Syndróm včasnej repolarizácie myokardu. Repolarizácia srdca: čo to je a ako sa s tým vysporiadať

Štruktúra a mechanizmus elektrického systému srdca

Ľudské srdce pozostáva zo štyroch komôr. Dve horné komory sa nazývajú predsiene a dve spodné komory sa nazývajú komory.

Predsiene posielajú krv do komôr a z komôr krv prúdi do pľúc a iných orgánov tela. Pravá komora posiela krv do pľúc, zatiaľ čo ľavá komora posiela krv do iných orgánov. Srdcový tep (alebo pulz), ktorý sa zvažuje počas diagnózy, je výsledkom kontrakcie srdcových komôr.

Srdcový tep je regulovaný elektrickým systémom srdca. Elektrický systém srdca pozostáva zo sínusového uzla (SA), atrioventrikulárneho uzla (AV) a špeciálneho komorového tkaniva, ktoré vedie elektrické impulzy.

Sínusový uzol je elektrický kardiostimulátor srdca. Ide o malú oblasť buniek umiestnených v stene pravej predsiene. Rýchlosť, ktorou sínusový uzol uvoľňuje elektrické impulzy, určuje rýchlosť, ktorou srdce bije normálne. Sínusový uzol pomáha udržiavať normálny srdcový rytmus. V pokoji je frekvencia elektrických impulzov zo sínusového uzla nízka, takže srdce bije v dolnom normálnom rozsahu (60 až 80 úderov za minútu). Počas cvičenie alebo v stave nervového vzrušenia sa frekvencia impulzov sínusového uzla zvyšuje. U ľudí, ktorí pravidelne cvičia, môže byť srdcová frekvencia v starobe nižšia ako všeobecne akceptovaná norma, nemalo by to byť dôvodom na obavy.

Elektrické impulzy prechádzajú zo sínusového uzla cez špeciálne tkanivá predsiene do atrioventrikulárneho uzla a cez AV uzol do komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu.

Čo je predčasná depolarizácia komôr a predsiení?

Predčasná depolarizácia komôr (PVD) je stav známy aj ako predčasný komorový komplex alebo predčasné ventrikulárne údery.

Ide o pomerne bežný stav, pri ktorom je srdcový tep iniciovaný Purkyňovými vláknami v komorách, a nie sínusovým uzlom, miestom, odkiaľ pochádza elektrický impulz. EKG dokáže odhaliť predčasnú depolarizáciu komôr a ľahko identifikovať srdcové arytmie. A hoci je tento stav niekedy znakom zníženého okysličovania srdcového svalu, často je PJ prirodzená a môže byť charakteristická aj pre celkovo zdravé srdce.

Obrázok 1. Predčasná depolarizácia komôr

PJ sa môže cítiť ako normálne búšenie srdca alebo „zmeškaný tep“ srdca. Pri normálnom tepe je činnosť komôr po predsieňach dobre koordinovaná, takže komory dokážu prepumpovať maximum krvi, ako do pľúc, tak aj do zvyšku tela. Pri predčasnej depolarizácii komôr sa aktivujú predčasne (predčasne sa znížia), preto je narušený normálny krvný obeh. PJD je však u zdravých jedincov zvyčajne neškodná a asymptomatická.

Predčasná depolarizácia predsiení je stav známy aj ako predčasný predsieňový komplex alebo predsieňový predčasný tep (APD). Tento stav je veľmi častý a je charakterizovaný výskytom predčasných predsieňových kontrakcií. Zatiaľ čo pri normálnom tepe srdca je elektrická aktivita srdca regulovaná sínusovým uzlom, pri PPD sa predsiene depolarizujú skôr, ako je potrebné, a preto sa sťahujú častejšie, ako by normálne mali.

Lekári nevedia vysvetliť podstatu predčasnej depolarizácie predsiení, existuje však niekoľko chorôb, ktoré predisponujú k rozvoju tohto stavu. PPD sa často vyskytuje u zdravých mladých a starých ľudí, je asymptomatická a nepovažuje sa za niečo abnormálne. Niekedy je to pociťované pri snímaní pulzu ako „vynechaný tep“ alebo ako zrýchlený tep. Vo väčšine prípadov PPD nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu.

Obrázok 2. Predčasná depolarizácia predsiení

Na obrázku 2 môžete vidieť, že vlna P sa nemení, interval RR konštantný. Tieto indikátory EKG môžu byť vlastné tak PPD, ako aj sínusovej arytmii.

Príčiny predčasnej depolarizácie predsiení a komôr

Príčiny predčasnej depolarizácie predsiení

Hlavnými príčinami PPD sú tieto faktory:

fajčenie;
konzumácia alkoholu;
stres;
únava;
zlý, nepokojný spánok;
recepcia lieky, čo spôsobuje vedľajšie účinky zo strany srdca.

Predčasná depolarizácia predsiení zvyčajne nie je nebezpečná a nie je dôvodom na obavy. Predsieňový predčasný úder sa často vyskytuje v dôsledku poranenia srdca alebo choroby spojenej s funkciou srdca.

Príčiny predčasnej depolarizácie komôr

Hlavné dôvody PJ sú:

akútny infarkt myokardu;
chlopňové ochorenie srdca, najmä prolaps mitrálnej chlopne;
kardiomyopatia (napr. ischemická, dilatačná, hypertrofická, infiltratívna);
pomliaždenie srdca (následok poranenia);
bradykardia;
tachykardia (nadbytok katecholamínov);

Nekardiálne príčiny PJD môžu zahŕňať:

poruchy elektrolytov (hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalcémia);
užívanie liekov (napr. digoxín, tricyklické antidepresíva, aminofylín, amitriptylín, pseudoefedrín, fluoxetín);
užívanie drog, ako je kokaín, amfetamíny;
konzumácia kofeínu a alkoholu;
užívanie anestetík;
chirurgické zákroky;
infekčné choroby so závažným zápalom;
stres a nespavosť.

Príznaky predčasnej depolarizácie predsiení a komôr

Príznaky predčasnej depolarizácie predsiení

Hlavnými príznakmi predčasnej depolarizácie predsiení sú nasledujúce stavy:

pocit intenzívnych otrasov vyskytujúcich sa v srdci (tento stav môže byť výsledkom kontrakcií komory po pauze);
stredne závažné hemodynamické poruchy, napríklad srdcový tep je aktívnejší ako zvyčajne;
dyspnoe;
slabosť;
závraty.

Často nie sú žiadne príznaky a PPD je diagnostikovaná po dešifrovaní EKG alebo sondovaním pulzu s detekciou takzvaného "vypadnutia" jedného úderu.

Príznaky predčasnej depolarizácie komôr

Niekedy nie sú žiadne príznaky. V niektorých iných prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

dočasné zvýšenie sily kontrakcie srdca;
pocit silných otrasov;
mdloby, nevoľnosť;
pocit chvenia srdca;
bolesť v hrudi;
potenie;
namáhavé dýchanie;
pulz viac ako 100 úderov za minútu v pokoji.

Spôsoby liečby predčasnej depolarizácie predsiení a komôr

Spôsoby liečby predčasnej depolarizácie predsiení

Ak spozorujete akékoľvek viditeľné zmeny srdcovej frekvencie sprevádzané príznakmi opísanými vyššie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Predčasná depolarizácia predsiení často nevyžaduje liečbu, ale ak sa nepohodlie alebo sa necítite dobre, môžu sa použiť lieky ako betablokátory alebo antiarytmické lieky. Tieto lieky zvyčajne potláčajú predčasné kontrakcie a pomáhajú normalizovať elektrickú aktivitu srdca.

Spôsoby liečby predčasnej depolarizácie komôr

Predčasná depolarizácia komôr si vyžaduje trochu viac pozornosti zo strany pacienta aj lekára. Ak je PJ sprevádzaná príznakmi, ako sú mdloby a záchvaty nevoľnosti, ak pacient pociťuje bolesť v srdci, je nevyhnutná katetrizačná ablácia alebo inštalácia kardiostimulátora. Liečebná metóda, ako je kardiostimulátor, sa používa, keď rozprávame sa o nenapraviteľnej anomálii elektrickej aktivity srdca.

Pri absencii srdcových ochorení, ako aj iných srdcových dysfunkcií, nie je potrebné liečiť predčasnú komorovú depolarizáciu. Pomocné metódy liečba je:

kyslíková terapia;
obnovenie rovnováhy elektrolytov;
prevencia ischémie alebo infarktu.

Pred začatím liečby je potrebné zvážiť niekoľko faktorov. Tie obsahujú:

hypoxia;
toxické lieky;
správna rovnováha elektrolytov.

Včasná diagnostika a správna liečba koronárne ochorenie srdca sú nevyhnutné pre úspešnú obnovu elektrickej aktivity srdca.

Lieky používané na liečbu predčasnej komorovej depolarizácie sú:

propafenón, amiodarón;
beta-blokátory: bisoprolol, atenolol, metoprolol a ďalšie;
omega-3 mastné kyseliny, verapamil, diltiazem, panangín, difenylhydantoín.

Prevencia

Aby sa predišlo narušeniu elektrickej aktivity srdca, odporúča sa fyzická aktivita, kontrola telesnej hmotnosti a hladiny cukru v krvi.

orechy, prírodné oleje;
potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny;
mastná ryba;
mliekareň.

Musíte obmedziť:

konzumácia alkoholu.

kofeín a nikotín (najlepšou možnosťou je úplne prestať fajčiť);
akékoľvek stimulanty na báze kofeínu, lieky na chudnutie, ktoré stimulujú činnosť srdca a centrálneho nervového systému.

Podľa materiálov:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
Jatin Dave, MD, MPH; Hlavný redaktor: Jeffrey N Rottman, MD
© 2005 - 2016 Healthline Media
Zdravie srdca 2016
Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima
K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T a Yamashita T.

Lekári tento syndróm nazývajú chorobou mladých a aktívnych ľudí. Včasná repolarizácia komôr nie je život ohrozujúca, ale pacient by mal pri zistení známok RRP absolvovať komplexné vyšetrenie srdca.

- ide o anomáliu, pri ktorej má pacient skoré zvýšenie vlny excitácie v subepikardiálnych oblastiach myokardu. Pojem skorá repolarizácia komôr je typickejší pre indikátory elektrokardiogramu. Verí sa, že navonok sa príznaky ochorenia neprejavujú, a ak existujú, práca ľudského „motora“ nie je ovplyvnená. Často sa to stáva inak: pacient cíti mierne poruchy v práci srdca, ale nakoniec sa ukáže, že dôvod spočíva v iných poruchách.

Podstata problému

Pred niekoľkými desaťročiami nebola skorá repolarizácia komôr pre lekárov taká starosť ako teraz. Lekári tento jav pripisovali menším odchýlkam alebo ho vôbec nepovažovali za chorobu. Pri diagnóze SRRS neexistuje život ohrozujúci stav.

Teraz sa táto choroba šíri čoraz viac. Odborníci tento zvrat udalostí pripisujú zmene rytmu života ľudí. Každým desaťročím sa naša Zem otáča rýchlejšie a rýchlejšie, hovoria lekári. Z tohto počtu pacientov pribúdajú kardiológovia. SR srdcových komôr sa v súčasnosti vyskytuje u 8 – 10 % svetovej populácie. Predtým bolo toto ochorenie zaznamenané len u 2 % vyšetrených ľudí.

Vek pacientov so SRPG sa rapídne znižuje a lekári sa začínajú viac zaujímať o pôvod ochorenia. Syndróm postihuje mladých ľudí, ktorí sa venujú športu a vedú veľmi aktívny životný štýl, ale do tohto zoznamu patria aj gaučové zemiaky. Lekári sa domnievajú, že nie je potrebné ísť do extrémov, je lepšie držať sa mierneho rozvrhu.

Vedci, ktorí uskutočnili výskum SRHR, naznačili, že ľuďom s týmto ochorením hrozí náhla smrť na infarkt. To všetko prispieva k fajčeniu, nadmernému pitiu, prejedaniu. Ak človek s diagnostikovaným syndrómom včasnej repolarizácie často omdlieva, je potrebné venovať veľkú pozornosť zdraviu.

Lekári hovoria: ak pacient nemá žiadne sťažnosti a EKG indikuje SRHR, nemôžete vykonať liečbu, ale na chvíľu zaujať pozorovaciu pozíciu.

V prípade, že existujú pochybnosti o zdraví srdca, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Všetky výsledky EKG sa musia uložiť pre budúce porovnanie.

Dôvody

Vedci ešte úplne neštudovali príčiny syndrómu RRJ. Existujú faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt choroby:

Vysoká hladina tuku v krvi.
Zvýšená pohyblivosť kĺbov.
Častá hypotermia.
Vrodené srdcové ochorenie.
Dedičnosť.

SRHR sa prejavuje niekoľkými spôsobmi:

V prípade, že ochorenie neovplyvňuje srdce a cievy.
Keď je vývoj ochorenia sprevádzaný jeho účinkom na kardiovaskulárny systém.

Ochorenie má aj znaky, ktoré sa odrážajú na EKG. Sú to čisto medicínske koncepty, ale podľa niektorých charakteristík laik pochopí, čo sa deje: zmeny v T vlne a ST segmente, v niektorých odvetviach je vzostup ST segmentu o niekoľko mm vyšší ako izolína. Niekedy sa segment ST začne dvíhať po tom, ako sa zárez alebo jeho vydutie otočia nadol.

Diagnostika

Štúdie srdca sa teraz neobmedzujú len na EKG. Na identifikáciu alebo potvrdenie ochorenia sa vykoná ultrazvuk srdca, echokardiografia, Holterovo monitorovanie a elektrofyziologická štúdia. Pre podrobnejšiu diagnostiku sa robia testy na bicyklovom ergometri a následne EKG.

Existuje ďalšia metóda diagnostiky repolarizácie: vzorky s draslíkom. Na nejaký čas berú potrebné lieky a robia kardiogram. Ak dôjde k syndrómu, jeho indikátory EKG sa zvýšia.

Keď má lekár podľa výsledku EKG podozrenie na syndróm včasnej repolarizácie, je dôležité vykonať podrobné vyšetrenia na výskyt srdcového infarktu, perikarditídy. Často sa skrývajú na SRRZh.

Väčšina kardiológov považuje skorú repolarizáciu za predzvesť vážnejších zmien v srdcovom svale a systéme ako celku.

Liečba

Najbežnejšou metódou liečby je zničenie dodatočného lúča, ktorý má počas kardiogramu nežiaduci účinok. Zavedie sa katéter a novotvar sa odstráni.

Ako terapia sa používa ergotropná technika. Pacientom sú tiež predpísané antiarytmické pilulky, ale častejšie kardiológ jednoducho pozoruje stav pacienta a pravidelne vykonáva vyšetrenia srdca.

Ako dôležité varovanie a prevenciu všetkých druhov abnormalít v práci srdca so syndrómom RGC sa pacientom odporúča:

Vyhýbajte sa alkoholu a cigaretám.
Nepreťažujte sa fyzicky.
Pite vitamíny predpísané lekárom.

Riziko náhlej smrti v mladom veku na SRHR je podľa lekárov minimalizované. V prípade, že sa pacient nestará o svoje zdravie, veľa fajčí a nezanedbáva veľké dávky alkoholu, zvyšuje sa pravdepodobnosť nasledujúcich komplikácií pri syndróme RGC:

Tachykardia.
Bradykardia.
Srdcový blok.
Srdcová ischémia.

Vo väčšine prípadov sú takéto ochorenia zriedkavé. Musíte neustále sledovať svoje zdravie.

Záver k téme

Dosť zriedkavý syndróm skorá repolarizácia komôr na prvý pohľad nie je taká vážny problém. Ak lepšie pochopíte a dôkladne si preštudujete potrebné materiály, vypočujete si názor odborníkov, môžete pochopiť, že všetko nie je také jednoduché, ako sa zdá.

Lekári spájajú fenomén SRHR s výraznejšími procesmi deviácie práce srdcového systému. Predpokladá sa, že tento syndróm je predzvesťou významných problémov. Ak ste vyšetrený, pozorovaný kardiológom a dodržiavate všetky odporúčania lekára, choroba môže byť porazená.

Podľa klinickej a funkčnej klasifikácie kardiológov syndróm včasnej repolarizácie komôr nepatrí medzi žiadne arytmie. Elektrokardiografický fenomén má typický obraz zaznamenaný grafickým záznamom, ale nepovažuje sa za chorobu. Niekedy sa zmeny vôbec nepovažujú za patológiu. Sú vlastné zdravých ľudí a nevyžadujú liečbu.

Nebezpečenstvo spočíva v nepredvídateľnosti ďalších fyziologických abnormalít srdcového svalu, ako aj v kombinácii syndrómu včasnej repolarizácie komôr so závažnou patológiou srdca. Preto si jeho detekcia na EKG vyžaduje starostlivé vyšetrenie kardiológom a pozorovanie.

Prevalencia zmien EKG

Podľa štatistík z kardiologických štúdií sa prevalencia zmien typických pre syndróm pohybuje od 1 do 8,2 %. Vyskytuje sa u mladých ľudí, detí a dospievajúcich. V starobe je zriedkavý.

Bolo nadviazané spojenie so športovcami a osobami vykonávajúcimi fyzicky náročnú prácu. Častejšie sa vyskytuje u černochov a Afroameričanov.

Aké zmeny v srdci spôsobujú syndróm?

Normálna repolarizácia je spôsobená procesom prevládajúceho výstupu draslíka z bunky nad vstupom sodíkových iónov dovnútra. To má za následok kladný náboj zvonku a záporný náboj zvnútra. Tento mechanizmus ukončenia excitácie jedného vlákna je distribuovaný vo forme impulzu do susedných oblastí podľa typu reťazovej reakcie, zodpovedá fáze diastoly.

Repolarizácia pripravuje myokard na ďalšiu systolu, poskytuje excitabilitu svalových vlákien. Fáza kontrakcie (depolarizácie) srdca závisí od jeho kvality a trvania. Tieto elektrické zmeny majú svoj smer. Začínajú v priehradke medzi komorami, potom sa rozšíria do myokardu, najskôr ľavej, potom pravej komory.

Predčasná repolarizácia naruší rovnováhu metabolizmu elektrolytov, zmení vedenie impulzov po dráhach vedenia

Existujúce hypotézy vysvetľujú skorú repolarizáciu prítomnosťou troch typov buniek s rôznymi elektrofyziologickými potenciálmi. Sú pomenované podľa ich umiestnenia vo vrstvách srdcovej steny:

epikardiálny,
endokardiálny,
M-bunky.

Boli získané experimentálne údaje o vytváraní v týchto štruktúrach predpokladov pre reexcitáciu. Úloha koncov autonómneho nervový systém pri včasnej repolarizácii (vlákna sympatického a blúdivého nervu). Je znázornený aktivačný účinok sympatického nervu na repolarizáciu zóny prednej steny a apexu.

Aký význam majú lekári syndrómu?

Typické symptómy a sťažnosti pacientov so syndrómom neboli odhalené. Znaky odhalené na EKG však nemožno bezpečne pripísať prejavom normy. Syndróm včasnej repolarizácie komôr je známy „simulovaním“ obrazu infarktu myokardu, čo sťažuje diagnostiku hypertrofie a dystrofických zmien.

U pacientov sa môže zistiť súčasne s poruchami rytmu, ako sú:

paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia,
záchvaty fibrilácie predsiení,
extrasystol.

Nebezpečenstvo spočíva v prechode záchvatu blikania do komorovej fibrilácie s fatálnym koncom.

To spôsobuje osobitnú pozornosť pri dispenzárnom pozorovaní pacientov so zmenami na EKG v type syndrómu včasnej repolarizácie.

Rizikové faktory a príčiny

Dôvody mimoriadnej repolarizácie, okrem dodatočných odbočiek impulzu, sú:

neuroendokrinné ochorenia (najčastejšie v detstve);
zvýšené prejavy počas spánku a s prevahou vplyvu blúdivého nervu, poukazuje na dôležitosť autonómneho nervového systému;
nadmerná fyzická aktivita;
hypercholesterolémia v krvi;
použitie liekov zo skupiny α2-agonistov v liečbe pacientov (Gemiton, Clonidine, Katapresan, Clonidine);
kardiomyopatia hypertrofického typu;
vrodené alebo získané srdcové chyby (vrátane narušenej štruktúry vodivého systému);
zmena štruktúry spojivové tkanivo so systémovými ochoreniami.

Typy a kritériá pre predčasnú repolarizáciu komôr

Hlavné kritériá pre EKG obraz v diagnostike syndrómu sú:

Posun smerom nahor z intervalu ST. Zvyčajne nemá striktne horizontálny smer a hladko prechádza do vzostupného kolena vlny T. Prudký vzostup naznačuje proces nekrózy počas srdcového infarktu, ťažkej dystrofie, intoxikácie digitalisom, perikarditídy. Zrýchlená repolarizácia dáva zväčšenie intervalu nie viac ako 3 mm.
Vysoká T vlna so širokou základňou (treba odlíšiť od hyperkaliémie, ischémie).
"Zárez" na zostupnom úseku R.

Znaky EKG nie vždy zahŕňajú všetky prvky syndrómu

AT funkčná diagnostika Je obvyklé rozlišovať dva varianty syndrómu:

za účasti iných prejavov srdcovej patológie;
bez srdcových známok poškodenia.

Podľa trvania prejavov môže byť syndróm:

prechodný,
trvalé.

Klasifikácia A. Skorobogaty poskytuje vzťah medzi typmi predčasnej repolarizácie s hrudnými zvodmi na EKG:

výrazné znaky vo V1-V2;
zmeny prevládajú vo V4-V6;
bez akýchkoľvek vzorov vo vývodoch.

Kto má podobné poruchy?

Predčasná repolarizácia je charakterizovaná prejavom na pozadí:

preťaženie ľavej komory pri hypertenznej kríze, akútna nedostatočnosť krvný obeh;
ventrikulárny extrasystol;
supraventrikulárna tachyarytmia;
ventrikulárna fibrilácia;
v dospievaní s aktívnou pubertou dieťaťa;
u detí s problémami placentárneho obehu počas tehotenstva, vrodené chyby rozvoj;
u ľudí, ktorí sa dlhodobo venujú športu.

Je dokázaná absencia akéhokoľvek vplyvu syndrómu predčasnej repolarizácie tehotnej matky na vývoj plodu a gestačný proces, ak sa neobjavia iné závažné arytmie.

Vlastnosti syndrómu u športovca

Pozorovania športovcov, ktorí sa štyri hodiny týždenne a viac venujú tréningu, ukázali rozvoj adaptívneho zhrubnutia steny ľavej komory a prevahu vagového vplyvu. Tieto zmeny v športovej medicíne sa považujú za normálne a nevyžadujú liečbu.

80 % trénovaných ľudí má srdcovú frekvenciu až 60 úderov za minútu (bradykardia).

Syndróm včasnej repolarizácie je podľa rôznych zdrojov určený u 35–90 % športovcov

Ako identifikovať syndróm?

Diagnóza je založená na vedenie EKG vyšetrenia. Pri intermitentných príznakoch sa odporúča Holterovo monitorovanie počas dňa.

Testy s liekmi môžu vyvolať alebo eliminovať typické zmeny EKG. Vykonávajú sa iba v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Najprijateľnejším testom pre polyklinické podmienky je cvičiť stres. Je predpísané na identifikáciu skrytej patológie a stupňa adaptability srdca. Využívajú sa drepy, bežecké pásy, chôdza po schodoch.

Takáto skúška sa považuje za povinnú pri rozhodovaní o tom, či slúžiť v armáde, vstúpiť do polície, špeciálnych jednotiek alebo požiadať o lekárske osvedčenie vo vojenských vzdelávacích inštitúciách.

Izolovaná predčasná repolarizácia sa v týchto prípadoch nepovažuje za kontraindikáciu. Sprievodné zmeny však môže vojenská lekárska komisia považovať za neschopnosť pracovať v ťažkej oblasti alebo slúžiť v špeciálnych jednotkách.

Na vylúčenie srdcovej patológie je potrebné úplné vyšetrenie. Vymenovaný:

biochemické testy (lipoproteíny, celkový cholesterol, kreatínfosfokináza, laktátdehydrogenáza);
Ultrazvuk srdca alebo dopplerografia.

Diferenciálna diagnostika nevyhnutne vyžaduje vylúčenie príznakov hyperkaliémie, perikarditídy, dysplázie v pravej komore, ischémie. V zriedkavých prípadoch je na objasnenie potrebná koronárna angiografia.

Mal by sa syndróm liečiť?

Nekomplikovaný syndróm včasnej repolarizácie potrebuje v takýchto prípadoch:

odmietnutie zvýšenej fyzickej aktivity;
zmena stravy na zníženie podielu živočíšnych tukov a zvýšenie čerstvej zeleniny a ovocia bohatého na draslík, horčík, vitamíny;
je potrebné dodržiavať zdravý režim, dosiahnuť dostatočný spánok a vyhýbať sa stresu.

Neodporúča sa zaťažovať dieťa ďalšími aktivitami.

AT medikamentózna terapia zahrnuté podľa potreby:

v prítomnosti srdcovej patológie špecifické činidlá (koronarolytiká, antihypertenzíva, β-blokátory);
antiarytmické lieky, ktoré spomaľujú repolarizáciu, ak sú sprevádzané poruchy rytmu;
niektorí lekári predpisujú lieky, ktoré zvyšujú obsah energie v srdcových bunkách (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), mali by ste venovať pozornosť tomu, že tieto lieky nemajú jasnú dôkazovú základňu potvrdzujúcu ich účinnosť;
Vitamíny skupiny B sa odporúčajú ako koenzýmy v procesoch obnovy rovnováhy elektrickej aktivity a prenosu impulzov.

Chirurgická liečba sa používa iba vtedy, keď ťažké prípady arytmie vedúce k zlyhaniu srdca.

Zavedením katétra do pravej predsiene sa rádiofrekvenčnou abláciou „prerežú“ ďalšie cesty na šírenie impulzu.

Pri častých záchvatoch fibrilácie môže byť pacientovi ponúknuté šitie defibrilátora-kardiovertra, aby sa eliminovali život ohrozujúce záchvaty.

Čo hovorí predpoveď?

Moderná kardiológia je nastavená na prevenciu všetkých patológií, ktoré ovplyvňujú fatálne komplikácie (náhla zástava srdca, fibrilácia). Preto sa odporúča pozorovať pacientov s poruchou repolarizácie, porovnávať dynamiku EKG, hľadať skryté znaky iné choroby.

Športovci musia byť vyšetrení v telovýchovných ambulanciách. Skontrolujte pred a po intenzívnom tréningu, súťažiach.

Neexistujú žiadne jasné náznaky prechodu syndrómu na typickú patológiu. Riziko úmrtia je oveľa väčšie pri alkoholizme, fajčení, prejedaní sa mastných jedál. Ak však lekár predpíše komplexné vyšetrenie, malo by sa vykonať, aby sa vylúčili možné skryté odchýlky. To vám pomôže vyhnúť sa problémom v budúcnosti.

Repolarizácia srdca, čo to je, ako to určiť na EKG a čo robiť - pomôže to pochopiť predovšetkým elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci.

Syndróm včasnej repolarizácie žalúdka srdca (ERS) sa vyskytuje u 5-8% populácie. Srdce, ako každý iný sval, funguje na základe elektrických javov. Kardiomyocyty - svalové bunky srdca - sú polarizované. To znamená, že samotné bunky nemajú žiadnu elektrickú aktivitu.

Membrány svalových buniek zohrávajú inú úlohu. Vylučujú rôzne ióny, napríklad sodík, draslík alebo vápnik.

Na výskyt elektrických impulzov existujú špeciálne bunky. Keď jedna z týchto buniek stimuluje elektrický náboj, elektrický impulz prechádza cez membránu a spôsobuje akciu nazývanú depolarizácia. Pohyb iónov cez kanály sodíka, draslíka alebo vápnika spôsobuje kontrakciu srdcového svalu. Depolarizácia so svojimi prirodzenými kontrakciami sa vyvíja ako vlna, ktorá prechádza srdcom.

Repolarizácia srdca je opačný proces, kedy sa ióny vracajú na svoje miesta, čo vedie k relaxácii srdcového svalu. Depolarizácia a repolarizácia sú teda elektrické aktivity, ktoré vedú k svalovej aktivite.

Výsledky EKG

Definícia syndrómu sa vykonáva iba pomocou EKG a nemá žiadne vonkajšie znaky. Za absolútnu normu sa považuje, keď je na obrázku ostrý vrchol (vlna R), po ktorom nasleduje plynulý zostup, ktorý sa po malej plošine (segment ST) spája s následným plynulým stúpaním a klesaním. Pri včasnom repolarizačnom syndróme je segment ST alebo plató po vrchole zubatý a mierne zvýšený. Takáto odchýlka sa veľmi často zobrazuje na EKG.

HRRS je potrebné odlíšiť od iných srdcových chorôb. Napríklad tieto vrcholy často maskujú infarkt myokardu. Vzhľadom na to, že tento syndróm je bežný u zdravých mužov, ktorí športujú, iba kvalifikovaný lekár môže posúdiť riziká a v prípade potreby vykonať ďalšie štúdie. Napríklad na odlíšenie syndrómu od iných chorôb sa testy vykonávajú na bicyklovom orgometri. So zvyšujúcim sa zaťažením sa frekvencia zvyšuje tep srdca a známky skorej repolarizácie zmiznú.

Vlastnosti javu

V lekárskej komunite neexistuje konsenzus, či je syndróm včasnej repolarizácie variantom normy alebo odchýlkou. V podmienkach, keď sú choroby srdca a ciev vo svete príčinou smrti číslo 1, sa však pozornosť lekárov na tieto problémy zvyšuje.

Liečba je potrebná, keď je včasná repolarizácia sprevádzaná poruchami kardiovaskulárneho systému. V prípadoch, keď repolarizácia priamo neovplyvňuje pohodu, lekár sa obmedzuje na všeobecné odporúčania.

Syndróm včasnej repolarizácie tiež nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Okrem toho lekári nezahŕňajú žiadne špecifické odporúčania pre tehotné ženy, ktoré sa líšia od všeobecných odporúčaní na monitorovanie zdravotného stavu.

Existujú štúdie potvrdzujúce, že syndróm včasnej repolarizácie zvyšuje riziko náhlej smrti v dôsledku nesprávna prevádzka srdiečka. Riziká spojené so životným štýlom pacienta však niekoľkonásobne prevyšujú ukazovatele pre odchýlky.

Napriek tomu, že syndróm včasnej repolarizácie nie je choroba, diagnóza môže byť signálom, aby ste dbali na jednoduché pravidlá prevencie srdcových chorôb. Hlavné faktory, ktoré zvyšujú riziko náhlej smrti na srdcové poruchy, sú:

problémy s nadváhou;
nevyvážená strava;
použitie soli v množstvách nad odporúčanú normu 5 g;
pravidelná alebo nadmerná konzumácia alkoholu;
fajčenie;
sedavý spôsob života;
fyzická aktivita so zvýšenou intenzitou bez tréningu;
nerovnováha vitamínov.

Napríklad jedným z dôvodov rozvoja syndrómu včasnej repolarizácie je nerovnováha elektrolytov v tele. Pri nadmernej hladine vápnika a draslíka syndróm progreduje.

Súlad jednoduché pravidlá prevencia výrazne znižuje nielen riziká komplikácií, ale je aj prevenciou takmer všetkých chorôb. Vyvážená strava, dobrá fyzická kondícia, pravidelné prechádzky čerstvý vzduch- toto je jediné možné možnosti znížiť riziko komplikácií.

Emocionálny stav

Nie je žiadnym tajomstvom, že psychický stav má významný vplyv na prácu srdca a ľudského tela. Prítomnosť depresie teda zvyšuje riziko vzniku srdcových ochorení 2-krát. Zvlášť silne ovplyvnené emocionálne stavy pre pacientov, ktorí už boli diagnostikovaní. Syndróm skorej repolarizácie je teda ďalším dôvodom na zvládnutie úzkosti, depresie alebo emočného nepohodlia.

Syndróm skorej repolarizácie komôr je podľa odborníkov príčinou početných diagnostických chýb. Ide o to, že toto ochorenie by sa malo jasne odlíšiť od hypertrofie ľavej komory, intoxikácie takmer všetkými prípravkami digitalisu, ako aj akútna forma infarkt myokardu. V tomto článku sa budeme touto otázkou zaoberať čo najpodrobnejšie.

všeobecné informácie

Syndróm včasnej repolarizácie komôr je odlišný v tom, že je trvalý. Avšak genéza tohto syndrómu a jeho úplná klinický významŽiaľ, ešte nie sú úplne preskúmané. Vedci naznačujú, že je založený na rozlišovacia črta priebeh repolarizačných procesov v elektricky neheterogénnom komorovom myokarde. V skutočnosti sa tieto štúdie v praxi prakticky nepotvrdili.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr. Primárne príznaky

rotácia elektrickej (hlavnej) osi srdca priamo proti smeru hodinových ručičiek pozdĺž zodpovedajúcej pozdĺžnej osi
rýchle, ale konzistentné zvýšenie amplitúdy nielen (R) vlny, ale aj súčasné zníženie vlny S
horizontálny vzostup napríklad segmentu ST o viac ako 0,1 mV

Syndróm včasnej repolarizácie komôr. Diagnóza ochorenia

Liečba

Lieči sa syndróm včasnej repolarizácie komôr po diagnostikovaní. V súčasnosti však neexistuje žiadna definitívna terapia. Najčastejšie odborník navrhuje použitie tzv. energo-tropickej terapie s použitím niektorých organických fosfátov (najčastejšie chelátorov vápnika) a magnéziových prípravkov. Vďaka využitiu týchto prostriedkov sa pomerne rýchlo pozoruje zlepšenie fungovania systémov transportu iónov v srdci. Ak sa pri prvotnej diagnóze zistili aj poruchy rytmu, predpisujú sa antiarytmiká.