Контакты

Какую роль играет аппендикс. Зачем нужен Аппендикс человеку — его функции в организме

Друзья, сегодня хочу ответить на один вопрос, присланный мне на почту. Человек интересовался зачем нужен аппендикс и почему его не удаляют до того, как он воспаляется. Учитывая то, что в одно время бытовала версия того, что это рудимент, то есть ненужный организму отросток слепой кишки.

Решил вынести данный вопрос в отдельную публикацию, продолжая тему ЖКТ. Итак, для чего нужен аппендикс, это бесполезный или все-таки важный орган человека?

Что такое аппендицит

Аппендицит, или воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки, является довольно серьезной проблемой и грозит его разрывом, если затянуть с операцией. Разрыв повлечет за собой перитонит — заражение брюшной полости, с последующей гибелью больного, поэтому с аппендицитом не шутят.

Для справки скажу, что вплоть до начала прошлого века операции по удалению воспаленного аппендикса не проводились, поэтому, если у человека случался аппендицит, то это означало неминуемую гибель от перитонита. Так и жили люди все годы, если суждено умереть от разрыва аппендикса, то никто не поможет. А ведь сейчас аппендэктомия — удаление воспаленного аппендикса, достаточно рутинная операция.

Но дальше стало еще интереснее, после того, как физиологию и анатомию пищеварительной системы изучили полнейшим образом, в медицинской среде стали возникать предложения о целесообразности превентивного удаления червеобразного отростка, так сказать, для профилактики, чтобы в будущем не воспалялся.

Функции аппендикса

В какой-то момент стали считать, что этот орган уже не выполняет никаких функций, что он остался лишь как рудимент. К счастью, до повального удаления дело не дошло, но в некоторых странах, были попытки. К счастью, вовремя одумались, так как позже исследователи выяснили, что этот небольшой отросток слепой кишки чрезвычайно важен для сильного иммунитета.

Согласно наблюдениям врачей, защитные силы у пациентов, прошедших процедуру удаления аппендикса, были значительно слабее, а случаи выявления дисбактериоза значительно выше. Также медиками было выяснено, что микрофлора у лиц с удаленным аппендиксом, после антибиотикотерапии восстанавливается гораздо медленнее, нежели у пациентов с имеющимся червеобразным отростком.

Я сейчас говорю про такие тонкости как раз по причине того, что многие из вас задают мне вопросы по кишечнику. По его работе, по дисбактериозу как раз, и вот одна из существенных причин разлада системы.

Также обратите внимание, что аппендикс участвует в поддержании тонуса гладких мышц, улучшает перистальтику, а значит, влияет на консистенцию стула, уменьшая риски возникновения запоров и вялого кишечника.

Еще одна важная миссия червеобразного отростка — быть депо для симбиотной микрофлоры нашего кишечника. Именно из этой фермы происходит расселение нужных бактерий в случае существенной гибели популяции в результате приема антибиотиков, например. Или длительного дисбактериоза с диареей.

В аппендиксе наш организм заботливо выращивает бифидобактерии, размножающиеся на клетчатке, попадающей в слепую кишку и оседающей в ней. Оптимально — овощные волокна, вот поэтому и рекомендуется вводить в свой рацион какую-то часть сырых овощей в салатах. Много не надо, достаточно мисочки за обедом, иначе вместо пользы получим вздутие и сильную моторику в кишечнике.

Также не забываем о том, что в аппендиксе находится большое скопление лимфоидной ткани, обеспечивающей отток так называемой грязной лимфы, или канализационных стоков нашего организма. Ведь все клетки живые и продукция их жизнедеятельности вымывается в кишечник с лимфой.

Почему воспаляется аппендикс

Подводя итог вышесказанному отмечу, что удалять аппендикс для профилактики не нужно, да его вам просто так никто и не удалит. Операция показана лишь в случае воспаления — аппендицита. А вот о том, как распознать его вовремя, а также какую помощь следует оказать больному по прибытия скорой помощи, я расскажу в ближайшее время.

Аппендиксом называют придаток слепой кишки, находящийся на области чуть ниже печени. Вообще, данный орган может расположиться и позади слепой кишки, и в области рядом с тазом. Длина органа доходит от шести до девяти сантиметров. Такой придаток слепой кишки, многие считают самым бесполезным органом в организме человека. Часто воспаление аппендикса или, как его еще по-другому называют - червеобразного отростка, может привести к серьезным последствиям, требующим хирургического вмешательства.

Червеобразный отросток присутствует не только в организме людей, но он есть также и у некоторых братьев наших меньших. Большинство травоядных, как правило, обладают данным органом. Что лишний раз доказывает, ключевую роль аппендицита в переваривании растительной пищи. Но это лишь малая часто той пользы, которую способен оказать червеобразный отросток организму человека.

Для чего людям нужен аппендицит?

В недалеком прошлом, а если быть точным в начале двадцатого века, многие ученные мужи и специалисты того времени были склонны предполагать, что аппендикс является совершенно ненужным органом. Для доказательства такого предположения, медики сделали операцию по удалению червеобразного отростка у новорожденных детей. То, что показал результат оперативного вмешательства стало полной неожиданностью для любознательных эскулапов и ученных. В частности, были зафиксированы следующие, важные для современной медицины, факты:

  • Дети с удаленным аппендиксом становились слабыми, были чаще подвержены инфекционным и бактериальным заболеваниям, чем их сверстники.
  • Кроме того, удаление червеобразного отростка сказывалось на умственных способностях ребенка. Такие дети, гораздо хуже учились в школе и не выделялись ни интеллектуальными, ни физическими данными.
  • Почти у всех детей, впоследствии проведенной операции по вырезанию аппендикса, наблюдалось нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Они нередко страдали расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Подобные опыты не прекратились, даже при обнаружении явных негативных последствий после проведенных операций по удалению аппендикса. Но долго это продолжаться не могло и со временем люди поняли, что аппендикс достаточно важный орган человеческого организма. Хотя и в наше время найдутся ученные мужи, утверждающие, что этот орган совершенно-бесполезен.

Современные медицинские исследования подтверждают пользу, которую несет червеобразный отросток. Роль аппендикса в человеческом теле крайне важна. Этот орган выполняет роль защитной крепости, которая противостоит различным воспалительным процессам в организме человека. Помимо этого, червеобразный отросток очень важен для рациональной работы органов пищеварения. Но это не единственные причины, зачем человеку нужен аппендицит. Данный орган содержит много полезных бактерий, участвующих в некоторых процессах пищеварения. Например, бактерии перерабатывающие целлюлозу помогают человеку легко осваивать растительную пищу. Таким образом, хотя данный орган сам по себе не участвует в пищеварительном процессе, но его содержимое играет важную роль в этом деле.

Аппендикс состоит из лимфоидной ткани, которая способствует укреплению иммунитета. Червеобразный отросток призван отражать воспалительные процессы, касающиеся пищеварительного тракта. Но, к сожалению, именно эта способность нередко приводит к воспалению самого органа.

Воспаление аппендикса

Причин способствующих воспалению червеобразного отростка несколько. Среди самых основных факторов возникновения воспалительных процессов на области аппендикса, специалисты отмечают:

  • Неправильное питание, включающее употребление в пищу продуктов богатых белками, жирной, копченной и жаренной пищи.
  • Малоподвижный, неактивный образ жизни.
  • Аллергические заболевания.
  • Попадание внутрь организма инфекций различного рода.

Существует мнение, что острому воспалению червеобразного отростка часто способствует привычка грызть семечки. Но современные медицинские исследования поставили точку в этом спорном вопросе. Шелуха семян никак не может попасть внутрь аппендикса (входное отверстие органа чересчур маленькое для этого).

Конечно, при болезненном состоянии червеобразного состояния, патологию стоит лечить. Современная медицина способна излечить недуг с помощью медикаментозной терапии. Вот только, при остром воспалении аппендикса без оперативного вмешательства обойтись не удастся.

Следует помнить, что если не лечить воспаление аппендикса, то это может привести к катастрофическим последствиям, вплоть до летального исхода. Игнорирование болезни приводит к разрыву органа, а этот процесс чреват развитием перитонита.

Удалять аппендикс все же не рекомендуется, по уже упомянутым выше соображениям. Следует помнить, что лишних органов не бывает. Каждый орган человеческого тела уникален, и должен служить во благо человеку. Аппендикс - это не рудиментарный орган, как принято было считать совсем недавно. Его роль в человеческом организме крайне важна.

Каждый орган в человеческом организме выполняет определенный набор функций. Аппендицит – не исключение.

Для чего он нужен? Может ли человек прожить без аппендицита? В данной статье речь пойдёт о назначении этого отростка.

Что такое аппендицит

Прежде, чем расскажем, для чего нужен данный орган, необходимо описать его характеристику.

Аппендиксом называют червеобразный отросток в желудочно-кишечном тракте. По сути, это придаток слепой кишки. Его главное предназначение – переваривание растительной пищи.

В данном отростке обитают специальные бактерии, которые помогают организму усваивать целлюлозу.

В ходе эволюции человек, питающийся, преимущественно, растительно пищей, приобрел довольно крупный орган.

Однако, по мере развития, он уменьшался. Фактором, спровоцировавшим уменьшение червеобразного отростка, стало употребление человеком большого количества животной пищи.

Поэтому, со временем, орган трансформировался в рудимент. Что касается его расположения, то оно может быть разным.

В большинстве случаев, локализация червеобразного отростка – среди кишечных петель. Зачем нужен этот орган?

По сути, аппендикс – это своеобразный «пылесборник» организма. Он накапливает в себе все вредные вещества, попадающие в желудок.

Интересный факт! Многие ученые-биологи, включая Чарльза Дарвина, считали, что аппендицит – это абсолютно бесполезный орган.

«Зачем он требуется?» — спрашивали себя врачи 20 века и, не отыскав ответа, удаляли его всем своим пациентам, которые жаловались на боли в правой части брюшины.

Но времена менялись, а медицина – развивалась. Учёные 21 века доказали, что люди, имеющие этот червеобразный отросток, легче переносят простудные заболевания.

Также у них быстро переваривается пища. Это нельзя сказать о людях, переживших удаление данного органа.

Предназначение органа

Главная функция, которую выполняет аппендикс в человеческом организме – это барьер. Дело в том, что в кишечнике находится огромное количество бактерий, затрудняющих процесс переваривания пищи.

Но в нём присутствуют и другие, полезные бактерии, которые защищают организм от токсинов и других вредных веществ.

Когда человек болеет, его «добрые» кишечные бактерии погибают, однако заболевшим людям не стоит паниковать раньше времени, ведь часть из них присутствует в аппендиците.

Они же, в свою очередь, активно размножаются, что способствует распространению по организму полезных веществ, обладающих защитным свойством.

Люди, не имеющие в своем организме этот червеобразный отросток, нередко сталкиваются с такой проблемой, как дисбактериоз. Его появление может статьи следствием инфицирования кишечника.

Также данный отросток представляет собой точку соприкосновения с «чистой» и «грязной» зоной организма.

Он препятствует проникновению в желудочно-кишечный тракт вредных микроорганизмов, которые способствуют развитию патологических процессов.

Выходит, что,благодарясвой защитной функции, червеобразный отросток способствует предотвращению проникновения в кишечник вредных микробов.

Орган состоит из большого количества лимфоидной тканевой поверхности, которая прячется под слизистой оболочкой.

Воспаление аппендикса – это причина появления схваткообразных болей, которые ощущаются в нижней части брюшины с правой стороны.

Дискомфорт то появляется, то исчезает. Терпеть его не представляется возможным, поэтому, возникает необходимость незамедлительно принять лечебные меры.

Человеку, столкнувшемуся с данной проблемой, необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

В противном случае, его червеобразный отросток может разорваться. Тогда в желудок попадет гной и вредные бактерии, провоцирующие развитие патологических процессов.

Пытаться оказать больному помощь в домашних условиях не нужно, так как это только усугубит его положение.

Всё, что могут сделать родственники для облегчения его страданий – это вызвать скорую помощь.

Если его воспаление представляет угрозу для жизни пациента, то ему удаляют кишечный отросток. После этого потребуется пройти восстановительный период.

Причины воспаления аппендицита

Да, с воспалением кишечного червеобразного отростка стакиваются часто. Причем, приступ схваткообразной боли возникает внезапно. Но прежде, чем купировать её, нужно понять этимологию боли.

В современной медицине отсутствует универсальная точка зрения по поводу причины воспаления аппендицита.

По мнению одних специалистов, фактор, который провоцирует появление данной проблемы – это весеннее обострение. Другие специалисты полагают, что червеобразный отросток воспаляется из-за гельминтов.

Но большинство медиков сходятся во мнении, что фактором, провоцирующим появление данной проблемы, является пищевой мусор.

То есть, они полагают, что когда в желудке человека скапливается избыток вредных веществ, его «фильтр» дает сбой.

В любом случае, чтобы не провоцировало воспаление червеобразного отростка, не стоит забывать о том, что он имеет артерию концевого типа, а это означает то, что её воспаление провоцирует тромбоз.

Тромбы, образованные внутри аппендицита, закупоривают артерию концевого типа. Это и служит причиной появления сильнейшей боли, терпеть которую не представляется возможным.

Когда артерия аппендикса закупоривается тромбами, орган не получает необходимое ему количество крови. В результате, его стенки истончаются. Это провоцирует попадание гноя в желудочно-кишечный тракт.

Если больному своевременно не была оказана медицинская помощь и, при этом, его аппендицит не разорвался, то, со временем, его стенки отмирают.

Поэтому, в любом случае, в брюшную полость попадет его содержимое. К чему это приведет? Больной погибнет. К сожалению, исход у данной патологии един.

На проявление каких симптомов нужно обратить внимание?

Прежде, чем оказывать больному какую-либо медицинскую помощь, необходимо диагностировать его недуг.

Проявлением каких симптомов характеризуется воспаление червеобразного отростка? Во-первых, это ноющая боль. Она имеет схваткообразный характер.

Локализация дискомфорта – нижняя часть живота. Сторона – правая. Иногда боль ощущается сперва вверху, а затем – постепенно «переходит» вниз.

Человек, столкнувшийся с данной проблемой, теряет возможность нормально передвигаться. Боль лишает его возможности нормально мыслить. Её усилению способствует кашель, наклоны туловища и даже езда в транспорте.

Ещё один характерный признак воспаления аппендикса – трудности с поднятием правой конечности в положении лёжа.

При этом, когда человек предпринимает такую попытку – его права сторона брюшины сильно напрягается.

Ещё один признак данного заболевания – это тошнота. Иногда она сопровождается рвотой, которая не приносит желаемого облегчения. Также возможно незначительное повышение температуры.

Известны случаи, когда воспаление аппендицита маскировалось под банальное отравление желудочно-кишечного тракта.

Однако, каким бы ни был токсин, его попадание в желудок не провоцирует появление острой боли. Это стоит помнить, при попытке поставить больному верный диагноз.

Появление перитонита после обострения данной патологии – естественное следствие.

Поэтому, чтобы снизить риск летального исхода, откажитесь от попыток «домашнего» лечения и незамедлительно вызывайте скорую помощь при проявлении первых симптомов этого заболевания.

Полезное видео

Аппендикс представляет собой отросток слепой кишки, который проходит через правую часть подвздошной зоны и опускается в малый таз. Его длина в среднем составляет 8 см. Рассмотрим более подробно, какие функции аппендикса человека есть и для чего вообще предназначен данный орган.

Строение

В диаметре аппендикс человека достигает 1 см. Во всю свою длину он прокладывает канал, который открывается в самый просвет слепой кишки.

Строение аппендикса у каждого человека одинаковое, хотя иногда бывают и исключения в виде патологий развития.

Различают такие варианты в организме человека:

  1. Нисходящее (он опущен в зону малого таза и находиться на одной линии с маткой и мочевым пузырем).
  2. Внутреннее расположение (орган пребывает на уровне петель кишечника).
  3. Переднее расположение (находиться на одной линии с брюшной стенкой).
  4. Наружное (отросток находиться справа в брюшной полости).
  5. Почечное (отросток расположен непосредственно под печенью или возле желчного пузыря).


Функции аппендикса

Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд маловажность аппендикса, на самом деле он не зря заложен с рождения в каждый организм. Как выяснили ученные, данный отросток кишки выполняет функцию защиты в организме.

Основными «рабочими» функциями аппендикса являются:

  1. Обезвреживание поступающих токсинов и бактерий в организме. Благодаря этому человек при отравлении и интоксикации может гораздо легче выздороветь и вынести свое состояние. У тех же людей, которые уже не имеют аппендикса, строк выздоровления будет дольше.
  2. Восстановление микрофлоры кишечника. Таким образом, после перенесения бактериальных или инфекционных болезней человек будет быстрее восстанавливаться.
  3. Иммунная функция является одной из самых главных, которую выполняет аппендикс. Было установлено: у тех детей, которым до трех лет удаляли аппендикс, гораздо чаще фиксировались случаи простудных, бактерицидных и инфекционных болезней. Объяснить это можно тем, что данный отросток как бы изолирован от негативного влияния микрофлоры кишечника, благодаря чему в нем создаются идеальные условия для размножения «правильных» бактерий, которые помогают организму справиться с недугом. Если же аппендикса у ребенка больше нет, то, соответственно, силы его организма будут намного слабее. Это будет приводить к частым болезням малыша.
  4. Из-за того, что данный орган является рудиментарным (из-за физиологической эволюции человека он частично утратил свою первоначальную функцию), многие утверждают, что аппендикс не несет пользы вообще. На самом деле это далеко не так, ведь в организме человека нет ни единого «лишнего» органа или системы, которые ему не нужны. В качестве доказательства после ряда исследований можно уверенно сказать, что аппендикс точно выполняет гормональную функцию. Путем своей «работы» он провоцирует выработку полезных гормон, которые принимают прямое участие в работе кишечно-желудочной системы.
  5. Благодаря большому количеству лимфоидных образований, отросток кишечника выполняет активную защитную функцию.
  6. Секреторная задача отростка заключается в выработке липазы.

Еще с давних пор (некоторые и сегодня так думают) люди считали, что аппендикс может воспаляться из-за попадания в него мелких непереваренных частичек пищи (зернышек, шелухи из семечек и т.п.). На самом деле это абсолютная неправда, ведь само отверстие данного отростка кишки настолько мало, что оно просто физиологически не может задерживать пищу, а тем более, воспаляться из-за этого.

  1. На сегодняшний день уже известно, что данный отросток кишки не выполняет прямого участия в процессе переваривания и переработки поступаемой пищи, хотя при этом он располагается в кишечнике. Из-за своей изолированности, аппендикс является «инкубатором» для вспомогательных бактерий микрофлоры. По этой причине, людям, у которых нет данного органа, намного сложнее восстанавливать свою микрофлору и пищеварение после приема антибиотиков или других лекарственных средств.
  2. Аппендикс в некотором роде «спасает» микрофлору кишечника, так как он сдерживает кишечную палочку и не дает ей активизироваться. Именно в нем сохраняется здоровая микрофлора. Если сравнивать его с другими органами, то по своим функциям (и внешнему виду) он похож на миндалины, которые защищают легкие.
  3. Аппендикс очень остро реагирует на воспалительные процессы в организме, особенно в слепой кишке. Таким образом, он первый «страдает» при неполадках в кишечнике и .

Если лимфоидная ткань чрезмерно перегружается, то стенки аппендикса могут набухать, что и приведет к развитию воспаления — аппендициту.

Неким рудиментом, отжившим органом, доставшимся нам в наследство от травоядных обезьян. Такие выводы были сделаны на том основании, что у животных-хищников аппендикса нет вовсе, а у травоядных, например, коровы он чрезвычайно развит. Подобное отношение к небольшому придатку слепой кишки сохранялось более 100 лет. Имели место случаи, когда аппендикс вырезался при рождении, во избежание дальнейших неприятных последствий. Но человеческий организм представляет собой единую, взаимосвязанную между собой систему, в которой нет ничего лишнего. Удаление или выход из строя одного какого-то органа восполняется повышенной нагрузкой на другие органы и на весь организм в целом. И хотя аппендикс является, как будто, частью пищеварительной системы, участия в этом процессе он не принимает. На этот небольшой десятисантиметровый отросток возложена иная функция.

Что такое аппендикс, и какова его роль в организме

Аппендикс является частью лимфатической системы, и принимает самое непосредственное участие в функционировании иммунной системы, то есть системы, противостоящей различным заболеваниям. Наблюдения выявили, что те дети, у кого аппендикс был вырезан в раннем детстве, значительно отставали в умственном и физическом развитии от своих сверстников. И что самое важное, люди с удаленным аппендиксом болеют гораздо чаще, чем те, у кого данный орган благополучно функционирует. Американские исследователи из университета Дьюка пришли также к выводу, что аппендикс является своеобразной фермой для размножения для желудочно-кишечного тракта.

Отросток вставлен в слепую кишку, через небольшой просвет микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт, но из ЖКТ в аппендикс содержимое кишечника проникнуть не может, благодаря чему полость лимфатического органа остается свободной. В отростке вырабатываются амилаза и липаза, принимающие участие в пищеварении, в расщеплении жиров, и гормон серотонин, который называют гормоном счастья. Серотонин, наряду с другими функциями, участвует в работе сфинктеров и перистальтики кишечника.

Этиология аппендицита

Первая, механическая теория при всем многообразии факторов более других подтверждается исследованиями и данными постоперационных анализов. Но, несмотря на то, что другие теории подтверждаются слабо, они лишний раз доказывают, что аппендикс важен в организме.

Воспаление аппендикса и его симптомы

Воспаление аппендикса можно узнать по следующим признакам:

  • сначала появляется в верхнем отделе живота (на уровне желудка), или около пупка. Иногда она распространяется по всей брюшной полости. И через несколько часов боль перемещается вправо вниз.
  • Какое-то время боль носит умеренно-постоянный характер, но в какой-то момент может прекратиться, по причине омертвения нервных волокон. Боль может усиливаться во время ходьбы, при кашле, резких движениях.
  • При остром аппендиците пропадает аппетит, появляется рвота, которая носит рефлекторный характер, поднимается температура тела до 37-38оС. Если при этом измерить температуру в правой и левой подмышках, то справа она будет выше.

Диагностика

Аппендицит, или воспаление аппендикса встречается, как правило, в активном возрасте – 20-40лет. Реже – у детей. Женщины заболевают гораздо чаще, чем мужчины, и, наверное, поэтому, в средние века медики принимали воспаление отростка за маточные нарывы. Частота заболеваний составляет 4-5 человека на 1000 в год. Врач может определить аппендицит с помощью пальпации (ощупывания) правой нижней части живота. Здесь ощущается болезненность, мышцы излишне напряжены. Наблюдается ощущение распирания и отдающееся в правую подвздошную, или левую подреберную области, если надавливать в точке МакБурнея (в середине между пупком и подвздошной костью справа). Лабораторная диагностика аппендицита проводится только после операции, она позволяет понять морфологический характер заболевания. Известны 3 основные формы:

  1. Катаральная
  2. Флегмонозная
  3. Гангренозная

Послеоперационная диагностика необходима для предупреждения последующих послеоперационных осложнений. На сегодняшний день единственным, и, пожалуй, самым эффективным методом лечения острого аппендицита является – аппендэктомия, то есть по удалению воспаленного органа.

Острый аппендицит – болезнь, с которой не шутят

Важно знать, что при первых признака заболевания нужно сразу идти в больницу. Воспаление аппендикса развивается быстро. Поэтому фраза «промедление смерти подобно» — как раз об аппендиците. Самолечение в данном случае недопустимо. Народная медицина тоже не знает методов излечения при воспалительных процессах отростка. Порой бывает достаточно двух дней, чтобы пациент, которому не оказана своевременная помощь, погиб. Причина столь стремительного развития болезни заключается в том, что вырабатываемый в воспаленном органе гной не находит выхода и распирает стенки, вызывая прободение тканей. В народе говорят, что аппендикс лопнул.

Гной вытекает в брюшную полость, вызывая заражение тканей брюшной полости и крови. Правда, народная медицина сказала свое слово о профилактике заболевания, и медицина традиционная с нею солидарна в том, что в рационе каждого из нас должна обязательно присутствовать клетчатка, которая мягко очищает кишечник от каловых камней. Следовательно, мы должны есть больше растительной пищи в виде зелени, и фруктов.

Что такое аппендикс и какова его роль в организме вы также можете узнать из видеоматериала:


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:


  • Причины возникновения аппендицита, а также формы и симптомы…
Понравилась статья? Поделитесь ей