Линейный перелом пирамиды височной кости. Как лечить перелом височной кости

Перелом височной кости, последствия которого непредсказуемы, может кардинально изменить жизнь человека. Опасения за дальнейшее состояние здоровья будут сопровождать человека до конца жизни даже при благоприятном исходе.

После деформации височной кости, которая возникает от удара по голове, возможны тяжелые последствия. Травму кости с определенной долей вероятности диагностируют рентгенографическим обследованием черепа. Но своеобразность перелома височной части заключается в наличии микроскопических повреждений структур костной ткани, не заметных на рентгенограмме. Такого рода признаки при исследовании височной кости и может выявить гистологический анализ. Если данные методы исследования не в состоянии определить точную клиническую картину, поможет компьютерная томография (КТ).

Симптомы и проявления

Ярко выраженные травмы такого рода невозможно проигнорировать, ведь они сопровождаются множеством характерных симптомов. В области височной кости находится слуховая зона полушарий большого мозга. Прослеживается связь с гравитационным аппаратом, наружной и внутренней слуховой трубкой, следовательно, ее повреждение приводит к нарушению координации движений и остроты слуха.

Самым явным признаком является симптом Бэттла — экхимоз в заушной области, сопровождающийся кровотечением из наружного слухового прохода. Кровотечение исходит из полости среднего уха через деформированную барабанную перепонку или из поврежденных сосудов евстахиевой трубы на линии перелома.

Внутренне кровотечение в полости среднего уха приводит к возникновению гематом и проявляется образованием темных синяков на кожных покровах и области барабанной перепонки. Помимо крови нередки случаи вытекания цереброспинальной жидкости из слухового прохода. Это доказывает взаимосвязь между полостью среднего уха и субарахноидальной зоной. Переломы могут травмировать этот отдел, что приводит к разрыву барабанной перепонки.
Слизистые оболочки, выстилающие слуховой проход и барабанную полость, снабжены чувствительными нервами и образуют барабанное сплетение. При защемлении проводящих волокон нервной ткани в 20 % случаев возможны парезы лицевых нервов, а также нейросенсорная тугоухость. Полный паралич мимических мышц лица может проявиться спустя некоторое время. Данный симптом указывает на то, что обошлось без повреждения слухового анализатора.

В полости среднего уха расположены 3 слуховые косточки. Они образуют более или менее подвижную цепь от барабанной перепонки к овальному окну внутреннего уха и расположены поперек барабанной полости. Сочленяясь при помощи подвижного соединения — сустава и нескольких дополнительных связок, обеспечивают костную проводимость звуковой волны и механическую передачу звуковых колебаний. Повреждение контактов в местах сочленения наковальни, молоточка и стремечка вызывает кондуктивную тугоухость.

Переломы пирамиды височной кости

Переломы пирамиды височной кости подразделяются на несколько видов. считается самым опасным. Травма сопровождается потерей сознания в течение нескольких часов или суток. Повреждение участка плотной костной структуры вызывается прямым механическим воздействием силы в затылочной или височной зоне и сопровождается параличом лицевого и отходящего нервов. Симптомы паралича выявляются уже через час несмотря на коматозное состояние. Кохлеарная и вестибулярная функция организма прекращается полностью или частично. Больной не в состоянии удержать равновесие и падает при ходьбе. Существует риск возникновения гематотимпанума. У некоторых пациентов спинномозговая жидкость (ликвор) вытекает через наружный слуховой проход. При попадании ликвора в евстахиеву трубу, которая сообщается с носоглоткой, жидкость вытекает из носа. Эти признаки сопровождаются головокружением вращательного характера вкупе с тошнотой и рвотой, не обусловленной приемом пищи. В тяжелых случаях отолитовый аппарат и улитка внутреннего уха разрушаются, что приводит к полной глухоте. При частичном поражении возникает тугоухость.

Врачи имеют дело чаще всего с продольными переломами височной кости. Данный вид травмы отличается отсутствием смещения поврежденных костных обломков. Область локализации — теменно-затылочная зона. Барабанная полость не доходя лабиринта травмирована. Вблизи барабанной перепонки, приобретающей синюшный оттенок, при сохранении ее целостности накапливаются сгустки крови.
Атипичным перелом называется потому, что повреждаются самые тонкие пластинки, образуются микротрещины в костной капсуле лабиринта. У некоторых больных появляются периферические парезы лицевого нерва на травмированной стороне. Деятельность вестибулярного аппарата, как правило, не нарушается. Последствия выражаются в появлении тугоухости и горизонтальном нистагме. При резких поворотах головы усиливается головокружение.

Первая помощь при травме

При переломе височной кости черепа необходимо незамедлительно оказать пострадавшему помощь. Для этого накладывают стерильную повязку на область повреждения и срочно доставляют пострадавшего в медицинское учреждение. Не следует промывать кровоточащую рану, а тем более закапывать какие-либо лекарства, в том числе и обезболивающие средства. Лечение пациента чаще всего предполагает консервативную терапию.

Необходимо привести в норму все витальные системы организма. Хирургические операции осуществляются после стабилизации общего состояния и устранения болей. Симптомы сотрясения или ушибов головного мозга должны быть исключены.

Острый период сопровождается профилактическими мерами по предотвращению отеков мягких оболочек и отделов головного мозга. Высока вероятность инфицирования раневых поверхностей линий переломов, которые приводят к трудноизлечимым воспалительным процессам. Для предотвращения повторных инфекционных осложнений пациентам назначают курс антибактериальной терапии и дегидратационного лечения.

Если у пациента в анамнезе гнойный отит или причина вызвана травмой височной кости, прибегают к оперативному вмешательству методом расширенной мастидотомии. Необходимость проведения данной хирургической манипуляции обусловлена скорее профилактическими целями, потому что под тонкой соединительнотканной пленкой, покрывающей инфицированный отрезок среднего уха, происходит активное размножение болезнетворных бактерий. Из-за недоступности визуального осмотра воспаление может вызвать гнойный менингит, скрыто протекающий несколько лет.

Последствия травмирования

У человека с переломом височной кости всю жизнь есть опасность менингита. При воспалении среднего уха — отите — существует риск проникновения инфекции в мозг. Поэтому после выписки ребенка следует настораживаться при каждом болезненном ощущении в органах слуха. Необходимы частые консультации врача-отоларинголога. Вероятность заражения устраняется посредством специального трансплантата, заполняющего дефект при травме костных пластинок.

При разрыве перепонки кровь вытекает из наружного отверстия слуховой трубки. Субарахноидальные кровоизлияния представляют угрозу для жизни. Даже при просачивании малых объемов в структуры головного мозга возрастает риск проявления реактивного менингита. Поражая нежную структуру нейронов и нейроглии, он протекает тяжело и скоротечно, зачастую с летальным исходом.

Внутреннее ухо, или лабиринт, локализован в толще пирамиды височной кости. Состоит из преддверия, полукружных канальцев и улитки. При повреждении улитки, несмотря на весь комплекс реабилитационных мероприятий, слух невозможно восстановить. При повреждениях лабиринта возможны случаи самопроизвольного выздоровления, но при этом не наблюдаются осложнения функциональной деятельности вестибулярного аппарата. Происходит потеря возбудимости и проводимости, что приводит к глухоте и параличу лицевых мышц.

Чтобы избежать осложнений, при малейшем подозрении на травму в височной зоне следует тут же обратиться к специалисту.

При повреждении пирамиды височной кости пострадавший может потерять не только слух, но и жизнь в результате тяжелых инфекционных осложнений.

Височная кость (лат. — os temporale) – это своеобразны центр черепа. Через толщу кости или по ее краям проходит множество черепных нервов и сосудов, кровоснобжающих головной мозг. Сама по себе височная кость содержит среднее и внутренне ухо со всеми его структурами, а также вестибулярный аппарат, необходимый для сохранения положения тела в пространстве. Она состоит и чешуйчатой части, образующей свод черепа и каменистой части, находящейся в центре черепной коробки.

Перелом височной кости – нарушение целостности костной ткани вследствие воздействия травмирующего фактора. Из-за достаточно плотного соприкосновения с окружающими мягкими и костными тканями перелом редко бывает со смещением или оскольчатый. Наличие осколков чаще всего имеется при открытых черепно-мозговых травмах.

Переломы без смещения бывают трех видов:

1. Продольные;
2. Поперечные;
3. Атипичные.

К любым травмам может присоединятся сопутствующая патология:

• Сочетание перелома os temporale и сотрясения головного мозга;
• Кровоизлияние в заднюю или среднюю черепную ямку;
• Повреждение барабанной перепонки иили структур среднего уха.

Тип перелома и осложнение, сопровождающее его, дают четкую клиническую картину, по которой возможна постановка диагноза и оказание помощи.

Симптомы перелома височной кости

Для травм височной кости, как и для всех остальных характерны общие симптомы: боль, отек, кровотечение. Потеря крови может достигать значительных объемов в связи с тем, что через височную кость проходит внутренняя сонная артерия, со стороны головного мозга прилежат крупные венозные синусы. Из-за специфического строения и расположения переломы в височной области имеют ряд характерных признаков.

Продольный перелом затрагивает не только височную, но и затылочную, клиновидную, лобную кости. Он образуется вследствие удара по затылочной или теменной области. При подобной травме часто нарушается целостность барабанной перепонки, страдает слух, иногда происходят кровоизлияния в заднюю и среднюю черепные ямки, о которых мы поговорим ниже.

Поперечный перелом проходит через всю длину височной кости и поражает практически все структуры, расположенные в ней. У пациента первые несколько часов может отсутствовать сознание, страдает слух, развивается тошнота и рвота, из наружного слухового прохода наблюдается кровотечение, присутствует сильное головокружение, возможно двоение в глазах, ощущение что все окружающие предметы и тело пострадавшего вращаются. Крайне важным симптомом, свидетельствующим о тяжелой степени травматизации является выпадение функций лицевого и отводящего нервов, что проявит себя параличем лицевой мускулатуры со стороны поражения и появлением косоглазия.

Если поперечные и продольные переломы проходят по каменистой части височной кости, то атипичные почти всегда затрагивают чешуйчатую. Здесь поражения структур височной кости, а так же сосудов и нервов, проходящих через нее довольно редки. Однако в связи с истонченностью чешуйчатой части часто встречаются перфорации с проникновением в полость черепа, травмы ткани головного мозга.

Сотрясение головного мозга и травмы os temporale почти всегда происходят одновременно. В отличии от остальных травм, при переломе височной кости сотрясение головного мозга тяжелое, с выраженной спутанностью сознания, его потерей на несколько часов, тошнотой и рвотой. Не редко встречаются нарушения глазодвигательной функции, анизокория (разная ширина зрачков), расстройство речи.

Кровоизлияния в заднюю и среднюю черепные ямки одно из самых тяжелых осложнений не только травм височной области, но и всех черепно-мозговых травм как таковых.

• Кровоизлияние в задней черепной ямке может первое время быть скрыто бессознательным состоянием пострадавшего. Ему присущи расстройства дыхательной и сердечной деятельности, пациенты часто умирают, не приходя в сознание.
• Кровоизлияние в среднюю черепную ямку вызывает паралич почти всех черепных нервов, нарушение зрения, слуха, тошноту, рвоту. Часты кровотечения из наружного слухового прохода, из носовой полости, носо- и ротоглотки.

При повреждении барабанной перепонки и структур среднего уха резко снижается или пропадает слух с одной стороны, возникает резкая боль, кровотечение из наружного слухового прохода.

Запомните!
Пострадавшие с переломом височной кости или подозрением на него должны немедленно госпитализироваться. Промедление чревато не только потерей слуха, но и летальными исходами среди пациентов.

Первая помощь и лечение

Первая помощь заключается в наложении стерильной повязки на голову и транспортировке в ближайшее медицинское учреждение.

В условиях стационара хирургическое лечение проводится только при наличии открытой черепно-мозговой травмы или в полости черепа. Производится первичная хирургическая обработка раны, репозиция костных обломков, удаление тканевого детрита и инородных тел. При необходимости производят вскрытие и откачивание .

Повреждение структур среднего уха и барабанной перепонки ликвидируется после купирования состояний, опасных для жизни. В случае длительного периода без лечебных мероприятий возможно снижение и потеря слуха.
Когда показания для оперативного вмешательства отсутствуют пациентам назначается медикаментозная терапия, которая заключается в:

1. Борьба с отеком головного мозга с помощью осмотических диуретиков;
2. Купирование неврологической симптоматики, нейропротекция. Осуществляется введением витаминов группы В, ноотропов, нейропротекторов;
3. Анальгетическая терапия с применением наркотических и ненаркотических обезболивающих;
4. Симптоматическое устранение тошноты и рвоты при помощи противорвотных средств центрального типа действия;
5. В случае неадекватности или буйного поведения со стороны пациента применяют седативные средства в виде бензодиазепиновых транквилизаторов или снотворных средств последнего поколения.

Позже, после выписки из стационара пациент состоит на учете у невропатолога, проводится симптоматическая терапия в случае наличия хронических головных болей, расстройства нервной системы или поражения черепно-мозговых нервов.
Если пострадавший имеет выраженный косметический дефект, то в течении первых 3-6 месяцев после травмы возможно наиболее качественное хирургическое восстановление правильных форм височной области. Откладывание пластической корректировки приведет к образованию грубых шрамов и костных выростов, затрудняющих последующие косметические вмешательства.

Прогноз после перелома

Важным моментом в прогнозе дальнейшей жизнедеятельности является тяжесть полученной травмы и скорость обращения за помощью в лечебное заведение. Раннее оказание хирургической и терапевтической помощи может привести к полному выздоровлению. В противном случае возможен ряд осложнений:

1. Летальный исход в связи с кровоизлиянием в полость черепа наблюдается в 80-95% случаев при отсутствии хирургического лечения. В случае кровоизлияния в заднюю черепную ямку без врачебной помощи летальность составляет 100%;
2. Образование и сохранение неврологических дефектов в виде расстройства памяти, психики, когнитивных функций. Зачастую подобные осложнения развиваются после тяжелых травм или при несоблюдении пациентом рекомендаций врача;
3. Проявление расстройств со стороны лицевого и отводящего нервов тяжело поддаются профилактике и лечению. Профилактика состоит в постельном режиме в первые дни после травмы, приеме нейропротекторов и витаминов группы В. Лечение производится амбулаторно, возможно задействование как медицинских препаратов, так и физиопроцедур;
4. Нарушение слуха одно из самых частых последствий после перелома височной кости. В настоящее время существует множество слуховых аппаратов, способных восстановить слух полностью после травм барабанной перепонки и слуховых косточек. Однако, если имело место повреждение внутреннего уха, то в большинстве случаев потеря слуха необратима;
5. Повреждение вестибулярного аппарат проявляется тошнотой, рвотой и головокружением в первые дни после травмы. После головокружение может наблюдаться при смене климатических условий, во время эмоционального напряжения, возможно развитие вегетососудистой дистонии. Таким людям стоит воздержаться от вождения любого вида транспорта в первые 2-3 месяца после травмы и от экстремальных видов спорта в течении всей жизни.

Будьте бдительный и помните, что легче избежать любой травмы, чем избавиться от нее и последствий!

Пирамиды височной кости переломы - часто наблюдаются при ЧМТ. Трещины пирамиды делятся на продольные и поперечные.

Продольные трещины составляют 3/4 всех таких переломов. Они возникают при травме боковых отделов черепа (теменновисочных). Трещина со свода черепа спускается на основание, проходит через верхние или задне-верхние отделы наружного слухового прохода, среднее ухо и мышечно-трубный канал. Повреждается в основном среднее ухо, в меньшей степени - внутреннее ухо и канал лицевого нерва. Клинические продольные переломы пирамиды височной кости проявляются кровотечениями из наружного слухового прохода вследствие разрыва барабанной перепонки. Слух на это ухо снижается, в основном, по звукопроводящему типу в связи с травмой барабанной перепонки, кровотечением в среднее ухо, вывихом слуховых косточек. Снижается вкус на передних 2/3 языка в остром периоде. Прогностически продольные переломы пирамиды более благоприятны, чем поперечные, т. к. слух, вкус при них у большинства больных восстанавливаются, редки периферические параличи VII нерва, при них меньше возможность инфицирования полости черепа.

Поперечные переломы составляют 1/4, проходят перпендикулярно к оси пирамиды. Они возникают при ударах в затылочную область. Поперечные переломы проходят через внутренний слуховой проход, внутреннее ухо (улитку, полукружные каналы), канал лицевого нерва. Поперечные переломы пирамиды ведут к повреждению лабиринта с необратимой глухотой и выпадением вестибулярной функции, вкуса на передних 2/3 языка, часто имеется недостаточность VII нерва на пораженной стороне. Кровотечения из уха не бывает, если барабанная перепонка сохранена, но часто она бывает красновато-синюшного, а позже темно-серого цвета, т. к. через нее просвечивает кровь, излившаяся в среднее ухо. Вначале после травмы появляется спонтанный нистагм деструкции, направленный в здоровую сторону, а позже обычно возникает множественный спонтанный стволовый нистагм в результате отека, дисгемических нарушений в стволе мозга. Несмотря на острое выключение функции лабиринта, головокружение в острой стадии болезни часто не отмечается, т. к. больные находятся в бессознательном состоянии, а когда к ним возвращается сознание, вестибулярная атака уже проходит. Поперечные переломы являются более опасными, при них чаще встречаются внутричерепные осложнения, необратимое выпадение слуха, вестибулярной функции, лицевого нерва и вкуса на передних 2/3 языка.

Поскольку при трещинах пирамиды полость черепа сообщается с полостями среднего уха, а через слуховую трубу - с носоглоткой, эти травмы следует считать открытыми.

При подозрении на перелом пирамиды ушную раковину следует обработать спиртом, на ухо наложить асептическую повязку и сразу же начать давать массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидов, т. к. опасность инфицирования полости черепа очень велика. Обычно трещины пирамиды височной кости с успехом лечат консервативно. Огнестрельные повреждения височной кости требуют операции.

Любое повреждение костей черепа может иметь тяжелые последствия и угрожать жизни человека. Разновидностью черепно – мозговой травмы считается перелом височной кости, который по частоте распространенности занимает 4-е место среди всех травм черепа. Особенностью такой травмы считается то, что она никогда не происходит со смещением. Единственным исключением считается перелом чешуйчатой части, когда могут смещаться осколки кости.
Височная кость имеет сложное строение, поскольку состоит из множества элементов, борозд, каналов и поверхностей. Располагается она между основанием и сводам черепа. Поэтому даже малейшее ее повреждение не должно оставаться без осмотра специалиста, который всегда сможет определить степень повреждения, локализацию, назначить соответствующее лечение, дать полезные рекомендации. Перелом височной кости, последствия могут быть самые непредсказуемые, поскольку при получении такой травмы страдает не только косная система, но и ЛОР органы, а также центральная нервная система, поэтому чаще всего осложнения проявляются в виде неврологических нарушений.

Симптомы

Клиника при переломе височной кости всегда выраженная и сопровождается как общемозговыми симптомы, так и неврологическими признаками. Наиболее характерными симптомами считаются:

1. кровотечение из ушных раковин;
2. носовые кровотечения;
3. снижение слуха или полная глухота;
4. сильная боль в области удара;
5. отек в области уха и виска;
6. появление прозрачной жидкости из ушной раковины;
7. раны в области виска.

После получения травмы в 80% случаях человек теряет сознание, поэтому люди, которые находятся вблизи должны как можно быстрее доставить человека в отделение неврологии или травматологии. Симптомы при переломе височной кости могут проявляться в меньшей или большей степени, поскольку все зависит от степени тяжести травмы, а также ее разновидности, которую разделяют на продольные, поперечные, смешанные.

Разновидности перелома височной кости

Поперечный перелом. Наиболее опасное повреждение височной части черепа. После получения травмы, человек теряет сознание на несколько часов или даже дней. Происходит повреждение наружной линии, а также лабиринтной стенки барабанной кости, повреждается внутренний слуховой проход. При данном переломе у потерпевшего происходит паралич лицевого нервов, также появляются вестибулярные нарушения, которые сложно восстановить даже после пройденного лечения и реабилитации. Очень часто такая травма имеет необратимые последствия, человек может погибнуть или на всю жизнь остаться инвалидом.
Продольный перелом. Чаще всего появляется при прямом ударе в теменно-затылочную область. Линия перелома чаще всего проходит по верхнему краю пирамиды, часто затрагивает слуховую трубу, барабанную полость. Клиника при продольном переломе не такая выраженная как в первом случаи, но все же чаще всего нарушается целостность барабанной перепонки. У человека будет присутствовать кровь с ушной раковины, полная потеря слуха. В более тяжелых случаях может происходить повреждение мозговой оболочки с последующим проявлением неврологических нарушений.
Смешанный перелом. Линия перелома происходит по тонким основаниям черепа. Характеризуется данный вид травмы развитием периферического пареза лицевого нерва, пульсирующей гематомой. При повреждении сигмовидного синуса, будут присутствовать выделения из наружного слухового прохода. Если произошел атипичный переломом пирамиды височной кости, у больного будет диагностирована тугоухость, без значительного нарушения вестибулярной функции.

Любой перелом височной кости черепа достаточно опасный для здоровья и жизни человека, поэтому при получении травмы, человека нужно как можно быстрее доставить в стационар.

Диагностика

Диагноз «перелом височной кости» ставится врачом на основании анамнеза, осмотра, результатов инструментальных исследований. Для того чтоб получить четкую картину болезни врач назначает рентгенологическое обследование, а также магнитно – резонансную томографию или компьютерную томографию. Результаты диагностики позволит определить степень повреждения, составить лечебную терапию.

Методы лечения

При переломе височной кости очень важно, чтоб потерпевший получил первую доврачебную помощь, которая будет состоять из наложения стерильной повязки на ухо, а также срочной транспортировки в стационар, а точнее в реанимационное или нейрохирургическое отделение.
Важно понимать, что после получения травмы, категорически запрещается промывать ушную раковину или закапывать какие-либо капли.
Посте поступления в стационар, лечение может проводиться консервативным или хирургическим путем. В основном показана консервативная терапия, а операция проводиться только в самых тяжелых случаях и только после устранения симптомов сотрясения или ушиба головного мозга.
В процессе лечения важно исключить развитие вторичных осложнений, поэтому больному часто назначается антибактериальная терапия, которая поможет исключить отек головного мозга. Важно понимать, что лечение перелома височной кости определяется врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени тяжести болезни.

Последствия

Человек, который перенес переломом височной кости на всю оставшуюся жизнь будет находится в повышенной группе риска к развитию менингита, поэтому ему придется достаточно часто посещать врача-отоларинголога. Присутствует вероятность частичной или полной потере слуха. Не исключением являются и неврологические и вестибулярные нарушения, инвалидность или же летальный исход. Учитывая тяжелые последствия перелома, лечение должно проводиться сразу после получения травмы, даже тогда, когда человеку кажется, что это просто ушиб!

Перелом височной кости представляет собой нарушение целостности этой анатомической структуры (в которой располагается орган слуха и равновесия, часть сигмовидного синуса, узел тройничного нерва, внутренняя сонная артерия, преддверно-улитковый и лицевой нервы, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва) в результате перенесенной травмы. Чаще всего перелом возникает в результате , степень тяжести определяется после диагностики КТ и объективного обследования пациента.

Согласно клинической классификации могут встречаться следующие виды переломов височной кости:

• перелом чешуи височной кости;
• перелом пирамиды височной кости;
• линейный перелом костной ткани;
• продольный перелом;
• вдавленный перелом.

Код травмы по МКБ 10

Согласно медицинской классификации болезней код по МКБ 10: S02 и . Это нарушение целостности костной ткани не принято классифицировать как открытый или закрытый, так как он во всех клинических ситуациях является закрытым.

Причины

Наиболее распространенной причиной повреждения височной кости является нанесение прямого механического воздействия (к примеру, сильный удар тупым предметом или падения).

Симптомы

После полученной травмы у пациента могут развиваться общемозговые проявления (головокружение, головная боль, тошнота) и локальная неврологическая симптоматика. Согласно действующей клинической классификации принято разделять следующие стадии тяжести :

• 1 стадия. Ее появление характеризуется отсутствием каких-либо нарушений со стороны сознания и неврологической симптоматики при переломе пирамиды.
• 2 стадия. Характеризуется наличием сопора, ступора или комы, после которых пациент приходит в сознание, как правило, по истечению 2-х суток. Для клинической картины типично развитие специфических изменений на электроэнцефалограмме.
• 3 стадия. Пациент впадает в кому. У него имеются выраженные тяжелые вегетативные и неврологические нарушения. На ЭЭГ можно выявить выраженные нарушения электрической активности различных центров центральной нервной системы.

Признаки поперечного перелома височной кости будут зависеть от масштаба повреждения. К ним можно отнести:

• Нарушение сознания;
• Боль в височной области;
• Тошнота;
• Головокружения;
• Генерализованные судорожные приступы;
• Отек-набухание мозга.

Главное - помнить, что повреждение целостности височной кости может сопровождаться кровотечением из ушной раковины, нарушением сознания и различной неврологической симптоматикой (в зависимости от точки приложения патологического фактора воздействия). В такой ситуации пациент нуждается в немедленной госпитализации и оказании помощи со стороны медиков.

Первая помощь

Своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи является залогом успешного лечения. Как правило, при повреждении (правой или левой) височной кости оно состоит их наложения стерильной повязки на ушную раковину и немедленной госпитализации пострадавшего в стационар больницы с отделением нейрохирургии.

Внимание!

После перенесенной травмы запрещается принимать какие-либо самостоятельные меры лечения, закапывать в ушную раковину капли или проводить ее промывание.

Перед приездом скорой помощи пациента нужно уложить на ровную поверхность и полностью обездвижить его. Не нужно самостоятельно давать пострадавшему анальгетические препараты, так как их назначение может скрывать истинную клиническую картину заболевания.

Диагностика

После получения травмы височной области необходимо своевременно и правильно поставить клинический диагноз. Для этого специалисту необходимо видеть целостную рентгенологическую картину (КТ — исследование, в котором используется рентгеновское излучение) состояний костных структур. Применение рентгеновского метода диагностики в данной ситуации нецелесообразно, так как это исследование не позволяет доктору увидеть область и линию перелома пирамиды височной кости и оценить тяжесть самого заболевания.

В данной ситуации необходимо проведения компьютерной томографии. Именно этот метод основывается на послойной визуализации костных структур при помощи рентгеновского излучения. При травматическом поражении основания черепа нужно в кратчайшие сроки поставить диагноз и начать симптоматическое лечение. МРТ, напротив, назначается для визуальной оценки состояния мягких структур (полушарий головного мозга, ствола мозга, мозжечка и т.д.).

Особенности лечения

После выявления перелома височной кости пациенту, как правило, назначается консервативное лечение. Однако при обнаружении сопутствующего сотрясения или , инфекционного осложнения, могут проводиться следующие методики:

• проведение антибиотикотерапии;
• дегидратационная терапия;
• оперативное вмешательство для ликвидации механических повреждений при переломе пирамидки височной кости;
• операция Шварце или расширенная мастоидотомия (трепанация сосцевидного отростка с целью удаления поврежденных костных тканей).

Тактика лечения строится на индивидуальных жалобах пациента и полной картине костных структур, полученных после проведения компьютерной томографии.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится при неэффективности использования консервативной терапии. В большинстве ситуаций используется расширенная матоидотомия или же операция Schwartze. При выполнении этой операции используется для контроля состояния пациента во время перерубливания мостика, так как может развиваться паралич мимических мышц по причине поражение лицевого нерва.

Проведение операции Шварце показано пациентам с типичной клинической картиной матоидита. Основной целью этого оперативного вмешательств является устранение гнойно-деструктивного процесса в области сосцевидного отростка и параллельное дренирование барабанной полости.

Осложнения и последствия

Последствия переломов напрямую зависят от силы механического воздействия, картины КТ диагностики, вида нарушения целостности кости и его локализации. Клинический исход заболевания может быть следующим:

• самопроизвольное излечение и сращение швов перелома с небольшими остаточными явлениями;
• после перенесенного перелома могут наблюдаться видимые нарушения в области иннервации лицевого и слухового нерва;
• при несоблюдении правил асептического лечения и проникновения инфекции в головной мозг или ликвор может происходить вторичное инфицирование очага поражения и развитие гнойного менингита;
• также может наблюдаться поздняя неврологическая симптоматика, которая является следствием нарушения целостности определенных структур головного мозга;
• развитие шилоподъязычного синдрома, который сопровождается раздражением сосудистых, нервных и мышечных структур. Для него характерно развитие длительной острой боли. Может использоваться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.