Исходные знания. Препарирование (обточка) зубов Правила препарирования под литую цельнометаллическую коронку

Многие люди стремятся к безупречной улыбке. Достичь ее помогают зубные протезы. Часто предпочтение отдается металлокерамическим. Однако перед установкой коронки необходимо подготовить зубы, чтобы улучшить фиксацию и тем самым продлить срок службы.

Одним из этапов подготовки зубов к протезированию является препарирование (или обточка) - стачивание твердых тканей с целью выровнять их поверхность, удалить поврежденные области. Ранее данная процедура была болезненной и долгой, но современные методы и инструменты позволяют значительно сэкономить время и обойтись без боли.

В каких случаях показано препарирование зубов?

Препаровка – обязательная стадия перед протезированием, ее не удастся избежать. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку имеет несколько показаний, например, разрушение твердых тканей кариозным процессом.

Процедура показана, если зубы уже подвергались лечению в виде пломбирования, но пломбы имеют такие дефекты:

нарушение контакта с зубными тканями;
нависающие края;
неудовлетворительный внешний вид.

Переломы зубов, сопровождающиеся нарушением формы и потерей функций, повышенной чувствительностью и болью, тоже являются показаниями к обтачиванию. Наряду с этим выделяют врожденные дефекты формы зубов, но в таких случаях врач должен оценить ситуацию, чтобы выяснить, действительно ли необходимо вмешательство.

Основные методы обтачивания под металлокерамическую коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку может проводиться различными путями. Ультразвук, лазер, специальные установки, кислоты – это далеко не полный список возможных воздействующих факторов. Всех их объединяет результат – обточенные под металлокерамическую коронку зубы. Для правильного выбора процедуры желательно проконсультироваться со специалистом, который оценит состояние ротовой полости и порекомендует лучший метод.

При подготовке зуба под металлокерамику обязательно соблюсти несколько условий. Обточенные под металлокерамику жевательные элементы не должны содержать пульпу (внутреннюю часть, содержащую кровеносные сосуды и нервы). Также необходимо оснастить их уступом и удалить по 2 мм ткани с боковых сторон, чтобы плотно посадить коронку.

Ультразвуковая обточка

Ультразвук давно используется стоматологами для удаления зубных камней, налета и полировки пломбы. Использовать его для препарирования стали сравнительно недавно. Сначала инструменты представляли собой наконечник и керамические острые насадки. Они были губительны для зубной ткани, так как значительно травмировали ее.

Сегодня ультразвуковые наконечники имеют несколько сменных насадок, поэтому могут применяться многократно. Они используются для минимального инвазивного лечения кариеса, обточки, при временном пломбировании.

У данного способа имеются несколько преимуществ:

незначительное выделение тепла во время процедуры, поэтому эмаль и другие ткани зуба не перегреваются;
нет болезненных ощущений;
инструмент оказывает минимальное давление на поверхность зуба;
после процедуры не остаются сколы и микротрещины, происходит полное выравнивание;
отсутствие воздействия на мягкие ткани ротовой полости из-за особой частоты ультразвука.

Лазерное препарирование

Вместе с ультразвуком лазер занимает лидирующие позиции среди других методов обтачивания зубов. Наиболее часто применяемым и изученным, на сегодняшний день, является эрбиевый лазер.

Способ базируется на применении кристалла эрбия, который разрезает ткани особым образом. Он называется лазерной гидрокинетикой и характеризуется удалением тканей, содержащих кальций, путем поглощения лазерной энергии молекулами воды. Испарение твердых зубных тканей происходит в результате выпаривания воды с увеличением объема и разрушением кристаллов гидроксиапатита. Испаряются только верхние слои, так как лазерные импульсы короткие и не успевают нагреть внутреннюю часть зуба. Испарение не следует воспринимать в буквальном смысле, ткань просто дробится на мелкие частицы, а затем удаляется потоком воздуха. Лазер не расплавляет поверхность, избавляя от перегрева.

Обработка лазером обладает следующими преимуществами:

инфекция не распространяется на другие зубы, так как мелкие частицы тканей удаляются воздухом;
безболезненность - процедура не требует применения анестезии;
экономичность - не требуется использование антибактериальных средств, бормашин и т.д.;
быстрота проведения процедуры;
не нужна коррекция, возможно выравнивание зуба за одну процедуру;
лазер не повреждает и не нагревает зубы.

Туннельное обтачивание

Данный вид препарирования является консервативным подходом к лечению кариеса. Он подразумевает обтачивание зубных тканей с помощью турбинных стоматологических установок, в настоящее время имеется возможность регулирования скорости воздействия. Также предлагается широкий выбор качественных наконечников из алмаза или металла. От оборудования зависит результат - если оно некачественное, то будет вызывать перегрев тканей и разрушать их.

При применении этого метода стремятся обтачивать минимум ткани, главным преимуществом является возможность регулировать толщину удаляемого участка. Стоматолог способен прогнозировать результат.

Однако и недостатков у процедуры достаточно:

сильное нагревание эмали;
требуется высококвалифицированный врач, так как при нарушении техники легко травмируются десны;
оборудование низкого качества в большинстве случаев дает плохой результат в виде микротрещин и сколов;
болезненность процедуры.

Воздушно-абразивный способ препарирования

Обточка таким способ характеризуется воздействием потока воздуха, содержащего смесь порошков. Часто используется пищевая сода, окиси кремния и алюминия. Порошок подается под высоким давлением через узкую насадку. Так он способен резать зубную ткань и пломбы.

Метод обладает следующими достоинствами:

Однако из-за специфики процедуры пациентам желательно соблюсти меры предосторожности:

до начала манипуляции рекомендуется снять контактные линзы;
после процедуры желательно воздержаться от курения на несколько часов.

Также имеется ряд противопоказаний. Пациентам с аллергией на компоненты порошка, ВИЧ, заболеваниями легких, гепатитом и беременным женщинам следует воздержаться от данной процедуры.

Химическая обточка

Данный способ заключается в размягчении тканей химическими веществами с последующим их удалением. Часто используется разбавленная молочная кислота - в ней смачивают тампон, который прикладывается к нужному месту на 15-20 минут. Затем кислая среда нейтрализуется раствором пищевой соды, а размягченные ткани удаляются специальными приспособлениями. Выравнивание таким способом распространено в подготовке детских молочных зубов под металлокерамику.

Главный недостаток – долгое время выполнения, которое может достигать 30 минут. Процедура обладает преимуществами:

комфортная температура воздействующего вещества;
проводится абсолютно не больно, без анестезии;
отсутствуют микротрещины и другие повреждения эмали;
комфорт для пациента, так как не применяется бормашина, наводящая на многих страх.

Этапы препарирования зубов

Клинические этапы препарирования зубов:

Создание пазов. Паз – насечка, по которой определяют количество удаляемых тканей.
Удаление тканей с боковых сторон зуба.
Шлифовка жевательной поверхности зуба. Коронка становится короче на 1⁄4 часть.
Отодвигание десны для снятия слепка.
Формирование уступов. Уступ – небольшое количество твердых тканей, на которых будет опираться протез.
Финишная обработка. Устраняются выступающие края, срезаются неровные бугры и т.д.

Разновидности уступов

Уступы необходимы для установки протеза, их отсутствие противоречит стандартам. Без них коронка не будет плотно сцеплена с зубом, что может повлечь за собой серьезные последствия.

Различают следующие виды уступов:

ножевидный - применяется под цельнолитые коронки, его ширина варьируется от 0,3 до 0,5 мм;
закругленный (желобоватый) - часто применяется для металлокерамических протезов, его ширина – 0,8-1,3 мм;
плечевой - достигает в ширину 2 мм, наиболее эстетичен и обладает более высокими прочностными характеристиками.

Возможные осложнения

Препарирование зубов может быть опасным. Особенно при обращении к неопытному специалисту или установлении цельнолитых и металлических протезов. Низкое качество работы может уничтожить десневый край, из-за чего у пациента воспаляются десны. Многие стоматологи рекомендуют вводить противовоспалительные вещества или использовать лазер.

Иногда встречается гингивит, который также характеризуется воспалением десен. Он вызывается травмами в процессе препарирования. В таком случае под протез, возможно, будут попадать частички пищи, вызывая пародонтит.

При начале воспалительного процесса или продолжительных болях в зубе необходимо немедленно обратиться в клинику. Есть вероятность, что протез придется снимать и ставить заново.

Почему возникает боль?

Процедура часто проводится под анестезией, поэтому считается безболезненной. Однако иногда после прекращения действия обезболивающего возникает дискомфорт, который может быть вызван следующими причинами:

снятие слишком толстого слоя ткани с зуба, где сохранили пульпу;
воспаление тканей зуба и десны;
сдавливание мягких тканей специальной нитью (боль проходит в течение 1-2 дней).

Время проведения процедуры зависит от выбранного метода. Для получения более подробной информации об этапах препарирования зубов рекомендуется ознакомиться с видео.

Рис. 4-2. Показатели устойчивости пяти видов реставраций. Устойчивость полной коронки значительно выше, чем любого другого вида реставраций

Рис. 4-1. Показатели ретенции пяти видов реставраций."

Ретенция полной коронки значительно выше, чем любого другого вида реставраций

Рис. 4-3. Препарирование окклюзионной поверхности проводят конусным алмазным бором с закругленным кончиком и твердосплавным бором №171

Рис. 4-4. Ориентировочные проточки стандартной глубины создают конусным алмазным бором с закругленным кончиком.

Рис. 4-5. Для создания требуемого окклюзионного просвета (1,0-1,5 мм)

` проточки должны быть глубиной 1,5 мм на функциональных бугорках (щечные бугорки зубов нижней челюсти и небные бугорки зубов на верхней челюсти) и на нефункциональных бугорках. Глубину препарирования контролируют, учитывая диа

Р используемого бора.

определения глубины проточки к*е применяется эмалевый нож с шириной лезвия 1.0-1.5 мм.

Рис. 4-7. На окклюзионной поверхности иссекают твердые ткани между ориентировочными проточками, сохраняя при этом правильный наклон плоскостей бугорков (анатомическую I форму). Такой подход позволяет создать | требуемый окклюзионный просвет и избежать j излишнего удаления твердых тканей

Рис. 4-8. Скос на функциональных бугорках создают конусным алмазным бором с закругленным кончиком и твердосплавным бором № 171.

Рис. 4-9. Ориентировочные проточки на функциональных бугорках создают на щечных бугорках моляров и премоляров нижней челюсти и на небных бугорках зубов верхней челюсти.

Рис. 4-10. Скос функционального бугорка создают таким же конусным алмазным бором с закругленным кончиком, как использовали на предыдущих этапах. Наклон бора должен быть параллелен внутренней плоскости соответствую* 1 щих бугорков антагонистов. Глубина препарир

* 1 вания составляет 1,5 мм. Плоскость скоса обычно находится под углом 45° к осевой стенке` j

Рис. 4-14. Препарирование щечной и язычной осевых поверхностей торпедовидным алмаз

бором Одновременно создается четкая граница препарирования в виде желоба. Имен

° желоб является оптимальным вариантом "Ридесневой границы препарирования, поскольку он хорошо виден, четко отпечатывает

оттиске, позволяет создать плотное соеди "®

ие края реставрации с препарированной по °®Рхностью и предоставляет достаточное про PfCTBo для адекватной толщины края корон При необходимости погружения краев реэврации под десну сначала создают желоб Д Уровнем десны, а затем, после препариро

осевых стенок, доводят границу до требуго уровня Это позволяет ввести кончик бо

Ределы зубодесневой бороздки, избегая ^него повреждения десны

Рис. 4-15. Препарирование осевой щечной поверхности проводят с максимальным заходом в проксимальные отделы, избегая травмы соседних зубов

Рис. 4-16. Препарирование язычной поверхности проводят тем же бором. Учитывая язычный наклон моляров нижней челюсти, в этой области можно сделать менее выраженный желоб, однако не следует создавать границу препарирования в виде лезвия. Необходимо оставить достаточно пространства для края реставрации. Недостаточное препарирование в этой области обычно приводит к расширению границ реставрации.`

Предпочтительно сделать минимальный наклон (2,5-6,5°)"

язычной стенки по отношению к непрепарированной вестибулярной поверхности

Рис. 4-17. Препарирование язычной осевой поверхности также проводят с максимальным заходом в проксимальные отделы

Рис. 4-18. Окклюзионный вид культи зуба. Сохранены изолированные интактные участки тканей в области проксимальных контактов.

Рис. 4-19. Препарирование осевых стенок культи завершается вначале с помощью короткого тонкого копьевидного, а затем торпедовидного алмазны* боров

Рис. 4-20. Короткий тонкий копьевидный бор устанавливают вертикально в области проксимального участка и с легким надавливанием в язычную сторону двигают вверх и вниз

ис. 4-21. При наличии плотного межзубного контакта иногда необходимо работать только кончиком бора или расположить его горизонтально вдоль краевого гребня. Не следует работать кончиком бора слишком долго, поскольку это может привести к разрушению его абразивного слоя

^"22. Сразу после создания проксимально просвета между зубами плавными движеногт`

проксимальную поверхСледует избегать чрезмерного наклона Пп

У центра зуба, иначе культе будет Д

на избыточная конусность

Рис. 4-23. Те же манипуляции повторяют на дистальной поверхности

Рис. 4-24. Торпедовидным алмазным бором на проксимальной поверхности удаляют необхо- j димый объем тканей и формируют границу, препарирования в виде желоба. Недостаточное препарирование в этой области обычно приводит к созданию реставрации большего, чем требуется, размера".

Рис. 4-25. При препарировании участков между проксимальной и щечной (или язычной) осевыми стенками наиболее часто допускается ошиб- I ка, которая заключается в создании недоста- I точно плавного перехода между стенками. I В результате в области границы препарирова- | ния остается избыточный объем твердых тканей, что приводит к созданию реставрации I большего, чем требуется, размера.

Рис. 4-26. Необходимо обращать внимание на иссечение достаточного объема твердых тканей в месте перехода между осевыми поверхностя-

Рис. 4-27. Твердосплавный торпедовидный бор для полировки желоба

Препарирование зуба или же обточка зуба под дальнейшую установку на него металлокерамической коронки означает спил специальных твердых оболочек зуба, представленных минерализованными тканями — дентином и эмалью.

Для чего необходима данная методика

Специфическая обточка зубов под металлокерамические протезы имеет особенности, которые присущи только этому методу.

Прежде, чем установить новый протез, необходимо спилить часть минерализованных тканей зуба. Для того, чтобы произвести данные работы, необходимо максимально обезболить участок, с которым будут проводиться данные процедуры. Особенно нуждаются в обезболивании зубы со сложной ленточной пульпой.

Для того, чтобы обезболить нужный участок, в современной стоматологии используют несколько методов анестезии, а также некоторые виды анестетиков. Большой популярностью пользуется метод обезболивания, который осуществляется по нервному стволу, а также при введении обезболивающего при помощи специальной иглы в слизистые части десны.

Данные вида проведения анестезии требуют пристального внимания со стороны специалиста, а также точного следования всем необходимым мерам предосторожности. Необходимо это для того чтобы не инфицировать пациента, а также предотвратить заражение различными видами вирусных инфекций, передающимися через кровь — вирусами гепатита или же вирусами иммунодефицита.

При проведении мероприятий по обезболиванию применяют несколько видов растворов:

«Лидокаин»;
«Ксилоцитин»;
«Артикаин»;
«Убистезин»;
«Ультракаин».

«Лидокаин» раствор

Наиболее эффективным среди вышеперечисленных медикаментозных анестетиков, является «Ультракаин». Этот препарат отлично замораживают ту часть десны, которую необходимо обработать, и держит заморозку продолжительное время.

Бывает и так, что пациент ощущает тревогу и не может взять себя в руки перед проведением процедур. Для этого предусмотрена премедикация, заключающаяся во введении пациенту небольших доз транквилизаторов для снятия симптомов тревоги. За 30-45 минут до проведения анестезии делают премедикацию.

Для проведения премедикации дают некоторые препараты из нижеследующего списка:

«Фенибут»;
«Мебикар»;
«Тазепам»;
«Элениум»;
«Диазепам».

«Элениум»

В современных методиках для того, чтобы значительно увеличить действие анестетиков, применяют добавление препаратов вазоконстрикторов. Эти вещества способны спазмировать сосуды по ходу кровяного русла, которые находятся в области периферии. Приводит это к тому, что в тканях происходит местное кислородное голодание в месте введения инъекции. Это снижает возбудимость и проводимость нервных волокон.

Доказано, что применение вазоконстрикторов в современных методиках проведения стоматологических манипуляций приводит к тому, что снижается действие токсических веществ, находящееся в составе анестетика. И самого обезболивающего препарата требуется в разы меньше.

Препаратами вазоконстрикторами, которые применяют в стоматологической практике, является:

гормон, вырабатываемый корой надпочечников — адреналин;
гормон, вырабатываемый гипофизом -вазопрессин.

Случается, и так, что необходимо проводить тотальную общую анестезию. Эта методика используется достаточно редко и необходима при следующих показаниях:

непереносимость пациентом средств местной анестезии или же полное отсутствие эффекта обезболивания;
заболевания, связанные с нервной системой, приводящие к судорожным сокращениям (хорея, гиперкинезы).

Для использования общего наркоза используют препарат «Ротилан», он обладает достаточно выраженным, но при этом мягким действием. Важно и то, что связь с пациентом у специалиста не теряется.

Для того, чтобы при обтачивании твердых частей зуба не задеть мягкие ткани, специалист должен хорошо знать какая глубина является максимальной для определенной части каждого зуба.

Особенности обточки

При проведении манипуляции необходимо помнить про некоторые особенности. Главной особенностью считается создание специального уступа — циркулярного или же вестибулярного. Этот уступ необходим для того, чтобы создать в дальнейшем край части коронки, что необходимо для облицовки керамической части коронки. Кроме того, благодаря созданному предварительно уступу, край установленной и зафиксированной коронки не будет травмировать и ранить часть мягких тканей десны, с которыми будет соприкасаться.

Видео — Обточка с уступом

Зависит дальнейшее проведение манипуляции и создание специального уступа от фактов клинических проявлений, таких как:

степень разрушения искомого зуба;
размещение полости зуба;
высота созданной металлокерамической коронки;
возраст пациента.

Контролировать толщину обтачиваемого края минерализованных тканей позволяет использование специальных насадок. С помощью этих насадок можно создавать специальные маркировочные борозды, которые в дальнейшем будут служить ориентиром специалисту. Дно борозды должно будет находиться на одном уровне с краем десны, это будет означать, что необходимая часть зуба уже спилена, и можно приступать к дальнейшим манипуляциям.

Зубы для дальнейшей установки на них металлокерамических коронок необходимо препарировать. Это делается специализированными насадками с алмазным покрытием или же карборундовым покрытием. Эти виды насадок могут иметь форму иглы или же пламени.

Сильные расхождения в поверхностях, которые должны соприкасаться, делают невозможной установку металлокерамической коронки. В обратном случае сильное прикасание ухудшает процесс фиксирования коронки, что может в дальнейшем привести к травмированию рыхлой и волокнистой строительной ткани зуба.

После удаления ненужных тканей между зубами используют несколько тонких, специальных насадок, имеющих форму цилиндра или же конусную форму, и обрабатывают всю поверхность, которая будет контактировать. Далее будет формироваться специальный уступ.

Прежде чем приступить к формированию необходимого уступа, специалист должен определиться кокой именно подойдет в данном случае. Существует несколько разновидностей, а именно:

уступ закругленного вида, имеющий желоб — это самый часто используемый вариант. Применяет этот вариант создания уступа большинство специалистов прежде, чем устанавливать металлокерамическую конструкцию. В ширину такой уступ составляет от 0,7 до 1,3 мм, что позволит впоследствии сохранить твердые ткани зуба — эмаль и дентин;
уступ, выполненный в виде ножа является хорошим вариантом при установке цельнолитых коронок, а также зубах, которые имеют наклоны. По ширине такой уступ уже чем закругленный. Она составляет от 0,4 до 0,5 мм;
плечевой вид уступа — самый малоэффективный, но самый эстетичный вид. В ширину достигает 2 мм.

Видео — Препарация зуба под коронку

Необходимость создания уступа

Специалисты не всегда делают уступ при проведении обточки зуба перед постановкой металлокерамических коронок. Для этого есть несколько причин:

Время обточки, которая делается без специального уступа, сокращается в несколько раз.
При создании необходимого уступа нужно иметь в наличии специализированный набор материалов и инструментов, а также иметь опыт работы с ними.
Для того, чтобы препарировать зуб и создавать нужный уступ, необходимо наличие специализированной нити, которая прокладывается в промежутке между деснами и зубами. Необходим такой приём, для того, чтобы защитить десну при работе специальными насадками и создании необходимого уступа. Для размещения этой нити нужно наличие специализированного инструмента.
Наличие дорогостоящего материала, из которогобудет производиться слепок.
Необходима масса, из которой в дальнейшем будет сформировано так называемое «плечо».

Стоит заметить, что на зуб, препарированный без уступа, может попадать инфекция, а сам зуб способен разрушатся. Это может вызвать воспаление десны и множество осложнений в дальнейшем.

Ниже представлены популярные методики для обточки зубов под металлокерамические коронки.

Методика	Плюсы	Минусы
Обточка при помощи ультразвукового оборудования	Твердые ткани зуба не поддаются нагреванию. Безболезненно. Не создается давления. Мелкие повреждения отсутствуют.
Обточка при помощи лазера	Работает практически бесшумно. Скорость проведения процедуры на высоком уровне. Вероятность инфицирования зубной ткани пациента отсутствует. Ткани не нагреваются. Сколы и трещины зуба отсутствуют. Проведение данной процедуры абсолютно безопасно.
Туннельный способ препарирования	Плюсом данной методики является осуществление контроля над снятием тканей зуба.	Травмирование пульпы при нарушении техники обтачивания. Риск перегревания зуба, а также наличие болевых ощущений, если анестетик не подействовал как необходимо. Присутствие сколов и трещин, в случае выхода инструмента из строя.
Препарирование зуба воздушно-абразивным методом	Особые навыки не требуются. Скорость обтачивания достаточно высокая. Ощущение дискомфорта и боли, а также перегрев тканей - отсутствуют. Вибрация исключается. Сохранность большей части зубной эмали.	Если смесь попадает на твердые ткани зуба, то она начинает их разрушать.
Методика с применением химических средств	Исключение эффекта перегревания. Нет необходимости проводить предварительное обезболивание. Нарушение структуры исключается. Процедура является абсолютно бесшумной.	Смесь долго выводится из ротовой полости.

Нередко случается, что после установки металлокерамических коронок у пациента ощущаются дискомфорт и боли в области нового протеза. Причинами этого могут стать:

нарушение процедуры обтачивания минерализованных тканей.
воспаление апикальной части зуба и процессы воспалительной этиологии в мягких тканях зуба.

При всех возможных патологических состояниях необходимо как можно скорее обратится к специалисту для исправления этих погрешностей. В противном случае возможно развитие осложнений.

Видео — Препарирование зубов. Протезирование зубов коронкой

Препарирование зуба – важный подготовительный этап протезирования коронками, который представляет собой снятие тонкого слоя твердых тканей для прочной фиксации изделия. Раньше обточка была очень болезненной и занимала достаточно много времени. Сейчас благодаря современным технологиям и качественным анестетикам подготовка к установке коронки проходит быстро и безболезненно.

Всегда ли нужно препарировать зуб?

Препарирование зуба – неизбежная процедура при протезировании . Это помогает создать такую форму, которая идеально подойдет для плотной «посадки» протеза, в результате чего не будут образовываться щели. Кроме того, зуб сам по себе имеет округлости, выпуклости на жевательной поверхности (фиссуры), такая форма не подходит для фиксации коронки. Поэтому с него снимают «лишние» части для придания ему правильной формы.

Коронка имеет определенную толщину стенок, поэтому обточка необходима для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Также в процессе препарирования снимаются пораженные кариесом ткани. Это обеспечивает профилактику развития вторичного кариеса под протезом.

Способы обточки

Современная стоматология использует несколько методик для обточки:

1. С помощью лазера

Аппарат работает абсолютно бесшумно, не нагревая ткани зуба. Это исключает возможность ожога пульпы. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, не вызывает сколы штифтовых конструкций.

2. Ультразвук

Рабочие наконечники оказывают минимальное давление на зуб в процессе обточки и не вызывают перегрев (отсутствует негативное влияние на пульпу). Обточка ультразвуком абсолютно безболезненна и не провоцирует образование сколов и трещин на штифтовых протезах.

3. Химическая обточка

Этот метод предполагает использование специальных кислот, которые размягчают твердые ткани. Это длительная процедура, которая может длиться около получаса. Методика чаще всего применяется при . Химическая обточка имеет свои преимущества:

исключен перегрев и ожог пульпы,
процедура безболезненна, поэтому обезболивание не требуется,
обточка не провоцирует образование трещин и сколов,
комфорт пациента (нет звука бормашины).

4. Воздушно-абразивный способ

Существует несколько методов обточки зуба под коронку.

Для обточки применяется специальная воздушная смесь, в составе которой абразивный порошок. Эта смесь попадает на поверхность зуба под высоким давлением, после чего происходит деструкция его твердых тканей. Этот метод имеет свои преимущества:

процедура безболезненна,
твердые ткани не перегреваются,
метод позволяет снимать минимальное количество твердых тканей,
отсутствие вибрации (нет негативного влияния на пульпу),
процедура проходит быстро.

5. Туннельный метод

Препарирование туннельным методом осуществляется турбинными установками. Здесь используются металлические и алмазные наконечники, стоматолог может регулировать скорость их работы. Главное достоинство методики – специалист может контролировать объем снимаемых твердых тканей. Но данный метод имеет свои недостатки :

существует риск перегрева твердых тканей, что чревато ожогом пульпы,
при использовании некачественных инструментов возрастает риск появления сколов и трещин,
при несоблюдении техники врач может травмировать десну.

Зачем нужны уступы?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Горошин А.О . : «Препарирование зубов под протезы предполагает специальные уступы, которые предусмотрены техникой подготовки зуба к протезированию. Обточка без уступов является нарушением техники препарирования, так как коронка в результате будет прилегать неплотно, что опасно для здоровья зуба и десны.»

Основные виды уступов :

для цельнолитых коронок применяются ножевидные уступы (ширина – 0,3-0,4 мм),
плечевой уступ (ширина составляет 2 мм) требует депульпации, но имеет высокие эстетические показатели и способствует прочному закреплению изделия,
препарирование под требует закругленных насечек (их ширина 0,8 – 1,2 мм).

Обтачивать зуб больно?

Процедура проводится под местной анестезией.

При условии правильного проведения анестезии (подробнее о препаратах анестезии читайте ) и грамотных действий врача процедура обточки не должна приносить пациенту дискомфорт и вызывать болезненные ощущения. Причиной боли могут быть следующие факторы :

если специалист снимет большой объем твердых тканей, над пульпой останется небольшой их слой, что приведет к повышению чувствительности зуба,
для улучшения обзора специалист отодвигает десну от зуба с помощью специальной нити. Это вызывает небольшой отек и болезненность, которые проходят самостоятельно через несколько дней,
если через некоторое время после процедуры вы ощущаете боль, это может свидетельствовать от развитии воспалительного процесса.

Особенности процедуры

Методика проведения процедуры обточки будет отличаться в зависимости от вида коронки:

Вид изделий	Особенности обточки
Металлокерамика	Обязательная депульпация. С каждой стороны снимают примерно по 2 мм твердых тканей. Создание уступов обязательно.
Цельнолитные металлические изделия	Препарирование начинается с боковых частей. Снимается небольшой объем тканей – около 0,3 мм.
	Формирование закругленных или плечевых уступов. Для передних зубов обтачивают 0,3 мм тканей, для жевательных – 0,6 мм.
Фарфор	Создание закругленных уступов. Зуб препарируют до цилиндрической или конической формы.
Штампованное изделие	Обточку начинают с контактной поверхности. Зубу придается цилиндрическая форма.