Непрямой метод фиксации брекетов. Чем отличется прямая фиксация брекетов от непрямой установки брекет-системы? Стадии одномоментной фиксации

Задача брекетов - исправлять прикус и двигать зубы, но сами они двигаться не должны. От их правильной фиксации зависит исход всего лечения. Неудивительно, что эти маленькие замочки фиксируются во рту очень тщательно, аккуратно и строго по специальной схеме. Все это занимает довольно много времени и требует высокого профессионализма от ортодонта и терпения – от пациента

Сама технология фиксации брекета на внешней или внутренней стороне зубов называется бондингом – говоря проще, это «приклеивание» металлического устройства к зубной эмали. Осуществляется это с помощью высокотехнологичных композитных материалов, например, таких, как светоотверждаемые пластмассы. Они считаются самым безопасным, надежным и удобным для работы ортодонта «клеем». С их помощью брекеты и фиксируются на зубах, а вот сделать это можно двумя способами – прямым и непрямым.

Прямая фиксация брекет-системы

Прямой способ фиксации брекетов, как это и следует из его названия, предполагает, что брекеты устанавливаются прямо на зубы , причем на каждый отдельно. Ведь все брекеты различаются между собой – они предназначены для резцов, другие для клыков, третьи для моляров и т.д. Имея перед глазами панорамный снимок или ортопантограмму, врач поочередно устанавливает брекеты на каждый зуб. Это, можно сказать, ювелирная работа.

В рот вставляются специальные устройства для того, чтобы слизистые оболочки не касались зубов (ретрактор приподнимает губы, специальный упор ограничивает движения языка и т.д.). Эмаль каждого зуба обрабатывается: сначала шлифуется с помощью специального абразивного круга, затем промывается перекисью водорода и тщательно высушивается (не менее 1 минуты). Сухая эмаль протравливается при помощи состава, содержащего ортофосфорную кислоту – это позволяет создать микрошероховатость, безвредную для зуба, но очень нужную для более плотной фиксации с «клеем», а значит, и с брекетом. Эмаль опять промывается и высушивается. После этого на подготовленный участок наносится фиксирующий композитный материал, и наступает самый ответственный момент – непосредственная установка брекета. Врач прикрепляет его к зубу с помощью специального пинцета.

Это традиционный способ бондинга. Его основным преимуществом является возможность по мере необходимости скорректировать изначальный план установки брекетов и держать фиксацию каждого из них под полным контролем. Тем не менее, он является довольно трудоемким и непростым в исполнении как для врача, так и для пациента. Поэтому в последнее время все более популярным становится непрямой бондинг.

Непрямой способ фиксации брекетов

В этом случае брекеты заранее, в лаборатории, устанавливаются на слепок челюсти пациента. А затем с помощью специальной методики переносятся на его «родные» зубы. Происходит это так.

Предварительно делается точный слепок челюсти из гипса. На нее, точнее, непосредственно на гипсовые зубы, наносятся поперечная и продольная оси. Брекет фиксируется в точке их пересечения. Закрепить его очень просто – достаточно нагреть слепок. Затем изготавливаются две тонких капы. На одну из них переносятся брекеты – так, как они должны располагаться во рту пациента. Вторая имеет такую же форму, но на месте брекетов прорезаны специальные окошки – как раз по их форме. Обе капы особым образом вставляются в рот пациента, брекеты фиксируются уже на его настоящих зубах (на всех сразу!), а капы удаляются. Зубы при этом требуют столь же тщательной подготовки, как и при прямом способе фиксации брекетов, ведь «клей» в обоих случаях будет примерно одинаковым.

Плюсы этого способа очевидны: такая фиксация брекетов выполняется быстрее, удобнее для врача комфортней для пациента, а иногда и точнее.

После того, как брекеты закреплены на зубах, нужно продеть в них металлическую дугу, скрепляющую всю ортодонтическую конструкцию. Это возможно уже через 40-60 минут, но в некоторых случаях врач может перенести завершающую процедуру на следующий день. И это все: дело сделано!

Мнение эксперта

«Очень важно, чтобы пациент помогал своему доктору во время установки брекетов. Нет, хватать его за руки или, тем более, осуществлять общее руководство не нужно, а вот проявить выдержку и спокойно высидеть всю процедуру придется. И это задача не из простых: ротовая полость в целом требует очень серьезной предварительной подготовки.

Во-первых, гигиенической – перед процедурой в обязательном порядке проводится профессиональная чистка зубов . Во-вторых, размещение брекета непосредственно на зубе также предполагает определенные действия – промывание, сушку, шлифовку и т.д., причем как в варианте с прямой, так и с непрямой фиксацией. Какой именно бондинг подойдет именно вам, невозможно сказать заочно – это зависит от многих факторов, в том числе и от особенностей дефектов вашего прикуса. Окончательный выбор делает лечащий врач.

Конечно, установка брекетов вручную занимает больше времени и является более тонкой работой. Но и к непрямой фиксации тоже ни в коем случае нельзя относиться небрежно – ни врачу, ни пациенту. Будьте готовы проявить выдержку. Может быть, это будет немного неприятно, но не больно. Поверьте, возможность иметь ровные зубы и красиво, открыто улыбаться того стоит!»

Фиксация брекетов является важнейшим этапом ортодонтического лечения.

От позиционирования замочков на зубах зависит, насколько успешной и быстрой будет коррекция аномалии.

Прочность крепления брекетов также имеет большое значение. Оторвавшийся замочек потребует срочного посещения врача для его приклеивания, а, возможно, и коррекции лечения.

Подготовительные мероприятия

Все действия по подготовке к фиксации брекетов можно подразделить на три группы:

обеспечивающие здоровое состояние ротовой полости (санация);
способствующие качественной коррекции (удаление проблемных элементов);
выполняющие профилактические функции (профессиональная чистка).

Санация ротовой полости – обязательное мероприятие, проводимое перед любым ортодонтическим лечением.

Ее проведение предусматривает:

лечение видимых и скрытых (проявляются на рентгенограмме, выдают себя изменением цвета зубов) кариозных полостей;
устранение воспалительных процессов в пульпе (витальная или девитальная депульпация);
восстановление разрушенных коронок (в зависимости от характера поражения устанавливаются внутриканальные штифты, надеваются искусственные коронки или проводится реставрация композитными материалами);
лечение воспалительных процессов на слизистой оболочке ротовой полости (гингивит, пародонтит).

Важнейшие значение имеет поддержание в чистоте ротовой полости. Перед фиксацией брекетной системы желательно провести профессиональную чистку с удалением поддесневых и наддесневых отложений.

Больные, нежизнеспособные элементы и корни перед установкой ортодонтической системы удаляются.

Хирургическая коррекция патологических уздечек и удаление зубов мудрости проводится лишь в том случае, если они вызывают функциональное нарушение челюстного аппарата.

Методы позиционирования

Перед тем как отправиться в поликлинику для установки брекетов нужно поесть (чтобы уменьшить слюноотделение) и почистить зубы.

Замки системы крепятся к внешней или внутренней поверхности зубов адгезивами. Правильная вертикальная позиция замка зависит от вида последнего (клык, резец, маляр или премоляр), его анатомического строения и положения.

Кроме индивидуальных требований, есть и общие правила позиционирования брекетов:

Центр паза замочка должен совпадать с центром клинической коронки по вертикали и горизонтали.
Значение компенсаторной высоты изменяется от центральных резцов к боковым , и далее к клыкам, премолярам и молярам.

Применяются два основных способа фиксации:

прямой;
непрямой.

Прямой метод

Техника прямого способа предусматривает крепление каждого замочка по отдельности. Используются следующие материалы и инструменты.

Материалы

Гель для травления эмали или раствор 37% фосфорной кислоты.
Клей для фиксации брекетов. Могут использоваться разные адгезивы ― двухкомпонентные композитные составы (базовый раствор+катализатор), материалы типа No-Mix (активатор+адгезив), композиты и стеклоиономеры светового отверждения.

Инструменты и приспособления

Серпообразный скалер.
Щипцы ватные.
Слюноотсос.
Пинцет обратного действия.
Губные ретракторы.

Последовательность операций

Фиксация брекетов с использованием адгезивного состава No-Mix выполняется в такой последовательности:

Разметка (на поверхности зуба проводится вертикальная и горизонтальная ось, точка пересечения которых при установке должна совпасть с центром паза брекета).

Травление эмали.
Смывка «протравки» водой или специальным нейтрализатором.
Сушка струей воздуха или высушивателем.
Проверка качества травления. При нормальном травлении поверхность зуба становится матовой. Наличие глянца говорит о плохом травлении.
Его причиной могут быть свойства эмали пациента (повышенная кислотостойкость), использование фтористых паст, гиперплазия эмали, слюна или влага, попавшая на зуб во время травления, недостаточное смывание или просушивание.
Нанесение активатора на эмаль и основание брекета.
Нанесение адгезива на опорную поверхность замка, прижатие брекета к зубу и выдерживание его под нагрузкой 10 секунд. После чего удаляются излишки клея.

Плюсы прямого метода ― экономия времени (не требуется снимать оттиски, формовать гипсовую форму, изготавливать капу для переноса брекетов).

К минусами следует отнести:

Ошибки в позиционировании , приводящие иногда к неуспешности лечения. Ситуация с положением зубов может оказаться худшей, чем до начала лечения.
Высокие требования к профессионализму врача.
Значительное физическое и эмоциональное напряжение стоматолога.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Непрямой способ

Непрямой способ предусматривает установку брекетов в два этапа ― вначале на гипсовую модель, затем перенос их на зубной ряд.

Применяются разные технологии переноса брекетов с гипсовой модели на зубы – BEST, CLASS, TOP, капа Есиповича и др.

Они различаются некоторыми параметрами (использование 1-й или 2-х кап, перенос в 1 или 2 приема и пр.), но основной принцип действия у них один и тот же и состоит в следующем:

Зафиксированные на гипсовой модели брекеты покрываются силиконовым или другим составом, который при отверждении превращается в капу с замочками, закрепленными в том положении, в котором они находились на модели.
После травления и промазки зубов и оснований брекетов адгезивом, капа устанавливается, плотно прижимается и снова снимается.

В результате этой операции, брекеты остаются на зубах в том положение, в котором находились на гипсовой модели. Иногда капа с брекетами разрезается на сегменты, которые легче надевать и снимать.

При непрямом способе основная часть работ выполняется в лаборатории.

Последовательность действий

Снятие оттисков с челюстей.
Изготовление гипсовых моделей по оттискам.
Установка брекетов на гипсовой модели.
Перенос их на капу.
Подготовка поверхности эмали (выполняются те же действия, что и при прямой фиксации – протравливание и промазка клеем зубов и оснований замочков в капе).
Установка капы вместе с брекетами на зубы, ее обжим.
Снятие капы (брекеты остаются на эмали).

Плюсы непрямой фиксации:

Предсказуемость результатов.

Комфортность для пациента , избавляющегося от необходимости проводить в кресле значительное время.
Исключение врачебных ошибок и их корректировок. В конечном итоге время, потраченное на лечение при непрямом способе, нередко оказывается меньшим, чем при прямом.
Комфортность для врача и техника, который может делать основную работу в лаборатории без спешки и психологического напряжения.

Единственный, но существенный недостаток непрямого способа заключается в повышенной трудоемкости, связанной с необходимостью изготавливать оттиски, гипсовые модели, капу.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Одной из главных сложностей при установке брекетов является их вертикальное позиционирование на зубе. Разработано множество протоколов, призванных облегчить для ортодонта эту работу (MBT, Александера и др.).

Суть их состоит в том, что место позиционирования брекета на конкретном зубе определяется прибавлением или вычитанием из базисного значения компенсаторной высоты, значение которой для каждого элемента свое.

За базисное значение принимается высота расположения брекета на премолярах. Значение компенсаторных высот для разных зубов сведены в таблицы, которыми стоматологи пользуются при установке ортодонтических систем.

Исследователь стоматолог д-р Том Питтс и его коллега д-р Томас Кастелланос разработали свою таблицу для вертикального позиционирования брекетов. Ее отличие от других методик состоит в том, что она обеспечивает не только выравнивание зубов и нормализацию окклюзии, но и эстетическую составляющую, называемую «дугой улыбки».

Другой особенностью таблицы Тома Питтса является отсутствие в ней компенсаторной высоты. Вместо нее содержатся абсолютные значения высот крепления замков.

Справка. Гармоничность лица во время улыбки зависит не только от красивых ровных зубов, но и соответствия контура кромки верхних фронтальных единиц форме нижней губы.

В идеале линия, проведенная через верхушки центральных верхних элементов должна быть параллельна верхней линии нижней губы.

Ниже представлена таблица Тома Питтса, которая содержит необходимую высоту позиционирования брекетов на разных единицах.

Нижняя челюсть								Верхняя челюсть
	7	6	5	4	3	2	1	GPS-A, мм	7	6	5	4	3	2
	4,5	4,5	5,5	6,0	6,0	5,0	5,0	12	2,5	4,0	5,0	5,5	6,0	6,0
		4,0	5,0	5,5	5,5	5,0	5,0	11	2,5	3,5	4,5	5,0	5,5	5,5
	3,5	3,5	4,5	5,0	5,0	4,5	4,5	10	2,0	3,0	4,0	4,5	5,0	5,0
8	3,0	3,0	4,0	4,5	4,5	4,0	4,0	9	2,0	2,5	3,5	4,0	4,5	4,5

Использование таблицы Питтса

Измеряется длина зуба – расстояние от края (у резцов это режущая кромка, у моляров и премоляров – бугорок) до края десны.
В таблице Питтса находится значение GPS-A , соответствующее измеренной высоте зуба.
По GPS-A в горизонтальных строках таблицы находятся высоты позиционирования брекетов для конкретных зубов.

Чтобы получить идеальную дугу улыбки, перед использованием таблицы Питтса иногда проводится реконтурирование (сошлифовывание) кромок фронтальных единиц.

Клеящая система Резилайнс

Адгезивный состав Резилайнс предназначен для фиксации брекетов и трейнеров из различных материалов.

Характеристики

Светоотверждаемый (не твердеет до тех пор, пока не будет облучен светом, что позволяет работать без спешки).
Жидкотекучий (благодаря малой вязкости и наличию различных насадок, возможно применение в труднодоступных местах).
Содержит фтор.
Твердеет сразу после обработки светом , поэтому необходимость делать паузу между облучением светом и установкой дуги отсутствует.

Назначение

фиксация лингвальных и вестибулярных брекетов и ретейнеров из металла, керамики и композита.
Изготовление накладок в боковых сегментах для открытия прикуса при использовании непрямого способа крепления брекетов.

Комплектация

В комплект поставки входит:

Праймер (1 упаковка 7 мл);
Клей в шприцах (4 шт. по 3,5 г);
Гель для протравки (1 шприц, 4 г);
Сменные наконечники, 5 шт.;
Площадка для смешивания, 2 шт.;
Листки для замешивания, 50 шт.
Держатель, 1шт.;
Кисточки длиной 20 мм (40 шт.) и 50мм (10 шт.).

Стоимость одного комплекта составляет от 10000 руб. Предлагается также пробный набор по цене от 2500 руб.

Цена вопроса

Стоимость установки брекетов зависит от их типа (лингвальные или вестибулярные), производителя и бренда, материала (металл, керамика, сапфир, пластик). Статус поликлиники и ее месторасположение также влияет на цену.

Ориентировочные цены на установку брекетов в зависимости от их вида и материала

Должная гигиена ротовой полости.
Избирательное питание . Исключение из рациона твердой, слишком холодной и горячей пищи.
Регулярное посещение стоматолога (в случае отклеивания брекетов – незамедлительное).

Чтобы поддерживать свои зубы с брекетами в идеальной чистоте, одной щетки мало. Рекомендуется приобрести дополнительные средства – монопучковую, ортодонтическую и язычную щетку, флоссы, ершики, зубочистки, ополаскиватели, эликсиры, дезодоранты, ирригаторы.

Если элементы брекетной системы травмируют слизистую оболочку, нужно применять ортодонтический воск.

Непрямое закрепление вестибулярных конструкций

Приклеиваемые приспособления содержат в себе информацию о положении зуба в трех плоскостях пространства. Она реализуется при сочетании нескольких условий:

Дуга, входящая в паз брекета, полностью его заполняет.
Сила достаточна для реализации информации, заложенной в ортодонтическом приспособлении.
Зубы имеют возможность перемещаться в заданном направлении.
Конструкция фиксирована в правильном положении.

Три первых пункта и их реализация - область теоретической ортодонтии, связанная с геометрией, металлургией, сопротивлением материалов. Она учитывает различные факторы человеческого организма - строение и характеристику зубов, кости, клеточное деление, генетический контроль синтеза белков, гормональную регуляцию клеточного метаболизма, а также многие процессы, влияние которых не до конца изучено.

Последний пункт - правильное место фиксации приспособления на зубе - основа его правильного выравнивания. Поэтому особое значение имеет точность приклеивания конструкций.

Выбор брекетов и их фиксация - сложный творческий процесс. В нем не должно быть спешки, стресса, но обязательны хорошее настроение, концентрация, терпение. На заре ортодонтии для устранения зубочелюстных аномалий использовались специальные кольца с припаянными к ним брекетами. Их установка представляла собой утомительный и многоэтапный процесс, как для врача, так и для пациента. Затем конструкции стали напрямую приклеивать к эмали зубов. Такой метод используется и сейчас. Он называется «прямая фиксация» и хорош отсутствием предварительных подготовительных мероприятий, что экономит время врача. У метода имеются и минусы:

Значительное эмоциональное и физическое напряжение , особенно для начинающих врачей.
Специалисты с опытом тоже испытывают сложности. Появившаяся уверенность не компенсирует ограниченность зрения: ортодонт в основном сидит сбоку от пациента и ему сложно под правильными углами смотреть на все зубы и поэтому часто возникают ошибки в позиционировании. Неточно установленные конструкции могут вызывать побочные эффекты, например раскрытие прикуса, образование промежутков между зубами, а также ухудшение их изначально правильного положения.

Альтернатива прямой фиксации - так называемая непрямая установка, при которой брекеты сначала закрепляются на гипсовую модель, а затем, через специальную капу одномоментно приклеиваются к зубам. Метод широко распространен на Западе, но в России только сейчас врачи начинают понимать все его положительные качества. Именно непрямую фиксацию мы выбрали и внедрили в свою практику. Она стала частью философии, в которой соединились качество, надежность, комфорт.

В нашей клинике при ортодонтической диагностике мы получаем полную информацию о состоянии зубов, десен, кости. Пациента обследуют пародонтолог, стоматолог-терапевт, проводится компьютерное 3D-обследование, выполняется серия фотографий во всех проекциях и изготавливаются гипсовые модели зубов и челюстей. Информация от различных специалистов суммируется и обобщается, анализируется врачом-ортодонтом и дает ему нужные сведения для создания индивидуального плана лечения.

После определения стратегии устранения зубочелюстных аномалий врач выбирает брекеты, учитывая индивидуальные особенности каждого человека и механические погрешности системы. Затем, на гипсовую модель наносятся координаты положения будущих конструкций, которые находятся путем анализа улыбки и смыкания зубов, с учетом состояния костной ткани, десны, мягких тканей полости рта.

Непрямая фиксация брекетов лишает большей части стресса. Во время установки на образец можно активно использовать диагностическую информацию. Все это делает такой метод максимально точным и грамотным.

Самые современные системы, установленные при помощи компьютера - Incognito, Orapix, Insignia - создаются сначала в лаборатории, а затем через капу фиксируются на зубы. Изготавливаемые в этих системах брекеты имеют высокую точность и полностью индивидуальны.

Есть в непрямой фиксации и минус - лишнее время, необходимое врачу для установки приспособлений на модель и создание капы. Однако у метода имеются и существенные плюсы:

Меньшее количество времени, проведенного пациентом в кресле во время фиксации.
Меньшее время лечения в связи с уменьшением необходимости в изгибах и переклейках брекетов.
Меньше «неожиданностей» во время лечения.
Более стабильный результат.
Больший комфорт во время лечения.

Комментарий ведущего ортодонта центра GoodOrtho компании Ormco Тихонова А.В.:

«Любой специалист согласится, что самым важным для успеха лечения является правильное его планирование после адекватной диагностики. В своей работе мы применяем самые современные средства и программное обеспечение. Подробнее этот увлекательный процесс показан в видео-ролике.

Вторым по значимости этапом является установка брекетов. Переоценить значение правильной фиксации конструкций для получения ровных зубов, красивой улыбки и правильного прикуса невозможно. Чем точнее приклеены приспособления, тем лучше будет конечный результат и проще процесс его получения. С 2006 года мы применяем только непрямую фиксацию, описанную в данной статье. Проводя много обучающих семинаров и мастер-классов по установке брекетов для врачей-ортодонтов, я убедился в одном очень важном факте. Абсолютное большинство специалистов, начиная фиксировать приспособления на гипсовую модель, имея возможность сделать все предварительные разметки и внимательно изучить зубы со всех углов, на 100% убеждается в том, что такого внимательного подхода они не смогли бы обеспечить, применяя традиционную прямую установку.

Конечно, технология более трудоемкая для клиники и врача, но мы не берем дополнительной платы за этот этап, так как максимально точная фиксация брекетов сэкономит наше время и трудозатраты и в итоге окупит себя. Тем более что наш прайс устроен по системе «Все включено», то есть плата берется не за посещения, а за итоговый результат. Подробнее о системе оплаты ортодонтического лечения написано в статье «Сколько стоит красивая улыбка».

В связи с активным развитием 3D-технологий, непрямая установка в последние годы эволюционирует в методики компьютерно-опосредованного позиционирования брекетов. Общая суть их состоит в том, что диагностические гипсовые модели или непосредственно зубы пациента сканируются таким образом, что информация об их анатомии и расположении переводится в цифровой вид. Получаются трехмерные виртуальные модели ротовой полости пациента. Далее моделируется окончательный результат лечения, после чего появляются так называемые сетап-модели. На них устанавливаются виртуально брекеты в максимально точные положения. Затем эта информация за счет технологий компьютерного прототипирования переводится в физические переносные капы, с помощью которых конструкции устанавливаются доктором на зубы пациента.

Мы все больше применяем в своей практике одну из лучших подобных технологий от мирового лидера - компании Ormco, которая называется «Инсигния» (Insignia). Это полностью индивидуализированная цифровая система установки ортодонтических приспособлений, дающая ощутимые преимущества.

Приходите, и мы сделаем все возможное для того, чтобы ваша улыбка стала красивой!

Из этой статьи Вы узнаете:

какие бывают брекеты на зубы: фото, какие лучше,
брекеты из керамики, металлические брекеты − отзывы,
сколько стоят брекеты на зубы − цена 2020 по Москве.

Брекет-системы начали применяться для исправления кривых зубов, начиная с 1955 года. Термин «брекеты» обозначает только лишь один элемент брекет-системы − это металлические или керамические пластинки, которые приклеиваются к зубам. Кроме самих брекетов в такую систему входят металлическая дуга, лигатуры, пружины и много других элементов…

Сколько носят брекеты –
средняя продолжительность исправления прикуса брекетами составляет примерно 2-3 года. Но при небольших изменениях прикуса может длиться и около 1 года. Оптимальный срок начала коррекции неправильного прикуса − от 8 до 14 лет (в этом возрасте лицевые кости еще растут, что облегает перемещение зубов). У взрослых перемещение зубов происходит дольше, чем у детей.

Керамические, лингвальные и металлические брекеты: фото

Как брекеты работают –

Стандартная брекет-система состоит их 3 основных компонентов –

брекетов (специальные пластин, которые приклеиваются к зубам),
металлической дуги (с ее помощью брекеты соединяются между собой),
механизма фиксации дуги в пазе брекета (при помощи лигатур, либо замковых креплений).

Брекеты работают за счет того, что они передают на зубы постоянное небольшое давление. Давление создается посредством металлическая дуги, которая проходит через каждый брекет и соединяет их друг с другом. В процессе лечения ортодонт будет использовать металлические дуги разных форм и толщины, будет ослаблять или сильнее затягивать лигатуры – все это позволяет изменять степень давления на зубы, добиваясь нужного их положения.

Нужно сказать, что давление испытывают не только сами зубы, но самое главное – костная ткань вокруг них. Под испытываемым давлением в костной ткани запускаются процессы костного ремоделирования (параллельного рассасывания кости по направлению движения зуба, и ее образования позади направления движения зуба). Этот процесс очень медленный, и поэтому лечение длится долго.

Виды брекетов –

Все виды брекетов можно классифицировать по нескольким параметрам, например, по типу материала и по конструктивным особенностям. О их плюсах и минусах каждого типа мы подробно расскажем ниже.

Брекет системы: виды (таблица 1)

Брекеты: фото

На фото вы можете увидеть разные типы брекетов, перечисленных в таб.1

Как правильно выбрать брекеты –

Мы предлагаем вам модель выбора брекетов, исходя из нескольких пунктов:

во-первых – определиться с приемлемым уровнем эстетики,
во-вторых – с уровнем комфорта, надежности и скорости лечения,
в-третьих – с конструкцией (лигатурные или безлигатурные),
четвертый критерий – стоимость брекетов.

1. Сначала оцените приемлемый уровень эстетики

Чтобы правильно выбрать брекеты – для начала нужно определиться с тем уровнем эстетики, который вы от них ждете (сайт). Если вас вообще не смущает то, что люди будут их видеть – смело выбирайте металлические брекеты, фиксирующиеся на передней поверхности зубов. Такие брекеты самые надежные и эффективные.

Если бы Вы хотели, чтобы брекеты были менее заметны, то вам придется выбирать между сапфировыми и керамическими брекетами с одной стороны, и лингвальным типом брекетов – с другой. Брекеты, которые фиксируются изнутри зубного ряда – называют лингвальными (эти брекеты не видно вообще).

Между сапфировыми и керамическими брекетами разницы практически нет. Первые делаются из монокристаллического оксида алюминия, вторые – из поликристаллического оксида алюминия. Отличаются они друг от друга только лишь степенью прозрачности. Керамические – белые непрозрачные (они подходят людям с более темным оттенком зубов). Сапфировые – полупрозрачные (они больше подходят к зубам светлых оттенков).

2. Сравните разные типы брекетов между собой по уровню комфорта, надежности и скорости лечения –

Таблица 2

		Керамические/ сапфировые брекеты
Эстетика	низкая	высокая	идеальная
Надежность	очень высокая	высокая	низкая
Скорость лечения	высокая	высокая	низкая
Частота посещений ортодонта	1 раз в 2 месяца	1 раз в 2 месяца	по мере необходимости
Удобство для пациентов	быстрая адаптация	быстрая адаптация	тяжелая адаптация
Цена лечения	от средней до высокой	высокая	крайне высокая

Более подробно узнать о каждом типе брекетов (их преимуществах и недостатках), узнать о том, какие производители выпускают данный тип брекетов, и брекеты какого производителя лучше выбрать – Вы можете прочитать в подробнейших обзорах…

3. Лигатурные брекеты и безлигатурные брекеты – какие лучше?

Лигатурные брекеты – у них в качестве механизма фиксации дуги в пазе брекета выступают специальные резинки или тонкая ортодонтическая проволока (рис.1-5,11,13). Безлигатурные брекеты называют также термином самолигирующие брекеты; на их поверхности есть специальный защелкивающийся замок, который надежно удерживает металлическую дугу в пазе брекета (рис.12,14, gif).

Безлигатурные брекеты: фото

Безлигатурные брекеты могут быть сделаны из металла, керамики, а также из комбинации материалов (например, тело брекета делается из керамики, а паз брекета или замок делаются из металла, как на рис.9).

Виды безлигатурных брекетов –

«Victory», «SmartClip» и «Clarity SL» (Германия),
«In-Ovation-R» , «In-Ovation-С» , «In-Ovation-L» (США),
«Damon clear» (рис.14), «Damon Q», «Damon 3-MX» (США).

Если ваш доктор говорит, что ваш подходят только безлигатурные брекеты, то он явно лукавит. Дело в том, что они исправление прикуса такими брекетами обычно стоит в 2-3 раза дороже. И такая цена появляется не сколько из-за немного подросшей себестоимости, а в первую очередь из-за того, что самолигирующиеся брекеты позиционируются в рекламе как самые современные и самые эффективные.

Сравнение лигатурных и безлигатурных брекетов –

Легкость изменения типа лигирования (универсальность) –
существует активная и пассивная фиксация металлической дуги в пазе брекета (тип лигирования). Активная фиксация означает, что дуга будет плотно зажата в пазе брекета и не сможет свободно в нем скользить (рис.15). При пассивной фиксации между дугой и пазом брекета не будет плотного контакта и дуга будет свободно скользить в пазе (рис.16).
Единственный минус металлических брекетов – их хорошо видно на зубах. Но вы можете придать им индивидуальности и сделать их красочными, используя разноцветные резиновые лигатуры. А для самых модных возможна установка брекетов в виде сердец, цветов, футбольных мячей или звезд. Все преимущества и недостатки металлических брекетов смотрите в таблице 2.
Сколько стоят брекеты: цена в Москве 2020
1) Консультация врача-ортодонта − обычно бесплатна,
2) Диагностика (снятие и изготовление слепков, анализ контрольных диагностических моделей, расчет ТРГ, анализ ОПТГ, составление плана лечения) − 1 600 рублей.
Стоимость брекетов с установкой и ретейнером −
Брекеты − стоимость указана в среднем по Москве за 2 челюсти. Цена также включает: проволочный ретейнер + установка брекетов + снятие брекетов. Погрешность ±10 000 руб.:
3) Лигатурные металлические брекеты − цена от 35 000 до 45 000 рублей.
4) Безлигатурные (самолигирующиеся) металлические брекеты −
- брекеты «Victory» − 110 000 руб.
- брекеты «Smart Clip» − 120 000 руб.
- брекеты «Damon Q»− 115 000 руб.
- брекеты «Damon 3 MX» − 160 000 руб.
5) Брекеты из керамики −
- лигатурные − цена от 40 000 до 50 000 руб.
- безлигатурные (самолигирующиеся) − цена от 130 000 до 175 000 руб.
6) Брекеты из искусственного сапфира −
- лигатурные «Inspire-ICE» – цена 150 000 руб.
- безлигатурные «Damon clear» – цена 160 000 руб.
- брекеты Stb – цена от 190 000 до 230 000 руб.
- брекеты In-Ovation-L – цена около 250 000 руб.
- брекеты марки «Инкогнито» – цена от 300 000 до 400 000 руб.
8) Сеанс коррекции брекетов (проводится 1 раз в месяц) – около 2-2,5 тысяч руб.
Брекет инфо: часто задаваемые вопросы
Насколько безопасны брекеты для зубов?
Как правило, ношение брекетов является безопасной процедурой. Однако, их ношение усложняет гигиену полости рта, что может привести к накоплению налета и твердого зубного камня. Если налет и камень вовремя не снимать – это привет к развитию кариеса и воспалению десен.
Во-вторых – процесс перемещения зубов приводит к тому, что корни зубов становятся немного короче (частично растворяются верхушки корней). Потеря длины корня может привести к меньшей стабильности зубов, особенно у людей, у которых изначально небольшая физиологическая длина корней.
Каковы преимущества раннего лечения?
При исправлении прикуса в большинстве случаев пациент проходит через этап, когда у него (временно) будут торчать вперед верхние резцы. Такие торчащие зубы, особенно у детей, больше всего подвержены травмам в результате падений и ушибов; кроме того это не слишком эстетично. Раннее лечение позволяет избежать такой ситуации.
Также раннее исправление прикуса позволяет ортодонту позитивно влиять на рост челюсти, ширину зубных дуг, улучшить эстетику и самооценку ребенка, искоренить вредные привычки. Также улучшается процесс прорезывания постоянных зубов за счет создания им места для прорезывания (при его недостатке), сокращается общее время ортодонтического лечения и его стоимость, улучшается дикция. Надеемся, что наша статья на тему: Брекеты отзывы пациентов и врачей – оказалась Вам полезной!
Источники :
1. «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.),
2. American Association of Orthodontists (USA),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Концептуальная ортодонтия» (Вильямс Стефан),
5. «Несъемная ортодонтическая техника» (Герасимов С.Н.),
6. https://www.realself.com/.

Стать обладателем красивой улыбки сейчас может абсолютно каждый. В стоматологической клинике вам предложат на выбор самые разные ортодонтические конструкции в зависимости от имеющихся проблем и финансовых возможностей. В большинстве случаев для достижения желаемого результата необходимо использовать брекет-системы. С их помощью можно устранить практически любые патологии прикуса. Сегодня мы подробно разберем, как проходит установка брекетов, чего ждать от этой процедуры.

На первичном приеме ортодонт проведет визуальный осмотр, поставит предварительный диагноз. Чтобы подтвердить его и разработать план лечения, потребуется провести дополнительные процедуры – сделать рентгеновские снимки, снять слепки. Кроме того, требуется специальная подготовка к установке брекетов.

Брекеты оказывают сильную нагрузку на зубы, поэтому перед установкой нужно удостовериться, что отсутствуют кариозные поражения. Зубы должны быть совершенно здоровыми. Перед установкой брекет-систем проводят тщательную санацию полости рта. Обязательно заменяются все старые слабые пломбы, устраняются кариозные повреждения эмали.
Перед тем, как установить брекеты, нужно вылечить все заболевания пародонта. Если имеются даже незначительные воспалительные процессы, при повышенной нагрузке во время ношения ортодонтических конструкций они могут обостриться. Поэтому предварительно рекомендуется вылечить и укрепить десны.
Еще одно важное условие – брекеты должны устанавливаться на абсолютно чистую поверхность. Поэтому предварительно проводится профессиональная чистка, убирается зубной камень, налет. Сейчас существует несколько методик профессиональной чистки зубов. Например, ультразвуком или специальными фторсодержащими препаратами.

Перед тем, как поставить брекеты на зубы, ортодонт предупредит вас о важности проведения тщательной гигиены полости рта во время лечения. Врач даст рекомендации по использованию различных инструментов, которые помогут вам поддерживать безупречную чистоту зубов и обеспечат надежную защиту от кариеса.

Этапы установки

Теперь давайте рассмотрим, какие этапы включает в себя сама процедура установки ортодонтических конструкций, сколько по времени она длится и какие ощущения вы будете испытывать.

Для удобства работы ортодонт устанавливает специальный расширитель, обеспечивающий свободный доступ ко всем зубам. Выполняются подготовительные процедуры – эмаль полируется и покрывается восстановительным составом. Далее его смывают, а зубы хорошо просушивают.
Каждый устанавливаемый элемент фиксируется к поверхности зуба специальным клеем. Это самая ответственная часть процесса установки брекетов. Погрешность всего в один миллиметр приведет к неправильному распределению нагрузки.
Брекеты соединяются между собой в целостную систему при помощи дуги, которая и будет отвечать за перемещение зубов. В зависимости от типа конструкции ее крепление выполняется специальными замочками или лигатурами.
После установки и на протяжении всего срока коррекции периодически должна проводиться активация брекетов. Это обычная процедура для ортодонтических систем. Для того чтобы на зубы создавался нужный уровень давления, брекеты необходимо периодически активировать. Заключается это в замене дуг и лигатур, а также наложении тяг, пружин и других элементов системы, предусмотренных для создания постоянного давления. Процедура активации брекет-системы проводится в назначенное ортодонтом время.

Для установки любых типов брекетов существуют общие моменты. В любом случае конструкцию устанавливают сначала на верхнюю и только потом на нижнюю челюсть. Среднее время на все манипуляции может составлять 1,5-2 часа. Но есть и отличия. Например в том, как устанавливают лингвальные брекеты и вестибулярные. За счет фиксации на внутренней стороне зубов лингвальные конструкции гораздо сложнее в установке.

Способы фиксации брекетов

Если вы не знаете, как ставят брекеты, то для вас будет в новинку, что существует два абсолютно разных способа установки этих ортодонтических конструкций.

Прямой способ подразумевает ручную, поштучную установку каждого элемента. Так как делать это необходимо предельно точно, во время установки ортодонт сверяется с панорамным снимком. Только после приклеивания брекета на один зуб специалист переходит к следующему. В современной ортодонтической практике этот метод пока остается самым распространенным.
Непрямая фиксация брекетов – довольно новая методика, которой пользуются еще не во всех стоматологических клиниках. Но она отличается большей точностью, сокращением времени установки, а неприятные ощущения сводятся к минимуму. Методика подразумевает одновременное приклеивание всех брекетов при помощи капы. Как это делается? Изготавливается точная гипсовая модель по слепку зубного ряда пациента. На ней размещаются брекеты и в таком виде переносятся на специальную капу. Надевая капу на зубной ряд пациента, ортодонт одновременно фиксирует все брекеты.

Многие ортодонты считают методику непрямой фиксации более прогрессивной и эффективной. Как уже было сказано, сокращается длительность процедуры, есть гарантии, что брекеты будут стоять правильно. С течением времени данная техника становится все более востребованной в практике квалифицированных ортодонтов.

Период адаптации к системе

Первые дни после установки брекетов у пациента неизбежно возникают неприятные или болезненные ощущения. Они появляются не сразу – сама установка протекает совершено безболезненно. Но буквально через пару часов дает о себе знать боль в области челюсти, возникает ощущение, что зубы слегка шатаются. Это совершенно нормально и говорит только о том, что процесс коррекции прикуса благополучно начался .

Болезненные ощущения обычно возникают только в самом начале коррекции. Буквально через несколько дней, в редких случаях в течение двух-трех недель, они ослабевают, а затем пропадают совсем. Если в первый день вы испытываете такую боль, что ее невозможно терпеть, то разрешается принять таблетку анальгетика. Период адаптации у всех протекает по-разному.

Сколько стоит установка брекет-систем?

Планируя начать коррекцию прикуса брекетами, все интересуются, сколько стоит эта процедура. Существует немалое количество факторов, из которых формируется конечная стоимость коррекции прикуса брекет-системами. В первую очередь, это стоимость самих брекетов. В зависимости от того, какой тип конструкции выбран, их стоимость варьируется от 20 000 до 100 000 рублей за одну челюсть. Самыми дешевыми являются классические вестибулярные брекеты из металла, наиболее дорогими – лингвальные брекеты, устанавливаемые с внутренней стороны зубов.

Также в стоимость включается сам процесс установки, дополнительные приемы ортодонта на протяжении всего срока коррекции, замена дуг. Необходимость лечить зубы перед установкой конструкции является еще одной статьей расхода. Именно поэтому рассчитать какие-то средние цифры по стоимости ортодонтического лечения весьма проблематично – слишком много индивидуальных факторов, которые необходимо учитывать.

Теперь вы знаете, как проходит установка брекет-систем, к чему нужно быть готовыми, обращаясь к ортодонту, и как долго длится период адаптации. В заключение предлагаем вам посмотреть видео, в котором схематически продемонстрирован процесс установки металлических брекетов.