Лечение гайморита у детей. Гайморит у ребенка

Гайморит считается серьезным заболеванием, особенно необходимо знать признаки гайморита у детей. Очень важно обеспечить больному своевременное лечение, предотвратить возможные осложнения и обеспечить полное выздоровление ребенка.

Согласно мнению специалистов, гайморит – это воспаление слизистого слоя гайморовых (верхнечелюстных) придаточных пазух, которое возникает в результате запущенного насморка. Как правило, у маленьких детей старше 3 лет встречается двухсторонний гайморит из-за специфики анатомического строения данных пазух и полости носа.

Стоит также отметить, что данное заболевание чаще всего развивается в осенне-зимний период и протекает как в острой, так и в хронической форме. Это связано с тем, что у деток дошкольного и школьного возраста еще неокрепшая иммунная система организма, которая легко подвергается воздействию различных вирусов и бактерий.

Гайморит у детей: причины возникновения заболевания

Гайморит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Чаще всего врачи диагностируют у деток острую форму гайморита, развивающуюся как осложнение после острого либо аллергического насморка, инфекционных либо вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, корь, скарлатина, а также на фоне заболеваний полости рта и зубов.

Что касается хронической формы, то она развивается, если острое воспаление было вылечено не до конца. Не стоит забывать и о том, что заболевание может перейти в хроническое, если имеется даже незначительное искривление носовой перегородки и анатомические особенности гайморовых пазух.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы болезни

Чтобы назначить правильное лечение заболевания, нужно знать основные виды и симптомы гайморита у детей. В зависимости от причин возникновения различают следующие виды гайморита:

риногенный (возникает на фоне ринита);
гаматогенный (имеет инфекционную природу возникновения);
одонтогенный (развивается на фоне заболевания зубов);
травматический.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачи обращают внимание на характерные симптомы синусита, о которых непременно должны знать родители:

затрудненное носовое дыхание и заложенность носа то с одной, то с другой стороны;
наличие обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений из носа, после высмаркивания которых ребенок практически не чувствует облегчения;
головная боль, которая отдает в область носа, лобную долю головы, зубы и усиливается при незначительном кашле, поворотах либо наклонах головы;
снижение обоняния;
развитие интоксикационного синдрома (у больного ребенка появляется озноб, повышается температура, наблюдается вялость, снижается аппетит и нарушается сон);
насморк не прекращается в течение 5-7 дней;
при легком надавливании на область гайморовых пазух ребенок ощущает боль.

Читайте также: Основные симптомы птичьего гриппа у людей

Развитие гайморита весьма схоже с другими видами синуситов, когда в результате воздействия бактерий, вирусов или аллергенов наблюдается отек гайморовой пазухи, сужение ее просвета и, как следствие, нарушение двигательной активности ресничек, расположенных на слизистой оболочке пазухи. Это приводит к скоплению слизи в синусах, закупорке отверстия и ограничению доступа воздуха.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гайморита: на что стоит обратить внимание?

Обычный насморк отличается от гайморита тем, что при нем наблюдается двухсторонняя, а не попеременная заложенность носа.

Для детей характерно наличие тупой боли и закупорки пазухи, повышение температуры тела даже на 7 день течения болезни. А гнойные выделения из носа более 5 дней требуют немедленного обращения к участковому врачу.

С целью диагностики гайморита назначается рентгенография околоносовых пазух, где на снимке будут видны признаки воспаления гайморовых пазух в виде особого белого затемнения. Однако, у маленьких детей рентгеновский снимок не всегда информативен, так как подобные затемнения могут свидетельствовать о наличии обычного насморка. Поэтому врач может направить ребенка на диафаноскопию (просвечивание околоносовых пазух светом).

К наиболее достоверным диагностическим способам выявления подобного воспаления относится пункция верхнечелюстной придаточной пазухи, но данная процедура показана только в крайних случаях, так как возможны различные осложнения после ее проведения (воспаление или абсцесс глазницы, эмфизема щеки или закупорка кровеносных сосудов). При малейшем подозрении на одонтогенную форму проводят компьютерную томографию пазух.

Гайморит у детей является чрезвычайно распространенной патологией. До 20% детей страдает ринитом и воспалением околоносовых пазух. Родители должны знать симптомы гайморита, чтобы своевременно выявить заболевание у ребенка. у детей должно проходить под врачебным контролем.

Часто гайморит у детей сочетается с этмоидитом (воспалением пазухи решетчатой кости). Это связано с особенностями строения пазух носа в детском возрасте и их небольшими размерами. Острые респираторные вирусные инфекции у детей часто осложняются гайморитом и этмоидитом.

Рис. 1. На фото указано расположение придаточных пазух носа.

Причины гайморита

Вирусы и бактерии – самая частая причина гайморита у детей. Ведущую роль играют такие микроорганизмы, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Значительно реже встречаются гаймориты аллергической природы.

Что способствует развитию гайморита у детей

Способствуют развитию острого и обострению хронического гайморита острые респираторные инфекции, аллергия, болезни зубов, сырая и холодная погода.

Как развивается заболевание

Воспаление любой природы, в том числе аллергия, приводят к тому, что слизистая оболочка отекает, избыточное образование слизи и повышение ее вязкости блокирует отток жидкости из полостей. Содержимое пазух оказывается в ловушке. Повышенное давление приводит к появлению болей у ребенка. Из-за отсутствия надкостницы воспаление в некоторых случаях быстро переходит на костную структуру.

Признаки и симптомы гайморита у детей

Признаки и симптомы гайморита у детей проявляются в первую очередь затрудненным носовым дыханием. Слизистые выделения из носа быстро становятся слизисто-гнойными. Они вытекают из носа при высмаркивании и попадают в носоглотку. Стекание гнойного содержимого по задней или боковой стенке носоглотки вызывает у ребенка кашель, который часто беспокоит ребенка в ночное время.

Боли в области лица являются частым признаком гайморита. Обычные анальгезирующие средства боли, связанные с воспалением пазух носа, не купируют. После выхода содержимого из наступает кратковременное облегчение.

Из-за небольшого объема пазух накопление слизи в их полостях происходит очень быстро – в течение нескольких часов и тогда, после непродолжительного облегчения, все симптомы гайморита вновь возобновляются.

Осложнения гайморита у детей

Осложнения гайморита у детей встречаются значительно чаще, чем у взрослых из-за особенностей строения пазух носа.

Воспаление может распространяться на ткани глаза, мозговые оболочки и сам мозг. Распространение воспаления на мозговые оболочки и мозг приводит к менингиту и энцефалиту. Оба эти заболевания являются крайне опасными для жизни ребенка.
Отмечаются случаи обострения воспаления среднего уха, что связано со стеканием гнойного содержимого пазухи по задней или боковой стенке носоглотки.
В процесс могут быть вовлечены ветви тройничного нерва. Тогда боли будут иррадиировать в область глаза и неба. Обезболивающие средства в таком случае эффекта не оказывают.
У детей часто причиной поражения костной перегородки является остеомиелит, возникновение которого связано с кариозными зубами.

Хронический гайморит у детей

Хронический гайморит у ребенка развивается в результате снижения иммунитета, связанного с авитаминозом. Аллергия, узкие носовые ходы, искривленная перегородка носа и аденоидные разрастания способствуют развитию заболевания. Очень часто воспаление гайморовой пазухи сочетается с заболеваниями решетчатого лабиринта. Гнойная форма гайморита у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы хронического гайморита у детей несколько отличаются от таковых при острых формах заболевания.

Во время обострений хронического , как выделения из носа и локальная болезненность, часто отсутствуют. Головная боль локализована в области лба. Появляется чувство давления в области глаза, при попытке поднятия века ощущается чувство тяжести. Пульсирующие боли в области щеки часто связаны с кариозными зубами, расположенными в верхней челюсти. Из-за отсутствия локальной болезненности при хроническом гайморите поводом обращения к педиатру часто становится кашель у ребенка и воспаление шейного лимфатического узла, к врачу офтальмологу — конъюнктивит или кератит.

Рис. 2. Выделения из носа у ребенка при хроническом гайморите.

Диагностика гайморита у детей

Гайморит у детей часто хорошо диагностируется. Детальное исследование необходимо для диагностики хронического малосимптомного, посттравматического и гайморита грибковой природы. Углубленная диагностика в таком случае станет залогом назначения адекватной терапии и излечения. Правильно собранная история заболевания и осмотр больного (проведение риноскопии) часто бывает достаточно для постановки диагноза. Если диагноз после осмотра все же не ясен или лечение гайморита у детей антибиотиками не дало результатов, а так же в случае появления осложнений требуется дополнительное обследование.

Рис. 3. Риноскопия.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволит выявить все плотные структуры внутри гайморовой пазухи: секрет, уплотнение слизистой оболочки, утолщение и разрушение костной стенки, полипозные разрастания, кисты и новообразования.

Равномерное понижение прозрачности и четкий контур стенок пазухи говорит об остром синусите. Понижение прозрачности пазухи и уплотнение ее боковой стенки говорит о хроническом гайморите. Если в результате хронического гайморита образовался свищ, то костный дефект в стенке пазухи диагностируется при помощи введения в свищевой ход зонда.

Рис. 4. Справа на рентгенограмме вид гайморовых пазух в норме. Слева – левосторонний гайморит.

Рис. 5. Острый правосторонний гайморит. Жидкий гной в гайморовой пазухе на рентгенограмме имеет горизонтальный уровень.

Рис. 6. Левосторонний гайморит. На рентгенограмме видим тотальное затемнение левой гайморовой пазухи.

Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ)

Данные методы исследования обладают повышенной точностью и чувствительностью. Однако, из-за высокой лучевой нагрузки и дороговизны исследований, имеют ограниченное применение. При помощи КТ и МРТ устанавливается размер пазух, объем секрета, наличие осложнений, данные методики незаменимы при травмах и выявлении новообразований.

Рис. 7. На фото синим цветом обозначена гипертрофированная слизистая оболочка гайморовых пазух (цветовая МРТ), слева – заблокированный носовой проход (blocked nasal passage).

Рис. 8. На компьютерной томограмме видим скопление жидкости в правой гайморовой пазухе (горизонтальный уровень). Носовая перегородка искривлена.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопическая диагностика применяется при хроническом гайморите, который характеризуется кистозными и полипозными разрастаниями. При проведении манипуляции удаляются аномальные элементы и, при необходимости, проводится пластика стенки пазухи и носового хода. Материал, полученный при манипуляции, подвергается гистологическому исследованию. Эндоскопическая диагностика проводиться в условиях стационара.

Рис. 9. На фото вид полипов в носу при эндоскопии.

Лечение гайморита у детей

Антибиотики при гайморите у детей

Гайморит у детей, протекающий в легкой форме, излечивается без применения антибиотиков, так как его причиной часто является вирусная инфекция.

Антибиотики на вирусы не действуют.

Часто бывают ситуации, когда нет времени ожидать результатов бактериологического исследования. В таких случаях выбор антибиотика осуществляется эмпирическим путем.

Наиболее частыми возбудителями гайморита у детей являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, которые проявляют чувствительность к амоксициллину и амоксициллину/клавулатану.

При назначаются антибиотики для перорального применения. Современные антибиотики обладают 93% всасываемостью в желудочно-кишечном тракте. Хорошо зарекомендовали себя таблетки, изготовленные по технологии Solutab, которые перед употреблением можно «распустить» в стакане с водой. В наполнителе таблетки содержатся микрокапсулы, которые не подвержены разрушению в агрессивной среде желудка. Достигая кишечника, оболочка капсулы растворяется и антибиотик высвобождается. Очень быстро он попадает в кровь и достигает высокой концентрации в пораженном органе.

Положительные стороны детских оральных антибиотиков:

доступность по ценовым характеристикам;
высокая эффективность;
значительно меньшее количество побочных действий.
их можно назначать совсем маленьким детям.

Если по каким-либо причинам антибиотики пенициллинового ряда применять нельзя, то назначаются цалоспорины 2-го поколения или макролиды. Макролиды назначаются в случае аллергии на вышеописанные антибактериальные препараты. Курс антибактериальной терапии должен составить 10 дней. Тяжелое течение гайморита, которое протекает с осложнениями, проводится в условиях стационара. Антибиотики в данном случае будут вводиться внутримышечно или внутривенно.

Рис. 10. Современные формы антибиотиков удобны для приема маленькими пациентами, так как обладают приятным запахом и вкусом и могут быть растворены в воде.

Применение назальных деконгестантов

Повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток создают благоприятные условия для развития инфекции. Большинство заболеваний полости носа, среднего уха и околоносовых пазух проявляются отеком слизистой оболочки. К тому же повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток приводят к созданию идеальных условий для развития инфекции.

Вылечить гайморит помогут сосудосуживающие препараты. Применение сосудосуживающих препаратов в виде назальных деконгестантов (от congestion – закупорка, застой) облегчает состояние ребенка, уменьшая отек слизистой оболочки и выделения из носа с последующим восстановлением носового дыхания.

Деконгестанты бывают разной продолжительности действия – от 4 до 12 часов. Их выпускают в виде капель и спреев.

Преимущества деконгестантов в виде спреев

Деконгестанты в виде спреев легко использовать.
Они равномерно орошают слизистую оболочку.
Точная дозировка предотвращает риск развития побочного действия.
Их разрешено использовать детям с 2-х лет.

Выбор деконгестантов

Рекомендовано выбирать деконденсанты с продолжительным сроком действия.
Лучшими считаются комбинированные деконденсанты. В их состав входят компоненты с противоаллергическим действием, муколитики и антибиотики.
Препаратом выбора для детей 2 – 6-и лет является 0,025% Називин, обладающий длительным клиническим эффектом. 0,01% раствор Називина разрешено использовать даже при лечении новорожденных.
Препаратом выбора при использовании назального спрея является только 0,05% Ксимелин.
В случае, когда выделения из носа обильные и носят гнойный характер, применять деконгестанты на масляной основе не рекомендуется. Эти препараты негативным образом воздействуют на функцию эпителиальных клеток слизистой оболочки, снижая работу реснитчатого эпителия.

Побочное действие деконгестантов

Деконгестанты вызывают сухость слизистой оболочки носа, из-за чего длительность их применения ограничена.

Деконгестанты в виде спреев не использовать более 3 — 5 дней!

Рис. 11. На фото капли для малышей «Називин».

Рис. 12. На фото назальный спрей 0,05% Ксимелин.

Рис. 13. Перед применением деконгестантов необходимо очистить носовую полость.

Анальгетики при гайморите

Для уменьшения боли и воспаления при гайморите применяются анальгетики. Рекомендуется применять препараты группы ненаркотических анальгетиков: Парацетамол и Ибупрофен и их аналоги.

Рис. 14. На фото лекарственный препарат для снятия боли. Действующее вещество – парацетамол.

Рис. 15. На фото лекарственный препарат для снятия боли. Действующее вещество – ибупрофен.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием.

Строго следуйте инструкции по применению препаратов. Не применяйте обезболивающие препараты более 10-и дней!

Применение муколитиков

В педиатрической практике для разжижения мокроты и носоглоточного секрета применяется препарат Флуимуцил. Помимо разжижения мокроты Флуимуцил оказывает сильное антиоксидантное действие, защищая органы дыхания от повреждающего действия метаболитов воспаления и факторов окружающей среды, в том числе табачного дыма.

Муколитическим и мягким сосудосуживающим эффектом обладает комбинированный препарат Ринофлуимуцил. Он не вызывает чрезмерную сухость слизистой оболочки носа. Мокрота под его воздействием теряет вязкость и легко удаляется при сморкании и кашле. Препарат показан при синуситах и ринитах, которые протекают с образованием густого вязкого секрета.

Флуимуцил-антибиотик содержит в своем составе флуимуцил (ацетилцистеин) и антибиотик тиамфеникол. Быстрое удаление слизи благодаря наличию ацетилцистеина усиливается антибактериальным эффектом антибиотика тиамфеникола.

Лечебно-диагностическая пункция

Лечебно-диагностическая пункция применяется для извлечения содержимого гайморовой пазухи с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием материала и определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Данный вид исследования проводится детям, чей возраст старше шести лет. Завершается лечебно-диагностическая пункция воздействием на слизистую оболочку пазухи лекарственными препаратами – антибиотиками, кортикостероидами, антисептиками и ферментами.

Прокол проводится под местной анестезией специальной иглой, которой через носовой ход прокалывается стенка гайморовой пазухи в ее самом тонком месте.

Лечебно-диагностическая пункция гайморовой пазухи – самая эффективная диагностическая и лечебная методика, применяемая в настоящее время в нашей стране.

Рис. 16. При проведении лечебно-диагностической пункции игла располагается под нижней раковиной носа (а). Схематическое изображение жидкого тока содержимого пазухи при промывании пазухи лекарственными препаратами (б).

Рис. 17. На фото проведение лечебно-диагностической пункции.

Рис. 18. На фото лечебно-диагностическая пункция. Промывание гайморовой пазухи.

Дренаж гайморовой полости

Широко применяется методика катетеризации гайморовых пазух полиэтиленовой трубкой, которая вводится в полость через пункционную иглу. По завершению прокола игла извлекается, а дренажная трубка остается на весь период лечения гайморита. Через дренажную трубку осуществляется не только промывание гайморовой полости лекарственными препаратами, но и осуществляется лазерное и ультразвуковое воздействие на стенки пазухи. Промывание пазухи лекарственными препаратами через дренажную трубку проводиться в течение недели.

Поддерживающая терапия

С целью профилактики обострений при хроническом гайморите и в период острого воспаления верхних дыхательных путей успешно применяются бактериальные лизаты. Препарат ИРС 19 выпускается в форме спрея и содержит лизаты 19 возбудителей, особо часто поражающих верхние дыхательные пути. Его основное действие заключается в получении быстрого иммунного ответа после распыления на слизистую оболочку носа.

Рис. 19. Препарат ИРС 19.

Лечение гайморита у детей в домашних условиях

Вначале заболевания, когда состояние ребенка остается удовлетворительным, гайморит можно лечить в домашних условиях. Рекомендовано:

Увлажнение

Увлажнение воздуха в помещении, где ребенок проводит большую часть времени. Пользуйтесь увлажнителями воздуха. Чаще меняйте фильтры в системах увлажнения.
Дыхание над паром влажным воздухом поможет разжижению слизи.
Можно положить на некоторое время на лицо теплое увлажненное полотенце.

Использование солевых спреев

Солевые спреи помогут восстановить дыхание путем разжижения густой или засохшей слизи.

Промывание носовых ходов

Солевой раствор помогает очищению носовых ходов от пыли, микробов и слизи, улучшает работу ресничек слизистой оболочки и препятствует распространению инфекции.

Воду для приготовления солевого раствора использовать кипяченую или дистиллированную. Приборы для орошения ополаскиваются и просушиваются на открытом воздухе. Раствор содержит соль и питьевую соду в пропорции: 0,5 литра кипяченой воды: 1 ч. л. соли: ½ ч. л. соды. Солевой раствор можно приготовить с морской солью: на стакан кипяченой воды берется 2 ч. л. соли.

Проведение процедуры детям младшего возраста

Ребенка держать над тазиком в вертикальном положении. В шприц (без иглы) или спринцовку набрать раствор. При проведении процедуры рот не закрывать. Вначале раствор вводить в одну из ноздрей медленно. Дать возможность малышу привыкнуть. Далее введение можно усилить. Процедуру провести с двумя пазухами.

Проведение процедуры детям старшего возраста

Наклоните голову над раковиной под углом 45°С. В верхнюю ноздрю осторожно влейте раствор, который должен вылиться через другую ноздрю. Далее высморкайтесь. Процедуру повторите несколько раз.

Рис. 20. Промывание носовых ходов в домашних условиях.

Рис. 21. Промывание носовых ходов в домашних условиях.

Употребление большого количества горячей жидкости (чая, куриного бульона и др.) поможет разжижению слизи, которая скапливается в пазухах. Во время сна необходимо повыше поднять голову ребенка. Используйте отдых для восстановления сил.

Гайморит у детей часто хорошо излечивается в домашних условиях. Если симптомы гайморита не ослабевают в течение недели, а общее состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

Гайморит – это воспалительное заболевание верхнечелюстной (гайморовой) пазухи аллергической или инфекционной природы (вирусы, бактерии). Он распространен как у взрослых, так и в детском возрасте. Что представляет собой гайморит у детей, его симптомы и лечение рассмотрим более детально.

Бывает ли гайморит у детей

Болезнь поражает 6-9 % детского населения. Часто сочетается с респираторными вирусными инфекциями, может протекать под их маской. Существуют анатомические особенности строения гайморовой пазухи, которые в процессе взросления меняются. У детей 1 года верхнечелюстная пазуха не сформирована, поэтому у годовалого ребёнка гайморита не бывает. Постепенно пазуха формируется и превращается в полноценную полость.

Болезни подвержены дети в возрасте от 3 лет. Пазуха практически сформирована в 12 лет, выстлана слизистой оболочкой, которая сильнее реагирует на патологические факторы (инфекция, аллергия, смена температуры и качественный состав вдыхаемого воздуха) появлением воспаления с выраженным отеком (катаральный гайморит). Чем старше ребенок, тем выше риск появления патологии. Пик заболеваемости обычно у детей 5 лет.

Пазухи черепа должны хорошо вентилироваться. Если возникает блок потока воздуха, то в них развивается воспаление. Закрытие выходного протока пазухи отечной слизистой или секретом приводит к размножению микроорганизмов с формированием гнойного воспаления.

Основными причинами гайморита у детей являются:

Острые респираторные заболевания. Нарушается отток выделений из носа и по восходящему пути инфекция может попасть в пазуху. Очень вредно чихать «внутрь». При этом повышается давление в носовой полости, движение секрета направляется в сторону пазухи. Чтобы этого не происходило, нужно вовремя очищать носовые ходы.
Аллергический ринит. При контакте с раздражающим веществом (пыль, пыльца растений, шерсть животных, резкий запах) возникает местная воспалительная реакция, которая сопровождается сильным отеком верхних дыхательных путей. В процесс вовлекается и гайморова пазуха.
Травма носа, которая может спровоцировать гайморит.
Бактериальная инфекция на фоне ослабленного иммунитета.
Одонтогенный гайморит. Источником являются стоматологические воспалительные заболевания (кариес, стоматит, периодонтит и другие).
Аденоидит – воспаление глоточных миндалин, которое затрудняет носовое дыхание.
Искривление носовой перегородки, ее недоразвитие. Происходит неравномерное распределение воздушного потока.
Полипы в носоглотке. Могут нарушать вентиляцию в пазухах, мешать оттоку секрета из них.

Как проявляется гайморит у ребенка

Доктор Комаровский выделил главные симптомы заболевания:

Насморк. Обычно выделяется гнойный секрет с неприятным запахом.
Капризность, беспокойство, плохой сон.
Повышение температуры тела до 39.
Снижение аппетита, вплоть до отказа от еды.
Боль в области щёк (в проекции пазухи), которая усиливается при наклоне вперёд. Дети часто принимают горизонтальное положение, чтобы облегчить своё состояние.

Дополнительные симптомы:

Головная боль. Чаще локализуется в области лба и висков. Обычно возникает у детей 9-10 лет.
Зубная боль, которая усиливается при пережевывании пищи.
Покраснение и отечность мягких тканей над областью поражённой пазухи.
Снижение обоняния. Слизистая носа отечна, чувствительность рецепторов к запахам снижается.
Отек периорбитальный области. Верхней стенкой пазухи является глазница. Воспалительный процесс может переходить и на неё.
Изменение голоса. Пазухи выполняют резонирующую функцию. Речь становится гнусавой.
Кашель при гайморите возникает из-за раздражения кашлевых рецепторов стекающей по задней стенке глотки носовой слизью.

По течению выделяют:

Острый гайморит – клинические симптомы яркие, болевой синдром крайне выражен.
Хронический гайморит – периоды обострений чередуются с ремиссиями. Слизистая оболочка претерпевает необратимые изменения, теряет свои защитные свойства.

Важно! Вне зависимости от проявлений гайморита, ребенок в таком состоянии нуждается в тщательной диагностике и грамотном лечении!

Диагностика

Основана на данных жалоб, которые предъявляет родитель или сам ребёнок. Дети старше 5-7 лет могут активно жаловаться на недомогание. Следующим этапом является осмотр, оценка клинических симптомов.

Подтверждается диагноз лабораторно-инструментальными методами исследования:

Общий анализ крови. Наблюдается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, сдвиг формулы влево.
Рентгенография черепа в прямой проекции. На снимке в пазухах отмечается затемнение.
Диафаноскопия носа – просвечивание пазух с помощью специальной лампочки. В нормальном состоянии они пропускают больше света, чем при воспалении. Проводится детям, которым противопоказано рентгенологическое исследование.
Компьютерная томография – высокоточный метод диагностики гайморита детей, но не всегда доступный для медицинского учреждения.
Пункция пазухи с последующим посевом содержимого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Чем опасен и осложнения

Гнойный очаг всегда найдет себе выход, если его не убрать. Гной способен растворить любую ткань организма, в том числе и костную. Гайморова пазуха соседствует с полостью рта, с глазницей, и экссудат может найти выход именно в них.

Последствия гайморита серьезные, поэтому пренебрегать симптомами и затягивать процесс лечения родителям не стоит. Болезнь может вызвать такие осложнения:

заболевания орбиты;
отит;
остеомиелит верхней челюсти;
ревматическое поражение сердца;
распространение процесса на другие пазухи черепа;
внутричерепные осложнения – менингит, абсцесс мозга.

Как лечить гайморит у ребенка

Существует два варианта лечения: консервативное (прием медикаментов и физиопроцедуры) и оперативное (прокол пазухи, эвакуация ее содержимого и санация полости). Существует и лечение в домашних условиях средствами народной медицины. Обычно вреда от такой терапии нет.

Только комплексное лечение способно прервать процесс на раннем этапе. Какие лекарства необходимы и сколько лечить гайморит, решает врач.

Медикаментозное лечение:

Местные сосудосуживающие капли в нос – Називин, Нафтизин, Отривин, Санорин. Способствуют снятию отека, улучшают проходимость носовых ходов. Предварительно следует промыть нос физиологическим раствором. Капли нельзя применять более 7 дней, это может вызвать атрофию слизистой оболочки носа.
Антигистаминные препараты – при аллергической природе воспаления (Зодак, Зиртек).
Антибиотики. Направлены на уничтожение инфекции и снятие воспалительного процесса. Наиболее часто используют эффективный антибиотик Сумамед. Хорошо себя зарекомендовали Аугментин, Амоксициллин, Азитромицин, Супракс. Препараты применяют курсом 10-14 дней.
Комбинированный препарат Полидекса для местного применения. Содержит в себе глюкокортикостероид, антибиотик и сосудосуживающий компонент. Применяют детям с 2 лет курсом 5-10 дней по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день.
Средства, разжижающие секрет дыхательных путей. Синупрет – препарат растительного происхождения, способствующий лучшему отхождению слизи. Применяют в возрасте от 2 до 6 лет по 15 капель 3 раза в день в течение 14 дней.
Жаропонижающие средства — Эффералган, Ибупрофен, Нурофен.

Как долго лечится гайморит? Все зависит от степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Решение принимает лечащий врач. Важно следовать схеме назначенной терапии и обязательно завершить курс приема лекарств. Ошибкой некоторых родителей является прекращение лечения при улучшении состояния ребенка.

Народные средства лечения

Данные средства не могут быть основным способом лечения. Но они подходят в качестве дополнительного метода. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты.

Шалфей и ромашка

Следует взять по 1 ч. л. сушеного шалфея и ромашки, добавить 0,5 л воды. Поставить на маленький огонь вариться на протяжении 15 минут. Немного остудить, влить в ингалятор. Дать подышать ребенку до тех пор, пока будет пар. Данный метод не подходит для гнойного гайморита.

Масло сосны и кедра

Потребуется несколько капель этих эфирных масел. Нанести смесь на область носа и переносицы. Легкими массажными движениями сделать массаж. Манипуляции при этом не должны вызывать дискомфорта у ребенка.

Мед и алоэ

Ингредиенты взять в одинаковых пропорциях, тщательно перемешать. Капать полученную смесь в каждую ноздрю по 3 капли 3 раза в сутки.

Прополис и сливочное масло

Для приготовления этого лекарства потребуется 1 ч. л. настойки прополиса и 1 ст. л. размягченного сливочного масла. Компоненты тщательно перемешать. Приготовленной мазью пропитать турунды, вставить в нос малыша на 10 минут. Процедуру повторять 2 раза в день.

Перед использованием средств нетрадиционной медицины нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие гайморита у ребенка, необходимо придерживаться следующих правил:

соблюдение личной гигиены;
своевременное выявление и лечение простудных заболеваний;
устранение анатомических дефектов строения носа, патологических наростов;
закаливание, прогулки на свежем воздухе;
лечебная гимнастика;
правильный режим труда и отдыха;
полноценное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами.

Гайморит является серьезной угрозой здоровью ребенка. Только добросовестное отношение родителей, правильный уход за детьми помогут вовремя справиться с заболеванием и избежать серьезных осложнений.

Проходить лечение гайморита у детей должно исключительно под наблюдением врача. В соответствии с симптоматикой недуга врач подбирает лечение, которое даст наиболее действенный результат.

Гайморит – серьезная и достаточно опасная патология, которая, к несчастью, зачастую поражает маленьких детей. Болезнь причиняет сильный дискомфорт. Пик заболеваемости обычно наступает в зимний период.

Усложняет лечение гайморита то, что симптомы этого заболевания довольно схожи с обыкновенным ОРВИ, когда ребенка постоянно тревожит насморк. Поэтому начало любого насморка нельзя оставлять на самотек – его следует сразу же лечить.

ОРВИ, простуда – частое явление у малышей. Большинство простуд имеют легкую природу и не нуждаются в сложном лечении. Но иногда, насморк не проходит на протяжении нескольких недель, ребенок становится слабым, капризный, у него пропадает аппетит, болит голова. При наличии таких симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Также, следует идти к врачу, если:

сопли у ребенка не проходят длительное время, даже после предпринявших мер;
болит голова и околоносовая зона, боли становятся сильнее к вечеру;
заложенный нос, лекарства действуют не долго, а самих соплей может и не быть;
малыш не может спать из-за трудного дыхания;
повышается температура, ребенок вялый;
боли в ушах, плохо слышит;
боль распространяется на зубы.

В соответствии со стадией (острый или хронический гайморит) недуга и индивидуальных особенностей малыша симптомы могут отличаться.

Как лечить гайморит

Очень важно при лечении выявить правильную причину болезни и ее стадию. Т.к. антибиотики, например, не смогут вылечить аллергическую или вирусную форму гайморита.

Терапия гайморита у ребенка происходит консервативным способом либо хирургическим. Консервативная предполагает разные лекарственные средства, физиотерапию, а хирургическая – пункцию, к ней прибегают лишь в крайних ситуациях.

Медикаментозное лечение

Как лечить гайморит у детей, какие лекарства наиболее эффективные? Если вовремя обратиться к ЛОРу, пройти полный назначенный курс терапии, то от гайморита возможно будет избавиться. Как быстро вылечить болезнь и забыть о ней навсегда?

Врач может назначить следующие лекарства:

Антибиотики (Амоксициллин, Аугментин, Азитромицин, Супракс, Сумамед, Оспамокс, др.). Антибактериальные препараты устранят воспалительный процесс. Дети до 14-летнего возраста принимают в форме суспензии, сиропа, а постарше – в таблетках. Нынешние антибиотики для детей приносят не сильный вред микрофлоре кишечника, однако, вспомогательно необходимо потреблять пребиотики (Линекс, Бифиформ). Также при гайморите назначаются и препараты местного воздействия (Биопарокс, Изофра), в форме аэрозолей, спреев.
Сосудосуживающие лекарства (Виброцил, Санорин, Нафтизин, Фармазолин, др.). Курс лечения не должен быть более 5 дней.
Противоотечные (Зестра, Оринол, Фервекс). Эти средства помогают снять отечность слизистой, используют при трудном дыхании. Наиболее эффективный результат будет в начале протекания болезни.
Разжижающие препараты (Амброксол, Бромгексин, Синупрет). Они содействуют разжижению густого гнойного отделения, способствует более легкому его отходу из пазух. Также уменьшают отечность, боль, воспаление.
Антисептические (Протаргол, Колларгол, др.).
Антигистаминные (Лоратадин, Тавегил, Диазолин). Лекарства уменьшают отек слизистой, увеличивают действие антибиотиков.
Жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен). Используют при t 38,5°С, оказывают противовоспалительное действие.
Противовирусные (Виферон, Арбидол, Циклоферон). Применяют при вирусной форме гайморита.

Кроме этого, при диагнозе гайморит у детей лечение проводят следующими действиями:

Промывания носа катетером «Ямик», аппаратом «Кукушка». Эти методы не предполагают оперативного вмешательства. Они эффективно прочищают носовые пазухи, промывают их стенки различными антисептическими растворами и избавляют от симптомов гайморита без прокола.
Промывания в домашних условиях солевыми растворами. Понадобятся груша или шприц для отсасывания слизи.
Физиопроцедуры – УВЧ, магнитотерапия, УФ-облучение, лазерная терапия. Процедуры возможно производить лишь в случае, когда нет температуры. А также после лечения заболевания, когда симптоматика начала снижаться.

Не менее важным, как вылечить гайморит у ребенка является выполнение некоторых правил:

каждый день проветривать помещение и увлажнять воздух;
в доме не должно быть сильно жарко;
употреблять только полезную и витаминизированную еду;
регулярно производить очищения носовых проходов от гноя, слизи, корок.

Сколько лечится гайморит? Когда терапия происходит вовремя, то избавиться от заболевания возможно в течение 7-10 суток.

Процедура «Кукушка»

У детей лечение гайморита подразумевает очищение гайморовых пазух методом «Кукушка». Данная процедура используется при затяжном заболевании. Наиболее эффективен он при двусторонней патологии. Промывание проводится в больнице ЛОР-врачом, оно совсем безболезненно.

Процедура предполагает следующие действия:

ребенку вставляется в один носовой проход специальная трубочка;
по этой трубочке в организм попадает определенный дезинфицирующий раствор;
из второй ноздри при помощи груши происходит отсасывание раствора, выходящей вместе с микробами, гноем, слизью;
в процессе выполнения малыш произносит «ку-ку», это необходимо для того, чтобы жидкость не проникла в горло;
из носовых пазух выходят патогенные микроорганизмы, вследствие чего, носовое дыхание у малыша нормализуется.

После первой процедуры кроха сразу же почувствует результат, однако все-равно желательно произвести 5 таких процедур.

Лечение народными методами

Стоит отметить, что лечение гайморита у детей народными средствами не следует проводить, предварительно не посоветовавшись с врачом. Некоторые народные рецепты способны спровоцировать отечность носа, пазух, тем самым только навредят ребенку. Также они могут вызвать аллергическую реакцию.

После консультации со специалистом можно воспользоваться такими методами:

Взять 1 ч. л. настойки прополиса, 1 ст. л. масла сливочного, перемешать. В приготовленный состав обмакивают ватные турунды и вводят в ноздрю на 10 мин. 2 раза на день.
Перемешать 1 ложку цветочков ромашки, столько же травы шалфея, добавить 500 мл воды, поставить на водяную баню на 15 мин. Немного остудить и проводить с этой жидкостью паровые ингаляции. Чаще используют при негнойной форме.
Сок алоэ смешать с медом. Капать в носовой ход по 3 капли 3 раза на день.
В равных пропорциях перемешать цветы бессмертника, золототысячника, пижмы. 1 ст. л. этой смеси залить 100 г кипяченой воды, заварить и настоять. Обмакнуть марлевые примочки и прилаживать к пазухам на 15 мин. 2 раза на день.
1 ст. л. цветков календулы, ромашки заливают 0,25 л кипяченой воды, настаивают. Полученным настоем производят промывания носа.
Лечение гайморита у детей в домашних условиях возможно выполнять при помощи настоев листьев эвкалипта. Берут 1 ложку листьев заливают 1 стак. воды, настаивают. Процеживают, закапывают нос 3 раза в сутки по 3 капли.
Детям от 5 лет можно использовать для лечения мед. В равных количествах берут мед и вазелин, перемешивают. В полученную мазь обмакивают ватные жгутики, вводят в нос на 30 мин дважды в день.
Очень хорошо помогает сок свеклы, моркови. Соком любого из этих овощей капают нос 3 раза за сутки. Сок должен быть только свежевыжатый.
Сок корня цикламена разбавляют в соотношении 1:1 с растительным маслом. Закапывают 2-3 раза на день по 3 капли. При закапывании происходит сильное чувство жжения. Однако результат не заставит себя ждать.
Промывания солевым раствором оказывают действенные эффекты. На 200 мл не холодной воды необходима 0,5 ч. л. поваренной либо морской соли. Можно использовать физиологический раствор или лекарства с морской водой (Аквамарис).

Пункция при гайморите детям

Смотря на то, как долго протекает болезнь и насколько она осложнена, врач может назначить пункцию (прокол гайморовой пазухи). Например, при гнойном заболевании, когда болезнетворное содержимое не способно выходить самостоятельно, прокол является просто необходимым.

Прокол гайморовых пазух детям производят исключительно в крайних ситуациях, когда все остальные перепробованные консервативные способы терапии не оказали положительного результата.

Показания к применению процедуры следующие:

установлена гнойная форма гайморита;
острые боли в зоне пазух;
безрезультативность консервативной терапии;
невыполнимость самостоятельно высморкаться;
температура тела 39°С и выше на протяжении 3 дней;
сильная вероятность осложнений.

Операция проводится следующими действиями:

в носовой проход ребенку вставляется обмакнутый в анестетик тампон;
при помощи длинной иголки через средний либо нижний носовой проход специалист прокалывает пазуху, из которой удаляется гной;
затем производят промывание пазухи раствором антисептика, после этого вводят туда лекарство.

Нынешняя медицина позволяет производить прокол безболезненно.

Во время лечения гайморита родители обязаны обеспечить малышу все необходимые условия. Ребенку следует давать богатую витаминами еду, обильное питье (сок, чай, морс), должен больше отдыхать. С самого раннего детства следует укреплять иммунитет ребенка, производить закаливание.

Околоносовые пазухи – это воздушные полости, соединенные с полостью носа, которые находятся в составе лицевого скелета. Околоносовые пазухи необходимы для увлажнения, согревания и очищения вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка, которая выстилает пазухи, является продолжением слизистой оболочки полости носа и состоит из реснитчатого эпителия, осуществляющего дренаж из пазух благодаря движению ресничек. Существуют гайморовы пазухи (или верхнечелюстные), решетчатые (или этмоидальные), лобные (фронтальные) и клиновидные (сфеноидальные, или основные) пазухи. Синусит – это воспаление любой из околоносовых пазух, а гайморит – это наиболее частый вид синусита, при котором воспаляются только гайморовы пазухи. Во врачебной практике применяется термин «синусит», потому что наряду с воспалением гайморовых пазух часто воспалительный процесс и в других пазухах.

У детей с рождения имеются только решетчатые и гайморовы пазухи, затем к двум годам начинают формироваться клиновидные, а к семи годам появляются зачатки лобных пазух, которые полностью развиваются к двадцати годам.

Гайморитами болеют 6-9% детей. Детский гайморит, сочетающийся с респираторными и вирусными инфекциями, часто протекает незаметно, так как поначалу имеет те же симптомы, что и ринит (насморк). Часто вирусный гайморит у ребенка проходит самостоятельно за 7-10 дней. Если насморк длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального гайморита. К этому времени появляются другие симптомы гайморита: боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиливается заложенность носа, отделяемое из носа становится желтого или зеленоватого цвета, может повыситься температура тела и появиться кашель от стекания слизи в носоглотку и гортань. Если заболевание длится более 3-х месяцев, оно переходит в стадию хронического гайморита. При хроническом гайморите могут формироваться кисты и полипы в пазухах.

Осложнения гайморита и других синуситов: воспаление орбиты, менингит, сепсис.

Предпосылками развития гайморита являются:

Аллергия
Анатомическая аномалия (искривление перегородки носа, недоразвитие пазухи и т.д.)
Гипертрофия аденоидов
Заболевания зубов
Наследственные и системные заболевания (муковисцидоз, полипоз, болезнь Картагенера, болезнь Вегенера, Чарг-Штросса)
Посещение общественных мест во время эпидемий респираторных вирусов
Табачный дым в доме
Экологическое загрязнение воздуха.

Воспаление аденоидов часто сопровождает острые насморки и протекает с симптомами, похожими на гайморит: заложенность носа, гнусавый голос, отделяемое из носа разного цвета и характера, повышение температуры тела. В отличие от синусита при аденоидите отсутствует боль в области пазух. Поэтому, если у ребенка появились частые или постоянные «насморки», это повод для визита к врачу-отоларингологу для выявления истинной причины проблемы и подбора правильного лечения.

Аллергический ринит может проявляться схожими с гайморитом (синуситом) симптомами. У ребенка также присутствует заложенность носа, гнусавость, может быть давление в пазухах, головная боль. При аллергии не бывает повышения температуры тела и гнойного отделяемого из носа. Аллергия также является предрасполагающим фактором для развития синусита. При аллергическом рините развивается отек слизистой оболочки носа и пазух, вследствие чего нарушается дренаж жидкости из пазух, что ведет к скоплению и размножению микробов внутри пазух.

Диагностика гайморита

Диагностика включает осмотр носа, горла и ушей под ярким налобным освещением, эндоскопическое исследование носа, носоглотки, при котором визуализируется наличие слизистого или гнойного отделяемого из соустий околоносовых пазух, наличие аденоидов и их воспаление. Может проводиться рентгенологическое исследование околоносовых пазух для оценки степени заполнения или изменений в пазухах. Если врач заподозрит воспаление в решетчатых клетках, в лобных или клиновидных пазухах, может понадобиться компьютерная томография.

Также при необходимости берется мазок на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок на аллергию (наличие эозинофилов в секрете).

Лечение гайморита

Лечение гайморита (синусита) обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. При сочетании с другими заболеваниями корректируется. По усмотрению врача рекомендуется фитотерапия, физиотерапия, реабилитация. Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции – наиболее частых возбудителей синусита, отита, аденоидита. При наличии аллергии лечение проводится совместно с аллергологом.

В случае развития хронического синусита на фоне гипертрофии аденоидов, необходимо удалить аденоиды как основной источник бактериальной обсемененности и нарушения дренажа из носа и пазух. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа – эндоскопической функциональной операции на пазухах. Принцип заключается в минимально необходимом расширении заблокированных соустий. Также может понадобиться коррекция других анатомических структур носа, в случае наличия аномалий. В некоторых случаях мы применяем новейшую технологию неинвазивного лечения на пазухах - баллонную синусопластику. Она заключается в бескровном расширении суженных соустий пазух с помощью надувания баллона в соустье пазухи. Все хирургические методы лечения проводятся детям в состоянии медикаментозного сна, безболезненно и минимально травматично для маленьких пациентов.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) применяются только те методы лечения, которые в международном медицинском сообществе имеют доказательную базу и не противоречат российским рекомендациям. В ЕМС не практикуется метод «кукушка», т.к. его эффективность не подтверждена научными исследованиями.