A szívizom korai repolarizációjának szindróma. A szív repolarizációja: mi ez és hogyan kell kezelni

A szív elektromos rendszerének felépítése és mechanizmusa

Az emberi szív négy kamrából áll. A két felső kamrát pitvarnak, a két alsó kamrát kamráknak nevezzük.

A pitvarok vért küldenek a kamrákba, és a kamrákból a vér a tüdőbe és a test más szerveibe áramlik. A jobb kamra vért küld a tüdőbe, míg a bal kamra más szervekbe. A szívverés (vagy pulzus), amelyet a diagnózis során figyelembe vesznek, a szív kamráinak összehúzódásának eredménye.

A szívverést a szív elektromos rendszere szabályozza. A szív elektromos rendszere a sinus csomópontból (SA), az atrioventricularis csomópontból (AV) és a speciális kamrai szövetből áll, amely elektromos impulzusokat vezet.

A sinus csomópont a szív elektromos pacemakere. Ez egy kis sejtterület, amely a jobb pitvar falában található. Az a frekvencia, amellyel a szinuszcsomó elektromos impulzusokat bocsát ki, meghatározza a szív normális ütemét. A sinuscsomó segít fenntartani a normál szívverést. Nyugalomban a szinuszcsomóból érkező elektromos impulzusok gyakorisága alacsony, így a szív az alsó normál tartományban (60-80 ütés/perc) ver. Alatt gyakorlat vagy idegi izgalom állapotában megnő a sinuscsomó impulzusainak gyakorisága. A rendszeresen sportoló embereknél idős korban a pulzusszám alacsonyabb lehet az általánosan elfogadott normánál, ez nem ad okot aggodalomra.

Az elektromos impulzusok a szinuszcsomóból a pitvar speciális szövetein keresztül az atrioventricularis csomópontba, az AV-csomón keresztül pedig a kamrákba jutnak, és ezek összehúzódását okozzák.

Mi a kamrák és a pitvarok korai depolarizációja?

A korai kamrai depolarizáció (PVD) egy olyan állapot, amelyet korai kamrai komplexnek vagy kamrai korai szívverésnek is neveznek.

Ez egy viszonylag gyakori állapot, amelyben a szívverést a szívkamrák Purkinje rostjai kezdeményezik, nem pedig a sinus csomópont, az a hely, ahonnan az elektromos impulzus jön. Az EKG képes kimutatni a kamrák idő előtti depolarizációját és könnyen azonosítani a szívritmuszavarokat. És bár ez az állapot néha a szívizom csökkent oxigénellátásának a jele, a PJ gyakran természetes, és akár egy általánosan egészséges szívre is jellemző lehet.

1. ábra A kamrák idő előtti depolarizációja

A PJ normális szívdobogásnak vagy „kimaradt szívverésnek” tűnhet. Normál szívverés mellett a kamrák aktivitása a pitvarok után jól koordinált, így a kamrák a maximális mennyiségű vért tudják pumpálni, mind a tüdőbe, mind a test többi részébe. A kamrák idő előtti depolarizációjával idő előtt aktívvá válnak (idő előtt lecsökkennek), ezért a normális vérkeringés megzavarodik. A PJD azonban általában ártalmatlan és tünetmentes egészséges egyénekben.

A korai pitvari depolarizáció egy olyan állapot, amelyet korai pitvari komplexnek vagy pitvari korai szívverésnek (APD) is neveznek. Ez az állapot nagyon gyakori, és a korai pitvari összehúzódások előfordulása jellemzi. Míg normál szívverés esetén a szív elektromos aktivitását a sinuscsomó szabályozza, addig a PPD-ben a pitvarok a szükségesnél korábban depolarizálódnak, ezért gyakrabban húzódnak össze, mint általában kellene.

Az orvosok nem tudják megmagyarázni a korai pitvari depolarizáció természetét, azonban számos olyan betegség van, amely hajlamosít ennek az állapotnak a kialakulására. A PPD gyakran egészséges fiataloknál és időseknél fordul elő, tünetmentes, és nem tekinthető kórosnak. Néha a pulzus mérésekor „kimaradt szívverésként” vagy gyors szívverésként érezhető. A legtöbb esetben a PPD nem igényel speciális kezelést.

2. ábra Korai pitvari depolarizáció

A 2. ábrán látható, hogy a P hullám nem változik, RR intervallumállandó. Ezek az EKG-mutatók mind a PPD, mind a sinus aritmia velejárói lehetnek.

A pitvarok és a kamrák idő előtti depolarizációjának okai

A pitvari korai depolarizáció okai

A PPD fő okai a következő tényezők:

• dohányzó;
• alkohol fogyasztás;
• feszültség;
• fáradtság;
• rossz, nyugtalan alvás;
• recepció gyógyszerek, okoz mellékhatások a szív oldaláról.

Általában az idő előtti pitvari depolarizáció nem veszélyes, és nem ad okot aggodalomra. A pitvari korai szívverések gyakran szívsérülés vagy szívműködéssel kapcsolatos betegség miatt fordulnak elő.

A kamrai korai depolarizáció okai

A PJ fő okai a következők:

• akut miokardiális infarktus;
• szívbillentyű-betegség, különösen a mitrális billentyű prolapsusa;
• kardiomiopátia (pl. ischaemiás, tágult, hipertrófiás, infiltratív);
• a szív zúzódása (sérülés következménye);
• bradycardia;
• tachycardia (túlzott katekolaminok);

A PJD nem kardiális okai a következők lehetnek:

• elektrolit zavarok (hipokalémia, hypomagnesemia, hypercalcaemia);
• gyógyszerek szedése (pl. digoxin, triciklusos antidepresszánsok, aminofillin, amitriptilin, pszeudoefedrin, fluoxetin);
• kábítószerek, például kokain, amfetaminok szedése;
• koffein és alkoholfogyasztás;
• érzéstelenítők szedése;
• sebészeti beavatkozások;
• súlyos gyulladással járó fertőző betegségek;
• stressz és álmatlanság.

A pitvarok és a kamrák korai depolarizációjának tünetei

A pitvari korai depolarizáció tünetei

A korai pitvari depolarizáció fő tünetei a következő állapotok:

• a szívben fellépő intenzív sokkok érzése (ez az állapot a kamra szünet utáni összehúzódásának következménye lehet);
• mérsékelt hemodinamikai zavarok, például a szívverés a szokásosnál aktívabb;
• nehézlégzés;
• gyengeség;
• szédülés.

Gyakran egyáltalán nincsenek tünetek, és a PPD-t az EKG megfejtése után vagy a pulzusszondával diagnosztizálják az úgynevezett "kiesés" észlelésével.

A korai kamrai depolarizáció tünetei

Néha egyáltalán nincsenek tünetek. Más esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a szív összehúzódási erejének átmeneti növekedése;
• erős sokkok érzése;
• ájulás, hányinger;
• a szív lüktetésének érzése;
• mellkasi fájdalom;
• izzadó;
• nehéz légzés;
• pulzusa több mint 100 ütés percenként nyugalmi állapotban.

A pitvarok és a kamrák korai depolarizációjának kezelési módszerei

A korai pitvari depolarizáció kezelésének módszerei

Ha a szívverésben észrevehető változást észlel, amelyhez a fent leírt tünetek társulnak, forduljon orvoshoz. A korai pitvari depolarizáció gyakran nem igényel kezelést, de kellemetlen érzés vagy rossz közérzet esetén gyógyszerek, mint a béta-blokkolók ill. antiaritmiás szerek. Ezek a gyógyszerek általában elnyomják a korai összehúzódásokat, és segítenek normalizálni a szív elektromos aktivitását.

A korai kamrai depolarizáció kezelésének módszerei

A kamrák idő előtti depolarizációja egy kicsit több figyelmet igényel mind a pácienstől, mind az orvostól. Ha a PJ-t olyan tünetek kísérik, mint az ájulás és hányinger, ha a beteg szívfájdalmat érez, katéteres abláció vagy pacemaker felszerelése szükséges. Olyan kezelési módszert alkalmaznak, mint például a pacemaker beszélgetünk a szív elektromos tevékenységének helyrehozhatatlan anomáliájáról.

Szívbetegség, valamint egyéb szívműködési zavarok hiányában a korai kamrai depolarizációt nem kell kezelni. Segítő módszerek a kezelés a következő:

• oxigénterápia;
• az elektrolit egyensúly helyreállítása;
• ischaemia vagy infarktus megelőzése.

A kezelés megkezdése előtt számos tényezőt figyelembe kell venni. Ezek tartalmazzák:

• hypoxia;
• mérgező gyógyszerek;
• helyes elektrolit egyensúly.

A korai diagnózis és megfelelő kezelés koszorúér-betegség a szívek elengedhetetlenek a szív elektromos aktivitásának sikeres helyreállításához.

A korai kamrai depolarizáció kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• propafenon, amiodaron;
• béta-blokkolók: bisoprolol, atenolol, metoprolol és mások;
• omega-3 zsírsavak, verapamil, diltiazem, panangin, difenilhidantoin.

Megelőzés

A szív elektromos aktivitásának megsértésének megelőzése érdekében a testmozgás, a testsúly és a vércukorszint szabályozása javasolt.

• diófélék, természetes olajok;
• rostokban és vitaminokban gazdag élelmiszerek;
• olajos hal;
• tejtermék.

Korlátozni kell:

• alkohol fogyasztás.

• koffein és nikotin (a legjobb megoldás a dohányzás teljes abbahagyása);
• bármilyen koffein alapú stimuláns, súlycsökkentő gyógyszer, amely serkenti a szív és a központi idegrendszer működését.

Anyagok szerint:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
Jatin Dave, MD, MPH; Főszerkesztő: Jeffrey N Rottman, MD
© 2005 - 2016 Healthline Media
Szívegészség 2016
Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima
K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T és Yamashita T.

Az orvosok ezt a szindrómát a fiatal és aktív emberek betegségének nevezik. A kamrák korai repolarizációja nem életveszélyes, de a betegnek átfogó szívvizsgálaton kell átesnie, ha SRCC jeleit észlelik.

- ez egy anomália, amelyben a betegnél korán megnövekszik a gerjesztés hulláma a szívizom subepicardialis területein. A korai kamrai repolarizáció kifejezés inkább az elektrokardiogram indikátoraira jellemző. Úgy gondolják, hogy kifelé a betegség tünetei nem jelennek meg, és ha vannak, akkor az emberi „motor” munkáját nem érinti. Gyakran másképp történik: a beteg enyhe zavarokat érez a szív munkájában, de végül kiderül, hogy az ok más rendellenességekben rejlik.

A probléma lényege

Néhány évtizeddel ezelőtt a kamrák korai repolarizációja nem okozott akkora gondot az orvosoknak, mint most. Az orvosok ezt a jelenséget kisebb eltéréseknek tulajdonították, vagy egyáltalán nem tekintették betegségnek. Az SRRS diagnózisával nincs életveszélyes állapot.

Most ez a betegség egyre jobban elterjedt. A szakemberek ezt a fordulatot az emberek életritmusának megváltozásával magyarázzák. Az orvosok szerint minden évtizedben Földünk egyre gyorsabban forog. Ebből a betegszámból hozzáadódik a kardiológusokhoz. A szívkamrák SR-je ma a világ népességének 8-10%-ánál fordul elő. Korábban ezt a betegséget csak a vizsgált személyek 2%-ánál észlelték.

Az SRPG-ben szenvedő betegek életkora rohamosan csökken, és az orvosokat egyre jobban érdekli a betegség eredete. A szindróma a sportoló és nagyon aktív életmódot folytató fiatalokat érinti, de a kanapékrumpli is ebbe a listába tartozik. Az orvosok úgy vélik, hogy nem szükséges túlzásokba esni, jobb, ha ragaszkodunk a mérsékelt ütemtervhez.

Az SRHR-rel kapcsolatos kutatásokat végző kutatók azt sugallták, hogy az ebben a betegségben szenvedőknél fennáll a szívroham miatti hirtelen halál kockázata. Mindez hozzájárul a dohányzáshoz, a túlzott iváshoz, a túlevéshez. Ha a korai repolarizációs szindrómával diagnosztizált személy gyakran elájul, fokozott figyelmet kell fordítani az egészségre.

Az orvosok azt mondják: ha a betegnek nincsenek panaszai, és az EKG SRHR-t jelez, akkor nem lehet kezelést végezni, hanem egy ideig megfigyelő pozíciót kell helyezni.

Abban az esetben, ha kétségek merülnek fel a szív egészségével kapcsolatban, átfogó vizsgálatot kell végezni.

Minden EKG eredményt el kell menteni a későbbi összehasonlításhoz.

Az okok

A tudósok még nem tanulmányozták teljesen az RRJ-szindróma okait. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a betegség előfordulását:

1. Magas zsírszint a vérben.
2. Fokozott ízületi mobilitás.
3. Gyakori hipotermia.
4. Veleszületett szívbetegség.
5. Átöröklés.

Az SRHR többféleképpen nyilvánul meg:

1. Abban az esetben, ha a betegség nem érinti a szívet és az ereket.
2. Amikor a betegség kialakulását a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatása kíséri.

A betegségnek olyan jelei is vannak, amelyek az EKG-n tükröződnek. Ezek tisztán orvosi fogalmak, de bizonyos jellemzők szerint a laikus is megérti, mi történik: a T hullám és az ST szegmens változásai, egyes ágakban az ST szegmens emelkedése több mm-rel magasabb az izolinnál. Néha az ST szegmens emelkedni kezd, miután a bevágást vagy annak kidudorodását lefelé fordítják.

Diagnosztika

A szívvizsgálatok ma már nem korlátozódnak kizárólag az EKG-ra. A betegség azonosítása vagy megerősítése érdekében a szív ultrahangját, echokardiográfiát, Holter-monitorozást és elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek. A részletesebb diagnózis érdekében a vizsgálatokat kerékpár-ergométeren végzik, majd EKG-t.

Van egy másik módszer a repolarizáció diagnosztizálására: kálium minták. Egy ideig beveszik a szükséges gyógyszereket és kardiogramot készítenek. Ha a szindróma előfordul, az EKG mutatói növekedni fognak.

Ha az EKG eredménye szerint az orvos korai repolarizációs szindrómát gyanított, fontos, hogy részletes vizsgálatokat végezzenek szívroham, szívburokgyulladás előfordulására. Gyakran elbújnak az SRRZh-n.

A legtöbb kardiológus a korai repolarizációt a szívizomban és a rendszer egészében bekövetkező komolyabb változások előhírnökének tekinti.

Kezelés

A leggyakoribb kezelési módszer egy további sugár megsemmisítése, amely nemkívánatos hatást vált ki a kardiogram során. Katétert helyeznek be, és a daganatot eltávolítják.

Terápiaként ergotróp technikát alkalmaznak. A betegeknek antiaritmiás tablettákat is írnak fel, de gyakrabban a kardiológus egyszerűen megfigyeli a beteg állapotát, és rendszeresen szívvizsgálatot végez.

Az RGC-szindrómában szenvedő szívműködés mindenféle rendellenességének fontos figyelmeztetéseként és megelőzéseként a betegeknek ajánlott:

1. Kerülje az alkoholt és a cigarettát.
2. Ne terhelje túl magát fizikailag.
3. Igya meg az orvos által felírt vitaminokat.

Az orvosok szerint az SRHR miatti fiatal korban bekövetkező hirtelen halál kockázata minimális. Abban az esetben, ha a beteg nem vigyáz az egészségére, sokat dohányzik és nem hagyja figyelmen kívül a nagy adag alkoholt, az RGC szindróma következő szövődményeinek valószínűsége nő:

1. Tachycardia.
2. Bradycardia.
3. Szívblokk.
4. Szív ischaemia.

A legtöbb esetben az ilyen betegségek ritkák. Folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségét.

Következtetés a témában

Elég ritka szindróma a kamrák korai repolarizációja első pillantásra nem így van komoly probléma. Ha jobban megérti és gondosan tanulmányozza a szükséges anyagokat, meghallgatja a szakértők véleményét, akkor megértheti, hogy nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.

Az orvosok az SRHR jelenségét a szívrendszer munkájának jelentősebb eltérési folyamataihoz hozzák összefüggésbe. Úgy gondolják, hogy ez a szindróma jelentős problémák előhírnöke. Ha megvizsgálják, megfigyelik a kardiológust, és betartják az orvos összes ajánlását, a betegség legyőzhető.

A kardiológusok klinikai és funkcionális besorolása szerint a kamrai korai repolarizációs szindróma nem tartozik a szívritmuszavarok közé. Az elektrokardiográfiás jelenségnek tipikus képe van, amelyet grafikus felvétel rögzít, de nem tekinthető betegségnek. Néha a változásokat egyáltalán nem tekintik patológiának. Ők velejárói egészséges emberekés nem igényelnek kezelést.

A veszély a szívizom további fiziológiai rendellenességeinek kiszámíthatatlanságában rejlik, valamint a kamrák korai repolarizációs szindrómájának és a szív súlyos patológiájának kombinációjában. Ezért az EKG-n történő kimutatása gondos kardiológus vizsgálatot és megfigyelést igényel.

Az EKG-változások prevalenciája

A kardiológiai vizsgálatok statisztikái szerint a szindrómára jellemző változások prevalenciája 1-8,2% között mozog. Fiataloknál, gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Idős korban ritka.

Kapcsolat alakult ki sportolókkal és fizikailag nehéz munkát végzőkkel. Gyakoribb a feketéknél és az afroamerikaiaknál.

Milyen szívváltozások okozzák a szindrómát?

A normál repolarizációt az okozza, hogy a kálium túlnyomórészt kilép a sejtből a nátriumionok bejutása helyett. Ez pozitív töltést eredményez a külső oldalon, és negatív töltést a belső oldalon. Az egyik rost gerjesztésének ez a mechanizmusa impulzus formájában oszlik el a szomszédos területekre a láncreakció típusa szerint, ez megfelel a diasztolés fázisának.

A repolarizáció felkészíti a szívizomot a következő szisztoléra, biztosítja az izomrostok ingerlékenységét. A szív összehúzódásának (depolarizációjának) fázisa a szív minőségétől és időtartamától függ. Ezeknek az elektromos változásoknak megvan az irányuk. A kamrák közötti septumban kezdődnek, majd átterjednek a szívizomba, először a bal, majd a jobb kamrákba.

Az idő előtti repolarizáció megzavarja az elektrolit anyagcsere egyensúlyát, megváltoztatja az impulzusvezetést a vezetési utak mentén

A meglévő hipotézisek a korai repolarizációt három különböző elektrofiziológiai potenciállal rendelkező sejttípus jelenlétével magyarázzák. Nevüket a szív falának rétegeiben elfoglalt helyükről kapták:

• epikardiális,
• endokardiális,
• M-sejtek.

Kísérleti adatokat szereztünk az újragerjesztés előfeltételeinek létrehozásáról ezekben a struktúrákban. Az autonóm végződéseinek szerepe idegrendszer korai repolarizációban (szimpatikus és vagus idegrostok). A szimpatikus ideg aktiváló hatása az elülső fal és a csúcs zónájának repolarizációjára.

Mi a jelentősége a szindróma klinikusainak?

A szindrómában szenvedő betegek jellemző tüneteit és panaszait nem tárták fel. Az EKG-n feltárt jelek azonban nem tulajdoníthatók biztonságosan a norma megnyilvánulásainak. A kamrák korai repolarizációjának szindróma a szívinfarktus képének "szimulációjáról" ismert, ami megnehezíti a hipertrófia és a dystrophiás elváltozások diagnosztizálását.

Betegeknél egyidejűleg észlelhető olyan ritmuszavarokkal, mint pl.

• paroxizmális supraventrikuláris tachycardia,
• pitvarfibrillációs rohamok,
• extrasystole.

A veszély abban rejlik, hogy a villogás támadása végzetes kimenetelű kamrafibrillációvá alakul át.

Ez különös figyelmet fordít a korai repolarizációs szindróma típusában EKG-elváltozásokkal rendelkező betegek diszpanziós megfigyelésére.

Kockázati tényezők és okok

A rendkívüli repolarizáció okai az impulzus további kitérői mellett a következők:

• neuroendokrin betegségek (leggyakrabban gyermekkorban);
• fokozott megnyilvánulások alvás közben és a vagus ideg befolyásának túlsúlyával jelzik az autonóm idegrendszer fontosságát;
• túlzott fizikai aktivitás;
• hiperkoleszterinémia a vérben;
• az α2-agonisták csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása a betegek kezelésében (Gemiton, Clonidine, Katapresan, Clonidine);
• hipertrófiás típusú kardiomiopátia;
• veleszületett vagy szerzett szívhibák (beleértve a vezetési rendszer károsodott szerkezetét);
• szerkezetváltozás kötőszöveti szisztémás betegségekkel.

A korai kamrai repolarizáció típusai és kritériumai

Az EKG-kép fő kritériumai a szindróma diagnózisában a következők:

1. Váltás felfelé az ST intervallumban. Általában nincs szigorúan vízszintes iránya, és simán átmegy a T-hullám felszálló térdébe.Az éles emelkedés szívroham, súlyos dystrophia, digitalis intoxikáció, szívburokgyulladás során a nekrózis folyamatát jelzi. A gyorsított repolarizáció legfeljebb 3 mm-rel növeli az intervallumot.
2. Magas T-hullám széles alappal (meg kell különböztetni a hiperkalémiától, ischaemiától).
3. "Bevágás" az R leszálló szakaszán.

Az EKG-jelek nem mindig tartalmazzák a szindróma minden elemét

NÁL NÉL funkcionális diagnosztika A szindróma két változatát szokás megkülönböztetni:

• a szívpatológia egyéb megnyilvánulásainak részvételével;
• szívsérülés jelei nélkül.

A megnyilvánulások időtartamától függően a szindróma lehet:

• átmeneti,
• állandó.

A. Skorobogaty besorolása kapcsolatot biztosít a korai repolarizáció típusai és a mellkasi elvezetések között az EKG-n:

• kiejtett jelek a V1-V2-ben;
• V4-V6-ban a változások dominálnak;
• minták nélkül a vezetékeken.

Kinek vannak hasonló rendellenességei?

Az idő előtti repolarizációt a következő megnyilvánulások jellemzik:

• a bal kamra túlterhelése hipertóniás krízisben, akut elégtelenség vérkeringés;
• kamrai extrasystole;
• supraventrikuláris tachyarrhythmia;
• kamrai fibrilláció;
• serdülőkorban a gyermek aktív pubertáskorában;
• terhesség alatt placenta keringési problémákkal küzdő gyermekeknél, születési rendellenességek fejlődés;
• hosszú ideje sportoló emberekben.

Bizonyított, hogy a várandós anya korai repolarizációs szindrómája nem befolyásolja a magzat fejlődését és a terhességi folyamatot, ha más súlyos aritmiák nem jelentkeznek.

A szindróma jellemzői egy sportolóban

Azon sportolók megfigyelései, akik heti négy órát vagy többet szánnak edzésre, a bal kamra falának adaptív megvastagodását és a vagus befolyásának túlsúlyát mutatták. Ezek a sportorvosi változások normálisnak tekinthetők, és nem igényelnek kezelést.

Az edzett emberek 80%-ának szívverése akár 60 ütés/perc (bradycardia).

A korai repolarizáció szindrómáját különböző források szerint a sportolók 35-90%-ánál állapítják meg

Hogyan lehet azonosítani a szindrómát?

A diagnózis alapja EKG levezetése vizsgálatok. Időszakos tünetek esetén a napközbeni Holter monitorozás javasolt.

A gyógyszeres vizsgálatok kiválthatják vagy megszüntethetik a tipikus EKG-elváltozásokat. Csak kórházban, a kezelőorvos felügyelete mellett végzik el.

A poliklinikai állapotokra leginkább elfogadható teszt az gyakorolja a stresszt. A rejtett patológia azonosítására és a szív alkalmazkodóképességének fokára írják fel. Guggolás, futópad, lépcsőn járás használatos.

Az ilyen tesztet kötelezőnek tekintik annak eldöntésekor, hogy katonai szolgálatot teljesítsenek, csatlakozzanak-e a rendőrséghez, a különleges erőkhöz, vagy katonai oktatási intézményekben kérjenek orvosi igazolást.

Az izolált korai repolarizáció ezekben az esetekben nem tekinthető ellenjavallatnak. Az ezzel járó változásokat azonban a katonai orvosi bizottság úgy értékelheti, mint a nehéz területen való munkavégzés, vagy a különleges alakulatoknál való szolgálat képtelenségét.

A szív patológiájának kizárása érdekében teljes vizsgálatra van szükség. Kijelölt:

• biokémiai vizsgálatok (lipoproteinek, összkoleszterin, kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz);
• A szív ultrahangja vagy dopplerográfia.

A differenciáldiagnózis szükségszerűen megköveteli a hyperkalaemia, a szívburokgyulladás, a jobb kamra dysplasia, az ischaemia jeleinek kizárását. Ritka esetekben coronaria angiográfia szükséges a tisztázáshoz.

Kezelni kell a szindrómát?

Ilyen esetekben a szövődménymentes korai repolarizációs szindróma szükséges:

• a fokozott fizikai aktivitás megtagadása;
• az étrend megváltoztatása az állati zsírok arányának csökkentése és a káliumban, magnéziumban, vitaminokban gazdag friss zöldségek és gyümölcsök növelése érdekében;
• be kell tartani az egészséges étrendet, elegendő alvást kell elérni és elkerülni a stresszt.

Nem ajánlott a gyermeket további tevékenységekkel terhelni.

NÁL NÉL drog terápia szükség szerint tartalmazza:

• szívpatológia jelenlétében specifikus szerek (koronarolitikumok, vérnyomáscsökkentő szerek, β-blokkolók);
• antiaritmiás szerek, amelyek lassítják a repolarizációt, ha ritmuszavarok kísérik;
• egyes orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a szív sejtjeinek energiatartalmát (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), figyelni kell arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek nincs egyértelmű bizonyítékalapjuk, amely megerősíti hatékonyságukat;
• A B-vitaminok koenzimként ajánlottak az elektromos aktivitás egyensúlyának helyreállításához és az impulzusátvitelhez.

A sebészeti kezelést csak akkor alkalmazzák súlyos esetek szívelégtelenséghez vezető aritmiák.

A jobb pitvarba katétert behelyezve rádiófrekvenciás ablációval további utakat "vágnak" az impulzus terjedéséhez.

Gyakori fibrillációs rohamok esetén a páciensnek felajánlható egy defibrillátor-kardioverter varrása az életveszélyes rohamok kiküszöbölésére.

Mit mond az előrejelzés?

A modern kardiológia célja, hogy megelőzzen minden olyan patológiát, amely végzetes szövődményeket (hirtelen szívmegállás, fibrilláció) érint. Ezért ajánlott megfigyelni a károsodott repolarizációs betegeket, összehasonlítani az EKG dinamikáját, keresni rejtett jelek egyéb betegségek.

A sportolókat testnevelési rendelőben kell vizsgázni. Ellenőrizze az intenzív edzések, versenyek előtt és után.

Nincsenek egyértelmű jelek a szindróma tipikus patológiás állapotba való átmenetére. Sokkal nagyobb a halálozás kockázata alkoholizmus, dohányzás, zsíros ételek túlfogyasztása esetén. Mindazonáltal, ha az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, akkor azt el kell végezni az esetleges rejtett eltérések kizárása érdekében. Ez segít elkerülni a problémákat a jövőben.

A szív repolarizációja, mi az, hogyan lehet meghatározni az EKG-n, és mit kell tenni - mindenekelőtt segít megérteni a szívben előforduló elektromos folyamatokat.

A szívgyomor korai repolarizációjának szindróma (ERS) a lakosság 5-8%-ában fordul elő. A szív, mint minden más izom, elektromos jelenségek által működik. A kardiomiociták - a szív izomsejtjei - polarizáltak. Ez azt jelenti, hogy maguk a sejtek nem rendelkeznek elektromos aktivitással.

Az izomsejtek membránjai más szerepet játszanak. Különféle ionokat választanak ki, például nátriumot, káliumot vagy kalciumot.

Az elektromos impulzusok előfordulásához speciális cellák vannak. Amikor az egyik ilyen sejt elektromos töltést stimulál, az elektromos impulzus áthalad a membránon, és depolarizációnak nevezett műveletet idéz elő. Az ionok mozgása a nátrium-, kálium- vagy kalciumcsatornákon keresztül a szívizom összehúzódását okozza. A depolarizáció a benne rejlő összehúzódásokkal a szíven áthaladó hullámként alakul ki.

A szív repolarizációja fordított folyamat, amikor az ionok visszatérnek a helyükre, ami a szívizom ellazulásához vezet. Így a depolarizáció és a repolarizáció olyan elektromos tevékenységek, amelyek izomaktivitáshoz vezetnek.

EKG eredmények

A szindróma meghatározását csak az EKG végzi, és nincs ilyen külső jelek. Abszolút normának számít, ha van egy éles csúcs (R hullám) a képen, amely után sima ereszkedés következik, ami egy kis plató (ST szegmens) után egy későbbi sima emelkedéssel és süllyedéssel kombinálódik. Korai repolarizációs szindrómában az ST szegmens vagy plató a csúcs után egyenetlen és enyhén emelkedett. Ilyen eltérés nagyon gyakran megjelenik az EKG-n.

A HRRS-t meg kell különböztetni más szívbetegségektől. Például ezek a csúcsok gyakran elfedik a szívinfarktust. Tekintettel arra, hogy a szindróma gyakori a sportoló egészséges férfiaknál, csak szakképzett orvos tudja felmérni a kockázatokat, és szükség esetén további vizsgálatokat végezni. Például a szindróma más betegségektől való megkülönböztetésére kerékpáros orgométeren végeznek vizsgálatokat. A terhelés növekedésével a frekvencia növekszik pulzusszám, és a korai repolarizáció jelei eltűnnek.

A jelenség jellemzői

Az orvosi közösségben nincs egyetértés abban, hogy a korai repolarizációs szindróma a norma egy változata vagy eltérés. Azonban olyan körülmények között, amikor a szív- és érrendszeri betegségek jelentik a halálozás első számú okát a világon, az orvosok figyelme növekszik ezekre a problémákra.

A kezelésre akkor van szükség, ha a korai repolarizációt meghibásodások kísérik a szív-érrendszer. Azokban az esetekben, amikor a repolarizáció közvetlenül nem befolyásolja a jólétet, az orvos általános ajánlásokra korlátozódik.

A korai repolarizációs szindróma szintén nem ellenjavallat a terhességnek. Ezenkívül az orvosok nem tartalmaznak olyan speciális ajánlásokat a terhes nők számára, amelyek eltérnének az általános egészségügyi ellenőrzési ajánlásoktól.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek megerősítik, hogy a korai repolarizációs szindróma növeli a hirtelen halál kockázatát helytelen működés szívek. A páciens életmódjával kapcsolatos kockázatok azonban több tucatszor meghaladják az eltérések mutatóit.

Annak ellenére, hogy a korai repolarizációs szindróma nem betegség, a diagnózis jelzés lehet, hogy figyeljünk a szívbetegségek megelőzésének egyszerű szabályaira. A fő tényezők, amelyek növelik a szívbetegségek miatti hirtelen halál kockázatát:

• túlsúlyos problémák;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• só használata az ajánlott 5 g-os normát meghaladó mennyiségben;
• rendszeres vagy túlzott alkoholfogyasztás;
• dohányzó;
• mozgásszegény életmód;
• fokozott intenzitású fizikai aktivitás edzés nélkül;
• a vitaminok egyensúlyának felborulása.

Például a korai repolarizációs szindróma kialakulásának egyik oka a szervezet elektrolit-egyensúlyának felborulása. A kalcium és kálium túlzott szintjével a szindróma előrehalad.

Megfelelés egyszerű szabályok A megelőzés nemcsak a szövődmények kockázatát csökkenti jelentősen, hanem szinte minden betegség megelőzése is. Kiegyensúlyozott étrend, jó fizikai forma, rendszeres séta friss levegő- ez az egyetlen lehetséges opciók csökkenti a szövődmények kockázatát.

Érzelmi állapot

Nem titok, hogy a pszichológiai állapot jelentős hatással van a szív és az emberi test munkájára. Így a depresszió jelenléte 2-szeresére növeli a szívbetegség kialakulásának kockázatát. Különösen erősen befolyásolta érzelmi állapotok a már diagnosztizált betegek számára. Így a korai repolarizációs szindróma egy másik ok a szorongással, depresszióval vagy érzelmi kényelmetlenséggel való megbirkózásra.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma a szakértők szerint számos diagnosztikai hiba oka. A helyzet az, hogy ezt a betegséget egyértelműen meg kell különböztetni a bal kamrai hipertrófiától, a szinte minden digitalis készítménytől való mérgezéstől, valamint a akut forma miokardiális infarktus. Ebben a cikkben ezt a kérdést a lehető legrészletesebben megvizsgáljuk.

Általános információ

A kamrák korai repolarizációjának szindróma abban különbözik, hogy állandó. Ennek a szindrómának a genezise azonban és teljes klinikai jelentősége Sajnos még nem tárták fel teljesen. A tudósok szerint ez alapján megkülönböztető vonás a repolarizációs folyamatok lefolyása az elektromosan nem-heterogén kamrai szívizomban. Valójában a gyakorlatban ezeket a tanulmányokat gyakorlatilag nem erősítették meg.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma. Elsődleges tünetek

• a szív elektromos (fő) tengelyének forgatása közvetlenül az óramutató járásával ellentétes irányban a megfelelő hossztengely mentén
• nemcsak az (R) hullám amplitúdójának gyors, de következetes növekedése, hanem az S hullám egyidejű csökkenése is
• például az ST szegmens vízszintes emelkedése több mint 0,1 mV-tal

A kamrák korai repolarizációjának szindróma. Betegség diagnosztika

Kezelés

A diagnózis után a kamrák korai repolarizációjának szindrómáját kezelik. Jelenleg azonban nincs végleges terápia. A szakember leggyakrabban az úgynevezett energiatrópusi terápia alkalmazását javasolja bizonyos szerves foszfátok (leggyakrabban kalcium-kelátképzők) és magnéziumkészítmények alkalmazásával. Ezen alapok felhasználásának köszönhetően viszonylag gyorsan megfigyelhető javulás a szív iontranszportrendszereinek működésében. Ha a kezdeti diagnózis során ritmuszavarokat is észleltek, antiaritmiás gyógyszereket írnak fel.