Pastillas para la diabetes. medicina para la diabetes

La diabetes ahora está afectando a más y más personas. Tanto los adultos como los niños la padecen. En la mayoría de los casos, esta enfermedad es incurable y requiere el uso de medicamentos especiales de por vida. Hay diferentes medicamentos para la diabetes, funcionan de diferentes maneras y, a menudo, causan efectos secundarios. Por lo tanto, es necesario tomar solo los medicamentos recetados por el médico.

tipos de diabetes

Hay dos tipos de la enfermedad. Ambos se caracterizan por un alto nivel de azúcar en la sangre, que se produce por diferentes motivos. En la diabetes tipo 1, también llamada insulinodependiente, el cuerpo no produce esta importante hormona por sí solo. Esto se debe a la destrucción de las células pancreáticas. Y el principal medicamento para los pacientes con diabetes de este tipo es la insulina.

Si las funciones del páncreas no se ven afectadas, pero por alguna razón produce poca hormona o las células del cuerpo no pueden tomarla, se desarrolla la diabetes tipo 2. También se le llama no insulinodependiente. En este caso, el nivel de glucosa puede aumentar debido a la gran ingesta de carbohidratos, trastornos metabólicos. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso. Por lo tanto, se recomienda limitar la ingesta de alimentos con carbohidratos, especialmente productos de harina, dulces y almidón. Pero, además de la dieta, la terapia con medicamentos también es importante. Existen diferentes medicamentos para la diabetes tipo 2, son recetados por un médico, según las características individuales de la enfermedad.

Diabetes mellitus insulinodependiente: tratamiento

No hay cura para esta enfermedad. Todo lo que necesita es terapia de apoyo. ¿Por qué las drogas no ayudan? En una persona sana, el páncreas produce constantemente la hormona insulina, necesaria para el metabolismo normal. Se libera en el torrente sanguíneo tan pronto como una persona come, lo que resulta en un aumento de los niveles de glucosa. Y la insulina la lleva desde la sangre a las células y tejidos. Si hay demasiada glucosa, esta hormona interviene en la formación de sus reservas en el hígado, así como en la deposición del exceso de grasa.

En la diabetes mellitus insulinodependiente, el páncreas está dañado. Por lo tanto, aumenta el nivel de azúcar en la sangre, lo cual es muy peligroso. Esta condición causa daño a las fibras nerviosas, el desarrollo de insuficiencia renal y cardíaca, la formación de coágulos de sangre y otros problemas. Por lo tanto, los pacientes con dicha diabetes deben garantizar constantemente el flujo de insulina desde el exterior. Esta es la respuesta a la pregunta de qué medicación se toma para la diabetes tipo 1. Con la prescripción correcta de insulina, generalmente no se requieren medicamentos adicionales.

Características del uso de la insulina.

Esta hormona se descompone rápidamente en el estómago, por lo que no se puede tomar de la única manera de introducir insulina en el cuerpo: con una jeringa o una bomba especial directamente en la sangre. El fármaco se absorbe más rápidamente si se inyecta en el pliegue subcutáneo del abdomen o en la parte superior del hombro. El sitio de inyección menos efectivo es el muslo o la nalga. Siempre debe inyectarse el medicamento en el mismo lugar. Además, existen otras características del tratamiento de pacientes con diabetes insulinodependiente. La asimilación de la hormona depende de cuánto se mueva el paciente, de lo que coma y también de su edad. Dependiendo de esto, se prescriben diferentes tipos de medicamentos y se selecciona la dosis. ¿Qué tipos de esta hormona hay?

Insulina de acción prolongada: procesa la glucosa a lo largo del día. Un ejemplo sorprendente es la droga "Glargin". Mantiene un nivel de azúcar en sangre constante y se administra dos veces al día.
La insulina de acción corta se produce a partir de una hormona humana con la ayuda de bacterias especiales. Estas son las preparaciones "Humodar" y "Actrapid". Su acción comienza a la media hora, por lo que se recomienda administrarlos antes de las comidas.
La insulina de acción rápida se administra después de una comida. Comienza a actuar en 5-10 minutos, pero el efecto no dura más de una hora, por lo que se usa junto con otros tipos de insulina. Dichos medicamentos tienen una acción rápida: "Humalog" y "Apidra".

Diabetes mellitus no insulinodependiente: medicamentos

¿Qué otros medicamentos puede tomar un diabético?

Tal paciente necesita monitorear no solo la nutrición. Es importante estudiar cuidadosamente las instrucciones de cualquier medicamento, incluso para resfriados o dolores de cabeza. La mayoría de ellos están contraindicados en la diabetes. Todos los medicamentos no deberían afectar los niveles de glucosa y tener un mínimo de efectos secundarios.

¿Qué puedes beber? Válido "Indapamida", "Torasemida", "Manitol", "Diacarb", "Amlodipina", "Verapramil", "Rasilez".
La mayoría de los analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos están permitidos para la diabetes, ya que no afectan los niveles de glucosa en sangre: Aspirina, Ibuprofeno, Citramon y otros.
Durante un resfriado, se deben evitar los jarabes y pastillas a base de azúcar. Se permiten Sinupret y Bronchipret.

La diabetes mellitus es una enfermedad del sistema endocrino y de todo el organismo, asociada con una violación de la síntesis natural de insulina y el posterior trastorno del metabolismo de los carbohidratos. La diabetes no se puede curar de la misma manera que la secreción nasal o, por ejemplo, la diarrea, eliminando el exceso de virus en la nariz o la microflora patógena en los intestinos con la ayuda de medicamentos apropiados. La diabetes insulinodependiente no se puede curar con la medicina moderna, ya que los médicos aún no saben cómo trasplantar el páncreas o hacer crecer sus células beta. La única cura para la diabetes tipo 1 es la insulina sintética, que debe inyectarse regularmente en el cuerpo a través de inyecciones subcutáneas o intramusculares. No existen tabletas efectivas para la diabetes tipo 1, solo existen medicamentos auxiliares, por ejemplo, Siofor o Glucofage, que reducen la resistencia de las células a la insulina.

El enfoque principal de la industria farmacéutica está en la producción de medicamentos para la diabetes tipo 2, que tiene un curso menos lábil y síntomas extremadamente amplios. Todas las drogas se pueden dividir de acuerdo con la composición química, el principio de acción y los objetivos perseguidos por el uso de la droga.

Hay tres objetivos para los medicamentos para la diabetes:

estimulación de las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas para aumentar la síntesis de insulina;
aumento de la sensibilidad de las membranas de las células musculares y grasas a la insulina;
ralentizando la absorción de glucosa en la sangre o incluso bloqueándola en los intestinos.

Digamos de inmediato: ninguno de los medicamentos, incluidos los medicamentos para la diabetes de nueva generación, puede garantizar un efecto absolutamente positivo sin efectos secundarios. Los procesos del metabolismo de los carbohidratos son extremadamente complejos y dependen de muchos factores que no se pueden tener en cuenta en su totalidad. El paciente debe estar preparado para el hecho de que la terapia farmacológica tendrá que seleccionarse durante meses, por ensayo y error inevitables. Algunos diabetólogos incluso bromean sombríamente diciendo que es mejor inyectar inmediatamente insulina a un paciente con diabetes tipo 2, liberando al páncreas del tormento, que matar las células beta con medicamentos seleccionados incorrectamente y luego inyectar insulina, pero en condiciones mucho menos favorables.

Entonces, intentemos ir desde lo contrario e identificar medicamentos para la diabetes tipo 2 que brinden un beneficio mínimo al cuerpo.

bloqueadores de glucosa

Según la mayoría de los endocrinólogos, estos son medicamentos que bloquean artificialmente la glucosa en los intestinos y evitan que sus moléculas se absorban en la sangre. De hecho, estas son pastillas para personas que carecen de fuerza de voluntad. No pueden renunciar a los dulces y las golosinas y cambiar a una dieta baja en carbohidratos, pero están tratando de engañar a su propio cuerpo. Comen dulces y los beben con pastillas que mantienen el azúcar fuera del torrente sanguíneo.

Químicamente, el mecanismo de acción de los fármacos es inhibir la alfa-glucosidasa, lo que crea una barrera infranqueable frente a las moléculas de glucosa. El principal fármaco de este tipo es la acarbosa, se toma tres veces al día. El costo de la acarbosa no es particularmente alto, pero no hay lógica en tal "tratamiento": una persona gasta dinero en medicamentos y productos de carbohidratos en lugar de no comprarlos. Además, la acarbosa provoca molestias gastrointestinales, puede contribuir al desarrollo de insuficiencia hepática y renal, no debe tomarse durante el embarazo y la lactancia.

Las ventajas relativas de la acarbosa y sus análogos son que casi nunca causan daños graves a la salud, no amenazan con hipoglucemia (una fuerte disminución del azúcar en la sangre), ayudan a las personas cuyo CD-2 es causado por una violación de la absorción de glucosa por los tejidos. (es decir, cuando no es falta de insulina, sino que los músculos y las células grasas no quieren absorberla y el nivel de azúcar sube sin control en la sangre).

Estimulantes del páncreas

En segundo lugar en términos de "ineficacia" entre los medicamentos para la diabetes se encuentran aquellos que tienen como objetivo la estimulación externa de la síntesis de insulina en los islotes de Langerhans. Este es un tipo de droga que hace que el páncreas trabaje mucho. Durante algún tiempo, los medicamentos realmente ayudarán, el azúcar y la insulina se normalizarán, habrá una ilusión de mejora e incluso recuperación. Para algunos pacientes, esto ni siquiera será una ilusión, sino una remisión a largo plazo: la diabetes puede retroceder durante años. Pero tan pronto como se suspende la terapia, el azúcar comenzará a subir nuevamente y es posible que la hiperglucemia se alterné con la hipoglucemia. Con un alto grado de probabilidad, todo volverá a la normalidad. Y en algunos pacientes con el páncreas más vulnerable, eventualmente se rebelará. Esto está plagado de pancreatitis aguda, una enfermedad mortal debido a la intoxicación aguda y al síndrome de dolor insoportable. Después de detener los síntomas de pancreatitis en un paciente, es casi seguro que se agregará CD-1 a CD-2, ya que las células beta no sobrevivirán a la inflamación.

Los medicamentos que estimulan la síntesis de insulina en el páncreas incluyen dos grupos de medicamentos:

Sulfonilureas: gliclazida, gliclazida MB, glimepirida, gliquidona, glipizida, glipizida GITS, glibenclamida.
Meglitenidas - repaglinida, nateglinida.

Además del inevitable agotamiento de la parte endocrina del páncreas, las drogas representan una amenaza en términos de hipoglucemia descontrolada e irritan el tracto gastrointestinal. Aplicarlos varias veces con las comidas. La mayoría de los médicos se inclinan por mantener estos medicamentos como un remedio de emergencia y no usar cursos. Es preferible beber meglitenidas, que tienen un efecto inhibidor menos pronunciado sobre las células beta, pero estos medicamentos tienen un precio bastante alto en comparación con los derivados de las sulfonilureas. Marcas de medicamentos y dosis fabricadas, ver tabla.

Reguladores de la resistencia a la insulina celular

Los medicamentos que afectan la resistencia a la insulina de los tejidos ya se encuentran entre la nueva generación de medicamentos para la diabetes, son mucho más efectivos y seguros, pero son muy costosos. Este grupo incluye biguanidas (principalmente metformina) y tiazolidinedionas (pioglitazona).

Estas sustancias casi nunca conducen a una hipoglucemia grave (el azúcar disminuye gradualmente y dentro de "límites razonables" - una sobredosis puede provocar una intoxicación alimentaria, pero no un coma hipoglucémico). Al mismo tiempo, las drogas pueden causar malestar estomacal, diarrea y aumento de peso. También se ha demostrado que la pioglitazona durante el uso del curso aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca, acidosis de lactato (raramente), provoca hinchazón de las piernas y aumenta la fragilidad de los huesos tubulares. Al igual que con otros medicamentos antidiabéticos, estos medicamentos no deben tomarse en caso de insuficiencia hepática y renal, así como en mujeres embarazadas y lactantes. También son inútiles como remedio de emergencia en caso de un aumento inesperado de azúcar: la acción de las drogas en este grupo comienza no antes de las tres horas posteriores a la administración y es de naturaleza prolongada.

La última generación de medicamentos.

Los medicamentos con actividad de inrectina son la última generación de medicamentos para la diabetes, aún en ensayos clínicos. Estos son los medios más prometedores, pero hasta ahora los más caros que ofrece la industria farmacéutica. Según el mecanismo de acción, se asemejan a las sulfonilureas y meglitenidas, es decir, estimulan la síntesis de insulina natural por parte de las células beta pancreáticas. La diferencia fundamental es que la estimulación ocurre a un nivel hormonal más sutil y no está directamente relacionada con el nivel de glucosa e insulina en la sangre. Los medicamentos incluyen un mecanismo interno para la interacción de los cuatro tipos de células productoras de hormonas, principalmente alfa y beta, que sintetizan glucagón e insulina. Como resultado, el proceso transcurre de forma natural y los tejidos pancreáticos no mueren por exceso de trabajo.

Desafortunadamente, aquí también hay una serie de efectos secundarios: el riesgo de pancreatitis permanece, se forman anticuerpos contra los medicamentos, que pueden causar reacciones alérgicas graves. La mayoría de los medicamentos directos solo se pueden administrar mediante inyección (sin embargo, los diabéticos, que en el futuro siempre tendrán una jeringa de insulina, no se asustarán con las inyecciones).

Las preparaciones de este grupo solo se pueden tomar después de análisis y pruebas cuidadosos (principalmente para la tolerabilidad). Se espera que sean los más caros de todos los medicamentos para la diabetes. Las revisiones de estos medicamentos aún son pocas y contradictorias. ¡Es absolutamente imposible comprarlos y usarlos sin receta médica!

Este grupo incluye las siguientes sustancias:

inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) - vildagliptina, saxagliptina, sitagliptina;
Agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón: liraglutida, exenatida.

El segundo subgrupo de medicamentos tiene una serie de ventajas adicionales. Protegen las células alfa y beta del páncreas, ayudan a reducir la presión arterial, el apetito y el peso corporal, lo cual es muy importante para la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2. Con la terapia con inrectina de la diabetes mellitus, se normaliza la promoción de alimentos en el tracto gastrointestinal y el proceso de absorción de glucosa por las paredes del intestino delgado. Pero estos agonistas son muy caros para los estándares rusos.

Se están realizando experimentos sobre el uso combinado de medicamentos de inrectina y metformina. Aún no se ha formado una opinión inequívoca sobre el daño relativo de esta combinación, pero es obvio que se reduce el efecto negativo de la metformina. Al mismo tiempo, el paciente tiene la oportunidad de algunos ahorros financieros (se reduce el consumo de medicamentos de inrectina muy costosos).

A continuación se muestra una tabla de todos los medicamentos para la diabetes tipo 2 en términos de acción, nombre internacional, análogos rusos, dosis e ingesta diaria.

nombre internacional	Acción	Nombre comercial en Rusia	Forma de liberación	Recepción (una vez al día)	tiempo de acción	Precio mínimo (frotar)
Akorbaza	bloqueador de glucosa	Bahía de Gluko	Tabletas 30/50/100 uds.	3	8-12	342 r.
Glibenclamida	Derivado de sulfonilmoevina	Maninil, Glamidstad	tabletas	1-2	16-24	148 r.
Gliclazida	Derivado de sulfonilmoevina	Glidiab (80) Gliclazide-Actos (80) Diabefarm (80) Diatika (80) Diabinax (20; 40; 80)		1-2	16-24	106 - 292 dependiendo del peso
Gliclazida de acción prolongada	Derivado de sulfonilurea	Diabeton MB (30; 60) Glidiab MB (30) Diabepharm MB (30) Gliclad (30) Diabetalong (30) Gliclazida MB (30)	Tabletas de 10 piezas por paquete.	1	24	103-215 pág.
repaglinida	meglenitis	Novonorm	tabletas	3-4	3-4	150 r.
metformina	biguanidas	Metformina, Siofor, Glucofage, Novovormin, etc.	tabletas	1-3	8-12	de 68 r por 10 tabletas 500 mg
exenatida	Agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón	Byeta Exenatides	Bolígrafos jeringa 2 mcg	2	8-12	4250 r para 10 jeringas
sitagliptina	inhibidor de DPP-4	Januvia	Comprimidos de 100 mg.	1	24	1774 r por un paquete de 25 tabletas
Glibenclamida + Metformina	Drogas combinadas	Glibomet (2,5/400) Glucovans (2,5/500; 5/500) Bagomet Plus (2,5/500; 5/500) Glucofast (2,5/400) Gluconorm (2,5/400)	tabletas	1-2	16-24	275 r.

Esta tabla contiene un análisis muy selectivo que no tiene en cuenta el precio de los medicamentos según el peso de las tabletas, su número en el paquete y otros criterios. No hay duda de que la última generación de drogas, que ahora son mucho más caras que las familiares para la mayoría de los consumidores de drogas, pronto será más barata.

Control de azúcar en sangre, un estilo de vida saludable y, si es necesario, inyecciones de insulina.

La medicina moderna ofrece una amplia gama de medicamentos para pacientes con diabetes. Afortunadamente, los días en que la diabetes se consideraba una enfermedad para la que no existen curas efectivas han quedado atrás. Después de que la hormona insulina fuera obtenida artificialmente, la situación de los pacientes con diabetes mellitus cambió radicalmente y la diabetes dejó de ser considerada una enfermedad transitoria y fatal. Los esfuerzos de los científicos médicos de hoy están dirigidos a mejorar la insulina, a la sustitución generalizada de las preparaciones de insulina por las orales.

Los dos tipos principales de medicamentos para la diabetes son:

insulinas administradas por vía subcutánea o intramuscular
medicamentos en forma de tabletas, grageas

Muchos pacientes con diabetes temen las inyecciones, las retrasan de todas las formas posibles y las reemplazan con pastillas. Pero solo un médico puede decir qué medicamento es óptimo. Es bastante normal si logra mantener niveles normales de azúcar durante un período prolongado solo con la ayuda de tabletas. Pero si se recomienda insulina, entonces es necesario cumplir con la cita incondicionalmente, ya que lo más peligroso en el curso de la diabetes son sus complicaciones. E inevitablemente vienen si el nivel de azúcar en la sangre se eleva durante mucho tiempo. En comparación con las complicaciones formidables, las inyecciones son solo un inconveniente menor en su vida y, con un enfoque hábil, se pueden minimizar.

Los medicamentos para diabéticos se mejoran constantemente. Las insulinas y los medicamentos de acción prolongada bien purificados realmente dejan claro que la diabetes no es una enfermedad, sino una forma de vida. El significado de esta frase es que con la ayuda de agentes terapéuticos modernos, un diabético puede sentirse prácticamente saludable durante muchos años.

Tipos de insulina y su acción.

Actualmente, la humanidad conoce más de 40 tipos de insulina. Los tipos de insulina se dividen en grupos según su origen, animal o genéticamente modificado, y su duración. Hay insulinas de acción corta, de acción intermedia y de acción prolongada.

La insulina regular de acción corta comienza a reducir el azúcar en la sangre después de un intervalo de tiempo de 30 minutos a 2 horas después de la inyección. La actividad máxima o pico de la insulina ocurre de 2 a 4 horas después de la inyección. Sin embargo, después de 6 a 8 horas de la administración, la insulina continúa reteniendo algo más de actividad.

La insulina Semilente con una acción de corta duración comienza a mostrar actividad 1-2 horas después de la inyección. El período de su actividad máxima es de 3-8 horas. Su acción continúa durante 10-16 horas después de la administración.

Los tipos de insulina Lente, NPH y PZI de acción media están activos 90 minutos después de la inyección. El período de máxima actividad es de 4 a 12 horas. La acción de la insulina persiste durante 24 horas.

Insulin Ultralente con una acción de larga duración muestra su actividad 6-8 horas después de la inyección. El período de máxima actividad es de aproximadamente 12 a 14 horas. La acción de la insulina dura 24 horas, sujeta a su secreción lenta y continua.

Los preparados de insulina se obtienen del páncreas de cerdos y bovinos. La insulina producida por el páncreas porcino tiene propiedades especialmente cercanas a la insulina producida por el páncreas humano. Los pacientes diabéticos han utilizado esta insulina durante muchos años con buenos resultados, pero no se puede ignorar la posibilidad de reacciones alérgicas. Afortunadamente, el advenimiento de la insulina modificada genéticamente idéntica a la insulina humana ha resuelto este problema. Casi la mitad de todos los diabéticos que requieren tratamiento con insulina usan insulina idéntica a la insulina humana, y para la mayoría de los diabéticos recién diagnosticados, los médicos recetan solo esa insulina.

La insulina, idéntica a la humana, se absorbe en la sangre más rápido que la insulina de origen animal. Como es mucho más limpio, casi no causa reacciones alérgicas. Actúa más rápido; su pico de actividad es más temprano, pero su duración es menor en comparación con la del animal y por tanto algo más cara.

Lista de pastillas para la diabetes

nombre de la droga	Característica	Inicio de acción	Duración de la acción	Dosis recomendadas (requiere consulta con un endocrinólogo)	Peculiaridades
Tolbugamida (orabet, rastinona, diadetol)	La menor capacidad para reducir el azúcar.	1 hora después de tomar	no excede las 12 horas
Carbutamida (bucarbon, nadinan, invenol, orai)	Además de reducir el azúcar, también tiene una ligera propiedad bacteriostática.	1 hora después de tomar	no supera las 10-12 horas	Comience con 0,25-0,5 g 3 veces al día una hora antes de las comidas
Ciclamida (diaboral, agliril)		1 hora después de tomar	no excede las 2 horas	Al inicio de la enfermedad 0,5 g 3 veces al día una hora antes de las comidas
Clorpropamida (diabinesis, diabetoral)	El fármaco hipoglucemiante más activo.	2-4 horas después de tomar	alrededor de 24 horas	Una vez al día antes del desayuno	Aproximadamente el 30% de los pacientes que toman clorpropamida experimentan intolerancia al alcohol. 15-20 minutos después de beber alcohol, experimentan enrojecimiento facial, taquicardia, sol de dolor de cabeza, fiebre leve
Glibenclamida (meninil, betanasa, daonil, euglucona)	Una de las indicaciones de uso es la aparición de resistencia a los medicamentos mencionados anteriormente.	1 hora después de tomar	no supera las 8-12 horas	Al principio una vez al día antes del desayuno 0,5-1 comprimido (0,0025-0,005 g)
Gliclazida (diabético, prediano, diamecron)	El medicamento se absorbe por completo y afecta las propiedades de coagulación de la sangre.	1 hora después de tomar	no excede las 12 horas	El tratamiento comienza con la toma de 0,5 comprimidos durante el desayuno.	La acción de estos medicamentos previene el desarrollo de complicaciones tardías de la diabetes mellitus, en particular, la retinopatía.
Glurenorm (gliquidona)	Se utiliza para el daño renal	1 hora después de tomar	no excede las 12 horas	30-40 minutos antes de las comidas 1-3 veces al día	En caso de insuficiencia renal grave, es necesario un control cuidadoso del estado del paciente y de los indicadores de la capacidad funcional de los riñones (el contenido de nitrógeno residual, urea y potasio en la sangre).
Glybugid (adebit)		0.5-1 hora después de tomar	6-8 horas	Comenzar el tratamiento con 1 comprimido durante el desayuno y la cena. La dosis máxima diaria es de 5-6 comprimidos.
Buformip-retardo (Silubin-retardo)	Tiene una acción prolongada	2-3 horas después de tomar	14-16 horas	0.5-1 tableta 2 veces al día	En la mayoría de los países europeos, no se usa, ya que los efectos de la acidosis láctica se observan durante el tratamiento.
Gluformina (glunophage, meformmp, diformina)		0.5-1 hora después de tomar	6-8 horas	Comenzar el tratamiento con 1 comprimido durante el desayuno y la cena. En el futuro, aumente la dosis a 2-2.5 tabletas
retardante de liformina		2-3 horas después de tomar	14-16 horas	Iniciar el tratamiento con 1 comprimido durante el desayuno y la cena. La dosis máxima diaria es de 3-4 comprimidos.

- un trastorno metabólico crónico, que se basa en una deficiencia en la formación de la propia insulina y un aumento de los niveles de glucosa en sangre. Se manifiesta por sensación de sed, aumento de la cantidad de orina excretada, aumento del apetito, debilidad, mareos, cicatrización lenta de las heridas, etc. La enfermedad es crónica, a menudo con un curso progresivo. Existe un alto riesgo de desarrollar accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, infarto de miocardio, gangrena de las extremidades y ceguera. Las fluctuaciones bruscas en el azúcar en la sangre causan condiciones potencialmente mortales: coma hipoglucémico e hiperglucémico.

CIE-10

E10-E14

Información general

La diabetes mellitus es el segundo trastorno metabólico más común después de la obesidad. En el mundo, alrededor del 10% de la población sufre de diabetes mellitus, sin embargo, si tenemos en cuenta las formas ocultas de la enfermedad, esta cifra puede ser 3-4 veces mayor. La diabetes mellitus se desarrolla como resultado de una deficiencia crónica de insulina y se acompaña de trastornos del metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. La insulina es producida en el páncreas por las células ß de los islotes de Langerhans.

Al participar en el metabolismo de los carbohidratos, la insulina aumenta la entrada de glucosa en las células, promueve la síntesis y acumulación de glucógeno en el hígado e inhibe la descomposición de los compuestos de carbohidratos. En el proceso del metabolismo de las proteínas, la insulina mejora la síntesis de ácidos nucleicos, proteínas e inhibe su descomposición. El efecto de la insulina sobre el metabolismo de las grasas es activar la entrada de glucosa en las células grasas, los procesos energéticos en las células, la síntesis de ácidos grasos y ralentizar la descomposición de las grasas. Con la participación de la insulina, se mejora el proceso de entrada de sodio en la célula. Los trastornos de los procesos metabólicos controlados por la insulina pueden desarrollarse con una síntesis insuficiente de insulina (diabetes mellitus tipo I) o con resistencia tisular a la insulina (diabetes mellitus tipo II).

Causas y mecanismo del desarrollo.

La diabetes mellitus tipo I se detecta con mayor frecuencia en pacientes jóvenes menores de 30 años. La violación de la síntesis de insulina se desarrolla como resultado del daño al páncreas de naturaleza autoinmune y la destrucción de las células ß productoras de insulina. En la mayoría de los pacientes, la diabetes mellitus se desarrolla tras una infección vírica (parotiditis, rubéola, hepatitis vírica) o efectos tóxicos (nitrosaminas, pesticidas, fármacos, etc.), cuya respuesta inmunitaria provoca la muerte de las células pancreáticas. La diabetes mellitus se desarrolla si más del 80% de las células productoras de insulina están afectadas. Al ser una enfermedad autoinmune, la diabetes mellitus tipo I se suele combinar con otros procesos de génesis autoinmune: tirotoxicosis, bocio tóxico difuso, etc.

Existen tres grados de severidad de la diabetes mellitus: leve (I), moderada (II) y severa (III) y tres estados de compensación de los trastornos del metabolismo de los carbohidratos: compensado, subcompensado y descompensado.

Síntomas

El desarrollo de la diabetes tipo I es rápido, tipo II, por el contrario, gradualmente. A menudo hay un curso latente y asintomático de diabetes mellitus, y su detección ocurre por casualidad durante el estudio del fondo de ojo o la determinación de laboratorio de azúcar en la sangre y la orina. Clínicamente, la diabetes tipo I y tipo II se manifiestan de diferentes formas, pero tienen en común los siguientes síntomas:

sed y boca seca, acompañada de polidipsia (aumento de la ingesta de líquidos) hasta 8-10 litros por día;
poliuria (micción abundante y frecuente);
polifagia (aumento del apetito);
piel seca y membranas mucosas, acompañadas de picazón (incluido el perineo), infecciones pustulosas de la piel;
alteración del sueño, debilidad, disminución del rendimiento;
calambres en los músculos de la pantorrilla;
discapacidad visual.

Las manifestaciones de la diabetes tipo I se caracterizan por sed intensa, micción frecuente, náuseas, debilidad, vómitos, aumento de la fatiga, hambre constante, pérdida de peso (con nutrición normal o aumentada), irritabilidad. Un signo de diabetes en los niños es la aparición de enuresis nocturna, especialmente si el niño no ha orinado previamente en la cama. En la diabetes tipo 1, es más probable que se desarrollen condiciones hiperglucémicas (azúcar en sangre críticamente alta) e hipoglucémicas (azúcar en sangre críticamente baja), lo que requiere medidas de emergencia.

En la diabetes mellitus tipo II predominan el prurito, la sed, la visión borrosa, la somnolencia intensa y la fatiga, las infecciones de la piel, la cicatrización lenta de las heridas, las parestesias y el entumecimiento de las piernas. Los pacientes con diabetes tipo II a menudo son obesos.

El curso de la diabetes suele ir acompañado de pérdida de cabello en las extremidades inferiores y aumento del crecimiento del cabello en la cara, aparición de xantomas (pequeños crecimientos amarillentos en el cuerpo), balanopostitis en hombres y vulvovaginitis en mujeres. A medida que avanza la diabetes, una violación de todos los tipos de metabolismo conduce a una disminución de la inmunidad y la resistencia a las infecciones. La diabetes a largo plazo causa daño al sistema óseo, manifestado por osteoporosis (adelgazamiento de los huesos). Hay dolores en la parte inferior de la espalda, huesos, articulaciones, dislocaciones y subluxaciones de las vértebras y articulaciones, fracturas y deformaciones de los huesos, que conducen a la discapacidad.

Complicaciones

El curso de la diabetes mellitus puede complicarse por el desarrollo de múltiples trastornos orgánicos:

angiopatía diabética: aumento de la permeabilidad vascular, su fragilidad, trombosis, aterosclerosis, que conduce al desarrollo de enfermedad coronaria, claudicación intermitente, encefalopatía diabética;
polineuropatía diabética: daño a los nervios periféricos en el 75% de los pacientes, lo que resulta en una violación de la sensibilidad, hinchazón y escalofríos en las extremidades, una sensación de ardor y piel de gallina "que se arrastra". La neuropatía diabética se desarrolla años después del inicio de la diabetes mellitus, y es más frecuente en el tipo no insulinodependiente;
retinopatía diabética: destrucción de la retina, arterias, venas y capilares del ojo, disminución de la visión, desprendimiento de retina y ceguera total. En la diabetes tipo I, se manifiesta después de 10-15 años, en el tipo II, antes, se detecta en el 80-95% de los pacientes;
nefropatía diabética: daño a los vasos renales con insuficiencia renal y desarrollo de insuficiencia renal. Se observa en el 40-45% de los pacientes con diabetes mellitus después de 15-20 años desde el inicio de la enfermedad;
pie diabético: trastornos circulatorios de las extremidades inferiores, dolor en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, destrucción de los huesos y articulaciones de los pies.

Las condiciones críticas que emergen de forma aguda en la diabetes mellitus son el coma diabético (hiperglucémico) y el hipoglucémico.

La hiperglucemia y el coma se desarrollan como resultado de un aumento agudo y significativo de los niveles de glucosa en sangre. Los precursores de la hiperglucemia son el creciente malestar general, debilidad, dolor de cabeza, depresión, pérdida de apetito. Luego hay dolores en el abdomen, respiración ruidosa de Kussmaul, vómitos con olor a acetona de la boca, apatía progresiva y somnolencia, y disminución de la presión arterial. Esta condición es causada por la cetoacidosis (acumulación de cuerpos cetónicos) en la sangre y puede conducir a la pérdida del conocimiento, coma diabético y muerte del paciente.

La condición crítica opuesta en la diabetes mellitus: el coma hipoglucémico se desarrolla con una fuerte caída en los niveles de glucosa en sangre, a menudo debido a una sobredosis de insulina. El aumento de la hipoglucemia es repentino, rápido. Hay una sensación aguda de hambre, debilidad, temblor en las extremidades, respiración superficial, hipertensión arterial, la piel del paciente está fría, húmeda, a veces se desarrollan convulsiones.

La prevención de complicaciones en la diabetes mellitus es posible con un tratamiento constante y un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre.

Diagnóstico

La presencia de diabetes mellitus se evidencia por el contenido de glucosa en sangre capilar en ayunas, superior a 6,5 mmol/l. Normalmente, no hay glucosa en la orina, porque el filtro renal la retiene en el cuerpo. Con un aumento de los niveles de glucosa en sangre de más de 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), la barrera renal falla y pasa la glucosa a la orina. La presencia de azúcar en la orina se determina mediante tiras reactivas especiales. El nivel mínimo de glucosa en la sangre en el que comienza a determinarse en la orina se denomina "umbral renal".

El examen por sospecha de diabetes mellitus incluye determinar el nivel de:

glucosa en ayunas en sangre capilar (de un dedo);
glucosa y cuerpos cetónicos en la orina: su presencia indica diabetes mellitus;
hemoglobina glicosilada: aumenta significativamente en la diabetes mellitus;
Péptido C e insulina en la sangre: en la diabetes mellitus tipo I, ambos indicadores se reducen significativamente, en el tipo II prácticamente no cambian;
realización de una prueba de esfuerzo (prueba de tolerancia a la glucosa): determinación de glucosa en ayunas y 1 y 2 horas después de la toma de 75 g de azúcar disueltos en 1,5 vasos de agua hervida. Un resultado negativo (que no confirma la diabetes mellitus) se considera para las pruebas: con el estómago vacío< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l en la primera medición y >11,1 mmol/l 2 horas después de la carga de glucosa.

Para diagnosticar complicaciones de la diabetes, se realizan exámenes adicionales: ultrasonido de los riñones, reovasografía de las extremidades inferiores, reoencefalografía, EEG del cerebro.

Tratamiento

La implementación de las recomendaciones de un diabetólogo, el autocontrol y el tratamiento de la diabetes mellitus se llevan a cabo de por vida y pueden ralentizar significativamente o evitar variantes complicadas del curso de la enfermedad. El tratamiento de cualquier forma de diabetes mellitus tiene como objetivo reducir los niveles de glucosa en sangre, normalizar todos los tipos de metabolismo y prevenir complicaciones.

La base para el tratamiento de todas las formas de diabetes es la dietoterapia, teniendo en cuenta el sexo, la edad, el peso corporal y la actividad física del paciente. Se brinda capacitación sobre los principios para calcular el contenido calórico de la dieta, teniendo en cuenta el contenido de carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas y microelementos. En la diabetes mellitus insulinodependiente se recomienda el consumo de hidratos de carbono a las mismas horas para facilitar el control y corrección de los niveles de glucosa con insulina. Con IDDM tipo I, la ingesta de alimentos grasos que contribuyen a la cetoacidosis es limitada. Con la diabetes mellitus no insulinodependiente, se excluyen todos los tipos de azúcares y se reduce el contenido calórico total de los alimentos.

La nutrición debe ser fraccionada (al menos 4-5 veces al día), con una distribución uniforme de carbohidratos, contribuyendo a un nivel estable de glucosa y manteniendo el metabolismo basal. Se recomiendan productos especiales para diabéticos a base de edulcorantes (aspartamo, sacarina, xilitol, sorbitol, fructosa, etc.). La corrección de los trastornos diabéticos con una sola dieta se utiliza en un grado leve de la enfermedad.

La elección del tratamiento farmacológico para la diabetes depende del tipo de enfermedad. A los pacientes con diabetes tipo I se les muestra terapia con insulina, con tipo II: una dieta y agentes hipoglucemiantes (la insulina se prescribe para la ineficacia de tomar formas de tabletas, el desarrollo de cetoazidosis y precoma, tuberculosis, pielonefritis crónica, insuficiencia hepática y renal).

La introducción de insulina se lleva a cabo bajo el control sistemático de los niveles de glucosa en sangre y orina. Existen tres tipos principales de insulina según el mecanismo y la duración de la acción: prolongada (prolongada), intermedia y de acción corta. La insulina de acción prolongada se administra una vez al día, independientemente de la comida. Más a menudo, las inyecciones de insulina prolongada se prescriben junto con medicamentos de acción intermedia y corta, lo que permite compensar la diabetes mellitus.

El uso de insulina es peligroso con una sobredosis, lo que lleva a una fuerte disminución del azúcar, al desarrollo de un estado de hipoglucemia y coma. La selección de medicamentos y la dosis de insulina se realiza teniendo en cuenta los cambios en la actividad física del paciente durante el día, la estabilidad de los niveles de azúcar en la sangre, el contenido calórico de la dieta, la fragmentación de la nutrición, la tolerancia a la insulina, etc. Local el desarrollo es posible con la terapia con insulina (dolor, enrojecimiento, hinchazón en el lugar de la inyección) y reacciones alérgicas generales (hasta anafilaxia). Además, la terapia con insulina puede complicarse con la lipodistrofia: "fallas" en el tejido adiposo en el lugar de la inyección de insulina.

Las tabletas reductoras de azúcar se prescriben para la diabetes mellitus no insulinodependiente además de la dieta. Según el mecanismo de reducción del azúcar en la sangre, se distinguen los siguientes grupos de agentes hipoglucemiantes:

preparaciones de sulfonilurea (gliquidona, glibenclamida, clorpropamida, carbutamida): estimulan la producción de insulina por las células ß pancreáticas y promueven la penetración de glucosa en los tejidos. La dosificación óptimamente seleccionada de medicamentos en este grupo mantiene un nivel de glucosa no> 8 mmol / l. En caso de sobredosis, se puede desarrollar hipoglucemia y coma.
biguanidas (metformina, buformina, etc.): reducen la absorción de glucosa en el intestino y contribuyen a la saturación de los tejidos periféricos con ella. Las biguanidas pueden aumentar el nivel de ácido úrico en la sangre y provocar el desarrollo de una afección grave: acidosis láctica en pacientes mayores de 60 años, así como en aquellos que padecen insuficiencia hepática y renal, infecciones crónicas. Las biguanidas se recetan con mayor frecuencia para la diabetes mellitus no insulinodependiente en pacientes obesos jóvenes.
meglitinidas (nateglinida, repaglinida): causan una disminución en los niveles de azúcar al estimular el páncreas para que secrete insulina. La acción de estos medicamentos depende del contenido de azúcar en la sangre y no provoca hipoglucemia.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa (miglitol, acarbosa): ralentizan el aumento de azúcar en la sangre al bloquear las enzimas involucradas en la absorción del almidón. Los efectos secundarios son flatulencia y diarrea.
tiazolidinedionas: reducen la cantidad de azúcar liberada por el hígado, aumentan la susceptibilidad de las células grasas a la insulina. Contraindicado en insuficiencia cardiaca.

En la diabetes mellitus es importante enseñar al paciente y a sus familiares las habilidades para controlar el bienestar y estado del paciente, medidas de primeros auxilios en el desarrollo de estados precomatosos y comatosos. Un efecto terapéutico beneficioso en la diabetes es la reducción del exceso de peso y la actividad física moderada individual. Debido al esfuerzo muscular, se produce un aumento de la oxidación de la glucosa y una disminución de su contenido en la sangre. Sin embargo, el ejercicio no debe iniciarse con niveles de glucosa > 15 mmol/l, sino que primero debe permitirse que disminuya bajo la influencia de medicamentos. En la diabetes mellitus, la actividad física debe distribuirse uniformemente en todos los grupos musculares.

Pronóstico y prevención

Los pacientes con diabetes mellitus diagnosticada se registran con un endocrinólogo. Con la organización del estilo de vida, la nutrición y el tratamiento adecuados, el paciente puede sentirse satisfecho durante muchos años. Agravar el pronóstico de la diabetes mellitus y reducir la esperanza de vida de los pacientes con complicaciones agudas y crónicas.

La prevención de la diabetes mellitus tipo I se reduce a aumentar la resistencia del organismo a las infecciones y eliminar los efectos tóxicos de diversos agentes sobre el páncreas. Las medidas preventivas para la diabetes mellitus tipo II incluyen prevenir el desarrollo de obesidad, corregir la nutrición, especialmente en personas con antecedentes hereditarios cargados. La prevención de la descompensación y el curso complicado de la diabetes mellitus consiste en su tratamiento correcto y sistemático.

La diabetes tipo 2 se puede curar con pastillas. Si es difícil normalizar la glucosa en sangre a través de la dieta o la terapia de ejercicio, vienen al rescate. Aprender a usar tabletas para mantener la glucosa en el nivel requerido con el mejor efecto para el bienestar general es la tarea principal de un diabético.

Clasificación de tabletas

Se recomienda a los pacientes insulinodependientes que utilicen diferentes tipos de comprimidos, que se dividen en grupos. Las tabletas se usan principalmente para niveles persistentemente altos de glucosa en sangre. Los diferentes tipos de ellos tienen diferentes efectos en el cuerpo, por lo que es importante saber cuándo y qué tipo usar.

Producción de insulina adicional

Clase de fármaco sulfonilurea . Tabletas de cuarta generación bien probadas. Ayudan a reducir la probabilidad de que se formen coágulos de sangre en los vasos pequeños, restauran las células pancreáticas que producen insulina, lo que reduce los niveles de glucosa en la sangre y mantienen la función hepática normal. Éstos incluyen:

"Diabetón". Ayuda al páncreas a producir insulina. Reduce el tiempo desde una comida hasta el inicio de la producción de insulina. Promueve la permeabilidad de la sangre en los vasos pequeños, reduciendo el colesterol en la sangre, la proteína en la orina.
"Maninil". Mejora el trabajo del hígado en el procesamiento de la glucosa, aumenta la susceptibilidad del cuerpo a la insulina.
"Minidiab". Mejora la producción de una hormona en el páncreas, aumenta la susceptibilidad a ella, mejora la liberación de insulina, estimula la absorción de glucosa por los músculos y el hígado, descompone la grasa en los tejidos.
"Glurenorma". Se caracteriza por la capacidad de proteger las vías biliares y los tejidos que rodean al páncreas de procesos inflamatorios, estimula la producción de insulina y mejora su efecto en las células del organismo.
"Amaril". Promueve la secreción de insulina por el páncreas, mejora la respuesta de los tejidos adiposos a su acción, afecta favorablemente la absorción cualitativa de glucosa por parte del cuerpo, reduce los coágulos de sangre en los capilares, promueve la eliminación del colesterol de la sangre y ayuda a restaurar los tejidos. y células de la glándula digestiva.

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Mayor exposición a la insulina

clase de biguanida . Las tabletas no afectan directamente al páncreas, ayudan a inhibir la absorción de glucosa por los intestinos, aumentan la susceptibilidad de las células a la insulina, no contribuyen a la liberación de la hormona y mantienen la presencia de carbohidratos en la sangre en un nivel natural. nivel. Representantes de tabletas:

"Metformina". Mejora la calidad y las propiedades de la sangre humana a través de la regulación y disminución de los niveles de azúcar, mejora la liberación de insulina y tiene un efecto positivo en la absorción de glucosa en el cuerpo.
"Siofor". Tiene las mismas propiedades que las tabletas anteriores. Combate activamente la obesidad. Asignar para personas obesas que tienen sobrepeso.
Mejora el metabolismo, alterado por la diabetes mellitus, ayuda a retardar la reacción de descomposición de los carbohidratos en el cuerpo y reduce los depósitos de grasa subcutáneos.

clase de potenciadores de insulina . Las tabletas de este grupo tienen un efecto sobre las células del cuerpo, aumentando la producción de insulina en el hígado y otros tejidos. Contribuir a la activación del organismo para la absorción de glucosa, ácidos grasos y colesterol en la sangre, aumentar la susceptibilidad del organismo a la insulina. Las series de tabletas son:

Rosiglitazona. Reduce la cantidad de hormona circulante en la sangre, inhibe la formación de exceso de concentración de glucosa en el hígado, aumenta la susceptibilidad a la insulina en células capaces de acumular depósitos de grasa, músculos esqueléticos, hígado.
"Pioglitazona". Reduce el efecto de la insulina sobre el metabolismo de proteínas y grasas en las células periféricas del cuerpo, reduce la liberación de glucosa del hígado, reduce la cantidad de hemoglobina en la sangre del paciente y aumenta el consumo de glucosa dependiente de insulina.

Regulación de la absorción de glucosa

clase de inhibidores . Las tabletas de este tipo cumplen la función de nivelar y reducir el nivel de azúcar y almidón en la sangre. Aumentar la digestión de carbohidratos en los intestinos. Contribuye a la pérdida de peso debido a la estabilización de la digestibilidad de los carbohidratos, absorción lenta en el sistema cardiovascular. Se recomienda tomar tales píldoras con estricto cumplimiento de la dieta. Estos medicamentos incluyen:

"Acarbosa". Las tabletas hechas de enzimas bacterianas tienen un efecto directo sobre la glucosa y la sacarosa en el intestino delgado y descomponen el almidón. Reducen el apetito y, como resultado, disminuye la deposición de grasas en las células del cuerpo.
glucobay. Reduce la cantidad de azúcar en la sangre después de comer. Se recomienda tomar en combinación con una dieta para diabéticos.
"Galvus". Estimulador activo del aparato de los islotes del páncreas. Durante el uso de este medicamento, mejora su función para producir insulina.

Clase de arcilla. Tales tabletas se usan para optimizar y restaurar la biosíntesis en el páncreas. A diferencia de las tabletas a base de sulfonilurea, los componentes de las glinidas no penetran en la célula y no participan en la síntesis celular. Se usan simultáneamente con otros medicamentos que afectan activamente la cantidad de monosacáridos en la sangre del paciente. Sus representantes:

Novonorm. Un fármaco de cuarta generación de acción rápida que minimiza la cantidad de la hormona en la sangre, mejora el funcionamiento de las células de la glándula digestiva en la producción de insulina. Cuantas más células conservadas, mayor es la eficiencia de esta glándula.
"Starlix". Bien restaura la producción de insulina dentro de un cuarto de hora después de comer. Mantiene la concentración requerida de la hormona durante 4 horas, ayuda a reducir la presencia de monosacáridos en la sangre.

Pastillas combinadas para bajar el azúcar

La cobertura del tratamiento de varios problemas al mismo tiempo con una enfermedad "dulce" se realiza mediante tabletas combinadas. Inciden inmediatamente en el nivel de la hormona insulina producida y favorecen la reducción del peso del paciente. Entre las tabletas combinadas, se pueden distinguir las siguientes:

"Glibometria". La combinación de sulfonilurea para la producción de su propia insulina y el efecto de la biguanida sobre el tejido adiposo y muscular del hígado permite reducir simultáneamente la composición cuantitativa de cada uno de los dos ingredientes, lo que reduce la posibilidad de disfunción pancreática y efectos secundarios. .
"Glukovanos". La composición de las tabletas incluye 2 ingredientes: Metformina y Gliburida. En esta combinación, ambos fármacos tienen un efecto beneficioso sobre el bienestar del paciente.
"Gepar Compositum". Renueva y corrige el metabolismo de grasas y carbohidratos en el cuerpo. Mejora el funcionamiento del hígado.
"Mucosa compuesta". Elimina el proceso inflamatorio agudo en el páncreas y embota el desarrollo de insuficiencia de este órgano.
"Momordica Compositum". Conduce a un estado estable de producción de hormonas en el cuerpo y restaura el tejido pancreático.

Pastillas chinas para la diabetes tipo 2

La medicina china es famosa por su actitud intransigente hacia las medicinas químicas. Los medicamentos para el tratamiento de la diabetes están hechos de plantas naturales.

Las píldoras hechas en China estimulan la restauración de la función de insulina del cuerpo del paciente. Vale la pena señalar lo siguiente:

"San Jiu Tantai". Forma de liberación - cápsulas. Se recomienda tomar con fatiga, pérdida de peso, agotamiento. Regula los niveles de glucosa en sangre, apoya un páncreas dañado, fortalece los riñones.
"Cordiceps". En las primeras etapas de la diabetes, mejora el metabolismo del cuerpo, normaliza el peso corporal y estabiliza el páncreas.
"Fitness 999". Mejora el metabolismo a nivel celular, elimina perfectamente las toxinas y el colesterol del cuerpo, fortalece las paredes de los vasos sanguíneos y capilares, estabiliza la presión arterial y garantiza una pérdida de peso segura en la diabetes.

El uso de cualquier píldora, incluso las más "inofensivas", para la diabetes mellitus se recomienda solo después de consultar con su médico.

¿Cuándo se recetan los hipoglucemiantes?

Ante los primeros signos de aumento de azúcar, se recomienda optimizar la nutrición del paciente mediante el cumplimiento estricto de la dieta. El aumento de la actividad física también conduce a una disminución del azúcar en la sangre en la etapa inicial de la enfermedad. Pero si estas medidas no dan un resultado positivo o son insuficientes, el médico puede recetar el uso de tabletas que reducen la cantidad de azúcar en la sangre.

Si el paciente tiene sobrepeso, el tratamiento comienza con tabletas del grupo de las biguanidas dosificadas en pequeñas porciones.

Con peso normal, se usan tabletas del grupo de las sulfonilureas. La dosis se aumenta según sea necesario, dependiendo del curso de la enfermedad. Durante el uso de medicamentos, se recomienda fortalecer el seguimiento de las manifestaciones secundarias. Si se encuentra alguno, se indica consejo médico inmediato.

No se puede automedicar la diabetes. Esto puede conducir a procesos irreversibles. Por eso es tan importante tratar adecuadamente la diabetes tipo 2.

Efectos secundarios

Todos los medicamentos anteriores pueden causar reacciones no deseadas del cuerpo debido a la intolerancia a uno u otro componente del medicamento que se está tomando. Ocurren, por regla general, con una sobredosis, alergización del cuerpo del paciente, debido a la mala calidad de las tabletas (tecnología de fabricación incorrecta, violación de la vida útil), con un debilitamiento de la defensa inmunológica. Clínicamente, esto puede manifestarse:

insuficiencia hepática;
un aumento en el nivel de enzimas hepáticas, lo que conduce a la alteración del hígado;
náuseas, diarrea;
una sensación de sabor a metal en la boca;
la aparición de picazón y erupción en la piel;
disminución de los niveles de azúcar en la sangre;
aumento de peso propio.

A la aplicación del grupo biagunidos existen las siguientes contraindicaciones. Las tabletas "Siofor" no se recomiendan para mujeres embarazadas, alcohólicos crónicos, predispuestos a la enfermedad del pie diabético, pacientes con niveles bajos de azúcar en la sangre.

Las tabletas "Glucophage" no se recetan a pacientes que padecen insuficiencia cardíaca, renal y hepática, que han tenido un ataque cardíaco, infecciones graves, hipersensibilidad.

Existen contraindicaciones en las que no se recomienda el uso de tabletas que afecten la absorción de glucosa. "Acarbose", "Glukobay" y otros inhibidores en algunos casos, pueden afectar negativamente el estado general del cuerpo. Los efectos secundarios pueden ocurrir durante el embarazo, en madres lactantes, con cirrosis hepática, enfermedades intestinales crónicas, patologías renales.

Novonorm, Starlix y otros estimulantes pancreáticos no recomendado para diabetes tipo 1, embarazo y lactancia, enfermedades hepáticas y renales graves. Los menores de 18 años y las personas mayores de 75 años también deben abstenerse de usarlos.

Rara vez después de tomar náuseas, diarrea, erupción cutánea alérgica.

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tipos de drogas

Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la diabetes no insulinodependiente se dividen en 4 grupos:

estimular la síntesis de insulina en el páncreas;
aumento de la susceptibilidad a la acción de la insulina;
tabletas con una composición combinada;
tabletas de nueva generación.

Varios medicamentos, cuya acción se basa en la estimulación de la actividad del páncreas, se consideran obsoletos y peligrosos para la salud, por lo que la mayoría de los médicos han abandonado el uso de tabletas de este grupo de medicamentos.

Los estudios a largo plazo han demostrado que el uso a largo plazo de tales medicamentos conduce al agotamiento del páncreas y puede provocar el desarrollo de una forma de la enfermedad dependiente de la insulina. Tomar dichos medicamentos primero mejora el bienestar del paciente debido a un aumento en la producción de insulina, pero con el tiempo provoca el desarrollo de complicaciones.

Los medicamentos más populares son los que aumentan la sensibilidad de las células a la insulina y mejoran la susceptibilidad de la glucosa al tejido muscular. El fármaco más popular de este grupo, conocido por todos los diabéticos, es la metformina. El medicamento no daña el cuerpo y ayuda a minimizar el riesgo de complicaciones. Los medicamentos combinados incluyen medicamentos a base de metformina y sulfamilureas. Dichos medicamentos tienen una serie de contraindicaciones y pueden causar hipoglucemia y aumento de peso. Estos medicamentos son seleccionados por el médico individualmente para cada paciente y requieren un estricto cumplimiento del régimen.

Los medicamentos para la diabetes tipo 2 de nueva generación son los inhibidores de la DPP-4 y los agonistas del receptor de GLP-1. Los medicamentos de estos grupos de medicamentos no reducen la concentración de glucosa en el plasma sanguíneo, por lo tanto, se usan como adyuvantes para el tratamiento, además de la metformina. Las tabletas proporcionan una disminución del apetito, normalizan los procesos que ocurren en el tracto gastrointestinal y ayudan a reducir el peso de manera más efectiva durante la dieta.

Inmediatamente después de una comida, se inician una serie de procesos en el cuerpo destinados a normalizar los niveles de glucosa, colesterol y contribuir a la absorción efectiva de los nutrientes que ingresan al cuerpo con los alimentos. Los fármacos del grupo de los inhibidores de la DPP-4 en la diabetes contribuyen a la normalización de estos procesos y la producción de incretinas. Por lo tanto, tomar medicamentos asegura la producción de la propia insulina del cuerpo, pero solo cuando aumentan los niveles de glucosa.

A diferencia de los medicamentos que estimulan al páncreas para que produzca insulina de forma continua, los inhibidores de la DPP-4 promueven una mayor producción de esta hormona a pedido, es decir, solo cuando el nivel de azúcar en el plasma sanguíneo es elevado.

El tratamiento con estos medicamentos proporciona:

una disminución en la concentración de azúcar en la sangre con el estómago vacío;
prevención de un aumento en los niveles de glucosa inmediatamente después de una comida;
normalización del nivel de hemoglobina glicosilada;
normalización de la función de las células responsables de la producción de insulina.

Los medicamentos no contribuyen al aumento de peso, por lo que pueden ser tomados incluso por pacientes obesos. Nuevos medicamentos populares:

tabletas de Januvia;
droga Galvus;
La medicina de Onglise.

Estos medicamentos están disponibles solo en tabletas. El médico selecciona el régimen de medicamentos, generalmente solo se prescribe una tableta por día después de las comidas. La enzima DPP-4 al tomar el medicamento Januvia se bloquea por un día. El medicamento está disponible en varias dosis. Januvia se puede tomar con el tratamiento con metformina, así como con inyecciones de insulina.

El medicamento no afecta el peso corporal del paciente. Esto se considera tanto una ventaja como una desventaja. El aumento de peso no ocurre cuando se toman píldoras, pero tampoco se observa la pérdida de peso del paciente.

El efecto de los comprimidos de Galvus y Ongliza no difiere de la eficacia del tratamiento con comprimidos de Januvia. La elección del medicamento la realiza el médico tratante individualmente para cada paciente, según las características del curso de la enfermedad. No hay efectos secundarios de estos medicamentos.

Tabletas combinadas de metformina

Qué pastillas tomar para la diabetes tipo 2 y una lista de una nueva generación de medicamentos: esto debe consultarse con un médico. La prescripción de cualquier medicamento nuevo para la diabetes debe ser aprobada por un endocrinólogo. Se presentan nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en combinación con metformina: estos son los medicamentos Janumet y Galvusmet.

Janumet es una combinación de metformina y Januvia, mientras que Galvusmet es metformina y Galvus.

Estos medicamentos están disponibles en varias dosis: 500, 850 o 1000 mg de metformina y 50 mg de Januvia o Galvus. El médico selecciona la dosis del medicamento según la cantidad requerida de metformina para proporcionar el efecto terapéutico esperado.

La ventaja de las preparaciones combinadas es una forma conveniente de liberación, por lo que el paciente necesita tomar solo un medicamento, en lugar de dos. Dichos medicamentos tienen un efecto dual: normalizan la producción de insulina con un aumento en los niveles de glucosa y también mejoran la susceptibilidad de las células del cuerpo a la glucosa. Estos medicamentos no tienen efectos secundarios.

Las contraindicaciones para el tratamiento con Janumet o Galvus son las mismas que para el tratamiento con metformina. Es aconsejable prescribir dichos medicamentos en los siguientes casos:

baja eficacia de la monoterapia con metformina;
baja efectividad de la dieta;
tener sobrepeso.

No se recomienda el autotratamiento con el medicamento sin consultar a un médico.

Los medicamentos no afectan directamente los niveles de azúcar en la sangre, pero ayudan a controlar el apetito y lo ayudan a seguir la dieta recomendada de manera más efectiva.

Hay dos medicamentos en las farmacias: Byetta y Victoza. A pesar de las afirmaciones de que estos medicamentos reducen la concentración de glucosa, la metformina hace frente mejor a esta tarea. Además, el costo de la metformina es significativamente menor que el costo de los medicamentos de nueva generación. Byetta y Victoza tienen muy poco efecto sobre el azúcar, pero son eficaces para evitar comer en exceso y ayudan a controlar el apetito. Estos medicamentos se prescriben para pacientes con sobrepeso que tienen dificultades para seguir una dieta equilibrada baja en carbohidratos.

La dieta es la base del tratamiento de la forma adquirida de diabetes causada por trastornos metabólicos. Si sigue cuidadosamente la dieta recomendada, puede controlar el azúcar en la sangre sin tomar medicamentos. Sin embargo, no todos los pacientes son lo suficientemente disciplinados para rechazar los alimentos prohibidos. A menudo, el descuido de la dieta y la falta de ejercicio conducen al desarrollo de complicaciones. El uso de Byetta y Victoza ayuda a evitar esto.

GLP-1 es una hormona producida por el estómago en respuesta a la ingesta de alimentos. Afecta la producción de insulina y también asegura el proceso de digestión. La hormona natural se produce por un corto tiempo y deja de actuar después de unos minutos. El análogo sintético de esta hormona, que se presenta al tomar Byetta y Victoza, afecta al cuerpo desde varias horas hasta un día.

Los medicamentos se producen en una pluma de jeringa, estos medicamentos aún no están disponibles en tabletas. La inyección del medicamento se realiza de manera similar a las inyecciones de insulina. Byetta funciona durante 4 a 6 horas, por lo que debe administrarse dos inyecciones: por la mañana y por la noche, una hora antes de las comidas. Una hora después de la inyección, el principio activo comienza a actuar. Como resultado, durante las comidas, la sensación de saciedad llega más rápido, lo que ayuda a evitar comer en exceso.

Victoza es más cara, pero se considera un agente de control del apetito más eficaz. Este fármaco es el último avance en farmacología para el control del apetito en diabéticos. La inyección del medicamento se realiza solo una vez al día.

El uso de estos medicamentos le permite deshacerse del exceso de comida y la dependencia de los alimentos con carbohidratos. Estos medicamentos para la diabetes tipo 2 no reemplazan la dieta. Su uso le permite mejorar rápidamente el estado general del paciente y reducir el peso. Debe consultar a su médico sobre el uso de medicamentos.

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El año 2016 está llegando a su conclusión lógica y trajo muchas cosas interesantes. No sin "hallazgos" farmacéuticos felices que dan esperanza a los pacientes con enfermedades crónicas incurables, en particular, la diabetes.

Enfermedad "dulce"

Desafortunadamente, en el cuerpo de los pacientes con diabetes ocurren procesos irreversibles. Muy a menudo (en el 90% de los casos), el páncreas no puede producir la hormona insulina en cantidades suficientes o el cuerpo no puede usarla de manera efectiva, como resultado de lo cual aumenta el nivel de glucosa en la sangre y se desarrolla diabetes tipo 2.

Permítanme recordarles que la insulina es la llave que abre el camino para que la glucosa proveniente de los alimentos pase al torrente sanguíneo. La diabetes tipo 2 puede aparecer a cualquier edad y suele pasar desapercibida durante muchos años. Según las estadísticas, uno de cada dos pacientes desconoce los cambios graves que se producen en su cuerpo, lo que empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad.

La diabetes tipo 1 es mucho menos común, en la que las células del páncreas generalmente dejan de sintetizar insulina y luego el paciente necesita la administración regular de la hormona desde el exterior.

Tanto la diabetes tipo 1 como la tipo 2, dejadas al azar, son extremadamente peligrosas: cada 6 segundos cobran una vida. Además, por regla general, no es la hiperglucemia en sí lo que se vuelve fatal, es decir, un aumento en los niveles de azúcar en la sangre, sino sus consecuencias a largo plazo.

Complicaciones formidables

Entonces, la diabetes no es tan terrible como las enfermedades que "comienza". Enumeramos los más comunes.

Enfermedades cardiovasculares, incluida la enfermedad coronaria, cuya consecuencia natural son las catástrofes: infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Enfermedad renal o nefropatía diabética, que se desarrolla debido al daño a los vasos de los riñones. Por cierto, un buen control de la glucosa en sangre reduce en gran medida la probabilidad de esta complicación.
Neuropatía diabética- daño al sistema nervioso, que conduce a indigestión, disfunción sexual, disminución o incluso pérdida de sensibilidad en las extremidades. Debido a la reducción de la sensibilidad, es posible que los pacientes no noten lesiones menores, lo que conlleva el desarrollo de una infección crónica y puede provocar la amputación de una extremidad.
retinopatía diabética- daños en los ojos, que conducen a una disminución de la visión hasta la ceguera total.

Cada una de estas enfermedades puede causar discapacidad o incluso la muerte y, sin embargo, las patologías cardiovasculares se consideran, con razón, las más insidiosas. Es este diagnóstico el que en la mayoría de los casos provoca la muerte de los diabéticos. El control de la hipertensión arterial, la enfermedad coronaria, los niveles de colesterol está a la par con la necesidad de una compensación adecuada de la propia glucemia.

Incluso en un escenario ideal -tratamiento correcto, dieta, etc.- el riesgo de morir por infarto o ictus en los diabéticos es mucho mayor que en las personas que no padecen hiperglucemia. Sin embargo, los nuevos medicamentos hipoglucemiantes diseñados para tratar la diabetes tipo 2 pueden finalmente cambiar el rumbo en una dirección más favorable y mejorar en gran medida el pronóstico de la enfermedad.

Por lo general, los medicamentos para el tratamiento de la diabetes no dependiente de insulina están disponibles en forma de tabletas para administración oral. Esta regla tácita ha caído en el olvido con la llegada de medicamentos inyectables que estimulan la secreción de insulina, como la liraglutida. Fue creado por científicos de la compañía danesa de fama mundial que fabrica medicamentos para el tratamiento de la diabetes: Novo Nordisk. La droga bajo la marca Saxenda (en la Federación Rusa - Victoza) apareció en Europa hace un año. Ha sido aprobado para el tratamiento de la diabetes en pacientes obesos con un índice de masa corporal (altura2/peso) superior a 30.

La propiedad positiva de la liraglutida, que la distingue de muchos otros medicamentos hipoglucemiantes, es la capacidad de reducir el peso corporal, una cualidad extremadamente rara para los agentes hipoglucemiantes. Los medicamentos para la diabetes a menudo contribuyen al aumento de peso, y esta tendencia es un problema grave, ya que la obesidad es un factor de riesgo adicional. Los estudios han demostrado que durante el tratamiento con liraglutida, el peso corporal de los pacientes diabéticos disminuyó en más del 9%, lo que puede atribuirse a los registros originales de medicamentos que reducen los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, el efecto favorable sobre el peso no es el único beneficio de la liraglutida.

Un estudio finalizado en 2016 en el que participaron más de 9.000 pacientes que tomaron liraglutida durante casi 4 años demostró que el tratamiento con este fármaco no solo ayuda a normalizar los niveles de glucosa en sangre, sino que también reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Los empleados inspirados de Novo Nordisk no se detuvieron allí y en 2016 introdujeron otro agente hipoglucemiante innovador: la semaglutida.

Con esperanza para el futuro

Es demasiado pronto para buscar la Semaglutida en los libros de referencia farmacológica: este fármaco aún se encuentra en fase de ensayos clínicos, pero incluso en esta etapa de "preventa", logró hacer mucho ruido en el mundo científico. Un nuevo representante de los hipoglucemiantes parenterales sorprendió a todos con su capacidad para reducir significativamente la probabilidad de complicaciones cardiovasculares en los diabéticos. Según un estudio de más de 3000 pacientes, el tratamiento con semaglutida durante solo 2 años reduce el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular hasta en un 26 %.

Reducir la probabilidad de desarrollar terribles desastres cardiovasculares, bajo la espada de Damocles bajo la que vive la mayoría de los diabéticos, en casi una cuarta parte es un gran logro que puede salvar miles de vidas. Por cierto, la semaglutida, al igual que la liraglutida, se administra por vía subcutánea, y una sola inyección por semana es suficiente para obtener el resultado. Estos impresionantes resultados del trabajo de investigación de los científicos permiten que millones de pacientes miren con más audacia hacia el futuro, fortaleciendo su confianza: la diabetes no es una sentencia de muerte.

Marina Pozdeeva

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El mecanismo de funcionamiento de las formas de dosificación.

Oral tabletas de diabetes tipo 2 se pueden dividir en dos grupos según su influencia en el trabajo de los órganos:

Formas de tabletas que estimulan los islotes pancreáticos para que secreten la hormona, lo que hace que aumente y reduzca la cantidad de glucosa en la sangre.
Medicamentos antihiperglucémicos, que se usan desde el principio o en etapas posteriores de la enfermedad en combinación con otros medicamentos. Provocan una disminución de la producción de glucosa por parte del hígado, activan el metabolismo anaeróbico y no tienen ningún efecto sobre la producción de células beta por parte del páncreas.
enzimas inhibidoras - medicamentos de nueva generacion, que se degradan en los intestinos, reduciendo así el grado de absorción de la glucosa.

Principales tipos y características de las formas farmacéuticas.

Los medicamentos para el tratamiento de la patología son bastante diversos y difieren en su efecto sobre el cuerpo del paciente:

Biagudinas: reducen la producción de azúcar en el hígado.
Sulfonilureas: reducen la glucemia, estimulan la secreción de hormona peptídica.
Inhibidor de la alfa-glucosidasa: afecta la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal.
Tiazolidinedionas (glitazonas): estimulan el aumento de la sensibilidad del tejido adiposo, el hígado y las hormonas musculares, se usan en combinación con otras formas, tienen muchos efectos secundarios.
Los inhibidores de la dipeptdilo peptidasa-4 o DPP-4 se prescriben para reducir el azúcar.
Reguladores de glucosa: estimulan las células beta del páncreas para que produzcan la hormona.

Inhibidores de alfa-glucosidasa

Los inhibidores de la α-glucosidasa, a veces llamados bloqueadores de glucosa, son medicamentos antidiabéticos que ayudan a reducir los niveles glucémicos con las comidas.

No tiene efecto directo sobre la secreción de células beta o la sensibilidad hormonal; en cambio, ralentizan el proceso digestivo, especialmente la absorción de carbohidratos.

A lista Este grupo de medicamentos incluye:

acarbosa;
glucobay.

Se usa como único tratamiento, pero en algunos casos se puede tomar en combinación con una sulfonilurea.

biguanidas

Los medicamentos presentados funcionan en dos direcciones:

A menudo se prescribe en las primeras etapas de la enfermedad, si una dieta saludable y la actividad física no son suficientes para controlar la glucemia. Éstos incluyen:

metfogamma;
Siofor;
Diaformina.

Sulfonilureas

Los medicamentos son una clase de píldoras que controlan la glucemia en los pacientes al estimular la producción de islotes pancreáticos en el páncreas.

A continuación es Desplazarse medicamentos de este grupo:

amarilo;
diabetón;
glibético;
Oltar;
Glurenorm.

Las sulfonilureas se unen a un canal de proteínas en el páncreas, lo que desencadena una secuencia de eventos en estas células que conducen a un aumento de la insulina.

Indicado para pacientes con hipoglucemia (concentración de azúcar superior a 6,5 mmol/l) y está contraindicado para anciano pacientes que han disminuido significativamente su capacidad para producir insulina con el tiempo.

Hoy en el mercado apareció nuevos medicamentos para la diabetes tipo 2, que tienen una fórmula mejorada.

Comparación de medicamentos

Cada medicamento tiene sus propias ventajas y desventajas, pero su efecto en el cuerpo de un paciente en particular es bastante individual.

Las propiedades inhibidoras de las enzimas α-glucosidasa tienen éxito en el control de los niveles de azúcar en sangre posprandiales y, por lo tanto, ayudan a reducir los niveles de HbA1c, especialmente cuando se usan en combinación con otra forma de terapia. También reducen el apetito, lo que reduce a cero la probabilidad de aumento de peso, a diferencia de las sulfamidas y las tiazolidinedionas.

El principal beneficio de las sulfonilureas es su efecto sobre la producción de células beta de los islotes pancreáticos, lo que ayuda a reducir la cantidad de azúcar. Los reguladores de glucosa funcionan de manera similar a los derivados de sulfonilureas, pero su duración de acción es mucho más corta.

DPP-4 se prescribe, por regla general, cuando la metformina y los grupos sulfa ya no ayudan.

Sin embargo, debe recordarse que los medicamentos no reemplazan una dieta saludable y la actividad física; aún es necesario cumplir con todos los componentes del tratamiento para diabéticos para controlar la glucemia.

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Tipos de medicamentos para la diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 se denomina no insulinodependiente porque el páncreas produce una hormona reductora del azúcar a medida que avanza la enfermedad. Todo el problema radica en el reconocimiento de la insulina por parte de las células periféricas en las que se altera el funcionamiento de los receptores. Básicamente, esta patología se desarrolla en la generación mayor de 40 años, especialmente en personas con exceso de peso y herencia.

A la fecha se están produciendo en el mundo nuevos medicamentos que ayudan a normalizar la concentración de glucosa y liberar al paciente de los síntomas de la diabetes. A continuación se muestra una lista de los principales tipos de drogas:

Aumento de la susceptibilidad de las células a la hormona: tiazolidinedionas (Diaglitazone, Pioglar), biguanidas (Metformin, Glucophage).
Nuevos medicamentos que se han creado desde la década de 2000: inhibidores de DPP-4 (Januvia, Onglyza), agonistas del receptor de GLP-1 (Byetta, Victoza), inhibidores de alfa-glucosidasa (Glucobay).
Estimulantes de la producción de insulina: derivados de sulfonilureas (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitinidas (Starlix, Novonorm).

Cabe señalar que los derivados de sulfonilureas y meglitinidas afectan negativamente el funcionamiento del páncreas, agotándolo. En pacientes que toman tales medicamentos, existe el riesgo de transición de la segunda forma de la enfermedad a la primera.

Todos los medicamentos anteriores son fármacos de nueva generación y se utilizan para tratar la diabetes mellitus tipo 2.

Cada uno de ellos tiene sus propias características, ventajas y desventajas, que se darán a conocer un poco más adelante.

Características del tratamiento de la diabetes.

Después de que una persona descubre en sí misma los dos síntomas principales de la enfermedad: sed insaciable y micción frecuente, deberá contactar urgentemente a un terapeuta que lo dirigirá al diagnóstico apropiado.

Al pasar el análisis, se toma sangre capilar o venosa y, habiendo recibido resultados que superan los valores límite de 5,5 y 6,1 mmol / l, respectivamente, podemos hablar sobre el desarrollo de prediabetes o diabetes.

Luego, para determinar el tipo de patología, se realiza un análisis del nivel de anticuerpos contra el péptido C y GAD. Si el paciente ha sido diagnosticado con diabetes tipo 2, el médico tratante desarrolla un régimen de tratamiento que incluye:

dieta especial;
ejercicio físico;
monitoreo constante de los niveles de glucosa;
tomar medicamentos para bajar el azúcar.

Al mismo tiempo, en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, el paciente puede hacerlo con una nutrición adecuada, descanso activo y control del azúcar. Cada 2-3 meses está obligado a realizar pruebas en una institución médica, para que el médico pueda determinar qué tan efectivo es el tratamiento. Si la condición del paciente empeora, el médico deberá prescribirle pastillas para la diabetes que tienen un efecto hipoglucemiante.

Si el paciente es obeso, lo más probable es que el médico le recete medicamentos con el principio activo: metformina. El uso de esta herramienta ayudará a reducir el peso corporal y los niveles de glucosa. Si el paciente no tiene ese problema, el médico prescribe medicamentos que aumentan la sensibilidad y la producción de insulina por parte del páncreas. También se deben tener en cuenta las patologías asociadas a la diabetes. Por ejemplo, si un paciente tiene problemas renales, el médico debe seleccionar medicamentos que serán excretados por otros órganos.

Como puede ver, cada diabético requiere un enfoque especial en el tratamiento de la enfermedad. Por lo tanto, solo el médico tratante podrá recetar los medicamentos óptimos y calcular su dosis. La automedicación no vale la pena, cada medicamento tiene contraindicaciones y efectos secundarios que pueden llevar a graves consecuencias irreversibles.

Preparaciones para aumentar la sensibilidad de las células.

Las tiazolidinedionas se descubrieron recientemente y solo en los últimos años se han utilizado como fármacos hipoglucemiantes. Este tipo de medicamento no afecta al páncreas para producir insulina, afecta la susceptibilidad de las células y los tejidos a la hormona reductora del azúcar.

Además de reducir el nivel de glucemia, aumentando la sensibilidad de los receptores, las tiazolidinedionas afectan favorablemente el perfil lipídico. El efecto hipoglucemiante de estos fármacos es del 0,5-2%. Por tanto, pueden utilizarse tanto en monoterapia como en combinación con derivados de insulina, metformina y sulfonilureas.

Las tiazolidinedionas incluyen medicamentos como Pioglar, Aktos, Diaglitazone. Su ventaja es que prácticamente no causan hipoglucemia. Este grupo de medicamentos se considera el más prometedor en la lucha contra la resistencia a la insulina.

La metformina se considera un representante de las biguanidas. Es lo que es el componente activo de las drogas de este grupo. Se ha utilizado en la práctica médica desde 1994. Hasta la fecha, estos medicamentos son los más populares cuando se prescriben a pacientes con diabetes. La metformina reduce el flujo de glucosa del hígado a la sangre y aumenta la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina producida. En una farmacia, un farmacéutico puede ofrecer una cantidad bastante grande de análogos, ya que todos contienen el componente principal: metformina, la diferencia está solo en los excipientes. Estos incluyen Bagomet, Gliformin, Glucofage, Formetin, Siofor, Metformin 850 y otros.

Entre los aspectos positivos de la acción de la metformina, se puede distinguir una baja probabilidad de hipoglucemia, prevención de la aterosclerosis, pérdida de peso y la posibilidad de combinarse con insulina y otros agentes hipoglucemiantes. En algunos casos, las consecuencias indeseables y las desventajas de la metformina son posibles, por ejemplo:

Alteraciones en el tracto digestivo al comienzo de la terapia (náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea, falta de apetito).
La imposibilidad de usar el medicamento en enfermedades del hígado, tracto respiratorio, corazón e insuficiencia renal.
Un pequeño riesgo de desarrollar coma de leche agria.

Además, es posible que durante la terapia a largo plazo surjan problemas con la falta de vitamina B12.

nuevos medicamentos

Los inhibidores de la DPP-4 son fármacos de nueva generación que se utilizan desde 2006. Dichos medicamentos en sí mismos no afectan la formación de insulina. Son capaces de proteger el polipéptido 1 similar al glucagón (GLP-1), producido por los intestinos, de la destrucción por la enzima DPP-4.

De ahí el nombre de estos medicamentos. GLP-1 estimula la producción de insulina, lo que reduce el nivel de azúcar en el cuerpo humano. Además, el GLP-1 impide la formación de glucagón, que a su vez impide que la insulina ejerza su acción.

En el lado positivo, estos medicamentos no causan hipoglucemia, porque dejan de actuar después de que se estabiliza el contenido de azúcar. No aumentan el peso corporal y se usan con casi todas las drogas. La excepción son los agonistas del receptor GLP-1 inyectables, la insulina (solo se puede recetar Galvus). Los medicamentos pueden provocar reacciones adversas asociadas al dolor abdominal, y tampoco es recomendable utilizarlos en patologías del hígado o riñones. Hasta la fecha, son comunes medicamentos como saxagliptina (Ongliza), sitagliptina (Januvia) y vildagliptina (Galvus).

Un agonista del receptor GLP-1 es una hormona que no solo le indica al páncreas que produzca insulina, sino que también reduce el apetito y repara las células beta dañadas. Dado que el GLP-1 se destruye dentro de los 2 minutos posteriores a una comida, no puede influir por completo en la producción de insulina. Por lo tanto, existen análogos de Victoza y Byet, que se liberan en forma de inyecciones. Debe tenerse en cuenta que la última droga actúa solo durante unas pocas horas y Victoza, todo el día.

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa evitan la conversión de carbohidratos en glucosa. Dichos medicamentos son más útiles en los casos en que, después de comer, un diabético tiene un aumento en la concentración de glucosa. Los medicamentos para la diabetes se pueden usar en combinación con cualquier medicamento hipoglucemiante. Las consecuencias negativas significativas al tomar inhibidores de la alfa-glucosidasa son problemas digestivos: flatulencia, diarrea. Por lo tanto, no pueden usarse para enfermedades intestinales. El uso complejo con metformina tampoco es deseable, ya que puede causar un aumento de los síntomas de alteración del tracto gastrointestinal.

Los principales representantes de tales medicamentos son Glucobay y Diastabol.

estimulantes de la insulina

El efecto hipoglucemiante de los derivados de las sulfonilureas se descubrió accidentalmente durante la Segunda Guerra Mundial cuando se usaban para combatir infecciones. Estos medicamentos actúan sobre las células beta del páncreas que producen insulina. Dichos medicamentos para el tratamiento de la diabetes reanudan la producción de la hormona y también mejoran la sensibilidad de las células y los tejidos.

Al mismo tiempo, los medicamentos tienen algunas desventajas: aumento de peso, hipoglucemia (una rápida disminución de los niveles de azúcar por debajo de lo normal), sobreesfuerzo y agotamiento de las células beta. Como resultado, en algunos diabéticos, la enfermedad progresa al tipo 1, lo que requiere una terapia de insulina obligatoria. Cualquiera de las cuatro clases de derivados de sulfonilureas se pueden comprar en la farmacia, por ejemplo:

glibenclamida (Maninil);
gliclazida (Diabeton MV, Glidiab MV);
gliquidona (Glurenorm);
glimepirida (Amaryl, Glemaz).

Las meglitinidas estimulan la producción de la hormona por parte del páncreas. Muchos médicos recomiendan su uso en pacientes que tienen niveles altos de azúcar en la sangre después de comer. Estos medicamentos deben tomarse tres veces al día antes de la comida principal. Usarlos junto con derivados de sulfonilureas no tendría sentido, ya que tienen el mismo efecto. En la farmacia, puede comprar medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2, que se dividen en dos clases: repaglinida (Novonorm) y nateglinida (Starlix).

Las revisiones de muchos pacientes indican que Novonorm no solo reduce el nivel de azúcar después de comer, sino que también lo reduce con el estómago vacío. Al mismo tiempo, el efecto hipoglucemiante de tales fármacos varía de 0,7 a 1,5%. Como tal, a menudo se usan con medicamentos distintos de la sulfonilurea.

Entre las ventajas de las meglitinidas, se puede destacar que no aumentan de peso y provocan en menor medida ataques de hipoglucemia. Los efectos indeseables cuando se usan drogas pueden ser trastornos digestivos, sinusitis, dolores de cabeza, infecciones del tracto respiratorio superior. Entre las desventajas se encuentran el alto costo de los medicamentos, múltiples dosis durante el día y un bajo efecto reductor de azúcar.

Como puede ver, hay muchos medicamentos que reducen los niveles de azúcar en este momento. Pero cada uno de ellos tiene un efecto diferente en el cuerpo del paciente. Por lo tanto, en el tratamiento de la diabetes tipo 2, es necesario consultar a un médico. Es él quien podrá elegir el medicamento con el efecto más positivo y el menor daño para el cuerpo de un diabético. El video de este artículo responderá preguntas sobre la aparición y el tratamiento de la diabetes.

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Características del uso de medicamentos.

La enfermedad se caracteriza por un desarrollo gradual. Inicialmente, sus síntomas son bastante leves. Por lo tanto, desafortunadamente, muchos recurren a los médicos cuando surgen complicaciones. Si se ignora la enfermedad durante mucho tiempo, el deterioro puede ser rápido.

La base del tratamiento de la diabetes es el uso de medicamentos. Los medicamentos para la diabetes vienen en varios grupos.

La terapia debe:

Activa la producción de insulina.
Aumentar la sensibilidad de los tejidos a la hormona.
Inhibir la absorción de glucosa y reducir la gluconeogénesis, es decir, su síntesis.
Fracciones correctas de lípidos en sangre.

En definitiva, con la ayuda del tratamiento se debe establecer un control metabólico a largo plazo y prevenir complicaciones.

El grupo principal de medicamentos para la diabetes tipo 2 consiste en:

Medicamentos que hacen que el páncreas produzca mejor insulina. Estas son preparaciones de sulfonilureas que tienen una estructura química similar y difieren según la generación. Además, recientemente han aparecido nuevos medicamentos "Novonorm" y "Starlix".
Biguanidas, cuyo propósito es aumentar la susceptibilidad celular a la hormona. Los dos más famosos se basan en metformina (Siofor, Glucofage). Se recetan a personas con sobrepeso, ya que ayudan a reducirlo.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa. Ralentizar la absorción de glucosa. El medicamento Glucobay se usa a menudo.
Sensibilizantes (potenciadores). Gracias a ellos, aumenta la capacidad de respuesta de los tejidos a la hormona. El impacto en los receptores celulares a menudo se realiza con la ayuda de "Aktos".

En un grupo separado se encuentran los medicamentos antihipertensivos recetados para la diabetes mellitus tipo 2. Son necesarios cuando hay complicaciones de naturaleza vascular. La presión arterial generalmente está regulada por diuréticos tiazídicos, así como por bloqueadores de los canales de calcio (antagonistas del calcio).

Pastillas para la sensibilidad a la insulina

Entre los medicamentos se deben distinguir las tiazolidinedionas y las biguanidas. Cada grupo tiene sus propias ventajas.

Los medicamentos para la diabetes tipo 2, como las tiazolidinedionas, se usan para:

minimizar el riesgo de agravar los problemas con los vasos sanguíneos;
estabilización de azúcar;
protección de las células beta pancreáticas;
fines preventivos y terapéuticos.

Desafortunadamente, también tienen desventajas.

La terapia con tiazolidinedionas puede conducir a:

la aparición de kilos de más;
hinchazón de las extremidades inferiores;
osteoporosis.

Para lograr resultados más o menos normales, los fondos deben tomarse durante mucho tiempo. Además, existen restricciones en su uso.

La lista de pacientes a los que se les prohíben tales medicamentos incluye mujeres embarazadas y lactantes, así como personas que sufren de:

enfermedades hepáticas crónicas;
insuficiencia cardiaca;
enfermedad isquémica del corazón.

No se pueden combinar simultáneamente insulina y tiazolidinedionas.

También se observa un buen efecto terapéutico con el uso de biguanidas.

En particular:

hay una mejora en la composición de la sangre, mientras que la cantidad de colesterol disminuye;
desaparece la hipoglucemia;
el riesgo de infarto en pacientes con exceso de peso se reduce al mínimo.

Las biguanidas no causan obesidad. Aunque al usarlos, el paciente puede quejarse de molestias en el tracto gastrointestinal.

Entre las contraindicaciones:

insuficiencia hepática;
abuso de alcohol;
teniendo un hijo.

Los médicos prefieren usar los siguientes medicamentos para el tratamiento: Siofor, Glucofage, Metfogamma.

Fármacos que estimulan la síntesis de hormonas.

La activación del páncreas se lleva a cabo con la ayuda de derivados de sulfonilureas y meglitinidas. La primera opción son las drogas, cuyo efecto se siente casi de inmediato. Gracias a ellos, las complicaciones vasculares ocurren con menos frecuencia. Por lo general, se prescriben "Diabeton MV", "Maninil". En algunos casos, está prohibida la terapia con derivados de sulfonilureas.

Esto aplica a:

pacientes con insuficiencia renal o cetoacidosis;
mujeres embarazadas;
mujeres lactantes.

Aunque el medicamento da resultados rápidos, no se excluye:

hipoglucemia;
desarrollo de resistencia;
sobrepeso.

En cuanto a las meglitinidas, se pueden usar para mantener los niveles de azúcar en el nivel correcto. También son de acción rápida. Más a menudo nombrado "NovoNorm", "Starlix".

También hay desventajas. En primer lugar, el peso corporal puede aumentar. En segundo lugar, aún no se ha demostrado que la eficacia de las meglitinidas se mantenga con el uso a largo plazo.

Todos los medicamentos anteriores pueden provocar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y coma glucémico. Por lo tanto, en los últimos años, la mayoría de los médicos rechazan estos fondos y los reemplazan con medicamentos de nueva generación.

"Siofor" y "Glucofago"

Para los diabéticos, estos medicamentos se basan en metformina. Si la diabetes tipo 2 se diagnostica temprano, si el paciente sigue una dieta baja en carbohidratos y toma metformina regularmente, entonces no se necesitarán medicamentos adicionales ni inyecciones de hormonas.

"Siofor" está indicado no solo para diabéticos, sino también para todos los que tienen violaciones de la presión sistólica y diastólica. Las tabletas ayudan a normalizar el ciclo femenino y restaurar la función reproductiva.

Los pacientes mayores de 65 años, así como aquellos que se enfrentan a un esfuerzo físico excesivo diario, "Siofor" deben prescribirse con cuidado (no se excluye la acidosis láctica, que se acompaña de un aumento de la acidez).

Para mejorar la acción de Siofor, los endocrinólogos recomiendan nuevos medicamentos: agonistas de los receptores del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) e inhibidores de la dipeptil peptidasa-4 (DPP-4).

En el primer caso, estamos hablando de un fármaco que contiene una hormona que reduce el apetito y estimula la producción de insulina. Producido en forma de pluma de jeringa. Las inyecciones deben administrarse una hora antes de las comidas. Un procedimiento por día es suficiente.

La segunda opción es una variedad de medicamentos que contienen una enzima que tiene un efecto destructivo sobre el GLP-1. La dosis recomendada es de 1 comprimido a lo largo del día.

Características positivas de "Glucophage":

Disminución de la absorción de carbohidratos en el tracto gastrointestinal.
Disminución de la producción de glucosa por el hígado.
Aumento de la sensibilidad a la insulina.
Mejora el proceso de excreción de azúcar por parte de las células.

En un pequeño número de pacientes que toman metformina, las manifestaciones negativas son posibles en forma de:

náuseas;
sabor metálico en la boca;

ganas de vomitar;
cólico intestinal;
acumulación excesiva de gases en los intestinos;
Diarrea.

Para evitar tales reacciones, se han creado medicamentos de acción prolongada para la diabetes mellitus tipo 2 que no causan efectos secundarios. Estamos hablando de Glucophage Long.

Las cápsulas se toman una vez al día. Como resultado, la metformina se administra gradualmente y durante mucho tiempo. No hay un aumento abrupto inicial en la concentración de la sustancia.

Debe decirse por separado sobre los casos en que tanto Siofor como Glucophage están contraindicados.

Es necesario abstenerse del tratamiento con estos medicamentos si:

Insuficiencia renal, así como insuficiencia hepática.
Hipoxia del sistema cardiovascular o del sistema respiratorio.
Ataque cardíaco, angina de pecho, arritmias cardíacas.
Problemas con la circulación cerebral.
Depresión y estrés.
Infección severa.

Lesiones.
Deficiencia de hierro y ácido fólico.
Alcoholismo.
El embarazo.

En el período postoperatorio, dichos fondos también están prohibidos.

fondos combinados

La diabetes tipo 2 generalmente se trata con un solo medicamento. Pero cuando la terapia no produce el resultado deseado, también debe usar otras drogas. A menudo, el medicamento elegido no puede resolver todos los problemas que surgen. Por lo tanto, se reemplaza por un agente combinado.

Es posible tratar con tales medicamentos sin riesgo de efectos secundarios. Muy a menudo, los médicos recurren a una combinación de tiazolidinedionas y metformina, así como derivados de sulfonilurea y la misma metformina.

El fármaco combinado para la diabetes se creó para prevenir un mayor desarrollo de la hiperinsulinemia. Como resultado, desaparece la necesidad de terapia con insulina.

Un remedio popular es Glibomet. Es apropiado cuando el tratamiento no ha sido efectivo.

Sin embargo, Glibomet debe abandonarse si hay:

problemas con el funcionamiento del hígado;
insuficiencia renal.

Se seleccionan otros medicamentos para mujeres embarazadas y lactantes.

"Glibomet" a veces causa efectos secundarios en forma de:

trastornos de las heces;
náuseas;
mareo;
erupciones en la piel y picazón.

El medicamento debe tomarse estrictamente de acuerdo con la prescripción de un especialista.

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Diabetes tipo 2

Numerosos estudios han demostrado que el control oportuno y adecuado de la enfermedad puede prevenir la mayoría de las complicaciones. La ciencia ha demostrado que el control de la glucemia reduce y prácticamente elimina el riesgo de microangiopatía y macroangiopatía. El control glucémico y el mantenimiento constante de la presión arterial normal reduce el riesgo de desarrollar enfermedades coronarias y cerebrovasculares. El objetivo principal en la diabetes mellitus es identificar y compensar los procesos anormales del metabolismo de los carbohidratos. Desafortunadamente, es imposible curar completamente esta enfermedad, pero es posible controlarla con la ayuda de medicamentos de nueva generación para la diabetes tipo 2 y llevar un estilo de vida activo.

Manejo médico de la diabetes tipo 2

Si se encuentra azúcar en la sangre y se hace un diagnóstico decepcionante: diabetes mellitus, lo primero que debe hacer es cambiar radicalmente su estilo de vida. Necesitará un programa para reducir el peso, aumentar la actividad física. Esta es la única manera de lograr un efecto positivo del tratamiento. Pero el objetivo principal es reducir el azúcar en el cuerpo a largo plazo y, sin embargo, es necesario recurrir a la medicación. Naturalmente, no existe un programa general para tomar medicamentos, el cuerpo de cada paciente es individual.

Dicen los expertos que lo primero que debe hacer un especialista que ha diagnosticado diabetes mellitus es prescribir metformina al paciente. Esta es la etapa inicial del tratamiento farmacológico (si no hay contraindicaciones). El medicamento tendrá un efecto beneficioso sobre los niveles de azúcar, ayudará a perder peso y también tiene una pequeña lista de efectos secundarios (¡un factor importante!) Y bajo costo.

Medicamentos para el tratamiento de la diabetes.

Hay muchos medicamentos para la diabetes tipo 2. Se clasifican en grupos:

Biguanidas.
Sulfonilureas.
Tiazolidinedionas (glitazonas).
Reguladores prandiales (glinidas).
Inhibidores de la α-glucosidasa.
Incretinomiméticos.
Inhibidor de la dipeptidil peptidasa - IV.

biguanidas

Algunas biguanidas son bastante utilizadas en la medicina moderna, aunque hace más de medio siglo que comenzaron a usarse para combatir la diabetes. Pero algunos de ellos están irremediablemente desactualizados y no se usan ahora. Por lo tanto, Phenformin y Buformin no se usan debido a la aparición de un efecto secundario: la acidosis láctica. El único fármaco que ha conservado su importancia para la terapia moderna es la metformina.

La metformina tiene un efecto diverso en el cuerpo humano, ayudando a reducir el azúcar:

junto con la insulina reduce la producción de glucosa por parte del hígado, aumentando la sensibilidad de los hepatocitos. En el camino, aumenta la síntesis de glucógeno y reduce la glucogenólisis;
potencia la acción de la insulina aumentando el número de receptores;
mejora el proceso de eliminación de glucosa del cuerpo;
anulando prácticamente la absorción de glucosa en el intestino, suaviza la exacerbación de la glucemia. Este efecto se debe a una disminución en la tasa de limpieza intestinal y motilidad del intestino delgado;
mejorar el proceso de utilización de la glucosa en el cuerpo humano.

Por lo tanto, la acción de la Metformina no está dirigida tanto a eliminar la verdadera causa de la diabetes, sino a bloquear un mayor aumento en los niveles de azúcar. También es imposible no notar el efecto beneficioso del fármaco en la reducción del riesgo de trombosis y su buena tolerabilidad por parte de los pacientes.

La terapia con metformina comienza con dosis pequeñas (500 mg una o dos veces al día) con las comidas. Si dentro de una semana el cuerpo del paciente absorbe bien el medicamento, sin efectos negativos, entonces la dosis se duplica.

Centrándose en la metformina, no se puede decir que el fármaco haya sido reemplazado, haya dejado de ser útil y haya pasado a un segundo plano en la medicina moderna. Fue y sigue siendo un salvavidas que salvó muchas vidas de una enfermedad insidiosa. Pero es necesario rendir homenaje a la nueva generación de fármacos para la diabetes tipo 2.

Sulfonilureas

La acción de estos fármacos se basa en la activación de la secreción de insulina (fig. 1). El comprimido actúa sobre el páncreas cerrando los canales de potasio sensibles al ATP de la membrana celular y abriendo los canales de calcio (Ca2+). Es importante que este medicamento interactúe solo con los receptores pancreáticos, cerrando sus canales de potasio. Los canales ATFC se encuentran en el músculo cardíaco, en las neuronas y en el epitelio, y su cierre podría tener consecuencias irreversibles para el cuerpo.

El tratamiento generalmente comienza con la dosis más baja posible, aumentando una vez por semana para lograr los niveles de azúcar en sangre deseados.

Efectos secundarios del grupo de medicamentos de las sulfonilureas:

desequilibrio en la sangre;
hipoglucemia;
aumento de peso;
trastorno intestinal;
picazón y erupción en la piel;
hepatotoxicidad.

Un ejemplo de drogas en este grupo:

euglucón;
glimepirida;
glipizida;
Gliquidona, etc.

Tiazolidionas (glitazonas)

Este grupo de fármacos afecta a los receptores y se clasifica como una nueva generación de fármacos hipoglucemiantes. Los receptores con los que interactúa el fármaco se encuentran en su mayoría en los núcleos celulares de los tejidos adiposo y muscular. El aumento de la sensibilidad a la insulina en estos tejidos y en el hígado se debe a un aumento en la expresión de un gran número de genes que codifican proteínas responsables de la actividad vital de los ácidos grasos y la glucosa.

En la Federación Rusa, 2 medicamentos del grupo anterior están registrados y aprobados para su uso:

rosiglitazona;
pioglitazona.

Dichos medicamentos no son adecuados para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 si hay insuficiencia cardíaca de grado 3-4 y se observa un aumento de transamisan hepático en 3 o más veces. Está prohibido su uso durante el embarazo y la lactancia.

Numerosos estudios han demostrado que las tiazolidionas (glitazonas) son muy eficaces para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Durante la terapia con rosiglitazona todos los días (4 mg durante la primera semana y 8 mg después, si no se observaron efectos secundarios), el nivel de glucemia disminuyó en 1-2 mmol/l y 2-3 mmol/l, respectivamente.

Reguladores prandiales (glinidas)

Estos son medicamentos de acción corta que reducen los niveles de azúcar en la sangre al estimular rápidamente la producción de insulina. Los reguladores prandiales le permiten controlar el nivel de glucemia inmediatamente después de una comida.

Al igual que las sulfonilureas, los reguladores prandiales actúan sobre el páncreas cerrando los canales de la membrana celular sensibles a ATPA y abriendo los canales de calcio (Ca2+). El calcio ingresa a las células β y promueve la producción de insulina. La diferencia es que los grupos de fármacos afectan diferentes partes de la superficie de las células β.

Los siguientes medicamentos del grupo están registrados en Rusia:

nateglinida;
Repaglinida.

inhibidores de la α-glucosidasa

Este grupo incluye medicamentos que tienen un efecto hipoglucemiante al desplazar los carbohidratos de la dieta al bloquear los centros de unión de las enzimas responsables de la absorción de carbohidratos que son indeseables en la diabetes mellitus.

En Rusia, solo se reconoce un inhibidor: la acarbosa. Bajo la influencia de este medicamento, la cantidad de carbohidratos no disminuye, pero su procesamiento se ralentiza, lo que evita un aumento brusco en los niveles de azúcar.

La droga tiene un efecto beneficioso sobre el páncreas, realizando parte de sus funciones, protegiéndolo así del agotamiento.

Los resultados de la investigación sobre la acarbosa como preventivo de la diabetes tipo 2 han sido realmente brillantes. En el grupo focal con alteración de la sensibilidad a la glucosa, el riesgo de desarrollar la enfermedad disminuyó en más de un tercio, ¡en un 37%!

Incretinomiméticos (agonistas del receptor del polipéptido 1 similar al glucagón)

El primer fármaco de este grupo reconocido por la comunidad médica mundial es Exenatide. Las incretinas son hormonas del tracto gastrointestinal, es con sus funciones que se asocia la acción del medicamento para la diabetes. Durante las comidas se producen muchas hormonas que son responsables de la secreción de jugo gástrico, el funcionamiento de la vesícula biliar y la absorción de nutrientes. Actuando a nivel hormonal, la exenatida estimula la producción de insulina y ralentiza la secreción de glucagón, manteniendo así los niveles normales de azúcar en sangre.

La terapia con exenatida comienza con 5 mcg 2 veces al día durante una hora. Después de un mes, la dosis se puede duplicar. Después de comenzar a tomar este medicamento para la diabetes tipo 2, en la mayoría de los casos se presentan náuseas, que desaparecen después de dos o tres semanas.

Inhibidor de la dipeptidil peptidasa - IV

El medicamento más nuevo, que apareció recientemente en el mercado farmacéutico, se llama "sitagliptina". La acción farmacológica del fármaco es muy similar a la acción de la exenatida, discutida anteriormente, basada en las hormonas del tracto gastrointestinal. ¡Pero la droga no es una especie de miméticos de incretina! Hay una estimulación de la respuesta de la insulina simultáneamente con una disminución en la producción de glucagón con un aumento en el nivel de glucosa en la sangre del paciente.

La sitagliptina se ha estudiado repetidamente y la comunidad científica médica mundial ha llegado a las siguientes conclusiones:

El fármaco contribuye a una disminución significativa de los niveles de glucosa en plasma en ayunas.
Contribuye a una disminución significativa de los niveles de glucosa en plasma después de las comidas.
Reduce la hemoglobina glicosilada a niveles normales.
Mejora la funcionalidad de las células β.

La ventaja indudable del medicamento es también que no afecta el peso corporal, por lo que puede ser utilizado de manera segura incluso por pacientes obesos. El efecto del fármaco es prolongado, la frecuencia de administración recomendada es 1 vez al día.

terapia de insulina

El mercado farmacéutico moderno está repleto de todo tipo de fármacos hipoglucemiantes. Pero los expertos dicen unánimemente que si una dieta estricta y dosis máximas de medicamentos para reducir el azúcar no dan el resultado esperado y la glucemia no retrocede, es necesario comenzar la terapia con insulina. Las insulinas, en interacción con los grupos de fármacos de nueva generación mencionados anteriormente, permiten establecer un control completo sobre el nivel de azúcar en la sangre de un paciente con diabetes tipo 2. No se puede prescindir de la terapia con insulina si, por cualquier motivo, un diabético está indicado para cirugía.

Insulinas modernas
Insulinas de acción corta (6-8 horas):

Insuman Rápido;
humulina normal;
Actrapid NM.

Insulinas de acción ultracorta (3-4 horas):

humalog;
Alidra;
Novorapid.

Insulinas de acción intermedia (12-16 horas):

Protafan NM;
humulina NPH;
Insumo basal.

Insulinas de acción prolongada (16-29 horas):

Lantus;
Levemir.

Insulinas combinadas:

humulina MZ;
Mezcla Humalog;
Mixtard NM;
Peine Insuman.

La terapia para mantener un nivel normal de azúcar en la sangre se selecciona individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta el riesgo de efectos secundarios y la percepción del cuerpo de un grupo particular de medicamentos. Tan pronto como se diagnostica la diabetes tipo 2, se prescribe metformina. Si no es posible alcanzar un nivel normal de glucemia, se seleccionan nuevos medicamentos del mismo grupo o terapia combinada.

¡Cuida bien tu salud!