Причины появления кровоизлияния в мозг у новорождённых. Внутримозговое кровоизлияние у недоношенных детей – тяжелая болезнь с тяжелыми последствиями Ребенок родился с кровоизлиянием в мозг последствия

Кровоизлияние в мозг у новорожденных – результат разрыва внутричерепного сосуда. Это тяжелая травма, влияющая на развитие ребенка, после которой возможно множество осложнений. Кровоизлияние происходит по следующим причинам – ранние роды, тяжелое течение беременности, неверные мероприятия по родовспоможению. Последствия зависят от места и степени распространения, но неблагоприятны.

Головной мозг состоит из 3 оболочек – твердой, мягкой и паутинной (арахнаидальной), а по внутреннему строению содержит желудочки, белое и серое вещество головного мозга. Оболочки выполняют защитную и проводящую функцию. Вместе они формируют ГЭБ – гемато-энцефалический барьер, который отвечает за защиту мозга от клеток крови, вирусов и бактерий.

По порядку, начиная свода черепа, сверху мозг покрывает твердая оболочка мозга. На латинском языке она называется «dura mater», потому кровотечение между черепом и твердой оболочкой называется эпидуральным, а под твердой оболочкой – субдуральным кровотечением.
Следующая оболочка – паутинная. Под ней расположилась масса спинномозговой жидкости. Еще одно название – арахноидальная.
После неё следует «pia mater» – мягкая оболочка прилегает к мозгу на всем протяжении, выполняя защитную функцию.
Также мозг выстилает эпендима – эпителиальный слой, обволакивающий мозг и выполняющий защитную функцию.

Оболочки пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Серое вещество выполняет аналитическую функцию. Оно находится в коре полушарий и в нем располагаются ядра – скопления нейронов, отвечающих за различные функции организма. Белое состоит из аксонов и дендритов нервных клеток и выполняет проводящую функцию. Желудочки служат резервуарами спинномозгового ликвора, после которых он распространяется по каналу спинного мозга и служит гомеостатической функцией.

Виды и степени кровоизлияния у детей

Степени тяжести зависят от места локализации кровоизлияния. Выделяют следующие виды кровоизлияний:

Эпидуральное;
Субдуральное;
Субарахноидальные
Желудочковое

Кровоизлияния имеют 4 степени тяжести, в зависимости по распространению крови в мозге и обширности поражения:

1 степень – субэпендимальное кровоизлияние;
2 степень – кровь частично либо полностью заполнила боковой желудочек мозга, не увеличив его размера;
3 степень – кровь заполнила желудочек и увеличила его в размере;
4 степень – кровь расширила желудочек и проникла в вещество головного мозга.

Такое деление не совсем верно, поскольку по своему определению они не отражают массивности кровоизлияния, степени повреждения сосудов и тканей конечного мозга. МКБ-10 предполагает другую классификацию по степени распространения поражения. МКБ-10 – международная классификация болезней, которая систематизирует собой данные о диагнозах, которые ставятся на сегодняшний день. Именно она указывается в электронном журнале заболевания.

Кровоизлияния по МКБ-10:

Субэпендимальное;
Внутрижелудочковое без прорыва в паренхиму мозга;
Внутрижелудочковое с прорывом в паренхиму мозга.

Деление вносит путаницу в постановку точной формулировки диагноза, потому опираться при оценке состояния стоит не на них, а на данные УЗИ и рентгенографии.

Симптомы

В зависимости от типа кровоизлияния произошло, симптомы различаются. Симптомы различаются по распространению между слоями ткани и степени проникновения.

Эпидурального

Симптомы эпидурального кровоизлияния:

На поврежденной стороне видимое расширение зрачка;
– пониженное биение сердца;
Сниженное артериальное давление крови;
Гипоксия, или удушье;
Судороги мышц.

Эпидуральное кровотечение является следствием повреждения свода черепа. Недоношенные дети особенно часто имеют слишком пластичный череп, который легко смещается. Сосуды нарушаются между дуральным и костным слоем, приводя к выбросу крови под череп.

Симптомы не проявляются первые 4-6 часов, после чего ребенку резко становится хуже. Двое суток – и последствия необратимы.

Симптомы субдурального кровоизлияния: в целом, симптомы совпадают с эпидуральным, с тем различием, что отсутствует синдром сдавливания. Подобное кровоизлияние почти не встречается в данный момент во врачебной практике за счет улучшения методики родовспоможения.

Субарахноидального

Признаки субарахноидального кровоизлияния:

Возбудимость ребенка;
Нарушение сна, постоянный крик;
Увеличение размеров головы из-за расхождения костей черепа;
Косоглазие, судороги;
Лежание с открытыми глазами.

Это является следствием разрыва сосудов под паутинной оболочкой мозга. Продукты распада крови оседают на корковое вещество и вызывают развитие воспаления. Субарахноидальное кровоизлияние является следствием акушерского вмешательства, и оно наиболее опасно.

Паренхимального и внутрижелудочкового

Симптомы паренхимального и внутрижелудочкового кровоизлияния. Когда кровь заполняет желудочки, то все будет зависеть от степени их заполнения. Кровоизлияние происходит у недоношенных детей, которые имеют замедленное развитие ЦНС и рождаются до 32 недели. Если желудочки заполнены не полностью и не увеличены в размерах, то поражение проходит само собой, спустя 3-4 дня.

При полном заполнении желудочков и распространении в вещество мозга, если лечение было начато слишком поздно, в последствие будет развитие и психических отклонений, признаки которых проявляются намного позже.

Причины

Причины кровоизлияния в мозг довольно обширны. В каждом индивидуальном случае можно выделить свои причины, однако, в массе случаев наблюдается следующий список:

Гипоксия плода из-за курения;
Недоношенность;
Ошибки врачей при родах;
Внутриутробные инфекции.

Главные причины - недоношенность и недовес. При недоразвитости у недоношенных детей черепная коробка обладает недостаточно прочной структурой. Даже при правильном родовспоможении, возможно кровоизлияние. Лечение в данном случае сопутствует с оперативными действиями по поддержании развития малыша с недовесом. Причины также связаны с неверными действиями акушеров при родах.

Слишком долгие роды могут привести к и окклюзии только заработавших сосудов, которые при первом вдохе – поступлении первых глотков внешнего кислорода, скорее всего, лопнут и заполнят собой пространства вокруг.

У недоношенных детей подобные риски повышаются вдвойне из-за слабости сосудов и недоразвитой ЦНС. Курение вызывает повышенное поступление углекислого газа в кровь, которое мешает поступлению достаточного объема кислорода к клеткам плода. Недостаточность в энергии при пластическом обмене вызывает функциональную перестройку клеток мозга и сосудов. Сосуды становятся более слабыми, а ЦНС имеет отклонения в развитии.

Рождение ребенка является сложным и трудным процессом, и завершиться он может довольно непредсказуемо. Одной из тяжелейших травм ЦНС является кровоизлияние в мозг у детей. Такое неприятное явление может возникать по различным причинам и результат проведенной терапии не всегда бывает благоприятным.

Чем раньше будет диагностировано у ребенка такое нарушение и назначено эффективное лечение, тем выше шанс, что последствия кровоизлияния в мозг у новорожденного не нарушат нормального функционирования детского организма.

Любое кровотечение является результатом такого патологического состояния, как разрыв сосудов. Чаще всего оно случается при повреждении еще неокрепших черепных костей маленького ребенка и при гипоксии плода. Чаще всего кровоизлияние в мозг случаются у детей, появившихся на свет раньше срока. Среди малышей, которые родились с массой тела менее 1500 г, почти у каждого второго диагностируется такая патология.

У младенцев, рожденных в срок, кровоизлияние в мозг случается не так часто. Медицинская практика показывает, что лишь одному из 1000 ставится такой диагноз.

Специалисты выделяют некоторые факторы, воздействие которых на детский организм может спровоцировать кровоизлияние в мозг:

недоношенность либо, наоборот, рождение позже срока
большие размеры головы ребенка, и ее несоответствие родовым путям
слишком стремительная родовая деятельность либо, наоборот, затяжной процесс
неквалифицированные действия врачей

Кровоизлияние в мозг у ребенка может становиться результатом тяжелого течения беременности. Это означает, что такая патология может развиваться после внутриутробного поражения плода различными инфекциями либо при гипоксии. Часто причиной нарушения становятся токсикозы во второй половине беременности, и иногда у малыша диагностируется сразу два вида кровоизлияния.

Для каждого вида кровоизлияния характерно появление одинаковых первых симптомов:

судороги
приступ рвоты
головне боли
вялость ребенка и малая активность

Обычно такая симптоматика развивается у ребенка совершенно неожиданно и чаще всего в тот момент, когда он бодрствует. Каждое такое проявление дает возможность специалистам оценить очаг локализации кровоизлияния, поэтому необходимо внимательно следить за ребенком и запоминать его состояние.

Виды патологии

Выделяют несколько видов кровоизлияний в мозг у новорожденных, и определяются они тем, в каком месте случился разрыв кровеносных сосудов.

Эпидуральные кровоизлияния

Такой вид кровоизлияния обычно выявляется у тех малышей, у которых произошло повреждение сосудов, располагающихся между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.

При таком патологическом состоянии обычно появляются следующие симптомы:

расширяется зрачок на поврежденной стороне
замедляется биение сердца
снижается артериальное давление
беспокоят приступы удушья
возникают судороги

При эпидуральных кровотечениях у новорожденных обычно в течение нескольких часов наблюдается спокойный промежуток, после которого развивается синдром сдавливания головного мозга, и состояние ребенка резко ухудшается. Примерно через несколько дней ребенок впадает в кому, и никакое лечение не приносит положительного результата.

Субдуральные кровоизлияния

Такой вид кровотечения развивается у ребенка при повреждении сосудов, находящихся между твердой и мягкой оболочкой мозга. Чаще всего такое патологическое состояние возникает при слишком большом весе младенца, а также при слишком затяжных или стремительных родах.

Распространенной причиной субдурального кровотечения считается повреждение либо смещение костей черепа, но такой вид патологии на сегодняшний день диагностируется не так часто, поскольку совершенство методики родовой деятельности позволяет принять своевременные меры.

Слишком высока опасность развития такого вида кровоизлияния у тех младенцев, которые появляются на свет вне роддома без необходимой акушерской помощи.

При таком патологическом состоянии обычно наблюдаются следующие признаки:

косоглазие по причине отклонения глазных яблок
состояние комы
ригидность мышц затылка
отсутствие реакции на яркий свет

Важно помнить о том, что от правильной постановки диагноза в будущем зависит жизнь младенца. В ситуации, когда медицинская помощь будет оказана слишком поздно, последствиями могут стать патологии нервной системы и иные расстройства. При субдуральном кровоизлиянии обычно состояние тяжелое уже с момента появления ребенка на свет, и при неоказании медицинской помощи возможен летальный исход спустя 2 суток после родов.

Субарахноидальное кровоизлияние

Главной причиной развития такого кровоизлияния становятся затяжные роды и неквалифицированная помощь врачей. Преимущественно субарахноидальное кровоизлияние выявляется у детей, рожденных раньше срока по причине разрыва сосудов между серным мозговым веществом и паутинистой оболочкой.

При таком патологическом состоянии появляются следующие симптомы:

судороги
расхождение черепных костей
отрицательная реакция на любое раздражение
проблемы со сном, то есть глаза постоянно открыты
слишком взбудораженное состояние младенца и постоянный крик

Обычно такие проявления возникают сразу после родов либо спустя несколько суток. При таком виде кровоизлияния удается избежать неприятных последствий в дальнейшем при условии своевременно начатого лечения.

Паренхимное и внутрижелудочковое кровоизлияние

Выраженность симптомов при внутрижелудочковом и паренхимальном кровоизлиянии определятся степенью заполнения желудочков.

Медицинская практика показывает, что такой вид кровоизлияния чаще всего происходит у детей, рожденных раньше срока.

Для таких малышей характерно замедленное развитие центральной нервной системы и на свет они появляются раньше 32 недели. В том случае, если желудочки заполнены не полностью и их размеры не увеличены, то поражение наступает спустя несколько суток.

При полном наполнении желудочков и попадании в вещество мозга, а также при слишком позднем начале медикаментозной терапии, возможно развитие ДЦП. Кроме этого, могут выявляться различные психические отклонения, но их признаки становятся заметны намного позже.

Возможные осложнения и последствия

Особенностями мозга новорожденного ребенка является тот факт, что он обладает прекрасными способностями к самовосстановлению. При незначительном проведении и назначении правильного лечения удается полностью избавиться от патологии.

Кроме этого, в будущем у ребенка не будут наблюдаться негативные последствия кровоизлияния, но на полное восстановление может понадобиться от нескольких месяцев до 2 лет.

К сожалению, прогноз не всегда бывает благоприятным и при серьезных поражениях мозга возможно развитие следующих осложнений:

гидроцефалия
эпилепсия
задержка развития

Кроме этого, не исключен летальный исход как последствие кровоизлияния в мозг.

Диагностика и методы лечения

Такой неприятный диагноз, как кровоизлияние в мозг, ставится ребенку в роддоме врачами-неонатологами, а в последующем грудничок находится на контроле у невролога. Заподозрить патологию специалист может по некоторым внешним признакам, но для подтверждения диагноза может понадобиться проведение дополнительных обследований.

Ребенку могут назначаться следующие диагностические процедуры:

компьютерная томография
анализ крови
коагулограмма
исследование ликвора

Часто у новорожденных диагностируется сразу несколько видов кровоизлияний, но единой схемы лечения нет. Ту или иную терапию подбирают с учетом вида патологии, появившейся симптоматики и степени повреждения мозга.

Основной задачей острого периода является восстановление работы ЦНС, дыхания и сердца. Кроме этого, проводимое лечение предполагает восстановление обменных процессов в организме ребенка, а также нормализацию кровообращения и функционирования надпочечников. При необходимости ребенку проводятся реанимационные мероприятия.

Ребенок с кровоизлиянием в мозг требует тщательного ухода и постоянного контроля со стороны врачей.

В первые сутки младенец должен располагаться таким образом, чтоб его голова была слегка приподнята. Возле ножек кладут грелку, а на расстоянии 20 см от головы располагают лед.

Из видео можно узнать, почему новорожденным нужно делать УЗИ головного мозга:

В течение первых нескольких дней новорожденного кормят сцеженным молоком, а при нарушении глотания используют зонд. После того, как состояние ребенка улучшиться, подбирается комплекс реабилитационных мероприятий. Основной задачей является стимуляция работы ЦНС, и обычно подбираются следующие процедуры:

прием лекарственных препаратов, помогающих улучшить обмен в мозге
гимнастические упражнения
массаж
логопедические занятия в старшем возрасте

При своевременно начатом лечении высоки шансы на то, что со временем кровоизлияние в мозг исчезнет без каких-либо неприятных последствий.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от выраженности нарушений и при бессимптомном течении кровоизлиянии и легких неврологических нарушениях исход благоприятный.

В том случае, если кровоизлияние возникает во время родовой деятельности, и дополнятся травматическими повреждениями, то возможен летальный исход. У выжившего ребенка в будущем могут развиваться такие опасные нарушения, как гидроцефалия, задержка развития и ДЦП. К сожалению, отсутствуют какие-либо специальные профилактические мероприятия, которые бы позволили избежать развития кровоизлияния у ребенка.

Будущие матери должны внимательно относиться к своему состоянию во время беременности и обязательно выполнять рекомендации гинеколога.

Кроме этого, рекомендуется принимать антенатальные кортикостероиды, что позволяет избежать неприятных последствий после преждевременных родов. Такие препараты помогают кровеносным сосудам выдержать различные нагрузки в первые сутки жизни ребенка.

Кровоизлияние в головной мозг – это разрыв патологически измененных стенок церебральных сосудов, расположенных внутри черепной коробки или в пространстве между сводом черепа и твердой мозговой оболочкой. Патология чаще всего появляется в результате ошибок медицинского персонала, допущенных в процессе оказания акушерской помощи во время родовой деятельности, но иногда причиной внутричерепного кровотечения могут быть осложненное течение беременности или несоблюдение женщиной рекомендаций по режиму (например, отсутствие длительных прогулок и развивающаяся на фоне этого гипоксия плода).

Последствия мозгового кровоизлияния для новорожденного могут быть очень опасными, так как именно разрыв церебральных сосудов приводит к возникновению детского церебрального паралича. Тем не менее, прогноз может быть вполне благоприятным при условии своевременного обнаружения проблемы и правильного лечения и ухода.

Патологические изменения кровеносных сосудов головного мозга часто развиваются при нехватке кислорода, поэтому беременной женщине рекомендуется проводить на свежем воздухе как можно больше времени. В некоторых случаях гипоксия плода может быть результатом нарушения обменных процессов в организме женщины или ребенка. Патологии в формировании и функционировании плаценты (например, преждевременное старение) приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ, что является фактором риска по возникновению внутримозгового кровоизлияния.

Острая гипоксия также может возникать при длительных и тяжелых родах. Большую опасность представляет неправильная диагностика размеров и веса плода: если окружность головки младенца будет шире, чем родовые пути матери, ребенок может застрять и задохнуться. В этом случае врач принимает решение о наложении акушерских щипцов или использовании вакуума. Данные процедуры также достаточно опасны, так как при сильном сжатии головки происходит сдавливание кровеносных сосудов головного мозга, которые под воздействием повышенного давления могут разрываться.

Обратите внимание! Кровоизлияние в головной мозг при наложении акушерских щипцов диагностируется у 42 % малышей, поэтому во время беременности важно вовремя проходить назначенные врачом обследования для исключения осложнений в процессе родовой деятельности. При значительных факторах риска женщине будет предложено извлечение плода при помощи кесарева сечения, что снизит вероятность негативных последствий.

К другим причинам мозговых кровоизлияний у новорожденных детей врачи относят:

преждевременные, стремительные роды;
роды после 40 недель гестации;
инфекции матери в период беременности.

Инфекционные заболевания матери во время вынашивания ребенка, например половые инфекции, очень негативно влияют на состояние плода и его развитие. Повреждение сосудов может возникнуть даже в период внутриутробного роста, поэтому женщина должна внимательно относиться к собственному организму и принимать все меры для профилактики инфекционных болезней.

Виды кровотечений

Для определения прогноза жизни и здоровья необходимо правильно классифицировать вид кровоизлияния. Типы патологии различаются по месту локализации и причинам возникновения, и их диагностика может дать более полную клиническую картину и определить лечебную тактику.

Вид кровоизлияния	Симптомы	Место повреждения кровеносных сосудов	Причины возникновения	Возможные последствия
Эпидуральное	Трудности с дыханием, низкая частота пульса, снижение давления, расширение зрачка со стороны патологического процесса	Пространство внутри черепной коробки и между черепом и твердыми мозговыми оболочками	Стремительные роды, роды на сроке 41-43 недели, недоразвитие костей черепа в период внутриутробного роста	Синдром мозгового сдавливания (проявляется через 4-8 часов после рождения), на 2-3 сутки – кома
Субдуральное	Скопление крови происходит между мягкими и твердыми оболочками головного мозга	Слабость или полное отсутствие врожденных рефлексов (например, сосательного рефлекса), мышечная слабость (гипотония), судорожный синдром	Несоответствие веса плода или окружностей головки размерам таза матери	Неврологические расстройства, ДЦП
Желудочковое	Левый и правый желудочки головного мозга	Слабость мышц, отсутствие жизненно важных рефлексов, частая остановка дыхания	Преждевременные роды, нарушение внутриутробного развития	Церебральный паралич и кома
Субарахноидальное	Пространство под мозговыми оболочками, вещество мозга	Повышенная возбудимость, трудности с засыпанием, тревожная мимика лица, косоглазие, неестественно длинные для новорожденного периоды бодрствования, косоглазие	Недоношенность, использование инструментов (щипцы или вакуум) при родоразрешении	Нарушения в работе нервной системы

Важно! Наиболее благоприятный прогноз имеет субарахноидальное кровоизлияние. При своевременно оказанной медицинской помощи и правильном уходе мозг ребенка восстановится через несколько месяцев. Самым опасным считается кровоизлияние в желудочки головного мозга. Данный тип мозговых кровотечений имеет наиболее высокий процент летальности и неблагоприятный жизненный прогноз.

Возможные последствия

Чаще всего осложнениями кровоизлияний в головной мозг являются патологии неврологического характера , например, парезы. Это снижение силы, вызываемое поражением двигательного пути нервной системы. Одновременно с парезами у ребенка могут возникать непроизвольные мышечные сокращения – судороги. При выраженных нарушениях их количество может доходить до 15-20 приступов в сутки. Ребенок с судорожным синдромом должен находиться под постоянным врачебным контролем и состоять на учете в специализированном медицинском учреждении. Не исключено развитие эпилепсии – хронического неврологического расстройства, при котором человек склонен к частым приступам судорог.

Еще одно возможное осложнение – гидроцефалия головного мозга. Она представляет собой скопление жидкости в желудочках головного мозга. При этом у новорожденного повышается внутричерепное давление, появляется повышенное беспокойство. Такой ребенок плохо засыпает и быстро просыпается, так как испытывает сильные головные боли из-за постоянного давления жидкости на полушария головного мозга. Последствиями гидроцефалии могут быть:

эпилептические расстройства;
детский церебральный паралич;
отставание в физическом и умственном развитии.

ДЦП у новорожденного может возникать как при поражении нескольких отделов головного мозга, так и при нарушении функционирования одной доли. При данном заболевании у ребенка нарушается двигательная активность. В 70 % случаев присутствует нарушение интеллекта. Такой ребенок чаще всего не может передвигаться без посторонней помощи, не разговаривает и не обладает элементарными навыками самообслуживания.

Изменения в поведении

Любые формы кровоизлияния могут сказываться на поведенческих особенностях ребенка в старшем возрасте. Дети, которые перенесли внутричерепное кровотечение в первые сутки жизни, могут испытывать трудности с засыпанием. В возрасте 1-3 лет такие дети часто просыпаются в ночное время суток, у некоторых могут возникать галлюцинации. Если ребенок просыпается ночью, он долго не может уснуть, испытывает чувство тревоги и необъяснимое волнение.

Аппетит у таких детей часто снижен, при этом пристрастия к какому-то определенному блюду у них не наблюдается. На первом году жизни родители могут столкнуться с проблемой кормлений и введения прикорма. Чтобы контролировать аппетит ребенка и обеспечить его организм необходимыми питательными веществами, может потребоваться постоянный прием поливитаминных препаратов и минеральных добавок, а также введение в рацион специализированных смесей для детей с отставанием в развитии или плохим аппетитом.

Важно! Большинство детей, перенесших кровоизлияние в головной мозг, страдают повышенной возбудимостью, что сказывается на их учебе и отношениях со сверстниками. Некоторые дети (преимущественно мальчики) могут проявляться агрессию по отношению к окружающим детям и взрослым. В такой ситуации ребенку, скорее всего, понадобится помощь психолога или психотерапевта.

Кровоизлияние в головной мозг – опасная патология, от которой практически невозможно защититься, поэтому будущая мама должна максимально бережно относиться к собственному здоровью во время беременности и проходить все назначенные врачом обследования. Во время родов необходимо слушать указания и советы акушерки, чтобы избежать осложнений и необходимости использования инструментальных методов родовспоможения.

Видео — Кровоизлияние в мозг. Угроза ДЦП

Появление ребенка всегда сопряжено с определенными трудностями, которые могут быть весьма непредсказуемыми и порой даже опасными. В результате родов младенец может получить серьезные травмы и повреждения, вплоть до нарушения работы нервной системы. Причины для возникновения таких последствий могут быть самыми разными, и не всегда лечение может дать положительный результат. Однако чем раньше будет выявлено любое нарушение, чем раньше начнется терапия, тем выше шанс на восстановление нормальных функций организма вашего малыша.

Ошибка акушеров, сложные роды и беременность, травма новорожденного — все это может привести к мозговому кровоизлиянию.

Причины кровоизлияния в мозг у новорожденного

Любое кровотечение – это последствие разрыва сосудов. Обычно оно происходит вследствие повреждения еще неокрепших костей черепа или гипоксии во время родов – при кислородном голодании новорожденного.

Основными причинами являются:

Осложнения во время беременности, болезнь матери, которая передалась плоду.
Осложнения во время родов, которые возникают по причине их стремительности или, наоборот, длительности.
Рождение ребенка до срока или значительно позже срока.
Несоответствие размеров головы ребенка и родовых каналов.
Неправильное вмешательство акушеров.

Все это может стать причиной серьезных нарушений в работе мозга и является одной из основных причин детской смертности. К сожалению, от подобных факторов никто не застрахован, однако своевременные меры по оказанию помощи могут спасти жизнь и здоровье ребенка.

Виды и симптомы внутричерепного кровоизлияния

Виды разделяют по признаку локализации:

Эпидуральные.

Возникают в случае нарушения целостности сосудов, расположенных между черепом и мозгом, их причиной чаще всего становится повреждение костей черепного свода.

Симптомы эпидурального кровотечения:

Расширение зрачка со стороны кровоизлияния.
Низкое давление и медленный ритм сердца.
Гипоксия , удушье.
Судороги.

Эпидуральное кровотечение опасно тем, что через несколько минут после его возникновения начинается промежуток спокойствия, который может длиться до 6 часов. Однако по прошествии этого времени происходит сдавливание мозга, и новорожденному становится существенно хуже. Через двое суток малыш может впасть в кому, и лечение уже не поможет. Поэтому при возникновении любого из перечисленных симптомов требуется немедленное медицинское вмешательство.

Субдуральные.

Кровоизлияние происходит между двумя оболочками мозг: твердой и мягкой. Может возникнуть из-за слишком стремительных или слишком затяжных родов, а так же из-за большого веса новорожденного. Основной причиной является смещение или повреждение костей черепа. На данном этапе развития медицины встречается крайне редко, так как развитие медицины и совершенство методики родов позволяет избежать субдуральных кровотечений. Однако высок риск возникновения такого кровотечения при домашних родах или родах вне медицинского учреждения, без оказания грамотной акушерской помощи.

От того, как быстро и как правильно был установлен диагноз, полностью зависит дальнейшая жизнь ребенка. При позднем обращении за медицинской помощью может привести к развитию расстройств нервной системы и других патологий.

Симптомы субдурального кровотечения:

Отклонение глазных яблок, в результате чего хорошо заметно косоглазие.
Отсутствие реакции зрачков на свет.
Ригидность затылочных мышц.
Кома.

Состояние ребенка при возникновении субдурального кровотечения тяжелое с первых минут появления на свет, летальный исход в результате не оказанной или недостаточной быстрой медицинской помощи наступает в течение двух суток после родов.

Субарахноидальные.

Самые частые кровоизлияния, которые могут возникнуть у новорожденных. Чаще всего происходит у младенцев, рожденных до третьего триместра беременности, в результате разрыва сосудов между паутинистой оболочкой и серым мозговым веществом. Основной причиной возникновения субарахноидальных кровотечений являются затяжные роды и/или неправильное вмешательство акушерок. Результатом патологии становится воспаление мозговых оболочек, что может привести к серьезным нарушениям в центральной нервной системе и психическим расстройствам в будущем.

Симптомы субарахноидального кровотечения:

Общее возбужденное состояние новорожденного, постоянный крик.
Нарушение сна, ребенок постоянно держит глаза открытыми.
Негативная реакция на любое раздражение.
Расхождение костей черепа.
Судороги.

Признаки появляются сразу после родов или через несколько дней, особенно у недоношенных детей. При таком виде кровотечения степень последствий может быть незначительной, если своевременно начать лечение.

Кровоизлияние в серое вещество и желудочки головного мозга.

Основная локализация – полости головного мозга, но кровоизлияния могут проникнуть непосредственно в серое вещество мозга. Основная группа риска – недоношенные дети, рожденные до начала третьего триместра беременности, у которых еще не полностью развился головной мозг.

Подобное кровотечение происходит в первые сутки жизни новорожденного, и часто не вызывает осложнений в будущем. Однако если кровоизлияние сильное, полости заполняются кровью, которая почти вымещает естественную жидкость. Это может стать причиной заторможенности развития, возникновения церебрального паралича и прочих последствий, даже если лечение было начато своевременно и проводится правильно.

Симптомы кровоизлияния:

Ухудшение состояния ребенка.
Сильное набухание родничка.
Нарушение терморегуляции.
Расстройства пищеварения.
Анемия.
Возникновение сопутствующих соматических заболеваний.

Нетипичные внутричерепные кровоизлияния могут быть вызваны аномальным развитием сосудов, опухолями или геморрагическим инфарктом. Эти патологии, в свою очередь, могут являться следствием приема матерью в период беременности ацетилсалициловой кислоты и сульфаниламидных лекарств. Так же причиной возникновения внутричерепного кровоизлияния у новорожденного может стать неправильный образ жизни матери в период беременности: употребление алкоголя, курение, несоблюдение режима дня и диеты.

Мозг – важнейший орган человеческого организма. Он выполняет функцию мышления и регулирует работу всех систем. Кровоизлияние в мозг происходит из-за травмирования сосудов. Кровь попадает внутрь черепной коробки в серое вещество головного мозга.

Этот опасный процесс вызывает сбои в работе всего организма. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, патология может привести к смерти ребенка.

Кровоизлияние в мозг требует обязательного медицинского лечения

Причины кровоизлияния в головном мозге у новорожденных детей

Основные причины попадания крови в мозг младенцев:

заражение ребенка инфекционными заболеваниями в период беременности;
рождение ребенка значительно раньше или позже срока;
большой размер головы плода относительно размеров материнских родовых путей;
стремительные или, наоборот, затянувшиеся роды;
физическое вмешательство медицинского персонала в родовой процесс (применение щипцов, вакуум-экстрактора);
кесарево сечение.

Кровоизлияние можно обнаружить сразу после рождения ребенка. Нередко внутричерепная гематома возникает в первый месяц жизни малыша.

Виды и степени кровоизлияний

В зависимости от локализации выделяют несколько видов кровоизлияний:

эпидуральное;
субарохноидальное;
субдуральное;
внутрижелудочковое.

Эпидуральное – самый тяжелый вид патологии. Появляется у новорожденных из-за травмирования сосуда, когда кровь вытекает в пространство между черепом и оболочкой мозга. Развивается из-за ушибов и в процессе родов. При этом у ребенка наблюдаются:

расширение зрачков глаз;
судороги;
снижение сердечной и дыхательной деятельности;
гипоксия.

При эпидуральном кровоизлиянии снижается сердечная и дыхательная активность новорожденного

Симптомы проявляются через несколько часов после разрыва кровеносного сосуда. Необходимо незамедлительно оказать помощь, так как новорожденный может впасть в кому.

Субарохноидальное (субэпендимальное) – кровоизлияние, которое локализуется между оболочкой мозга и серым веществом (см. также: ). Самый распространенный вид. Разрыв сосуда происходит в процессе родов, его появлению в большей степени подвержены недоношенные дети. Характерные симптомы:

непрекращающийся плач, крик как реакция на любой раздражитель;
плохой сон;
увеличение головы;
расхождение и непроизвольное вращение глазных яблок;
мышечные судороги.

Данные симптомы проявляются сразу и требуют проведения медицинских процедур. При грамотных действиях врачей последствия для ребенка будут минимальными.

Субдуральное – разрыв сосудов между мягкими тканями и твердой оболочкой головного мозга. Причиной патологии могут быть стремительные или затянувшиеся роды, крупный ребенок, поворот ребенка во время родового процесса. Признаки:

резкое увеличение головы в размерах;
напряжение мышц затылка;
судороги.

Полученная гематома стремительно увеличивается. Если не оказать необходимую помощь, наступит летальный исход.

Внутрижелудочковое – попадание крови в серое вещество головного мозга и желудочковое пространство. Поражает детей, родившихся намного раньше положенного срока. В результате патологии у малыша могут нарушиться сосательный, глотательный и сухожильный рефлекс. Внутрижелудочковое кровоизлияние характеризуется:

набуханием родничка;
расстройством работы пищеварительной системы;
нарушением процесса терморегуляции;
анемией.

Кефалогематома у новорожденного на фоне кровоизлияния (подробнее в статье: )

Степени развития кровоизлияния:

1 степень. Кровь не вытекает в полость желудочков и мозга, так как задерживается стенкой желудочков.
2 степень. Кровь попадает в полость желудочков.
3 степень. Кровоизлияние заметно при проведении МРТ, так как кровь попадает в боковые желудочки и пространство между ними.
4 степень. Кровоизлияние в серое вещество мозга.

Симптоматика

Симптомы кровоизлияния в мозг отличаются в зависимости от локализации разрыва сосуда. Общие симптомы:

потеря сознания;
вялость, апатия;
сильная рвота, частые срыгивания;
судороги;
боли в голове.

При кровоизлиянии в глубокие слои мозга возможно отсутствие реакции глаз на свет

При проникновении крови в глубокие слои мозга наблюдается:

потеря сознания;
кома;
отсутствие реакции глаз на свет;
учащение или замедление дыхания;
снижение температуры;
нарушение работы конечностей.

Признаки попадания крови в белое или серое вещество мозга:

судороги;
ослабление тонуса мышц;
возбудимость или заторможенность;
нарушение или полное отсутствие сна;
сильный, непрекращающийся плач.

При попадании крови в мозжечок возникает:

обильная рвота;
замедленная координация движений;
напряжение мышц затылка;
кома.

При кровоизлиянии в глубокие слои мозга и мозжечок возможно наступление коматозного состояния

Последствия для детей

Опасность патологии заключается в том, что при разрыве сосуда некоторые участки мозга перестают получать питательные микроэлементы и кислород и сдавливаются накапливаемой жидкостью. Последствия зависят от скорости оказания медицинской помощи и степени поражения. Незначительное кровоизлияние при своевременном обнаружении и лечении не принесет серьезного вреда ребенку. Курс лечения может составлять от 2 месяцев до нескольких лет.

Последствия более тяжелой формы патологии:

кома;
гидроцефалия (рекомендуем прочитать: );
эпилепсия;
нарушение развития;
отек мозга;
косоглазие;
нарушения речи.

Лечение патологии

Методы лечения и необходимые препараты назначаются врачом. Они зависят от локализации кровоизлияния и степени патологического процесса. Лечение направлено на устранение кровотечения и восстановление работы систем организма.

При комплексном подходе к лечению назначают курсы массажных процедур

Лечебная терапия включает:

прием препаратов, увеличивающих количество мочи – для уменьшения риска развития отека мозга и легких;
пункцию – прокалывание мозговой оболочки для снижения внутричерепного давления, вследствие чего удаляется скопившаяся жидкость;
прием гормональных средств – при нарушении работы надпочечников;
назначение лечебного массажа и курсовых занятий с логопедом.

Уход за новорожденными нужно осуществлять с осторожностью. Основные принципы:

не допускайте резких движений при переодевании и купании ребенка;
исключайте падение;
постоянно следите за температурой тела малыша.

Некоторые стадии кровоизлияния требуют хирургического вмешательства. Операция может быть назначена при сильном поражении мозга и тяжелом состоянии пациента.

Виды хирургических операций:

трепанация черепа;
малоинвазивная операция;
стереотаксическое удаление кровяного сгустка.

Профилактика кровоизлияний в мозг у детей

Кровоизлияние в мозг – страшная патология. Следует предпринимать меры профилактики, чтобы оградить от нее детей:

в период планирования беременности пройдите обследование на токсоплазмоз и мочеполовые инфекции (см. также: );
откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
ответственно подойдите к выбору роддома и врача, который будет принимать роды, учитывайте отзывы знакомых.

К сожалению, от врачебных ошибок никто не застрахован. Нужно внимательно следить за состоянием малыша в первый месяц жизни.