Твердая мозговая оболочка (фиброзная). Мозговая оболочка твердая Отростки, отходящие от твердой оболочки

Оболочки головного мозга

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти соединительнотканные листки покрывают головной мозг, а в области большого затылочного отверстия переходят в оболочки спинного мозга. Самая наружная из этих оболочек- твердая оболочка головного мозга. За ней следует средняя - паутинная, а кнутри от нее находится внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, прилежащая к поверхности мозга.

Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali \ cra - nialis ]. Эта оболочка отличается от двух других особой плотностью, прочностью, наличием в своем составе большого количества коллагеновых и эластических волокон. Выстилая изнутри полость черепа, твердая оболочка головного мозга является одновременно надкостницей внутренней поверхности костей мозгового отдела черепа. С костями свода (крыши) черепа твердая

Рис. 162. Рельеф твердой оболочки головного мозга и места выхода черепных нервов; вид снизу. [Нижняя часть черепа (основание) удалена.]

1-dura mater encephali ; 2 - n. opticus; 3- a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6-n. trochlearis; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abducens; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11 -n. hypoglossus; 12 - a. vertebralis; 13 - n. spi-nalis.

оболочка головного мозга связана непрочно и легко от них отделяется. В области основания черепа оболочка прочно сращена с костями, особенно в местах соединения костей друг с другом и в местах выхода из полости черепа черепных нервов (рис. 162). Твердая оболочка на некотором протяжении окружает нервы, образуя их влагалища, и срастается с краями отверстий, через которые эти нервы покидают полость черепа.

На внутреннем основании черепа (в области продолговатого мозга) твердая оболочка головного мозга срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку спинного мозга. Внутренняя поверхность твердой оболочки, обращенная в сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая. В некоторых местах твердая оболочка головного мозга рас-

Рис. 163. Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali [ cranialisj .

1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - diaphragma sellae; 5 - n. opticus et a. carotis interna.

щепляется и внутренний ее листок (дупликатура) глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга (рис. 163). В местах отхождения отростков (в их основании), а также в участках, где твердая оболочка прикрепляется к костям внутреннего основания черепа, в расщеплениях твердой оболочки головного мозга, образуются каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, - синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae tnatris .

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в продольную щель большого мозга между правым и левым полушариями серп большого мозга (большой серповидный отросток), falx cerebri . Это тонкая серповидно изогнутая пластинка твердой оболочки, которая в виде двух листков проникает в продольную щель большого мозга. Не достигая мозолистого тела, эта пластинка отделяет друг от друга правое и левое полушария большого мозга. В расщепленном основании серпа большого мозга, которое по своему направлению соответствует борозде верхнего сагиттального синуса свода черепа, залегает верхний сагиттальный синус. В толще свободного края серпа большого

мозга также между двумя его листками находится нижний сагиттальный синус. Спереди серп большого мозга сращен с петушиным гребнем решетчатой кости. Задний отдел серпа на уровне внутреннего затылочного выступа срастается с наметом мозжечка. По линии сращения задненижнего края серпа большого мозга и намета мозжечка в расщеплении твердой оболочки головного мозга находится прямой синус, соединяющий нижний сагиттальный синус с верхним сагиттальным, поперечным и затылочным синусами.

Намет (палатка) мозжечка, tentorium cerebelli , нависает в виде двускатной палатки над задней черепной ямкой, в которой лежит мозжечок. Проникая в поперечную щель большого мозга, намет мозжечка отделяет затылочные доли от полушарий мозжечка. Передний край намета мозжечка неровный. Он образует вырезку намета, incisura tentorii , к которой спереди прилежит ствол мозга.

Латеральные края намета мозжечка сращены с верхним краем пирамид височных костей. Сзади намет мозжечка переходит в твердую оболочку головного мозга, выстилающую изнутри затылочную кость. В месте этого перехода твердая оболочка головного мозга образует поперечный синус, прилежащий к одноименной борозде затылочной кости.

Серп мозжечка (малый серповидный отросток), fdlx cerebelli , подобно серпу большого мозга, расположен в сагиттальной плоскости. Передний его край свободен и проникает между полушариями мозжечка. Задний край серпа мозжечка продолжается вправо и влево во внутренний листок твердой оболочки головного мозга на протяжении от внутреннего затылочного выступа вверху до заднего края большого затылочного отверстия внизу. В основании серпа мозжечка образуется затылочный синус.

Диафрагма (турецкого) седла, diaphragma sellae , представляет собой горизонтально расположенную пластинку с отверстием в центре, натянутую над гипофизарной ямкой и образующую ее крышу. Под диафрагмой седла в ямке располагается гипофиз. Через отверстие в диафрагме гипофиз с помощью воронки соединяется с гипоталамусом.

Синусы твердой оболочки головного мозга. Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, образованные за счет расщепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены (рис. 164).

Листки твердой оболочки, образующие синус, туго натянуты и не спадаются. Поэтому на разрезе синусы зияют; клапанов синусы не имеют. Такое строение синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга независимо от колебания внутричерепного давления. На внутренних поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки,

Рис. 164. Взаимоотношение оболочек головного мозга и верхнего сагиттального синуса со сводом черепа и поверхностью головного мозга; разрез во фронтальной плоскости (схема).

1 - dura mater; 2- calvaria; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - cutis; 6 - v. emissaria; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale ; 9 - pia mater; 10 - encephalon; 11 - falx cerebri.

имеются соответствующие борозды. Различают следующие синусы твердой оболочки головного мозга (рис. 165).

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior , располагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны, lacunae laterdles . Это небольшие полости между наружным и внутренним слоями (листками) твердой оболочки головного мозга, число и размеры которых очень изменчивы. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и диплоические вены.

Рис. 165. Синусы твердой оболочки головного мозга; вид сбоку.

1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.

Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior , на ходится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга; он значительно меньше верхнего. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его пе реднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого моз га срастается с передним краем намета мозжечка.

Прямой синус, sinus rectus , расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. Помимо нижнего са гиттального синуса, в передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в попереч ный синус, в его среднюю часть, получившую название синус ного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагитталь ного синуса и затылочный синус.

Поперечный синус, sinus transversus , залегает в месте от- хождения от твердой оболочки головного мозга намета моз жечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости это-

му синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. То место, где в него впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы, называется синусным стоком (слияние синусов), confluens sinuum . Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.

Затылочный синус, sinus occipitalis , лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного греб ня, достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец-в попереч ный синус.

Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный), распола гается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сиг мовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.

Пещеристый синус, sinus cavernosus , парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы. Этот синус имеет очень сложную конструкцию в виде сообщающихся друг с другом пещер, в связи с чем получил свое название. Между правым и левым пещеристыми синусами имеются сообщения (анастомозы) в виде переднего и заднего межпещеристых синусов, sinus intercavernosi , которые располагаются в толще диафрагмы турецкого седла, впереди и позади воронки гипофиза. В передние отделы пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная вена.

Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis , пар ный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла кли новидной кости, в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой оболочки головного мозга.

Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferior , парные, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса прини мают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние ка менистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твер дой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

В некоторых местах синусы твердой оболочки головного мозга образуют анастомозы с наружными венами головы при помощи эмиссарных вен - выпускников, vv . emissariae . Помимо этого, синусы твердой оболочки имеют сообщения с диплоиче-скими венами, vv . dipioicae расположенными в губчатом веществе костей свода черепа и впадающими в поверхностные

вены головы. Таким образом, венозная кровь от головного мозга оттекает по системам его поверхностных и глубоких вен в синусы твердой оболочки головного мозга и далее в правую и левую внутренние яремные вены.

Помимо этого, за счет анастомозов синусов с диплоическими венами, венозными выпускниками и венозными сплетениями (позвоночными, базилярными, подзатылочными, крыловидными и др.) венозная кровь от головного мозга может оттекать в поверхностные вены головы и шеи.

Сосуды и нервы твердой оболочки головного мозга. К твердой оболочке головного мозга подходит через правое и левое остистые отверстия средняя менингеальная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), которая разветвляется в височно-теменном отделе оболочки. Твердая оболочка головного мозга, выстилающая переднюю черепную ямку, кровоснабжается ветвями передней менингеальной артерии (ветвь передней решетчатой артерии из глазной артерии)". В оболочке задней черепной ямки разветвляются задняя менингеальная артерия - ветвь восходящей глоточной артерии из наружной сонной артерии, проникающая в полость черепа через яремное отверстие, а также менингеаль-ные ветви из позвоночной артерии и сосцевидная ветвь из затылочной артерии, входящей в полость черепа через сосцевидное отверстие.

Вены мягкой оболочки головного мозга впадают в ближайшие синусы твердой оболочки, а также в крыловидное венозное сплетение (рис. 166).

Твердая оболочка головного мозга иннервируется ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также за счет симпатических волокон, поступающих в оболочку в толще адвентиции кровеносных сосудов. Твердая оболочка головного мозга в области передней черепной ямки получает ветви из глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва). Ветвь этого нерва-тенториаль-ная (оболочечная) ветвь - снабжает намет мозжечка и серп большого мозга. К оболочке в среднюю мозговую ямку подходят средняя менингеальная ветвь от верхнечелюстного нерва, а также ветвь от нижнечелюстного нерва. В оболочке, выстилающей заднюю черепную ямку, разветвляется менингеальная ветвь блуждающего нерва.

Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea mater (encephali ) [ cranialis ]. Эта оболочка располагается кнутри от твердой оболочки головного мозга. Тонкая, прозрачная паутинная оболочка в отличие от мягкой оболочки (сосудистой) не проникает в щели между отдельными частями мозга и в борозды полушарий. Она покрывает головной мозг, переходя с одной части мозга на другую, и ложится над бороздами. От мягкой оболочки головного мозга паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, cavitas [ spdtium ] sub - arachnoidalis [ subarachnoideum ], в котором содержится спинномозговая жидкость, liquor cerebrospindlis . В местах,

Рис. 166. Вены мягкой оболочки головного мозга.

1 места впадения вен в верхний сагиттальный синус; 2 - поверхностные мозговые вены; 3 - сигмовидный синус.

где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами, подпаутинное пространство расширено и образует большей или меньшей величины подпаутинные цистерны, cister - пае subarachnoideae .

Над выпуклыми частями мозга и на поверхности извилин паутинная и мягкая оболочки плотно прилежат друг к другу. В таких участках подпаутинное пространство значительно суживается, превращаясь в капиллярную щель.

Наиболее крупными подпаутинными цистернами являются следующие.

Мозжечково-мозговая цистерна, clsterna cerebellomedulla - ris , расположена между продолговатым мозгом вентрально и мозжечком дорсально. Сзади она ограничена паутинной оболоч кой. Это наиболее крупная из всех цистерн.

Цистерна латеральной ямки большого мозга, cisterna fos sae laterdlls cerebri , находится на нижнебоковой поверхности полушария большого мозга в одноименной ямке, что соответст вует передним отделам латеральной борозды полушария боль шого мозга.

Цистерна перекреста, cisterna chiasmatis [ chiasmatica ], расположена на основании головного мозга, кпереди от зритель ного перекреста.

Межножковая цистерна, cisterna interpeduncularis , опреде ляется в межножковой ямке между ножками мозга, книзу (кпе реди) от заднего продырявленного вещества.

Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.

Спинномозговая жидкость, заполняющая подпаутинное пространство, продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга. Из боковых желудочков через правое и левое межжелудочковые отверстия спинномозговая жидкость поступает в III желудочек, где также имеется сосудистое сплетение. Из III желудочка через водопровод мозга спинномозговая жидкость попадает в IV желудочек, а из него через непарное отверстие в задней стенке и парную латеральную апертуру в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства.

Паутинная оболочка соединяется с лежащей на поверхности мозга мягкой оболочкой многочисленными тонкими пучками коллагеновых и эластических волокон. Вблизи синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выпячивания - грануляции паутинной оболочки, gra - nulationes arachnoideae (пахионовы грануляции). Эти выпячивания вдаются в венозные пазухи и боковые лакуны твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа, в месте расположения грануляций паутинной оболочки, имеются вдавле-ния - ямочки грануляций. Грануляции паутинной оболочки являются органами, где осуществляется отток спинномозговой жидкости в венозное русло.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, р ia mater encephali [ cranialis ]. Это самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилежит к наружной поверхности мозга и заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу и питающие его. В определенных местах мягкая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, plexus choroideus , продуцирующие спинномозговую жидкость.

Вопросы для повторения

Назовите отростки твердой оболочки головного мозга. Где располагается каждый отросток по отношению к частям мозга?

Перечислите синусы твердой оболочки головного мозга. Куда впадает (откры вается) каждый синус?

Назовите цистерны подпаутинного пространства. Где располагается каждая цистерна?

Куда оттекает спинномозговая жидкость из подпаутинного пространства? Откуда эта жидкость поступает в подпаутинное пространство?

Возрастные особенности оболочек головного и спинного мозга

Твердая оболочка головного мозга у новорожденного тонкая, плотно сращена с костями черепа. Отростки оболочки развиты слабо. Синусы твердой оболочки головного и спинного мозга тонкостенные, относительно широкие. Длина верхнего сагиттального синуса у новорожденного 18-20 см. Проецируются синусы иначе, чем у взрослого. Например, сигмовидный синус находится на 15 мм кзади от барабанного кольца наружного слухового прохода. Отмечается большая, чем у взрослого, асимметрия размеров синусов. Передний конец верхнего сагиттального синуса анастомозирует с венами слизистой оболочки носа. После 10 лет строение и топография синусов такие же, как у взрослого.

Паутинная и мягкая оболочки головного и спинного мозга у новорожденного тонкие, нежные. Подпаутинное пространство относительно большое. Его вместимость около 20 см 3 , довольно быстро увеличивается: к концу 1-го года жизни до 30 см 3 , к 5 годам - до 40-60 см 3 . У детей 8 лет объем подпау-тинного пространства достигает 100-140 см 3 , у взрослого человека составляет 100-200 см 3 . Мозжечково-мозговая, межнож-ковая и другие цистерны на основании мозга у новорожденного довольно крупные. Так, высота мозжечково-мозговой цистерны равна около 2 см, а ширина ее (у верхней границы) варьирует от 0,8 до 1,8 см.

(dura mater; син. пахименинкс) наружная М. о., состоящая из плотной волокнистой соединительной ткани, прилежащая в полости черепа к внутренней поверхности костей, а в позвоночном канале отделенная от поверхности позвонков рыхлой соединительной тканью эпидурального пространства.

- 1. Тонкий слой мезодермы, окружающий головной мозг эмбриона. Из него в дальнейшем развивается большая часть черепа и окружающие мозг оболочки. См. также Череп хрящевой. 2. См. Оболочки мозга...
Медицинские термины
- внутренняя из трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Ее поверхность плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга, покрывая все имеющиеся на ней борозды и извилины...
Медицинские термины
- наружная самая толстая из трех мозговых оболочек, окружающая головной и спинной мозг. Состоит из двух пластинок: наружной и внутренней, причем наружная пластинка является одновременно надкостницей черепа...
Медицинские термины
- наружная из трех мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.Источник: "Медицинский...
Медицинские термины
- измененная слизистая оболочка матки, которая образуется во время беременности и отторгается с последом после рождения ребенка...
Медицинские термины
- Синусы твердой оболочки. серп большого мозга; нижний сагиттальный синус; передний межпешеристый синус; клиновидно-теменной синус; задний межпешеристый синус; верхний каменистый синус; намет мозжечка...
Атлас анатомии человека
- 1) см. Перечень анат. терминов; 2) см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- внутричерепная Г., обусловленная увеличением объема мозгового вещества и интерстициальной жидкости...
Большой медицинский словарь
- общее название соединительнотканных оболочек головного и спинного мозга...
Большой медицинский словарь
- М. о., прилежащая непосредственно к веществу головного и спинного мозга и повторяющая рельеф их поверхности...
Большой медицинский словарь
- М. о., расположенная между твердой и мягкой мозговыми оболочками...
Большой медицинский словарь
- см. Мозговая оболочка мягкая...
Большой медицинский словарь
- коллективное, свободное обсуждение проблемы, идеи, с возможностью предложения самых нестандартных вариантов...
Словарь бизнес терминов
- поиск нетрадиционного решения проблемы путем ее обсуждения по разработанным правилам несколькими специалистами различного профиля...
Словарь бизнес терминов
- С английского: Brain storming. Так участники групповых занятий, которые с 1938 г. вел американский психолог Алекс Ф. Осборн, назвали предложенный им метод интенсивного обсуждения какой-либо проблемы...
Словарь крылатых слов и выражений

"мозговая оболочка твердая" в книгах

3.1. Мозговая основа ощущений

автора Александров Юрий

3.1. Мозговая основа ощущений

Из книги Основы психофизиологии автора Александров Юрий

Колбаса свиная «Мозговая»

Из книги Коптильня. 1000 чудо-рецептов автора Кашин Сергей Павлович

Колбаса мозговая

Из книги Аппетитные колбасы и паштеты автора Лукьяненко Инна Владимировна

Бутерброд «Мозговая зависимость»

Из книги Вкусные блюда на скорую руку автора Ивушкина Ольга

«Мозговая зависимость»

Из книги Самые вкусные рецепты. Сверхпростые кулинарные рецепты автора Кашин Сергей Павлович

ГЛАВА 1 МОЗГОВАЯ АТАКА

Из книги Мир наизнанку автора Прийма Алексей

ГЛАВА 1 МОЗГОВАЯ АТАКА Погоня за идеей – занятие столь же захватывающее, как и погоня за китом. Генри Рассел Что делать? – Жить скучно, – негромко сказал Виктор Баранов унылым тоном.С кислой миной на лице он потянулся правой рукой к бутылке дешевого портвейна, стоявшей

Черепно-мозговая травма

Из книги Оксфордское руководство по психиатрии автора Гельдер Майкл

Черепно-мозговая травма Психиатр, по всей вероятности, встречается с двумя основными типами больных, перенесших черепно-мозговую травму. Первая группа невелика; к ней относятся пациенты с серьезными и длительно сохраняющимися психическими осложнениями, такими как

Минимальная мозговая дисфункция (ММД)

Из книги автора

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) собирательный диагноз, включающий группу различных по причине, механизмам развития и клиническим проявлениям патологических состояний, но подразумевающих нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения,

Черепно-мозговая травма

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Черепно-мозговая травма Судороги могут появиться и у больного с черепно-мозговой травмой. В основе повреждения мозговой ткани при травмах головы лежат прежде всего механические факторы: сдавление, натяжение и смещение - скольжение одних слоев тканей, содержащихся в

Мозговая штурм (мозговая атака)

Из книги Энциклопедический словарь крылатых слов и выражений автора Серов Вадим Васильевич

Мозговая штурм (мозговая атака) С английского: Brain storming.Так участники групповых занятий, которые с 1938 г. вел американский психолог Алекс Ф. Осборн, назвали предложенный им метод интенсивного обсуждения какой-либо

Черепно-мозговая травма

Из книги автора

Черепно-мозговая травма Черепно-мозговая травма в структуре травматических повреждений является ведущей как по частоте, так и по тяжести возможных последствий.Травмы головы могут быть закрытыми и открытыми, когда имеется рана в месте приложения травмирующего

Мозговая камасутра

Из книги Пластичность мозга [Потрясающие факты о том, как мысли способны менять структуру и функции нашего мозга] автора Дойдж Норман

Мозговая камасутра Сделанное Рамачандраном открытие первоначально вызвало обширную полемику среди клинических неврологов, сомневающихся в пластичности карт мозга. Сегодня эти данные признаны всеми без исключения. Результаты сканирования мозга, проведенного группой

Рвота мозговая

Из книги автора

Рвота мозговая Рвота, возникающая в результате поражения мозга, обычно не связана с приемом пищи, ей не предшествует чувство тошноты, после рвоты состояние животного не облегчается. Мозговая рвота сочетается с другими признаками поражения нервной системы.Рвота часто

Мозговая атака

Из книги Элементы практической психологии автора Грановская Рада Михайловна

Мозговая атака Метод мозговых атак (мозговой штурм) - это групповое решение творческой проблемы, обеспечиваемое и облегчаемое рядом особых приемов. Мозговая атака была предложена в конце 30-х годов как метод, направленный на активизацию творческой мысли, для этого

Твердая мозговая оболочка, dura mater, представляет собой блестящую, беловатого цвета оболочку из плотной фиброзной ткани с большим количеством эластических волокон.

Ее наружная шероховатая поверхность обращена к внутренней поверхности позвоночного канала и костей черепа; своей внутренней гладкой блестящей поверхностью, покрытой плоскими эпителиоидными клетками, она направлена к паутинной оболочке.

Твердая оболочка спинного мозга

Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis , образует широкий, вытянутый сверху вниз цилиндрической формы мешок.

Верхняя граница этой оболочки располагается на уровне большого затылочного отверстия, по внутренней поверхности которого, а также лежащего ниже I шейного позвонка срастается с их надкостницей. Кроме того, она плотно связана с покровной мембраной и с задней атлантозатылочной мембраной, где ее прободает позвоночная артерия. Короткими соединительнотканными тяжами оболочка прикрепляется к задней продольной связке позвоночного столба.

Оболочки спинного мозга, meninges medullae spinalis ;

По направлению книзу мешок твердой оболочки несколько расширяется и, достигнув II-III поясничного позвонка, т. е. ниже уровня спинного мозга, переходит в нить (твердой оболочки) спинного мозга, filum terminale externum, которая прикрепляется к надкостнице копчика.

Отходящие от спинного мозга корешки, узлы и нервы твердая оболочка окутывает в виде влагалищ, расширяющихся по направлению к межпозвоночным отверстиям и принимающих участие в фиксации оболочки.

Оболочки спинного мозга,
meninges medullae spinalis;

вид сверху.

Твердую оболочку спинного мозга иннервируют ветви мозговой оболочки спинномозговых нервов; кровоснабжают ветви позвоночных артерий и ветви пристеночных артерий грудной и брюшной частей аорты; венозная кровь собирается в венозные позвоночные сплетения.

Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali , представляет собой крепкое соединительнотканное образование, в котором различают наружную и внутреннюю пластинки.

Наружная пластинка, lamina externa, имеет шероховатую поверхность, богатую сосудами, и прилегает непосредственно к костям черепа, являясь их внутренней надкостницей. Проникая в отверстия черепа, через которые выходят нервы, она охватывает их в виде влагалища.

С костями свода черепа твердая оболочка головного мозга связана слабо, за исключением мест прохождения черепных швов, а на основании черепа она крепко сращена с костями.

У детей до заращения родничков соответственно их расположению твердая оболочка головного мозга плотно срастается с перепончатым черепом и тесно связана с костями свода черепа.

Твердая оболочка головного
мозга, dura mater encephali ;

вид справа и сверху.

Внутренняя пластинка, lamina interna, твердой оболочки головного мозга гладкая, блестящая и покрыта эндотелием.

Твердая оболочка головного мозга образует отростки, которые располагаются между частями мозга, разделяя их.

По линиям прикрепления отростков твердой оболочки головного мозга в ней образуются пространства, имеющие на поперечном разрезе призматическую или треугольную форму - синусы твердой мозговой оболочки , представляющие собой коллекторы, по которым венозная кровь из вен головного мозга, глаз, твердой оболочки и черепных костей собирается в систему внутренних яремных вен.

Эти пространства - синусы - имеют туго натянутые стенки, при разрезе не спадаются, клапаны в них отсутствуют. В полость ряда синусов открываются эмиссарные вены, посредством которых синусы через каналы в костях черепа сообщаются с венами покровов головы.

Твердая оболочка головного мозга иннервируется менингеальными ветвями тройничного и блуждающего нервов, симпатическими нервами от периартериальных сплетений (средней менингеальной артерии, позвоночной артерии, а также пещеристого сплетения), ветвями большого каменистого нерва и ушного узла; иногда в толще некоторых нервов имеются внутриствольные нервные клетки. Большая часть нервных ветвей мозговой оболочки следует по ходу сосудов этой оболочки, за исключением намета мозжечка, где сосудов в отличие от других участков твердой оболочки головного мозга мало и где большая часть нервных ветвей следует независимо от сосудов.

Нервы твердой оболочки головного мозга :

А-область средней черепной ямки:

1 - тройничный узел; 2 - сплетение аркад; 3 - средняя менингеальная артерия; 4 - менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва; 5-средний менингеальный нерв; 6 - каменистая ветвь средней менингеальной артерии и сопровождающие ее нервы; 7 - верхняя барабанная артерия и сопровождающие ее нервы.

Первая ветвь тройничного нерва - глазной нерв посылает стволы к твердой оболочке головного мозга области передней черепной ямки, передним и задним участкам свода черепа, а также к серпу большого мозга, достигая нижнего сагиттального синуса, и к намету мозжечка (ветвь намета). Вторая и третья ветви тройничного нерва, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв, посылают среднюю ветвь мозговой оболочки к оболочке области средней черепной ямки, намету мозжечка и серпу большого мозга. Указанные ветви распределяются и в стенках близлежащих венозных синусов.

К твердой оболочке головного мозга области задней черепной ямки, вплоть до намета мозжечка, и к стенкам поперечного и затылочного синусов тонкую ветвь мозговой оболочки посылает блуждающий нерв. Кроме того, в иннервации твердой оболочки головного мозга в той или иной степени могут принимать участие блоковый, языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы.

Кровоснабжается твердая оболочка головного мозга ветвями, подходящими от верхнечелюстной артерии (средняя менингеальная артерия); от позвоночной артерии (ветви к мозговой оболочке); от затылочной артерии (менингеальная ветвь и сосцевидная ветвь); от глазной артерии (от передней решетчатой артерии - передняя менингеальная артерия). Венозная кровь собирается в близлежащих синусах твердой оболочки головного мозга.

Кровоснабжение твердой мозговой оболочки у человека осуществляется тремя артериями-передней, средней, задней и сосцевидной ветвью затылочной артерии.

Передняя артерия твердой мозговой оболочки - a . meningea anterior является ветвью передней решетчатой артерии - a . ethmoidalis anterior , она снабжает своими ветвями твердую мозговую оболочку передней черепной ямки.

Средняя артерия твердой мозговой оболочки - a . meningea media - самая крупная из всех артерий. Она возникает из внутренней челюстной артерии - a . maxillaris interna в толще околоушной железы под нижнечелюстным суставом и направляется вверх вместе с остистым нервом - п. spinosus , проходя в полость черепа через остистое отверстие - foramen spinosum .

В полости черепа артерия делится на переднюю и заднюю ветви, которые разветвляются в твердой мозговой оболочке не только средней черепной ямки, но и в области передней и задней черепных ямок. Ветви средней артерии твердой мозговой оболочки анастомозируют с ветвями передней и задней артерий.

Задняя артерия твердой мозговой оболочки - a . meningea posterior - тонкая ветвь восходящей глоточной артерии - a . pharyn ea ascendens . Она проникает в заднюю черепную ямку чаще всего через яремное отверстие - foramen jugulare , реже - через рваное отверстие - foramen lacerum или через канал внутренней сонной артерии.

Сосцевидная ветвь (ramus mastoideus ) затылочной артерии вступает в полость черепа через сосцевидное отверстие - foramen mastoideum . Кроме этого, твердая мозговая оболочка получает rami menimrei от позвоночной артерии, отходящие от нее в области задней черепной ямки.

Ф. В. Овсянников и М. Д. Лавдовский указывают, что в толще твердой мозговой оболочки имеются верхний и нижний слои сосудов. В верхнем слое расположены артерии, каждая из которых сопровождается двумя венами. И артерии, и вены делятся дихотомически Между артериальными и венозными разветвлениями имеются многочисленные анастомозы. Нижний слой сосудов представляет собой капиллярную сеть. Apiepnn верхнего слоя посылают в нижний многочисленные веточки, проходящие через твердую мозговую оболочку. В узловых точках нижнего слоя располагаются колбообразные расширения, сообщающиеся с венами верхнего слоя посредством сосудистых веточек, проходящих также через ткань твердой оболочки.

В работе Пожникова отмечается, что артерии твердой мозговой оболочки имеют тонкие стенки. На стороне, обращенной к мозгу, они снабжены не только круговыми, но и продольными мышечными волокнами Adventitia отсутствует, ее заменяет твердая мозговая оболочка, непосредственно прилегающая к наружному эластическому слою средней оболочки сосуда.

В большинстве работ сосуды твердой мозговой оболочки изучались по sulci meningei на костях черепа, т. е. косвенным путем.

Такой метод изучения неточен; он исключает возможность анализа структуры тонких сосудов, взаимоотношения их с оболочкой, сосудами покровов черепа и мозга. Этим способом невозможно изучать тип распределения сосудов твердой мозговой оболочки у детей, у которых, как известно, борозды на костях выражены слабо.

Изучение сосудов твердой мозговой оболочки на трупах лучше всего производить после инъекции тушью по способу Б. В. Огнева. Ниже описываются данные, полученные при изучении этих сосудов по определенным областям мозга.

Лобная область ограничена sutura coronalis et sutura frontalis. Медиальный участок этой области, расположенный по бокам от crista galli et crista frontalis , снабжается кровью от a . meningea anterior . Ветви передней оболочечной артерии анастомозируют с системой ветвей от rami anteriores a . meningeae mediae . Последняя снабжает кровью всю остальную часть области, перейдя из соседней височно-теменной. От основных стволов, имеющих диаметр, равный от 0,2 до 0,25 мм, отходят под острыми углами 3-5 ветвей первого порядка диаметром от 0,2 до 0,09 мм. Между последними имеются в форме неправильных петель анастомозы, величина которых равна от 0,9 до 0,5 мм.

Сосуды первого порядка отдают ветви второго порядка диаметром от 0,1 до 0,08 мм, которые в свою очередь делятся на ветви третьего порядка диаметром в 0,05 мм. Ветви четвертого порядка имеют диаметр, равный 0,04 мм, пятого-от 0,04 до 0,02 мм и т. д. От ветвей восьмого-девятого порядка, имеющих диаметр, равный 0,02 мм, отходят капилляры диаметром 0,008 мм несколько извитой формы. Капилляры анастомозируют между собой, создавая густую сеть в форме ромбов, трапеций и параллелограммов. Величина петель равна 0,1-0,15 мм.

Височно-теменная область ограничена вверху sutura sagittalis , сзади sutura lambdoidea . Все сосуды области направляются в сторону швов. В области продольного, венечного и ламбдовидного швов они образуют мощные сплетения. Основные ветви средней оболочечной артерии, имеющие диаметр, равный 0,8-1 мм, слегка извиты. От них отходят под различными углами с интервалами в 1-2 мм сосуды первого порядка. Отдавая последовательно ветви вплоть до девятого-десятого порядка, артерии переходят в капилляры.

Затылочная область. Сосуды этого отдела тесно связаны с сосудами отрогов твердой оболочки и той ее части, которая выстилает внутреннее основание черепа. В то же время по ходу ламбдовидного шва нет прямых анастомозов с сосудами других областей. Архитектоника сосудов данного отдела имеет следующие особенности. По бокам от наружного гребня затылочной кости параллельно ему тянутся снизу вверх два ствола задней оболочечной артерии. Их диаметр равен 0,35-0,5 мм. Они многократно анастомозируют между собой. От этих параллельно идущих основных стволов отходят с интервалами в 5-6 мм в наружную сторону ветви первого порядка диаметром 0,15-0,1 мм. От ветвей девятого-десятого порядка отходят капилляры. Последние образуют анастомозы в форме овалов и треугольников.

Область основания. Это, по-видимому, наиболее густо снабженная сосудами область твердой мозговой оболочки. Сосуды всех порядков имеют извитую форму. Основные сосуды имеют диаметр 0,5-0,6 мм. Ветви первого порядка диаметром 0,15-0,2 мм отходят под острыми и тупыми углами, образуя петли самой различной формы. Величина петель колеблется от 1 до 0,6 мм. Ветви второго порядка имеют диаметр, равный 0,2 мм. Диаметр ветвей третьего порядка колеблется от 80 до 100 мм . Постепенно разветвляясь, вплоть до девятого порядка, сосуды переходят в капилляры, а последние - в vasa serosa , имеющие диаметр, равный 5. Капилляры создают чрезвычайно густую мелкопетлистую сеть, состоящую из двух слоев - поверхностного и глубокого.

Отроги твердой мозговой оболочки. Интенсивность кровоснабжения мозгового серпа не на всем протяжении одинакова. В переднем и среднем отделах кровоснабжение хуже, чем в заднем Это, вероятно, является следствием того, что передний и средний отделы получают кровь от крупного

сплетения, заложенного в толще крыши верхнего сагиттального синуса, тогда как задний отдел снабжается из сосудов затылочной области.

Основные сосуды мозгового серпа имеют вертикальное направление. По характеру деления это - магистральные сосуды. Диаметр их равен 0,25 мм. Ветви первого порядка диаметром 0,15-0,25 мм образуют цепь анастомозов, расположенную у фиксированного края серпа. Ветви первого порядка отходят большей частью под острыми углами. Многоугольные петли, образуемые анастомозами, имеют величину, равную 0,1-0,2 мм. Ветви второго порядка имеют диаметр от 0,1 до 0,2 мм, третьего порядка от 0,1 до 0,05 мм. Наконец, ветви девятого порядка диаметром в 80 мм постепенно переходят в vasa serosa диаметром 5 мм, создающие своими анастомозами густую сеть в форме овалов. Величина этих овалов равна 40 fx .

Мозжечковый намет снабжается веточками задней оболочечной артерии, расположенной в затылочной области. Основные сосуды со средним диаметром 0,3 мм разветвляются, рассыпаясь в разных направлениях. От них начинаются ветви второго (0,1 мм), третьего и т. д. порядков, вплоть до восьмого. От последнего отходят капилляры. Все сосуды и их ветви извиты. Vasa serosa диаметром 5 мм дают анастомотические петли в форме многоугольников размером 20-50.

Твёрдая мозговая оболочка(ТМО) –весьма прочная соединительнотканная структура, обладающая внешними и внутренними пластами.

Внутри черепной коробки данная прослойка плотно прикреплена к костной ткани врастая в надкостницу ее основания.

Внутренняя сторона мозговой оболочки прилегающая к мозгу – сглажена с присутствием эндотелия.

Общие сведения

Посредине ТМО и паутинной оболочкой существует незначительной ширины субдуральная полость наполненная малым количеством межпластной жидкости- ликвором.
В каких- то фрагментах твёрдая мозговая оболочка прорастает в форме отростков в узкие пространства головного мозга. На участках прорастания отростков оболочка раздваивается формируя пазухи треугольные также покрытые эндотелием – синусы ТМО.

Пластины данных резервуаров очень крепко натянуты и не сдвигаются, даже при осуществлении распила.

Данные цистерны созданы для содержания венозной крови, которая постепенно стекает из вен снабжающих питанием и кислородом мозг в черепной коробке. Из пазух кровь протекает во внутренние ярёмные вены, кроме того присутствует коммуникация этих углублений с артериями внешней поверхности головы благодаря запасным артериальным выпускникам.

Строение

Твердая оболочка - фиброзного типа защитная пластина, приникающая со внутренней стороны к костной ткани черепной коробки. Формирует отростки, врастающие в черепное пространство: серповидное продолжение большого мозга, продолжениемозжечка в виде серпа, можечковый намет, пластина седла и тп.

Промеж ТМО и костной ткани черепа есть эпидуральная полость , по- сути означающая объединение множественных пространств, отделенных соединительнотканными основаниями(тягами). Развиваются данные участки после появления на свет, во время закрытия пульсирующих родничков. В месте свода данные пространства расширяются, поскольку хрящевых основ здесь не столь много. На своде черепа, и по направлению венозных синусов и черепных соединений упомянутые полости становятся уже и переплет тяжей весьма гуще. Все объединяющиеся полости обеспечены эндотелием и наполнены жидкостью. При помощи проведенных экспериментов, научно доказано, что эпидуральная жидкость стекает во внешнюю сеть мелких сосудов ТМО.

ТМО головного мозга делится на две более или менее укрепленные пластины, из которых внешняя является надкостницей черепа. Каждая из пластин расслоена. Все без исключения слои оснащен фибриллярным белоком, по-сути основы соединительного материала. Они соединены в пучки, размещающиеся одинаково горизонтально в каждом из слоев. В соседних пластах пучки пересекаются, формируя перекрест.

Синусы и отростки твердой оболочки ГМ

Отростками ТМО считаются:

Крупное серповидное продолжение, либо серповидный отросток самых крупных полушарий мозга – размещается промеж обоих больших частей головного мозга;
Небольшой серповидный отросток, либо серповидный отросток около мозжечка — простирается в полость промеж полушарий мозжечка, присоединяясь к костной ткани затылка от внутреннего затылочного отступа до немалого отверстия затылка;
Мозжечковый намёт- размещается промеж частей больших полушарий мозга на затылке и мозжечком;
Пластинка — располагается над турецким седлом; посредине обладает отверстием, сквозь которое пролегла воронка.

Синусы (лакуны)ТМО головного мозга, сформированные благодаря расщеплению ТМО на два литка, по сути русла, по которым кровь из вен отводится от головы во внутренние двойственные вены.

Пластины твердой оболочки, формирующие лакуны, туго укреплены и не сдвигаются. Поэтому в разрезе данные пазухи просматриваются. Клапанов они не оснащены. Подобная структура этих цистерн дает возможность венозной крови беспрепятственно стекать с головного мозга полностью автономно от скачков давления внутри черепной коробки. На внутренних стенках костной ткани черепа, на участках размещения этих углублений твердой оболочки, присутствуют надлежащие наметы. В медицинской практике применяются следующие наименования пазух ТМО:

Верхняя вертикально разделяющая пазуха находится продольно всего верхне-внешней границы серпа больших полушарий, от края напоминающего петушиный гребень решетчатой кости до отступа затылка внутри. В передних частях данная цистерна оснащена соустьями с венами околоносового пространства. Завершение ее сзади включается в поперечный коллектор.
Нижняя вертикально разделяющая лакуна располагается внутри нижнего просторной границы серпа большого полушария. Он гораздо менее верхнего.
Прямой синус размещается вертикально в расщеплении мембраны мозжечка по направлении присоединения к нему серпа большого полушария. Этот коллектор совмещает задние окончания верхнего и нижнего сагиттальных пазух.
находится в части отделения от ТМО головного мозга пластины мозжечка. На внутренней стороне чешуи костной ткани затылка к данному углублению имеет отношение обширная борозда поперечной пазухи.
Затылочная лакуна залегает на дне серпа мозжечка. Опускаясь продольно затылочной границы изнутри, эта цистерна располагается до задней границы большого отверстия затылка, где расходится на две борозды, обрамляющие сзади и с обоих сторон это отверстие.
Сигмовидный коллектор двойной, располагается в сигмовидной ветке на внутренней стороне черепной коробки, характеризуется S-образным видом. В районе отверстия больших вен данная цистерна перетекает в яремную вену.
Пещеристая пазуха двойная, залегает на своде черепной коробки в стороне от турецкого седла. Сквозь эту цистерну проходят сонная артерия и какие- то внутричерепные . Углубление обладает очень мудреным строением в форме связанных между собой пещер, благодаря чему и получила свое наименование.
Клиновидно-теменная лакуна двойная, относится к просторной задней границе малого фрагмента кости в форме клина, в расщеплении соединяется в этом месте с ТМО мозга.
Верхний и нижний каменистые углубления двойные, лежат продольно верхней и нижней границы треугольника костной ткани височной области.

На каких- то участках все эти цистерны формируют соединения- соустья с наружными венами черепа посредством соединений сосудов. Кроме того, синусы ТО соединяются с диплоическими артериями, размещающимися в губчатой структуре костей основания черепной коробки и включающимися в поверхностные сосуды головы. Так, кровь из вен головного мозга стекает по ответвлениям его расположенных на поверхности и в глубине сосудов в синусы ТО а затем в обесторонние внутренние большие вены.

Функции

К ключевым задачам ТМО главным образом относится:

обеспечение отвода крови из сосудов головы и соответственно циркуляции крови;
защитная функция- ТМО является самой плотной структурой среди существующих оградительных пластов;
обеспечение амортизирующего эффекта, благодаря циркуляции ликвора.

Сравнение с мягкой оболочкой

Самое основное отличие твердой мозговой оболочки от мягкой – это присутствие двойных слоев, большого количества вен и капилляров во второй. Кроме того, мягкая оболочка располагается ближе всего к извилинам, глиям и бородкам, их разделяет только глиальная диафрагма. В конкретных участках мягкая оболочка внедряется в пространства желудочков мозга и формирует сосудистые переплетения, которые синтезируют спинномозговую жидкость. Тогда как ТМО обладает наличием синусов, и имеет несколько иное строение и функциональные задачи.