Как выглядят вкладки на передние зубы. Вкладка на зуб под коронку: виды, процесс установки, цена и отзывы

Зубы человека рано или поздно начинают подвергаться разрушению. Современные подходы стоматологической помощи позволяют решить любую проблему, возникшую во рту. Восстановить образовавшийся дефект можно не только пломбировочным материалом, но и ортопедической конструкцией. Показания для замещения ограничены ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионных поверхностей зуба). Давайте рассмотрим такой вид вмешательства стоматолога-ортопеда, как вкладка в зуб, что это такое и как используется?

Вкладки на зубы применяются при ИРОПЗ более 55%. Используя эту ортопедическую конструкцию, возможно воссоздать сильно поврежденную поверхность и восстановить функциональную принадлежность. Что же такое зубная вкладка? Ортопедическая конструкция выглядит как нераздельный микропротез, который приготовили в зуботехнической лаборатории. Этим микропротезом заполняется обширный дефект полости, её отсутствие либо устраняет эстетическую неудовлетворённость, устанавливая на передние зубы поражённые процессом. Устанавливают конструкцию на зубы, либо на стержень импланта, используя специальные ключи.

При значительном разрушении тканей невозможно установить пломбу, поскольку она будет неадекватно передавать жевательное давление, что впоследствии приведёт к трещине и отлому части коронки. Всё это может осложнить дальнейшее лечение у врача-ортопеда и единственным выходом будет из этой ситуации произвести экстракцию (изъятие из лунки), с дальнейшей коррекцией этапов протезирования. Соответственно выбор тактики в пользу коронки, вкладки или пломбы основан будет на показаниях.

Вкладка в зуб представляет собой копию утраченной целостности коронки. Она имеет соответствующие анатомическому строению формы, углубления. После изготовления на этапе припасовки (примерки предварительной в полости зуба) она должна прилегать по всей линии с гранями равномерно. А также эта конструкция ни в чём не уступает по цветовым характеристикам физиологического окраса зуба. Основным показанием для установления будет сильное разрушение от кариеса, когда повторные мероприятия пломбирования не дают нужных результатов. Не дают рекомендаций по установке при наличии полости на апроксимальной грани или при бруксизме (ночное скрежетание зубов).

Этапы установки

Подробнее рассмотрим установку вкладки в зуб, и что это такое? На первом приёме, выбрав тактику протезирования и услышав об этой конструкции, пациент задумывается о моментах протезирования. Процесс установления проходит в несколько этапов. Первоначально производят осмотр рта, зубных рядов и слизистой и непосредственно пораженных структур. Затем врач направляет пациента на рентгенологическое диагностирование. После этого врачом-терапевтом выполняется депульпирование или повторная эндодонтическая обработка каналов, в случае наличия периапикальных изменений вокруг верхушки зуба необходимо произвести коррекцию терапии.

После проведения выше перечисленных процедур, результат которых подкреплен рентгенологическим исследованием необходимо вновь прийти на приём к врачу-ортопеду. Производят снятие слепка (обратное изображение зубных рядов с находящимися в нём зубами). Слепки отправляют в зуботехническую лабораторию. Дальнейшее создание и моделирование конструкции происходит там. Этот вид конструкции в создании занимает 1-2 недели. На период изготовления врач делает временный микропротез для того, чтобы функции зуба выполняли свою работу в полной мере.

Зубной техник (специалист, занимающийся ортопедическими видами работ, со среднеспециальным образованием) выполняет:

воссоздание утраченной части зуба воском;
заменяет воск на выбранный сплав или материал;
моделирует конструкцию, учитывая анатомическую форму;
отправляет на припасовку (примерку) к врачу ортопеду.

Врач производит примерку готовой конструкции во рту у пациента, отмечает неточности, если имеются. Если всё устраивает и врача и пациента, то производят изъятие временно вставленной конструкции и фиксируют постоянную на соответствующие материалы. Микропротез по окрасу, форме и окклюзии нисколько не должно уступать ни пломбам ни .

Отличие от пломбы

Что такое вкладка, устанавливаемая в зуб? Что лучше установить и в чём отличие от пломбы? Эта ортопедическая конструкция имеет, несомненно, ряд преимуществ:

Износостойкость;
Крепость;
Отсутствие перемены в окрасе;
Адекватная передача жевательного напряжения при соблюдении точного краевого прилегания;
Воссоздание большой части поражённых структур зуба.

Важным нюансом является то, что эту конструкцию нельзя установить на молочные зубы детей, поскольку период пригодности микропротеза значительно выше времени жизни этого вида зубов. Средний срок эксплуатации микропротеза около 10 лет.

Существует два варианта установления конструкции:

При ИРОПЗ 0,55_0,6 выполняют применение конструкции без дополнительного установления коронки. Так как структуры зуба сохранены почти наполовину и смогут непосредственно продолжить участие в выполнении своих функций;
Если разрушение поверхности зуба более 80%, то необходимо применять штифтовую конструкцию (КШВ). После установления и закрепления на конструкцию производят надевание коронки, которая должна отвечать все необходимым требованиям:

Точность прилегания;
Окрас;
Выполнение функции.

Разновидности

Такое представление зубной вкладки, что это? Стоматологический спектр услуг в лице врача-ортопеда может предложить различные варианты замещения обширного дефекта зубных тканей у пациента. Различие конструкций в основном идёт по материалу и способу восстановления.

Способ восстановления делится в корреляции от воссоздания коронковой части зуба.

Конструкции подразделяют:

Культевые;
Восстановительные: обеспечивают окрас и форму поражённых тканей.

По материалу:

Керамические: изготавливаются из фарфоровой массы. Модель отливают под высокой температурой, используя методику прессования под высоким напряжением. Обладают эстетичными свойствами, достаточно прочные. Не рекомендовано устанавливать на клыки, поскольку на грани действия применяемых сил возможно скалывание материала;
Композитные: просты в изготовление, эстетичны, крепки, хорошее краевое прилегание к тканям зуба;
Циркониевые конструкции: лучшие эстетичные показатели и адаптационные. Отлично подойдут, восполняя фронтальный отдел челюсти. Производством этой конструкции занимается специальный аппарат, тем самым обеспечивая максимальную точность прилегания микропротеза к тканям зуба. На фоне этого существенно выше цена;
Металлические: производят под коронку. Использую сплавы однородных и разнородных материалов: сплавы медицинской стали не дающие окисления, сплавы на основе золота;
Металлокерамические: часто используют комбинацию металлических вкраплений в фарфоровую массу.

КШВ: особенности применения

При наличии у пациента значительных потерь плотных структур зуба и желании всё же сохранить, а не произвести экстракции и поставить имплант, предлагается врачом-ортопедом культевая конструкция. Особенности установки заключаются в том, что штифтовое приспособление крепится не только на специальном материале цементной базы, но и в том, что выполняется фиксация в верхней трети длины корневого канала. За счёт этого равномерно происходит распределение нагрузки, исключаются микротрещины и подтекания. На культевую структуру надевается впоследствии коронка.

Культевые приспособления бывают:

Литые: выполняются под давлением и высокой температурой. Основная часть, заполняющая пространство полости зуба соединена с корневыми каналами при помощи штырей;
Цельносборные: установку производят при наличии нескольких каналов. Как правило основную часть, соединенную со штырём фиксирую в основном канале (ведущий, по передаче нагрузки).

Заключение

Хотелось бы отметить, что оптимально подобрать необходимую ортопедическую конструкцию сможет только стоматолог-ортопед. Он учтёт пожелания, показания и противопоказания, даст рекомендации по эксплуатации.

Зубная вкладка представляет собой искусственный миниатюрный протез, устанавливаемый на месте удаленных пораженных тканей для воспроизведения анатомической формы каждого зуба.

По сути такие вкладки являются подобием пломбы, созданной в лабораторных условиях по заранее сделанному слепку. Такая технология относится к одной из разновидностей несъемного протезирования.
Эстетические и визуальные характеристики существенно отличают зубную вкладку от обыкновенной пломбы. Такой протез напоминает частицу коренного зуба с идентичными канавками и бугорками, имеет подобную расцветку и форму. В результате долговременной ручной работы получается готовая зубная вкладка, идеально размещаемая в заранее подготовленной полости.
Чаще всего вкладки устанавливаются стоматологами на задних зубах. Подобные приспособления нередко используются в процессе протезирования в качестве опорных конструкций для мостовидных протезов.

Современная стоматология в своих достижениях дошла до того, что стала весьма успешно использовать разного рода протезы. Если раньше лечение разрушенного зуба чаще всего заканчивалось удалением, то сейчас, благодаря использованию штифтов и культевых вкладок, даже безнадежные зубы восстанавливают.

Существует несколько разновидностей зубных реставрационных вкладок. В этой статье мы расскажем, что представляется собой культевая вкладка, опишем классификацию, этапы подготовки и протезирования, преимущества и недостатки этих приспособлений, осложнения и другие нюансы. Ознакомьтесь на фото с керамическими вкладками, из циркония, металла и др.

Что такое культевые зубные вкладки?

Культевая вкладка (по-другому - имплант) - конструкция, которая служит для укрепления и восстановления зуба, разрушенного частично или полностью. С установлением культевой вкладки вы получаете практически новый зуб, не отличающийся от других ни внешне, ни прочностью.

Вкладка - это коронка и корневая часть. Изделие является цельнолитым и формой напоминает зуб в уменьшенном виде. Штифт (корневая часть) устанавливается в очищенный канал, а наружный фрагмент обтачивается для дальнейшей установки коронки (см. также: установка металлокерамических коронок). Чтобы изготовить культевую вкладку, с зуба делается слепок.

Установку зубных реконструирующих вкладок нельзя назвать легким и экономичным делом, но есть случаи, когда это весьма оправдано. Грамотный стоматолог будет рекомендовать выход из ситуации, даже если:

коронка почти полностью разрушена;
не получится зафиксировать коронку другими способами;
на наддесневом участке имеется дефект;
зубы развились неправильной формы или неверно расположены.

Допускается использование культевых коронок в качестве опоры для фиксации моста, а при патологиях пародонта - как шинирующую конструкцию. Иногда, несмотря на всю привлекательность перспективы получить новый крепкий зуб, от установки культевой штифтовой вкладки придется отказаться. Стоматологи не рекомендуют проводить процедуру, если:

Часто у пациентов возникает вопрос: имеет ли смысл устанавливать культевую вкладку, если можно использовать штифт? Он гораздо дешевле и проще. Чтобы преимущества зубных восстанавливающих вкладок было более очевидным, поместим их в наглядную таблицу.

Штифт	Культевая штифтовая вкладка
Поскольку нагрузка на зуб бывает разной, штифты ломаются.	Поскольку изделие представляет собой прочную цельнолитую конструкцию с наружной и внутренней частями, поломка культевой вкладки практически невозможна.
Штифт не распределяет равномерно нагрузку на зуб, поэтому для многокорневых зубов является ненадежной конструкцией.	Благодаря штифтовой вкладке, нагрузка на зуб распределяется одинаково, что обеспечивает надежность изделия.
Со временем образуются микротрещины.	Полная герметичность при установке благодаря использованию цементирующего состава (речь идет не только об изделиях из диоксида циркония, но даже о простых композитных).
Более быстрый и дешевый вариант.	Не так быстро и не очень экономично, но качественно и надежно.

Использование штифта возможно в двух случаях – если зуб однокорневой и если коронка разрушена на 40-50%. Когда положение более серьезное, стержень не будет выходом из ситуации.

Этапы изготовления и установки культи

Что нужно для изготовления штифтовой культи? Первым делом - подготовка, то есть исследование корня зуба, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний. Затем с зуба снимается слепок, по которому изготавливается сначала восковая заготовка, а впоследствии окончательная конструкция. Изготовление вкладки под коронку производится одним из трех методов:

прямым, когда восковая заготовка и изделие изготавливаются по слепку одного зуба;
непрямым, когда снятие слепка делается с обеих челюстей с учетом прикуса;
методом компьютерного моделирования - после снимка зуба и челюстей специальная программа создает 3D-модель культевой штифтовой вкладки.

Затем придется подождать 1-2 недели, которые требуются, чтобы сделать культевую вкладку. На следующем приеме специалист подгоняет имплант под размер зуба. После этого вкладку зубную окончательно фиксируют при помощи цемента или специального клея. Завершающий этап процедуры – шлифовка. На видео в конце статьи показаны все этапы протезирования в подробностях.

Разновидности с фото

Есть несколько видов вкладок, которые мы разделим на две группы. Во-первых, вкладки под коронку бывают различными в зависимости от метода изготовления. Во-вторых, они выполняются из разных материалов.

Классификация вкладок по способу производства разделяет штифтовые импланты на литые и разборные. Литые представляют собой цельное изделие, на котором имеется внешняя часть и штыри для крепления в зубном канале. Изготовление культевой цельнолитой штифтовой вкладки происходит при высокой температуре и давлении. Используются они для восстановления однокоренных зубов.

Если у протезируемого зуба более двух каналов, рекомендуется установка разборной культевой вкладки. В этой конструкции штыри съемные – это позволяет надежно укреплять их в зубных каналах. Настолько надежно, что последующее извлечение не представляется возможным. Это делает конструкцию практически вечной.

Теперь уделим внимание видам вкладок в зависимости от материалов, используемых для их изготовления. На фото и в приложенной ниже таблице вы ознакомитесь с подробной классификацией имплантов: металлической культей, цельнокерамической вкладкой (циркониевой), металлокерамической вкладкой (металлокерамикой) и композитной вкладкой.

№	Разновидность	Описание	Преимущества	Недостатки
1	Металлическая	Изготавливается из драгоценных металлов и их сплавов (например, из золота или хромо-кобальтового сплава).	Надежность	Неэстетично выглядят, из-за чего используются в основном для восстановления дальних жевательных зубов, незаметных при улыбке.
2	Цельнокерамическая	Изготовление культевой циркониевой вкладки или из прессованной керамики производится полностью автоматически и предотвращает развитие кариеса.	У культевой циркониевой вкладки высокая степень эстетичности, благодаря чему она используется для восстановления передних зубов.	И корневую, и коронковую часть цельнокерамической культи следует изготавливать из одного материала, поскольку металл штыря будет просвечивать через керамическую коронку, из-за чего зуб приобретает синий оттенок.
3	Металлокерамическая	При изготовлении металлокерамической вкладки сочетается два вида материалов – металл и керамика.	Металлокерамика - более экономичный вариант по сравнению с цельнокерамической вкладкой.	Поскольку металл и керамика имеют разные свойства при термообработке, их сочетание в металлокерамической культе не является надежным – такие вкладки часто выпадают.
4	Композитная	Для изготовления композитных протезов применяются обычные свето-полимерные материалы, как для пломбы.	В редких случаях применение композитного изделия оправдано.	Высокая стоимость при том, что качество практически не отличается от качества обычных пломб.

Итак, культевая вкладка изготавливается из разных материалов (из диоксида циркония, металлическая, керамическая и т. д.) и по различным технологиям. Культевая вкладка из диоксида циркония – самый дорогостоящий вариант. Немного дешевле обходится установка цельнокерамической вкладки. Изготовление композитной вкладки – еще проще. Советуйтесь со специалистом, посчитайте, сколько будет стоить изделие, и выбирайте оптимальный вариант.

Плюсы и минусы штифтовых вкладок под коронку

Несомненно, штифтовая вкладка – это самый надежный и привлекательный способ протезирования зуба. Перечислим все плюсы этой конструкции:

Есть ли минусы у столь прекрасного изобретения? Увы, есть, хотя их и не много:

высокая стоимость по сравнению с консервативными штифтами;
на процедуру установки придется потратить больше времени, поскольку осуществляется она в несколько приемов.

Сколько времени простоит вкладка?

Поскольку для зубных стоматологических вкладок используются разные материалы, срок их службы зависит от этого фактора. В среднем это гарантированно на 8-10 лет. У некоторых немного больше (например, культевая вкладка из золота простоит 15-20 лет). При должной гигиене полости рта этот срок можно увеличить.

Бывают случаи, когда продолжительность службы вкладки под коронку значительно сокращается или она вовсе внезапно выпадает. Это происходит тогда, когда нарушена техника ее фиксации. Не настаивайте на ускоренной процедуре установки и подождите положенные сутки после закрепления. За 24 часа цементирующий состав хорошо затвердеет, после чего можно будет делать коррекцию бормашиной. Если опустить этот важный этап и начать корректировку через полчаса после фиксации, вибрация инструмента плохо отразится на еще не затвердевшем цементе, и коронка вместе с культевой вкладкой может просто выпасть.

Возможные осложнения после процедуры установки

Как при любом оперативном вмешательстве, процедура установки культевой вкладки может иметь неприятные последствия. Это неудивительно, ведь зуб предварительно нужно подготовить. Для этого проводится процедура препарирования – с твердых тканей зуба удаляются патологические изменения и создается форма полости, удобная для дальнейшей установки культевой вкладки. Благодаря такой процедуре фиксация будет надежной, а конечным итогом всей работы станет эстетичный внешний вид зуба.

Случается, что при удачно проведенной на всех этапах процедуре зуб под культевой штифтовой вкладкой начинает ныть, болеть или даже кровоточит. Причиной тому является повышенная чувствительность.

Со временем неприятные ощущения проходят, хоть и доставляют пациенту некоторые неудобства. Если боль долго не прекращается, лучше посетить стоматолога, который должен сделать рентген-снимок. В более серьезных случаях установка вкладок зубных чревата пульпитом или вторичным кариесом. Чтобы такой проблемы не возникло, необходимы:

соблюдение врачом всех норм при установке конструкции;
придерживание пациентом необходимой гигиены ротовой полости.

Гигиена в данном случае проста:

два раза в день тщательно чистите зубы;
зуб с коронкой на культевой вкладке лучше очищать щеткой с мягкой щетиной, дополнительно можно использовать специальные ершики и зубную нить для очищения межзубного пространства;
после еды ополаскивайте рот теплой водой;
для профилактики посещайте стоматолога дважды в год.

Фото: Культевая металлическая вкладка зуба

Культевая вкладка - это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.

Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.

Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.

Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.

Виды

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо - кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота - оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

Цельнокерамическая вкладка.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.
Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.
Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.
Компьютерное моделирование культевой вкладки.
Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.
Обжиг заготовки в специальных печах.
Фиксация культевой вкладки на зуб.

Показания к установке

Культевая вкладкавозможна только в том случае, если уцелел корень зуба.

Показания к применению культевых вкладок:

Фото: Разрушение зубных коронок

Разрушение коронковой части зуба.
Дефекты формы и положения зубов.
Дефекты наддесневого участка зуба, имеющие различное происхождение.
Отсутствие возможности восстановления зубных коронок при помощи пломбировочных материалов или другими способами.
В качестве опоры для установки мостовидного протеза.
При болезнях пародонта, в качестве шинирующей конструкции.

Противопоказания

Культевая вкладка имеет некоторые противопоказания к использованию:

Заболевание десны в месте установления культевой вкладки.
Повреждение корня зуба.
Наличие патологической подвижности зубов.
Некачественно пролеченные корневые каналы.
Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготавливается конструкция.

Как происходит установка

Подготовка зуба к установке культевой вкладки. Для этого проводится эндодонтическая терапия. Корень зуба тщательно пломбируется до самой его верхушки, что подтверждается с помощью рентгеновского снимка.
Распломбировка корней на одну треть или наполовину длины корня. Каналу придается конусность и ширина.
Снятие слепков с обеих челюстей для того, чтобы будущая вкладка была изготовлена с учетом соотношения зубов - антагонистов.
В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов и моделируется восковая культевая вкладка.
Культевая вкладка отливается и передается в кабинет стоматолога.
Фиксация готовой культевой конструкции с помощью цемента. Непосредственно перед установкой вкладка тщательно обезжиривается. Зуб обрабатывается спиртом и тщательно высушивается. С помощью каналонаполнителя корневые каналы заполняются цементом. Цементным раствором покрывается вкладка со штифтом и устанавливается на место. Затем, если конструкция разборная, то покрываются цементом дополнительные штифты и располагаются в нужных корневых каналах. В конце вся вкладка тщательно придавливается.

Восстановление и реабилитация

Так как перед протезированием зубной культевой вкладкой производится препарирование зубов, то после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.
В некоторых случаях, отмечается болезненность.
Чтобы предотвратить подобные осложнения необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.

Видео: «Извлечение культевой вкладки из зуба»

Часто задаваемые вопросы

Часто пациентам бывает сложно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.

При выборе, необходимо учитывать состояние полости рта пациента, эстетичность конструкций, совместимость материалов, из которых изготавливается культевая вкладка и зубная коронка.

Сделать правильный выбор помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов.

Вопрос: Из какого материала лучше делать культевую вкладку? Все советуют золото, правильно ли это?

Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.

Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят, что их срок службы от 5 до 10 лет, так ли это?

Ответ: Вкладки могут служить очень долго при правильном уходе. Наиболее долговечными являются золотые и циркониевые культевые вкладки.

Вопрос: Коронку из какого материала лучше ставить на культевую вкладку?

Ответ: Если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть из металла. В идеале - материалы должны быть идентичными.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:

Прочность и надежность фиксации.
Большой выбор искусственной коронки.
Возможность придания правильной формы зубу.
В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
Упрощается установка мостовидных конструкций.
Применяются при разрушении любых зубов.
Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба.
Искусственная коронка может быть легко демонтирована и взамен ее установлена другая.
Отличная эстетика при применении вкладок из керамики. Культевая вкладка из оксида циркония может служить для восстановления передних зубов.
Продолжительный срок службы.

Недостатки культевых вкладок:

Высокая стоимость конструкций.
Необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.

Уход за культевыми вкладками

После установки культевой вкладки, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Чистить зубы надо не реже двух раз в день, используя зубную щетку с пастой.
Для очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной. С помощью щеточки - ершика и флосса можно очищать межзубные промежутки.
После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.
Не реже двух раз в год, надо обязательно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Цены на культевые вкладки

Зубные вкладки - довольно дорогой метод протезирования.

Более приемлемой по цене является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой ниже, чем из драгоценных металлов и керамики.

Срок службы

При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 лет и более.

Культевая вкладка из золота имеет срок службыболее 15-20 лет.

Вкладка - это искусственная реставрация, которая ликвидирует дефект зуба, образованного в процессе кариозного формирования. Говоря по-другому, это пломба, для изготовления которой требуется не ротовая полость, а специальная лаборатория.

Определение

Это синтетический миниатюрный протез, фиксируемый на месте удаленных поражений для воспроизведения первоначальной анатомической формы. По сути - это своеобразные пломбы, которые изготавливают по заранее сделанному слепку в лабораторных условиях. Такую технологию относят к разновидностям несъемного протезирования. В результате длительной ручной работы выходит готовая вкладка, которая будет идеально размещена в заранее подготовленной полости.

Чаще всего такие элементы устанавливаются стоматологами на задних зубах. Эти приспособления иногда используются в процессе протезирования как опорные конструкции для мостовых протезов.

Виды вкладок в зубы

В первую очередь различают следующие типы:

Культевая, она устанавливается на место утраченного фрагмента, после чего на нее укладывают коронку;
- восстановительная, используется для полного возобновления формы и расцветки зубов.

А также их можно поделить по материалам, используемым для изготовления:

Керамические;
- металлические;
- пластмассовые
- композитные;
- металлокерамические.

Еще существует литая вкладка в зуб, которая может быть двух разных типов. Разница между ними состоит только в материалах, используемых для изготовления. Это может быть диоксид циркония либо простая прессованная керамика.

Чем вкладка лучше пломбы?

Недовольство общества современными материалами для пломбирования обусловливается множеством попыток найти новые технологии замены твердых зубных тканей. Многофункционый материал мог бы полностью решить выставленные проблемы, если бы максимально соответствовал существующим требованиям.

Но на сегодня такое средство еще не разработано, поэтому современная стоматология предлагает огромное количество составов для пломбирования, выбирая лучший для определенного клиента.

Основным негативным качеством всех средств является плохая герметизация. Такому материалу, как пломба, свойственна усадка в процессе полимеризации. В итоге она отслаивается, и образуются микротрещины. Если проводить замену очень часто, то возникает серьезный риск углубления и расширения кариозной полости и, как следствие, полное разрушение. Поэтому на сегодняшний день специалистами была придумана вкладка в зуб. Что это такая за конструкция, уже известно, и она имеет ряд достоинств, делающих ее материалом будущего.

Прочность и надежность. Для создания используются очень твердые составы, которые по своим характеристикам схожи с эмалью.
Не возникает процесса усадки по истечении времени.
Долговечность. Продолжительность службы намного выше, чем у обычной пломбы. Средний срок эксплуатации варьируется от 7 до 10 лет при установке даже на поврежденные очень большими
Комфорт и удобство. В момент крепления такого приспособления нет надобности постоянно держать рот открытым, чтобы в обработанное место не попала слюна. Культевая вкладка фиксируется на протяжении нескольких минут.
Точность. Кариес никогда не появляется повторно благодаря использованию высокого качества установки, в итоге конструкция очень прочно прилегает к зубным тканям.
Стойкая расцветка. По истечении времени элемент не меняет своего тона и не темнеет. Полностью сохраняет первозданность до окончания срока его эксплуатации.

Протезирование

В стоматологии применяется огромное количество методов полного или частичного восстановления утраченных зубов. Одним из качественных вариантов является вкладка в зуб. Что это такой замечательный метод, знают немногие, поэтому необходимо указать, он относится к категории несъемного протезирования и применяется тогда, когда для восстановления классическая пломба уже не подходит, но и время для удаления еще не пришло. Выбранный метод отличается высокой эффективностью и ценовой доступностью.

Протезирование такими элементами используется в тех случаях, когда зуб разрушен больше чем наполовину, и установка подразумевает формирование культевой вкладки непосредственно под корень. Она моделируется таким образом, чтобы в дальнейшем можно было применить поверху коронку, которая должна максимально прочно лечь на зуб. Такой элемент формируется по индивидуальному эскизу, выходя из проблем конкретного клиента.

Методы изготовления

Для формирования столь точной копии зуба пациента используются только лабораторные условия, в которых применяется несколько методов.

1. Прямой, выполняется слепок с испорченного зуба пациента, а после по нему начинает изготавливаться протез. Для этой процедуры используется специальный воск. Данный вариант выбирается чаще всего. Основным минусом технологии является то, что не учитывается прикус пациента.
2. Непрямой, для этого случая выполняется более обширный слепок, который делается сразу на две челюсти. Это необходимо для того, чтобы учесть все особенности конкретного пациента. С финансовой точки зрения, клиент заплатит дороже. Так как затрачивается больше усилий и времени специалиста, но такая вкладка в зуб под коронку стоит затраченных денег и усилий. Важным является то, что при изготовлении мастер будет полностью учитывать все особенности строения зубного ряда и челюсти конкретного пациента. Это означает, что после протезирования клиент не будет ощущать даже малейшего дискомфорта. Существует еще одно неоспоримое преимущество, состоит оно в том, что все этапы примерки и подгонки выполняются без непосредственного присутствия человека, тем самым экономя ему время. Ведь у доктора находится в наличии полный слепок, который помогает решить такую задачу. В случае если керамическая или металлическая вкладка в зуб не подошла, то ее изменение можно провести также без присутствия пациента.
3. Компьютерное моделирование в формате 3D. Такой вариант применяется относительно недавно. Он является самым верным, так как за точность отвечает программа. С ее помощью формируется модель для будущей вкладки, а после специалисты занимаются ее изготовлением.

Выбор материала

Нужно отметить, что установка вкладки в зуб - это очень серьезное мероприятие, и к ее составу также необходимо отнестись со всей ответственностью. Таким вопросом пациент должен заниматься непосредственно со своим лечащим врачом. Еще необходимо выбрать материал, из которого будет изготавливаться коронка, в дальнейшем красиво оформляющая ротовую полость.

1. Сплав хрома и кобальта прекрасно подойдет под протезирование из металлокерамики или металла.
2. Очень качественно становится вкладка из титана. Этот сплав считается идеальным по показателям и биологической совместимости. Но существует у него и значительный минус, он является довольно хрупким.
3. Для керамики идеальными будут составы из драгоценных металлов. Чаще всего используется платина или золото. Их можно облицевать также диоксидом циркония.
4. Пластмассовая вкладка в зуб является временной и устанавливается для комфорта пациентов, пока они ожидают изготовления постоянной.
5. Серебро и палладий обладают хорошими бактерицидными характеристиками. Но также существуют и недостатки, такие составы могут окрашивать десну.
6. Хром и кобальт вместе с никелем не подвергаются усадке и имеют высокие показатели прочности.

Подготовка

Для того чтобы качественно сформировать пациенту новый зуб, необходимо правильно установить вкладку в зуб. Что это такой за метод, уже понятно из материала выше, и каждый стоматолог подтвердит: данный вариант считается очень действенным.

Для подготовки одного или нескольких элементов необходимо выполнить следующие пункты:

Пройти осмотр у доктора, который определит состояние полости, а после и назначит план лечения;
- предварительно выполнить обработку;
- изготовить слепок;
- поставить временную коронку.

Установка

Процедура практически не отличается от обычного протезирования, но также имеет хоть небольшие, но свои нюансы.

1. Первоначально специалистом проводится тщательный осмотр всей ротовой полости. Затем он даст рекомендации и советы по санации и способам изготовления вкладки в зубы при протезировании именно для определенного клиента.
2. Квалифицированный стоматолог может провести необходимые процедуры по удалению зубных тканей, если они были первоначально поражены кариозными образованиями. Так как если этого не сделать, то инфекция в будущем перейдет на
3. Затем доктор выполняет слепок полностью того места, куда будет вставляться материал, а после отправляет его в лабораторию для дальнейшего формирования и обработки.
4. Для изготовления вкладок используется только состав, который был ранее оговорен доктором и пациентом.
5. Затем приглашается клиент в клинику, и на него примеряется уже изготовленная модель. Это выполняется для того, чтобы можно было удостовериться, что она точно повторяет необходимые размеры и расцветку остальных зубов.
6. Если все подошло, то стоматологом проводится ее фиксация с использованием специально разработанного клеящего состава.
7. На конечном этапе сформированный протез полируется, чтобы убрать все неровности и сравнять различия между натуральными тканями и искусственным изделием.

Боль под вкладкой

На сегодняшний день при помощи инновационных материалов можно изготовить конструкции, которые будут качественно и герметично прилегать к деснам. Однако все люди индивидуальны, и у некоторых наблюдается повышенная чувствительность, и если это так, то появляется болезненность, которую может также вызывать вкладка в зуб. Качественное протезирование, выполняющееся при помощи такой конструкции, оценят многие довольные клиенты, но все люди разные, и используемые материалы не всегда идеально подходят им.

Когда после установки искусственного изделия наблюдаются неприятные ощущения, то непременно требуется обратиться к дантисту. Если этого не сделать, то есть вероятность, что зуб полностью разрушится и в дальнейшем просто выпадет.

Бывает такое, что неопытный врач или техник может нарушить правила установки или производства вкладки. Поэтому если изготавливаемая конструкция не прилегает герметично, то под ней может образоваться кариес. Хотя зачастую пациенты забывают, что у всего есть свой срок эксплуатации, и вкладка не является исключением. Существует вероятность, что она требует просто замены, так как пришла в негодность. К стоматологу надобно явиться после истечения 10 лет, чтобы он произвел замену конструкции на другую. Нужно отметить, что материалы для изготовления являются абсолютно безвредными и не несут никакой опасности пациенту.

Цена

Материал, из которого она выполнена;
- необходимая форма;
- статус медицинского учреждения, в котором обслуживается клиент.

Первые пункты являются решающими значениями для определения конечной стоимости. Далее указана приблизительная цена услуги в рублях с использованием одних и тех же достаточно недорогих материалов:

1 корень — от 2500;
- 2 корня - от 3500;
- 3 корня - от 4500.

Если клиентом будут выбраны более качественные материалы, то и стоимость, конечно же, возрастет. К примеру, если будет принято решение использовать циркониевые вкладки, то за 1 изделие необходимо будет выложить не менее 8000. В клинике с хорошим именем за подобные услуги запросят до 25000. Если клиент выберет керамику, то заплатить понадобится не меньше 20000.

Уход

Для того чтобы установленные конструкции прослужили как можно дольше, требуется соблюдать следующие несложные правила.

1. Регулярно очищать зубы, а также ополаскивать рот после каждого употребления пищи.
2. Отказаться от сложных нагрузок (еда должна быть более щадящей).
3. Обязательно требуется посещать стоматолога несколько раз в год для выполнения профилактических мероприятий. Только он может точно определить состояние зуба под вкладкой. Если вовремя заметить процессы разрушения, то можно уберечься от большого количества проблем. В случае повреждения протеза вовнутрь начнут проникать вредоносные бактерии, деформируя и разрушая его. Поэтому осмотры обязательно требуется проходить, это позволит содержать ротовую полость в порядке.

Показания и противопоказания

Существуют состояния, при которых доктора рекомендуют устанавливать зубную вкладку:

Сильный кариес, который поразил более 60 % тканей;
- увеличенный размер полости;
- повреждения после травмы;
- врожденные патологии (дисплазия, гиперплазия);
- имеющиеся клинические недомогания;
- для защиты от изнашивания очень чувствительной поверхности и противопоставленных единиц;
- при установке мостовых протезов;
- моделирование вместе с корневыми конструкциями;
- закрытие с использованием коронки;
- механические повреждения.

Существуют также случаи, когда установка вкладок категорически запрещена:

Небольшая глубина полости зуба;
- повышенная активность появления кариозных процессов;
- несоблюдение гигиены рта.

Что делать далее?

После того как пациент встал из кресла стоматолога, он должен понимать, что теперь ему требуется выполнять все советы лечащего доктора. К примеру, пользоваться щетками с мягкой щетиной, правильно вычищать межзубные промежутки и два раза в год посещать доктора. В это время проверять не только здоровье зубов, но и состояние вкладок.

Что такое культевая вкладка под коронку? Фото конструкции и реальные отзывы о ней, как ее изготавливают и устанавливают в ротовую полость.

С целью более глубоко ознакомления с культевыми коронками мы сравним их со штифтами, расскажем о положительных и отрицательных моментах подбора.

Что это такое?

Культевая вкладка под коронку – это специальным образом сконструированное приспособление для последующей установки на нем зубного протеза. Данное средство используют при полном разрушении собственных зубов пациента.

Несмотря на длительность и относительную сложность установки конструкции, она приобретает все большую популярность, как среди пациентов, так и в стоматологических кругах. Это происходит благодаря надежности приспособления, что качественно отличает его от других конструкций с тем же предназначением.

Существует несколько видов культевых вкладок, отличают их согласно материалу и способу изготовления. По типу изготовления выделяют следующие:

Складная культевая вкладка – благодаря возможности убирать и добавлять необходимые штифты, может быть применена в случае разрушения зуба с несколькими корнями. Отличается надежностью и сложностью в подборе и установке.
Литая культевая вкладка – одна часть отвечает за крепление в зубочелюстной системе человека, а вторая восстанавливает форму зубной коронки. Название появилось из-за характерного способа изготовления, она делается под воздействием высокой температуры и давления.

Изготовление и установка

По материалу для изготовления их условно можно разделить на следующие виды:

керамическая – основным материалом является прессованная керамика, она придает улыбке эстетичный вид. Благодаря высокотехнологичному изготовлению она исключает возможность появления зубных заболеваний в месте установки;
металлическая – может изготовляться из широкого спектра материалов: от кобальта до благородных металлов. Такие вкладки выделяются в зубном ряде, что может вызвать некий дискомфорт у пациентов, поэтому их устанавливают на задние жевательные зубы. Отличаются надежностью;
из металла и керамики – эстетически более приятные конструкции, но имеют низкую надежность. Случаи выпадения происходит из-за некой несовместимости компонентов конструкции в плане реакции на термическое воздействие;
композитные – используются не часто из-за низкой надежности и неоправданно высокой стоимости их изготовления и установки.

Для каждого пациента можно подобрать наиболее подходящий тип и форму культевой вкладки, а после приступать к ее установке. Следует более детально разобрать этот процесс:

Подготовка – поврежденный зуб обрабатывается по обыкновенной схеме, включительно с пломбированием зубных каналов, после стоматолог распломбирует около половины длины ранее запломбированных каналов. Это нужно для последующей установки в этих местах штифтов от культевой накладки, чтобы они подошли пациенту врач создает специальные слепки зубных полостей. С препарированного зуба делают оттиск, и на его основе полости зуба заполняют специальными массами. Два слепка сравнивают и приходят к окончательной форме будущей вкладки. Для более детальной картины, стоматолог может сделать слепки зубов с противоположной челюсти.
Зубные техники по слепкам изготавливают коронку, которая будет отлично прилегать как к соседним зубам, так и к жевательным поверхностям противоположной челюсти.
Если зубы имеют несколько корней, то делается раскладная культевая вкладка, о которой мы говорили ранее, ее устанавливают в зубную полость. Благодаря наличию в ее строении специального отверстия, через него вводят дополнительный штифт в зубной канал. После этого конструкцию фиксируют с помощью специальных цементов, что превращает ее в монолитную вставку.
На установленную вкладку припасовывают коронку, которая изготавливается специально под конструкцию культевой накладки. Современные процессы литья последней способствуют быстрому и четкому соединению двух частей конструкции. В итоге мы получаем зубную вкладку с металлической основой, облицованной керамикой.

Перечисленные выше этапы установки не являются окончательными, так как специалист может самостоятельно определять форму и последовательность установки вкладки в соответствии с каждым конкретным случаем.

Для более детального ознакомления с даны вопросом предлагаем вам посмотреть несколько фотоснимков и схем.

Плюсы и минусы

Культевые вкладки имеют ряд преимуществ относительно прежних способов реставрации зубов:

возможность четкого подгона зубной коронки к вкладке;
относительная устойчивость к механическим и химическим повреждениям;
позволяет существенно уменьшить нагрузку на зубочелюстную систему;
надежная установка на зубы с несколькими корнями;
отличная надежность конструкции, которая достигается за счет точного подбора формы и материалов;
позволяет создавать целые ряды (или мосты) зубных протезов, являясь для них опорой;
возможность реставрации даже наиболее поврежденных зубов;
особенности конструкции не позволяют вредоносным организмам проникать в полость реставрированного зуба;
благодаря способу установки при повреждении коронки культевую вкладку менять не надо, под нее можно создать новую коронку;
не вредит состоянию соседних зубов.

Однако есть и несколько недостатков. Как правило, все они связанны со сложностью изготовления:

значительные временные сроки установки – невозможно сделать за один прием, этому предшествуют процедуры измерения полостей поврежденного зуба и процесс создания вкладки зубным техником;
дороговизна данной формы протезирования;
для корректной установки стоматолог должен обладать большим опытом в протезировании;
установка требует спиливания значительного количества зубной поверхности.

Противопоказания

Несмотря на относительную прогрессивность, культевая вкладка может подойти далеко не всем. Существует целый ряд противопоказаний к ее установке:

значительное повреждение корневой системы зуба;
заболевания мягких тканей возле места установки, появления инородного тела может ухудшить состояние пораженных участков;
индивидуальных противопоказания к установке конструкций содержащих некоторые материалы (аллергическая реакция);
проблемы с состоянием соседних зубов – при наличии у них патологической подвижности установленная конструкция не сможет качественно функционировать и создаст опасность для всей зубочелюстной системы.

Перед установкой культевой вкладки стоматолог должен убедиться в отсутствии у пациента всех перечисленных выше симптомов. Особое внимание стоит уделить возможным аллергическим реакциям на элементы конструкции.