Гепатит В был и остается одной из важнейших проблем мирового здравоохранения. По примерным оценкам заболеванием страдает около 350 миллионов человек.

Оно выражается в массовой гибели гепатоцитов (клеток печени) на фоне воспалительного процесса и последующим развитием печеночной недостаточности.

Заражение происходит вследствие контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека - кровью, слюной, мочой, желчью и т.д. При проникновении вируса организм синтезирует специальные белковые соединения - антитела к гепатиту В. Исследование антител (маркеров) позволяет не только установить диагноз, но и понять степень сложности заболевания, оценить эффективность его лечения.

Для борьбы с вирусами в ответ на антигены иммунная система продуцирует антитела, индивидуальные для каждого заболевания. Они представляют собой особые белки, действие которых направлено на защиту организма от возбудителя заболевания.

Если в крови обнаружены антитела гепатита В, то в зависимости от их типа это может свидетельствовать:

• о болезни пациента на начальных стадиях (до проявления первых внешних признаков);
• о болезни на стадии затухания;
• о хроническом течении гепатита В;
• о поражении печени вследствие заболевания;
• о сформировавшемся после выздоровления иммунитете;
• о здоровом носительстве (пациент сам не болен, но заразен).

Антитела в крови не всегда говорят о наличии гепатита В или о заболевании, вылеченном ранее. Их продуцирование также является следствием сделанной прививки.

Кроме того, выявление маркеров может быть связано с:

• нарушениями работы иммунной системы (в том числе прогрессированием аутоиммунных заболеваний);
• злокачественными опухолями в организме;
• другими инфекционными заболеваниями.

Такие результаты называются ложноположительными, так как присутствие антител не сопровождается развитием гепатита В.

Антитела вырабатываются к вирусу и его элементам (антигенам). Исходя из этого выделяют:

• поверхностные антитела anti-HBs (к антигенам HBsAg, формирующим вирусную оболочку);
• ядерные антитела anti-HBc (к антигену HBc, находящемуся в ядерном белке вируса).

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, anti-HBs)

Поверхностный антиген HBsAg входит в состав вируса гепатита В в качестве компонента капсида (оболочки). Отличается поразительной стойкостью.

Сохраняет свои свойства даже в кислой и щелочной средах, переносит обработку фенолом и формалином, заморозку и кипячение. Именно он обеспечивает проникновение HBV в клетки печени и его дальнейшее продуцирование.

Антиген поступает в кровоток еще до первых проявлений заболевания и обнаруживается посредством анализа спустя 2-5 недель после заражения. Антитела к HBsAg носят название anti-HBs.

Они играют ведущую роль в формировании иммунитета HBV. Количественное исследование крови на антитела проводится с целью контроля формирования иммунитета после вакцинации. Антиген при этом в крови не регистрируется.

Ядерный антиген вируса гепатита В (HBcAg, anti-HBc)

Антиген HBcAg является составляющей ядерных белков. Обнаруживается при биопсии печеночной ткани, в крови в свободном виде не присутствует. Так как сама процедура исследования на этот антиген вируса гепатита В достаточно трудоемкая, то проводят ее редко.

Обнаруживаются следующие антитела anti-HBc:

В норме IgM в крови отсутствуют. Появляются при острой фазе заболевания. Циркулируют в крови от 2 до 5 месяцев. В дальнейшем IgM заменяют IgG, способные находится в крови в течение многих лет

О чем говорит, если в крови обнаружены антитела гепатита В?

Anti-HBs в крови отражает положительную динамику. Они появляются:

• при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют);
• обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается);
• регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.

Если поверхностный антиген гепатита В при пробе крови положительный, то можно сделать вывод о:

• остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HBcAg,Anti-HBc);
• хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc);
• здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc);
• у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.

Единовременное исчезновение антигена HBsAg и проявление антител anti-HBs является хорошим признаком. Их одновременное нахождение говорит о неблагоприятном прогнозе болезни.

Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.

Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.

Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента. Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG - показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.

Таблица. О чем говорит обнаружение (+) или необнаружение (-) антител и антигенов гепатита В.

Название	У инфицированного человека	В норме у здорового человека
АНТИТЕЛА
Anti-HBs	+ (благоприятный прогноз)	+ (перенесенное ранее заболевание, вакцинация)/ -
Anti-НВс IgM	+ (стадия обострения, больной крайне заразен)/ - (хроническое течение заболевания)	-
Anti-НВс IgG	+ (хроническое течение заболевания)/- (стадия обострения)	+ (стойкий иммунитет)/-
Anti-HBc	+ (благоприятный прогноз)/ -	+ (стойкий иммунитет)/ -
АНТИГЕНЫ
HBsAg	+	-
HBcAg	+ (острое или хроническое течение)	-

Что делать, если поверхностный антиген вируса гепатита В положительный?

Поверхностный антиген вируса гепатита В, обнаруженный в крови, не является поводом для паники. Прежде всего, исследования всегда проводятся комплексно.

Рассмотрение пробы только на один маркер не дает внятных и точных результатов.

Если диагноз подтверждается совокупностью показателей в крови пациента, то назначается соответствующая терапия.

Современная медицина способна вылечить человека достаточно быстро.

В 95-98 процентах случаев у взрослых болезнь проходит бесследно. У детей гепатит лечится сложнее, зачастую переходит в хроническую форму. Для предупреждения заболевания рекомендуется вакцинация. О том, чем опасен гепатит В для окружающих, можно узнать.

Производство вакцины основано на новейших технологиях генной инженерии. Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются трансформированные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha. Их использование позволяет не применять компоненты крови при создании вакцины и обеспечивает высокую безопасность.

Полезное видео

Общую информацию о гепатите В, изложенную просто и структурировано, можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. Гепатит В - опасное заболевание. При заражении взрослого человека оно редко переходит в хроническую стадию.
2. Для выявления на ранних стадиях применяют исследования на маркеры. Они способны дать наиболее полную информацию о стадии развития болезни и состоянии пациента.
3. Безопасный секс, стерилизация медицинских и стоматологических инструментов, тщательная гигиена маникюрных и парикмахерских принадлежностей станут отличной профилактикой заражения.
4. При повышенных рисках инфицирования рекомендуется применять вакцину.

Гепатит В - одно из самых сложных вирусных заболеваний , которое может передаваться через кровь или при половом акте. Он характеризуется разными формами своего течения и способами развития, поэтому для диагностики в таком случае необходимо своевременно сдать кровь на HBsAg.

HBsAg анализ крови - что это такое?

HBs Ag - это особые белковые составляющие (антигены) вируса гепатита, которые находятся в различных его частях. HBs-показатель является ранним маркером определения предрасположенности человека к такому заболеванию или выявления присутствия гепатита В.

Если во время вынашивания ребенка у женщины анализ крови на HBsAg показал положительную реакцию, то после рождения ребенка ему обязательно проводится такой же анализ. Совсем не обязательно, что от матери данный вирус может перейти к ребенку. Однако следует отметить, что существует достаточно высокий риск того, что беременная все же может передать своему малышу вирус во время родов.

Новостная строка ✆

HBs анализ крови может установить существование острой или хронической формы гепатита В у пациента. Например, когда антиген HBs пребывает в крови более полугода, можно говорить о присутствии в организме признаков хронического гепатита.

Попадая в кровь, вирус переносится в печень и активно там размножается. В данный период HBsAg диагностировать не представляется возможным, поскольку количество антигенов на этом этапе минимальное. Постепенно вирусы начинают выбрасывать свои частицы в кровяное русло, концентрация HBsAg растет, что дает возможность выявить их наличие с помощью проведения соответствующего анализа крови.

Причины появления антигена гепатита

На сегодняшний день нет единого мнения по поводу точных причин , способствующих появлению вирусного гепатита. Часто люди, не имея никаких признаков заболевания, становятся носителями возбудителя и потенциальной угрозой для окружающих, поскольку могут их заразить данным заболеванием. Точно можно утверждать, что при положительном анализе HBsAg у беременной шанс родить здорового малыша всего 1:10, то есть дети становятся носителями вируса.

Анализ крови на антиген HBs дает возможность точно определить степень прогрессирования опасного заболевания . Иногда положительный результат можно получить у носителей СПИДа или у пациентов, которые подвергаются серьезному лечению от других сложных заболеваний. Дело в том, что у таких людей сбивается работа иммунной системы, поэтому она может некорректно реагировать на молекулы аминокислот и на HBsAg.

Наблюдения показали, что носителями антигена HBs чаще являются мужчины, нежели женщины. Но причины этого явления пока не изучены.

Каждый человек может попасть в зону риска и стать переносчиком вируса гепатита B. Одни люди более восприимчивы к вирусу, другие - менее. Анализ крови HBsAg не говорит о наличии заболевания, а лишь констатирует, что человек - носитель вируса. Такая картина может наблюдаться годы, а в некоторых случаях длиться всю жизнь. Переносчикам возбудителя гепатита В запрещено становиться донорами. Их ставят на учет и систематически берут HBsAg анализ крови. В современном мире пока не существует точных и подтвержденных знаний о том, почему люди становятся переносчиками гепатита и как этому противостоять.

Показания к проведению анализа HBsAg

Основным показанием, чтобы сделать анализ крови, должно стать желание человека проверить состояние своего здоровья, поскольку вирус гепатита В имеет достаточно высокий процент своего распространения.

В обязательном порядке должны проходить анализ:

1. Беременные женщины, когда становятся на учет в консультацию и перед родами.
2. Все работники в медицинской сфере и главным образом те, кто имеет непосредственный контакт с кровью (медсестры, гинекологи, хирурги).
3. Пациенты, у которых запланирована хирургическая операция.
4. Больные с циррозом печени и заболеваниями желчевыводящих путей.
5. Люди со всеми формами гепатита.

Проведение анализа

Каких-то особенностей в подготовке к проведению исследования крови на гепатит В нет. Достаточным условием считается: до проведения анализа не принимать пищу около 10-12 часов.

Для диагностики наличия антигена HBs в крови существуют две основные методики:

• экспресс-диагностика;
• серологическая диагностика.

Экспресс-диагностику можно самостоятельно (без помощи врача) провести дома, серологическое исследование - исключительно прерогатива лабораторий.

Исследование в лаборатории дает более точное описание картины течения заболевания. Для лабораторной диагностики требуются специальное оборудование и реактивы.

Экспресс-диагностика

Экспресс-исследование вне стен лаборатории может показать, существует ли в организме HBsAg. Для проведения быстрого метода можно приобрести специальные тестовые реактивы в аптеке и, используя капиллярную кровь, выполнить диагностику дома. Она не дает численной и качественной характеристики антигенов. При положительном показании теста человек в обязательном порядке должен дополнительно обследоваться в лаборатории.

Для такого анализа допускается использование приобретенного в аптеке специального набора, в который входят все нужные компоненты для диагностики.

Последовательность действий для экспресс-диагностирования предусматривает следующие процедуры:

1. Обработать спиртом палец и дать ему высохнуть.
2. Проколоть ланцетом или скарификатором палец.
3. Взять 2-3 капли крови и капнуть на тест-полоску.
4. Прикасаться пальцем к полоске нельзя, чтобы не повлиять на результат анализа.
5. Через 1 минуту опустить полоску в емкость из набора, в которую добавляют 3-4 капли буферного раствора.
6. Оценить результат анализа HBsAg можно через 10-15 минут.

На сегодняшний день существует 2 метода серологического обследования HBsAg:

• РИА (радиоиммунный анализ);
• РФА (реакция флюоресцирующих антител).

Материалом для взятия на анализ является венозная кровь человека, а если точнее - ее плазма, которую отбирают в результате обработки в центрифуге.

Серология применяется давно и характеризуется особенной спецификой и высокой точностью. Она помогает определить наличие HBsAg уже через 21 день после проникновения вируса в организм. Серологическому анализу под силу выявить определенные антитела анти-HBs, которые, в свою очередь, возникают через несколько недель после выздоровления больного. Число этих образований непрерывно увеличивается и сберегается при этом на всю жизнь. У человека постепенно формируется устойчивый иммунитет против гепатита.

Анализ крови HBs антиген - это только первый шаг для исследования развития гепатита В. Положительный результат на HBsAg от 0,01 нг на 1 мл до 500 мкг на 1 мл свидетельствует о наличии у пациента таких типов вируса гепатита В, как:

• скрытая форма или носительство;
• инкубационный период;
• острая форма заболевания;
• хроническая форма заболевания.

Вирусные гепатиты - это категория инфекционных болезней, которые поражают клетки печени. Наиболее распространенным среди всех типов гепатитов является гепатит B. Вопреки всем попыткам медиков усилить профилактические меры против этого заболевания, статистика показывает, что количество человек, сдавших анализ крови HBsAg и получивших положительный результат, остается достаточно большим.

Определение и расшифровка результатов анализа

Экспресс-метод может представить к анализированию следующие показатели:

1. Одна контрольная полоска свидетельствует об отрицательном результате, т.е. человек здоров.
2. Две сигнальные полоски указывают на наличие антигена HBs. Человек является или носителем, или заболевшим гепатитом. Такой результат требует дополнительного обследования.
3. Присутствие только одной тестовой полоски свидетельствует, что тест недействительный. Нужно повторить диагностику еще раз.

Расшифровка серологического исследования подразумевает 2 альтернативных варианта, а именно:

1. HBsAg анализ крови отрицательный. Это является нормой и говорит о том, что человек не является носителем заболевания.
2. HBsAg-положительный. Исследуемый больной - носитель антигена вируса. Чтобы получить более подробную картину об иммунитете против вируса и активности антигена HBs, исследуют и расшифровывают другие маркеры рассматриваемого заболевания.

В некоторых ситуациях серологический анализ может дать ложный результат, что может быть связано с тем, что исследование проводилось после принятия пищи или раньше 4 недель после попадания вируса в кровь. Расшифровать полученные показатели сможет только специалист в данной области.

Вирусный гепатит B считается одним из опаснейших и распространенных инфекционных поражений печени человека, грозящих летальным исходом, отчего выявление и профилактика является приоритетной задачей современной медицины. Среди серологических маркеров, определяющих гепатит B на раннем сроке , основное место занимает австралийский антиген (HBsAg). Подробнее о том, что такое австралийский антиген и как он передается, расскажем в этой статье.

Что такое HBsAg

Антитела к гепатиту B и вакцинация

Проникновение вируса в организм формирует иммунологический комплекс человека, и начинают интенсивно вырабатываться антитела к гепатиту B (антиHBs). Благодаря этому формируется собственный иммунитет, который защищает организм от повторного проникновения вирусного агента. На этом принципе основана и вакцинация против гепатита B, так как вакцины содержат или омертвевшие или генномодифицированные антигены HBs, которые не способны привести к развитию инфекции, но достаточны для того, чтобы выработать иммунитет к заболеванию. Образование антител к гепатиту B начинается по прошествии около 2 недель после введения вакцины. Укол проводят внутримышечно. Оптимальным количеством антител, выработанных иммунной системой после прививки, считается их концентрация в крови выше 100 мМе/мл. Неудовлетворительным результатом прививки и слабым иммунным ответом признают показатели антител от 10 мМе/мл, назначается повторное введение вакцины.

Плановую трехкратную вакцинацию проводят новорожденным, с введением первой вакцины в течение суток после рождения. Такое раннее введение направлено на минимизацию риска перинатального инфицирования, так как в большинстве случаев заражения новорожденного антигеном HBsAg, у него развивается хронический гепатит B.

Печальные последствия хронического гепатита в младенчестве могут наступить через десятилетия, а вакцина является профилактикой для ребенка не только от острого, но и хронического гепатита B.

Диагностика

Чтобы обнаружить австралийский антиген в крови используют 2 вида исследований: экспресс-тест и серологические методы диагностики.

Экспресс-тест любой желающий может провести самостоятельно в домашних условиях, а кровь на выявление серологических маркеров сдается строго в лабораториях. Для первого вида достаточно капиллярной крови, взятой из пальца, а для лабораторного анализа кровь берут с вены.

Экспресс-методика для определения антигена HBs в крови

Как провести экспресс-диагностику дома:

1. Обработать безымянный палец спиртом и оставить пока высохнет.
2. Проколоть палец скарификатором.
3. Взять несколько капель выделившейся крови и нанести на индикаторную полоску, не касаясь пальцем полоски.
4. Подождать минуту и опустить полоску в емкость. Далее добавить к ней несколько капель специального раствора. Емкость и раствор входят в набор для экспресс-диагностики.
5. Результат проверить через 15 минут.а

Какие бывают результаты экспресс-теста:

1. Норма – видна только 1 контрольная полоска. Означает, что человек здоров, австралийский антиген не обнаружен.
2. Видны 2 полоски – это сигнал о том, что антиген HBs обнаружен, возможно наличие гепатита B. При таком случае необходимо срочно провести , для подтверждения диагноза и определения правильной терапии.

Серологическая диагностика

В маркерную диагностику входят два вида исследований:

• Иммунноферментный анализ (ИФА);
• Реакция флюористирующих антител (РФА).

Серологические методики отличаются своей информативностью и достоверностью, поскольку они не только обнаруживают в крови антиген HBsAg, но и показывают его количество, что позволяет определить форму и стадию вирусного гепатита B. Также эта методика позволяет выявить антитела к вирусу, наличие которых свидетельствует о выработке иммунитета к патологии.

Расшифровка результатов серологической диагностики:

1. Норма – результат отрицательный, антиген HBs не выявлен.
2. Положительный результат – HBsAg обнаружен. Это говорит о наличии у человека какой-либо из форм гепатита B, либо о том, что он является здоровым носителем.
3. Обнаружены антитела HBs – это значит что человек привит, или он недавно переболел гепатитом B.

Не стоит также забывать о том, что результаты могут быть лжеположительными и лжеотрицательными, в зависимости от ряда факторов. Поэтому при положительном результате анализа на наличие антигена не нужно паниковать, следует срочно пройти дополнительное обследование и лабораторные анализы.

В качестве дополнительных исследований для определения активности патологического процесса и оценки степени повреждения печеночной ткани больному могут быть назначены: УЗИ, биохимический анализ крови, пункционная биопсия.

Как передается австралийский антиген?

Пути передачи антигена HBsAg следующие:

1. Переливание крови и ее компонентов, трансплантация органа инфицированного.
2. Перинатальный путь заражения – вирус передается от зараженной больной матери ребенку внутриутробно, при родах, а также в постнатальном периоде.
3. Несоблюдение правил гигиены: использование чужой зубной щетки, мочалок для купания, бритв, носовых платков. Сюда же входит посещение салонов красоты, парикмахерских, и тату-салонов, где пользуются одними инструментами для всех.
4. Половой – антиген HBs передается партнеру через сперму при половом контакте с инфицированным.
5. Несоблюдение правил эксплуатации вакцин медицинскими работниками при массовой иммунизации населения.
6. Внутривенные инъекции психотропных веществ наркоманами через общие шприцы.

Кто входит в группу риска по заражению антигеном HBs

Лица, которые должны сдавать анализ крови на австралийский антиген обязательно:

1. Беременные – анализ проводят при приеме на учет в женской консультации, и перед родами.
2. Медицинские работники, в частности те, которые постоянно контактируют с кровью: хирурги, акушера-гинекологи, стоматологи, медсестра.
3. Здоровые носители HBs, а также больные гепатитом B хронической формы.
4. Больные страдающие циррозом печени либо гепатитом, или лица, у которых подозревают наличие этих заболеваний;
5. Пациенты, которым предстоит хирургическая операция.
6. Наркоманы.
7. Доноры крови, анализ проводят до ее сдачи.

Анализ на австралийский антиген также могут сдать все желающие, при подозрении на гепатит B, а также в числе скрининговых обследований.

Лечение профилактика заболевания

При острой форме гепатита B лечение назначается в виде комплексной терапии, куда входят эффективные противовирусные средства , отталкиваясь от характера клинических симптомов. Для выведения ядов и токсинов, накопившихся из-за поражения печени вследствие патологии, больному назначают капельницы. Чтобы предотвратить разрушение структуры печени вследствие гепатита B пациенту также назначают гепатопротекторы. Все лечение проводится в комплексе с витаминными препаратами, чтобы поддерживать иммунную систему больного.

Терапию при хроническом гепатите определяет только специалист-гепатолог, в зависимости от протекания заболевания. Во время вспышек обострения больному назначают противовирусные препараты , например, альфа-интерферон и ламивудин, которые подавляют активность вируса.

Больным хронической формой болезни также показана специальная диета, соблюдать которую придется в течение года.

Некоторые правила, соблюдение которых поможет в профилактике заражения австралийским антигеном:

1. Строго соблюдать личную гигиену, использовать только свои средства гигиены.
2. Медицинскому персоналу: соблюдать правила безопасности при хирургических процедурах, вакцинации населения.
3. Избегать беспорядочных половых связей.
4. Не употреблять наркотические и психотропные вещества.
5. Не отказываться от прививок, ведь это самый надежный способ защиты от вируса на протяжении 15 лет.

НBV(ВГВ)-инфекция, иначе называемая гепатитом В, считается одним из самых распространенных вирусных заболеваний во всем мире. По данным ВОЗ более 200 миллионов людей являются носителями этого вирусного агента. Около 2 миллионов больных в год погибают от опасного вируса.

Поэтому ранняя диагностика болезни печени чрезвычайно важна для выздоровления от гепатита. Среди маркеров вируса выделяют антиген НВsАg, который помогает вовремя определить болезнь и назначить соответствующее лечение.

А что такое HBsAg, какими методами он выявляется и как расшифровываются результаты анализов, рассмотрим в этой статье.

Аббревиатурой HBsAg называют австралийский антиген, который является частью оболочки вирусного агента, вызывающего болезнь печени - гепатит В. Австралийским его называют потому, что впервые этот антиген был выявлен в Австралии.

Внешняя оболочка ВГВ состоит из комбинации разных белков, каждый из которых выполняет свою функцию. НВsАg обеспечивает поглощение вирусного агента клетками печени и адсорбацию вируса на поверхности гепацитов. Антиген существует в виде разных структур, как частица капсида вируса и как образования, которые синтезируются клетками инфицированной печени. НВsАg в кровотоке всегда выше, чем вирионов (самого вируса).

Как и любой антиген, НВsАg формирует комплекс ответа иммунной системы антиген-антитело, то есть способствует созданию специфического иммунитета организма в ответ на инфекцию. Выявить этот комплекс помогает серологическая идентификация микроорганизмов. НВsАg - самый первый антиген, который можно обнаружить после заражения. Поэтому отвечая на вопрос, что такое НВsАg, можно сказать не только о части оболочки вируса, но и о маркере (индикаторе) вируса в организме человека.

НBV является гепатропным и единственным среди других вирусов, поражающих печень, который содержит ДНК . Его активность в организме невысокая, но при некоторых условиях может значительно повышаться. Это регулируется возрастом, условиями личной гигиены, эпидемиологической обстановкой и индивидуальной восприимчивостью человека.

Способы передачи ВГВ:

• половые взаимоотношения в любой форме (половой путь);
• через предметы индивидуального пользования (бытовой путь);
• через кровь: татуировки, пирсинг, нестерильные шприцы и т. д. (парентеральный путь);
• от матери к ребенку во время родов и кормления грудью (вертикальный путь).

Гепатит В редко передается внутриутробно, так как молекула вируса слишком большая для проникновения через плацентарный барьер.

Патогенез гепатита B . Инкубационный период болезни имеет длительный период, который в среднем составляет два месяца. Перед началом острых симптомов существует промежуточная фаза, именуемая продромальной.

В этом периоде может незначительно увеличиваться температура тела, снижаться аппетит, нарушаться работа ЖКТ (жидкий стул , тошнота), появляться кожные высыпания . Подобные симптомы длятся от 2 дней до 1 месяца, затем наступает острая фаза болезни.

Началом острого течения болезни становится желтушность кожных покровов и белков глаз. В период желтухи нарушения в работе желудочно-кишечного тракта становятся более выраженными. В целом тяжесть заболевания индивидуальна и не зависит от понятия острая фаза.

Временной отрезок патологических процессов на этой стадии болезни составляет до полугода. Далее больной либо выздоравливает, либо болезнь переходит в хроническую форму. Последствия при отсутствии лечения тяжелые - гепатит D, цирроз печени, карцинома (рак печени).

Патогенез ВГВ можно представить следующей цепочкой:

• инфицирование печени;
• размножение вирусов, выталкивание их на поверхность гепатоцитов;
• попадание частиц и вирионов в кровь;
• иммунологические реакции;
• поражение органов и систем;
• формирование иммунитета;
• выздоровление.

Чем раньше обнаружен ВГВ, тем быстрее можно приступать к лечению, и тем меньше осложнений от опасного заболевания. Антиген НВsАg выявляется двумя основными способами: экспресс-диагностикой и серологическим методом исследования.

Первый способ легко провести дома при помощи специального приспособления - экспресс-теста. Второй метод является более точным и проводится исключительно в условиях клиники, так как требует лабораторного оборудования.

HBsAg антиген и способы его диагностики

Самым опасным осложнением гепатита В считается острая печеночная недостаточность , которая нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому диагностикой данного заболевания может быть заинтересован любой человек.

Анализы на гепатит HBsAg в обязательном порядке сдают следующие группы лиц:

1. Беременные женщины в момент постановки на учет по беременности и непосредственно перед рождением ребенка (анализ включен в скрининг).
2. Лица, которые по профессиональной деятельности контактируют с кровью людей (медперсонал, лаборанты и другие).
3. При наличии любой формы гепатита.
4. Пациенты, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве.
5. Люди с другими заболеваниями печени: циррозом или нарушениями в желчевыводящих путях.

Гепатит HBsAg выявляется в результате анализа крови. В зависимости от метода, забор крови осуществляется из вены (лабораторные исследования) или пальца (домашний тест). Рассмотрим каждый метод подробнее.

Экспресс-диагностика. Для домашнего исследования используется экспресс-тест, который напоминает тест на беременность. Иммунохром-тесты можно приобрести в аптеке по цене 200-300 рублей. В комплект входят тест-полоска, буферный раствор, специальная емкость и скарификатор. Тест выполняется быстро и просто.

Как сделать:

• проколоть палец приспособлением для кровопускания;
• выдавить немного крови на полоску;
• накапать 3-4 капельки жидкости на кровь;
• поместить в тест в емкость и подождать пятнадцать минут;
• интерпретировать результаты.

Лабораторная диагностика. Для лабораторных исследований на HBsAg антиген берется кровь из вены. До сдачи анализа нельзя принимать пищу на протяжении 12 часов, поэтому процедуру проводят в утренние часы. Кровь берется в количестве 10 миллилитров. Далее она отстаивается и пропускается через центрифугу для выделения плазмы, которую будут анализировать на наличие HВsAg.

Серологическая идентификация микроорганизмов проводится двумя методами:

• РИА - радиоиммунный анализ;
• РФА - реакция флюоресцирующих антител.

Для того чтобы провести такие анализы, необходимы специальное оборудование и реактивы. Оба метода исследования позволяют обнаружить HBsAg антиген еще до наступления острой фазы болезни. Уже через 3-4 недели после заражения можно с уверенностью сказать о наличии вирусной инфекции.

Поверхностный антиген вируса гепатита В и расшифровка анализов на его выявление

После проведения тестов требуется их расшифровать. Домашний экспресс-метод позволит увидеть есть в крови вирус гепатита В или нет, но не даст точной картины заболевания. Если поверхностный антиген вируса гепатита В был выявлен лабораторным методом, то врач увидит количественный состав антигена и титр антител.

Таким образом, можно сказать на какой стадии находится заболевание, является ли заражение первичным или произошло обострение хронической формы гепатита.

Расшифровка экспресс-теста. На тесте присутствуют две полоски: тестовая и контрольная. Если проявилась одна контрольная полоса - то вирус гепатита В не обнаружен. Две проявленные полоски указывают на присутствие НВsАg в крови, а значит можно говорить о том, что человек болен гепатитом В. Если видна только тестовая полоска, то тест испорчен.

Расшифровка результатов лабораторного исследования. Если анализ на поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательный, то человек не болен. В случае положительного результата указывается количественный состав НВsАg. Результат может быть интерпретирован, как ложноположительный или ложноотрицательный. Это возможно из-за нарушения порядка взятия анализа и технологии исследования, а так же если реактивы некачественные.

Положительный результат может быть расшифрован врачом в нескольких вариантах:

• носительство (человек не болеет, но в его организме присутствует вирус);
• ВГВ проходит инкубационную стадию;
• болезнь в острой стадии или рецидив хронической формы.

Кроме поверхностного антигена вируса гепатита В анализируются и другие маркеры вирусной инфекции. Каждый из них дополняет общую картину.

Другие маркеры гепатита В:

• HBeAg - указывает на высокую активность ВГВ. Это белок ядра вируса. Повышение количество этого маркера указывает на быстрое размножение вирусных агентов. Анализ на выявление HВeAg очень важно проводить перед родами у женщин, больных гепатитом. Благодаря ему врач определяет степень риска инфицирования ребенка в момент родоразрешения.
• HВсAg - обнаруживаются только в клетках печени при высокой активности вируса. В крови можно обнаружить антитела к этому маркеру. Маркер можно выявить лишь при обострении хронической формы болезни.

Существует и другой путь выявления вирусной инфекции печени с помощью обнаружения в крови антител: НВs и НВс. В анализах учитывается так же, какие антигены и антитела: реактивные или не реактивные. болезни врач может дать только при наличии полного обследования пациента.

Гепатит В, HbS-Ag, Австралийский антиген

Как я прочитал на вашем сайте ГЕПАТИТ В это первичный рак, это значит больной ГЕПАТИТОМ В это больной раком?

Это не совсем так. Известно, что лица, длительно страдающие хроническими формами вирусного, имеют высокий риск перехода его в цирроз печени. На фоне цирроза может развиться первичный (то есть не являющийся метастатическим) рак печени. Современные методы терапии значительно улучшают прогноз лиц, инфицированных вирусом гепатита В, даже на стадии цирроза.

Узнала сегодня, что подруге брата поставлен диагноз - гепатит С. Девушке 20 лет. Употребляла наркотики в прошлом. Также речь идет о циррозе. К сожалению, сама она пытается все скрыть, ведет замкнутый образ жизни, переживает и, боясь огласки, не предпринимает активных действий для лечения. Хочу помочь девушке. Вопрос. Какие срочные меры необходимы для нее сейчас в случае а)гепатит б)гепатит и как следствие уже цирроз печени

Никаких срочных мер в связи с гепатитом или даже переходом его в цирроз не требуется. Показана госпитализация в стационар (инфекционный, терапевтический) в плановом порядке для детального обследования.

Подскажите пожалуйста, какие лекарственные средства противопоказаны при диагнозе хронический

При назначении тех или иных препаратов пациенту с хроническим гепатитом обязательно учитывают функциональное состояние печени и активность заболевания. Для этого нужен развернутый биохимический анализ крови. При нормальном функциональном состоянии абсолютных противопоказаний (в связи с хроническим заболеванием печени) к приему медикаментов нет. Считается, что таким пациентам все же нежелателен длительный прием пероральных контрацептивов, психотропных средств и так далее, то есть потенциально гепатотоксичных медикаментов. При снижении функционального состояния печени нежелателен прием седативных, психотропных средств, некоторых препаратов половых гормонов, некоторых антибиотиков. В любом случае, вопрос решается индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний. При необходимости прием медикаментов сопровождается приемом так называемых гепатопротекторов (например, карсил, легалон).

ПРОСЬБА ОТВЕТИТЬ: КАК ЛУЧШЕ ПОПРАВИТЬСЯ ОТ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ (гепатит в), ПОСЛЕ 2-Х МЕСЯЦЕВ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ, СЕЙЧАС СЫН - 20 ЛЕТ, НАХОДИТСЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ. У НЕГО НИЗКИЙ "гемоглабин", И иммунная система СЛАБАЯ. ПРИНИМАЕТ: ферменты, эссенциале, карсил и настои трав, шиповник, овес.

В периоде реконвалесценции (выздоровления) после острого вирусного гепатита В принципиальное значение имеет соблюдение диеты типа стол 5, строгий и безоговорочный отказ от употребления наркотиков (если таковое имело место) и алкоголя (алкоголь запрещают, как минимум, на год), ограничение физических нагрузок, рациональное отношение к приему лекарств (учитывать возможное побочное гепатотоксическое действие). Необходимость в назначении средств, содержащих железо, для коррекции анемии, зависит от конкретных цифр гемоглобина и сывороточного железа. Как правило, достаточным бывает употребление продуктов, богатых железом (отварная телятина, говядина). Для ответа на вопрос об иммунной системе, необходимо знать, чем объективно проявляется ее ОСЛАБЛЕНИЕ? Целесообразность одномоментного приема карсила и эссенциале признается не всеми специалистами.

Какова вероятность рождения здорового ребенка от матери-носителя HBS-антигена. Существуют ли методы предупреждающие заражение.

Рождение здорового ребенка возможно. Сразу же после родов новорожденному необходимо ввести гипериммуноглобулин В и первую дозу вакцины против гепатита В. Эти препараты вводят в разные участки тела. Необходимы повторные введения гипериммуноглобулина В. Вакцинацию следует продолжить по схеме для экстренной профилактики, т.е. вводить повторные дозы через 1, 2 и 12 мес. после первой вакцинации, в дальнейшем - по 1 инъекции каждые 5 лет. Следует иметь ввиду, что обычные родильные дома не располагают вакциной и гипериммуноглобулином. Еще более проблематична вакцинация при домашних родах. В Москве рекомендуем обратиться в гепатологический центр при 1 инфекционной больнице (при ней имеется и родильный дом), тел. 193-83-27, 196-05-62, 196-05-63. Целесообразно обследовать и вакцинировать и других членов семьи, находящихся в контакте с носителем австралийского антигена.

Может ли причиной развития тиреоидита быть гепатит В и объясните, пожалуйста, механизм его развития.

Едва ли эти заболевания взаимосвязаны.

Я БЫЛА БЕРЕМЕННА НА 34 НЕДЕЛИ ОБНАРУЖИЛИ ГЕПАТИТ Б S=a=Amul 289 S=ALT 218 S=AlkP 399 S=AST 149 S=Bil Uld 30,34 S=Bil Otsene 19/04 S=CRP 12 ТАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БЫЛИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА 37 НЕДЕЛИ МОЙ РЕБЕНОК УМЕР ВРАЧИ РАЗВОДЯТ РУКАМИ И НЕ МОГУТ НАЗВАТЬ ТОЧНУЮ ПРИЧИНУ СМЕРТИ РЕБЕНКА ПОСЛЕ РОДОВ СДАЛА ПОВТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ ГЕПАТИТ Б ПОЛОЖИТЕЛЬНО ПЕЧЕНОЧНЫЕ АНАЛИЗЫ В НОРМЕ КАК МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ ИЛИ ОСТРЫЙ МОГУ ЛИ Я ЗАРАЗИТЬ У МУЖА АНАЛИЗЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ У СТАРШЕГО РЕБЕНКА ТОЖЕ

Вероятнее всего, у Вас сформировался хронический вирусный. Если печеночные пробы в настоящее время не изменены, то можно сделать вывод о невысокой активности воспалительного процесса в печени. Эта ситуация близка к так называемому вирусоносительству, когда ДНК вируса гепатита В встраивается в ДНК клеток печени, а в крови при неизмененных печеночных пробах выявляется австралийский антиген. Тем не менее, вирусоноситель может быть источником инфицирования для окружающих. Инфекция может передаваться как половым путем (рекомендуем использовать презерватив), так и бытовым (использование общих с больным зубных щеток, расчесок, маникюрных принадлежностей). Даже строгое соблюдение правил гигиены может не уберечь окружающих от инфицирования. Надежно предотвратит заражение только вакцинация. Она вполне безопасна даже для новорожденных. Заразиться при вакцинации нельзя. Современные вакцины не содержат препаратов крови, а созданы на культуре дрожжевых клеток.
В Москве импортные вакцины для профилактики вирусного гепатита В продаются в аптеках без рецепта. Кроме того, многие медицинские центры проводят вакцинацию на коммерческой основе. Вакцина отечественного производства имеется в большинстве районных поликлиник, вакцинация в таком случае проводится бесплатно.
Кстати, если Вы планируете еще иметь детей, следует помнить о возможности инфицировать ребенка внутриутробно и в момент родов. Детям, рожденным от матерей-носителей вируса гепатита В, в первые 6 часов после родов надо ввести первую дозу вакцины вместе со специальным иммуноглобулином. Не каждый родильный дом имеет в распоряжении эти препараты. В Москве для этого предпочтительнее родильные дома при инфекционных больницах. Разумеется, перед беременностью надо обследоваться и взвесить все "за" и "против". В частности, надо определить не только австралийский антиген, а полный спектр маркеров гепатита В.

Что делать человеку, переболевшему гепатитом В: как поддержать свое здоровье и как "обезопасить" окружающих от себя?

Рекомендуем выяснить, произошло ли выздоровление от гепатита В (а не просто нормализовалось общее состояние и прошла желтуха) или хронизация инфекции. Для более подробных рекомендаций желательно знать сроки заболевания и динамику жалоб. Самый надежный способ профилактики - вакцинация против вирусного гепатита В.

В крови обнаружен поверхностный антиген гепатита В. Чем это опасно? Можно ли было заразиться им через оральный контакт без спермы? Что посоветуете делать дальше?

Заразиться вирусным гепатитом В (а также С, сифилисом и ВИЧ) можно при любых формах "незащищенного" секса. Необходимо полное обследование для уточнения диагноза (острый или хронический гепатит В, носительство вируса гепатита В): полный спектр маркеров гепатита В и С, общий и биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, альбумин, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза), УЗИ органов брюшной полости. При отсутствии лечения некоторые формы хронического гепатита может, спустя годы, трансформироваться в цирроз печени. Независимо от диагноза, следует обезопасить окружающих от возможного заражения: "защищенный секс", строго индивидуальное пользование предметами, которые ранят кожу или слизистые (бритвы, зубные щетки, щетки для волос, маникюрные инструменты). Однако наиболее эффективный способ профилактики - вакцинация против гепатита В. Желательно предупреждать об инфицированности при посещении стоматолога и маникюрного кабинета.

Я Сдала анализ на маркеры вирусных гепатитов.
I. Антигены гепатита В:
1. HBs Ag= полож (++++)
II. Антитела к гепатиту В:
1. Anti HBs=
2. Anti HBe= полож (++++)
3. Anti HBcor суммарные= полож (++++)
III. Антитела к гепатиту С (Anti HCV)= отр
Остальные пункты не подчеркивались. Если можно, популярно объясните мое положение и что мне грозит.

На основании представленных результатов Вы инфицированы вирусом гепатита В. Скорее всего, речь идет о вирусоносительстве. Однако необходимо дообследование. Позаботьтесь о том, чтобы обезопасить окружающих от заражения: секс только с использованием презерватива, строго индивидуальное пользование бритвами, ножницами, щетками для волос и т.д. (то есть всем, что ранит кожу или слизистые). Но наиболее эффективной профилактикой гепатита В является вакцинация. Желательно также предупреждать об инфицированности стоматолога и косметолога (парикмахера), которых Вы посещаете.

Скажите пожалуйста, можно ли повторно заразиться гепатитом В, если после курса противовирусной терапии прошло 2 мес и в настоящий момент я принимаю амиксин (по 1 таб. в неделю)

О повторном заражении можно говорить только после выздоровления. Срок в 2 месяца слишком маленький, чтобы говорить о выздоровлении. В Вашем случае правильнее говорить не об опасности повторного заражения, а о рецидиве заболевания.

Что такое австралийский антиген? как им можно заразиться? как он влияет на организм и как лечиться?

Австралийский антиген - это одна из составляющих вируса гепатита В. Если он обнаружен, значит человек болен гепатитом В. Заразиться им можно при переливании крови, зараженной вирусом гепатита В; внутривенных инъекциях; в кабинете дантиста, если использованы загрязненные, плохо стерилизованные инструменты; при половом контакте с инфицированным человеком, без использования барьерных контрацептивов. В первую очередь вирус поражает печень, что может привести, без лечения, к тяжелым последствиям.

скажите пожалуйста, сколько сохраняется иммунитет после прививки от гепатита В.

Курс вакцинации против гепатита В состоит из 3 инъекций (с интервалом 1 и 6 месяцев после первой инъекции).

В дальнейшем каждые 5 лет необходимо по 1 инъекции вакцины. Такая схема обеспечивает достаточный уровень антител

Мне 26 лет. В детстве переболела гепатитом А. Три года назад (во время беременности) у меня обнаружили австралийский антиген. На учет меня поставил, но никогда не предлагали вакцинацию и вообще не объяснили, что такое австралийский антиген. Об этом я узнала из Ваших статей. У меня такой вопрос. В данный момент я болею неврастенией. Психотерапевт назначил мне транквилизаторы Ксанакс, Фонезепам, Имован, Транксен. Я принимала ихи в течение 7 месяцев. Объясните пожалуйста могут ли транквилизаторы повлиять на мою печень и развить гепатит В? Ребенок не болеет австралийским антигеном, ей сделали вакцинацию в годовалом возрасте. Сейчас ей 3 года. Могу ли я ее заразить австралийским антигеном при поцелуях, при совместном купании, косметикой, зубной щеткой, расческой, если случайно она ими пользовалась? Или после вакцинации ничего не страшно? Мой муж, также в детстве перенес гепатит А. Из Ваших ответов, я поняла, что вирус передается через половые контакты. Возможно ли такое, что у меня есть вирус, а мужу он не перейдет? Нужно ли в данный момент делать мне вакцинацию, т.к. я еще никогда не вакцинировалась?

1. Если функциональные возможности печени не изменены (то есть показатели АСТ, АЛТ, билирубина, гамма-глютамилтранспепттидазы, щелочной фосфатазы в пределах нормы), то прием психотропных препаратов можно продолжить в назначенных дозах. Учитывая длительный крс лечения гепатотоксичными препаратами (а потенциально гепатотоксичны), целесообразно их прием сочетать с приемом легалона 70 по 1 т. 3 раза в день (возможен прем карсила в тех же дозах).
2. Вакцинация защищает от заражения вирусом гепатита В, но не избавляет от необходимости соблюдения правил личной гигиены (отдельная зубная щетка и т.д.). Даже при их нарушении риск заражения минимален. Тем более, проблематично заразиться при совместном купании, пользовании уборной и т.д. Если же Вы все равно сомневаетесь, надежно ли защищена Ваша дочь, исследуйте содержание защитных антител к австралийскому антигену у нее в крови.
3. Заражение вирусом гепатита В половым путем возможно, но, конечно же, происходит не во всех случаях. Заражению способствуют: дефлорация, сношения во время менструации, анальный секс, особенно с эякуляцией (для пассивного партнера), оральный секс. Необходимо как можно скорее обследовать мужа на наличие HBs антигена и при его отсутствии - вакцинация.

4. Для Вас вакцинация нецелесообразна.

Какова разница в прогнозах на будущее при диагнозе "Хронический персистирующий гепатит В" и "Здоровый носитель вируса гепатита В".
Анализ крови на Австралийский антиген перемежающийся положительно-отрицательный, маркеры гепатитов С и Д отрицательны.
Билирубин общий- 20,5. Впервые положительный результат анализа крови на австралийский антиген был получен 15 лет назад, после очередной сдачи крови в качестве добровольного донора.

Прогноз практически идентичен, т.к. большинство так называемых "носителей НВsAg" имеют и другие маркеры инфекции HBV (вирусного ) - HBcorIgG, HBeAb, а в печени у них примерно в 80 % обнаруживается воспалительный процесс и выявляется вирус. Поскольку в подавляющем большинстве случаев "носителям" не производят пункционную биопсию печени, правильнее расценивать их как болеющих латентным (т.е. скрытым) хроническим вирусным гепатитом В интерактивного типа (т.е. без размножения вируса)
Однако следует помнить о небольшой, но все же реальной угрозе инфицирования лиц, находящихся в тесном бытовом, а также половом контакте с "носителем". Лучше всего их обследовать на маркеры вирусного гепатита В и вакцинировать против этой инфекции.

Вопросы по вирусному гепатиту В? Появились ли новые препараты для его лечения? (Ваше отношение к УФ-очистке крови, рефлексотерапии и т.п.), а также что происходит через полгода: восстанавливается печень, исчезает вирус В?

При остром вирусном гепатите В выздоровление наступает практически в 80-90% случаев, даже без применения препаратов. Достаточно соблюдать диету, щадящий режим, избегать употребления алкоголя, наркотиков, бесконтрольного приема лекарств. Есть данные о положительном эффекте УФ при тяжелых формах острого вирусного гепатита В. Данными о лечебном действии иглорефлексотерапии при вирусном гепатите мы не располагаем. Через полгода после начала острого вирусного гепатита необходимо обследоваться: УЗИ печени и селезенки, общий и биохимический анализ крови, маркеры вирусного гепатита В (HBsAg, HBs-антитела, HBcor антитела класса IgM, HBeAg) и С (HCV-антитела). На основании этих данных врач сделает вывод об исходе заболевания: полном выздоровлении, формировании хронического гепатита, формировании хронического вирусоносительства. При необходимости врач рекомендует дополнительное обследование и лечение.

Здравствуйте! Очень прошу вас ответить на мои вопросы. Мы с мужем сдавали кровь на маркеры гепатита В. У меня анализ оказался отрицательным. У мужа анти HB соч IgJ оказался положительным (HBSag, анти HB соч IgM и анти HCV - отрицательные). Что это может значить? Разные специалисты дали нам разные ответы? Может ли он заразить меня или детей (мы сделали прививки от гепатита В)? Если я забеременею, может ли как-то пострадать мой ребенок? Может ли заболеть гепатитом В мой муж? Очень признательна.
Спектр маркеров вирусного гепатита В, определенный у Вашего супруга, наиболее вероятно, свидетельствует о перенесенном ранее (годы т.н.) остром гепатите В, который закончился выздоровлением. Окончательное суждение о состоянии печени не представляется возможным без общего, б/х анализов крови, УЗИ и некоторых других данных.После перенесенного гепатита В формируется иммунитет (пожизненный), поэтому прививка не показана.Исходя из представленных данных, организм Вашего супруга санировался от вируса, поэтому опасности в плане бытового и полового распространения инфекции не представляет. Перед вакцинацией против гепатита В обязательно исследование вирусных маркеров.

Ответьте, пожалуйста, почему люди, переболевшие гепатитом, не могут быть донорами? Как определяется, что человек переболел гепатитом В?

Ранее перенесенный острый вирусный гепатит В можно ретроспективно диагностировать путем определения в крови антител к различным вирусным белкам. Из-за значительной стоимости такого обследования (при массовом его проведении), а также для профилактики посттрансфузионного гепатита лица, перенесшие острый вирусный гепатит, бессрочно отстраняются от донорства.

При сдаче анализа крови была обнаружена положительная реакция на Австралийский антиген. Каким образом можно узнать болен ли человек гепатитом и какой формой гепатита А, В, С, D...? Никаких признаков гепатита (типа пожелтения кожи и ухудшения самочувствия) не наблюдалось. Является ли этот человек вирусоносителем и как можно от него заразиться?

Если у человека обнаружен Австралийский антиген (HBsAg), то необходимо дальнейшее обследование для уточнения активности болезни (конец инкубационного периода, острый, подострый гепатит и т.д.). Данный человек может заражать гепатитом В, передающимся половым путем или через кровь.

Как и чем лечить гепатит Б

При остром вирусном гепатите В основа лечения - соблюдение диеты и режима. При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания для уменьшения проявлений интоксикации назначают капельницы с раствором глюкозы, гемодезом идр. Лечение может проводиться и на дому. Но при тяжелом течении заболевания, невозможности обеспечить изоляцию, уход и лечение на дому показана госпитализация.

Ребенку 1,5 года (девочка). Поставлен диагноз: Вирусоносительство вируса гепатита В. Все прививки против гепатита В были сделаны. Последняя (3-я) - в августе 2000 года. Сейчас в крови обнаружен HBsAg. Пожалуйста!!! что можно сделать, чтобы убрать вирус из организма? полностью вылечить? Чем чревато такое вирусоносительство? Слышали про гриб Кардицепс, что за лекарство, можно ли им вылечить от вируса гепатита В?

Прежде всего, необходимо повторно исследовать кровь на HBsAg. При повторном положительном результате для определения дальнейшей тактики необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе определение ДНК вируса в крови (положительный результат свидетельствует о размножении возбудителя), а также, возможно, пункционная биопсия печени (под местной анестезией иглой производят забор фрагмента ткани печени для исследования). При выявлении активного воспалительного процесса в печени в сочетании с обнаружением ДНК в крови назначают противовирусное лечение. Цель терапии - подавление размножение вируса (иногда удается добиться устранения вируса из организма), уменьшение выраженности воспалительного процесса в печени, предотвращение прогрессирования заболевания. Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний (например, инфицирование вирусами гепатита С и дельта, ВИЧ; алкогольная и наркотическая зависимость и др.), проводимого лечения и стадии процесса, на которой оно было начато (рано начатое лечения, как правило, более успешно). В случае отсутствия ДНК в крови, нормальных функциональных показателях печени (например, АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, ЩФ, билирубин) речь, вероятно, идет о хроническом неактивном гепатите В (ранее для обозначения этой формы процесса использовался термин "вирусоносительство"). В таких случаях противовирусное лечение не назначается, пациент подлежит наблюдению (кровь на HBsAg, ДНК вируса гепатита В в крови, биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости каждые 6-12 мес). Как правило, это состояние сохраняется в течение всей жизни. Информацией о грибе Кардицепс не располагаю. Не исключено, что это рекламный трюк наподобие Бионормалайзера.

После месяца знакомства мой молодой человек сообщил мне, что у него вирус HBSag, который он приобрел задолго до нашего знакомства, лежа в больнице, ч/з шприц... Дальше поцелуев наши отношения еще не заходили. Я обеспокоена тем, что могла уже заразиться этим вирусом ч/з поцелуи. Также меня волнует вопрос: возможна ли полноценная половая жизнь в данной ситуации (без использования презервативов)? Послужит ли вакцинация 100%-ой гарантией того, что я не заражусь? Если встанет вопрос о создании семьи с этим человеком, то я, получается, обречена на заражение вирусом гепатита. Так ли это? Как это отразится на будущем нашем ребенке?

1. "Глубокие" (то есть сопровождающиеся контактом слизистых оболочек) поцелуи считаются реальным фактором риска инфицирования вирусом гепатита В.
2. Современные генно-инженерные вакцины для профилактики вирусного гепатита В эффективны в 95-99% случаев. Существуют 2 схемы иммунизации: стандартная схема (0-1-6 мес.) или ускоренная (0-1-2-12 мес.). При использовании ускоренной схемы иммунитет формируется быстрее, но титр (концентрация) антител несколько ниже, чем в случае стандартной схемы. В Вашем случае более предпочтительна быстрая иммунизация, так как Вы подвергаетесь возможной опасности инфицирования вирусом гепатита В. Эффективность вакцинации можно проверить, определив наличие и титр антител к HBs антигену через несколько месяцев после завершения курса прививок.
3. Благодаря успешной вакцинации Вы не будете инфицированы вирусом гепатита В. Значит, во время беременности и родов Вы не сможете передать инфекцию ребенку. Но в ближайшее время после рождения (начиная с первых часов жизни) целесообразно вакцинировать ребенка, если он будет проживать в тесном бытовом контакте с носителем вируса гепатита В.

как лечить и излечим ли вообще гепатит Б?

При остром вирусном гепатите В основа лечения - соблюдение диеты и режима. При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания для уменьшения проявлений интоксикации назначают капельницы с раствором глюкозы, гемодезом идр. Лечение может проводиться и на дому. Но при тяжелом течении заболевания, невозможности обеспечить изоляцию, уход и лечение на дому показана госпитализация. Острый вирусный гепатит В заканчивается выздоровлением в 85-95 % случаев.
Для определения лечебной тактики при хроническом гепатите В необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе определение ДНК вируса в крови (положительный результат свидетельствует о размножении возбудителя), а также пункционная биопсия печени (под местной анестезией иглой производят забор фрагмента ткани печени для исследования). После этого назначают лечение. Используются препараты интерферона, урсодезоксихолевая кислота и другие средства. Цель терапии - подавление размножение вируса (иногда удается добиться устранения вируса из организма), уменьшение выраженности воспалительного процесса в печени, предотвращение прогрессирования заболевания. Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний (например, инфицирование вирусами гепатита С и дельта, ВИЧ; алкогольная и наркотическая зависимость и др.), проводимого лечения и стадии процесса, на которой оно было начато (рано начатое лечения, как правило, более успешно).

У моей 13-летней дочери обнаружен вирус Австралийского гепатита. HBsAg поз. Anti HCV нег. Lactat de hidrogenoza 517.8 Врач сказал, что таких носителей много и не назначил дальнейшего обследования. Какие анализы нужно сделать? Есть ли способ избавиться от вируса? Необходимо ли какое либо лечение,если она окажется здоровым вирусоносителем? Что вы можете сказать о препарате "Витурид",есть ли реально излеченные больные? Если есть Австралийский гепатит, то можно ли заразиться другой формой гепатита, ведь прививки, как я понимаю, делать нельзя.

1. Действительно, пациенты с вирусным гепатитом В (а так называемых здоровых носителей правильнее называть больными хроническим гепатитом В низкой степени активности) могут инфицироваться и другими вирусами гепатитов, например, А, С и др. Присоединение других вирусных инфекций может ухудшать течение хронического заболевания печени, поэтому данной категории лиц вакцинация против гепатита А особенно показана. Что же касается вакцинации против других инфекций, то хронический гепатит В низкой степени активности также не является противопоказанием к их проведению. Разумеется, в каждом отдельном случае необходима консультация терапевта или специалиста по иммунопрофилактике.
2. Для определения лечебной тактики при хроническом гепатите В необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе, повторное определение HBs антигена, определение ДНК вируса в крови (положительный результат свидетельствует о размножении возбудителя), а также пункционная биопсия печени (под местной анестезией иглой производят забор фрагмента ткани печени для исследования). После этого назначают лечение. При нормальных показателях функции печени и отсутствии размножения вируса (отрицательный результат выявления ДНК) лечение противовирусными препаратами не показано. Эти пациенты подлежат наблюдению врача (терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста).
3. Информацией о препарате Витурид не располагаю.

Скажите пожалуйста, зачем берут анализ на маркеры. Уже установили наличие поверхностных антиген гепатита В, сделали биохимический анализ (нормальный), УЗИ нормально. Еще вот маркеры? Объясните?

Поверхностный антиген гепатита В - это тоже маркер гепатита В. Для установления диагноза гепатита, а так же стадии течения болезни, обычно недостаточно одного маркера, а необходимо 3-4 маркера к гепатиту В и еще проверка на маркеры гепатита Д и С, которые могут протекать параллельно с В.

Что такое "Австралийский антиген"?

Это один из белков оболочки вируса гепатита В. Назван так потому, что впервые был обнаружен в крови австралийских аборигенов и считался не вирусным, а человеческим белком

Мне 27 лет. Обнаружили ранее перенесенный ВГВ прошедший без клинических...
анализ МАРКЕРЫ показал:
1) HBsAg - Отрицат.
2) Анти-НВS Ag (суммарные) +Положит
3) IgM -НВс Ag - Отрицат.
4) Анти-НВс Ag (суммарные) + Положит
5) HBeAg - Отрицат.
6) Анти-Нве Ag (суммарные) +Положит
7) Анти- ВГС (суммарные) - Отрицат.
Тур на ВГВ полож (+) ПЦР НВV ДНК (а/т к НВ cor Ag) В крови ТЛТ (??? вроде как) максимально увеличены до 60 врач сказал что лечить нужно начинать когда еще в два раза увеличатся (это и будет обостренная фаза хронического)
При этом Гастроэнтеролог поставил диагноз хронический гепатит В назначил профилактику до фазы обострения. Объяснил что лечить только в проявлении обострения. Сдавать кровь 1 раз в три месяца. (чтоб обнаружить острый) Так ли это? Есть ли другой способ выявить острый гепатит? Сколько можно ждать этого обострения? Или можно уже лечить? Какими лучше лекарствами лечить? (предлагают множество) Где приобрести?

Ситуация, действительно, не до конца ясна. Согласно выявленным маркерам ВГВ, Вы перенесли инфекцию и выздоровели. Но... у Вас выявляется ДНК ВГВ, чего не бывает при излечении. Известно, что метод ПЦР, с помощью которого и выявляют ДНК, может давать ложноположительные результаты. Рекомендуем повторить анализ. В биохимическом анализе крови обращает внимание увеличение АЛТ (вероятно, верхняя граница нормы - 40), что также нехарактерно для ранее перенесенного ВГВ, закончившегося выздоровлением. Уточните, есть ли другие причины повышения трансаминаз: злоупотребление алкоголем, прием медикаментов и т.д.

Прошу ответить есть ли противопоказания для применения антивирусной терапии против вируса гепатита В, каковы возможные осложнения , и если возможно назвать статистические данные результатов лечения (рецидивы, выздоровление и др.)

1. Противопоказания к интерферонотерапии: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, выраженные нарушения функции печени и/или почек, эпилепсия, аутоиммунный гепатит или другие аутоиммунные заболевания (в том числе, перенесенные ранее), некоторые заболевания щитовидной железы.
2. Возможное побочное действие:
- гриппоподобное состояние (как правило, после первых инъекций; купируется приемом парацетамола)
- депрессия, изменение настроения, головокружение, мышечная слабость;
- изменение артериального давления и пульса;
- нарушение функции желудочно-кишечного тракта (понос, запор), иногда - повышение показателей АСТ, АЛТ, ЩФ;
- изменение формулы крови (снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов);
- кожный зуд, крапивница, облысение;
- аутоиммунные проявления (например, поражение щитовидной железы).
3. Некоторые статистические данные: ремиссия после 6-12 месячного курса лечения наступает примерно у 40% больных, устойчивые благоприятные результаты в течение последующего года - у 25-35%.

«Поверхностный антиген вируса гепатита В» — именно так переводится аббревиатура HBs Ag с английского. Названный австралийским антигеном, данный тип вируса изначально был зафиксирован в сыворотке крови австралийских аборигенов. В настоящее время заболевание выявляется в разных точках земного шара, а определение вируса HBs Ag производится по установлению концентрации в крови серологическим, иммуноферментным, а также радиоиммунным методами лабораторных исследований. Австралийский антиген – это заболевание гепатитом В, который представляет собой одну из самых опасных болезней печени, достаточно распространенную во всех странах мира.

Основным показателем заражения гепатитом В стал антиген HBsAg, который в норме у здорового человека не выявляется. Он является смесью белков, липидов, липопротеидов, имеющих клеточное происхождение, а также гликопротеинов. Эта смесь и образует внешнюю оболочку вируса. Проникая в организм человека, вирус циркулирует абсолютно во всех средах организма (слюне, крови), однако внедряется исключительно в клетки печени, где и образуются вирусные ДНК и белки, то есть идет репродукция молекул австралийского антигена. Затем вирус снова попадает в кровь и разносится кровотоком, распространяясь дальше в системы и органы.

Важное свойство вируса – высокая устойчивость к всевозможным воздействиям: выдерживает нагревание до 60 ˚С, длительное замораживание, устойчив к щелочам и кислотам, кроме того, не боится обработки растворами фенола, формалина, хлорамина. Учитывая выше приведенные факты, можно сделать вывод, насколько надежно «упакован» данный вирус, чтобы выжить в любых, даже самых неблагоприятных условиях. Попадая в организм человека, HBs Ag, являясь антигеном, обязательно формирует иммунологический комплекс, это значит, что происходит образование антител в организме, таким образом, формируется стойкий иммунитет, защищающий человека от повторных атак данного вируса.

Этот принцип положен в основу производства вакцин, где применяются именно инактивированные (неактивные, ослабленные), либо модифицированные на генном уровне вирусы, преимущество которых состоит в том, что они не инфицируют организм, но формируют устойчивый иммунитет против гепатита В.

Заболеваемость гепатитом В

Возбудитель гепатита В – единственный в своём роде среди всех гепатотропных вирусов, включающий ДНК. Одно из его названий — гепаднавирус. Первая часть названия «hepa» — печень, «dna» — ДНК, что характеризует его двойственность и уникальность. Активность вируса, способность к инфицированию, контагиозности и вирулентности, будет зависеть от:

1. Эпидемиологической обстановки конкретного региона.
2. Факторов гигиенической культуры людей, их условий жизни, условий труда, соблюдения правил личной гигиены.
3. Возраста человека: статистические данные указывают, что максимальная восприимчивость к вирусу (до 90%) приходится на возраст до одного года, восприимчивость на уровне 50% — до пяти лет, и 5% — до тринадцати лет.
4. Индивидуальной восприимчивости к вирусным инфекциям.
5. Вида вируса (штамма).
6. Дозы вируса, попавшей в организм.

Пути передачи вируса:

1. Парентеральный путь, когда инфицирование происходит при попадании непосредственно в кровяное русло либо в слизистые оболочки. Как правило, данный путь инфицирования происходит в медучреждениях при оперативных вмешательствах, инъекциях нестерильным шприцом, работе с хирургическим инструментом, при переливании крови и так далее.
2. Внутриутробный — через плаценты матери к ребенку. Этот путь называют ещё вертикальным. Хотя инфицирование может произойти и во время родов или даже после них.
3. Половой, при незащищенном контакте.
4. Бытовой. Чаще всего инфицируются люди молодого и подросткового возраста при татуировании тела, пирсинге, при пользовании чужими принадлежностями для личной гигиены (сюда относятся зубные щетки, бритвы).

Как протекает заболевание гепатитом В?

Как правило, инфицирование и начальная стадия, когда вирус начинает процесс размножения в организме человека и скапливается в печени, протекают скрытно, практически без жалоб на плохое самочувствие. Этот период называется инкубационный . Размножение и накопление вирусов в печени продолжается до 50-60 дней.

Следующая фаза заболевания – продрома , во время которой появляются жалобы на плохое самочувствие, вялость, упадок сил, температуру до 37,5 ˚С, снижение аппетита в сравнении с привычной нормой. Могут превалировать жалобы на опорно-двигательный аппарат, боли в суставах, в мышцах, зуд кожи, высыпание. Эти первые признаки болезни – продромальные, то есть предвестники заболевания.

Все указанные симптомы у различных людей могут проявляться по-разному или даже вовсе отсутствовать. Иногда они остаются настолько незаметными, что человек не расценивает их как заболевание. Продромальный период способен длиться до одного месяца, по истечении которого увеличивается печень и селезенка (в половине случаев). Чаще всего увеличение концентрации печеночных ферментов АлАт и АсАт можно обнаружить только при обследованиях. При расшифровке анализа крови выявляется изменение содержания лейкоцитов. Часто больные отмечают обесцвечивание кала и интенсивное окрашивание мочи.

Острая фаза – это период ярких проявлений клиники гепатита В. Как правило, она начинается с интенсивной желтушности кожи, желтой пигментации белков глаз. Одновременно усиливаются синдромы интоксикации, нарастает содержание билирубина, общего и непрямого, хотя желтушность кожи может исчезнуть через две недели, в тяжелых случаях – от 4-6 месяцев и более. Лечащий врач часто фиксирует в острый период у больного пониженное АД, слабые сердечные тоны, выраженную отдышку, приступы брадикардии. Со стороны нервной системы: резко проявляющееся угнетение, апатия. Период длится до 215 дней.

Среди других признаков: кровоточивость слизистых оболочек из-за низкого протромбинового индекса, могут быть нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, боли в области печени и селезенки. При расшифровке анализов крови: увеличение лимфоцитов при общем понижении лейкоцитов, СОЭ снижается до минимума (до 2-3 мм/час).

После окончания острого периода может наступить выздоровление и полное восстановление с нормализацией клинических симптомов, а также биохимических показателей и морфологии (до 90%). Иногда процесс протекает более тяжело, когда диагностируют особый молниеносный гепатит (1% случаев). Причиной может явиться присоединившаяся суперинфекция (гепатит D). При переходе заболевания в хроническую стадию гепатит иногда заканчивается стойкой ремиссией, циррозом печени (20-25% пациентов), карциномой (1%).

Всё перечисленное выше – это типичный вариант течения гепатита В (около 35% случаев). Это значит, что остальные 65% — это атипичные формы без проявления пигментации кожи, слизистой. Иногда отсутствуют все симптомы болезни.

Специфической терапии для лечения гепатита нет. Обязательно назначается строгая диета, обильный прием жидкости, витаминотерапия, также гепатопротектор – фосфатидилхолин и микроэлементы. При тяжелых формах течения с сопутствующим дефицитом иммунитета назначается обязательное применение иммунокорректоров и иммуномодуляторов. Если иммунитет успешно справляется с вирусом, то к концу второго месяца в норме формируется стойкий специфический иммунитет. Люди с хорошим иммунитетом при обнаружении антител к вирусу гепатита В, чаще всего даже не помнят, когда перенесли заболевание. Возможно, они приняли его за банальное ОРВИ или грипп. У всех переболевших гепатитом В до конца жизни сохраняется риск развития патологических процессов в печени.

Носители гепатита В

Носителями антигена HBs Ag могут быть люди, которые ни в явной, ни в скрытой форме не сталкивались с заболеванием гепатитом типа В, но являются при этом источником заражения окружающих людей. Эта категория является неким резервом инфекций. Медиками до конца не изучено это явление, но уже доказан факт, что у носителей в норме вирус не приносит урона их здоровью.

Существуют некие критерии для диагностики бессимптомного носительства. При расшифровке анализов должны быть получены следующие результаты:

1. Гистологический индекс активности воспалительного процесса печени очень низкий (по данным биопсии печени).
2. Количество АлАт\АсАт в пределах нормы.
3. Уровень HBV ДНК при анализе сыворотки меньше 105 копий/мл.
4. Анти-HBе – присутствуют.
5. Маркер HBe AD в сыворотке отрицательный.
6. Антиген в крови HBs Ag определяется через 180 дней.

Проведение диагностики

Серологический маркер HBsAg – основной и самый достоверный способ выявить инфекцию гепатита В. В сыворотке определяют антитела возбудителя заболевания, его антигены и ДНК. Маркер HBsAg положительный – это точное подтверждение заболевания, что требует срочного посещения врача для назначения лечения. Отрицательный результат анализа позволяет исключить заболевание.

Учитывая весь набор маркеров, врач может получить полную точную картину заболевания. Причем для острого, хронического и смешанного вида гепатита разработаны свои профили маркеров.

Данное исследование проводится двум категориям лиц. Первая категория – обязательное ежегодное обследование и сдача анализа. В эту категорию входят медработники плюс те, кто работает с кровью пациентов: медсестры манипуляционных кабинетов, стоматологических клиник, гинекологи и хирурги, фельдшеры скорой помощи, а также лица с повышенным в сравнении с нормой уровнем ферментов АсАт/АлАт, пациенты, нуждающиеся в хирургических операциях, доноры, беременные и носители вируса.

Вторая категория – необязательная сдача анализа. Это лица, имеющие жалобы на плохой аппетит, расстройство пищеварения, такие как тошнота, рвота, понос, изменение цвета мочи и кала, а также имеющие пигментацию кожи и любые другие признаки гепатита В.

Учитывая требования к уровню жизни и здоровью в настоящее время, каждый ответственный человек, который ценит своё здоровье, должен пройти обследование на HBs Ag 1 раз в год.

Антитела к гепатиту В определяются в комплексе диагностики хронического и острого вирусного поражения печени, а также для оценки эффективности вакцинации. Современные лабораторные комплексы исследуют антитела различных классов и к разным антигенам. В случае необходимости могут быть установлены 3 вида антител.

Правила диагностики и методы расшифровки полученных результатов одинаковы для взрослых и детей. Определение антител к различным антигенам вируса гепатита В не является скрининговым маркером и обязательным при первичном обследовании больного.

Что такое антитела?

Антитела – это белковые субстанции, которые синтезируются клетками периферической крови в ответ на проникновение вируса гепатита В. Это один из механизмов защиты организма человека, антитела связывают и нейтрализуют патогены.

Антитела начинают синтезироваться не ранее, чем через 5-7 дней от момента начала проявлений заболевания. В дальнейшем количество антител увеличивается – нарастает титр антител. Этот признак может расцениваться как диагностически ценный в сложных случаях.

Что означает выявление определенных антител, как трактовать положительный или отрицательный результат – объяснит лечащий доктор. Он же решает, какие именно антитела в крови пациента целесообразно определять.

Виды антител

У возбудителя гепатита В идентифицированы 3 антигена:

• (hbsab);
• (hbeab);
• ядерный HBcorAg (hbcab).

К ним формируются отдельные классы антител, которые обнаруживают в различные периоды болезни.

Поверхностный антиген HBsAg является основным маркером инфицированности вирусом гепатита В, то есть он обнаруживается у пациента с острой и хронической формами болезни и у так называемого . HBsAg определяется еще до появления клинической симптоматики – в конце инкубационного периода, исчезает по мере стихания признаков периода разгара (желтухи). Это главный скрининговый маркер вирусного гепатита В.

Ядерный антиген HBeAg появляется в крови пациента в конце инкубационного периода, его концентрация значительно уменьшается с появлением желтизны кожных покровов и склер. Этот антиген определяется как один из критериев подтверждения диагноза острого инфекционного процесса, вызванного вирусом гепатита В. Обнаруженный HBeAg является подтверждением активной репликации возбудителя вирусного гепатита В.

Ядерный антиген HBcorAg в периферической крови пациента не определяется. Его можно обнаружить только высокоточными методами (например, иммунофлюоресцентным) непосредственно в печеночной ткани. Такая особенность связана с его высокой иммуногенностью – очень быстро начинается синтез антител HBcorIgM (hbc igm).

Динамика появления и исчезновения определенных антигенов вируса гепатита В и антител к ним отражена на рисунке:

Анти-HBs

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита (анти-HBs, anti hbs) начинают вырабатываться с момента исчезновения в крови поверхностного антигена. Это основной маркер начинающегося периода реконвалесценции. Антитела анти-HBs сохраняются в крови пациента пожизненно, то есть их обнаружение означает факт перенесенного гепатита В.

Антитела анти-HBs синтезируются в организме человека при проведении вакцинации. Если они появляются и длительно циркулируют, то такое состояние расценивают как успешный результат вакцинации. Важен не только факт их обнаружения, но и их количество – титр защитных антител.

Если определяется низкая концентрация антител к поверхностному антигену вируса гепатита В, то это означает, что недостаточная, чтобы нейтрализовать вирус. В такой ситуации рекомендуется ревакцинация любой вакциной против гепатита В – достаточно всего 1 дозы для создания надежной защиты от этого вируса пациенту любого возраста.

Анти-HBc

Анти-HBcore выявляют у всех пациентов с острым воспалительным процессом в печени. Особенно важное значение имеет определение острофазных антител анти-HBcore-IgM. Этот класс антител является маркером острого процесса, так как появляется у пациентов еще в преджелтушном периоде, сохраняется на протяжении всего периода разгара клинических проявлений и в начале периода реконвалесценции.

Снижение концентрации анти-HBcore антител наблюдается только при уменьшении репликации возбудителя гепатита В. Полное исчезновение этого вида антител свидетельствует о полном выздоровлении.

Появление и циркуляция анти-HBcore-IgM рассматривается как наиболее точный маркер острого воспалительного процесса в печени, в том числе и при фульминантной (молниеносной) форме болезни. Отсутствие этого класса антител позволяет исключить инфицирование человека вирусом гепатита В.

Сочетание положительного результата на анти-HBcore-IgM и HBsAg позволяет расценивать состояние пациента именно как острый гепатит, а не как здоровое носительство.

Некоторые диагностические лаборатории определяют суммарные (total) анти-HBcore, то есть совокупно IgM и IgG. Выявление суммарных антител имеет меньшую диагностическую ценность, чем только анти-HBcore-IgM. Положительный результат может использоваться для ретроспективной диагностики перенесенного гепатита В, так как анти-HBcore-IgG сохраняются в крови пациента в течение многих лет.

Анти-HBe

В клинической практике определяют анти-HBe без разделения на классы (hbe igg и hbe igm). Эти антитела определяются сразу же после того, как исчезает сам ядерный антиген HBeAg. После перенесенного заболевания сохраняются длительно, но в небольшой концентрации.

Определение только анти-HBe диагностической ценности не имеет. Целесообразно определять этот маркер вместе с другими для подтверждения острой фазы воспалительного процесса.

Алгоритм диагностики

Если возникает необходимость подтвердить или исключить диагноз острого гепатита В (или обострения хронического, то определяют специфические серологические маркеры в следующем порядке:

• поверхностный антиген HBsAg;
• ядерный антиген HBeAg;
• антитела к ядерному антигену анти-HBcore-IgM;
• специфическая .

Отрицательный результат на антиген HBsAg свидетельствует об отсутствии репликации вируса гепатита В, то есть человек не инфицирован. Проводится только качественный анализ – антиген или антитела выявлены или не выявлены.

Когда уменьшается выраженность клинических проявлений болезни, то целесообразно определить анти-HBs. Если нашли антитела анти-HBs, но не выявили сам поверхностный антиген, то это подтверждает выздоровление пациента.

Количественный анализ анти-HBs необходим, если оценивается напряженность поствакцинального иммунитета. Если титр анти-HBs выше, чем референсные значения, указанные компанией-производителем на упаковке тест-системы, то иммунитет достаточный. Если уровень защитных антител анти-HBs низкий, то необходимо однократное введение вакцины.

Расшифровка результатов анализа

Что расценивается как норма, а что как признак патологии, удобно представить в виде таблицы:

анти-HBs	отрицательный – пациент не был вакцинирован от гепатита В; также он не был инфицирован этим вирусом
	положительный – адекватный результат на введение вакцины против гепатита В; для более детальной оценки необходим количественный анализ
анти-HBе	отрицательный
	положительный
анти-HBcor IgM	отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита, в том числе и фульминантную форму болезни
	положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В
анти-HBcor IgM+G (total)	отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита
	положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В, если нет других маркеров, то такие антитела расценивают как факт для ретроспективной диагностики перенесенного гепатита

Методы выявления антител

Любые антитела к вирусу гепатита В определяются методом иммуноферментного анализа. Для этого используются различные тест-системы, например, abbott architect.

Гепатит B - одно из тяжелых заболеваний печени, имеющее вирусную природу. Оно передается через кровь и другие физиологические жидкости и способно спустя полгода перейти в практически неизлечимую хроническую форму. Носителями вируса по всему миру являются около 240 миллионов человек, большинство из которых об этом не знают. Вовремя выявить гепатит В позволяет анализ на HBsAg.

Что же стоит за этой аббревиатурой и какие действия следует предпринять при положительном тесте? Ответ на эти вопросы поможет вам сохранить собственное здоровье и предупредить заражение окружающих.

Показания к назначению анализа на HBsAg

HBsAg, или Hepatitis B surface Antigen, в переводе - поверхностный антиген вируса гепатита В. Более простое, но устаревшее название - австралийский антиген. Впервые его нашли в сыворотке крови коренных жителей Австралии. Наличие HBsAg в крови определяется с помощью качественных и количественных тестов. И хотя по ряду причин возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов, наличие антигена чаще всего говорит о развивающемся гепатите В.

HBsAg является частью внешней оболочки вируса гепатита В и способствует проникновению болезнетворного организма в клетки печени. Выполнив свою роль, HBsAg попадает в кровоток, что может стать сигналом для организма к началу выработки антител для борьбы с инфекцией. Если это произойдет, у больного сформируется специфический иммунитет к гепатиту В, и повторное заражение станет невозможным.

Это интересно!
За один-два месяца с самим вирусом гепатита В человеческий организм справляется без специального лечения. Многие больные, в крови которых обнаруживается австралийский антиген, даже не подозревают, что уже переболели: они считали свое недомогание обыкновенным гриппом или легким пищевым отравлением. Однако гепатит В опасен ввиду развития серьезных патологий печени: после его перехода в хроническую форму повышается риск рака и цирроза печени.

Сдать анализ на HBsAg можно по собственному желанию, но некоторым категориям лиц он предписан в обязательном порядке. Основанием для проверки считается:

• Частая или постоянная работа с кровью пациентов в медицинском учреждении, что присуще, например, работникам отделений гемодиализа, медсестрам процедурных кабинетов, персоналу клинико-диагностических и биохимических лабораторий, фельдшерам, стоматологам, хирургам, гинекологам и некоторым другим категориям медицинских работников. Они сдают кровь на антиген при приеме на работу и далее ежегодно или чаще, если этого требует эпидемиологическая обстановка.
• Работа или пребывание в детском доме, специнтернате, школе-интернате - обследование проводится по такому же графику, как у врачей.
• Повышенное содержание в крови печеночных ферментов АсАт и АлАт.
• Предстоящая хирургическая операция или донорство крови.
• Выявленные хронические заболевания, цирроз и др.
• Беременность - в I и III триместрах. Новорожденные дети женщин, больных гепатитом B, - при рождении, в возрасте 3, 6 и 12 месяцев и далее до 3-х лет ежегодно.
• Внутривенная наркомания и кожно-венерологические заболевания - с момента постановки на учет и затем ежегодно.
• Наличие очага инфекции в семье или коллективе - при выявлении очага и далее не реже 1 раза в год.

Даже если вы не наблюдаете у себя признаков гепатита В (желтушность, обесцвечивание кала и потемнение мочи, потеря аппетита, тошнота, рвота), раз в год стоит пройти анализ на HBsAg ради собственного здоровья и безопасности окружающих, особенно, если вы находитесь в группе риска.

Подготовка к забору крови и проведение процедуры

Для анализа у пациента необходимо взять кровь из вены в утренние часы (натощак). Целесообразным считается выполнение исследования не раньше, чем через две–шесть недель от момента предполагаемого инфицирования - срок зависит от чувствительности метода и диагностического оборудования. Наиболее эффективными качественными методами исследования в настоящее время считаются серологические. Они основаны на взаимодействии антител и антигенов. Анализы бывают двух видов:

• ИФА - иммуноферментный анализ. Антитела, которые помещаются в образец крови, помечены специальным ферментом, при наличии в образце антигенов он приводит к изменению цвета исследуемого биоматериала.
• РИА - радиологический иммунный анализ. При этом методе антитела помечены радионуклидом, и при связывании с антигеном становятся источником бета- или гамма-излучения, интенсивность которого измеряется специальным счетчиком. Чем она выше, тем выше концентрация HBsAg в крови.

Также для уточнения диагноза может использоваться метод ПЦР - полимеразной цепной реакции - качественный и количественный. Если в образце крови есть следы чужеродной ДНК - например, австралийского антигена, при попадании реагента они начнут многократно удваиваться. Так проводится высокоточное количественное исследование.

Расшифровка результатов анализа на наличие HBsAg

Полученные результаты обычно трактуются однозначно. Если в крови нет HBsAg, качественный анализ даст ответ «отрицательно». В обратном случае - «положительно». При количественном анализе референсное значение HBsAg равно 0,05 МЕ/мл. Если получено меньшее значение, оно приравнивается к отрицательному результату, если большее - к положительному.

«Отрицательный» результат анализа

Если анализ на HBsAg отрицательный, пациент, скорее всего, либо не инфицирован гепатитом В, либо выздоравливает после обострения. Также остается небольшая вероятность, что организм поражен двумя разными видами гепатита - например, B и D. Необходимость и сроки уточняющих анализов проясняются лечащим врачом в зависимости от общей клинической картины.

Что означает «положительный» результат анализа на HBsAg

Если в лаборатории использовались некачественные реагенты или специфичность метода невысокая, серологический анализ по показателю НВsAg может дать ложноположительный результат. Поэтому при первичном выявлении австралийского антигена обязательно назначается повторный анализ, обычно методом ПЦР. Также потребуется сдать ряд анализов на ферменты печени. При положительном анализе на HBsAg обязательно следует посетить гепатолога и инфекциониста, чтобы при необходимости провести полное обследование печени и назначить курс лечения.

У вопроса лечения гепатита В есть и юридическая сторона. Приказ Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 26 мая 2003 г. № 16 и приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве № 159/64 от 13 апреля 2000 г. (приложение № 3) предписывают передавать сведения о положительных результатах серологических исследований на маркёры вирусных гепатитов Отделу учета и регистрации инфекционных заболеваний Центра Госсанэпиднадзора. Затем эти данные будут направлены в государственное медучреждение по месту прописки пациента. Это делается, даже если анализ сдавался анонимно.

Важно знать!
Анонимный анализ имеет свои особенности. В любом случае процедура делается по предъявлению паспорта. Анонимность означает, что номер, присвоенный взятому образцу крови, будет известен только вам и медработнику, который принимал заказ. Результаты анонимного теста нельзя будет использовать для прохождения профосмотров или госпитализации.

Если антиген обнаружен, но болезнь протекает бессимптомно, в легкой форме, лечение не назначается. Предписывается обследование дважды-трижды в год, чтобы вовремя отследить осложнения на печень. Пациент с острой формой гепатита В направляется в стационар. Это делается с двумя целями: для его изоляции и проведения противовирусной терапии.

Сколько стоит анализ?

Государственные клиники могут проводить исследование бесплатно. В профилактических целях сдать анализ на НВsAg раз в год может позволить себе каждый, поскольку он стоит недорого: в среднем по России цена колеблется в пределах 300–600 рублей.

Профилактика

Также не следует забывать и о других мерах профилактики:

• Вакцинация. По данным ВОЗ, это самый эффективный метод защиты от гепатита В. Вакцинация бывает трех- и четырехдозовой. Ее проводят детям в грудном возрасте, после чего иммунитет сохраняется как минимум 20 лет. У некоторых он остается на всю жизнь, но полностью быть в этом уверенным не может никто. Некоторые современные отечественные вакцины способны вызвать устойчивый иммунный ответ на гепатит B даже после одной дозы.
• Здоровый образ жизни, исключающий прием инъекционных наркотиков и беспорядочные половые связи.
• Готовность к сдаче анализов и лечению при появлении информации об очаге заболевания в семье или на работе.

Среда, 28.03.2018

Мнение редакции

По­сколь­ку ге­па­тит В наибо­лее рас­прост­ра­нен в стра­нах треть­е­го ми­ра, осо­бен­но вни­ма­тель­ны­ми и ос­то­рож­ны­ми сле­ду­ет быть пу­те­шест­вен­ни­кам, ту­рис­там, спорт­сме­нам меж­ду­на­род­но­го уров­ня, дип­ло­ма­ти­чес­ким ра­бот­ни­кам и дру­гим лю­дям, чья де­я­тель­ность свя­за­на с мно­го­чис­лен­ны­ми за­гран­ко­ман­ди­ров­ка­ми. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со сво­им ле­ча­щим вра­чом по по­во­ду не­об­хо­ди­мос­ти вак­ци­на­ции и про­ве­де­ния ла­бо­ра­тор­ных тес­тов.

Анализ крови на HBsAg - важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

HBsAg - что это?

Само слово «гепатит» означает воспалительное заболевание печени. Оно возникает по нескольким причинам. Среди них - вирусы, попадающие в организм различными путями. К наиболее распространенным и опасным возбудителям этой болезни относится вирус гепатита В, который Всемирная организация здравоохранения признает глобальной проблемой населения всего земного шара.

Важно знать!
Гепатит В в хронической стадии в 20–30% случаев приводит к развитию у больных цирроза печени или к раку железы.

Заболевание начинается с момента попадания вируса в кровь: это происходит вследствие незащищенного полового акта, использования нестерильного медицинского инструментария или предметов гигиены (зубная щетка, расческа, бритва) больного человека. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой - каписдом. Последний отвечает за процесс внедрения вируса в клетки человеческого организма. Белки капсида получили название HBsAg (аббревиатура от английского «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови пациента можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов и в первую очередь HBsAg является стандартным методом диагностики гепатита В.

Преимущество такого анализа заключается в том, что антиген HBs определяется в крови человека уже через 4–5 недель после заражения, в то время как инкубационный период гепатита В составляет до полугода. Таким образом, своевременная диагностика позволяет начать лечение задолго до первых проявлений заболевания, минимизировать повреждение печени пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Когда необходимо определение HBsAg?

Гепатитом В может заразится любой человек, не имеющий прививки против этого заболевания. Поэтому проверять кровь на HBsAg хотя бы раз в несколько лет полезно всем невакцинированным людям, даже если никаких видимых причин для беспокойства нет.

• медицинские работники;
• беременные женщины (гепатит В почти всегда передается ребенку от инфицированной матери);
• дети, рожденные женщинами-носительницами вируса;
• люди с симптомами или лабораторными признаками любых заболеваний печени и желчевыводящих путей;
• пациенты, направленные на госпитализацию или оперативное вмешательство;
• доноры крови и органов;
• члены семьи больных гепатитом В;
• люди с хроническими заболеваниями, часто использующие медицинские приспособления, контактирующие с кровью (например, больные с почечной недостаточностью, регулярно проходящие процедуру гемодиализа);
• наркоманы;
• люди, которые собираются поставить прививку против гепатита В.

Настораживающие симптомы, при которых стоит провериться на гепатит: необъяснимое повышение температуры, бессонница, затяжное нарушение пищеварения, желтуха и кожный зуд, боль в суставах и сыпь, чувство тяжести или боль в правом подреберье.

Важно знать!
Вирус гепатита В - невероятно живучий. Он устойчив к кипячению и замораживанию, а при комнатной температуре сохраняется в засохшей капле крови, на бритве или в использованном шприце до нескольких недель. Уничтожить его можно только при помощи специальных стерилизующих веществ или путем длительного нагревания. Даже у людей, прошедших лечение от гепатита В, вирус в большинстве случаев остается в крови до конца жизни. Поэтому при любом подозрении на передачу инфекции важно сдать анализ на HBsAg.

«Поймать» вирус в крови у человека очень непросто. Поэтому врачи используют так называемые маркёры инфекции, к которым относится HbsAg. В ответ на его появление иммунная система организма вырабатывает особые вещества - антитела, которые подходят к чужеродным белкам как ключ к замку. На принципе такого взаимодействия основаны многие тесты на гепатит В: небольшое количество крови, которая берется из вены пациента натощак, добавляется к реагенту с красящим веществом, содержащим готовые антитела к HbsAg. И если в анализе присутствует антиген, то лаборант увидит изменение цвета образца (этот тип исследований называется ИФА, или иммуноферментный анализ).

Существуют два типа анализа крови на носительство Hbs-антигена: качественный и количественный. Первый - наиболее распространенный. Он используется для получения однозначного ответа о том, есть ли в крови у человека антигены гепатита В. Количественный анализ позволяет определить концентрацию чужеродного белка в организме человека. Данный показатель необходим для определения стадии заболевания и оценки эффективности лечения. Подготовка результатов анализа на HbsAg занимает от нескольких минут до одного дня - в зависимости от используемых реактивов и скорости работы лаборатории.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни в коем случае не ошибиться с выводами. Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата: такое может произойти из-за индивидуальных особенностей иммунитета человека. Тогда пациенту выдается заключение: «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода.

Норма антигена в крови

К счастью, у большинства людей, сдающих качественный анализ на HbsAg, результат теста отрицателен. Обычно этого достаточно чтобы снять подозрение на заражение гепатитом В. Поэтому людям, которые проходят проверку впервые или у которых результаты всех предыдущих тестов были негативными, назначают именно качественный анализ - он быстрее, дешевле и проще в исполнении.

Но если его результаты оказались положительными и в случаях, когда больной человек уже проходит лечение от гепатита В, врач дает направление на количественный HbsAg. В ходе такой диагностики лаборатория подтверждает наличие вируса в организме человека и указывает, какова концентрация антигенов в крови у пациента.

Единицей измерения в данном случае является количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если количественный анализ показывает менее 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. Это может свидетельствовать о выздоровлении человека, о переходе заболевания в скрытую форму, об ошибке первого, качественного, теста или - в редких случаях - о молниеносном течении гепатита В (при этом симптомы болезни налицо).

Если же в крови человека содержится более 0,05 МЕ/мл антигена, результат анализа признается положительным (его также перепроверяют с помощью подтверждающего теста). Сравнивая полученные значения с предыдущим количественным анализом крови на Hbs-антиген, врач делает вывод о том, как протекает заболевание и действует ли назначенное лечение.

НВsAg «положительный»

Положительный анализ на НВsAg - всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.

Положительный результат анализа на гепатит В - это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.

План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.

НВsAg не обнаружен: что это значит?

Отрицательный результат анализа на НВsAg свидетельствует о том, что вируса гепатита В в крови нет. Но если вы проходите или недавно проходили диагностику или лечение с использованием препаратов, содержащих мышиные антитела или гепарин, результаты теста могут оказаться искаженными. В таком случае (если вам важно получить информацию о возможном инфицировании) посоветуйтесь с врачом о том, когда лучше сделать повторный анализ.

Благополучный исход диагностики - хороший повод задуматься о профилактике гепатита В. Самый надежный метод защиты от этого вируса по данным ВОЗ - это вакцинация. Она рекомендуется абсолютно всем здоровым людям без противопоказаний к прививкам.

Помимо вакцины, предотвратить заражение помогут простые правила:

• используйте в домашних условиях только одноразовые шприцы, а диагностические, косметологические и лечебные процедуры проходите только в проверенных медицинских центрах и компаниях, имеющих лицензию на оказание соответствующего вида услуг;
• откажитесь от случайного секса и всегда используйте презерватив, если не уверены в том, что ваш партнер здоров;
• если на вас случайно попала кровь незнакомого человека - обязательно примите душ и смените одежду (а также пройдите проверку на НВsAg через 4–6 недель);
• с особой тщательностью соблюдайте меры предосторожности в быту, если кто-то из членов вашей семьи болеет гепатитом В или является носителем инфекции.

Где можно пройти тест на антиген НВsAg?

Анализы на НВsAg делают как в государственных, так и в частных лабораториях. В первом случае речь идет о проверке на базе поликлиники, стационара или специализированного медицинского центра - там диагностика обычно проводится по назначению врача, бесплатно при наличии полиса ОМС. К преимуществам частных лабораторий относится возможность получить результаты быстрее, а при желании - пройти обследование анонимно.

Однако лишь некоторые компании могут похвастаться такой высокой точностью диагностики. Одной из таких является независимая сеть лабораторий «ИНВИТРО». Ее сотрудники используют для проведения анализов тест-системы ведущих мировых производителей, а результаты проведенных здесь исследований признаются всеми медицинскими учреждениями России. 700 офисов «ИНВИТРО» обслуживают пациентов в более чем 300 городах нашей страны, в Украине, Белоруссии и Казахстане. Ежедневно компания обслуживает около 19 тысяч человек.

Проверить кровь на НВs-антиген в можно в будние и выходные дни, получив ответ уже на следующие сутки (а при необходимости экспресс-диагностики- через 2 часа), причем бланк с результатами не обязательно забирать из лаборатории, его, по желанию клиента, могут прислать на электронную почту или сообщат по телефону. Высокий уровень качества работы «ИНВИТРО» обеспечивает достоверность анализа, что крайне важно при диагностике вирусного гепатита В.

Среда, 28.03.2018

Мнение редакции

По рос­сий­ским за­ко­нам лю­бая ла­бо­ра­то­рия обя­за­на ин­фор­ми­ро­вать обо всех по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тах ка­чест­вен­ных и ко­ли­чест­вен­ных ана­ли­зов на НВs-ан­ти­ген Гос­са­нэ­пид­над­зор, ко­то­рый в свою оче­редь со­об­ща­ет о вы­яв­ле­нии ин­фи­ци­ро­ван­но­го че­ло­ве­ка вра­чу в по­лик­ли­ни­ке по мес­ту жи­тельст­ва. Про­ве­рить­ся на ге­па­тит В мож­но и ано­ним­но, од­на­ко та­кой тест не­льзя бу­дет ис­поль­зо­вать для по­лу­че­ния ле­че­ния или гос­пи­та­ли­за­ции.