Какой врач лечит уретрит у женщин гинеколог. Уретрит у мужчин: диагностика воспаления мочеиспускательного канала, профилактика болезни

Уретритом называется воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретре).

Частота выявления болезни в России достигает 250 млн случаев в год. Уретрит у женщин возникает так же часто, как и у мужчин, однако симптоматика женского уретрита не так сильно выражена, потому болезнь часто остается не диагностированной. Без своевременного лечения уретрит может перейти в хроническую форму.

Очень редко воспаление мочеиспускательного канала является самостоятельным заболеванием. Женская уретра шире мужской и имеет длину всего 1–2 см, что является благоприятным условием для проникновения инфекции в соседние органы и становится причиной их воспаления.

Причины развития болезни

В большинстве клинических случаев, наступления хронического или острого уретрита у женщин можно избежать. Все факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, делятся на инфекционные и неинфекционные воздействия. Практика урологов предполагает лечение уретритов – как первого, так и второго типа, но воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, встречаются чаще.

Патогенная микрофлора – это проникновение в мочеиспускательный тракт бактерий, грибков или вирусов. Но наиболее распространенным является именно бактериальный уретрит. Если у пациентки есть дисбактериоз, тогда вероятнее развитие грибкового уретрита. Взаимосвязь воспаления и болезнетворного микроорганизма можно установить только лабораторным путем.

Основные причины уретрита у женщин предполагают следующие факторы:

1. Наличие заболеваний венерического происхождения. К воспалению уретры способны привести как половые инфекции скрытого течения, так и своевременно не пролеченные заболевания этого же типа.
2. Периодическое раздражение мочеиспускательного канала. В данную категорию относится ношение излишне прилегающего к телу, неудобного нижнего белья; применение средств интимной гигиены, в составе которых присутствуют агрессивные химические компоненты.
3. Расчесы и вследствие этого повреждение слизистого эпителия гениталий. Чаще подобная неприятность происходит из-за интенсивного зуда, сопровождающего вагинальный кандидоз у женщин.
4. Повреждение слизистого покрова в результате выполнения медицинских манипуляций (эвакуации мочи, установки уретрального катетера).
5. Несоблюдение правил личной гигиены (несвоевременная смена нижнего белья, длительное отсутствие водных процедур).
6. Несоблюдение режима стерильности работниками медицинских учреждений (если проводилось бужирование уретры, катетеризация или любая другая манипуляция, предполагающая применение инструментов, при этом, оснащение было обработано недостаточно).
7. Соприкосновение мочеиспускательного канала с загрязненными поверхностями. Эта причина чаще вызывает уретрит в детском возрасте. Например, если девочка сидит оголенным телом на песке, лавочке, земле.
8. Интимная близость с партнером, который не соблюдает личной гигиены.
9. Переохлаждение (не только общее, но и местное).
10. Нарушение процесса кровообращения в малом тазу.
11. Наличие хронических воспалений почек или мочевого пузыря.

Также воспаление уретры у женщин происходит из-за неправильного питания – преобладания в рационе соленой, кислой пищи, которая раздражает стенки мочеиспускательного тракта. В определенных случаях, уретрит развивается вследствие повышенного выделения пота на поверхности гениталий (если его своевременно не устранить благодаря водным процедурам, испарина станет раздражать уретру). То, к какому врачу обращаться, напрямую зависит от спектра поражения – если заболевание ограничилось лишь органами мочеиспускательного тракта, лечение проводит уролог, когда вовлечены половые органы – гинеколог ли венеролог.

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, происходящее вследствие проникновения в уретру условно-патогенной микрофлоры. Это может быть стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка, различная грибковые организмы и проч. Данная форма патологии также может развиваться после полового контакта вследствие массивного заброса условно-патогенных микроорганизмов, происходящего непосредственно в период совокупления. Как правило, такая ситуация наблюдается постоянно, однако у женщин с хорошо функционирующей иммунной системой воспаления не происходит, но, как только ослабляются защитные силы организма, сразу же могут возникнуть неприятные симптомы.

Специфический уретрит

Данная форма патологии встречается у женщин, страдающих тем или иным заболеванием, передающимся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гарденереллез, уреаплазмоз). Следует отметить, что в женском организме одновременно может находиться несколько различных инфекционных возбудителей. Как правило, специфический уретрит у женщин дает о себе знать после сексуального контакта. Вместе с тем в некоторых случаях заболевание развивается не сразу, а по истечении инкубационного периода, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а при давнем течении заболевания обострение патологического процесса может происходить практически в любое время.

Симптомы уретрита у женщин

В зависимости от характера течения, заболевание может иметь свои симптомы. Иногда недуг вообще может проходить без симптомов, поэтому женщина даже и не подозревает, что она больна.

Острый уретрит - особенности проявления

Разновидность обострения диагностируется в самый пик заболевания, как только недуг начал себя агрессивно проявлять. Он всегда сопровождается тяжелыми симптомами:

• сильная боль и жжение во время мочеиспускания;
• обильные выделения при уретрите;
• слизистая краснеет и отекает;
• появляются гнойные выделения;
• частое желание помочиться;
• боль в уретре;
• повышается уровень температуры тела;
• по завершению мочеиспускания, появляются капли крови.

Во время таких острых проявлений заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Если не начать своевременное лечение, то уретрит приобретет хроническую форму.

Подострый уретрит – симптоматика

Данная форма инфицирования характеризуется снижением острых симптомов. Постепенно утихают болезненные ощущения в уретре. Выделения становятся скудными, а то и вовсе прекращаются. В отдельных случаях женщина по утрам может наблюдать специфические выделения в виде корочек. Моча приобретает естественный оттенок, исчезает мутность, однако наблюдаются гнойные нити.

Хронический уретрит у женщин и его признаки

Хроническая форма развивается, если больная не прошла вообще никакого лечения, или ему была подобрана не подходящая терапия.

Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы острого инфицирования. Уретрит лечится очень долго, на восстановление могут уйти месяцы или даже годы. Если пациент будет добросовестно выполнять все рекомендации доктора, то выздоровление обязательно наступит.

При беременности также может развиться уретрит. Это происходит из-за гормонального сбоя в организме. При первых признаках необходимо обратиться к доктору. Специалист полностью оценит состояние женщин и подберет квалифицированное лечение.

Уретрит у девочек

У девочек воспалительный процесс с мочеиспускательного канала быстро распространяется на мочевой пузырь, приводя к развитию цистита. Поэтому в детской урологии воспаление мочеиспускательного канала у девочек принято называть уретральным синдромом, так как определить с точностью локализацию очага воспаления в большинстве случаев не удается.

К развитию уретрита в детском возрасте могут приводить следующие факторы:

• синехии малых половых губ;
• нерегулярные мочеиспускания;
• мочекаменная болезнь;
• переохлаждение;
• злоупотребление соленой или острой пищей;
• нарушение правил гигиены.

Одним из основных симптомов уретрита у девочек раннего возраста является задержка мочи. Из-за ожидания болевых ощущений маленькие пациентки отказываются садиться на горшок или посещать туалет, а при мочеиспускании плачут. При неосложненном уретрите общее состояние девочек не страдает. Развитие осложнений может сопровождаться лихорадкой и появлением симптомов интоксикации.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя

Существует немало вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспаление мочеиспускательного канала у женщин. Симптомы неспецифического уретрита обусловлены тем, какой же возбудитель его спровоцировал. Например:

1. Гонококковая инфекция, вызывает гонорейный уретрит у женщин. Гонококковый уретрит проявляется обильными выделениями из влагалища.
2. Трихомониаз вызывает сильный свербеж и жжение в зоне влагалища. Также возникает отделение слизи неестественного цвета, имеющей специфический запах.
3. Грибы рода Сandida провоцируют сильнейший зуд половых органов, наружное, и внутреннее жжение.
4. Бактерии хламидии. Их присутствие может протекать бессимптомно.
5. Палочка Коха - микобактерия, вызывающая инфекционное заболевание - нефротуберкулез, провоцирующее возникновение уретрита. Проявляется он незначительным повышением температуры тела и общим недомоганием.

Диагностика

Диагностическая программа состоит из физикального осмотра пациентки и проведения необходимых диагностических мероприятий. Во время первичного осмотра врач выясняет характер течения клинической картины, собирает анамнез.

На основании полученных данных определяется диагностическая программа, которая может включать:

• ОАК и БАК;
• анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому;
• бактериологическое исследование мочи;
• уретроскопия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ на микобактерии туберкулеза;
• тест на ЗППП.

Чем лечить уретрит у женщины, врач определяет только после окончательной постановки диагноза. В любом случае лечение должно быть комплексным.

Осложнения

В случае длительного течения воспаления внутри мочеиспускательного канала и отсутствия терапии, инфекция переходит на соседние органы мочеполовой системы, вызывая осложнения в виде воспаления следующих органов:

• мочевой пузырь (цистит);
• чашечно-лоханочная система почек (пиелонефрит);
• вульва и/или влагалище (вульвовагинит, кольпит);
• яичники и маточные трубы (аднексит);
• цервикальный канал (цервицит);
• слизистая оболочка тела матки (эндометрит).

Без лечения осложнений иногда развивается вторичное бесплодие.

Лечение уретрита у женщин

Так как в большинстве случаев уретрит имеет воспалительное происхождение, то основным методом его лечение является применение антибактериальных препаратов.

До получения результатов посева выбирается препарат с широким спектром действия. Независимо от присутствующей симптоматики, антибактериальная терапия показана, если:

• подтверждено присутствие возбудителя венерической инфекции;
• при обследовании полового партнера (секс без способов барьерной контрацепции) диагностировано заболевание, передающееся половым путем;
• в общем анализе мочи присутствуют признаки воспаления.

Во всех вышеперечисленных случаях назначают антибиотик с учетом причины воспаления мочеиспускательного канала.

Список эффективных лекарств при уретрите у женщин выглядит так:

Вид уретрита	Наиболее часто применяемые антибиотики
Неспецифический	Антибиотики широкого спектра действия: группа цефалоспоринов (цефазолин, цефтриаксон и пр.); тетрациклин, доксициклин; группа макролидов (эритромицин, азитромицин, кларитромицин); антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов и фторхинолонов.
Герпесвирусный	Противовирусные препараты: Ганцикловир; Ацикловир; Фамцикловир; Валацикловир; Рибавирин; Пенцикловир.
Кандидозный	Противогрибковые препараты: Нистатин; Леворин; Леворина натриевая соль для приготовления растворов; Амфотерицин B; Амфоглюкамин; Натамицин; Клотримазол.
Трихомонадный	Антибиотики: Метронидазол; Ниморазол; Нитазол; Бензидамин; Цидипол; Хлоргексидин; Йодовидон (в виде вагинальных свечей); Тинидазол; Натамицин; Трихомонацид; Орнидазол; Фуразолилдон; Мирамистин.
Гонорейный	Антибиотики: Эритромицин; Олететрин; Метациклина гидрохлорид; Спектиномицин; Цефуроксим; Цефодизим; Цефтриаксон; Фузидин-натрий; Олеандромицин; Доксициклиниа гидрохлорид; Рифампицин; Спирамицин; Цефаклор; Цефокситин; Цефотаксим; Тиенам.
Хламидийный	Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.), Левомицетина, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, препараты из группы Фторхинолонов.
Микоплазменный	Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.)

Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.

• ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
• употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра;
• избегать переохлаждения;
• воздерживаться от половых контактов до полного излечения;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит требует длительного и всестороннего лечения, которое включает:

• антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя;
• антисептические промывания уретры;
• витаминно-минеральную терапию.

При хроническом уретрите гонококковой этиологии проводятся инсталляции антибактериального препарата в уретру. Если имеются грануляции, то проводится инсталляция колларгола и раствора серебра в уретру, а также бужирование и прижигание уретры 10% — 20% раствором нитрата серебра (при выраженном сужении).

При хроническом трихомонадном уретрите проводятся инсталляции в уретру раствора трихомонацида 1%.

При хроническом хламидийном уретрите помимо антибиотиков дополнительно назначается иммуномодуляторы, препараты интерферона, пробиотики, энзимотерапия, витаминотерапия, гепатопротекторы, антиоксиданты.

Особенности уретрита у беременных

Беременность является одним из факторов, предрасполагающих к возникновению уретрита. Функции женской иммунной системы в период вынашивания плода снижены, в организме происходит гормональная перестройка, что может способствовать снижению сопротивляемости организма бактериям.

Без лечения осложнений иногда развивается вторичное бесплодие.

Лечение должно подбираться очень тщательно, так как применение большинства лекарственных средств в этот период противопоказано.

Народные средства

В комплексной терапии уретрита по согласованию с лечащим врачом могут использоваться настои и отвары лекарственных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическим действием:

• настой листьев петрушки;
• настрой травы зеленчука желтого;
• настой листьев черной смородины;
• настой цветков василька синего; и др.

Препараты из лекарственных трав могут применяться как внутрь, так и наружно – например, в виде лечебных ванночек.

Уретрит у женщин часто протекает одновременно с циститом. Это объясняется тем, что мочеиспускательный канал у женщин короткий (всего 1-2 см) и широкий. Поэтому инфекционные агенты из него с легкостью проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Другие методы терапии

В качестве дополнительных методов терапии воспаления уретры используют:

1. Физиотерапию. Она предполагает делать ежедневные примочки или сидячие ванночки для половых органов. Нужно приготовить отвар из лекарственных растений (ромашки, зверобоя) и добавить его в ванночку. Примочки делать тем же раствором, прикладывая к наружным половым органам. В том случае, когда воспалена уретра или мочевой пузырь, огромная польза и толк в терапии принадлежит именно физиотерапевтическим процедурам.
2. Изменение образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек (табакокурения и употребления алкоголя) хотя бы на время лечения. Спирт и никотин провоцируют обострение воспаления и препятствуют излечению: делают малоэффективными медикаментозные препараты, и тормозят восстановление органов.

Профилактика

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить. В данном случае достаточно следовать таким простым рекомендациям:

• соблюдение интимной гигиены;
• исключение переохлаждений;
• использование гипоаллергенных косметологических средств по уходу;
• здоровые интимные отношения - при необходимости нужно использовать специальные смазки;
• профилактика ЗППП.

Обязательно следует проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в полгода. При наличии хронических заболеваний или других предрасполагающих факторов посещать врача нужно чаще.

Прогноз

При своевременном выявлении и активном лечении уретрит у женщин обычно заканчивается выздоровлением. Переход заболевания в хроническую форму может сопровождаться развитием осложнений, что ухудшает прогноз.

Многим больным, особенно с подозрением на гинекологические, урологические или венерические заболевания, зачастую стыдно признаться чужому человеку о том, что их беспокоит, а понять, к какому врачу им следует обратиться, они сами не в состоянии. Регистратура государственных поликлиник не самые благодарные слушатели, и могут отправить больного уретритом к любому попавшемуся под руку врачу, будь то андролог, гинеколог или уролог. Какой врач лечит уретрит, а какой - другие заболевания, больному узнать неоткуда. Поэтому, чтобы не сидеть часами в очереди не к тому специалисту, следует знать, кто какие болезни лечит, и при уретрите, к какому врачу обращаться.

Уретрит - это воспалительный процесс (вызванный травмой, вирусом или микрофлорой) в уретре, значит, лечит его тот доктор, который занимается мочеиспускательными каналами. Вроде бы логично, верно? Андролог занимается лечением таких органов как придатки яичек, половой член, мочеиспускательный канал, простата, уретра, мочевой пузырь, мочеточник и почки у мужчин.

Гинеколог же должен помочь женщине с любыми заболеваниями, которые могут возникнуть в половой сфере и повлиять на её здоровье и репродуктивные способности в дальнейшем?

Так что получается? Если у тебя инфекция и ты женщина, то обращаться надо к гинекологу, а если мужчина, то к андрологу? Чем же в таком случае занимается уролог? Именно уролог является тем врачом, который лечит уретрит. Почему он, а не перечисленные ранее гинеколог и андролог, ведь органы и системы они осматривают одни и те же?

Дело в том, что мужской и женский врач, в первую очередь, осматривая мочеполовую систему, ищет причины бесплодия, сексуальных дисфункций, патологий, ЗППП, эндокринные заболевания и признаки злокачественных опухолей. Уролога интересуют воспаления внутренних и внешних половых органов, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почек, мочекаменная болезнь и условно-патогенная микрофлора.

Поскольку уретрит является именно воспалением мочеиспускательного канала, то при его проявлениях, таких как боль и рези при мочеиспускании, паховые боли , обильные или скудные выделения , не связанные с половыми инфекциями, вам следует записаться на приём именно к урологу.

Теперь вы знаете, к какому врачу обращаться при подозрении на уретрит, и не запутаетесь между тремя узкопрофильными специалистами.

Выделения при уретрите
Воспаление мочеиспускательного канала у мужчин и женщин называют уретритом. У данного заболевания есть два основных проявления: выделения...

Уретрит – это воспаление стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Когда-то считалось, что это заболевание, поражающее только мужчин, но женщины страдают от уретрита чаще, тяжелее переносят болезнь.

На начальной стадии болезнь дает о себе знать дискомфортными ощущениями, затем при мочеиспускании начинаются боли, жжение, резь, а позже эти симптомы наблюдаются постоянно.

Очень важно обращаться к врачам уже при первых признаках уретрита у женщин, так как чем сильнее он развивается, тем более дорогим и сложным будет лечение. Возможны серьезные осложнения.

Причины заболевания и факторы риска

Факторов риска много, ни одна женщина не застрахована хотя бы от нескольких из них, поэтому уретрит – достаточно частое явление .

Наиболее распространенная причина – сильное переохлаждение (постоянное или единовременное).

Происходят сбои в иммунной системе, болезнетворные микроорганизмы проникают в уретру, поражают клетки эпителия, провоцируя воспалительные процессы.

Другие причины:

1. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
2. Заболевания гинекологического характера (острые, хронические и латентные), которые приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища.
3. Нарушения общего иммунитета.
4. Травмы уретры, мочеиспускательного канала (бытовые или хирургические). В редких случаях даже элементарное взятие мазка из мочеиспускательного канала приводит к уретриту.
5. , мочекаменная болезнь.

Также возникновение и развитие болезни может провоцировать неправильное питание. Чрезмерное употребление горькой, соленой, острой и жирной пищи, алкоголя приводит к попаданию содержащихся в такой еде вредных элементов, раздражающих мочеиспускательный канал.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Уретрит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае возбудителями болезни являются инфекции , передающиеся половым путем. Провоцировать заболевание могут одновременно несколько видов инфекции. При такой форме заболевания симптомы зависят от вируса.

Возбудитель заболевания	Симптомы
Гонорея	Болевой синдром и рези во время мочеиспускания, при долгом воздержании от мочеиспускания – дискомфортные и болезненные ощущения
Хламидии	Инкубационный период длится около трех недель, на протяжении которых никаких симптомов нет. По прошествии этого времени наблюдаются гнойные выделения, начинается зуд, могут возникать боли
Трихомонада	В 30% случаев в первые несколько недель явные симптомы отсутствуют, затем появляются зуд и жжение в обрасти уретры
Микоплазма	При мочеиспускании может наблюдаться незначительный зуд
Кандидоз	Первые три недели никаких симптомов нет, однако уже по прошествии 10 дней чувствуется дискомфорт, жжение, зуд при мочеиспускании, появляются бело-розовые густые выделения

Причина возникновения неспецифической формы - условно-патогенные микроорганизмы , которые всегда присутствуют у каждого человека, но в обычных обстоятельствах не оказывают ни негативного, ни положительного влияния.

К таким микроорганизмам относятся:

• стрептококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• гарднерелла;
• аденовирусы, энтеробактерии;
• грибок.

Обычно такая форма бактериального уретрита у женщин наблюдается непосредственно после полового контакта, причем между контактом и проявлением симптомов может пройти всего несколько часов, а могут пройти месяцы.

При нормальном иммунитете такие условно-патогенные микроорганизмы, попадающие в мочеиспускательный канал, неопасны. Но если есть какие-то проблемы с иммунитетом, существует риск развития заболевания .

При самом плохом развитии событий специфические возбудители могут взаимодействовать с условно-патогенными, усугубляя ситуацию. Эта форма называется «вторичной» .

Форму заболевания и лечение должен определять врач, к которому следует обращаться при первых симптомах. Это зуд, выделения, боли, жжение, дискомфортные ощущения, покраснения в интимной зоне. Все это может говорить о начале воспалительных процессов.

Возможные осложнения

Самое серьезное осложнение уретрита – цистит, когда воспаление переходит на мочевой пузырь.

Если запустить лечение , боли на определенном этапе уже невозможно купировать никакими способами.

Затем воспаление может перейти на почки - развивается пиелонефрит.

Запущенная хроническая форма заболевания приводит к сужению мочеиспускательного канала, деформации мочевого пузыря.

Как следствие, мочеиспускание затруднено, становится болезненным.

В списке болезней, возникающих из-за пренебрежения лечением, – , вульвовагинит, вагинит, эндометрит и даже .

Когда и к какому врачу идти

При женском уретрите необходимо обращаться к урологу, так как этот специалист занимается любыми болезнями, связанными с мочеиспускательным каналом.

Причины, которые вызывают заболевание, относятся к области гинекологии, поэтому курс лечения обычно проходит под контролем сразу двух этих специалистов.

На практике это часто приводит к тому, что каждый из этих врачей работает только по своей специальности и может упустить истинную причину болезни.

Какой же врач лечит уретрит у женщин? Оптимально обращение к урогинекологу. Урогинекология – относительно молодое направление, которое появилось около ста лет назад.

Эта наука изучает взаимосвязь между гинекологическими и урологическими заболеваниями, поэтому такой специалист наиболее точно выявит причину и назначит правильное лечение.

Не стоит откладывать посещение врача: это необходимо сделать сразу же, как только обнаруживаются первые, пусть и незначительные симптомы.

Лечение начинается с ряда анализов:

• общий анализ мочи и крови;
• расширенное исследование мочи;
• бактериологическое исследование мочи;
• соскоб из уретры;
• анализ мочи на микобактерии туберкулеза.

Результаты последнего анализа ждут дольше всего – около трех месяцев. Но делается он обязательно, так как иногда возбудителем может стать и такой вирус.

Как и чем лечить: основные препараты

Если выявлен возбудитель, при уретрите у женщин назначается курс приема антибиотиков . В зависимости от причины это могут быть следующие препараты (или сочетание таких таблеток):

• Ципрофлоксацин;
• Амоксиклав;
• Азитромицин;
• Норфлоксацин;
• Доксициклин;
• Офлоксацин;
• Нолицин и другие.

Параллельно может проводиться симптоматическое лечение , которое помогает снять болевой синдром и зуд. Это сидячие ванночки, использование травяных отваров, электрофорез, введение тампонов, пропитанных специальными мазями.

Но все это только снимает симптомы , а не устраняет причину. Наряду с антибиотиками также назначаются противовоспалительные средства, витаминные комплексы. При осложнениях назначается физиотерапия.

В ходе лечения добиваются восстановления свойств стенок мочеиспускательного канала, затем требуется восстановить нормальную микрофлору влагалища . Этот шаг позволяет исключить дальнейшее проникновение болезнетворных микробов во влагалище, откуда они попадают в мочеиспускательный канал.

Заключительный этап - восстановление иммунитета , так как иначе успешное лечение будет иметь непродолжительный эффект, а возникновение уретрита при ослабленной иммунной системе возможно в любой момент. Здесь также необходим индивидуальный подход и взвешенный подбор иммуномодуляторов и витаминов.

О первых симптомах опущения матки, способах лечения этого заболевания народными средствами узнаете в статье: .

Что делать нельзя

При уретрите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать лекарства по рекомендации знакомых или родственников без назначения врача.

Подбор препаратов происходит индивидуально на основе результатов анализов, а самовольный прием первого попавшегося лекарства может только ухудшить ситуацию.

При лечении уретрита в пищу не стоит употреблять слишком много жирного, соленого, острого. При лечении в домашних условиях уретрита у женщин лучше придерживаться несложной диеты .

При этом количество потребляемой питьевой воды, других жидкостей необходимо увеличить до полутора литров в сутки. От употребления алкоголя необходимо полностью отказаться.

Меры профилактики

Полностью обезопасить себя от уретрита невозможно: в жизни слишком много факторов, которые прямым или косвенным образом могут спровоцировать болезнь. Но при соблюдении предписаний такие риски можно минимизировать:

1. Следует избегать стрессов: они негативно влияют на иммунную систему организма.
2. Не стоит допускать даже небольших переохлаждений.
3. Половая жизнь не должна быть беспорядочной, слишком бурной, но чрезмерная воздержанность в этом плане тоже не рекомендуется.
4. Следует пользоваться средствами контрацепции (особенно при отсутствии постоянного партнера).
5. Важно придерживаться здорового питания.
6. Особое внимание нужно обратить на личную гигиену и гигиену половой жизни.

Эти правила соблюдать несложно. Даже если какие-то из пунктов кажутся невозможными или трудновыполнимыми, лучше выполнять их, пересилив себя. Лечить уретрит тяжелее, чем соблюсти профилактические меры.

О симптомах и лечении острого и хронического уретрита у женщин, его диагностике, о том, как вылечить опасное заболевание до конца, поговорим со специалистом в этом видео:

Уретритом называется воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Это заболевание встречается у лиц мужского и женского пола в любом возрасте. Причем чаще оно регистрируется у мужчин вследствие анатомических особенностей организма, а именно - большей длины уретры по сравнению с женской.

Что вызывает уретрит

Воспалительный процесс в уретре вызывается содержащимися в ней микроорганизмами, которые приобретают патогенные свойства в определенных условиях. Это может случиться при травматическом повреждении, возникновении аллергической реакции, нарушении обменных процессов в организме. Такие патологические изменения характерны для неинфекционного уретрита.

Причинами уретрита инфекционного, как правило, служат инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Чаще всего это гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и микоплазмоз.

Факторы риска

К факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

• травмирование уретры во время уретроскопии, катетеризации, инстилляции мочевого пузыря или других процедур;
• злоупотребление алкоголем;
• прием некоторых медпрепаратов (например, отдельных антибиотиков);
• малоподвижный образ жизни и недостаточная физическая активность;
• болезни Рейтера, Бехчета и др.

Симптомы и клиническая картина при уретрите

Иногда поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала длительное время никак себя симптоматически не проявляет. Однако в большинстве случаев присутствуют типичные для уретрита симптомы: болезненное мочеиспускание и гнойные выделения из уретры.

Среди других клинических признаков уретрита - покраснение и отечность в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, жжение и болезненные ощущения в области пораженной слизистой, вызывающие частые позывы к мочеиспусканию. Возможно усиление боли в конце акта испускания мочи, обнаружение в последних порциях крови.

Диагностика уретрита

Диагностика уретрита начинается с изучения врачом жалоб больного и сбора анамнестических сведений. В процессе сбора анамнеза врач обращает внимание на наличие характерной симптоматики, уточняет информацию о предшествующих и текущих заболеваниях мочевыделительного тракта, участии пациента в различных лечебно-диагностических манипуляциях. Также выясняются особенности половой жизни пациента, данные о сексуальных контактах со случайными партнерами. Во время физикального обследования выполняется осмотр наружных половых органов. Для подтверждения диагноза назначаются анализы на уретрит и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Диагностическое обследование проводится с помощью ряда лабораторных и инструментальных методов.

• Бактериоскопическое исследование. В качестве материала для него отбирается гнойное отделяемое из уретры. Оно используется для приготовления и окрашивания мазков. Полученные мазки изучают на предмет наличия в них патогенных микроорганизмов и лейкоцитов.
• Бактериологические исследования. Подразумевают посев материала (моча, уретральные выделения) на питательные среды для определения вида возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.
• Амплификационные тесты. Для микроскопического изучения используется первая порция мочи. Диагноз подтверждается присутствием лейкоцитарной эстеразы и более 10 лейкоцитов в поле зрения.
• Уретроскопия. Позволяет увидеть патологические изменения внутри мочеиспускательного канала.
• ПЦР-диагностика и иммуноферментный анализ. Применяются для идентификации возбудителей ИППП.

Схема лечения

Главные направления при лечении уретрита - ликвидация возбудителей болезни, устранение патологической симптоматики, предупреждение осложнений. Как лечить уретрит у конкретного пациента, лечащий врач определяет в индивидуальном порядке с учетом этиологии заболевания, видовой принадлежности возбудителя.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения уретрита используются следующие методы.

• Немедикаментозное лечение. На время проведения лечебных мероприятий необходимо исключить половые контакты. Также следует избегать переохлаждений, употребления острой пищи, алкоголя.
• Медикаментозная терапия. Проводится с использованием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, которые назначаются с учетом чувствительности микрофлоры. Обязательно учитываются индивидуальные противопоказания, факт беременности, возраст, наличие тяжелых соматических заболеваний. При борьбе с возбудителями ИППП лечение должны пройти оба половых партнера.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения при уретрите - цистит, вагинит, простатит. Избежать их можно путем своевременной диагностики и адекватного лечения заболевания на ранних стадиях.

Какой врач лечит уретрит

Обычно уретрит лечит врач-уролог, андролог, также эта проблема относится к компетенции врача-гинеколога (при лечении женщин).

Хронический уретрит. Причины, симптомы, лечение

Чаще всего развитие хронического уретрита происходит на фоне невылеченного острого уретрита. Заболевание приобретает затяжной характер и длится несколько месяцев. Проявляется дискомфортом, парестезией, зудом в области уретры. Лечение проводят теми же методами, что и при остром течении болезни.

Меры профилактики уретрита

В целях профилактики уретрита следует избегать незащищенных половых контактов, придерживаться правил гигиены, своевременно проводить санацию инфекционных очагов в организме.

Уретрит поражает мужчин несколько реже, чем женщин, но воспаление протекает с более бурной симптоматикой. Развитию патологии способствуют факторы, значимость которых недооценивают. К примеру, посещение общественного туалета, использование чужих средств гигиены, аллергия на контрацептивы. Только врач определяет симптомы, лечение уретрита у мужчин, контролирует эффективность терапии и при необходимости – корректирует её. Рассчитывать на средства народной медицины – нецелесообразно и небезопасно.

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Развивается в ответ на раздражение стенок этого органа, что может спровоцировать широкий спектр предрасполагающих факторов. В зависимости от формы бывает острым и хроническим. По характеру происхождения – аллергического, инфекционного или неинфекционного вида.

Причины

Для всех видов уретрита свойственно общее этиологическое явление – снижение иммунитета. Только на фоне слабой сопротивляемости организма развивается воспалительный процесс внутри мочеиспускательного канала. Ослабить защитные свойства может перенесенная операция, переливание крови, гиповитаминоз, отсутствие полноценного питания. Иммунитет снижает хроническая болезнь, недосыпание, изнурительный физический труд без возможности восстановления, стрессовый фактор. Уретрит развивается из-за попадания в мочеиспускательный канал патогенной микрофлоры – бактериальной, вирусной, грибковой. Другая причина – перемещение инфицированной мочи по уретре, что вызывает поражение анатомического отдела.

К развитию воспаления мочеиспускательного канала предрасполагает:

• Ведение беспорядочной половой жизни
• Переохлаждение
• Мочекаменная болезнь, при которой урина выделяется с примесью песка, вредных соединений или дробленых конкрементов
• Злоупотребление алкоголем
• Введение в пенис различных растворов с целью улучшения эрекции, увеличения размеров органа
• Употребление чрезмерно большого количества солёной, кислой, острой пищи, копчёностей, кофеина
• Ношение тесного нижнего белья

Распространённая причина развития уретрита у мужчин – инфицирование венерическими заболеваниями. Воспаление мочевыделительного канала происходит на фоне сахарного диабета. Уретриту способствует недостаточное соблюдение гигиены тела и интимной зоны (включая несвоевременную смену нижнего белья). К развитию уретрита у мужчин предрасполагает катетеризация или другие урологические манипуляции, при которых врач не соблюдал правила асептики.

Симптомы

Признаки воспаления мочеиспускательного канала напоминают течение простатита и цистита (поражения предстательной железы, мочевого пузыря). Поэтому, уточнив у пациента жалобы, врач проводит дифференциальную диагностику – исключает наличие других патологий.

Основные клинические проявления уретрита:

• Повышение температуры тела (иногда – до субфебрильных отметок)
• Учащение позывов, при этом выделение мочи происходит по каплям или вялой струёй
• Болезненность при мочеиспускании (особенно выраженная в начале и завершении акта)
• Снижение либидо, эректильная дисфункция
• Наличие крови в моче, изменение цвета урины, появление осадка, резкого, неприятного запаха
• Дискомфорт в пояснице, крестце, внизу живота
• Сложности с принятием определённого положения
• Появление выделений из уретрального канала. Секреция характеризуется неприятным запахом, белым цветом, творожистой консистенцией

Если воспалительный процесс мочевыделительного канала развился на фоне грибковой инфекции – на поверхности головки пениса появляются болезненные трещины, эрозии. Иногда возникают так называемые ложные позывы – когда мочеиспускание не происходит. При этом состояние сопровождается ощущение горячего воздуха внутри уретры. Другая симптоматика поражения мочеиспускательного канала – слабость, вялость, апатия, бессонница, проблемы с концентрацией внимания. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отсутствие или значительное ослабление аппетита) служат подтверждением интоксикации.

Неинфекционная форма

Развитию воспаления мочеиспускательного канала способствуют факторы, не связанные с активностью болезнетворных возбудителей:

• переохлаждение
• ожоги
• раздражение мочеиспускательного канала неправильным рационом (чрезмерным количеством солёной, острой, кислой пищи)
• злоупотребление кофеином, алкоголем
• застойные явления (длительное воздержание от интимной близости)

Другие факторы – аллергия на моющие средства, непереносимость контрацептивов, механические повреждения уретры. Также неинфекционный уретрит вызывает ношение чрезмерно тесного белья синтетического происхождения.

Инфекционная форма

Воспаление мочеиспускательного канала связано с проникновением в него патогенной микрофлоры. Предрасполагающие факторы – несоблюдение личной гигиены, попадание в уретру возбудителей венерических болезней. О наличии у себя инфекции, передающейся половым путём, мужчина может не подозревать. При инфекционном поражении уретры обращает внимание часто повторяющиеся приступы болезни. Они характеризуются болью в промежности, над лобком; повышением температуры тела, увеличением позывов к мочеиспусканию. Обострение патологии связано с тем, что не устраняется основная (венерическая) инфекция – хламидиоз, гонорея, сифилис.

Хронический уретрит

Заболевание принимает хроническое течение только при отсутствии лечения уретрита в острой фазе. Затяжное воспаление обостряется чаще 2 раз в полгода, негативно отражается на состоянии потенции. Эректильная дисфункция, ослабление полового влечения дестабилизирует психологическое состояние мужчины, вызывает депрессию. Сперматозоиды теряют жизнеспособность, их количество значительно уменьшается. Поскольку изменяется состав эякулята, снижается репродуктивная способность мужчины – возникает бесплодие.

К какому врачу обратиться

Уретрит лечит уролог – этот специалист компетентен в вопросах устранения болезней мочевыделительной системы. Изначально важно установить причинно-следственную связь патологии, определить факторы, послужившие развитию воспаления. Если выясняется, что поражение уретры возникло вследствие инфекций, передающихся половым путём, лечением пациента занимается венеролог.

Врач устраняет основное (венерическое) заболевание, одновременно купируя расстройство мочеиспускания. При взаимосвязи поражения уретры и пищеварительных расстройств (включая дисбактериоз), нарушение лечит гастроэнтеролог, при участии уролога. При развитии расстройства мочеиспускания на фоне сахарного диабета, терапевтическую программу составляет и курирует эндокринолог. Но также требуется содействие уролога – этот специалист даёт назначения для нормализации мочеиспускания.

Поражение уретры, возникшее на фоне неврологических расстройств, лечит невропатолог. Во всех остальных случаях расстройство купирует уролог. В зависимости от специфики медицинского заведения, не исключено, что перед обращением к этому врачу понадобится направление от терапевта. Поэтому мужчине следует изначально посетить специалиста общего профиля. Озвучить ему симптоматику и факторы, которые предшествовали их появлению.

В частных медицинских центрах можно сразу записаться на приём к урологу.

Диагностика

Перед лечением поражения уретры исключают наличие цистита, простатита (по клиническим проявлениям они похожи на воспаление мочеиспускательного канала).

Диагностическую ценность представляют следующие процедуры:

1. Опрос, осмотр. Мужчина перечисляет симптоматику, уточняет события, факторы, предшествовавшие ухудшению самочувствия.
2. Лабораторная диагностика. Ценность представляет клинический, биохимический анализ крови, общее исследование мочи. Мазок из уретры позволяет выявить характер патогенной микрофлоры. Бактериологическое исследование мочи также направленно на определение возбудителя.
3. Аппаратная диагностика. УЗИ, МРТ – методы исследования, направленные на определение спектра воспалительного процесса.
4. Инструментальная диагностика. Уретроскопия – эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала.

Дополнительные методы диагностики зависят от основного нарушения или фактора, на фоне которого возникло поражение уретры. Обязательные этапы обследования – анализ крови на ВИЧ, RW.

Лечение

Устранение острой формы воспаления уретры занимает до 10 дней (максимальная длительность – 2 недели). Хронический процесс купировать сложнее (даже с учётом комплексного подхода). Чтобы полностью устранить затяжной уретрит и осложнения, которым он характеризуется, требуется до 1 месяца. Иногда дольше – в зависимости от состояния мочевыделительной системы мужчины на момент начала грамотного лечения.

Специалист составляет терапевтическую программу, предполагающую:

• Внесение корректировок в режим дня
• Соблюдение диетического питания
• Проведение антибиотикотерапии
• Укрепление иммунитета

Наибольший акцент в терапии делается на лекарственных назначениях. Попытки лечить поражение уретры народными средствами могут привести к отягощению самочувствия. Поэтому уместность фитотерапии следует обсудить с врачом. Основные медикаментозные назначения представлены в таблице.

Фармакологическая группа лекарства	Препарат, дозировка, кратность применения, длительность курса	Цель назначения/ лекарства
Антибиотики	Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон. В каждом случае – по 1 г дважды в сутки в/м, с обязательным соблюдением интервала в 12 часов. Длительность курса – до 5 дней с последующей возможной заменой другим антибиотиком.	Устранение бактериальной микрофлоры, купирование болезненности
Уросептики	Фуразолидон, Фурадонин, Фурагин (по 1-2 т. 3 р. в день). Длительность курса – до 10 дней.	Купирование патогенной микрофлоры. Препараты этой группы окрашивают мочу в ярко-оранжевый оттенок, что не должно вызывать опасений.
Сульфаниламидные препараты	Бисептол, Сульфадиметоксин (по 2 г 2 р./сутки, с интервалом в 12 ч.). Длительность курса – до 2 недель.	Угнетение активности микробов, нормализация оттока мочи
Антимикотические средства	Нистатин (по 1 т. 3 р./день, 10 дней), Флуконазол (150 мг однократно, но при отягощённых случаях возможно увеличение дозировки)	Устранение грибковой микрофлоры, вызывающей поражение половых органов, а на фоне этих патологий – уретрит

Питание предполагает отказ от солёной, кислой, острой пищи, копчёностей, пива, крепких алкогольных напитков, снеков, цитрусовых и консервации. На время лечения следует соблюдать половой покой. Если дисфункция мочеиспускательного канала вызвана венерическими болезнями – лечение одновременно проходит и партнёрша.

Антибактериальная терапия

Предполагает инъекционное введение препаратов, к которым чувствителен выявленный возбудитель. Возможные побочные эффекты от антибиотикотерапии – тошнота, рвота, головокружение, слабость. Нарушение кишечной микрофлоры приводит к развитию диареи. С целью профилактики расстройства пищеварения антибиотики назначают одновременно с пробиотиками.

Антисептики

Основные представители этой фармакологической группы – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин. Любой из указанных препаратов применяют для промывания уретры (местной обработки). Активные вещества антисептиков блокируют жизнеспособность патогенной микрофлоры вне зависимости от её происхождения. Длительность курса составляет 10 дней.

Свечи и мази

Дополнительной частью общих назначений служит применение местных препаратов – ректальных суппозиториев. Вид свечей назначают с учётом патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание. Метронидазол обладает антибактериальным свойством, Индометацин – общим противовоспалительным, Ацикловир – противовирусным. Стандартное назначение предполагает двукратное применение свечей (утром и вечером). Суппозитории нестероидной противовоспалительной группы (Диклофенак, Мелоксикам) купируют болевой синдром.

Укрепление защитных свойств организма – первоочерёдная задача, поскольку воспаление уретры развивается на фоне общего ослабления организма. Антибиотики не заменяют действия иммуномодуляторов – это две невзаимосвязанные группы лекарств. Иммуномакс, Исмиген, Иммунофлазид – наиболее востребованные представители рассматриваемой группы. Благодаря крепкому иммунитету организм преодолевает бактериальную, вирусную, грибковую инфекцию. Иммуномодуляторы обладают накопительным свойством, поэтому прерывать курс – противопоказано.

Витаминотерапия

Назначают витамины группы B – тиамин, рибофлавин, пиридоксин, а также комплексы – Неуробекс, Нейрорубин, Пиковит. Насыщение тканей и крови полезными веществами повышает иммунитет, позволяет быстрее справиться с инфекционным состоянием. Когда в организме уже присутствует патогенный процесс, целесообразнее применять препараты в форме инъекций, а не таблеток. Дополнительный источник витаминов – правильное питание, предполагающее употребление зелени, овощей, фруктов, белковых продуктов.

Дополнительные методы лечения

Для более скорого достижения положительного результата рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Эффективностью характеризуется УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. Длительность курса – до 10 сеансов, при хроническом воспалении возможно назначение 14 процедур. Предназначение физиотерапевтических манипуляций – угнетение инфекционного процесса, улучшение кровоснабжения тканей.

Особенности терапии

Лечение одного и того же нарушения имеет несколько отличительных характеристик – в зависимости от возбудителя патологии, формы её развития.

Тип уретрита	Его особенности	Необходимое лечение
Аллергический	Развивается вследствие поражения аллергенами. Его функцию может выполнять медикамент, продукт, средство личной гигиены.	Невозможно купировать аллергическую реакцию без применения антигистаминных лекарств. К числу таковых относится Диазолин (½ табл., 1 р. в день), Супрастин (по 1 т. 3-4 р./сутки; 1 мл в/м однократно). Препараты отвечают за купирование зуда, раздражения, отёка стенок мочевыделительного тракта.
Задний	Обусловлен воспалением предстательной железы. Клинические проявления патологии – болевой синдром, дизурия, повышение температуры тела. Моча принимает мутный оттенок, часто – специфический осадок, окрашивается кровью.	Предполагает назначение антибактериальной терапии. Лечение проводят одновременно с устранением простатита.
Герпетический	Обусловлен вирусом герпеса, который передаётся половым путём. Инфицирование происходит от партнёрши.	Невозможно добиться выздоровления, не принимая противовирусных препаратов. Герпетический процесс не лечат антибиотиками. Назначают Ацикловир, иммуномодуляторы. Проводят активную витаминотерапию.

При необходимости проведения антибактериальной терапии ни в одном из случаев не назначают определённый препарат до получения результатов посева мочи.

ВОзможные осложнения

Практически сразу уретрит становится причиной цистита – воспаления мочевого пузыря. Особенно, если длина канала – невелика. Воспалительный процесс, охвативший уретру, может по мочеточнику переместиться на почки, охватывая этот парный орган, вызывая ряд симптомов. Мужчины более подвержены развитию гломерулонефрита. Воспаление клубочкового аппарата почек – распространённая причина развития почечной недостаточности. Менее вероятное осложнение – пиелонефрит.

Ослабление потенции, снижение либидо, эректильная дисфункция – последствия перехода воспалительного процесса на ткани предстательной железы. Воспаление уретры часто становится причиной перехода процесса на яички и их придатки. Это приводит к развитию орхита или орхоэпидидимита. Если не лечить поражение уретры – оно принимает затяжное течение. Становится очагом инфекции в организме, ухудшает состояние иммунитета, подвергает мужчину развитию разных патологий.

Профилактика

Чтобы избежать поражения уретры воспалительным процессом, мужчинам предстоит внести коррективы в образ жизни, питание, отношение к здоровью. Необходимо:

• Следить за гигиеной, включая интимную сторону таковой
• Своевременно устранять болезни, не допуская их переход в хроническую форму
• Периодически проходить исследование крови на определение в ней глюкозы. Особенно, при наследственной предрасположенности к развитию сахарного диабета.
• Избегать длительных перерывов между половыми контактами
• Пользоваться средствами контрацепции при интимной близости с новой партнёршей
• Не допускать переохлаждения, всегда одеваться в соответствии с погодными условиями

Не менее важно применять гипоаллергенные, качественные средства личной гигиены. Такая продукция не вызывает сухости кожных и слизистых покровов, препятствует образованию трещин и раздражения. Мужчине следует отказаться от приёма алкоголя, умерить дозировки кофеина, более продуманно подойти к вопросу питания. Уменьшить употребление солёных, копчёных, острых, кислых блюд и продуктов.

Поскольку уретрит часто развивается на фоне и вследствие венерических инфекций, при лечении таковых не рекомендуется прерывание курса. Почувствовав первичное улучшение самочувствия, мужчины прекращают приём назначенных лекарств. Уменьшение боли не свидетельствует о ликвидации воспаления – это означает, что назначенное лечение – грамотное. В будущем прерывание курса становится причиной рецидива уретрита.

Видео: Как лечить уретрит у мужчин?