Кариес в стадии пятна. Начальный кариес

www.spbgmu.ru

НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС (КАРИЕС В СТАДИИ ПЯТНА)

Возникновение кариесогенной ситуации в полости рта предопределяется рядом взаимозависимых факторов, условно разделяемых на эндогенные и экзогенные.

К первым относятся: изменчивость резистентности эмали, обусловленная химическим составом гидроксиапатита (ГА), величиной его Са/Р коэффициента (от 1,3 до 2,0); морфологические особенности структуры эмали (расположение и количество ламелл, веретен и кустиков органического вещества, форма и глубина фиссур и ямок); выраженность контактных пунктов; аномалии положения зубов. Данные факторы обусловлены конституцией, наследственностью и перенесенными заболеваниями, особенно в период формирования зубов.

К факторам полости рта, определяемым как местные, относятся слюна, микрофлора и пищевые остатки. Минеральный состав (концентрация кальция, неорганического фосфора, фтора, молибдена, ванадия, селена) слюны, а также ее количество, буферная емкость и антимикробные свойства, в значительной степени зависят от общего состояния организма. На эти же показатели влияет характер питания и уровень гигиены.

При кариесрезистентной ситуации обеспечивается равновесие состава эмали и окружающей ее биологической жидкости - слюны благодаря равнодействию двух процессов: растворению ГЛ эмали и его образованию.

Зубной налет (зубная бляшка) - фиксированное на пелликуле скопление преимущественно кислотообразующих бактерий (streptococci mutans, mitis, sanguis, лактобактерий) и продуктов их жизнедеятельности в ретенционных участках поверхности зуба. В процессе своей жизнедеятельности ллроорганизмы синтезируют из легко ферментируемых углеводов внутри - и внеклеточные полисахариды (декстраны, гликаны, леваны), поддерживающие объем матрикса зубного налета и постоянно обеспечивающие их питательным субстратом. Ферментативная деятельность бактерий зубной бляшки (анаэробный гликолиз) приводит к образованию органических кислот (молочной, пировиноградной, уксусной и др.), вызывая локальное уменьшение рН под бляшкой до 5,0 - 4,5. Присутствие зубного налета препятствует буферной активности слюны, и начинается деминерализация эмали. Растворение ГА происходит, прежде всего, в наименее устойчивых участках поверхности эмали: в линиях Ретциуса и межпризменных зонах. За кислотами в подповерхностную зону эмали проникают микроорганизмы и процесс деминерализации продолжается.

Патологическая анатомия начального кариеса

Очаг поражения в эмали при белом пятне имеет в сечении треугольную форму, при пигментированном - трапециевидную. Широкое основание очага поражения расположено на поверхности эмали, а вершина треугольника или узкое основание трапеции обращено к дентиноэмалевому соединению (ДЭС). В очаге различают четыре зоны (в направлении от поверхности эмали к дентиноэмалевому соединению).

1. Поверхностная, толщиной до 20 микрон, сохранившая структуру эмали, но пелликула набухает и растворяется. Данная зона содержит кальция, фосфора, фтора, стронция даже несколько больше, чем участки интактной эмали. Объем микропространств соответствует интактной эмали (1-2%), но полосы Ретциуса несколько шире, что обеспечивает его повышенную

проницаемость.

2. Подповерхностная зона ("тело" поражения) - это зона выраженной деминерализации. Содержание минеральных компонентов может снижаться до 20%, микротвердость резко снижена, объем микропространств увеличен до 20 - 25%, значительно повышена проницаемость.

3. Зона гипоминерализации, определяющаяся под предыдущей. Изменения в структуре призм выражены в меньшей степени, микропространства занимают 2 - 4% объема, микротвердость несколько ниже нормы.

4. Зона гиперминерализации - прозрачная. Охватывает предыдущую со стороны дентиноэмалевого соединения.

Она хорошо выражена при хроническом течении кариеса. Микротвердость и объем микропространств соотвествуют первой зоне (0,5 - 1,0%), а в областях, соответствующих линиям Ретциуса, наблюдают нормальный уровень минерализации.

По данным электронной микроскопии деструктивный процесс начинается вдоль эмалевых призм: нарушаются микроскопические связи, появляются щели, изменяется ориентация и форма кристаллов ГА, часть их разрушается. В зоне деминерализации образуются лакуны, наполненные поступающим из слюны органическим веществом, либо аморфными минеральными солями. В зоне реминерализации лакуны заполнены гранулами фосфата кальция, их присутствие отмечается и в эмалевых призмах. Нарушение структуры органической стромы на ранних стадиях кариеса (белое пятно) не обнаружено, но в зоне деминерализации нарушается связь белковой матрицы с минеральными компонентами. На основе химического и рентгеноструктурного анализа установлено, что деминерализация, в зависимости от цвета пятна, прогрессирует в последовательности: белое, светло - коричневое, коричневое и черное пятно.

Клинические проявления

Жалобы на локальные изменения цвета зуба, возможно появление чувства оскомины. Белое пятно, характерное для острого течения кариеса, это - прогрессирующая деминерализация эмали. Пигментированное пятно интермиттирующая или приостановившаяся деминерализация, наблюдающаяся при хроническом течении. Светло-коричневое пятно можно расценивать как остановившийся кариес, когда процессы реминерализации превалируют над процессами деминерализации, что обычно происходит в результате изменений местных условий (удаление соседнего кариозного зуба). Такие кариозные пятна часто встречаются на апроксимальных поверхностях зубов. Однако нет гарантии, что при изменении условий, обеспечивающих равновесие процессов де- и реминерализации, процесс не начнет прогрессировать. Коричневое пятно (темно-коричневое, черное), особенно большого размера, - наименее благоприятная разновидность начального кариеса. Очаг поражения в сечении имеет форму трапеции с широким основанием, обращенным к поверхности эмали. Поражение распространяется обычно на всю глубину эмали, захватывая и дентин. Пигментация тканей зуба может быть следствием непосредственного окрашивания пищевыми пигментами и (или) результатом ферментативной деятельности микрофлоры, превращающей фенилаланин и тирозин в меланиноподобные вещества.

Локализация кариеса обусловливается как различной резистентностью эмали к деминерализации, так и местными факторами, способствующими образованию зубного налета. Изучение прижизненной растворимости эмали позволило установить некоторые закономерности. Для зубов верхней челюсти растворимость оказалась в целом выше, чем для зубов нижней челюсти. Причем, на верхней челюсти она наиболее высока у премоляров, боковых резцов и первых моляров; вестибулярные поверхности у моляров менее растворимы, чем у премоляров и зубов фронтальной группы. У зубов нижней челюсти вестибулярные поверхности более растворимы по сравнению с оральными. Наиболее устойчива к растворению эмаль нижних клыков и резцов. Кроме того, следует помнить, что каждый анатомический вид зуба имеет свою микроархитектонику растворимости отдельных участков и даже точек. Общим для всех зубов является то, что наиболее растворима пришеечная зона эмали, контактные, особенно дистальные поверхности, а наименее растворимы поверхности, расположенные выше экватора зуба.

Начальный кариес в стадии пятна – первый этап из повреждений подобного рода. Внешне заболевание проявляется как образование белого цвета на эмали. Первоначально оно не утрачивает свойственного здоровым зубам блеска, но характеризуется массивным отложением мягкого налета. Кариес в стадии белого пятна часто остается без внимания и лечения. Заболевание локализуется около шейки зуба, поэтому иногда может давать знать о себе повышенной чувствительностью эмали. Без лечения белое кариозное пятно со временем приобретает коричневый или черный цвет, эмаль в этом месте становится матовой. Так проявляется дальнейшая деминерализация твердых тканей.

Навигация

Причины возникновения кариозных пятен на зубах

Главная из них – возникновение кислотно-щелочного дисбаланса в полости рта, происходящего при непосредственном участии бактерий . Патогенные микроорганизмы участвуют в процессе разложения остатков пищи с образованием органических веществ . Последние растворяют входящие в состав эмали минеральные соединения .

В связи с этим список причин возникновения начального кариеса в стадии пятна таков:

Методы лечения начального кариеса

Важно выявить заболевание на ранней стадии. В таком случае его можно будет вылечить консервативными методами без препарирования тканей и пломбирования. И в дальнейшем обходиться только профилактикой вторичной заболеваемости. А это возможность сохранения зубов на долгое время.

Реминерализация

По сути начальный кариес в стадии белого пятна – это утрата верхними слоями эмали кальция и других придающих ей твердость и непроницаемость для бактерий компонентов. Следовательно, для возвращения поверхности зубов этих качеств необходимо заполнить образовавшиеся пустоты утраченными веществами. Для этого проводят реминерализацию.

Методика осуществляется последовательными действиями:

Подобные процедуры делают 15 дней . Еще более эффективной реминерализация будет с применением электрофореза . Аппарат придаст частицам компонентов лекарств более малый размер , а значит, и наибольшую способность к проникновению в ткани. Процедуры с электрофорезом тоже необходимы в количестве 10 . Результатом станет образование в структуре эмали кристаллов гидроксиапатита , которые в свою очередь удерживают необходимый зубам фтор .

Подобную методику применяют и с более совершенным препаратом Ремодент. Это смесь кальция, фосфора, магния, калия, натрия, хлора, органических веществ. В составе есть также небольшое количество марганца, цинка, железа и меди.

Ремодент применяют в аппликациях на поврежденных зубах:

Очищают их поверхности, преграждают путь влаге ватными тампонами, высушивают;
Следующие 15-20 минут на эмаль накладывают пропитанные Ремодентом тампоны, которые за это время 2-3 раза меняют.

Подобные процедуры эффективны, если их проводить пару раз в неделю, 2 часа после каждой не принимать пищу, не употреблять жидкость, не полоскать рот . Курс лечения составит 10-12 сеансов . За все это время эмаль восстановится полностью.

Глубокое фторирование

Это обогащение поврежденной эмали ионами фтора, вводимым в ее структуру со стоматологическими гелями, пастами.

Высокодисперсный состав легко проникает в образовавшиеся поры и хорошо растворяется , не нарушая белковую структуру . Поверхность обрабатывают слабокислыми растворами магниево-фтористого силиката , а затем щелочной суспензией гидроокиси меди-кальция .

Первое средство растворяется, распадаясь с образованием фтористого силиката и полимеризованной кремниевой кислоты . Компоненты размещаются в порах эмали, не боясь вымывания . Все время своего существования они выделяют высококонцентрированный фтор . Меловидные пятна исчезают, поверхности пораженных тканей сравниваются по цвету и структуре со здоровыми.

Терапия озоном

Если начальный кариес запущен до состояния темного пятна, целесообразно сначала применить лечение озоном. Содержащие его препараты способны уничтожить патогенные бактерии, которые провоцируют заболевание.

Пораженная область изолируется от внешнего воздействия силиконовой накладкой . Под нее проникает струя озона, которая избавляет от патогенных микроорганизмов . На весь процесс уйдет не дольше 40 секунд . После воздействия аппарата необходимо провести уже упомянутую процедуру реминерализации .

Препарирование тканей

Используется также на стадии темного пятна , если остальные, более щадящие методы оказались бесполезными. Кариозное поражение снимается ручными инструментами или с помощью стоматологической аппаратуры . Получившуюся полость изолируют от опасностей внешней среды пломбировочным материалом. Обычно это светоотверждаемый состав , который нетрудно подобрать в соответствии с природным оттенком зубов .

Непременные условия лечения

Консервативные мероприятия по избавлению от начального кариеса в стадии пятна могут оказаться действенными лишь на некоторое время, если не устранить вызывающие заболевание условия.

Речь о прежнем питании, содержащем много сахаров, дефиците кальция и фтора , а также игнорировании правил гигиены зубов . Оставление без внимания этих благоприятных для кариеса обстоятельств приведет к повторному возникновению заболевания в том же месте, возможно, его распространению на поверхности эмали . Для закрепления успеха лечения необходимо наладить правильное питание , чистку зубов и полости рта , регулярное наблюдение у стоматолога, повторные курсы реминерализации и фторирования .

Эффективность консервативного лечения специалисты оценивают не только визуально. Исчезновение меловых пятен и восстановление блеска эмали не всегда являются достаточным свидетельством успешности. На пораженные прежде участки наносят материал-индикатор, который меняет цвет, если на поверхности остались кариозные участки. Терапия считается достаточной, если они исчезли полностью. Благоприятен результат, но требует продолжения лечения, если проявления кариеса уменьшились. Прежний размер пятен требует более серьезных стоматологических методов.

Реструктуризация твердой ткани зуба с образованием щели (полости) в дентине и возможном воспалением пульпы и периодонта – это кариес (гниение лат.). Начальная стадия патологии представляет собой сложный, медленнотекущий процесс деминерализации неорганической части эмали с последующим разрушением внеклеточного матрикса, вследствие которого образуется кариес. Владение информацией о том, как распознать начальный кариес, поможет своевременно принять меры по ликвидации новообразования.

Начало возникновения кариозных повреждений происходит вследствие локального изменения водородного показателя(pH) вследствие анаэробного метаболического процесса расщепления углевода бактериями и образования органических кислот.
Бактерии, вызывающие начальный кариес, – это грамположительные факультативно-аэробные стрептококки (Streptococcus mutans и др.), передающиеся от человека к человеку оральным путем (через бытовые предметы и т.д.).
На механизм образования кариеса влияют не только бактериальные поражения, но и многочисленные факторы, при взаимосвязи которых начинается дегенерация зубной эмали.

Факторы, способствующие возникновению кариеса:

Но основные причины, влияющие на образование кариеса – это восприимчивость зубной эмали к кариозному поражению анаэробными микроорганизмами и углеводам.

При потреблении продуктов с повышенным содержанием углеводов (особенно сахара) на труднодоступных участках зубной поверхности формируется субстрат анаэробного гликолиза, который со временем приводит к кариозному поражению.
Негативное действие глюкозы проявляется только при наличии зубного налета (бляшки) на зубах (плотной органической пленкой с межбактериальным матриксом над поверхностью пелликулы).
Протеиновый — полисахаридный состав матрикса, вследствие адгезионных свойств и плохой растворимости, устойчив к присутствию микроорганизмов.
Основная составляющая структуры матрикса – это полисахарид, который продуцируется бактериями, как правило, стрептококками из сахарозы, поэтому добавление в пищу сахара ускоряет образование зубного налета.
Стойкая защита от кариозного воздействия формируется при насыщенности слюны ионами фтора, они не восприимчивы к воздействию кислоты и этим предотвращают развитие анаэробных бактерий.
Также кариесогенность зубной бляшки определяется наличием элементов кальция и фосфора, которые препятствуют размножению бактерий.

Эти причины являются главным фактором того, что для профилактики появления патологии необходимо при чистке зубов употреблять фторсодержащие средства и принимать витаминизированные комплексы.

Патологическое проявление начального кариеса

Деминерализация состава эмалевого покрытия характерна снижением натурального блеска зубов и возникновением белых дефектных участков.
Развивается кариес в стадии белого пятна несколькими стадиями:
– постепенно увеличивающаяся деминерализация: белая поверхность пятна преобразуется в кариозную патологию за счет нарушения эмалевого покрытия;
– медленный процесс деминерализации: разрушение эмалевого покрытия замедляется, поверхностный слой меняет цвет вследствие проникновения органических элементов, но данная стабильность временная – на месте белого дефекта возникает кариозное повреждение коричневого окраса.

Очаги поражения различаются по четырем зонам:

Самый внутренний слой характеризуется относительным благополучием, уменьшением объема до 1/2% микропространства, минерализация соответствует норме.
Деструктивный процесс, как правило, начинается вдоль эмалевых пространств, появляются щели, микроскопические трещины, меняется ориентация и форма гидроксиапатита, начинается разрушение эмалевых кристаллов.
Стоит заметить, что микротвердость эмали в поверхностной области белого пятна изменяется менее значительно, чем микротвердость подповерхностного слоя, но изменение структуры пульпы, а также дегенерация нервных окончаний на данном этапе развития заболевания не наблюдается.

Зона поражения заполняется гранулами фосфата кальция, нарушается связь белковой матрицы с компонентами минералов и как следствие — прогрессирование кариозного поражения и преобразование белого дефекта в коричневое и черное кариозное повреждение зуба.

Диагностирование кариеса в активной стадии

Кариес в стадии пятна не имеет особой симптоматики, основанной на личных ощущениях, в редких случаях повышается чувствительность к термическому или химическому раздражителю.
При визуальном осмотре эмалевая поверхность обладает гладкой структурой, клиновидные патологии локализуются в основном у зубной шейки, при некоторой запущенности заболевания появляется шероховатость.
Активный кариес в стадии пятна дифференцируется с эрозией эмалевого покрытия, клиновидными дефектами (проявляются при рентгенографии) и углублением в виде точечной гипоплазии.
На рентгеновских снимках четко видно, что очаговое поражение эмали при начальном кариесе проявляется в сечении как треугольное или трапециевидное формирование – широкая часть поражения расположена на поверхности эмали, в то время как вершина треугольника спускается к дентину/эмалевому соединению.
Эрозийное поражение эмали блестящее и, как правило, расположено на клыках, резцах и малых коренных зубах (премолярах) верхней челюсти.

Область активного пятна ярко выражается при воздействии различных красителей после нанесения на высушенную поверхность:

синий метиленовый (2%);
красный метиленовый (0,1%);
жидкая смесь тропеолина;
карминовый краситель.

При начальном этапе заболевания пораженные участки окрашиваются за счет деминерализованной эмали.
Также в настоящее время активно практикуется диагностика с помощью стоматоскопа, который отлично показывает область поражения и четкое различие между здоровой и патологичной частью эмали.

Большой популярностью пользуется электронная диагностика выявления заболевания, деминерализация апатитов эмали приводит к изменению сопротивляемости электропроводимости ткани, если поражения отсутствуют, то электропроводимость равна нулю, при кариозных поражениях граница чувствительности понижается.

В процессе диагностики необходимо исключить признаки проявления эндемического флюороза, который появляется при избыточном количестве элементов фтора в организме (частые случаи проявления подобной патологии замечаются в населенных пунктах с повышенным содержанием фтора в воде).
Начальный кариес характеризуется одиночными проявлениями дефектов, в то время как флюороза располагается симметрично и в большем количестве.

Лечение заболевания

Главное в лечение кариеса в стадии пятна основывается на насыщении эмали зубов необходимыми минералами, при этом патологические развития прекращаются, происходит регенерация зубной эмали, которая впоследствии полностью восстанавливается.

Присутствие зубного налета, бляшки препятствует произведению процесса насыщения минералами поврежденного участка, поэтому при данном явлении рекомендуется обратиться к стоматологу для устранения налета.
Гигиеническая обработка полости рта включает в себя удаление зубных отложений, шлифовку всех поверхностей зубов, а также ортопедических приспособлений (протезов) и пломбированных участков.
После полного очищения зубной поверхности от накопленной массы приступают непосредственно к лечению, деминерализации кариеса: в процессе терапевтического лечения поврежденные участки насыщаются препаратами с повышенным содержанием кальция, фтора и фосфора. Вследствие этого дегенерация ткани прекращается и происходит восстановление структуры эмали.
В период начального (активного) кариеса полное восстановление эмали можно произвести за 15 – 20 процедуру реминерализации.

Часто после профессионального удаления налета и камней происходят самостоятельное насыщение ткани минералами и полное излечение от кариеса, это происходит благодаря составу слюны.
Но такое происходит в случаях большого употребления кальция-фтора-фосфоросодержащих продуктах или после принятия комплекса витаминных препаратов.
Также вылечить начальный кариес поможет применение специализированных зубных паст с повышенным содержанием необходимых минералов.
Кариес начальная стадия которого проявляется в виде маленького белого пятна, полностью излечим при своевременном обращении к профессионалу, соблюдении элементарных правил гигиены и полноценном питании.

Профилактика появления кариеса

Для предотвращения появлений кариозных поражений требуется регулярная, ежедневная профилактика полости рта.
Основные методы профилактики это:

устранение благоприятных факторов для развития кариесогенной флоры;
повышение сопротивляемости эмали зубов, кариес-резистентность к воздействию кариозного поражения.

Основные профилактические методы:

Ежедневный, регулярный уход за ротовой полостью.
Снижение употребления сахаросодержащих продуктов питания.
Использование специализированных фторированных зубных паст и гелей для чистки зубов.
Правильная техника чистки зубов.
Регулярное использование зубных нитей (желательно после каждого приема пищи).
Снижение риска инфекционного поражения с помощью растворов хлоргексидина или с применением специальных ополаскивателей с присутствием данного средства.
Регулярное использование ополаскивателей для полости рта.
Употребление ксилита (жевательная резинка).
Профилактическая консультационная диагностика специалиста не менее чем раз в полгода.

Также важную роль в предотвращении появления кариеса играет общее оздоровление организма, правильное питание, прием витаминизированных средств и витаминных препаратов, своевременное обращение к стоматологу для устранения дефектов роста зубов, неправильного прикуса и деформации, травматических повреждений зуба.

Заключение

Появление белого пятна на зубной полости означает начало поражения кариозными бактериями, своевременное лечение начального кариеса доступными средствами, предотвращает развитие деформации зубов, а также патологического процесса, возможного развития осложнений.
Микроорганизмы, вызывающие кариес, способны понижать водородный показатель полости рта через несколько минут после приема пищи, особенно если продукты содержат большое количество углеводов.
При постоянном полоскании ротовой полости после приема пищи риск возникновения кариеса снижается до 90%, а при постоянном применении фторсодержащих, специализированных зубных паст риск заболевания можно полностью исключить.
А самое главное – это профилактическое обследование у стоматолога, так как кроме кариозных изменений зубы могут подвергаться еще многочисленным заболеваниям.

Если верить медицинской статистике, кариес - беда, с которой сталкивается каждый второй житель планеты. Впрочем, та же медицинская статистика заверяет, что при своевременном начале лечения можно не просто остаться с зубом, но и даже повернуть неприятный разрушительный процесс вспять. Правда, возможно это только в начале заболевания. Например, медикам известно, как лечить кариес в стадии пятна с минимальным негативным эффектом для человека. Вообще в этой болезни известно несколько стадий, и каждая из них требует специфического подхода.

Особенности заболевания

В некоторых случаях возможно (при применении технологии «Айкон») лечение кариеса в стадии пятна, причем такой вариант дает очень хороший результат. С другой стороны, заметное пятно - это не первый признак заболевания. В самом начале патология проявляет себя белым пятном, на которое в своем большинстве больные внимания не обращают.

Со временем цвет меняется, причем каждый оттенок свидетельствует об очередной стадии разрушения, размягчения эмалевого покрытия. После стадии белого цвета пятно становится темным. Наиболее простым и эффективным будет лечение кариеса в стадии пятна без бормашины в самом начале, пока это еще только белый повреждённый участок. А вот на более поздних стадиях без стоматологического вмешательства уже не обойтись.

Белое пятно

Этот период развития зубного заболевания - самый первый. При внимательном исследовании эмали зубов можно обнаружить, что некоторые участки по своему цвету не такие, как большая часть зубного покрытия. Как правило, кариес в стадии пятна у детей (фото, представленные в статье, дают общее представление о том, как он выглядит), как и у взрослых, не проявляет себя никакими ощущениями. Пациент не чувствует боли, этому участку не свойственна высокая чувствительность. Ну а раз больной зуб не привлекает внимания неприятными впечатлениями, а в нашей современности не принято слишком часто ходить на проверку к дантистам, то получается так, что люди просто пропускают начало заболевания, даже не подозревая, что именно сейчас - самое подходящее время, чтобы применить современные методы лечения кариеса в стадии пятна и спасти зуб, избежав установки пломбы или более категорического вмешательства.

А не сходить ли к доктору?

У некоторых больных поначалу кариес проявляется не пятном, а полосками, возникающими чаще у основания зуба, вблизи корня. При визуальном осмотре неспециалист зачастую просто не может заметить такие изменения в расцветке, поэтому зуб кажется совершенно здоровым. Затягивают с лечением кариеса в стадии пятна еще и в силу отсутствий проявлений очень долгое время. Впрочем, если пройти профилактический осмотр у дантиста, врач заметит шероховатые пористые участки и предупредит о необходимости терапии.

Лечение кариеса в стадии пятна в домашних условиях может быть разумным только в самом начале заболевания и только в том случае, когда врач подтвердил, что такие методики могут принести пользу. Многое зависит от особенностей течения заболевания, от того, насколько давно начался процесс Неспециалисту сложно определить, поможет ли народный метод при кариесе в начальной стадии. Если эта патология еще только-только начинается, вероятно, положительный эффект будет, но не всегда, поэтому лучше довериться врачу. При осмотре дантист замечает, что некоторые зубы перестают блестеть, как это заложено природой, так как пористые участки поглощают, а не отражают свет. На основании этого можно понять, насколько далеко зашел процесс и какие именно методы необходимо применить. Кстати говоря, зачастую доктора, объясняя особенности лечения кариеса в стадии белого пята, говорят, что пораженные участки зубы напоминают пятна мела. Обычно им характерна податливая эмаль. Во многом лечение кариеса в стадии белого пятна важно начать и из-за повышенной мягкости эмали - это не только свидетельствует о постепенном прогрессе патологии, но и повышает риск других заболеваний полости рта.

Патология развивается

Следующий этап - темное пятно. Прогресс патологии сопровождается ослабеванием защитных качеств эмали, поэтому зуб подвергается негативному влиянию патогенных микробов. Лечение кариеса в стадии темного пятна необходимо начинать, как только удалось обнаружить заболевание - тянуть нельзя, так как разрушительные процессы происходят довольно быстро. Если затянуть со стартом, придется столкнуться с необходимостью удаления.

Пораженные участки зуба характерны благоприятными для вредоносных бактерий условиями, вместе с тем тут довольно быстро скапливаются пигменты. Это не только продукты, выделяемые бактериями в ходе жизни колонии, но и те красители, которые содержатся в пище, напитках. Как видно из практики лечения кариеса в стадии пятна у детей, взрослых, на этом этапе зуб может иметь разную окраску - от довольно светлых оттенков коричневого до практически черных участков. Со временем разрушение эмали прогрессирует все сильнее, что приводит к формированию полости. Если до этого момента еще мог помочь метод лечения кариеса в стадии пятна методом инфильтрации «Icon», то при формировании полости это, а также деминерализация не покажут никакого полезного эффекта. Единственный вариант - удаление поврежденного участка и замена его искусственным элементом.

Пришла пора проверить зубы

Для обывателя обнаружить, что необходимо лечение кариеса в стадии пятна, зачастую очень сложно. На этой стадии патология не проявляет себя болью, да и чувствительность возрастает только в небольшом проценте случаев. Преимущественно люди даже не подозревают, что у них уже начался кариес, а невооружённым взглядом, просто улыбнувшись себе в зеркале, заметить его не получится.

Чтобы вовремя обнаружить проблему и записаться на лечение кариеса в стадии пятна, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста. Наиболее эффективно ходить на диагностику каждые три месяца, но точно не реже одного раза в год. Это поможет выявить болезнь в самом начале и принять меры по восстановлению эмали, пока можно обойтись без установки пломбы.

Кариес: откуда берется?

Этим вопросом стоматологи занимаются уже очень много десятилетий. Удалось сформулировать две группы местные, общие. К общим причисляют такие особенности, факторы, которые влияют на организм в целом, в силу чего ткани не получают необходимых им микроэлементов, витаминов. Это приводит к размягчению эмали - и вот уже необходимо лечение кариеса в стадии пятна, потому что на повреждённых участках теряется способность отражать вредоносные бактерии, и внутренние ткани зуба становятся уязвимыми.

Нередко такими общими причинами будут недостаточность, несбалансированность питания, низкое качество питьевой воды. Чаще кариес поражает жителей крупных городов. Влияние оказывают хронические патологии, слабый иммунитет, проблемы эндокринной системы, стрессы, генетические предпосылки. Негативно влияют на организм в целом и на зубы в частности болезни, поражающие желудок и кишечник.

Местные причины

Иногда провоцируют необходимость лечения кариеса в стадии пятна местные причины. К таковым относятся те, что влияют непосредственно на поверхность зубов. Чаще всего это недостаточно четкое следование гигиеническим правилам, позволяющим поддерживать полость рта в порядке. Если на зубах скапливается зубной камень, налет, это тоже становится причиной патологического состояния. Нередко объясняют необходимость лечения кариеса в стадии пятна местные причины: травмы, иные воздействия, из-за которых страдает целостность покрытия. Если во рту нарушается баланс микрофлоры, это тоже провоцирует кариозные процессы. Негативно влияют на эмаль длительные изменения в составе слюны или слишком малый объем слюноотделения.

Как заподозрить?

Предположить, что уже пришла пора обратиться к доктору, можно, если обращать внимание на состояние полости рта: кариесу свойственны слабые симптомы, но при должной внимательности их можно заметить. Если при визуальном осмотре человек видит, что некоторая часть зуба приобрела другой оттенок, это определенный сигнал: нужно срочно записаться на прием к дантисту. Это не всегда пятна, могут быть полосы. Довольно редко, но отмечается повышение чувствительности при употреблении холодного, горячего. Прогресс процесса связан с появлением темных отметин.

При простукивании зубной поверхности при применении специальной аппаратуры здоровая эмаль дает иной отклик, нежели больная. Заметить это может доктор при прохождении пациентом очередного профилактического обследования.

Что делать?

Если удалось обнаружить кариес на первичных стадиях развития заболевания, тянуть с началом терапии нельзя - в будущем это закончится гораздо более серьезными усилиями и потерями. Известно несколько эффективных способов лечения кариозного пятна. Обычно доктор рассказывает пациенту, какие именно варианты будут полезны с учетом специфики случая, а также предлагает выбрать самый безопасный из доступных. Возможности напрямую определяются тем, насколько велик пораженный участок и какой характер носит патологический процесс.

При начальной стадии наиболее эффективным и безопасным вариантом будет применение специализированных местных средств. Альтернативный вариант - кардинальная методика.

Местное лечение

В качестве местной терапии можно прибегать к препаратам, которые при нахождении на зубе положительно влияют на эмаль и укрепляют ее, питая микроэлементами. В ряде случаев таким образом можно затормозить патологический процесс, а в некоторых ситуациях и вовсе повернуть его назад - зуб снова становится здоровым. Но нужно понимать: такое возможно только в случае своевременно начатого лечения с применением наиболее качественных медикаментов.

Довольно часто применяют технологию фторирования. На зуб наносят пленку, богатую фтором - она защищает поверхность и питает эмаль. Зуб стойко сопротивляется внешним негативным факторам, а ткани наполняются фтором и его соединениями. Для домашнего применения в такой ситуации рекомендуют пасты с повышенным содержанием фтора. Хорошие результаты показывает применение технологии Боровского-Леуса. Эту лечебную процедуру проводят в стоматологическом кабинете - поверхность зубов чистят, покрывают специальным раствором на полчаса, затем сверху наносят гель. Длительность терапевтического курса - три недели.

Торопиться ни к чему

Если человек предпочитает использовать лечебные зубные пасты, содержащие положительно влияющие на состояние эмали микроэлементы, он должен помнить, что полезные компоненты проникают в ткани организма при непосредственном контакте в течение пяти минут. Каждый день дважды в сутки (или каждый раз после еды) нужно чистить зубы не менее пяти минут или немного дольше, в противном случае никакой профилактики и положительного эффекта от препаратов не будет.

Бормашина против кариеса

Этот вариант наиболее эффективен при прогрессирующем кариесе, когда процесс разложения зуба зашел уже достаточно далеко. При внимательном исследовании полости рта врач оценивает, насколько эффективным будет применение описанных выше методик и при неблагоприятном прогнозе советует прибегнуть к специальной машине. Во время операции врач удалит повреждённые элементы зуба, очистит полость от пыли и органических остатков.

Если установлен пульпит, обычно приходится ставить временную пломбу, которую через некоторое время меняют на постоянную.

Кариес: как предупредить?

Как и с любым другим заболеванием, лучшей мерой против кариеса является эффективная систематическая профилактика. Она предполагает тщательное соблюдение гигиенических правил. Медики установили, что своевременная очистка ротовой полости от микроскопических форм жизни позволяет уменьшить вероятность возникновения кариозного процесса в несколько раз. Это также снижает шансы появления зубного налета и предотвращает воспалительные процессы, поражающие десны. Особенно сложно приходится родителям, воспитывающим малолетних детишек: прививать правила гигиены сложнее, чем затем соблюдать их всю жизнь. Если удалось научить ребёнка регулярно чистить зубы и объяснить ему всю важность этого мероприятия, можно не сомневаться, что рот долгое время будет здоровым, а количество пломб - минимальным.

Доктора рекомендуют чистить зубы всегда после приема пищи. Это позволяет избавляться и от налета, и от пищевых остатков. Чистится и эмаль, и внутренняя поверхность щек, а также небо, язык. Наилучший эффект дает применение качественных паст, причем выбирать их нужно, исходя из потребностей организма и особенностей образа жизни. В частности, отбеливающие пасты использовать не рекомендовано, так как составы включают в себя абразивные частицы, негативно влияющие на состояние эмали - она становится тоньше. Аналогичным должен быть выбор щеток для чистки зубов: жёсткие модели подходят далеко не всем, предпочтение лучше отдавать среднему или малому уровню жёсткости. Это позволит дольше сохранить эмаль в хорошем состоянии.

На что еще обратить внимание?

Довольно сильное влияние на состояние зубов и вероятность развития кариеса оказывает режим питания и сбалансированность диеты. Врачи рекомендуют составлять рацион таким образом, чтобы в нем было много богатых на кальций, фосфор продуктов. Не будут лишними овощи, фрукты, причем в свежем виде.

Чтобы зубы дольше сохранялись красивыми, здоровыми, следует полностью отказаться от всех вредных привычек. Неумолимая медицинская статистика свидетельствует, что курильщики страдают от кариеса в несколько раз чаще, нежели те, кто вообще не курит. Кроме того, из стадии белого пятна кариес при курении прогрессирует в развитую форму гораздо быстрее, нежели у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Курение провоцирует формирование в полости рта нездоровой атмосферы, в том числе и из-за постоянных резких температурных перепадов. Это приводит к растрескиванию зубной эмали.

Стабильность позволяет сохранить здоровье

Чтобы дольше не столкнуться с кариесом, а при его появлении сразу же обнаружить заболевание на самой ранней стадии, нужно регулярно посещать стоматолога. Привычку следует прививать с раннего детства и сохранять всю жизнь. Регулярный осмотр позволяет выявить патологию в самом начале и принять соответствующие меры до того, как единственным вариантом станет бормашина.

В домашних условиях не будет лишним регулярно применять профилактические препараты. Это гели, пасты, позволяющие сохранить полость рта здоровой, предупреждающие развитие кариозного процесса. При чистке зубов нужно уделять внимание и пространству между зубами: в нем не должно оставаться ни налета, ни остатков пищи, иначе гнилостные процессы вскоре спровоцируют болезнь.

Профилактика: обращаемся за помощью ко врачу

Есть несколько эффективных методик предотвращения кариеса, реализуемых в больничных стенах. В частности, это профессиональная чистка. Рекомендовано пользоваться этой услугой ежемесячно. В стационарных условиях стоматолог тщательно очищает полость рта и удаляет скопившийся налет, очищает зубы от отложений, в том числе в труднодоступных для самостоятельной чистки местах. Также врач применит специальные препараты, позволяющие укрепить эмаль зубов, даст рекомендации по уходу в домашних условиях.

Обычно устанавливают капы или напыляют в обилии содержащие фтор лаки. Профессиональная профилактика существенно снижает риск кариозного процесса, а в некоторых случаях на этапе белого пятна может повернуть процесс назад. Нередко кариес поначалу развивается скрыто и даже врач при осмотре не может его обнаружить, но такие профилактические мероприятия позволяют остановить патологические процессы в зубах. Кроме того, в ходе чистки доктор внимательно изучает полость рта пациента на предмет кариозных процессов, что позволяет вовремя зафиксировать необходимость лечения.

Что являет собой кариес в стадии пятна

Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный кариесом зуб на первый взгляд выглядит совершенно здоровым, он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес - это процесс деминерализации зубной эмали. В местах поражения зубная эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего кариес появляется у шейки зуба, ведь там зубная эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, однако без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь зубной эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.

Диагностика кариеса в стадии пятна

Чаще всего кариес в стадии пятна диагностируется у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, поскольку снижение иммунитета ускоряет течение процессов деминерализации зубной эмали. Именно поэтому стоматологи рекомендуют после перенесенных заболеваний обязательно обращаться к врачу на предмет проверки состояния зубов. Ведь коварство кариеса состоит в том, что на начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что заболел кариесом.

Диагностика кариеса в стадии пятна доступна только при профилактическом осмотре у стоматолога. Самостоятельно пациент может не обратить внимание на потускнение зубной эмали. Поэтому стоматологи рекомендуют обязательно два раза в году посещать стоматолога, проверяя состояние зубов.

Пораженный начальным кариесом зуб обычно не реагирует острой болью на температурные раздражители. Иногда встречается чувствительность зуба, которая быстро проходит. Кариозное пятно окрашивается, если на зубную эмаль нанести 2% раствор метиленового синего, это наиболее распространенный способ диагностики раннего кариеса в случае, если у стоматолога возникли подозрения на наличие заболевания.

Врач обязательно должен прозондировать поверхность кариозного пятна, при этом пациент может не испытывать неприятных ощущений, а сама поверхность пятна на ощупь будет несколько шероховатой.

Следует отметить, что стоматолог может диагностировать кариозное пятно, которое расположено на открытых поверхностях зубной эмали. Если же кариозное пятно расположено между зубами, то его практически невозможно заметить до тех пор, пока не образуется кариозная полость.

Для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать кариозное пятно, стоматолог должен сначала удалить с поверхности зуба зубной налет, затем промыть поверхность зуба раствором перекиси водорода. После этого следует сполоснуть ротовую полость и высушить зуб воздухом. Участки, пораженные кариесом в стадии кариозного пятна, приобретут яркий белый оттенок и будут сразу же заметно выделяться на фоне здоровой зубной эмали.

Если кариозное пятно расположено в труднодоступном для обозрения месте и его не удалось диагностировать на начальной стадии, очень важно не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога, даже если нет видимых причин для визита. На ранней стадии образования кариозной полости опытный врач сразу же заметит участки с размягченным дентином они более шероховаты, а зонд при зондировании поверхности зуба как бы застревает на пораженном участке. При подозрении на наличие кариеса стоматолог может назначить рентген зуба.

Лечение кариеса в стадии пятна

После диагностики кариеса в стадии пятна стоматолог принимает решение о возможных способах лечения . Если удалось обнаружить заболевание в самом начале его развития, можно избежать традиционного лечения зуба и ограничиться реминерализацией зубной эмали.

Следует отметить особо, что в некоторых случаях развитие заболевания останавливается само по себе. Если у пациента от природы высокая резистентность твердых зубных тканей, развитие кариеса может остановиться на стадии кариозного пятна и не превратиться в кариозную полость. Помочь этому процессу сможет и вовремя проведенная реминерализация зубной эмали. Стоматолог при помощи электрофореза восполняет утраченные минералы в зубной эмали.

Чаще всего в стоматологической практике применяются следующие препараты для реминерализации зубной эмали 1-3% раствор ремодента, 10% раствор глюконата кальция, 2-10% подкисленные растворы фосфата кальция.

Лечение кариеса в стадии пятна проводится только стоматологом в стоматологической клинике, его нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях, так как высока вероятность повредить химическими реактивами десны.

В зависимости от степени деминерализации зубной эмали врач принимает решение о том, сколько сеансов реминерализации может понадобиться для полного восстановления зубной эмали.

С целью профилактики возникновения кариеса могут применяться специальные фторсодержащие зубные пасты . Врач хорошо очищает и просушивает поверхность зубов, после чего на 15 минут накладывает аппликацию из фторсодержащей зубной пасты, после этого поверхность зубов снова очищается.

После процедуры реминерализации зубной эмали пациентам не рекомендуется в течение двух часов после завершения процедуры принимать пищу и полоскать рот. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы два раза в день, используя противокариозные зубные пасты. Следует также ограничить потребление сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочной и растительной пищи.