При каких заболеваниях идет кровь из горла. Кровотечение в гортани

Если у человека идет кровь из горла при отхаркивании или при рвоте, это является тревожным симптомом, повторение которого должно стать поводом немедленно посетить врача. Иногда выделение кровяных включений из гортани возникает вследствие механического повреждения слизистой или прогрессирования воспалительного заболевания, но нередко причиной становятся более опасные патологии, такие как , туберкулез легких, болезни органов ЖКТ.

Возможные причины

Заболевания

Кровотечение из горла могут вызвать такие внутренние болезни, как:

Вирусно-инфекционное воспаление. При ангине, фарингите, тонзиллите воспаляются, отекают и раздражаются слизистые ткани глотки. При кашле, крике или употреблении твердой пищи на раздраженных стенках образуются микроповреждения, поэтому когда больной отхаркивается, у него появляется кровь в слюне.
Туберкулез легких. При таком заболевании у человека всегда повышена температура, нарушено общее самочувствие, а при харкании из горла выделяется слизь с кровяными примесями.
Рак горла. На начальных стадиях характерные симптомы отсутствуют, но по мере увеличения опухоли больной жалуется, что у него постоянно , ощущается першение и иногда со слизью выходит кровь.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Чаще протекают без кашля, но из носа и реже из горла течет темная кровь. Такие симптомы возникают при аневризме или разрыве аорты, сердечном отеке легкого.
Патологии органов пищеварения. При таких нарушениях вкус крови во рту ощущается из-за микрокровотечений, которые возникают при язве, гастрите, раке желудка. Кроме этих симптомов, человека беспокоит несварение, чувство перенаполненности желудка, изжога, острые боли в животе.

Травмирующие факторы

Опасно, когда такой симптом появляется из-за огнестрельного ранения.

Ощущение крови в горле может появиться после тяжелой травмы или механического повреждения нежной слизистой глотки острыми кусочками пищи. Часто травматическими факторами выступают колотые и резаные раны, пулевые ранения. При таких повреждениях кровь, которая сильно течет, важно как можно скорее остановить, иначе наступит смерть.

У ребенка распространенной причиной кровотечения из горла является проникновение в глотку чужеродного предмета, а когда он еще и с острыми краями, травмирования слизистой не избежать. Чтобы не возникло жизненно опасных осложнений, нужно как можно скорее доставить ребенка в больницу, где врач поможет извлечь инородный предмет.

Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются...

Химические и термические ожоги

Выраженный привкус крови во рту может появиться вследствие термического или химического повреждения слизистой. Это очень опасное состояние, так как ожог зачастую распространяется на глубинные ткани и мышцы, иногда захватывая пищевод. При употреблении горячих блюд травмы не такие опасные и зачастую исчезают самостоятельно, без специального лечения.

Первая помощь

Доврачебная помощь необходима, если пошла кровь из горла вследствие травмы, ранения, ожога, проникновения в глотку чужеродных предметов.

В первую очередь нужно вызвать скорую, после чего расположить пострадавшего в удобном положении и постараться выяснить причины повреждения. Чтобы остановить кровотечение, нужно дать человеку выпить холодной воды или рассосать кубик льда. Если кровь вытекает наружу, как это бывает при ранении, место повреждения обрабатывается антисептиком, после чего на рану накладывается стерильная марлевая повязка. На этом этапе оказание первой помощи завершается, нужно ждать приезда врача, который решит, что делать дальше.

К какому врачу пойти?

Диагностические мероприятия начинаются с посещения участкового врача.

Если у человека начала идти кровь из горла во сне, при этом причины такого состояния неизвестны, сначала рекомендуется посетить участкового терапевта, который проведет первичный осмотр, после даст направление к отоларингологу. Для постановки точного диагноза больному нужно будет сдавать кровь на лабораторное и биохимическое исследование, а также пройти ряд таких дополнительных диагностических процедур, как:

рентгенография;
ЭКГ и ЭхоКГ;
УЗИ внутренних органов;
КТ или МРТ;
ларингоскопия;
бронхоскопия;
коагулограмма;
бактериологическое исследование мазка из зева.

Дополнительно может потребоваться консультация таких специалистов, как:

кардиолог;
гастроэнтеролог;
эндокринолог;
онколог;
травматолог.

Какое назначается лечение?

Традиционное

Бактериальную причину симптома целесообразно устранять антибиотиками.

Если у больного течет кровь из горла при ангине или другом бактериально-инфекционном заболевании, назначается схема терапии, направленная на уничтожение инфекции и восстановление поврежденной слизистой. Для этих целей используются такие группы препаратов:

антибиотики;
антисептики;
противовоспалительные;
обезболивающие;
витамины.

При поражении органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающемся внутренним кровотечением, требуется срочная госпитализация больного. После выяснения причин патологии назначается комплексное лечение. Если диагностирован рак горла, обязательно проводится хирургическая операция по удалению новообразования. После хирургии потребуется длительная реабилитация, во время которой дополнительно назначаются медикаментозные средства, химиотерапия и радиооблучение. Схема терапии травм зависит от степени повреждения тканей. При легких ожогах, не несущих угрозы здоровью, врач назначает противомикробное и ранозаживляющее средство, которыми можно пользоваться дома. Ожоги 2 и 3 степени лечатся в стационаре, под строгим наблюдением врача.

Кровь из горла у большинства людей выделяется при патологии носоглотки и не представляет угрозу для здоровья. Но есть тяжёлая патология разных органов с таким же симптомом.

К какому врачу нужно обратиться, когда во рту ощущается привкус железа? Что нужно делать, если кровоточит горло?

Причины заболевания

Кровотечение из горла бывает из-за множества причин, связанных не только с ЛОР-органами, но и с патологией других систем организма. Распространённые заболевания сердца и лёгких, при которых отхаркивается кровь из горла:

Туберкулёз лёгких в открытой форме, когда имеются каверны, проявляется ярким признаком – кровохарканьем, резко выраженной потливостью, субфебрильной температурой.
Крупозная пневмония сопровождается повышенной проницаемостью кровеносных сосудов. В результате красные клетки крови эритроциты пропотевают в альвеолы. Таким образом, при кашле выделяется кровь из горла в виде мокроты ржавого цвета. Тяжёлое воспаление лёгких поражает чаще пожилых людей из-за позднего обращения к врачу или неправильного лечения.
Раковая опухоль лёгких разрушает не только ткань, но и кровеносные сосуды. Когда они лопаются, кровь изливается в альвеолы, откуда переходит в бронхи и затем откашливается.

Кстати! Развитие злокачественных образований в лёгких провоцирует, прежде всего, курение.

Вирусные и бактериальные инфекции – наиболее частые причины выделения крови во рту. Иногда ангина может сопровождаться кровоточивостью миндалин. Пневмококки, разрушая лимфоидную ткань, повреждают и кровеносные сосуды. Провоцируют кровотечение из воспалённых гланд сильный кашель, плач, крик.
Кровохарканье возникает при бронхоэктатической болезни. Признаком болезни являются расширенные участки бронхов, наполненные гнойным содержимым, которое вызывает сильный кашель. Как раз во время одного из эпизодов интенсивного откашливания лопаются капилляры, что и является причиной крови в горле.
Стеноз митрального клапана протекает с одышкой, повышенной слабостью, перебоями в сердце. Кровохарканье характерно для этого заболевания. Разрыв вен происходит при повышении давления в малом круге кровообращение – в лёгочной системе. Спровоцировать лёгочную гипертензию может беременность или неправильная тактика врача при незначительном отхаркивании крови. Введение Строфантина приводит к перегрузке лёгочных вен с их разрывом. Развившийся при этом отёк лёгких заканчивается летальным исходом.
Тромбоэмболия легочной артерии протекает остро с резкой болью в груди, учащённым дыханием, тахикардией. При появлении в горле крови пациент нуждается в экстренной помощи.
Абсцесс лёгкого характеризуется кашлем, субфебрильной температурой, потливостью. При заболевании разрушаются ткани и капилляры.
Аневризма аорты приводит к истечению крови при частичном или полном разрыве стенки.
Аспергиллёзная инфекция возникает реже, чем рак, но чаще вызывает кровотечение из горла.
Бронхит проявляется постоянным кашлем, одышкой при физическом усилии. Мокрота сначала слизистая, но со временем присоединяется бактериальная инфекция. Секрет становится жёлтым с прожилками крови.Разрыв капилляров бронхов происходит при сильном кашле, но проходит самостоятельно в течение нескольких минут.
Инфаркт лёгкого – это острое состояние, протекающее с резкой одышкой, кровохарканьем, болью в груди. Летальный исход наступает из-за большой потери крови.

Иногда капилляры дыхательной системы лопаются от перенапряжения их стенок при интенсивном кашле.

Другие причины кровохарканья

Внимание! Патологию пищеварительной системы люди иногда путают с появлением крови из горла. Для рака и язвенной болезни характерно желудочное кровотечение. Накапливаясь, оно провоцирует появлением крови из горла при отхаркивании без кашля.

Кровь во рту появляется при стоматологических заболеваниях – гингивите, пародонтите, стоматите. Воспаление дёсен оставляет во рту привкус железа при пользовании зубной щёткой.

Привкус крови в горле появляется при недостатке аскорбиновой кислоты, когда повышается проницаемость кровеносных сосудов.

Появление крови из горла по утрам говорит о фарингите, аденоидах, синусите. При воспалении кровь в горле появляется, если имеются провоцирующие факторы – повышенная проницаемость сосудов, сухость стенок глотки.

Механические повреждения

Выделения крови из горла наблюдаются в результате неосторожной бронхоскопии ЛОР-органов. После операции тонзиллэктомии или стоматологического вмешательства иногда наблюдаются в горле кровоподтёки.

Повредить глотку может рыбья кость или твёрдая пища. Ранение горла инородными телами бывает в основном у малышей из-за привычки пробовать предметы на зуб. У детей причиной кровохарканья становится также вдыхание инородных тел.

При травме лёгких выделяется алая кровь из горла, возникает одышка. При этом снижается артериальное давление. Развивается пневмоторакс.

Важно! Без оказания экстренной помощи опасное состояние может закончиться летальным исходом.

Химические повреждения

Появление крови в мокроте могут вызывать химические ожоги глотки. Это происходит при случайном заглатывании ядовитых веществ у детей. У взрослых это происходит при попытке к самоубийству. Отравляющими компонентами является каустическая сода, уксусная кислота или нашатырный спирт.

Важно! Самое тяжёлое повреждение вызывает азотная кислота. Если пациент не умер в первые дни, развивается с одышкой, рвота слизью с примесью крови.

Поражается в основном гортань, глотка. Под воздействием отравляющих веществ нарушается структура стенок дыхательных путей. Слизистые оболочки покрываются серым фибринозным налётом.

Наиболее подвержены разрушению узкие места– переход горла в пищевод. Воспаление тканей распространяется вглубь и вдоль глотки. Степень повреждения связана с концентрацией вещества и длительность воздействия.

Ожоги

Термический ожог горла может произойти при неправильном полоскании с использованием слишком горячей воды. Раздражение слизистых оболочек происходит при глотке кипятка. Ожоги дыхательных путей случаются во время пожара при вдыхании раскалённого воздуха и угарного газа.

Когда это опасно

Если в горле кровь появляется часто, нельзя медлить с посещением терапевта. Постепенная потеря крови приводит к развитию анемии.

Обследование иногда выявляет туберкулёз или онкологическое заболевание. Вовремя установленный диагноз избавит от осложнений, облегчит течение болезни.

Наиболее опасно обильное кровотечение из горла. Его вызывают только тяжёлые острые заболевания. В этих случаях нужно только вызвать скорую помощь.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует усадить больного. Слегка откинув голову назад, сделать тампонаду носовых ходов марлевым жгутом, смазанным вазелином. На переносицу положить бутылку с холодной водой.

Внимание! При подозрении на желудочное кровотечение требуется немедленно вызвать неотложную помощь. До приезда врачей больному можно дать кубики со льдом и положить на живот грелку с холодной водой. Эти меры уменьшают кровотечение.

К какому врачу обратиться

При периодическом выделении крови в горле нужно посетить терапевта. После анализов врач направит человека к профильному специалисту. Некоторым людям нужна консультация фтизиатра, пульмонолога, онколога. Врачи проводят исследование органов современными методиками.

Если есть уверенность, что причина крови в горле кроется в носоглотке, следует обратиться к отоларингологу. При ощущении привкуса крови и неприятного запаха во рту необходимо посетить своего стоматолога.

При появлении кровотечения, которое возникло внезапно, нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Скорее всего, оно вызвано опасным заболеванием, угрожающим жизни.

Диагностика

ЛОР-врач на основании анамнеза и осмотра носоглотки может установить причину появления крови в горле.

Если терапевт исключает патологию ЛОР-органов, направляет больного к пульмонологу, фтизиатру или кардиохирургу. В таких случаях специалисты проводят расширенное исследование согласно профилю заболевания:

рентгенографии лёгких в 2-х проекциях;
исследование мокроты или бронхиального смыва на микроскопию и посев;
КТ (компьютерная томография) органов грудной клетки;
бронхоскопия;
биопсия поражённого органа;
ангиопульмонография;
сканирование вен нижних конечностей требуется при тромбоэмболии лёгочной артерии;
ЭХОкардиограмма;
фиброгастроэзофагодуоденоскопия;
электрокардиограмма (ЭКГ).

Проводится лабораторная диагностика крови на общий анализ, протромбиновое время, коагулограмму. Для выявления туберкулёза делают тест на реакцию Манту.

Лечение

Если отхаркивается кровь из горла, лечение проводится соответственно причине заболевания:

При бронхите, фарингите, ларингите назначаются средства против кашля и воспаления дыхательных путей.
Крупозную пневмонию, вызванную пневмококком, врачи успешно лечат антибиотиками.
Больные с онкологическими заболеваниями проходят курс химиотерапии.
Микобактерия туберкулёза поддаётся лечению антибиотиками на протяжении нескольких месяцев. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

После отравления кислотами используют разведённые щелочи – содовый раствор, смесь окиси магния, слизистые отвары, молоко. Для уменьшения болей принимают небольшими кусочками лёд.

Если случается грозный отёк гортани, применяются ингаляции пенициллина с эфедрином или адреналином. При безуспешности этих мер, врачи делают экстренное рассечение связки – трахеотомию.

В детском возрасте кровь в горле появляется при запущенных заболеваниях носоглотки. У взрослых это может быть также признаком опасного заболевания.

При появлении кровоточивости надо всего лишь сразу обращаться к доктору и не прерывать назначенного курса лечения. Самое опасное решение для самого себя – попытка остановить кровотечение народными способами без консультации специалиста.

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

При появлении кровотечения из горла не нужно терять разум или садиться писать подробное завещание. Человеку обязательно надо обратиться за врачебной помощью. Следует отметить, что у больного могут появиться обильные кровянистые выделения из горла. Обычно они наблюдаются при сильном повреждении кровеносных сосудов легких или дыхательных путей. Обычно такие выделения окрашиваются в ярко-красный оттенок.

Экстренная помощь при возникновении кровотечения

Людям, которые находятся рядом с пострадавшим, нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо предпринять следующие шаги:

Пострадавшему нужно придать полусидящее положение.
Если у человека имеется рана в горле, её необходимо обработать антисептическим средством.
Следует дать пострадавшему обезболивающее лекарство. Если процесс глотания сильно затруднен, таблетку надо истолочь до состояния порошка и растворить в воде.
Можно наложить на горло пострадавшего специальный компресс.
Человека с кровоточащим горлом следует укрыть тонким одеялом.

Если кровотечение несильное, следует доставить человека в медицинское учреждение самостоятельно. При сильном кровотечении трогать пострадавшего не рекомендуется. Человеку надо находиться в состоянии покоя. Ему противопоказаны любые физические нагрузки. Резкие движения могут спровоцировать усиление кровотечения.

Коротко о причинах появления крови из горла

Если у человека сочится кровь из горла, ему стоит подумать: какие веские причины спровоцировали появление этой проблемы? Данное явление возникает из-за различных обстоятельств:

Повреждение горла химическими веществами.
Ожоги.
Царапины или порезы в районе горла.
Заболевания органов пищеварительной системы и органов дыхания.

Кровотечение из горла нередко наблюдается при наличии у больного язвы желудка. Ведь состояние человека, страдающего данной патологией, ухудшается при употреблении спиртных напитков или несоблюдении строгой диеты.

Йодом надо пользоваться грамотно!

Различные повреждения довольно опасны для слизистой оболочки глотки: воздействие веществ химического происхождения может привести к образованию язв. В результате человеку требуется долгое время на восстановление.

Многие люди предпочитают лечиться по-старинке. Действительно, зачем тратить большую сумму на приобретение дорогостоящих средств, отлично помогающих при ангине? В аптечке всегда имеется в наличии йод — знакомое с детства, эффективное антисептическое средство. Люди используют его для полосканий, обработки миндалин. Но они нередко совершают роковую ошибку: добавляют слишком большую дозу средства в лекарственный раствор. В итоге нежная слизистая оболочка глотки повреждается, у человека появляется кровь из горла. В большинстве случаев ему понадобится длительное лечение в условиях стационара.

Кровотечение при наличии термического ожога

При употреблении внутрь горячих жидкостей у человека могут возникать термические ожоги. Такие травмы встречаются довольно часто. При ожоге нарушается целостность слизистой оболочки гортани и глотки. Последствия таких ожогов могут быть печальными. Травма может распространяться на трахею или пищевод. Обычно термические ожоги охватывают поверхностные ткани, мышцы. Такие раны не разрешается обрабатывать спиртом. При термическом ожоге следует обратиться за медицинской помощью. Небольшие травмы, возникающие при употреблении горячих блюд, обычно проходят самостоятельно.

Кровь при повреждении горла острым предметом

При проникновении в горло острых предметов нередко повреждается вена, именно поэтому у пострадавшего начинается кровотечение. В таких случаях нужно немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Нужно надёжно зафиксировать тело пострадавшего, иначе острый предмет нанесёт ему глубокие ранения.

Доктор извлечёт острый предмет из тела пострадавшего, примет меры по остановке кровотечения. При необходимости он назначит человеку дополнительное лечение.

Заболевания ЛОР-органов как источник кровотечения

При наличии различных болезней ЛОР-органов у человека может появиться мокрота с кровью и неприятный привкус в области рта.

Кровь из горла у больного, страдающего ангиной, появляется из-за следующих причин:

Наличие у человека ломкости сосудов.
Чрезмерная сухость глотки.
Длительное раздражение горла при сильном сухом кашле.

Травма сосудов может возникать и при обработке миндалин шпателем. Она возникает и при диагностическом осмотре гортани в медицинском учреждении.

Могут ли врачебные манипуляции привести к появлению кровотечения?

Ангина нередко сопровождается появлением плотного налёта на миндалинах. Устранить его можно только при помощи специальных инструментов.

В приведенной ниже таблице показана степень кровоточивости миндалин при различных видах ангины

Кровоточивость миндалин при отдельных разновидностях ангины
Банальная ангина	На миндалинах (чаще всего только на одной) появляются желтоватые точки, отдельные их участки покрываются гнойным налётом. В большинстве случаев при применении шпателя не травмируется слизистая миндалины, и не появляется кровь из горла.
Грибковая ангина	На миндалинах образует налёт белого оттенка. Обычно он легко снимается: на его месте остается ровная слизистая красноватого цвета. При тяжёлых формах грибковой ангины белый налёт устраняется с трудом, после этой процедуры слизистая оболочка миндалины начинает кровоточить.
Дифтерийная ангина	На миндалинах и расположенных неподалеку тканях показывается серый налет. После его удаления нередко остается поврежденная и кровоточащая слизистая оболочка.
Ангина язвенно-некротическая	На больной миндалине видны некротические участки. После удаления язв довольно часто возникает такое осложнение, как кровотечение из горла.

Незначительные кровянистые выделения из горла могут наблюдаться и при наличии банальной ангины. Больные нередко предъявляют жалобы на неприятный привкус во рту.

К какому врачу нужно обратиться?

При появлении небольшого кровотечения из горла следует посетить отоларинголога или терапевта. Доктор может направить человека к более узкому специалисту для того, чтобы уточнить поставленный диагноз. К примеру, в отдельных случаях больному требуется дополнительное обследование у пульмонолога или фтизиатра. При кровотечении из горла обычно применяются следующие диагностические мероприятия:

Рентгенологическое исследование.
Бронхоскопия.
Специальный анализ мокроты.

Если доктор подозревает наличие у больного заболеваний пищеварительного тракта, ему делается фиброэзофагогастродуоденоскопия. Она представляет собой эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи этой диагностической процедуры можно оценить состояние пищеварительных органов, выявить эрозии и опухоли. Фиброэзофагогастродуоденоскопия помогает определить источник кровотечения.

Мокрота с кровью в горле является результатом одновременного протекания двух патологических процессов:

1. Воспаление в ЛОР-органах или дыхательных путях;

2. Повреждение сосудов с истечением крови в просвет органов дыхательной системы.

Таким образом, мокрота с кровью является признаком воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, при которых одновременно повреждаются мелкие сосуды. Когда мокрота с кровью появляется в горле, значит, речь идет о воспалительных процессах и повреждении сосудов в верхних дыхательных путях или ЛОР-органах.

Часто кровь к мокроте в горле примешивается в результате кровотечения из носа. В таких ситуациях речь идет о воспалении в верхних дыхательных путях и одновременном кровотечении из носа.

Кроме того, при локализации мокроты в горле очень важен ее цвет, чтобы определить истинную причину ее появления. Если мокрота зеленая, то речь идет о хронической патологии ЛОР-органов, чаще всего синусите , гайморите или фарингите . То есть, зеленая мокрота в горле с кровью свидетельствует о хроническом воспалительном заболевании ЛОР-органов в сочетании с повреждением сосудов ротовой полости, глотки, носа или трахеи.

Если мокрота в горле желтая, то это свидетельствует о наличии воспалительного заболевания верхних дыхательных путей хронического характера. Чаще всего мокрота в горле появляется при трахеитах , фарингитах, ларингитах или бронхитах . Поэтому желтая мокрота с кровью в горле может свидетельствовать об одном из вышеперечисленных воспалительных заболеваний, при котором происходит повреждение сосудов ротовой полости, глотки или носа.

Также возможно следующее сочетание – белая мокрота с кровью в горле. В такой ситуации воспалительного процесса ни в ЛОР-органах, ни в дыхательной системе нет, а белая мокрота представляет собой обычную защитную слизь, которая выделяется в ответ на попадание различных взвешенных в воздухе частиц грязи в дыхательные пути. В этом случае кровь может быть признаком кровотечений из легких , пищевода и т.д.

Непосредственными причинами появления мокроты с кровью в горле являются следующие патофизиологические факторы:

Разрыв стенок мелких сосудов, находящихся в слизистых оболочках дыхательных органов при сильном, мучительном кашле, бронхоэктатической болезни или опухолях;

Нарушение кровообращения в малом круге при митральных пороках, тромбозах и тромбоэмболиях легочной артерии;

Процесс просачивания крови через нарушенную стенку мелких сосудов, который называется диапедезным кровоизлиянием. Такие диапедезные кровоизлияния развиваются на начальном этапе вирусных заболеваний респираторного тракта, при крупозной пневмонии или при нарушениях свертываемости (тромбоцитопеническом синдроме);

Разрыв сосудов, возникающий при истончении (аневризма) или воспалении (артериит) их стенок, а также телеангиоэктазиях.

Мокрота с кровью, стоящая в горле, как правило, не бывает легочного происхождения, то есть, не характерна для туберкулеза , абсцесса , гангрены или рака .

Таким образом, можно резюмировать, что причинами появления мокроты с кровью в горле являются воспалительные, опухолевые и другие изменения в органах верхних дыхательных путей и ЛОР-органах в сочетании с повреждениями сосудов, или же нарушения кровообращения в малом круге.

Иногда кровь в мокроте в горле появляется вследствие ее затекания из носа. Кроме того, если у человека кровоточат десны , то при откашливании мокроты они травмируются и раздражаются. Поэтому с высокой степенью вероятности при прохождении мокроты через полость рта к ней присоединится свежая кровь из десен.