Инвалидность при гипертонии пенсионерам. Получение группы инвалидности при гипертонии – дают ли и при какой степени? Возможно ли назначение группы инвалидности

Тысячи людей разных возрастов жалуются на проблемы с давлением. Гипертоническая болезнь негативно сказывается на жизни человека, вынуждает его избегать серьезных физических нагрузок и перенапряжения. Поэтому больные начинают интересоваться о том, дают ли инвалидность при гипертонии. Так как болезнь относится к группе серьезных патологий, пациенты с таким диагнозом получают небольшие послабления и гарантии. Они обеспечиваются назначенной группой инвалидности.

Перед тем, как заняться поисками ответа на вопрос, можно ли получить инвалидность при гипертонии, необходимо детально ознакомиться с существующими степенями заболевания.

Выделяют следующие степени развития патологического процесса:

Первая степень считается самой простой. Она легко поддается лечению. Артериальное давление у пациента повышается периодически. Этот процесс не является регулярным. Большинство больных могут даже не подозревать об этой патологии, так как она в самом начале своего развития не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Любые недомогания, к примеру, редкие головные боли и головокружения, люди просто принимают за переутомление.

Болезнь не сказывается на состоянии внутренних органов и систем. Поэтому у больного сохраняется нормальная трудоспособность;

Вторую степень нередко называют умеренной артериальной гипертензией. Для нее характерно постоянное повышение давление до определенного значения. На данной стадии возникают нарушения в структуре сердечной мышцы. Негативное влияние оказывается на органы, которые сильно зависят от кровеносной системы.

Гипертония второй степени оказывает отрицательное влияние на состояние сетчатки глаз. Также она является причиной сужения сосудов и образования на стенках сонных артерий склеротических бляшек.

Гипертония 2ой степени оказывает отрицательное влияние на состояние сетчатки глаз

Пациенты с таким диагнозом имеют ограниченную трудоспособность. Тип ограничений и группа инвалидности для больных подбирается индивидуально;

Третья степень гипертонии считается самой опасной и тяжелой. Больного постоянно тревожит высокое давление. Из-за него происходит серьезное поражение внутренних органов, которое не является обратимым.

У пациентов с гипертонией последней степени нередко наблюдаются кровоизлияния в сетчатки глаз, расслоение аорты, сердечная недостаточность и нарушение структуры сосудов.

Пациенты с таким диагнозом считаются полностью нетрудоспособными. Поэтому инвалидность им устанавливается в обязательном порядке.

Дополнительно определяется конкретная степень риска заболевания. Данный показатель зависит от имеющихся у человека патологий. Они классифицируются по отдельным категориям.

Степень риска	Критерий диагностики
Низкий риск	Артериальная гипертония 1 степени (риск 1) отличается отсутствием факторов, которые могут причинить серьезный вред здоровью. Лишь в 15% случаев у пациентов выявляются осложнения на сосуды.
Средний риск	Артериальная гипертония 2 степени (риск 2) не вызывает факторы, которые пагубно сказываются на состоянии органов-мишеней. Осложнения болезни проявляют себя лишь в 20% случаев. Они возникают в течение 10 лет, на протяжении которых гипертония активно развивается. Средний фактор риска может быть обнаружен и при гипертонии 1 степени.
Высокий риск	Артериальная гипертония 3 степени (риск 3) может спровоцировать нарушения в работе органов-мишеней. Также не исключается появление сахарного диабета. Подобные осложнения возникают в 30% случаев. Третий фактор риска встречается не только при гипертонии 3 степени, но и при первых двух.
Очень высокий риск	Артериальная гипертония 4 степени (риск 4) считается самым опасным состоянием. Оно провоцирует появление сахарного диабета, который сопровождается нефропатией и другими заболеваниями. В 30% случаев осложнения проявляют себя в течение первых 3 лет. При 1-3 степени риск 4 тоже не является редкостью. Особенно, если заболевание находится в запущенном состоянии.

На основе степени риска определяется группа инвалидности

На такие степени риска делится гипертония. На основе этих данных определяется подходящая пациенту группа инвалидности.

Инвалидность при гипертонии 1 степени

Гипертоники, у которых болезнь пока что находится на первой стадии развития, не могут рассчитывать на получение группы инвалидности. Данное заболевание сопровождается слабовыраженной симптоматикой, которая не влияет на трудоспособность. Однако в таком состоянии у человека может случиться гипертонический криз, который несет прямую угрозу здоровью. Пока болезнь практически не проявляет себя, пациент должен принимать лечебные меры, способствующие ее устранению. В противном случае патология будет прогрессировать и делать переход на следующую стадию.

Дискомфорт от гипертонии, которая характеризуется первой стадией развития, является минимальным. Больного лишь изредка беспокоят скачки артериального давления. Никакого влияния на сердечную мышцу это состояние не оказывает. Так как существенных проблем патология не создает, пациент может спокойно работать и самостоятельно себя обслуживать.

При данном диагнозе возможно создание более легких условий труда для гипертоника. Такое решение принимает руководящее лицо после ознакомления с медицинской документацией, в которой зафиксированы результаты обследования и заключение специалиста.

Если больной начнет избегать перенапряжения, то ему удастся приостановить развитие гипертонии.

Инвалидность при гипертонии 2 степени

При постоянной гипертензии наблюдается состояние, которое фокусируется на изменении структуры сердечной мышцы. Из-за такого нарушения пациент вполне может рассчитывать на присвоение третьей группы инвалидности. Он ее получит лишь при условии, что ухудшение состояния здоровья у него происходит часто. Также во внимание берутся жалобы больного на повторяющиеся кризы. Все это обязательно должно быть документально зафиксировано.

При получении третьей группы инвалидности больной может рассчитывать на следующие послабления:

Улучшение условий труда;
Отстранение от рабочих обязанностей, которые вынуждают сотрудника концентрировать свое внимание, нести серьезную ответственность или переживать эмоциональное напряжение;
Сокращение рабочего дня максимум до 7 полных часов;
Исключение работы в ночное время суток.

Данная группа инвалидности дает право получить больничный лист сроком на две недели в случае утраты работником временной трудоспособности. В этот период больному нужно соблюдать профилактические меры для улучшения состояния органов зрения и головного мозга, а также облегчения общего состояния. На работу пациент сможет выйти лишь после того, как показатели его здоровья придут в норму.

Больной возвращается к работе только после того, как показатели его здоровья придут в норму

Инвалидность при гипертонии 3 степени

Группа инвалидности при подобных болезнях устанавливается на основе результатов пройденных процедур, которые были правильно оформлены. Последняя стадия развития гипертонии имеет массу осложнений. Заболевание негативно отражается на состоянии головного мозга, органов зрения и почек. Поэтому больные могут рассчитывать на 1 или 2 группу.

При гипертонии дают 2 группу инвалидности людям, у которых частично сохранена трудоспособность. Они могут самостоятельно зарабатывать, выполняя работу в офисе или на дому. Пациенты, которые переживают тяжелое состояние, должны придерживаться ряда рекомендаций:

Требуется обязательная постановка на учет;
Нужно регулярно консультироваться у кардиолога и других специалистов по поводу состояния здоровья;
Следует проходить реабилитационные курсы;
Не стоит отказываться от постоянного лечения медикаментозными препаратами, понижающими давление;
Необходимо выделять время для прохождения санаторно-курортного лечения.

1 группу инвалидности в обязательном порядке должны дать гипертоникам, у которых имеются серьезные отклонения, так как такие люди не в состоянии себя обеспечивать и обслуживать.

Особенности получения инвалидности при гипертонии

Инвалидная группа присваивается пациенту с гипертонией при условии предоставления им документального подтверждения диагноза. Для этого больному нужно пройти медико-социальную экспертную комиссию. Чтобы получить разрешение на проверку, необходимо обратиться в медицинское учреждение с письменным заявлением. К нему обязательно прилагаются справки, в которых указана следующая информация:

Оценка состояния здоровья;
Описание нарушенных функциональных способностей организма;
Указание реабилитационно-профилактических мероприятий, которые были пройдены больным.

Экспертиза обычно проводится в медицинском учреждении. В некоторых случаях комиссия соглашается осуществить проверкуна дому. Также допускается заочное проведение экспертизы. Но для этого пациенту нужно предоставить огромное количество документов.

В некоторых случаях допускается заочное проведение экспертизы

Медицинская экспертиза проводится комиссионно. После того, как больному будет назначена группа инвалидности, через определенный промежуток времени проводится ее освидетельствование. Эту процедуру проходят каждый год, если больной получил 2 или 3 группу. Освидетельствование осуществляется два раза в год лишь у гипертоников, которым была определена 1 группа.

Не все пациенты обязаны проходить подтверждение своей группы инвалидности. Эту процедуру могут избежать такие лица:

Мужчины старше 60 лет;
Женщины старше 55 лет;
Пациенты, которые имеют анатомические дефекты.

В остальных случаях освидетельствование группы инвалидности является обязательным.

Не все гипертоники по законодательству могут получить группу инвалидности. Если пациент не предоставит экспертной комиссии необходимую документацию, то он лишится такой возможности.

Вопрос о том, при какой степени гипертонии пациент имеет право получить группу инвалидности, достаточно сложный. Чтобы найти на него достоверный ответ, необходимо учесть массу нюансов. В любом случае, если у человека имеются серьезные проблемы со здоровьем, которые подтверждены документально, ему обязательно стоит обращаться в соответствующую инстанцию и добиваться для себя законной пенсии по инвалидности.

Здравствуйте!Разрешите обратиться с комплексным вопросом. Все дело в том, что, возможно, у многих возникает вопрос о праве на инвалидность не в принципе,а по причине того, что при обращении за направлением на МСЭ, очень часто сами врачи не в силу врачебной ошибки, а умышленно искажают картину состояния здоровья больного, чтобы его на МСЭ не направлять, ну а уж если он и настоит на своем, чтобы тот экспертизу не прошел, либо был лишен имеющейся группы инвалидности. У меня следующая ситуация: с 2006 года страдаю гипертонией. В 2008 году установлен диагноз «Артериальная гипертензия III стадия, 3 степень, риск 3» а также сопутствующие заболевания, подтверждающие данный диагноз. За период с февраля по июнь 2012 года ежемесячно на больничном. Так пролечившись в феврале амбулаторно две недели, уже 11 марта 2012 года опять ушел на больничный, и из-за отсутствия результатов от очередного амбулаторного лечения, 23 марта был госпитализирован. Из больницы выписан 31 марта. В ходе лечения проведено эхокардиографическое исследование, УЗИ щитовидной железы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек. Выписан с диагнозом: Осн: ИБС: Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия IIIA класса. Стенокардия напряже-ния II ф. кл. при выписке. Артериальная гипертензия III стадия, риск 4. Фон: Экзогенно – конституциональное ожирение IIБ степени. Жировой гепатоз. Соп: Смешанный зоб. Осл: НI (IIф. кл.). Через две недели снова обратился за медицинской помощью, в результате чего находился на амбулаторном лечении опять,как и предыдущие два раза с гипертоническим кризом и опять, несмотря на основной диагноз Артериальная гипертензия III стадия, риск 4, подтвержденный очередной раз стационарным обследованием и лечением, врач указывает-Артериальная гипертензия II стадия, риск 4. На работу вышел 3 мая, а уже 21 мая был вынужден опять обратиться за медицинской помощью и опять по причине очередного гипертонического криза. С 21 по 29 мая проходил амбулаторное лечение, опять с диагнозом Артериальная гипертензия II стадия, риск 4, гипертонический криз, однако артериальное давление держалось стабильно на цифрах 190/120 — 180/110,в результате чего 30 мая был повторно госпитализирован и находился на стационарном лечении до 8 июня. В стационаре проведены доплерэхокардиографическое исследование, узи щитовидной железы и почек. Выписан с диагнозом: Осн: Артериальная гипертензия III стадия, 3 степень, риск 4. Очаговое образование надпочечников? ИБС: Стенокардия напряжения II ФК. ЦВБ: Хроническая ишемия головного мозга I-II ст, смешанного генеза. Атактический син-дром, когнитивные нарушения. Фон: Сахарный диабет 2 тип впервые выявленный. Ожирение IIA стп. Астено — невротический синдром. Гиперхолестеринеия. Осл: ХСН II A (3ФК). Соп: Остеохондроз позвоночника. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Хронический ринофарингит, вне обострения. Многоузловой зоб, эутиреоз. Миопатия слабой степени обоих глаз. Агниоспазм сетчатки обоих глаз. Больничный продлен, с 8 июня пока по 29 июня; опять нахожусь на амбулаторном лечении и опять с диагнозом Артериальная гипертензия II стадия,3 степень, риск 4, гипертонический криз. Из всего сказанного у меня два вопроса. Положена мне группа инвалидности? И второй, более существенный. С 2009 года врачи поликлиники систематически и настойчиво занижают мне стадию артериальной гипертензии (ставят не III, а II), несмотря на диагноз, установленный стационаром, поясняя это тем, что данные, полученные стационаром ошибочны и никакой силы для них не имеют, причем руководство врача принимает именно его сторону, а не данные в выписках. Так вот вопрос, если врач пытается выдавать свои домыслы,ничем не подтвержденные и противоречащие заключению стационара, основанные на необходимых, проведенных и задокументированных исследованиях, за действительность, как заставить его проводить лечение в соответствии с установленным диагнозом? Заранее благодарен за ответ.

Похожие вопросы:

№11741 внеочередное предоставление жилья

Здравствуйте. Я инвалид 3 группы (код по МКБ 10 С81,1) Мое заболевание входит в Постановление Правительства 378 от 16,06,2006 "Об утверждении тяжёлых форм хронических заболеваний, при которых невозможно проживание в одной квартире". Вопрос в следующем. Правомерно ли требование администрации о предоставлении справки, подтверждающей.

Анна Краснотурьинск · 31.05.2015

№11700 Автотранспорт

Добрый день!2 года подряд в Программе реабилитации пострадавшего было прописано специальное автотранспортное средство с ручным управлением.Заявление писал каждый год, документы все в порядке. Срок программы истек, инвалидность сняли.Вопрос: предоставит ли мне ФСС автотранспорт?

Курт Москва · 17.05.2015

№11699 ИПР 2015 компенсация за эндопротэ

Инвалид 2гр.3ст ИПР выдана в январе 2015г не выплачивают компенсацию за эндопротэз В социальной защите говорят не положено после обращения к президенту выдали новую ИПР с изменениями выплата департамент здравоохранения обращалась туда там говорят мы этим не занимаемся. операция сделана в марте 2015. Медико социальная защита отвечает,что им приказ.

Лариса Москва · 16.05.2015

№11691 Отказ в инвалидности

Здравствуйте! Имею целый букет заболеваний-ДЭП 2 степени сложного генеза,умеренный вестибулопатический,церебростенический синдром. Распрострпненный остеохондроз с протрузиями. Хронический пиелонефрит,кисты почек. Последствия ОНМК в вертеблярно-базиллярном отделе.Гипертоническая болезнь 3 стадии.ХСН IФК II(NYHA.СРК с запорами. Хронический.

Любовь Новый Уренгой · 12.05.2015

№11663 инвалид 1гр 2степени

Где можно получить справку с расшифровкой 2степени способности к самообслуживаю о необходимости РЕГУЛЯРНО частичной помощи других лиц?

Ибрагимов рафгот уфа · 29.04.2015

Дают ли инвалидность при гипертонии?

Инвалидность при гипертонии является достаточно распространенной. Главное, проконсультироваться с врачом, точно знать степень своего заболевания и правильно пройти комиссию. Итак, стоит рассмотреть, когда больным положена группа инвалидности.

Гипертоническая болезнь первой стадии

При гипертонии I стадии (повышение давления непостоянного характера, поражение сердца еще нет) больные трудоспособны. Конечно, инвалидность не предвидеться, но стоит обратить внимание на то, что проявившаяся болезнь может резко усугубиться. Следует добиваться лучших условий труда.

Пациента необходимо оградить от сильных стрессов, работы в условиях непрерывного шума и вибрации, в ночные смены, в контакте с различными сосудистыми ядами. Вопрос о непосредственном трудоустройстве, как правило, решается врачебно-трудовой экспертной комиссией. Группу при этих не обостренных показателях не дают, но временная нетрудоспособность может быть напрямую связана с довольно плохо переносимыми кризами гипертонического характера, которые не превышают 3-7 суток.

Гипертоническая болезнь второй стадии

При гипертонии II стадии (стабильная гипертензия с периодическими изменениями в сердце), особенно если ваше самочувствие почти всегда очень плохое, больные часто нуждаются в трудоустройстве или же переводе на инвалидность третьей группы.

Больным противопоказана работа, которая связана с постоянным физическим и психологическим напряжением, действиями на высоте, в горячих цехах, возле двигающихся механизмов.

Когда дают группу инвалидности в такой ситуации, учитывают, что может быть и гипертонический криз или значительные осложнения со стороны зрения, головного мозга. Как правило, пациенты освобождаются от своей работы на период до двух недель. После стабилизации общего состояния можно возвращаться к нормальной работе.

Гипертоническая болезнь третьей стадии

При гипертонии III стадии, когда есть особые поражения сердца, почек, глаз и мозга, больным положена группа инвалидности, так как они нетрудоспособны. Некоторые могут быть признаны только частично трудоспособными, работать у себя дома или же в особо благоприятных условиях.

Особо тяжелые осложнения со стороны вашего сердца, головного мозга и почек дают основание установить больному инвалидность второй, а иногда первой группы.

Гипертоникам надо находиться на диспансерном постоянном учете, периодически проходить тщательные обследования, реабилитационные программы и оздоровление в санатории. Если есть группа, необходимо периодически подтверждать ее через комиссию, если у врачей есть какие-либо сомнения.

Нужно обязательно знать, что пациентам с постоянно ухудшающимся общим состоянием или же наличием особо тяжелых осложнений санаторно-курортные методы лечения строго противопоказаны. Внимательно следите за своим здоровьем, чтобы не возникало кризов, которые особо опасны для больных с повышенным давлением.

Если у вас нет установленной инвалидности, это не означает, что контролировать свое здоровье не надо. Поэтому при малейших нарушениях обратитесь к своему лечащему врачу.

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

Какая группа инвалидности при гипертонии 2 степени

Артериальная гипертензия (АГ) - стабильное повышение систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. ст.

Эпидемиология. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет - у женщин. По данным комитета экспертов ВОЗ (1996), число женщин в постменопаузе в мире составляет 427 миллионов и около 50% из них страдает АГ. Гипертоническая болезнь (ГБ) составляет 90-92% всех случаев АГ.

Этиология и патогенез. Первичная причина формирования АГ не установлена. АГ может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов: избыточного потребления соли, злоупотребления алкоголем, стресса, гиподинамии, нарушений жирового и углеводного обмена (ожирение, сахарный диабет), неблагоприятной наследственности. Генетически детерминированные факторы и состояния обусловлены мутациями различных генов. Наиболее часто встречаются мутации ангиотензиногенного гена, В-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия, мутации, приводящие к эктопической депрессии фермента альдостеронсинтазы и вызывающие наследственный гиперальдостеронизм 1 типа или альдостеронизм, корригируемый глюкокортикоидами, ренинового гена и др. В патогенезе АГ могут участвовать также дисбаланс натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта, система эндотелинов, калликреин-кининовая, дофаминовая и другие моноаминовые системы.

Классификация

По типу АГ

Эссенциальная (первичная) АГ - повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения.
Вторичная АГ (симптоматическая) - повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением перо- ральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.).

По стадиям (ВОЗ, 1993)

Стадия 1. Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней.

Стадия 2. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней: ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креати- нинемия (105,6-176 мкмолъ/л); ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.

Стадия 3. Наличие клинических проявлений поражения органов- мишеней :

Головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзи- торная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия;

Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;

Почки: креатининемия > 176 мкмоль/л, почечная недостаточность;

Периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота);

Сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва.

По темпу прогрессирования АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения.

Злокачественная АГ характеризуется выраженным подъемом АД (выше 180/110 мм рт. ст.) на фоне быстрой отрицательной динамики клинического состояния и наличием одного из следующих симптомов: отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек. Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ.

По классификации ВОЗ/МОАГ (1999) и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет: низкий - менее 15%; средний - 15-20%; высокий - более 20%; очень высокий - более 30%.

Степень риска	Диагностический критерий
Низкий риск (Риск 1)	АГ степени 1 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
Средний риск (Риск 2)	АГ степени 2-3 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1 -3 есть один фактор риска и более, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
Высокий риск (Риск 3)	АГ степени 1 -3 есть поражения органов-мишеней ± сахарный диабет ± другие факторы риска, нет ассоциированных заболеваний
Очень высокий риск (Риск 4)	АГ степени 1 -3 ± сахарный диабет с нефропатией ± другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния

Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения клубочкового аппарата почек, почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к деменции на фоне хронической недостаточности кровоснабжения мозга), ретинопатия, аневризма аорты и се разрыв, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, экстракраниальные стенозы сонных артерий.

Одним из осложнений АГ, имеющих значение в оценке ограничений жизнедеятельности больных, является гипертонический криз (ГК) - острый значительный подъем АД, сопровождающийся мозговым (энцефалопатия), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами.

ГК I типа (адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативная форма): характеризуется внезапным появлением головной боли, головокружения, возбуждения, «сетки» или «тумана» перед глазами, потливости, похолодания конечностей, сухости во рту, сердцебиения, учащенного мочеиспускания. Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте. Отмечается преимущественное увеличение систолического АД с большой пульсовой амплитудой. Продолжительность ГК от нескольких минут до 2-3 ч. Осложнения развиваются редко.

ГК II типа (норадреналиновый, гипокинетический, отечная форма): развивается постепенно, протекает длительно (от 3-4 ч до 4-5 дн.). Повышается как систолическое, так и диастолическое АД. Преобладают симптомы, обусловленные энцефалопатией: головная боль, тяжесть в голове, сонливость, вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, дезориентированность. Могут быть одышка, приступы удушья, сжимающих болей в области сердца. Лицо одутловатое, вены набухшие. Выявляются преходящие парестезии, гемипарезы. Диурез снижен.
М.С. Кушаковский выделяет судорожную форму ГК (гипертоническая энцефалопатия): протекает с сильной распирающей головной болью, рвотой, не приносящей облегчения, с потерей сознания, расстройством зрения, тоническими и клоническими судорогами.

«Рикошетный ГК»: после принятого диуретика возникает массивный диурез, уменьшение объема циркулирующей плазмы, резкое снижение АД, что приводит к активации ренин-ангиотензин-И-альдостсроновой и симпатической нервной системы. Вследствие этого через 10-12 ч вновь значительно повышается АД, возникает задержка натрия и воды. «Рикошетные» кризы часто протекают тяжелее первичных.

ГК подразделяют :

По частоте: а) редкие - 1-2 раза в год; б) средней частоты - 3-5 раз в год; в) частые - более 5 раз в год.

По степени тяжести: а) легкие - продолжаются 1-2 ч, быстро купируются; б) средней тяжести - длятся 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности; в) тяжелые- могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функций мозга, сердца, зрения.

Показания для исключения симптоматических АГ: возникновение АГ в возрасте моложе 40 лет; наличие впервые выявленной стабильно высокой АГ независимо от возраста; указание в анамнезе на заболевание почек, нефропатию беременных; врожденные заболевания почек у родственников.

Необходимый объем исследований :

А) независимо от характера АГ: общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого; посев мочи на флору с определением титра бактериурии; ЭКГ; исследование глазного дна; эхокардиография; выявление сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета и др.). При наличии показаний: суточное мониторирование АД, уровень холестерина, триглицеридов крови и др.

Б) для исключения симптоматических АГ: биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, электролиты, сахар); ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек, экскреторная урография; проба с гипотиазидом или верошпироном (при подозрении на синдром Конна); содержание катехоламинов, альдостерона, кортизола, АКТГ в крови; 17-ОКС в моче; брюшная аортография (при подозрении на стеноз почечной артерии); компьютерная томография области турецкого седла (при подозрении на опухоль гипофиза).

Прогноз

Крайне неблагоприятный прогноз при злокачественной форме АГ; неблагоприятный прогноз при частых ГК II типа, стабильно высоком АД и рефрактерности к лечению. Прогноз благоприятный при стабильном течении заболевания, отсутствии кризов, с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Принципы лечения

В соответствии с современными требованиями к антигипертензивной терапии необходим индивидуальный подбор препаратов с учетом факторов риска.

Определяют рекомендации по изменению образа жизни (снижение избыточной массы тела, ограничение потребления соли и др.); больным с сердечной, почечной недостаточностью или сахарным диабетом антигипертензивные препараты назначают при АД 130-139/85-89 мм рт. ст. Предпочтительнее назначение препаратов «первого ряда»: ингибиторы АПФ (каптоприл, эднит, ренитек, престариум), Р-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, метопролол), антагонисты кальция (нифедипин, амлодигшн, дилтиазем), альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), диуретики (гипотиазид), блокаторы ATI-рецепторов (лозар- тан, эпросартан, валсартан). В зависимости от сопутствующих заболеваний или синдромов комбинации препаратов могут быть различными: при сердечной недостаточности - диуретик + ингибитор АПФ или ингибитор АПФ + амлодипи; при сахарном диабете: ингибитор АПФ + антагонист кальция или ингибитор АПФ + диуретик (индапамид) или альфа- адрсноблокатор + бета-адреноблокатор и др.

Критерии ВУТ: обследование для уточнения диагноза - до 5 дн.; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии - до 10 дн.

Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания - до 7 дн.
- стадия заболевания - криз 1 типа - 7-10 дн., криз II типа - 18-24 дн.;
- стадия заболевания - криз II типа - до 30 дн. и более.

Противопоказанные виды и условия труда: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены. Во II стадии АГ: при преобладании поражения сосудов сердца - физический труд средней тяжести; при преобладании поражения сосудов головного мозга - умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением.

Показания для направления в бюро МСЭ

Быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); необходимость рационального трудоустройства (уменьшение объема производственной деятельности, обучение или переобучение для приобретения новой непротивопоказанной профессии); стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (СН, ХПН и др.); последствия хирургической коррекции АГ.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ

Клинический анализ крови; биохимическое исследование крови (сахар, креатинин, холестерин); общий анализ мочи; проба Зимницкого, проба Нечипоренко; ЭКГ; консультация окулиста; ЭхоКГ; дополнительные исследования по показаниям.

Критерии инвалидности

При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность.

III группа инвалидности устанавливается больным АГ II ст. медленно прогрессирующего течения при минимальных поражениях органов- мишеней, с низким, реже - средним риском развития сердечнососудистых осложнений, эффективности лечения, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению 1 ст., нуждающимся в рациональном трудовом устройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации).

II группа инвалидности устанавливается больным со злокачественной АГ, АГ II и III ст. при умеренно выраженном поражении органов- мишеней, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, нестойким эффектом лечения, умеренной декомпенсацией сердечной деятельности (СН -IIA ст.), ДЭ II ст., с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, трудовой деятельности, обучению - II ст. В ряде случаев при стабилизации процесса больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, преимущественно на дому, с учетом профессиональных навыков.

I группа инвалидности устанавливается больным АГ III ст. прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) с тяжелыми осложнениями (СН IIБ-III ст., ХПН IIБ-III ст., ДЭ III ст.), рефрактерностью к лечению, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации - III ст.

Профилактика и реабилитация: борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек); адекватное лечение и диспансерное наблюдение; профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение); составление ИПР и контроль за ее выполнением.

Гипертония (артериальная гипертензия) – самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы. Болезни наиболее подвержены люди старше 60 лет. Гипертония характеризуется стойким повышением артериального давления выше отметки в 140 на 90 мм.рт.ст.

Точные причины возникновения гипертонии неизвестны. Но медики утверждают, что есть ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга. Так, гипертонии наиболее подвержены люди, страдающие от избыточной массы тела. Негативно сказываются на сердечно-сосудистой системе и вредные привычки.

Пристрастие к алкоголю и курение повышают вероятность прогрессирования артериальной гипертензии на 30-60%. Не менее важным аспектом является питание. По мнению кардиологов, гипертонии наиболее подвержены люди, которые употребляют чрезмерное количество солений, черного чая, кофе, жирных блюд. Бывает, что артериальная гипертензия является следствием заболеваний мочевыделительной или эндокринной систем.

Характерными симптомами гипертонической болезни являются:

Боли в области грудной клетки. Нередко болевой синдром сопровождается учащенным сердцебиением и чувством покалывания.
Головокружение и головные боли. Причем у больного наблюдается повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Даже незначительные шумы могут вызвать усиление головокружения и болей в области затылка.
Отечность. Обычно отекают руки и ноги. Интересным является тот факт, что отечность намного чаще наблюдается у женщин-гипертоников.
Шум в голове. Обычно данный симптом появляется только при повышении давления. Если показатели АД у гипертоника нормализуются, признак исчезнет.
Нарушение памяти, повышенная утомляемость, ухудшение зрения.
Тошнота.

Чтобы диагностировать гипертонию, пациенту нужно пройти комплексную диагностику. Обследование предусматривает отслеживание стабильности повышения АД. Это нужно для того чтобы исключить вторичность гипертонии. Диагностика дополняет ЭКГ, рентгеном грудной клетки, сдачей анализа мочи и крови. Обязательно надо сдать анализ крови на холестерин, ЛПВП, ЛПНП.

Лечение гипертонии – комплексное и симптоматическое. Оно предусматривает использование гипотонических медикаментозных средств. Обычно применяются тиазидные диуретики, сартаны, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы.

Обязательно больному нужно соблюдать диету. Диетотерапия предусматривает отказ от алкоголя, жирного мяса, жареных блюд, солений, копченостей, любых полуфабрикатов и некоторых специй. Рацион должен состоять преимущественно из овощей, фруктов, ягод, свежей зелени, нежирного мяса, бобовых, круп. Допускается употребление зеленого чая и свежевыжатых морсов.

Чтобы повысить эффективность терапии, нужно дополнить ее умеренной физической активностью. Отлично подойдет ЛФК, пешие прогулки, йога, дыхательная гимнастика, плавание. Желательно избегать повышенных физических нагрузок, а во время занятий следить за пульсом и общим самочувствием.

Гипертония – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (более 140 / 90 мм рт. столба). Увеличение давления может являться симптомом какой-либо болезни, а может быть самостоятельным заболеванием. Оно выявляется у лиц старше 40 лет.

Эта проблема – одна из главных в кардиологии. Гипертония – один из ведущих факторов смертности среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (около 30 – 40 %).

Статистика говорит о том, что артериальной гипертензий больны 30 % населения планеты. В возрасте до 60 лет чаще всего это мужчины, после 60 – женщины.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Классификация

В медицине принята следующая классификация гипертонии:

по виду,
по стадии,
по темпу прогрессирования;
по риску развития осложнений.

По виду гипертония подразделяется на первичную и вторичную:

Различают несколько стадий гипертонической болезни в зависимости от степени повышения артериального давления (АД):

Существуют несколько вариантов развития заболевания:

Медленно прогрессирующее течение (заболевание развивается годами).
Быстро прогрессирующее.
Злокачественное – увеличение АД до показателей свыше 180/110 мм ртутного столба при стремительно ухудшающемся клиническом состоянии. В такой ситуации возрастает риск энцефалопатии (органического поражения головного мозга), потери зрения (отсекание соска зрительного нерва), на фоне недостаточности, почечной недостаточности.

Тяжесть гипертонической болезни оценивается и по риску развития осложнений:

Противопоказания и условия труда

Гипертония, даже в начальной стадии – тяжелое заболевание.

Поэтому существует ряд противопоказаний для труда гипертоников:

нельзя заниматься работами, сопровождающимися повышенными физическими или психоэмоциональными нагрузками;
не рекомендуется выполнять работы с заданным технологическим темпом;
противопоказан труд в условиях с интенсивным производственным шумом, вибрацией, высокой температурой окружающей среды;
нельзя работать в ночную смену;
категорически не рекомендуется трудиться на высоте, в том числе – по обслуживанию электротехнических агрегатов и сетей;
противопоказана деятельность в экстремальных условиях;
нельзя выполнять работу, внезапное прекращение которой может повлечь аварийную ситуацию (водитель, диспетчер авиаперевозок и т. п.);
не рекомендуется трудиться при резкой смене температурных режимов;
больным гипертонией 2 стадии с преобладающим поражением сосудов сердца противопоказан физический труд даже средней интенсивности;
при поражении сосудов головного мозга нельзя заниматься работами, связанными с нервным и психическим напряжением.

Минимальный уровень обследований

Для получения инвалидности и определения ее группы при гипертонии назначается ряд медицинских обследований, позволяющих уточнить диагноз больного.

Это исследования из обязательного перечня и некоторые дополнительные по показаниям. Все проводимые манипуляции призваны оценить функционирование сердечно-сосудистой системы, выявить особенности течения заболевания.

Обязательные исследования:

Клинический анализ крови	Необходим для определения уровня гемоглобина и количества эритроцитов.
Биохимический анализ крови	с его помощью определяется уровень холестерина в крови (липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности); эти показатели обнаруживают предрасположенность пациента к атеросклерозу; выявляется и количество сахара в крови (наличие сахарного диабета или предрасположенность к его возникновению).
Общий анализ мочи	Показывает общее состояние почек.
Анализы мочи «по Зимницкому» и проба Нечипоренко	Проводят для более детального изучения функционирования почек.
ЭКГ	позволяет регистрировать изменения электрических сигналов сердца во времени; благодаря этому можно выявить нарушения ритма сердца и гипертрофию стенки левого желудочка сердечной мышцы (это характерное изменение при гипертонии).
Эхокардиография	Позволяет определить дефекты в строении сердца (в том числе увеличение толщины стенок), состояние сердечных клапанов.

В некоторых случаях показано обследование у офтальмолога.

Какую группу инвалидности дают при гипертонии

Исходя из тяжести описываемого заболевания, можно уверенно сказать, что человек, страдающий гипертонией, не может полноценно работать на производстве и выполнять многие виды трудовой деятельности. Поэтому таким людям присваивают определенную группу инвалидности, что вызвано необходимостью социальной защиты больного.

Инвалидность в общей трактовке – это состояние человека, при котором существуют ограничения на ведение какой-либо деятельности. Инвалидность при гипертонии связана с тяжелым течением заболевания и его многочисленными осложнениями.

При гипертонии в процессе присвоения определенной группы инвалидности учитывают:

вид заболевания (первичное или вторичное);
стадию (1, 2 или 3);
выраженность поражения различных органов (называемых «мишенями») вследствие болезни;
частоту и тяжесть гипертонических кризов;
характер профессиональной деятельности;
наличие сопутствующих заболеваний.

Существуют 3 общепринятых группы инвалидности, каждая из которых имеет место быть при наличии определенных комбинаций вида и особенностей течения гипертонической болезни.

Наиболее частотная в популяции – гипертония 2 степени. Поэтому вопрос о том, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени, очень актуален.

Гипертония 1 степени, с непостоянным повышением давления и отсутствием сердечных поражений, не является показанием к установлению инвалидности. Как правило, достаточно соблюдения приемлемых для гипертоников условий труда. Нетрудоспособность носит временный характер и связана с гипертоническими кризами, продолжается не более 7 дней.

III группа	данную группу присваивают при гипертонии 2 стадии с медленно прогрессирующим течением и с минимальным наличием осложнений и сопутствующих заболеваний; у больных с III группой ограниченное снижение трудоспособности, требующее перевода на более щадящие условия работы; при этом сохраняется полная заработная плата.
II группа	эта группа инвалидности устанавливается людям со 2 и 3 стадией гипертонии при умеренном поражении органов-мишеней, злокачественном течении, при наличии среднего и высокого риска развития осложнений в сердечно-сосудистой системе, с выраженными признаками сердечной недостаточности; граждане с III группой инвалидности при стабилизации паталогического процесса могут выполнять некоторые виды работ в домашних условиях, используя свои профессиональные навыки.
I группа	Присваивается больным, имеющим следующие клинические факторы: прогрессирующее, часто злокачественное, течение заболевания; серьезные нарушения функционирования органов-мишеней; выраженная сердечная недостаточность; ограниченная способность к передвижению, самообслуживанию, общению.

Все гипертоники должны находиться на диспансерном учете и с определенной периодичностью проходить обследования.

Порядок оформления

Чтобы получить определенную группу инвалидности, необходимо заключение медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Для проведения МСЭ необходимо:

Экспертиза проводится в том медицинском учреждении, куда подано соответствующее заявление. Иногда, при невозможности посещения больным поликлиники, экспертизу проводят в домашних условиях или условиях стационара.

Возможна и заочная форма проведения экспертизы, но для этого потребуется большее количество предоставляемых документов. Для присвоения инвалидности экспертизу проводят при наличии комиссии.

После определения той или иной степени инвалидности, ее необходимо периодически подтверждать. Для I группы – периодичность составляет 1 раз в 2 года. При II и III группе – ежегодно.

Подтверждение инвалидности не актуально для следующих групп больных:

женщин старше 55 лет,
мужчин старше 60 лет,
лиц, имеющих необратимые анатомические дефекты.