Поверхностный кариес острое и хроническое течение. Хронический кариес: характерные признаки, методы терапии

Средний кариес появляется вследствие деминерализации твердых тканей зуба.

Его вызывает скопление микроорганизмов.

Они разрушают эмаль и проникают внутрь, в средний слой дентина.

Этот вид кариеса наиболее часто встречается в стоматологической практике и является переходным этапом между поверхностным и глубоким кариесом.

Симптомы среднего кариеса

Caries media или средний кариес – локализуется в пределах дентина и эмалевого слоя. В зубе образуется конусообразная полость. Ее основание находится на поверхности, а верхушка направлена вглубь коронки.

Стадии возникновения кариеса

Чаще всего заболевание встречается у молодежи и взрослых. Но иногда может поражать молочные зубы.

Выделяют несколько видов среднего кариеса: по симптоматике и локализации.

По симптоматике:

острый – развивается стремительно, в зубе образуется отверстие небольшого размера с рыхлыми и острыми краями;
хронический – долгое время может протекать бессимптомно, образуется большое кариозное дупло с твердыми стенками.

По локализации:

пришеечный – поражает основание зуба;
фиссурный – повреждает углубления на жевательной поверхности зуба;
апроксимальный – локализуется на контактной части зубов.

Средний кариес сопровождается следующими симптомами:

кратковременной реакцией на горячее, сладкое, кислое и холодное. Боль исчезает сразу после ликвидации раздражителя;
на месте образования дупла;
шероховатой поверхностью;
при входе в теплое помещение с мороза зуб «ноет»;
выраженным запахом изо рта. Появляется из-за скопления в отверстии остатков пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой.

Хроническая форма среднего кариеса не всегда проявляет себя симптоматически. Большинство признаков могут отсутствовать продолжительное время, пока патология не перерастет в глубокий кариес или (поражение внутренних тканей зуба).

Часто пациенты также игнорируют острый средний кариес из-за слабо выраженных симптомов и быстро проходящей боли. Чтобы своевременно выявить болезнь, необходимы регулярные профилактические осмотры у стоматолога: не реже одного раза в 6 месяцев.

Совет! Отличить острый и хронический кариес можно по характерному белому пятнышку на поверхности зуба. Связано это с тем, что при острой форме образуется больше пигментированного дентина.

Причины появления

Кариес развивается в результате воздействия патогенных микроорганизмов на зубную эмаль. В ротовой полости человека находится свыше 700 видов микробов и бактерий.

Но только некоторые из бактерий провоцируют развитие кариеса:

Streptococcus mutans. Не является естественным для микрофлоры полости рта и передается от человека к человеку. Образует кислоту, которая разрушает эмаль.
Actinomyces israelii и Actinomyces naeslundi. Незначительно увеличивают кислотность на поверхности зубов.
Лактобациллы. Сами по себе не вызывают кариес. Однако при образовании дупла их количество увеличивается, что ведет к прогрессированию болезни.

Появляется средний кариес в результате воздействия совокупности факторов. Эти причины в стоматологии обозначаются «кариесогенной ситуацией».

К факторам, вызывающим кариес, относят:

плохую и несвоевременную гигиену полости рта;
скопление налета и образование ;
наследственный фактор;
травмы: ожоги слизистой, сколы и вывихи зубов;
патологии зубного ряда: нарушения прикуса, скученность, несвоевременная смена зубов, ;
нехватка кальция, фтора и фосфора. Дантисты отмечают увеличение случаев заболевания кариесом в последние десятилетия. Они связывают это недостаточным фторированием (в 2 – 5 раз ниже нормы) питьевой воды;
соматические заболевания;
несбалансированная диета: недостаточное потребление овощей, фруктов и большое количество сладких продуктов. Особенно важно ежедневно употреблять твердую пищу (яблоки, морковь), так как отсутствие регулярной нагрузки негативно сказывается на зубной эмали.

Совет! Винить исключительно сладости и газированные напитки в появлении кариеса безосновательно. Они не провоцируют, а только ускоряют патогенные процессы в полости рта.

Диагностика

Диагностика среднего кариеса простая и не вызывает затруднений.

К основным этапам диагностики относят:

осмотр ротовой полости;
изучение истории болезни. Особенно необходима при множественном поражении зубов или частых обращений в стоматологию;
пальпация и постукивание. Больной зуб среагирует на раздражитель;
исследование стоматологическим зондом. Инструмент будет застревать в полости, образованной кариесом;
рентгенографический снимок. Необходим для определения глубины поражения.

В отдельных случаях потребуется дифференциальная диагностика среднего кариеса.

При таком заболевании зубов, как средний кариес, дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы не спутать его с другими заболеваниями:

Глубоким кариесом. Средний и глубокий кариес отличаются более массивным поражением дентина у последнего. Определяется рентгенографическим исследованием;
Клиновидным дефектом. Поражает шейку зуба, образует клиновидную полость с твердыми стенками. Внешне схож с хроническим пришеечным кариесом;
Хроническим верхушечным периодонтитом. Полностью подобен среднему кариесу. Единственное отличие – отсутствие болевых ощущений даже при воздействии раздражителей;
Эрозией зуба. Некариозное поражение зубной эмали. При развитии поражает дентин.

Средний кариес: лечение

Для устранения среднего кариеса обычно требуется одно посещение. Все процедуры в среднем занимают 30 – 40 минут. Лишь в некоторых случаях при острых формах патологии врач назначает два визита.

Лечение среднего кариеса полностью зависит от профессионализма стоматолога: он должен полностью вычистить пораженные ткани и предотвратить размножение патогенных микроорганизмов. Благодаря развитию медицины, возможно .

Совет! Прогноз успешного лечения среднего кариеса достигает 100%. При своевременной и качественной обработке полости – риск развития глубокого кариеса и пульпита сводится к минимуму.

Лечение среднего кариеса поэтапно:

Совет! В профессиональных стоматологических клиниках при постановке пломбы используют коффердам – латексный платочек. Он изолирует кариозный зуб от здоровых и предотвращает попадание слюны в полость.

Лечение среднего кариеса: стоимость

Лечение кариеса является одной их самых распространенных процедур в стоматологии. Своевременная профессиональная терапия делает возможным полное восстановление зуба после кариозного поражения, а также предотвращение развития таких серьезных осложнений, как пульпит и периодонтит.

Рассматривая именно лечение среднего кариеса, цена процедуры зависит от запущенности заболевания, качества устанавливаемой пломбы и методики лечения. Средняя цена лечения кариеса по Москве – 2600 рублей.

Видео по теме

Небольшой видеоролик о проведении процедуры лечения среднего кариеса:

Средний кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. Долгое время может протекать бессимптомно, пока не перерастет в глубокий кариес или пульпит. Его диагностика и лечение не вызывают затруднений и обычно проводятся за одно посещение.

Хронический кариес – это более длительно протекающее разрушение зуба по сравнению с острым кариесом.

Давайте подведем итог, какие же могут быть исходы кариозного процесса.

После появления поверхностного поражения эмали (а кариес всегда начинается с этого) – белого кариеса, исход бывает двух видов.

На месте появления белого пятна на эмали, если зубная бляшка продолжает действовать и никаких лечебных и гигиенических мероприятий не проводится, постепенно появляется дефект, твёрдые ткани зуба размягчаются и появляется кариозная полость, которая требует уже оперативного лечения и постановки пломбы.
Вторым исходом начальной стадии кариеса может быть и относительно благоприятный исход. Если вовремя принимаются меры профилактики, хороший гигиенический уход, достаточное поступление в организм микроэлементов, то белое пятно на эмали постепенно уплотняется и темнеет до коричневого цвета.

Вы наверное видели такие пятна на зубах ребёнка или на своих зубах. Это свидетельство перехода кариеса из острого состояния «белый кариес» в хроническую форму. Пятно это обычно плотное, шероховатое. Оно может долго сохраняться на эмали зуба, если нет предрасполагающих факторов к дальнейшему развитию кариеса.

Однако без постоянного наблюдения такие зубы оставлять нельзя. За ними нужен постоянный контроль.

Если уже образовался дефект в зубе в виде кариозной полости, то переход в хроническую форму тоже возможен. Стенки такой полости становятся уплотнёнными и приобретают тёмную окраску – до тёмно-коричневого цвета. В этих случаях необходимо уже оперативное лечение. Удаление изменённого дентина и закрытие дефекта пломбировочным материалом.

Вы можете спросить почему, ведь хроническое течение предрасполагает к длительному периоду развития кариеса. Но наличие полости даёт возможность более длительному пребыванию остатков пищи и жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме того проникновению их продуктов жизнедеятельности через дентинные канальца в пульпу зуба . И если не принимать срочно меры по лечению такого зуба и не обращаться к стоматологу, то даже при хронической форме кариеса постепенно идёт дальнейшее разрушение зуба и кариозная полость углубляется. Слой дентина между полостью зуба, где находится пульпа, и кариозной полостью уменьшается и кариес приобретает «статус» глубокого кариеса. Зуб становится чувствительным к температурным раздражителям, начинает чувствовать холодное и горячее. Появляются боли, когда пища попадает в кариозную полость и пока её не удалишь, боль не прекращается. Но сразу после удаления пищи боли прекращаются.

Это сигнал к тому, что пульпа начинает реагировать на кариозный процесс происходящий в зубе. Исходом глубокого кариеса при несвоевременном лечении является воспаление пульпы – пульпит.

Это уже переход кариеса в осложнённую форму к которой относится пульпит – когда воспаление переходит на пульпу зуба и более тяжёлое осложнение – когда из воспалённой пульпы через корневой канал воспаление попадает в, окружающие корень зуба ткани – периодонтит.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод. Кариес- заболевание, которое характеризуется изменением в твёрдых тканях зуба с образованием дефекта. И может иметь как острое течение, так и хроническое.

Доказано: на то, насколько здоровыми будут зубы человека, влияет наследственный фактор, особенности развития плода в утробе матери и питание ребенка в первые месяцы жизни. Но при этом важно помнить, что глубокий кариес можно и нужно предупредить:

Уделяйте достаточно времени гигиене рта, пользуйтесь всеми необходимыми средствами для ухода за зубами.
Употребляйте достаточно кальция в пище или в таблетированной форме – это поможет укрепить ткани зубов и сделать их менее подверженным воздействию патогенных микроорганизмов.
Не злоупотребляйте сахаром – лучше ограничить потребление газировок, тортов, конфет и иных сладостей.
Посещайте стоматолога на регулярной основе и лечите зубы вовремя – не стоит дожидаться, пока кариес из легкой / средней формы перейдет в глубокую.

Разновидности глубокого кариеса

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

острую;
приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит. Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию. Проще говоря, такая полость имеет вид, схожий с обычной бутылкой. Стенки полости состоят из поврежденного дентина, который приходится отслоить в процессе лечения.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

Как проявляется глубокий кариес

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Осложнения лечения кариеса глубокого типа

После того как кариес вылечен, человек может сталкиваться с достаточно ощутимыми болезненными ощущениями в зубе. Иногда они резкие, иногда – ноющие и продолжительные. Стоит понимать, что это следствие врачебных ошибок, в норме пациент не должен испытывать боль после лечения.

Как правило, боли полностью проходят в течение пары недель. Практически каждый пациент сталкивается с чувствительностью зуба после пломбирования, которая проявляется:

болью от надавливания на новую пломбу;
чувствительностью к смене температур, причем зуб больше реагирует на холодное;
дискомфортными ощущениями.

Если вы вылечили кариес, но зуб так и не перестал болеть, хотя период чувствительности давно окончился, посещения доктора не избежать. В ряде случаев новый визит к стоматологу не терпит отлагательства. А именно:

острые боли приступами без видимых на то причин;
боль сильно выражена и не проходит даже после приема обезболивающих средств;
десна около запломбированного зуба отекла;
есть признаки, согласно которым пломба завышена и развивается реакция на фактор травмирования.

Последний вариант является следствием того, что стоматолог не до конца пришлифовал пломбу, и она не подходит под ваш прикус. Это не будет давать возможности полноценно смыкать зубы и жевать, в результате чего появляется реакция на травмирующий фактор, которая чревата воспалением корня зуба или пульпы травматической природы.

Неверным решением будет занимать выжидающую позицию и надеяться на то, что пломба «притрется» самостоятельно, поскольку сама собой такая проблема не исчезнет. Помимо прочего, такие боли могут быть и следствием осложнений глубокого кариеса – воспаления корня, пульпы, а также периостита и пр.

Самодиагностика глубокого кариеса

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом. При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его. Соответственно, если у вас только кариес, нужно будет вычистить полость и поставить пломбу, а если еще и пульпит – удалять пульпу, чистить каналы, ставить в них пломбы и многое другое. Во втором случае процедура будет куда более сложной, а потому и ощутимо более дорогой.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли :

Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть. И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

Всего специалисты различают четыре стадии болезни: начальный, поверхностный, средний (кариес дентина), глубокий кариес. Каждая из стадий характеризуется своей глубиной поражения. К примеру, нельзя сказать, что у человека поверхностный средний кариес, поскольку это будет грубой ошибкой с точки зрения классификации заболевания. С другой стороны, при отсутствии лечения более легкая стадия в определенный момент перейдет в более тяжелую. Если при поверхностном кариесе разрушается только структура эмали, то средний кариес поражает слой дентина.

Средний и глубокий кариес отличаются тем, что на стадии глубокого поражения воспалительный процесс затрагивает пульпу зуба. Средняя стадия не является самой простой. Однако она имеет более выраженную (по сравнению с поверхностным и начальным) симптоматику, достаточно легко диагностируется, а при своевременно оказанной стоматологической помощи пациент в подавляющем большинстве случаев может избежать серьезных последствий и сохранить зуб и его пульпу. Специалисты выделяют две разновидности среднего кариеса.

Виды среднего кариеса

✔

Хронический средний кариес. Протекает длительное время и может не иметь выраженных симптомов. При данной форме образуется достаточно широкое кариозное дупло бурого цвета с твердыми стенками.

✔

Острый средний кариес. Быстроразвивающаяся форма при которой появляется небольшое отверстие с острыми и хрупкими краями, которое заполнено рыхлым дентином.

Cимптомы среднего кариеса

В стоматологии встречаются случаи, когда средний кариес никак себя не проявляет (особенно в хронической форме) или же пациент попросту не замечает дискомфорта. Однако чаще происходит наоборот. На данной стадии поражается больше одной трети дентина, поэтому пациент начинает ощущать проявления болезни.

Жалобы при среднем кариесе

несильная ноющая боль (может отсутствовать)
реакция на раздражители (химические, температурные)
дискомфорт при жевании, ощущение оскомины
изменение цвета зуба

Диагностика среднего кариеса

Многие пациенты ошибочно думают, что если кариозная полость небольшого диаметра, то болезнь находится в начальной стадии. На деле даже крохотная кариозная точка в глубину может простираться до самой пульпы. Если речь идет про средний кариес, жалобы пациента на сильную боль, как правило, отсутствуют, но, чтобы окончательно поставить диагноз, нужно провести ряд диагностических процедур. Ниже представлены наиболее распространенные методики.

Зондирование - самый простой способ диагностики. С помощью стоматологического зонда врач прощупывает кариозную полость, определяет ее глубину и отслеживает болевую реакцию пациента.

Рентгенограмма - с помощью рентгена или визиографа врач делает снимок, на котором отчетливо видны кариозные поражения и их глубина.

ЭОД (электроодонтодиагностика) - воздействие электрическим током. ЭОД при среднем кариесе проводится довольно часто и является одним из типов дифференциальной диагностики. Электроодонтодиагностика позволяет оценить глубину кариозного поражения и жизнеспособность пульпы. Отсутствие воспалительного процесса в пульпе - это то, чем отличается средний кариес от глубокого.

Лечение среднего кариеса

Стадия среднего кариеса в большинстве случаев не подразумевает консервативного лечения без применения бормашины. Поэтому практически все методы лечения среднего кариеса связаны с установкой пломбы. Более того, если стадия находится на грани глубокого, врач может и вовсе посоветовать провести депульпацию и пломбировку каналов. В таком случае лечение среднего и глубокого кариеса проходит практически одинаково. К счастью, подобные ситуации достаточно редки. Лечение среднего кариеса проходит поэтапно и обычно занимает одно посещение врача.

6 этапов лечения среднего кариеса

первичный осмотр, проведение диагностических процедур;
анестезия;
удаление пораженных кариесом тканей, формирование полости для пломбирования;
медикаментозная обработка и высушивание поверхности;
установка пломбы;
финальный этап шлифовки пломбы.

Средний кариес на передних зубах лечится сложнее, так как здесь большое значение имеет вопрос эстетики. Обычно во фронтальной зоне устанавливаются более дорогие фотополимерные и компомерные пломбы.

Профилактика среднего кариеса

Возникновение кариозного поражения говорит об активности патогенных микроорганизмов, которые разрушают защитный слой эмали и ткани зуба. Предрасположенность к заболеванию может быть генетической, однако в большей степени эта болезнь зубов связана с гигиеной и/или питанием. Кариес средней степени считается развитой стадией болезни: зачастую многие пациенты, заметив кариозное пятно, думают, что оно «рассосется» само собой, и обращаются к врачу лишь тогда, когда чувствуют боль и дискомфорт. Главная цель профилактики - не допустить развития заболевания и его перехода в среднюю и глубокую стадии , когда без бормашины уже не обойтись. Залог успеха здесь простой: регулярная и качественная гигиена, правильное питание и профилактические визиты к врачу. Если вы будете соблюдать хотя бы эти пункты, то шанс развития болезни будет минимальным.

При прогрессировании кариеса разрушение охватывает не только верхние, но и глубокие слои твёрдых тканей зуба. Когда глубокий кариес затрагивает дентин, шансов восстановить зуб становится всё меньше, а вот осложнений в виде воспаления пульпы или околозубных тканей - всё больше.

Клиника глубокого кариеса

Клиническая картина глубокого кариеса — кратковременные боли и рельефная глубокая полость внутри зуба (с острыми краями, рыхлым тёмным дентином).

Под воздействием любого раздражителя - температурного, химического (остатки пищи) или физического (надавливание медицинским инструментом, жевание) - возникает острая боль, которая стихает после удаления источника раздражения.

Симптомы запущенного кариеса

Первым симптомом глубокого кариеса является острая, но кратковременная боль во время еды.
Если зубы стали реагировать на горячие и холодные напитки, возникают резкие болевые «прострелы» при жевании твёрдой пищи, то можно предположить, что ткани зуба потеряли свою плотность, прослойка дентина катастрофически истончилась.
При визуальном осмотре зубов можно увидеть разрастание коричнево-чёрных пятен на эмали, а при их чистке обнаружить отламывание мелких частиц.

В некоторых случаях глубокий кариес развивается внешне незаметно, например, под пломбой. Появление болей должно стать сигналом для посещения стоматолога, который проведёт дифференциальную диагностику.

Методы диагностики глубокого кариеса

Чтобы избежать ошибки, доктор может назначить дифференциальную диагностику в отношении:

очагового пульпита;
кариеса средней формы;
фиброзного пульпита.

Тактильные методы (зондирование дна полости, простукивание стенок зубной коронки) не всегда дают точное представление о масштабах и характере патологии, поэтому они чаще всего используются в сочетании с рентгенограммой .

Изучая снимок, врач сможет измерить толщину здорового слоя дентина и вынести соответствующее заключение.

Чем опасен запущенный кариес

Кариозный зуб - это очаг инфекции, которая очень быстро распространяется на соседние коронки. При отсутствии лечения глубокий кариес постепенно охватывает несколько зубов, вызывая не только разрушение эмали и дентина, но и воспаление мягких околозубных тканей, острый пульпит и пародонтит.

Люди, страдающие от тяжёлых хронических заболеваний, женщины в период беременности и кормления грудью должны следить за витаминным балансом своего рациона. Включая в него продукты, содержащие кальций, они защищают зубы от преждевременного разрушения. Недостаток этого элемента способствует размягчению дентина, что может вызвать рецидив, перерастание патологии в хроническую форму.

Профилактика глубокого кариеса у детей

У детей скорость протекания заболевания в несколько раз выше, чем у взрослых. Некоторые родители не считают нужным лечить молочные зубы и обращаются к врачу только тогда, когда инфекция буквально «съедает» их.

Такое поведение может привести к развитию глубокого кариеса в постоянных зубах, поскольку запущенный кариес не проходит бесследно. Для восстановления здоровой микрофлоры ребёнку придётся проходить длительный курс лечения.

В качестве профилактических мер по предупреждению заболевания необходимо с юного возраста:

приучать ребёнка к ежедневной чистке зубов;
контролировать употребление кислотосодержащих, газированных напитков, сладостей;
регулярно посещать детского стоматолога.

Как лечится глубокий кариес в запущенной стадии

При подборе курса лечения глубокого кариеса доктор опирается на классификатор мкб 10. Если глубина поражения позволяет определить степень патологии как кариес дентина, то восстановительные процедуры должны начинаться с очистки кариозной полости.

Этапы лечения глубокого кариеса:

анестезия;
препарирование полости;
антисептическая обработка;
высушивание и обезжиривание полости;
установка лечебной и изолирующей прокладки.

После медикаментозной обработки проводится пломбирование зуба . Боли после лечения не всегда связаны с осложнением. Процедура обработки полости зуба проводится механическими инструментами, поэтому болевые ощущения в течение одного-двух дней считаются нормой.

Усиливающаяся боль, отёчность скул и дёсен, повышение температуры свидетельствуют об осложнении - нужно незамедлительно обращаться к врачу.