Спазмолитические препараты. Спазмолитики — список лекарственных средств
Спазмолитики - лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры.
Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности. Спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией , пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии Helicobacter pylori , обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. Спазмолитики также используются как бронхолитические средства для снятия спазмов бронхиальных мышц, для стимуляции сердечной деятельности в процессе лечения стенокардии.
Миотропные спазмолитики, применяемые в гастроэнтерологии
![](https://i2.wp.com/gastroscan.ru/handbook/images-dr/odeston-01.jpg)
Локализация спазма |
Дротаверин |
Папаверин |
Гиосцин |
Мебеверин |
Пинаверия бромид |
Отилония бромид |
Гимекромон |
Тримебутин |
Желудок |
||||||||
Желчевыводящие пути |
||||||||
Сфинктер Одди |
||||||||
Кишечник |
||||||||
Мочевыводящие пути |
||||||||
Матка |
||||||||
Сосуды |
Селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ
![](https://i2.wp.com/gastroscan.ru/handbook/images-dr/nifedipin-balkanpharma-01.jpg)
![](https://i1.wp.com/gastroscan.ru/handbook/images-dr/dicetel-01.jpg)
Для снятия спазмов в органах брюшной полости применяют такие селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц, которые в терапевтических дозах не оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему. Избирательно действующие на ЖКТ блокаторы кальциевых каналов, миотропные спазмолитики: пинаверия бромид (торговое наименование дицетел) и отилония бромид (спазмомен).
Сравнение миотропных спазмолитиков
![](https://i2.wp.com/gastroscan.ru/handbook/images02/papaverin-02.jpg)
Первым из применяемых до настоящего времени спазмолитиков является папаверин. Он был выделен из опиума в 1848 году. В промышленных объемах папаверин выпускается с 1930 года фирмой Хиноин, Венгрия. В 1961 году было получено гидрированное производное папаверина - дротаверин , имеюший торговое наименование но-шпа . Но-шпа близка по химической структуре и механизму действия к папаверину. Оба являются ингибиторами фосфодиэстеразы IV типа и антагонистами кальмодулина. При этом избирательность действия но-шпы в отношении ФДЭ заметно больше и селективность её воздействия на гладкие мышцы выше в 5 раз, чем у папаверина. ![](https://i1.wp.com/gastroscan.ru/handbook/images02/duspatalin-02.jpg)
Мебеверин является миотропным спазмолитиком двойного действия, который снимает спазм и не вызывает атонии. Важным является то, что мебеверин не действует на холинэргическую систему и поэтому не вызывает таких побочных эффектов как сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры и слабость. При лечении органов пищеварительного тракта мебеверин более эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем дротаверин и папаверин.
М-холиноблокаторы со спазмолитическим действием
Если в России для купирования спастических болей в животе чаще всего применяются миотропные спазмолитики, то в некоторых западных странах более популярны холинолитические спазмолитики, а среди последних - гиосцина бутилбромид (синонимы: бутилскополамин, гиосцин-N-бутилбромид; торговые марки в странах бывшего СССР: спанил, спазмобрю и другие).![](https://i1.wp.com/gastroscan.ru/handbook/images03/spasmobru-01.jpg)
Сравнение эффективности спазмолитиков с помощью электрогастроэнтерографии
В целях сравнения эффективности действия основных классов спазмолитиков в вариантах «курсовой терапии» и при приёме «по требованию» было проведено электрогастроэнтерографическое исследование. Критерием эффективности считалось снижение электрической активности в разных отделах желудочно-кишечного тракта . Установлено, что при «курсовой терапии» достоверные различия между дротаверином, мебеверином и гиосцина бутилбромид не обнаруживаются (Белоусова Л.Н. и др .):Одновременно установлено, что при разовом приеме наибольшей спазмолитической активностью в короткий промежуток времени обладает гиосцина бутилбромид. Вероятнее всего это объясняется его двойным спазмолитическим действием путем селективного связывания с мускариновыми рецепторами, расположенными на гладких мышцах ЖКТ, и параллельным ганглиоблокирующим действием, что обусловливает быстрое наступление клинического эффекта (Белоусова Л.Н. и др .):
Снижение уровня мощности (в % по сравнению с исходным уровнем) в различных отделах ЖКТ натощак после однократного приема спазмолитического препарата. Видно, что гиосцин бутилбромида действует более эффективно
Профессиональные медицинские статьи, затрагивающие вопросы применения спазмолитиков при лечении заболеваний ЖКТ:
- Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению // Фарматека.– 2002. – № 9. – с. 40–46. в разделе «Литература » имеется подраздел «Спазмолитики », содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения спазмолитических препаратов при лечении заболеваний органов ЖКТ.
Гладких мышц и применяемые для предупреждения или устранения спазмов гладкомышечных органов. Примерами клинически значимых эффектов этих препаратов являются: устранение болей, обусловленных спазмами мускулатуры органов брюшной полости, улучшение вентиляции легких вследствие расширения бронхов при бронхоспазме, снижение и увеличение кровотока в периферических сосудах в результате снижения тонуса сосудистой стенки.
По механизму действия различают миотропные и нейротропные спазмолитические средства. Миотропные С. с. снижают тонус гладкомышечных органов путем прямого влияния на биохимические процессы, протекающие в гладкомышечных клетках. В опытах на изолированных органах они понижают тонус гладких мышц, сосудов, бронхов, кишечника, мочевыводящих и желчных путей и др. В условиях целого организма отдельные группы миотропных С. с. проявляют неодинаковый к различным гладкомышечным органам и в связи с этим используются преимущественно по определенным показаниям, например в качестве бронхорасширяющих средств (Бронхорасширяющие средства), гипотензивных средств (Гипотензивные средства), а также при болях, обусловленных спазмами гладких мышц органов желудочно-кишечного тракта.
Спазмолитические средства миотропного действия принадлежат к разным классам химических соединений. Срединих различают: нитриты и нитраты - амилнитрит нитроглицерин, нитросорбид и др.; производные изохинолина - папаверин, но-шпа; производные пурина - теобромин, теофиллин, ксантинола никотинат и др.; производные бензимидазола - дибазол; сложные эфиры карбоновых кислот - ганглерон, дипрофен и др. К миотропным С. с. разного химического строения с выраженным сосудорасширяющим эффектом относятся диазоксид, апрессин и натрия нитропруссид, которые по основной направленности действия обычно рассматриваются как . В качестве С. с., эффективных при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, используют Блокаторы кальциевых каналов - фенигидин, верапамил и дилтиазем. В качестве гипотензивного средства применяется также ангиотензинпревращающего фермента каптоприл, который оказался эффективным не только при ренинзависимых, но и других формах артериальной гипертензии.
Миотропные С. с. из числа производных пурина расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, расширяют венечные сосуды сердца, сосуды мозга, снижают тонус периферических сосудов и понижают АД, давление в легочных сосудах и стимулируют работу сердца, повышая его потребность в кислороде. Однако наибольшее практическое значение имеет бронхолитическое действие препаратов этой группы.
К нейротропным С. с., оказывающим преимущественно бронхолитический эффект, относятся изадрин, орципреналин, салбутамол, фенотерол, и др. (см. Адреномиметические средства), а также симпатомиметик эфедрин. Их используют для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы. Бронхолитический эффект этих препаратов обусловлен их стимулирующим влиянием на β 2 -адренорецепторы. Однако все эти препараты в большей или меньшей мере стимулируют также β 1 -адренорецепторы миокарда, что является причиной возникновения ряда побочных эффектов (тахикардии, экстрасистолии и др.) при их применении в качестве бронхолитических средств. Эти свойства в наименьшей степени выражены у так называемых селективных β 2 -адреноблокаторов (салбутамола, фенотерола и др.). Практически важное значение имеет спазмолитический эффект β-адреномиметиков в отношении миометрия, т.к., стимулируя β 2 -адренорецепторы матки, адреномиметики понижают ее тонус и сократительную активность и в связи с этим используются в качестве токолитических средств (Токолитические средства).
II Спазмолити́ческие сре́дства (spasmolytica; .: , спазмолитики)лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (атропин, папаверин, теофиллин и др.).
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Спазмолитические средства" в других словарях:
- (от спазм и греч. lysis расслабление) лекарственные вещества, снимающие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и др. Применяют при бронхиальной астме, почечной колике и т. д … Большой Энциклопедический словарь
- (от спазм и греч. lýsis расслабление), лекарственные вещества, снимающие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Применяют при бронхиальной астме, почечной колике и др. * * * СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (от спазм… … Энциклопедический словарь
- (спазмолитики), лек. в ва, вызывающие понижение тонуса или устранение спазма гладкой мускулатуры сосудов и внутр. органов (желудочно кишечного тракта, бронхов, матки, желчных и мочевыводя щих путей и т. п.). Спазмолитич. св вами обладают… … Химическая энциклопедия
СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - (Spasmolytica) группа лекарственных веществ, расслабляющих гладкую мускулатуру всех внутренних органов, особенно кровеносных сосудов, кишок и матки. Важное место в этой группе занимают сосудорасширяющие вещества, в том числе гипотензивные,… … Ветеринарный энциклопедический словарь
- (от Спазм и Лизис) различные по химическому строению фармакологические вещества, вызывающие расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов: кровеносных сосудов (см. Сосудорасширяющие средства), бронхов, желудочно кишечного тракта,… … Большая советская энциклопедия
- (spasmolytica; син.: антиспазматические средства, спазмолитики) лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (атропин, папаверин, теофиллин и др.) … Большой медицинский словарь
СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - [от греч. spasma lysis растворение, ослабление] лекарства, снимающие спазмы гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, бронхов, внутренних органов … Психомоторика: cловарь-справочник - влияют на сократительную активность и тонус миометрия (гладкой мускулатуры матки). К М. с., усиливающим моторику миометрия, относятся окситоцин, его полусинтетич. аналог дезаминоокситоцин (замещена группа NH2 у цистеина и атом Н), нек рые др.… … Химическая энциклопедия
Одним из главных симптомов дисфункции ЖКТ служит боль. Провоцирует боли в кишечнике, как правило, спазм. Кроме того в гинекологии, при патологии мочевыводящих путей и других болезненных проявлениях связанных с гладкой мускулатурой для купирования этих состояний разработаны миотропные спазмолитики.
Какой спазмолитик лучше?
Препараты имеют побочные эффекты и противопоказания
Дротаверин
Отличается от папаверина более продолжительным и сильным действием. Применяется в случае наличия противопоказаний к холиноблокаторам. Снижает перистальтику кишечника, тонус мышц, расширяет сосуды. Не проникает в головной мозг. Имеет высокую биодоступность. Противопоказания: повышенная чувствительность, кардиогенный шок, гипотензия, сердечная, почечная и печеночная недостаточность. Осторожно при беременности и лактации, глаукоме, атеросклерозе коронарных артерий. Побочные действия: гипотензия, головная боль, бессонница, тахикардия, запоры, тошнота. Преимущества — низкая цена.
Выпускается под названиями Дротаверин (45 руб. за 20 таб.), (более дорогостоящий – 132 руб.), Спазмол , Спазоверин
«Дротаверин» 50 таблеток российского производства
«Но-шпа» 24 таблетки
Папаверина гидрохлорид
Снижает тонус мышц органов и сосудов. Увеличивает кровоток, в том числе в головном мозге. В больших дозах седативный эффект, снижение сердечной возбудимости и проводимости. Применяется для снятия мышечных спазмов и в качестве премедикации. Выпускается в форме таблеток (цена от 40 руб.), свечей, раствора для инъекций (10 руб. за ампулу).
Мебеверин
Уменьшает сокращение гладких мышц и их тонус. Назначают для . Побочные эффекты (меньше по сравнению с дротаверином и папаверином): головокружение, аллергия, тошнота, диарея. Противопоказан при беременности. Воздержаться от деятельности, требующей концентрации внимания, в период лечения.
![](https://i2.wp.com/4.bp.blogspot.com/-rGEZU4R5G4c/V0qdDzzjpOI/AAAAAAAAEug/1BD2XynhsfkuLpiNQ0firW5Xj6TNTJ78wCLcB/s1600/DSCN5077.jpg)
Гиосцина бутилбромид
Нарушает передачу нервных импульсов в гладкомышечных клетках. Помимо основного эффекта, нормализует (уменьшает) секрецию пищеварительных желез. Не действует на ЦНС. Устраняет боли и дискомфорт в животе. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, беременность, отек легких, миастения, атеросклероз сосудов мозга. Осторожно в I триместре беременности. Максимальная концентрация препарата через 2 часа. Для достижения эффекта требуются малые дозы. Не имеет атропиноподобного действия. Минимальная вероятность побочных эффектов (меньше, чем у но-шпы): тахикардия, одышка, задержка мочи, сухость кожи, сухость во рту.
Торговое название – Бускопан : таблетки (315 руб.) и ректальные свечи (377 руб.).
Спазмалгон
Комбинированный препарат, который содержит: метамизол натрия (НПВС с анальгетическим, противовоспалительным, антипиретическим свойством), питофенона гидрохлорид (сходен по действию с папаверином), фенпивериния бромид (расслабляет мускулатуру, М-холиноблокатор). Активные вещества усиливают друг друга. Противопоказания: стенокардия, ХСН, беременность и лактация, до 6 лет, кишечная непроходимость, высокая чувствительность. В период лечения контролировать содержание лейкоцитов и функцию печени, исключить алкоголь, управление автотранспортом. Форма выпуска: таблетки (от 136 руб.), ампулы (32 руб. за 1 шт.).
Комбинированное средство. Содержит альверин - спазмолитик миотропного действия, симетикон – снижает газообразование. Показания: расстройства ЖКТ, подготовка к исследованию брюшной полости (УЗ, инструментальное, рентгенологическое). Стоимость капсул 416 руб.
![](https://i0.wp.com/1.bp.blogspot.com/-V9xDIJJHsVw/WBRPLXHUUtI/AAAAAAAAFX8/IpvVZE6ySlYs2emirDbYat3Xkk5LGW6GwCLcB/s1600/meteospazmil_wm.jpg)
Рассомтренные средства в таблетированных формах легко иметь при себе, они просты в применении в необходимой ситуации.
Спазмолитическое действие - это снятие спастической боли, которая может возникнуть в самых разных частях организма. Спастическая боль возникает при спазмах гладкой мышечной ткани. В этой статье - описание спазмолитиков и их действия в организме.
Что такое спастическая боль
Прежде чем говорить о спазмолитиках, важно понять, что такое спастическая боль, которую они снимают. Понятие спастической боли происходит от слова «спазм». Это, по сути, и есть спазмы гладкой мускулатуры. Спазмами называют судорожное сокращение мышц, происходящее при временном сужении просвета полых органов. Спазмы могут причинить неимоверную боль.
Чаще всего спазмы случаются в пищеварительном тракте. Причинами могут быть как неправильные привычки в питании, так и стрессы. Спастические боли часто дают побочные эффекты, которые выражаются в головных болях, в нарушении менструального цикла, в чувстве тревоги, в нарушениях сна и пр.
Во время спазма мышцы сильно сжимаются, и кровоток в них прекращается, что значительно усиливает боль.
Как действуют спазмолитики
Спазмолитики снимают спазмы гладких мышц. Это называется спазмолитическим действием. Другими словами спазмолитики расслабляют напряжённые мышцы и тем самым в них. Все это вместе устраняет боль.
Спазмолитики бывают разного назначения. То есть их есть несколько групп. При разном происхождении спастической боли применяют разные спазмолитики.
- Нейротропные. Их задача блокировать передачу по вегетативной системе нервных импульсов, несущих информацию о необходимости сокращения мышц.
- Миотропные. Они действуют локально, на сокращающиеся мышцы. Принцип их действия заключается в предотвращении сокращения этих мышц. Попросту, спазмолитики этот класса не дают мышцам сжиматься. Они снабжают мышечные ткани веществами, которые прекращают процесс сокращения и восстанавливают нормальную функциональность этих тканей. К этому классу спазмолитиков также относят и некоторые лекарственные растения.
- Спазмоанальгетики. Это препараты комбинированного действия. Они и боль сразу снимают, и мышцы расслабляют, и .
Есть и другие виды спазмолитиков. Они действуют более специфично при определённых сопутствующих процессах.
(от греческого spasmos – судорога, спазм и lyticos – освобождающий, избавляющий) – лекарственные средства, ослабляющие или полностью устраняющие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.
Гладкая (в отличие от поперечнополосатой) мускулатура, или мышечная ткань, широко встречается в организме человека. Она формирует мышечные оболочки полых внутренних органов, стенок кровеносных и лимфатических сосудов, имеется в коже, железах, органах чувств (в том числе в структуре глаз). С ее помощью осуществляется, в частности, сократительная деятельность пищеварительного тракта, поддерживается тонус сосудов. Этот вид мышц функционально относится к непроизвольной мускулатуре, то есть ее работой управляет главным образом вегетативная нервная система. В этом заключается главное отличие ее от произвольной мускулатуры, состоящей из поперечнополосатой мышечной ткани и образующей мышцы головы, шеи, туловища и конечностей. Произвольная мускулатура находится под контролем центральной нервной системы и отвечает за движение, сохранение равновесия, поддержание позы. Благодаря ей человек может также жевать, глотать, говорить.
Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и снижают тонус сосудов.
Поскольку управление деятельностью этих мышц осуществляется под контролем вегетативной нервной системы, нетрудно предположить, что многие лекарства, влияющие на проведение импульсов в этой системе, будут обладать свойствами спазмолитиков. Такие спазмолитики относят к нейротропным. Подробно их свойства мы уже рассматривали в главе 3.2 . Можно лишь еще раз подчеркнуть, что многие холинолитики, адреномиметики и адреноблокаторы вызывают расслабление гладкой мускулатуры, что обусловливает их сосудорасширяющие, бронхорасширяющие, и, как следствие, обезболивающие и другие свойства. Этот эффект связан с уменьшением спастического влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы и реализуется через соответствующие рецепторы нервных клеток.
Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, оказывают прямое, а не опосредованное действие на клетки гладкой мускулатуры, изменяя ионный баланс в клеточной мембране. В результате запускаются сложные биохимические реакции, приводящие к уменьшению сократительной деятельности клеток. Мышца расслабляется, а, значит, снижается тонус кровеносного сосуда, снимается спазм, расширяются, например, желчные протоки, мочеточники.
Основными представителями миотропных спазмолитиков являются дротаверин , папаверин , бенциклан , бендазол и другие. Их применяют при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других состояний, когда необходимо получить сосудорасширяющий эффект или снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (гипертонус, различные колики и так далее).
Отдельные препараты этой фармакологической группы приведены ниже, наиболее полные сведения о них можно найти на сайте .
[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]
Барбовал (ментол +метилизовалерат +фенобарбитал +этилбромизовалерат) гипотензивное, спазмолитическое, седативное капли для приема внутрь Фармак (Украина)
Бебинос (кориандра экстракт +ромашки экстракт +фенхеля экстракт) ветрогонное, спазмолитическое капли для приема внутрь детск. Dentinox (Германия)
Веро-дротаверин (дротаверин) спазмолитическое, миотропное, гипотензивное табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)
Галидор (бенциклан) сосудорасширяющее, спазмолитическое р-р д/ин.; табл. Egis (Венгрия)
Дицетел (пинаверия бромид) спазмолитическое, миотропное табл.п.о. Beaufour Ipsen International (Франция)
Дриптан (оксибутинин) спазмолитическое, миотропное табл. Beaufour Ipsen International (Франция), произв.: Laboratoires Fournier (Франция)
Дюспаталин (мебеверин) миотропное, спазмолитическое капс.ретард Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды)
Клостерфрау МЕЛИСАНА (средство растительного происхождения) адаптогенное, седативное, снотворное, спазмолитическое, противовоспалительное, анальгезирующее, вегетотропное эликсир M.C.M. KLOSTERFRAU (Германия)
Кратэгус (боярышника плодов экстракт) кардиотоническое, спазмолитическое, седативное настойка Брынцалов-А (Россия), произв.: Ферейн-1 (Россия)
Никошпан (дротаверин +никотиновая кислота) сосудорасширяющее, гиполипидемическое табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)
Но-шпа (дротаверин) спазмолитическое р-р д/ин.; табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)
Но-шпа форте (дротаверин) спазмолитическое р-р д/ин.; табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)
Новиган (ибупрофен +питофенон +фенпивериния бромид) противовоспалительное, анальгезирующее, спазмолитическое табл.п.о. Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)
Новитропан (оксибутинин) спазмолитическое табл. CTS Chemical Industries Ltd. (Израиль)
НОШ-БРА (дротаверин) спазмолитическое р-р д/ин.; табл. Брынцалов-А (Россия)