На коже у ребенка линейный. Линейный лишай: причины, симптомы, лечение, фото

Линейный лишай является кожным заболеванием, при котором возникают узелковые высыпания. Симптоматика патологии проявляется в виде сыпи, состоящей из узких полос, распространение которых соответствует расположению нервных стволов. Первичные элементы появляются на поверхности туловища и конечностей.

Из-за специфичности кожных проявлений диагноз заболевания ставится без затруднений, для этого дерматолог проводит осмотр больного. В редких случаях производится биопсия пораженного участка. В связи с тем, что этиология линейного лишая не ясна, поэтому на сегодняшний день еще не разработано этиотропного лечения этого заболевания.

Применяется поддерживающая терапия, состоящая из приема витаминов и кортикостероидных средств.

Как правило, патология проявляется в 2-3-х летнем возрасте, редко может возникнуть у подростков и взрослых. Девочки подвержены заболеванию больше, чем мальчики.

Симптомы

Заболевание развивается стремительно, высыпания возникают за несколько часов. Еще в течение нескольких месяцев они продолжают расти. Сыпь располагается в виде узких линий, достигающих в ширину 1-2 см, а в длину вырастающих от 5 до 30 см. Полосы могут быть разных конфигураций: прямые, волнистые или в форме завитков.

Папулы чаще всего возникают на руках, голенях, спине и ягодицах, иногда поражается лицо. Сыпь располагается односторонне, симметричная локализация не встречается.

Линии из высыпаний на конечностях всегда образуются параллельно продольной оси, расположенной на руке или ноге. Изначально они сильно проявляются в проксимальной зоне, потом узелки постепенно возникают ближе к периферии.

Сама сыпь при этом состоянии представлена в виде папулезно-сквамозных элементов, достигающих в размере 2-3 мм, которая немного возвышается над эпидермисом. Окраска проявлений может быть разной: от слегка розоватой до ярко-красной. Со временем цвет элементов постепенно становится менее интенсивным. Зуд возникает крайне редко.

Перед саморазрешением окраска папул начинает светлеть, а после их полного исчезновения остаются места с гипопигментацией, которые в течение нескольких лет также рассасываются.

Причины

Этиология этой кожной болезни не выяснена, имеются лишь некоторые предположения, касающиеся ее природы. Основная теория утверждает о взаимосвязи появляющихся патологических элементов и поражения периферических нервов.

Эта гипотеза опирается на расположение папул, выстраивающихся в узкие полосы, которые соответствуют расположению нервных стволов. Линейный лишай связывают с нейродермитом из-за схожих проявлений, которые обнаруживаются при гистологическом исследовании.

Параллельно существует другая теория, которая объясняет, что возникновение линейного лишая происходит из-за врожденных нарушений развития, происходящих в нервных и кожных тканях. Доказательством этого предположения является тот факт, что в основном патологией заболевают маленькие дети.

Кроме этого, в определенных случаях локализация патологических элементов соответствует не расположению нервных стволов, а линиям Блашко, которые являются следствием перемещения эмбриональных клеток кожи и у здорового человека, как правило, неразличимы.

Вторая гипотеза рассматривает линейный лишай как проявления эмбриопатии.

Стоит отметить, что на сегодняшний день ни одна из вышеуказанных теорий возникновения заболевания не доказана.

Диагностика и лечение

Большинство форм дерматозов сложно диагностировать, но линейный лишай проявляется специфическими симптомами, которые безошибочно может распознать дерматолог в ходе осмотра. На эпидермисе пациента обнаруживается сыпь в виде полос, которая соответствует расположению нервов, или, в редких случаях, линиям Блашко.

Некоторые элементы поражений представлены розовыми или красными папулами, размеры которых 2-3 мм. Также может отмечаться гипопигментация кожного покрова, возникающая при застарелых высыпаниях.

В тяжелых случаях дополнительно производится гистологическое изучение. При этой патологии в дерме обнаруживаются гистиоцитарные и лимфоцитарные инфильтраты, которые имеют периваскулярное расположение.

Также в эпидермисе выявляется небольшое число лимфоцитов, очаги акантоза. Дополнительно может быть обнаружены нарушения процессов ороговения.

Дифференциальная диагностика линейного лишая проводится для того, чтобы отличать его от таких патологий, как:

• унилатеральный невус;
• линейная форма красного плоского лишая;
• некоторые формы псориаза.

При выявлении редких случаев, когда состояния похожи по своим проявлениям, проводится изучение структуры тканей очагов поражения.

Дерматологи расходятся во мнении относительно лечения этой болезни. Одни специалисты считают, что терапия в данном случае не нужна, так как патологические проявления самопроизвольно разрешаются.

Если при определенных случаях возникает зуд, то для его уменьшения позволяется применение препаратов, местного использования.

Другая часть дерматологов утверждает, что поддерживающая терапия стимулирует начало разрешения высыпаний и ускоряет выздоровление. Обе группы специалистов отчасти правы, так как линейный лишай почти во всех случаях самопроизвольно излечивается, даже без применения лекарственных средств.

Для уменьшения проявления зуда и воспалительных процессов назначаются мази с кортикостероидами, цинком и нафтизином. Из средств общего действия в основном используются витамины (особенно группы В и токоферол).

По некоторым данным такие терапевтические мероприятия ускоряют течение болезни практически в два раза. Однако не на всех больных так высокоэффективно действуют применяемые средства.

В лечении этого состояния также применяют физиотерапию: ПУВА, ультрафиолетовое облучение и электрофорез с витаминами. Морские курорты и купание в соленой воде также помогают излечиться от линейного лишая.

Если отсутствует лечение патологии, то длительность ее течения составляет около 3-х лет. Гипопигментация сохраняется на коже дольше, но со временем также проходит.

Профилактика

Профилактические мероприятия при этой патологии не разработаны, так как не выяснена его этиология.

Линейный лихен является одной из редких разновидностей дерматоза, чаще всего встречающегося у маленьких детей, несколько реже у молодых женщин и лишь в качестве исключения – у мужчин.

При достаточно масштабном распространении линейный лихен до сих пор является болезнью с не выясненной этиологией. Но поскольку ему характерны высыпания в виде длинных бледно-розовых линий, идущих всегда строго вдоль нервных окончаний, дерматологи больше склоняются к тому, что данный вид дерматоза - последствие воспаления периферических нервов.

Локализация и симптомы

Как правило, клиническая картина выглядит следующим образом. Чаще всего вдоль конечностей (реже – на спине, ягодицах или лице), появляется немного выпуклая сыпь, в основе которой – маленькие узелки размером не более 2-3 мм. В результате можно наблюдать длинную узкую полосу, длина которой может варьироваться от 5 до 30 см, а ширина обычно не превышает 2 см. Форма полосы может быть ровной, волнистой или похожей на завитки, цвет – от белого до бледно-розового, но при продолжительном протекании заболевания может стать неярко красным.

Данному виду дерматоза характерно внезапное появление и стремительное развитие без видимых на то причин и отсутствия каких-либо предшествующих проявлений. Однако принято считать, что предпосылкой к началу заболевания может стать перенесенная инфекция или какая-нибудь травма.

Несмотря на то, что большинство других заболеваний с аналогичными внешними проявлениями представляют достаточно серьезную угрозу для здоровья человека и зачастую имеют тяжелые последствия, линейный лихен, который и классифицируется как один из видов лишая, отличается от них следующим:

• В области поражения не наблюдается никаких болезненных ощущений;
• Отсутствует зуд и жжение;
• Высыпания похожи на длинную полосу (а у и они носят характер округлой формы);
• Размер очага поражения относительно невелик по сравнению с другими видами лишая.

В единичных случаях, на начальной стадии, можно спутать с , который также считается дерматозом, провоцирующим появление на коже пятен неправильной формы.

Линейный лихен фото

Диагностика

К счастью, благодаря своим специфическим проявлениям, линейный лихен легко и быстро диагностируется и практически любой врач может без труда отличить его от более серьезных видов дерматологических заболеваний на первом же осмотре. Но бывает так, что есть некоторые сходства в симптоматике внешних проявлений, например, с такими болезнями, как: эпидермальный невус, красный плоский лишай или псориаз.

Тогда в спорном случае будет произведена биопсия пораженного участка кожи с последующим изучением материала и выставлен точный диагноз.

Профилактика и лечение

Относительно методик лечения данного заболевания мнения специалистов расходятся и все из-за того, что линейный лихен имеет тенденцию к самопроизвольному излечению в 100% известных науке случаев. Течение и продолжительность болезни у каждого пациента проходит индивидуально, поэтому уменьшить проявления или ускорить процесс выздоровления на практике довольно сложно.

Высыпания при линейном лишае обычно не должны никак беспокоить больного, но крайне редко может наблюдаться легкий зуд в местах поражения – в такой ситуации применяются препараты местного действия для облегчения симптомов – например, нафталиновая, цинковая или кортикостероидная мази.

Несмотря на споры дерматологов об эффективности и необходимости лечения данного вида дерматоза, профилактические меры все же существуют и широко применяются, главным образом для того, чтобы помочь организму быстрее восстановиться и прийти в норму, что однозначно поможет ускорить процесс выздоровления.

К таким профилактическим мерам относятся:

• Препараты общего действия: витамины Е и B;
• Ультрафиолетовое облучение;
• ПУВА-терапия;
• Электрофорез;
• Отдых на морских курортах в соленой вод.

В целом прогноз заболевания благоприятный, поскольку даже при отсутствии какого-либо лечения, линейный лишай самопроизвольно исчезает, редко оставляя о себе напоминания. Основная проблема, связанная с этим заболеванием – дискомфорт, который чувствует человек из-за эстетического дефекта. Патология, в среднем, длится не более 2-3 лет, иногда гораздо меньше – все зависит от организма и его индивидуальных особенностей.

ЛИХЕН (lichen ; греч, leichen зараза, лишай ) - обозначение разнообразных заболеваний кожи вне зависимости от их этиологии, характеризующихся мелкими узелковыми высыпаниями, не трансформирующимися в какие-либо другие морфологические элементы. Этот термин в мед. литературе 18 и 19 вв. применялся и в более широком смысле- для обозначения самых различных заболеваний: L. urticatus, L. pilaris, L. circumscriptus, L. simplex, L. herpeticus и др. Только Ф. Гебра во второй половине 19 в. внес ясность в этот один из самых запутанных вопросов дерматологии, предложив называть Л. лишь такие кожные заболевания, при которых образуются узелковые высыпания, сохраняющие свой типичный вид на протяжении всего течения болезни и не превращающийся в другие элементы высыпания - пузырьки, пустулы и др. К таким заболеваниям относятся: Л. красный плоский (см. Лишай красный плоский), Л. блестящий, Л. линейный (полосовидный), Л. тропический, Л. амилоидный (см. Амилоидоз, кожи), Л. микседематозный (см. Микседема кожи), Л. скрофулезный (см. Туберкулез кожи), Л. волосяной (см. Кератозы), Л. простой хронический Видаля (см. Нейродермит), Л. белый склеротический атрофический (см. Склеродермия), Л. шиповидный Кроккера-Адамсона (см. Кератозы).

Лихен блестящий (lichen nitidus)

Лихен блестящий (lichen nitidus) - редкое кожное заболевание. Впервые описан Пинкусом (F. Pinkus) в 1907 г.

Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что Л. блестящий близок к красному плоскому лишаю или является проявлением туберкулезной интоксикации. Чаще болеют дети, преимущественно мальчики.

По-видимому, имеется два типа изменений: резко ограниченная, напоминающая бугорок гранулема в сосочковом и верхних отделах сетчатого слоев дермы, состоящая из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, фибробластов и гигантских клеток, в центре гранулемы - расширенные сосуды, в старых высыпаниях - некротические очаги; нетуберкулоидная воспалительная гранулема.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже очень мелких округлых или полигональных гладких, перламутрово-блестящих, плоских, резко ограниченных, едва возвышающихся узелков цвета нормальной кожи. Несмотря на то, что узелки расположены очень густо, они почти никогда не сливаются. Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуется Л. блестящий чаще на коже полового члена, реже на коже туловища, локтевых и коленных сгибах и др., иногда бывает распространенным, однако и в этом случае на лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает. Слизистые оболочки поражаются исключительно редко. Течение заболевания хроническое.

Диагноз и дифференциальный диагноз не труден. От так наз. гусиной кожи (см.) Л. блестящий отличается характером узелков и локализацией; от скрофулезного Л.- отсутствием сгруппированного расположения узелков, их блеском; от красного плоского лишая - меньшей величиной и цветом высыпаний, отсутствием тенденции их к слиянию и образованию бляшек; от шиповидного Л.- отсутствием группировки высыпаний и «шипиков» на верхушках узелков, блеском.

Лечение - преимущественно общеукрепляющее (препараты железа, рыбий жир, витамины А, С, В1, D2 и др.), общее УФ-облучение, местно- 1 - 2% салицилово-серные и салицилово-резорциновые пасты и мази.

Прогноз благоприятный.

Лихен тропический (lichen tropicus)

Лихен тропический (lichen tropicus; син.: лихен плоский тропический, дерматит лихеноидный атебриновый, лишай плоский актинический, лишай плоский новогвинейский, лишай атипический плоский юго-западной части Тихого океана) - тропический дерматоз, характеризующийся высыпанием мелких узелковых элементов типа красного плоского лишая на открытых участках кожного покрова. Заболевание отличается сезонностью (обострения в летнее время).

Возникновение заболевания связывают с приемом антималярийного препарата атебрина (акрихина) и с повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Считают, что нек-рое значение имеют недостаточность питания, авитаминоз, глистная инвазия. Возможно, это атипичный вариант красного плоского лишая. Болеют чаще мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

Патогистология соответствует патогистологии красного плоского лишая.

На открытых участках кожного покрова (лице, шее, тыле кистей, разгибательной поверхности предплечий, реже на нижних конечностях) появляются мономорфные высыпания - плоские полигональные блестящие узелки бледно-розового цвета, иногда группирующиеся в кольца или полукольца. Поверхность их шероховатая, за счет чего создается впечатление сетки Уикхема (см. Лишай красный плоский). На месте рассосавшихся высыпаний остается гиперпигментация или едва заметная атрофия. Возможно поражение слизистой оболочки полости рта по типу лейкоплакии или пузырьково-эрозивных высыпаний. Субъективно отмечается зуд. Течение хроническое.

Диагноз не сложен. При дифференциальном диагнозе с красным плоским лишаем следует принять во внимание сведения о приеме атебрина и повышенной чувствительности к солнечным лучам.

Лечение : прекращение приема атебрина, обильное питье, защита кожи от солнечных лучей, гипосенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты, препараты кальция и др.); наружно применяют противозудные взвеси, кортикостероидные мази, фотозащитные кремы.

Прогноз благоприятный.

Профилактика : в условиях тропического климата лицам с повышенной чувствительностью к солнечным лучам и нуждающимся в антималярийной терапии не следует назначать атебрин.

Лихен линейный (lichen striatus)

Лихен линейный (lichen striatus) - редкий дерматоз, характеризующийся полосовидным расположением сыпи. Описан Сепиром и Каро (F. E. Senear, М. R. Саго) в 1941 г.

Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что причиной заболевания являются невриты периферических нервов. Наблюдается обычно у детей, реже у женщин.

Патогистология: незначительные изменения эпидермиса, слабовыраженный подострый воспалительный инфильтрат в сосочковом слое дермы.

Клиническая картина характеризуется полосовидной односторонней сыпью, состоящей из мелких бледно-розовых слегка возвышающихся узелков величиной 2-3 мм в диаметре, чаще локализующихся на нижних конечностях. Зуд и боль отсутствуют, возможны гипостезии и другие симптомы периферического неврита.

Диагноз не сложен. Дифференциальный диагноз проводят с линейной формой красного плоского лишая, линейным невусом (см. Невус).

Лечение : витамины комплекса В, противовоспалительные средства (кортикостероидные мази, крем Уины, 2% нафталановая мазь и др.).

Прогноз благоприятный, через несколько месяцев сыпь самопроизвольно исчезает.

Библиография: Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран, с. 292, М., 1972; Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 128, М., 1965; Попов Л. X. Синтетическая дерматология, пер. с болг., с 234, София, 1961; П о п х р и с т о в П. Кожные болезни в детском возрасте, пер. с болг., с. 555 идр., София, 1963; P i n k u s F. t)ber eine neue knotchenformige Hauteruption, Lichen nitidus, Arch. Derm. Syph. (Berl.), Bd 85, S. 11, 1907.

Л. H. Машкиллейсон, С. С. Кряжева.

– дерматологическое заболевание неясной этиологии, при котором наблюдается папулезная сыпь (появление узелковых элементов на кожных покровах). Симптомом этого состояния являются высыпания в виде узких полос на конечностях и туловище. Линии распространения сыпи практически всегда соответствуют расположению нервных стволов. Диагностика линейного лишая ввиду специфичности проявлений этого заболевания обычно не представляет особых проблем. Используют данные дерматологического осмотра, изредка производят биопсию кожи на пораженных участках. Этиотропного лечения линейного лишая не существует, применяют поддерживающую терапию, назначают витамины и кортикостероидные средства.

Общие сведения

По другой теории возникновения линейного лишая заболевание обусловлено врожденными нарушениями развития нервных и кожных тканей. В качестве доказательства справедливости этого предположения часто указывают преимущественно детский возраст больных. Кроме того, в некоторых случаях локализация высыпаний при линейном лишае соответствует не расположению нервов, а так называемым линиям Блашко. Эти линии являются следствием миграции эмбриональных кожных клеток и у здорового человека обычно неразличимы невооруженным глазом. С точки зрения второй гипотезы линейный лишай может рассматриваться как кожные проявления легкой формы эмбриопатии. Однако на сегодняшний день ни одна из указанных теорий развития заболевания не является доказанной и общепринятой.

Симптомы линейного лишая

Как правило, симптомы линейного лишая возникают в возрасте 2-3-х лет. Для заболевания характерно стремительное начало, переход от здоровой кожи к выраженным высыпаниям может занимать всего несколько часов. Выраженность сыпи постепенно растет, достигая максимума в течение нескольких месяцев. Ведущим проявлением заболевания являются типичные высыпания, которые чаще всего возникают на кожных покровах рук, голеней, ягодиц и спины, иногда на лице. Распределение сыпи при линейном лишае представляет собой узкие полосы шириной до 1-2 сантиметров и длиной от 5 до 30 сантиметров. Линии могут быть прямыми, волнистыми или в форме причудливых завитков. Поражение кожных покровов при линейном лишае обычно одностороннее, симметричное расположение сыпи практически не встречается.

При расположении на конечностях полосы сыпи всегда идут параллельно продольной оси руки или ноги. Сначала они сильнее проявляются в проксимальной части, затем узелки постепенно возникают дистальнее. Сами высыпания при линейном лишае обычно представлены папулезно-сквамозными элементами размером 2-3 миллиметра, немного выступающими над поверхностью кожи. Их цвет варьируется от слегка розового до ярко-красного, интенсивность окраски элементов со временем постепенно уменьшается. Кожный зуд встречается редко, никаких других общих или дерматологических симптомов при линейном лишае не выявляется. При начале разрешения сыпи папулы начинают светлеть, после их исчезновения остаются участки гипопигментации. При типичном разрешении линейного лишая нарушения пигментации кожных покровов также постепенно исчезают.

Диагностика линейного лишая

Несмотря на то, что большинство разновидностей дерматозов достаточно сложно диагностировать и дифференцировать, линейный лишай за счет своих специфических симптомов довольно легко распознается в ходе обычного осмотра дерматолога . На кожных покровах пациента выявляются высыпания в виде четко выделенных полос, соответствующих анатомическому положению нервов, или, реже, линиям Блашко. Отдельные элементы сыпи представлены папулезными узелками размерами 2-3 миллиметра розового или красного цвета, при застарелых поражениях может отмечаться гипопигментация кожи, свидетельствующая о начале самопроизвольного (или под воздействием лечения) разрешения симптомов линейного лишая.

В спорных случаях производится биопсия пораженных участков кожи с их дальнейшем гистологическим изучением. При линейном лишае в дерме выявляются лимфоцитарные и гистиоцитарные инфильтраты с преимущественно периваскулярным расположением. В эпидермисе обнаруживается незначительное количество лимфоцитов и очаги акантоза, возможно нарушение процессов ороговения. Гистологическое исследование в первую очередь необходимо для дифференциальной диагностики линейного лишая, который следует отличать от линейной формы красного плоского лишая , унилатерального невуса и некоторых форм псориаза . В редких случаях эти состояния настолько похожи по своим клиническим проявлениям, что только изучение тканевой структуры очагов поражения может внести ясность в диагноз.

Лечение линейного лишая

Позиция относительно лечения линейного лишая в дерматологии неоднозначная. По мнению одних специалистов, учитывая тенденцию этого состояния к самопроизвольному разрешению, никакие терапевтические меры не требуются. В отдельных случаях для уменьшения такого симптома, как кожный зуд, допускается использование кортикостероидных и нафталиновых мазей. Другие дерматологи утверждают, что поддерживающее лечение способно стимулировать начало разрешения кожных высыпаний при линейном лишае и значительно ускорить выздоровление. Мнение обеих групп специалистов имеет право на существование, поскольку данное заболевание действительно почти всегда рано или поздно самопроизвольно излечивается.

В процессе терапии линейного лишая местно назначают кортикостероидную, цинковую и нафтизиновую мази для уменьшения зуда и выраженности воспалительных проявлений. Из препаратов общего действия чаще всего используют витамины, особенно Е и группы В – по некоторым данным, это ускоряет течение заболевания почти в два раза. В лечении линейного лишая также широко применяют физиотерапевтические мероприятия: ультрафиолетовое облучение , ПУВА-терапию и электрофорез витаминными средствами. Предполагается, что посещение морских курортов и купание также благотворно влияют на организм при этом состоянии.

Прогноз и профилактика линейного лишая

Прогноз линейного лишая благоприятный, средняя длительность течения патологии при отсутствии лечения составляет 2-3 года. Еще несколько месяцев (иногда до года) на поверхности кожных покровов сохраняются остаточные явления в виде участков гипопигментации линейной формы. Терапевтические мероприятия имеют неодинаковую эффективность у разных больных, но в некоторых случаях могут сокращать срок течения линейного лишая в два раза. Из-за неясности этиологии и внезапности развития профилактические мероприятия при этом дерматологическом состоянии не разработаны.