Дуктэктазия молочной железы и протоков: что это такое. Эктазия молочных протоков: причины появления заболевания и способы его лечения Эктазия млечных протоков

Эктазия - это патология, при которой происходит патологическое расширение молочных протоков. Особой опасности для здоровья она не представляет, но все же требует определенных терапевтических мер, так как может привести к нежелательным последствиям. Связано появление заболевания с возрастными изменениями в женском организме. В основном, встречается оно после 40 лет. Другое название данной патологии - дуэктазия. В медицинской литературе можно встретить оба определения.

Причины эктазии молочных протоков

Основной причиной развития заболевания является гормональный дисбаланс. С возрастом повышается выработка пролактина. Его избыточное содержание приводит к тому, что молочные протоки закупориваются эпителиальными клетками. Кроме этого, сбой гормональной системы может случиться из-за приема противозачаточных средств.

Также к эктазии могут привести:

Воспалительные заболевания;

Возрастные изменения структуры протоков в период менопаузы;

Осложнения после оперативного вмешательства или травм;

Папиллома или полип в протоке молочной железы;

Онкологические заболевания.

Симптомы эктазии

Симптоматика заболевания обычно ярко выражена, что значительно облегчает постановку диагноза. Основными признаками эктазии являются:

Боль в молочных железах;

Уплотнение, жжение и зуд в области соска;

Отек и гиперемия тканей, окружающих сосок;

Выделения желтоватого или коричневого цвета.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к маммологу, потому что если не принять срочных мер, заболевание может привести к нежелательным осложнениям.

Последствия эктазии

Само по себе заболевание не опасное. Но если оно появилось, то это сигнализирует о том, что в организме произошли какие-то изменения. Воспалительные процессы или гормональный дисбаланс могут привести к развитию патологий со стороны мочеполовой, нервной и сердечно-сосудистой систем. Также запушенный процесс часто приводит к возникновению новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных.

Методы диагностики

Диагностика направлена на дифференциацию заболевания с другими патологиями, схожими по симптомам, а также выяснение причины, вызвавшей расширение протоков. Основными диагностическими методами являются:

Маммография;

Ультразвуковое исследование;

Лабораторный анализ мазка выделений из сосков;

Анализ крови на определение гормонального фона;

Биопсия в случае обнаружения уплотнений;

Рентгенологическое исследование молочных протоков с применением контрастных веществ.

Лечение эктазии молочных протоков

Если патология обнаружена вовремя, то основные терапевтические меры направлены на устранение причины, вызвавшей заболевание. Если врач определил, что расширение протоков спровоцировал гормональный сбой, то определяют уровень эстрогена, пролактина и гормонов щитовидной железы. После этого назначают соответствующую терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона.

Если же патология развилась на фоне воспаления, то назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. К ним относятся Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Цефуроксим и др. Курс лечения обычно составляет от одной до двух недель. Минус такой терапии в том, что НПВС категорически запрещены пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому снимать воспалительный процесс будет затруднительно.

Но в большинстве случаев консервативная терапия не дает должных результатов. Поэтому прибегают к оперативному вмешательству. Процедура носит название эксцизия и заключается в иссечении области воспаления. Иногда, в более тяжелых случаях, приходится удалять участки с молочными протоками, локализованные вокруг сосков.

Если говорить о лечении народными средствами, то нельзя сказать, что их назначение целесообразно в случае эктазии. Тем более, говорить о средствах народной медицины, как о монотерапии, по меньшей мере, глупо. Но вот предупредить развитие осложнений, благодаря народным рецептам, можно. Вот некоторые нехитрые способы:

Тщательно промойте и просушите молодой лист лопуха. Прикладывайте к больной молочной железе каждый вечер на протяжении всего периода медикаментозного лечения.

Кроме лопуха компрессы можно делать из капустного листа. Для этого его нужно хорошо отбить, смазать медом и приложить к груди.
Приготовить сбор из корневищ лопуха, пиона и левзеи, а также листьев крапивы двудомной. Все ингредиенты нужно взять в равных частях. На один литр кипятка взять чайную ложку сбора и настаивать в течение восьми часов. Пить три раза в день по трети стакана за час до еды. Курс лечения составляет 30 дней. Затем сделать двухнедельный перерыв, после которого лечение можно продолжить при необходимости.

Видео по теме статьи

Здравствуйте, уважаемые читатели. Вам за 40, и страшные слова дуктэктазия молочной железы в карточке вызывают дрожь? Давайте разберемся, что это такое и насколько состояние может угрожать вашему здоровью.

Эктазия и дуктэктазия или дилатация субареолярных каналов

Ой, вот так заумь, скажете вы? Что же это такое? Все эти «страшные» термины описывают одно единственное явление — расширение (растяжение) млечных протоков или ходов.

Слово ektasis (или эктазия) восходит к греческому "растягивание ", «растяжение» приставка «дукт-» определяет, где именно это самое расширение происходит. А вот «dilatatio» или дилатация это уже латинское слово, обозначающее «расширение». И бывает подобное расширение:

как физиологическим (лактационным и инволюционным);
так и патологическим (гормональным, неопластическим).

В первом случае вы беременны, кормите дитя грудью или ваш бюст, к сожалению, увядает (возрастная ). Во втором случае нужно искать болезнь!

Дуктэктазия может быть:

левой груди;
правой груди
двухсторонняя.

Об эктазии медики говорят только, если ваши протоки из нормальных 1,5 мм выросли (расширились) до 3 и даже 5 мм, а то и более.

Дуктэктазия редко является самостоятельным изменением, чаще это маячок других болезней груди.

Чем опасна дилатация протоков?

Своей несамостоятельностью. Часто дуктэктазия сопровождает гипофизарно-гипоталамарные заболевания или проблемы женской половой сферы (аднексит, оофорит, эндометриоз или объемные неоплазии).

С расширение молочных ходов сталкиваются и женщины при (секреторная форма), и женщины при , в том числе и болезни . Симптом называется «сецернирующая железа».

Механизм эктазии и ее причины

Дилатация млечных ходов — процесс многоступенчатый. Причем на отдельные его этапы влияют различные факторы. А вот механизм развития эктазии всегда один и тот же:

жидкость: патологическая или физиологическая (молоко) поступает в просвет млечного протока, растягивая его (компенсаторная эктазия);
при наличии сгустков протоки «забиваются» или «перекрываются», давление внутри млечного хода повышается, стенки растягиваются, постоянное давление вызывает стойкую (патологическую) дилатацию.

Это означает, что при обилии пролактина в крови и чрезмерном выделении молока, вы рискуете столкнуться с растяжением (эктазией) протоков.

Этот же механизм запускается и по мало радующим причинам:

при остром воспалении железистых тканей;
при образовании спаек;
влиянием рубцов после травмы;
при прорастании опухолей (неоплазиях);
при образовании папилломы или кисты внутри протока.

В период климакса Эктазия развивается, потому что железа инволюционирует, заменяется соединительной тканью, грудь провисает, вытягивая за собой и протоки.

Признаки дилатации

Симптомы дилатации неспецифичны. Это:

(сосок+ареолярный круг);
болезненность;
отек;
гиперемия (покраснение);
наличие ;
деформация, смещение в сторону или втягивание соска;
выделения из млечных пор (при развитии болезни, они не связаны с лактацией),

Могут иметь разный цвет от желтоватого до коричневого. При развитии процесса зона САК краснеет, припухает и болит.

Если вы при обнаружили 1 или 2 признака это еще не эктазия. Обратитесь к маммологу. Может у вас «взбыкнули» гормоны при частых перелетах или вы принимали лекарства, влияющие на гормональный статус.

Лечение

Методы лечения болезни прямо зависят от основной его причины. При дисгормональных расстройствах хорошо себя зарекомендовала гормональная терапия. Правильных подбор препаратов поможет привести к норме гормоны и метаболизм грудных желез.

Роль протоков молочной железы очень важна, ведь они отвечают за лактацию. Но если эти элементы структуры груди функционируют неправильно или меняют строение, то такие нарушения могут привести к неприятным последствиям.

Чтобы понять важность функций протоков молочной железы, нужно разобраться в анатомическом строении груди. Оно довольно сложное и может меняться практически в течение всей жизни женщины, так как сильно зависит от гормонального фона. В молочной железе имеются разные ткани, а именно соединительная, жировая и железистая (причём их соотношение зависит от индивидуальных особенностей и может претерпевать некоторые изменения).

Молочная железа разделена на доли, общее количество которых может варьироваться от 8-10 до 25-30. Эти структурные элементы, в свою очередь, делятся на более мелкие дольки. В каждой такой дольке имеются отдельные альвеолы (порядка 40-80). От каждой альвеолы ведёт маленький проток, который потом соединяется с другими и образует более крупные элементы. Таким образом, формируется целая ветвистая сложная сеть, и её завершающими частями являются самые крупные протоки, ведущие непосредственно к соску (в нём находится примерно 5-8 маленьких отверстий, через которые выделяется молоко).

Имеется несколько типов протоков молочной железы, и все они различаются по функционированию и строению:

Первый тип менее развит и характерен для девочек, не прошедших этап полового созревания. Структура таких элементов включает не более 8-10 млечных протоков.
Второй тип формируется после полового созревания, и такие дольки могут содержать до 35-40 протоков.
Третий тип образуется во время беременности из второго типа, характеризуется количеством протоков, достигающим 70-80.
Последний тип – четвёртый, и данные доли формируются при лактации, а после её завершения вновь регрессируют до третьего типа (количество протоков может достигать 100-120).

Расширение протоков: норма или патология

Если млечный проток груди расширен, то в медицине такое состояние именуется эктазией. Для начала стоит выяснить, сколько должен составлять диаметр одного структурного элемента. В норме он варьируется от 1,5-2 до 3 мм. Но в некоторых случаях показатель может увеличиваться. Иногда, если млечные протоки расширены это является вариантом нормы и обусловливается естественными протекающими в организме физиологическими процессами. Но иногда увеличение (особенно до 5-8 мм и более) расценивается как патология, провоцируется некоторыми нарушениями или заболеваниями и требует медицинской помощи.

Допустимая и нормальная эктазия может быть обусловлена следующими причинами:

Гормональные изменения, наблюдающиеся во второй фазе менструального цикла. На данном этапе женский организм начинает вырабатывать повышенное количество прогестерона, таким образом, как бы готовясь к возможной беременности. И данный гормон запускает ряд процессов, в том числе расширение млечных протоков, но, как правило, незначительное.
Беременность. В этот важный период прогестерон продолжает вырабатываться организмом женщины, причём в увеличенных по сравнению с обычным состоянием объёмах. И из-за усиленного синтеза данного гормона протоки расширяются, готовясь к предстоящему грудному вскармливанию.
Лактация. На данном этапе протоки выполняют очень важные функции, а именно обеспечивают транспортировку вырабатываемого в железе молока к расположенным в сосках отверстиям. И если молоко синтезируется в увеличенных объёмах или не успевает выходить из груди, это может спровоцировать эктазию. Расширение обычно наблюдается непосредственно во время грудного вскармливания и некоторое время после его завершения, затем структура груди постепенно становится такой, какой была до беременности.
Менопауза или климакс. В эти периоды гормональные перестройки неизбежны и необратимы, поэтому расширение протоков часто встречается именно у женщин старше 45 лет.

Патологические причины расширения млечных протоков:

Протоки могут расширяться из-за мастопатии, при которой нередко наблюдается увеличенный синтез прогестерона, оказывающего непосредственное влияние на структуру и диаметр протоков.
Увеличение диаметра до 8 мм и более может быть спровоцировано локализующимися в протоках новообразованиями. Обычно они имеют доброкачественный характер, и к таковым относятся кисты, папилломы, полипы. Но есть такое заболевание как внутрипротоковый рак, и при нём также имеет место эктазия.
Воспалительные процессы, затрагивающие молочные протоки. Так, расширение может развиваться при мастите – воспалении тканей желез.
Различные травмы груди.
Перенесённые операции на молочных железах.

Как обнаружить расширение протоков

Увеличение диаметра протоков до 8 мм и более обычно не остаётся незамеченным и даёт о себе знать.

Симптомы эктазии млечных протоков могут быть следующими:

болезненность, распирание или дискомфорт в молочных железах
изменение формы сосков, например, их увеличение или, напротив, втянутость
жжение и зуд, локализующиеся в сосочной зоне
выделения из сосков вне периода лактации
иногда наблюдаются гиперемия, покраснение кожи (если имеет место воспалительный процесс)

Если вы заподозрили расширение молочных протоков, то следует обратиться к маммологу, который назначит обследование с целью выяснения причин эктазии. Могут рекомендоваться такие диагностические процедуры как маммография, дуктография (исследование с введением контрастного вещества в ткани груди), рентген, анализы крови на гормоны, УЗИ, пункция (при подозрении на новообразования), микроскопическое исследование выделений из сосков.

Как устранить патологию

В некоторых случаях расширение является нормальным и обратимым, и тогда потребуется лишь мониторинг состояния, предполагающий прохождение регулярных осмотров у маммолога. Если же диаметр увеличен до 8 мм и более, и эктазия вызвана патологиями, то потребуется врачебная помощь.

Терапия, в зависимости от причин проблемы, может включать следующие направления:

При инфицировании тканей могут рекомендоваться антибиотики.
При нарушениях гормонального фона врачи часто назначают гормональные препараты, причём не только для приёма внутрь, но и местные, например, кремы или гели, наносимые непосредственно на грудь.
При новообразованиях потребуется операция, которая может предполагать удаление опухоли или же полное иссечение поражённого протока.

Расширение протоков молочной железы может быть как нормальным, так и патологическим состоянием, но в любом случае следует обратиться к врачу, чтобы избежать нежелательных последствий.

Эктазия - это патологическое расширение стенок сосуда или протока железы, которое наблюдается на определенном участке. Чаще всего болезненным изменениям подвергается внутренняя яремная вена или молочная железа. Заболевание встречается у пациентов среднего и пожилого возраста. Если при расширении признаки патологии выражены явно, то венозная эктазия может длительное время протекать бессимптомно, но при этом прогрессировать.

Причины венозной эктазии

При эктазии вены происходит расширение просвета сосуда на ограниченном участке. Патология начинает развиваться еще в молодые годы, но проявляется у пациентов в возрасте после 40 лет.

Основной причиной этого заболевания являются чрезмерные физические нагрузки. А также спровоцировать изменения сосудов могут травмы, гормональные нарушения, отклонения в метаболизме.

Чаще всего встречается эктазия яремной вены (флебэктазия). Этот сосуд проходит в области шеи. Заболевание возникает из-за нарушения работы Причиной патологии являются следующие факторы:

травмы головы и шейной части позвоночного столба;
работа, требующая длительного сидения в неудобной позе;
остеохондроз;
эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы поражения яремной вены

Долгое время заболевание развивается без внешних проявлений. Лишь спустя несколько лет возникают начальные признаки эктазии. Это припухлость и образование "мешочка" синего цвета в области шейных вен. Первое время болезненность не ощущается. Заметить патологию можно только при медицинском осмотре.

По мере развития недуга возникает болевой синдром. Неприятные ощущения и дискомфорт появляются при голосовом напряжении или поворотах головы. В запущенных случаях боль в шее становится постоянной, у пациента затруднено дыхание, голос становится охрипшим. Патология требует немедленного лечения, так как нарушения работы внутренней яремной вены сказывается на функционировании всех систем организма.

Диагностика и лечение венозной эктазии

При подозрении на патологию необходимо провести комплексную диагностику. Врач назначает ряд исследований для выявления венозной эктазии. Это дуплексное сканирование шейных сосудов, МРТ головы, УЗИ шейной части позвоночника, а также веносинусография.

Выбор метода лечения зависит от степени нарушений. Если патология небольшая, то ведут динамическое наблюдение за состоянием пациента. Больному рекомендуют снизить нагрузку на позвоночник. Назначают анальгетики для снятия болевого синдрома. Если эктазия прогрессирует, то делают хирургическую операцию. Пораженный участок вены удаляют и сшивают здоровые части сосуда.

Причины расширения протока молочной железы

Эктазия молочных желез представляет собой расширение их протоков, которое не связано с лактацией. У здоровой женщины в груди постоянно образуется небольшое количество молока, даже в период, когда она не кормит ребенка. В норме это вещество рассасывается в ходе протока и не выделяется наружу.

При эктазии молочного протока жидкость накапливается и выходит наружу. Появляются выделения из сосков. Можно назвать следующие причины патологии:

Такое явление нередко наблюдается у женщин в период климакса и менопаузы из-за эндокринной перестройки организма.
Повышенная секреция гормона пролактина может стать причиной железы.
Травмы груди могут привести к деформации протоков.
Злокачественные опухоли грудных желез часто приводят к возникновению эктазии. Это наиболее опасная разновидность расширения молочных протоков, которая требует незамедлительного лечения.
Запущенное воспаление молочных желез.

В группу риска входят женщины от 45 до 55 лет, имеющие в анамнезе искусственное прерывание беременности или операции на молочных железах. Спровоцировать эктазию может и ношение слишком тугого и тесного белья.

Симптомы расширения молочных протоков

Признаки эктазии обычно резко выражены. Меняется форма сосков, они становятся плоскими, а иногда даже втянутыми. Появляются выделения белого цвета из молочных желез. Область вокруг соска отекает, кожа становится грубой. Пациентку беспокоит боль, жжение и зуд.

Патологию можно выявить с помощью маммографии и УЗИ молочных желез. Делают также дуктографию - рентген молочных желез с заполнением протоков контрастным веществом.

Методы терапии и профилактики эктазии грудных желез

Выбор метода лечения эктазии зависит от причины, вызвавшей патологию. Если расширение молочных протоков связано с инфекционным воспалением железы, то назначают антибактериальные и противовирусные лекарства. Если патология возникла из-за избытка пролактина или климактерических изменений, то проводят гормональную терапию.

Если фармакологическое лечение оказалось неэффективным, то прибегают к хирургической операции. Удаляют пораженные участки или весь проток полностью. Показанием к оперативному вмешательству является наличие опухоли и папиллом в канале.

Чтобы предотвратить развитие патологии, женщинам старше 40 лет необходимо регулярно проходить маммографическое обследование. Нужно помнить о том, что любые травмы молочной железы очень опасны, поэтому нужно беречь грудь от ударов, ушибов и сотрясений. Пациенткам важно следить за состоянием гормонального фона организма.

Эктазия грудных желез легко излечима на ранних стадиях. Но в запущенных случаях патология может спровоцировать развитие мастопатии и опухолей. Поэтому при появлении боли в груди и выделений из сосков необходимо срочно посетить врача-маммолога.

Эктазией протоков молочных желез называют расширение млечных протоков. Оно может быть физиологическим или патологическим – возникать на фоне беременности, лактации (образования молока в молочных железах), (на фоне процессов старения) или каких-либо заболеваний молочных желез.

Некоторые симптомы патологии могут вызвать настороженность в отношении образования злокачественной патологии – это болезненность и уплотнения в сосково-ареолярной области, а также выделения из соска.

Лечение определяется основным заболеванием, на фоне которого возникла эктазия млечных протоков. Зачастую применения гормональных, и противовоспалительные препаратов достаточно, чтобы купировать проявления болезни. Но при неэффективности консервативной терапии может быть показано оперативное вмешательство – вплоть до (полного удаления молочной железы).

Эктазия молочных протоков имеет и другие названия – это дуктэктазия молочной железы и дилатация субареолярных каналов.

Общие данные

Описываемое состояние как самостоятельное расстройство выявляется крайне редко – фактически это усложнение ряда патологических процессов, которое является их своеобразным маркером.

Нормальный просвет молочных протоков составляет от 1,5 мм в самой узкой части до 2 мм в самой широкой. Считается, что возникла эктазия млечных протоков, если просвет протоков увеличивается, как минимум, до 3-5 мм и более .

Обратите внимание

Описываемая патология чаще всего диагностируется у женщин в возрастной категории старше 40 лет. Этот факт указывает на то, что наибольшее значение в развитии эктазии млечных протоков имеют возрастные изменения, которые происходят в организме женщины.

Сама по себе эктазия протоков молочной железы не является критическим состоянием. Но она часто возникает на фоне заболеваний молочных желез, прогноз при которых серьезный или сомнительный.

Причины

Эктазию протоков молочной железы в равной мере способны спровоцировать как физиологические, так и патологические факторы.

В норме умеренная эктазия развивается при таких состояниях, как:

вторая фаза овуляторного цикла;
беременность;
лактация.

В первых двух случаях эктазия означает нормальную физиологическую подготовку молочных желез к лактации. Во время же самой лактации млечные протоки способны расширяться чаще всего при:

больших объемах вырабатываемого материнского молока;
– застое молока в молочных железах, который свидетельствует о нарушениях эвакуации молока из желез.

Если дуктэктазия молочной железы наблюдается при развитии инволютивных процессов (обратного развития на фоне увядания и старения), то она может расцениваться и как физиологическая, и как патологическая – это зависит от степени ее проявлений. В норме это незначительное расширение протоков молочной железы, которое развивается на фоне:

гормональной перестройки тканей молочных желез;
их структурных изменений.

Патологическое расширение млечных протоков зачастую развивается на фоне таких заболеваний и патологических состояний, как:

нарушения из разряда дисгормональных;
гиперпролактинемия. Это – гормона, функцией которого является стимуляция развития тканей молочной железы;
сецернирующая молочная железа – так называют железу, из соска которой постоянно выделяется патологический секрет;
воспалительные процессы;
деформирующие преобразования.

Дисгормональные состояния чаще всего приводят к развитию эктазии субареолярных каналов – тех, которые находятся под ареолой молочной железы. Это случается при нарушении соотношения между количеством эстрогенов и гестагенов. Причинами такого состояния являются:

патологии женских половых органов;
нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы – комплекса структур головного мозга, выполняющего регуляторную роль.

Из всех патологий женских половых органов наиболее частой причиной дисгормонального состояния, которое ведет к эктазии протоков молочной железы, являются:

– воспалительное поражение яичников;
– воспалительный процесс в придатках матки (яичниках и трубах);
новообразования – чаще всего объемные. Они могут быть как добро-, так и злокачественными;
– заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) появляются в экстрагенитальных областях.

Гиперпролактинемия играет следующую роль в возникновении эктазии протоков молочной железы. Так как пролактин вырабатывается в большем количестве, он еще больше стимулирует ткани молочной железы, а это провоцирует постоянное выделение молока, которое усиленно давит изнутри на млечные протоки и таким образом способствует их расширению. Гиперпролактинемию могут спровоцировать такие заболевания и патологические состояния, как:

При сецернирующей молочной железе млечные протоки начинают расширяться из-за того, что в их просвет поступают патологические выделения, которые давят на стенки протоков. Чаще всего этот патологический процесс развивается при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

секреторная – изменение в тканях молочной железы, которое развивается на фоне гормонального дисбаланса и сопровождается выделением из сосков патологического секрета;
внутрипротоковый папилломатоз молочных желез – образование в протоках маленьких коротких выростов ткани;
молочных желез. Чаще всего это интрадуктальный рак (раковая опухоль развивается внутри млечных протоков) и (раковое поражение соска и ареолы).

Воспалительные процессы в молочных железах приводят к тому, что изменяется нормальное строение их тканей, которое влечет за собой изменение строения млечных протоков. В развитии дуктальной эктазии играют роль следующие составляющие воспалительного процесса:

отечность тканей при остром процессе;
разрастание соединительной ткани при хроническом процессе.

Эктазия протоков молочной железы на фоне ее деформации развивается практически по тому же «сценарию», что и эктазия на фоне воспалительных процессов. Такая деформация чаще всего формируется на фоне таких патологических состояний, как:

травматическое поражение молочной железы, перенесенное в недалеком прошлом;
медицинские манипуляции – диагностические (пункция) и лечебные (оперативное вмешательство по поводу того или иного заболевания молочной железы);
прорастание тканей новообразованиями – добро- и злокачественными.

Развитие заболевания

Процесс формирования эктазии млечных протоков состоит из нескольких звеньев, развитие которых может быть спровоцировано различными факторами. Наблюдаются следующие изменения:

Описанные изменения способны возникнуть при локальном (местном) отеке тканей, который развивается при таких патологических состояниях, как:

острое воспаление;
спаечный процесс;
формирование рубцовой ткани после травматических повреждений молочной железы;
прорастание железы опухолями.

Помимо описанных процессов, у женщин в в развитии эктазии млечных протоков играет то, что ткани молочной железы растягиваются из-за ее провисания, которое, в свою очередь, развивается из-за уменьшения упругости, характерного для инволютивных процессов.

Симптомы

Клинические признаки эктазии протоков молочной железы зачастую развивается постепенно и нередко появляются только при существенном прогрессировании описываемого заболевания. Основными признаками описываемого заболевания являются:

зуд или жжение в области ареолы;
болезненность там же;
уплотнение тканей;
изменения со стороны соска;
выделения;
раздражение кожных покровов.

Характеристики болей:

по локализации – в области пораженных млечных протоков;
по распространению – иррадиация как таковая не наблюдается;
по характеру – давящие;
по интенсивности – умеренные, при прогрессировании патологии – нарастающие;
по возникновению – в основном появляются при значительном расширении млечных протоков.

Нередко боли отсутствуют, пациентка жалуется на наличие дискомфортных ощущений.

Обратите внимание

При эктазии протоков молочной железы ткани зачастую уплотняются в субареолярной области.

Изменения со стороны соска проявляются в виде его:

смещения;
втягивания;
деформирования.

Характеристики выделений:

по количеству – скудные или в умеренном количестве;
по периодичности – регулярные;
по характеру – серозные или сукровичные;
по цвету – желтоватые или белесоватые;
по консистенции – жидкие.

Раздражение кожных покровов возникает из-за попадания на них описанных патологических выделений из соска. Оно проявляется в виде таких изменений со стороны кожи, как:

отечность;
покраснение;
мацерация – влажное разъедание.

Обратите внимание

В случае если эктазия млечных протоков возникла из-за нарушений дисгормонального характера, расширение протоков наблюдается в обеих молочных железах.

Протоки поражаются только в одной молочной железе чаще всего при таких патологических состояниях, как:

воспалительные процессы;
последствия травматизации;
объемные процессы (формирование опухолей).

Диагностика

Первая задача диагностического процесса – определение того, является эктазия протоков молочной железы физиологической или патологической. Следует избегать поспешных выводов, так как иногда физиологическая эктазия может перетекать в патологическую. Главным в диагностическом процессе является выявление не только описываемой патологии, но причин, спровоцировавших ее появление. Для этого необходимо использовать всю имеющуюся информацию – жалобы больной (если они имеются), возрастные особенности и особенности акушерско-гинекологического анамнеза, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

При физикальном обследовании молочной железы учитываются:

при осмотре – размеры, симметричность, видимые изменения (или их отсутствие) молочных желез, изменение кожи, наличие выделений;
при пальпации (прощупывании) – консистенция тканей молочной железы, болезненность, наличие или отсутствие уплотнений.

Инструментальные методы исследования, используемые в диагностике эктазии протоков молочной железы, следующие:

– комплекс методов обследования молочной железы;
– рентгенологическое исследование протоков молочной железы с предварительным введением в них контрастного вещества. Позволяет оценить систему млечных протоков, выявить участки дилатации (расширения) и проанализировать ее выраженность. Метод является ценным при выявлении интрадуктальных (внутрипротоковых) новообразований;
радиоизотопная – пациентке внутривенно вводят фармпрепараты с радиоизотопами, при исследовании молочной железы специальным томографом они создают цветную картинку. По ней определяют изменения в молочной железе – в частности, участки расширенных млечных протоков;
– забор тканей молочной железы для последующего изучения под микроскопом.

Маммография включает в себя такие методы обследования, как:

рентгеновская маммография – это обзорная рентгенография молочных желез в двух или трех проекциях;
ультразвуковая маммография – при помощи ультразвука в толще молочной железы выявляются участки дилятации (расширения) – это признак эктазии млечных протоков;
томосинтез – по двухмерному изображению молочной железы, которое создается при проведении этого метода, оценивают строение тканей железы;
магнитно-резонансная (МРТ-) маммография – методика томографического изучения молочной железы;
оптическая маммография – ткани молочной железы изучают при помощи оптического оборудования.

Лабораторные методы, привлекаемые в диагностике описываемого заболевания, следующие:

Так как эктазия протоков молочной железы в максимальном большинстве случаев развивается как осложнение других ее заболеваний, необходимыми могут оказаться консультации смежных специалистов – гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эктазии протоков молочной железы зачастую проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

галактофорит – воспалительное поражение млечных протоков;
субареолярный абсцесс – ограниченный гнойник, который развивается в тканях под областью ареолы;
новообразования – добро- и злокачественные (в том числе болезнь Педжета – рак соска и ареолы).

Осложнения

Физиологическая эктазия протоков молочной железы не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. Но в некоторых случаях она может сопровождаться такими осложнениями, как:

галактофорит;
деформация молочной железы – способна развиваться при существенном расширении млечных протоков.

При развитии патологической формы описываемой патологии могут развиться такие осложнения, как:

– воспалительное поражение кожных покровов (чаще всего в альвеолярной зоне);
– поражение невоспалительного характера (чаще всего в альвеолярной зоне).

Оба указанных осложнения развиваются при эктазии млечных протоков у пациенток с сецернирующей молочной железой – их развитие провоцирует постоянное выделение секрета из расширенных протоков.

Также возможно развитие еще одного патологического состояния, которое не является осложнением эктазии млечных протоков, а развивается на ее фоне – это канцерофобия (страх заболеть раком).

Лечение эктазии молочных протоков

Если эктазия протоков молочной железы сформировалась из-за физиологических причин, лечение не требуется. Тем не менее, показано регулярное наблюдение у маммолога.

Если расширение протоков молочной железы определено как патологическое, лечение основывается на ликвидации основного заболевания, которое привело к появлению описываемой патологии. Методы лечения могут быть консервативными и хирургическими.

В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

при дисгормональных расстройствах – гормональные препараты;
при воспалительных процессах – с учетом чувствительности возбудителя и противовоспалительные средства (зачастую используются нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП);
при злокачественном новообразовании – цитостатики.

Общими являются следующие назначения:

иммунокорректоры;
витамины и минералы (нередко – в виде комплексов).

Если эктазия протоков молочной железы возникла на фоне гормональных расстройств, пациенткам рекомендуется:

снизить вес;
скорректировать питание – при этом должно быть уменьшено потребление жирных продуктов и простых углеводов (ими богаты булочки, пирожные, торты и другие сладкие изделия).

Хирургическое лечение при эктазии протоков молочной железы показано в следующих случаях:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
неуклонное прогрессирование патологии и развитие осложнений;
выраженный болевой синдром, который купируется с трудом;
выраженное деформирование молочной железы;
раковое поражение.

Тип и объем оперативного вмешательства зависит от вида патологии и степени ее развития. Проводятся такие операции, как:

селективная дуктолобэктомия – иссечение части молочной железы с пораженными млечными протоками;
вылущивание доброкачественного новообразования из его ложа;
секторальная резекция молочной железы – удаление ее участка;
мастэктомия – полное удаление молочной железы.

При наличии онкопатологии, спровоцировавшей развитие эктазии протоков молочной железы, показана лучевая терапия.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий, предупреждающих развитие эктазии протоков молочной железы, очень широкий, так как эктазия может возникать на фоне многих заболеваний молочной железы. Для снижения риска заболеваемости важными мерами являются: