Кровоснабжение малого таза у женщин. Кровоснабжение малого таза

40644 0

Кровоснабжение органов малого таза обеспечивают сосуды, отходящие от брюшной аорты, расположенной забрюшинно на позвоночном столбе слева от средней линии. Брюшная аорта на уровне III—IV поясничных позвонков (на уровне проекции пупка или несколько выше) делится на общие подвздошные артерии. Правая и левая подвздошные артерии направляются кнаружи и вниз вдоль внутреннего края поясничных мышц.

Одноимённые вены, следуя направлению артерий, располагаются сзади и правее их. На уровне и спереди от крестцово-подвздошного сочленения общие подвздошные сосуды делятся на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Наружная подвздошная артерия, следуя по медиальному краю поясничной мышцы, направляется под паховую связку и покидает пределы малого таза, отдавая у медиального края внутреннего отверстия пахового канала ветвь — нижнюю надчревную артерию (aa. epigastrica inferior).

Внутренняя подвздошная артерия, отходя от общей подвздошной артерии, располагается вдоль суставной линии крестцово-подвздошного сочленения и выходит за пределы таза через большое седалищное отверстие.

Кровоснабжение органов малого таза:
1 — общая подвздошная артерия; 2 — наружная подвздошная артерия; 3 — внутренняя подвздошная артерия; 4 — яичниковая артерия; 5 — верхняя ягодичная артерия; 6 — мочеточник; 7 — запирательный нерв; 8 — запирательная артерия; 9 — маточная артерия; 10 — нижняя надчревная артерия; 11 — пупочная артерия; 12 — верхняя пузырная артерия; 13 — мочевой пузырь; 14 — средняя пупочная складка; 15 — круглая связка матки; 16 — боковые крестцовые артерии; 17 — срединная крестцовая артерия; 18 — матка; 19 — урахус

От внутренней подвздошной артерии отходят следующие основные висцеральные ветви:

1. Верхние пузырные артерии — к боковым стенкам мочевого пузыря.
2. Средняя прямокишечная артерия, направляясь по тазовой стенке мышцы, поднимающей задний проход, разветвляется в нижних отделах боковой стенки прямой кишки.
3. Внутренняя срамная артерия, лежащая на стволах крестцового сплетения и у нижнего края грушевидной мышцы, уходит за пределы малого таза.
4. Маточная артерия обычно отходит от внутренней подвздошной артерии на расстоянии 4—5 см от бифуркации общей подвздошной артерии, идёт вниз по боковой стенке таза снаружи от мочеточника.

Вступив в основание широкой связки и отдав несколько мелких ветвей к мочевому пузырю, маточная артерия направляется к средней линии, пересекает мочеточник (располагаясь сверху него). Место перекреста маточной артерии чаще располагается на расстоянии 1—2,5 см от матки на уровне её перешейка.

Сосуды матки (внутриорганные) . После перекреста с мочеточником маточная артерия подходит к боковой стенке матки, чаще на уровне внутреннего зева или несколько ниже. В этом месте маточная артерия отдаёт одну или несколько нисходящих влагалищных артерий. Основной ствол маточной артерии идёт вверх по ребру матки, отдавая на пути до 14 ветвей к передней и задней стенкам матки.

В области отхождения собственной связки яичника маточная артерия часто отдаёт крупную ветвь к дну матки и веточки к круглой маточной связке. Далее маточная артерия проходит горизонтально по направлению к воротам яичника и анастомозирует с ветвями яичниковой артерии.

Направление хода внутриорганных ветвей маточной артерии имеет определённые закономерности:

1. В области перешейка матки артериальные ветви располагаются горизонтально.
2. В теле матки ветви маточной артерии направляются косо — снаружи внутрь и снизу вверх.
3. У рёберного края ветви артерии направляются круто вверх дугообразно и анастомозируют в горизонтальном направлении по оси тела матки.
4. По мере приближения к дну направление артериальных ветвей становится менее крутым, а в области дна соответствует очертаниям дна матки.

Внутриорганные ветви противоположных сторон, как уже упоминалось, широко анастомозируют между собой. Наиболее выраженный анастомоз расположен в области перешейка. Направление его, как правило, горизонтальное.

Вены таза, как правило, сопровождают артериальные ветви в виде парных сосудов. Кроме того, висцеральные вены образуют вокруг органов малого таза венозные сплетения (пузырное, маточное, прямокишечное, яичниковое, влагалищное), широко анастомозирующие друг с другом, а также с венами тазовых костей.

Важные особенности вен таза: широкое анастомозирование, отсутствие клапанов во многих венах, фиксация пристеночных вен к стенкам таза, вследствие чего они зияют при повреждениях.

Венозный отток от органов малого таза в основном осуществляется через подвздошные вены в систему нижней полой вены.

О том, что у пациента есть проблемы с кровообращением в малом тазу, в большинстве случаев, он узнает, когда эти они уже стали причиной заболевания. Гораздо лучше заранее знать, почему нарушается кровоток, чем грозит такое состояние, и как улучшить кровообращение в малом тазу у мужчин. Меры профилактики, принятые своевременно, помогут избежать неприятных последствий.

Причины нарушения кровотока в малом тазу

Нарушение кровообращения в области малого таза может быть обусловлено как местными причинами, так и состоянием системного кровообращения.

На кровообращение организма в целом влияют такие факторы:

• количество циркулирующей крови, которое может изменяться при кровопотерях – острых или хронических;
• качество крови – способность к переносу кислорода и питательных веществ, ее излишняя густота или разжижение;
• способность сердца перекачивать кровь по сосудистой системе;
• Возможность обогащения крови кислородом, которая может быть снижена из-за заболевания легких.

Основные местные причины, нарушающие кровоток в малом тазу у мужчин:

• застой крови в венах малого таза;
• атеросклеротические изменения крупных и мелких артерий.

Также могут иметь значение травмы, внешнее сдавление сосудов, острая закупорка вен или артерий при тромбозах, эмболиях и окклюзиях.

Венозному застою в области малого таза способствуют:

1. Анатомические особенности строения венозного сплетения у мужчин. Выделяют три типа – магистральный с крупными сосудами и малым количеством перетоков между ними, сетевидный – когда тазовая область и находящиеся в них органы опутаны сетью мелких венозных сосудов со множественными перетоками. Третий тип – переходный. Два последних неблагоприятны в плане венозного застоя. По статистике анатомически предрасположены к накоплению крови в малом тазу 60% мужчин.
2. Нарушение тонуса сосудов. Возникает при различных патологиях, затрагивающих механизм нервной регуляции.
3. Отсутствие физических нагрузок, малоподвижность или хроническая тяжелая физическая нагрузка. Также частое натуживание при запорах и кашле. Они приводят к атрофии мышц тазового дна, удерживающих органы в нормальном положении. Опущение органов приводит к застою крови в них.
4. Нерегулярная половая жизнь, возбуждение без эякуляции.

Атеросклеротические изменения происходят на фоне

• неправильного питания, злоупотребления соленой пищей;
• артериальной гипертензии;
• наличия вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем;
• диабета.

Чем грозит нарушение тазового кровотока

В полости малого таза у мужчин находятся семенные пузырьки и простата – органы, влияющие на половую функцию. Особенности васкуляризации делают их очень уязвимыми к нарушению циркуляции крови. Любой неблагоприятный для сосудов фактор на фоне врожденной склонности к венозному застою, становится причиной

• простатита;
• аденомы простаты;
• нарушения выработки половых гормонов, ухудшения качества спермы.

Рядом со внутренними мужскими половыми органами расположены также мочевой пузырь и прямая кишка, которые также страдают при нарушении тазового кровотока. Уретрит и геморрой – частые и очень неприятные спутники застоя крови в малом тазу у мужчин.

Как улучшить кровообращение в малом тазу у мужчин

Комплекс мероприятий, направленных на нормализацию тазового кровообращения включает следующие меры.

1. Изменение пассивного образа жизни. Включение в режим дня прогулок, зарядки, закаливающих процедур, спортивных игр, езды на велосипеде помогает развитию мышц в области малого таза, что обеспечивает правильное положение органов и более интенсивный кровоток в них.
2. Выполнение специальных упражнений, способствующих укреплению мышц тазового дна. В частности, по системе Кегеля, которые возможно выполнять сидя, незаметно для окружающих, а также упражнений по восточным методикам, производящих своеобразный «массаж внутренних органов». (Примеры упражнений приведены на рисунке чуть ниже.)
3. Медикаментозное лечение. Применяют препараты, воздействующие на тонус, прочность и эластичность стенок сосудов, обеспечивающие поддержание оптимальной вязкости крови. Также при необходимости проводят лечение нарушений общего кровообращения.
4. Изменение пищевых привычек и поведения на более здоровые. Питание не должно способствовать набору веса, появлению запоров, повышенного газообразования. Жидкость должна поступать в организм в достаточном количестве, чтобы предотвратить сгущение крови. Рекомендуется включать в меню продукты, которые усиливают кровоток в малом тазу – острые приправы, лук, чеснок, жирные виды рыбы.
5. Траволечение также может быть направлено на улучшение циркуляции крови. Отмечают эффективность чабреца, малины, боярышника.
6. Отказ от вредных привычек.
7. Регулярная половая жизнь (не реже 2-3 раз в неделю возбуждение должно заканчиваться эякуляцией).

Профилактика нарушения кровообращения в малом тазу

Чтобы предупредить развитие застойных явлений в малом тазу и связанных с этим неблагоприятных последствий для «мужского здоровья», стоит поменять образ жизни, причем лучше это сделать и на работе тоже

• постараться делать перерывы в сидячей работе и наполнять их физической активностью;
• сделать свое рабочее место более эргономичным – например, купить стул-седло и высокий стол;
• больше ходить пешком – в магазин, по лестницам, не пользоваться лифтом, приобрести собаку для совместных прогулок, купить абонемент в бассейн, на курсы йоги или просто прыгать со скакалкой;
• отказаться от вредных привычек;
• перейти на здоровое питание с ограничением сахара, соли, жирного и копченого;
• поддерживать оптимальный вес;
• вести регулярную половую жизнь.

Здоровый образ жизни всегда помогает снизить риск самых разных заболеваний. Если же избежать их проявлений не удалось, первым делом следует обратиться к специалисту для всестороннего обследования и выявления причины недуга. Самолечение может не только не помочь, а еще и навредить организму.

Нормальное кровообращение в органах малого таза имеет огромное значение для функциональных показателей половой системы как мужчин, так и женщин. Различные застойные явления в органах малого таза являются фактором риска развития различных воспалительных заболеваний.

Так, если нарушено кровообращение в малом тазу у мужчин, происходит замедление оттока венозной крови и повышение локальной температуры. Это создает благоприятные условия для размножения колоний условно-патогенных микроорганизмов. В результате мужчина, соблюдавший, возможно, все меры предосторожности для предохранения от половой инфекции, страдает от атаки своей же собственной микрофлоры. Зачастую такая ситуация наблюдается при хронических простатитах, банальных уретритах и других заболеваниях половой сферы.

Коротко о причинах нарушений

Основными причинами нарушения процесса циркуляции крови в области малого таза являются:

1. Синдром венозной недостаточности малого таза. Причина этого явления на сегодняшний день не установлена, предполагают, что все дело в генетически обусловленной недостаточности венозных клапанов, в том числе и в венах малого таза. Данный синдром проявляется у мужчин такими заболеваниями, как варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, варикоцеле.
2. Хронические интоксикации алкоголем (который приводит к расслаблению сосудистых стенок) и никотином (поддерживает сосуды в состоянии постоянного спазма).
3. Нарушение работы центральной нервной системы, отвечающей за регуляцию процессов сжатия и расслабления кровеносных сосудов.
4. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Длительное нахождение тела в одном положении заставляет работать одни и те же группы мышц, к которым в это время приливает большее количество крови, а кровеносные сосуды, по которым она поступает, растягиваются. Такое нерациональное ее распределение приводит к нарушению микроциркуляции.
5. Неправильное питание, приводящее к нарушению функционального состояния кишечника. При отсутствии регулярного стула каловые массы способны пережимать кровеносные сосуды и затруднять кровоток в малом тазу.

Без устранения хотя бы явных причин улучшить кровообращение органов малого таза очень сложно.

Какие меры помогают исправить ситуацию?

Самое главное, что следует предпринять для улучшения кровообращения в малом тазу, — придерживаться здорового образа жизни:

1. Ограничить количество потребляемого алкоголя, в идеале от него нужно отказаться совсем. То же самое следует сделать с сигаретами.
2. Повысит общую двигательную активность.
3. Принимать различные средства для разжижения крови. По назначению врача осуществляется прием препаратов, улучшающих кровообращение и повышающих тонус венозных сосудов. При необходимости доктор может порекомендовать прием лекарственных средств, улучшающих функциональное состояние нервной системы.
4. Отладить систему питания, большое внимание уделять регулярному опорожнению кишечника. В рационе повышается доля продуктов, богатых клетчаткой, при необходимости проводятся мероприятия по восстановлению микрофлоры толстой кишки.

Наибольшую эффективность эти меры приносят в сочетании с комплексом специальных физических упражнений.

Дорогу физическим упражнениям!

Для улучшения кровообращения в органах малого таза мужчинам рекомендуется заняться следующими видами спорта:

1. Плавание. Наиболее эффективный вид спорта для восстановления работы кровеносных сосудов в организме в целом, в том числе и в органах малого таза. При погружении в воду повышается нагрузка на грудную клетку (вследствие давления воды), для совершения вдоха и выдоха диафрагма увеличивает амплитуду движений, выталкивая при этом кровь из сосудов брюшной полости и всасывая кровь из нижерасположенных вен. Кроме того, во время плавания кролем активно работают ягодичные, бедренные мышцы и мускулатура нижнего пресса, что улучшает кровообращение в малом тазу.
2. Легкий бег трусцой. Заставляя работать те же группы мышц, что и плавание, бег трусцой улучшает снабжение кровью органов малого таза.
3. Прыжки со скакалкой. Одна из самых эффективных методик улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы в целом и улучшения кровообращения в органах малого таза в том числе.
4. Йога. Вид спорта, который редко признают мужчины. Однако эффективность йоги в отношении улучшения кровоснабжения органов мочеполовой системы доказана на практике.
5. Занятия в тренажерном зале — по-настоящему мужской вид спорта. Работа с большим весом всегда задействует мышцы ягодиц, бедер и нижней части спины, поэтому кровоснабжение в сосудах малого таза улучшается.

На уровне IV поясничного позвонка аорта разделяется (bifurcatio aortae) на две общие подвздошные артерии, аа. iliacae communes dexter et sinister , следующие по медиальным краям mm. psoastis majoris . На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения, articulatio sacroiliaca , каждая из этих артерий делится на две ветви: наружную подвздошную артерию, a. iliaca externa , и внутреннюю подвздошную артерию, a. iliaca interna . На своем пути общая подвздошная артерия отдает ряд мелких веточек к лимфатическим узлам, мочеточнику и m. psoas major .

Внутренняя подвздошная артерия, а. iliaca interna , лежит на латеральной стенке малого таза – по линии крестцово-подвздошного сочленения. У верхнего края большого седалищного отверстия артерия делится на пристеночные, rr. parietales , и внутренностные ветви, rr. viscerales .

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии:

1 . Подвздошно-поясничная артерия , a. iliolumbalis , проходит под m. psoas mayor в подвздошную ямку, где образует анастомоз с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, a . circumflexa ilium profunda , из наружной подвздошной артерии.

2. Запирательная артерия , a. obturatoria , идет по боковой поверхности малого таза, параллельно linea terminalis вперед через запирательный канал на медиальную поверхность бедра между m. pectineus и m. obturatorius externus . Кровоснабжает головку бедра, тазобедренный сустав r. аcetabularis , приводящие мышцы бедра, седалищную кость. Перед входом в канал отдает лобковую ветвь, которая анастомозирует с лобковой ветвью из нижней надчревной артерии, a . epigastrica inferior .

3. Боковые крестцовые артерии , a. sacral e s lateral e s , располагаются около передних крестцовых отверстий, через которые проникают в крестцовый канал. Кровоснабжают крестцовую кость, кожу крестцовой области и нижние отделы глубоких мышц спины.

4. Верхняя ягодичная артерия , a. glutea superior , проникает в ягодичную область через foramen suprapiriforme . Выйдя из полости таза, артерия кровоснабжает среднюю и малую ягодичные мышцы.

5. Нижняя ягодичная артерия , a. glutea inferior , спускается по передней поверхности грушевидной мышцы и крестцового сплетения и выходит на заднюю поверхность таза через foramen infrapiriforme вместе с внутренней половой артерией, a . pudenda interna . Кровоснабжает большую ягодичную мышцу, седалищный нерв, тазобедренный сустав, кожу ягодичной области.

Внутренностные ветви внутренней подвздошной артерии:

1. Пупочная артерия , a. umbilicalis , располагается под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря.У плода она идет до пупка, входит в состав пупочного канатика и достигает плаценты. После рождения большая часть ее облитерируется и превращается в lig umbilicale mediale . Начальный отдел сосуда остается проходимым и функционирует в течение всей жизни. К верхушке мочевого пузыря отсюда отходят верхние пузырные артерии, аа. vesicales superiores , в количестве 2-4 штук. У мужчин от пупочной артерии может отходить артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis , которая идет вперед и, достигнув семявыносящего протока, делится на восходящую и нисходящую ветви, rr.ascendens et descendens , которые располагаются вдоль протока. Восходящая ветвь вместе с семенным канатиком проходит через паховый канал и достигает придатка яичка. Нисходящая ветвь идет вместе сductus deferens к семенным пузырькам.

2. Нижняя мочепузырная артерия , a . vesicales inferior , направляется ко дну мочевого пузыря, к предстательной железе и семенным пузырькам, у женщин отдает ветви к влагалищу.

3. Маточная артерия , a. uterina , располагается под брюшиной, проникает в основание широкой связки и на уровне дна матки дает ветви к телу матки, затем сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника. На уровне шейки матки она отдает влагалищную артерию, a . vaginalis .

4. Средняя прямокишечная артерия , a. rectalis media , вступает в боковые поверхности органа. Кровоснабжает среднюю часть прямой кишки и дает веточки к предстательной железе и семенным пузырькам.

5 .Внутренняя половая (срамная) артерия , a. pudenda interna , является конечной ветвью висцерального ствола. Выходит из малого таза через подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme , на заднюю поверхность таза, а затем через малое седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus , проникает в седалищно-прямокишечную ямку, fossa ischiorectalis , и достигает области заднего края мочеполового треугольника, trigonum urogenital e .

От нее берут начало ветви:

5.1. Нижняя прямокишечная артерия, a. rectalis inferior , отходит в fossa ischiorectalis на уровне седалищного бугра. Направляется медиально к нижнему отделу прямой кишки и заднепроходному отверстию. Кровоснабжает кожу и жировую клетчатку этой области, а также мышцу, поднимающую задний проход и сфинктер прямой кишки, mm . levator et sphincter ani ;

5.2. Промежностная артерия, a. perinealis , располагается позади . Отдает ветви к мышцам промежности, а так же у мужчин к мошонке, rr. scrotales posterior e s ; а у женщин к половым губам в виде задних ветвей срамных губ, rr. labiales posterior e s ;

5.3. Артерия полового члена, a. dorsalis penis , у мужчин, артерия клитора у женщин, a. clitoridis , является продолжением внутренней срамной артерии и располагается вдоль нижней ветви лобковой кости у края m. transversus perinei superficialis , прободает мочеполовую диафрагму и переходит в тыльную артерию полового члена, a. dorsalis penis , у женщин тыльная артерия клитора, a. dorsalis clitoridis . Разделяется на ветви:

Артерия луковицы полового члена, a. bulbi penis , у женщин артерия луковицы преддверия влагалища, a. bulbi vestibuli . Кровоснабжает луковицу мочеиспускательного канала и луковичнопещеристую мышцу, m. bulbocavernosus ;

Артерия мочеиспускательного канала, a. urethralis ;

Глубокая артерия полового члена, a. profunda penis , или клитора, а. profunda clitoridis , прободает белочную оболочку, tunica albuginea , у основания пещеристого тела полового члена и направляется в нем к вершине, кровоснабжая его.