Действие клотримазола. Клотримазол мазь: инструкция по применению

Являясь одним из наиболее действенных противогрибковых препаратов, Клотримазол назначается при комплексном лечении различных инфекций кожи, которые вызываются чрезмерным размножением Corynebacterium minutissimum и Malassezia furfur. Имея простой метод применения и значительное содержание активного вещества в составе препарата, Клотримазол отлично переносится больными даже при высокой чувствительности и имеет небольшое число противопоказаний к использованию.

В статье нами будут рассмотрены инструкция по применению, цена, аналоги Клотримазола и отзывы о нем врачей и пациентов.

Особенности препарата

Наибольшее воздействие данный лекарственный препарат оказывает при развитии заболеваний, вызванных плесневыми, дрожжевыми грибами, а также дерматофитами и иными возбудителями, которые чувствительны к воздействию клотримазола — активного вещества препарата.

О том, что собой представляет препарат Клотримазол, смотрите в видео ниже:

Состав Клотримазола

Основным действующим веществом является клотримазол, которого в 1 г средства содержится 10 мг (имеется в виду пересчет на сухое вещество 100%). К вспомогательным компонентам относятся следующие составляющие:

полиэтиленгликоля цетостеариловый эфир;
пропиленгликоль;
спирт цетостеариловый;
полиэтиленгликоль 400;
проксанол 268.

Внешне препарат представляет собой мазь, имеющую белый цвет, однородной консистенции, имеющей слабый специфический лекарственный запах.

Лекарственные формы

В продаже препарат предлагается в виде туб из алюминия с бушонами, имеющими внутреннее покрытие лаком, который имеет допуск к использованию. Туба с листком-вкладышем, описывающим состав и метод применения, находятся в картонной упаковке.

Также Клотримазол продается в следующих видах:

вагинальные таблетки , имеющие внешний вид параллелепипеда с несколько закругленными углами. Они содержать в составе 100 мг активного вещества. В блистере их находится 6 штук;
мазь (крем) , имеющая белый цвет и однородную консистенцию, для наружного использования. Активного вещества в мази находится 10 мг на 1 г мази. Мазь расфасована в тубы объемом по 30 г, 20 г. Вагинальный крем 2%-ный предлагается в тубах объемом 50 г;
раствор , используемый также для наружного использования. Расфасован раствор (1%-ный) во флаконы оранжевого цвета и объем их может быть 15 либо 30 мл.

Стоимость препарата может различаться: таблетки вагинальные аптеки предлагают по цене от 35 до 60 рублей. Раствор различного объема — по цене от 96 до 123 рублей за флакон, а мазь — также в зависимости от объема тубы по цене 180-215 рублей.

Фармакологическое действие

Особенностью Клотримазола следует считать его быстрое проникновение в верхний слой эпидермиса и моментальное начало воздействия на дрожжевые грибы. При этом резко ограничивается скорость размножения грибов, уменьшается возможность для их дальнейшего распространения и проявляются улучшения в состоянии кожи.

Фармакодинамика

Клотримазол, проникая в кожу уже в течение 30-45 минут после его нанесения, разрушают клеточные мембраны грибов, препятствуя впитыванию питательных веществ из окружающей среды. Без негативного воздействия на состав крови препарат проникает во все слои эпидермиса и пагубно влияет на колонии Corynebacterium minutissimum и Malassezia furfur.

Фармакокинетика

Благодаря быстрой скорости впитывания в кожу активного вещества лекарственного средства происходит максимально быстрое воздействие на причину заболеваний: кожа очищается, поверхность ее выравнивается и функции восстанавливаются.

Выведение продуктов распада препарата осуществляется почками. Негативного воздействия на организм при впитывании средства при отсутствии повышенной чувствительности кожных покровов к компонентам Клотримазола не выявлено.

Активное вещество может проникать сквозь ткани плаценты и проникать в организм плода, по этой причине требуется аккуратное назначение Клотримазола при беременности либо при предположении на наличие беременности. Беременными женщинами препарата может применяться в том случае, где польза его превышает вероятные негативные последствия для плода. При кормлении грудью Клотримазол назначается по необходимости; перед кормлением следует молочные железы тщательно протирать во избежание попадания препарата в организм новорожденного.

От чего, кроме грибка, помогает Клотримазол, расскажет данное видео:

Показания

Клотримазол назначается при многих поражениях верхнего слоя кожи. Ввиду высокой активности действующего вещества происходит быстрое его воздействия на очаги инфекции и заметное улучшение состояния кожи уже через 1,5-2 недели с момента начала применения средства.

Назначается препарата при наличии следующих заболеваний и состояний:

инфекции кожи , которые вызываются плесневыми, дрожжевыми и другими грибами, а также дерматофитами и другими видами возбудителей;
заболевания, возникшие в слоях кожи под воздействием чрезмерно активного размножения в ней Corynebacterium minutissimum (эритразмой) и Malassezia furfur (разноцветным );
для терапии воспаления , ;
при лечении , .

Обычно препарат рекомендуется врачом-дерматологом, который при составлении схемы лечения учитывает общее состояние организма, наличие повышенной чувствительности к составляющим препарата, однако Клотримазол продается в аптеках без необходимости предъявления рецепта, что позволяет использовать его при наличии выраженных поражений кожи самостоятельно. Обязательным в этом случае является тщательное изучение прилагающейся инструкции.

Инструкция

Перед применением рассматриваемого противогрибкового препарата следует тщательно очистить поверхность пораженной кожи, используя мыло и большое количество воды. Показатель рН должно быть нейтральным. После этого осушить кожу и нанести на пораженные участки мазь (крем), который равномерно распределить по ней. Количество мази зависит от площади поражения.

После нанесения мазь следует слегка втереть: это позволит быстрее ей впитаться и увеличить степень воздействия активного вещества. Первые проявления улучшения состояния кожи обычно начинают проявляться после 1,5-2 недель с момента начала лечения. Также конечный эффект зависит от степени поражения кожи и восприимчивости ее к действующему веществу.

После появления первых проявлений улучшения рекомендуется продолжать применение препарата еще на протяжении двух недель для закрепления полученного эффекта.

В зависимости от вида заболевания назначается и длительность лечения:

при разноцветном лишае мазь используется 1-3 недели;
при дерматомикозах различного происхождения — 3-4 недели;
при лечении эритразмы обычно достаточно 2,5-4 недель применения Клотримазола.

Если же выраженного улучшения состояния кожи не наступило после 4 недель непрерывного применения препарата, следует сообщить об этом врачу-дерматологу и ввести коррективы в предложенную схему лечения.

При наличии нарушений функций печени либо почек применяемая доза используемого препарата не изменяется.

Противопоказания

Излишняя чувствительность к активному веществу препарата либо к другим его составляющим следует считать противопоказаниями к применению Клотримазола.
Также следует соблюдать определенную осторожность при назначении препарата во время беременности и кормления грудью.

Побочные действия

К наиболее частым побочным действия при использовании Клотримазола обычно относятся:

Особые указания

Беременность и кормление грудью — особые случаи, при которых следует проявлять особую осторожность при назначении Клотримазола. При проявлении большей пользы для беременной женщины, чем негативного влияния препарата на плод Клотримазол может быть назначен, однако следует постоянно находиться под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиление противогрибкового воздействия повышенных концентраций пропилового эфира гидроксибензойной кислоты позволяет использовать данные вещества совместно без понижения эффекта воздействия. Однако Клотримазол понижает степень воздействия нистатина, амфотерицина, натамицина.

При использовании же Клотримазола в значительных концентрациях на пораженные участки кожи увеличивает степень его эффективности.

Лекарственные препараты, содержащие Клотримазол (Clotrimazolum), относятся к противогрибковым средствам, входящим в группу производных имидазола. Действие их направлено на уничтожение или замедление роста большинства видов бактерий и грибков.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в различных формах:

крем и мазь;
раствор в стеклянных флаконах объемом 15 мл;
таблетки интравагинальные (дозировка 100, 200 мг) – по 3 и 6 шт. с аппликатором;
свечи вагинальные (100 мг) – по 6 или 10 шт. в упаковке;
спрей или жидкость для распыления содержит 10 мг основного вещества на 1 мл раствора – флаконы 10 и 25 мл с насадкой.

Действующее вещество – Clotrimazolum, а список вспомогательных зависит от формы выпуска и производителя:

для таблеток: лактоза, крахмал, целлюлоза и др.;
для мази: вазелин;
в состав крема добавлены различные масла и кислоты;
в раствор входят этиловый спирт, изопропилмиристат.

Крем вагинальный

Препарат назначается при терапии вульвита и вульвовагинита, причиной которых являются грибки Кандида. Крем эффективен против трихомонад и микроорганизмов. Наносится на внешние половые органы и во влагалище.

Вагинальные таблетки

Интравагинальные таблетки назначает врач при терапии урогенитального кандидоза. Вводить их надо аппликатором ежедневно на ночь внутрь влагалища. Длительность курса подбирает гинеколог, в среднем 1-2 недели.

Вагинальные суппозитории

Свечи используют как антигрибковый препарат для лечения гинекологических инфекций, вызванных дрожжевым грибком. Рекомендации по использованию суппозиториев для первого приема необходимо получить после обследования и анализов у лечащего врача: гинеколога или венеролога.

Данное лекарство продается без рецепта, поэтому многие женщины при обострении кандидоза и признаках вагинита, молочницы или вульвита могут использовать суппозитории самостоятельно.

Крем для наружного применения

Крем применяется при терапии заболеваний, которые вызваны патогенными грибками и микроорганизмами:

дерматофитами;
бластомикозами;
дрожжеподобными и диморфными грибками.

Для мужчин его применяют путем нанесения на головку полового члена и крайнюю плоть втирающими движениями утром и вечером. Надевать белье рекомендуется после полного впитывания. После снижения негативных симптомов лечение нельзя останавливать, а следует продолжать еще 2 недели.

Кроме того, крем рекомендован и для лечения пигментных пятен на коже. Наносить необходимо на очищенный эпидермис трижды в день, распределяя тонким слоем по поверхности. Благодаря водной основе и легкой консистенции крем хорошо увлажняет кожу, снимает воспаление, выравнивает цвет и удаляет пятна.

Мазь для наружного применения

Включают в курс терапии грибковых болезней кожи, микозов, межпальцевой эрозии, отрубевидного лишая и других дерматологических заболеваний.

Мазь необходимо наносить 2-3 раза в день на чистую кожу, длительность курса определяет врач.

Раствор

1%-ный раствор применяют при терапии:

разноцветного лишая путем нанесения на пораженные места, 10-дневный курс;
для инстилляции в мочеиспускательный канал, вводят по каплям курсом 6 дней;
при себорейном дерматите назначается наружная обработка кожи 2-3 раза в день.

Препарат в форме спрея распыляется на пораженные ткани эпидермиса 2-3 раза в день, курс – 4 недели.

Порошок

Порошкообразная форма используется в терапии грибковых дерматологических заболеваний методом нанесения на поверхность кожи. Лечение осуществляется 2-3 раза в сутки и продолжается 3 недели до исчезновения негативных симптомов.

Механизм действия

Эффективность воздействия данного вещества на микроорганизмы зависит от его концентрации: при небольшой оно оказывает фунгистатическое действие, останавливая рост клеток грибка, а высокой – фунгицидное, вызывая их гибель. Механизм действия состоит в процессе торможения синтеза эргостерола, что способствует разрушению мембран клеток бактерий и приводит к их некрозу.

Действие лекарства направлено против следующих микроорганизмов:

дрожжеподобных грибков Candida, дерматомицетов;
грамположительных и грамотрицательных бактерий;
возбудителей разноцветного лишая и др.;
оказывает антитрихомонацидное и антиамебное эффекты.

От чего помогает Клотримазол?

Основное назначение препарата заключается в его использования для терапии пациентов, имеющих грибковые заболевания эпидермиса в таких зонах:

складки кожи на верхних и нижних конечностях, стопы, туловища и паха;
местно при отрубевидном и разноцветном лишае;
в зоне женских половых органов при вульвовагините, вызванном дрожжеподобными грибками;
в области мужского полового органа – при кандидозном баланопостите и баланите;
на слизистой полости рта – при поражении Кандидами (молочнице);
при инфекции наружной поверхности ушей.

Противопоказания

Использование данного препарата врачи не рекомендуют:

при индивидуальной непереносимости ингредиентов лекарства;
в период менструации (для вагинальных форм);
в 1 триместр беременности и период лактации;
для детей до 2-летнего возраста.

Как применять Клотримазол?

В зависимости от формы препарат можно наносить непосредственно на пораженные участки эпидермиса или интравагинально.

При лечении дерматологических грибковых заболеваний следует сделать предварительное очищение и подсушить пораженные участки кожи.

Затем выдавить небольшой столбик крема (около 5 мм) и массирующим движением нанести на место лечения. Вагинальные таблетки или свечи рекомендуется вводить вечером.

Сколько дней пить?

Длительность терапевтического курса определяется лечащим врачом. Она зависит от разновидности грибка, степени тяжести болезни, индивидуальной восприимчивости пациента к данному веществу.

При различных заболеваниях курс продолжается в среднем:

дерматомикозы – 3-4 недели;
вульвовагинит и вульвит, вызванные грибком Кандида, – 1-2 недели;
эритразмы – 2-4 недели.

При различных заболеваниях курс продолжается в среднем: дерматомикозы – 3-4 недели, вульвовагинит и вульвит, вызванные грибком Кандида, – 1-2 недели.

Клотримазол при молочнице

Для повышения эффективности лечения молочницы рекомендуется соблюдать правила:

Для полноценного выздоровления курс следует проходить обоим партнерам. В этот период следует воздерживаться от сексуальных отношений, чтобы избежать инфекций, передающихся половым путем. К тому же они могут вызвать негативные ощущения у женщины в виде дискомфорта и боли в зоне влагалища.
Курс терапии следует пройти полностью, несмотря на то, что симптомы инфекции проходят или снижаются через 2-3 дня. Лечение прекращать нельзя, т.к. тогда грибок приостановит размножение, а затем вызовет обострение заболевания.
При беременности введение свечей лучше делать вручную без специального аппликатора, лежа на спине.
Позитивный результат возможен при сочетании лекарства с витаминами или растительными препаратами.
Допустимый максимальный срок терапии составляет 30 дней. При отсутствии положительной динамики необходимо пройти дополнительное обследование.

Лекарственные взаимодействия

При сочетании с полиеновыми антибиотиками (Нистатин, Натамицин, Амфотерицин В) препарат активно снижает их действие. Дексаметозон при использовании в достаточно больших дозах может тормозить антигрибковое действие лекарства.

Побочные эффекты

При лекарственной терапии возможны различные негативные реакции, которые зависят от зоны применения:

местные негативные признаки – волдыри и отеки;
раздражение и отшелушивание кожи;
ощущения зуда, покалывания или жжения;
покраснение слизистой – при нанесении в ротовую полость.

При терапии половых органов у женщин и мужчин:

отекание слизистой оболочки;
ощущения зуда и жжения;
небольшая головная боль;
артериальная гипотензия;
частое мочеиспускание (симптомы интеркуррентного цистита);
интенсивные влагалищные выделения – у женщин;
у мужчин – жжение в области полового члена, болезненные ощущения при интимных отношениях.

При появлении негативных признаков лечение препаратом необходимо приостановить.

Выделения после Клотримазола

Одним из возможных побочных явлений при лечении вагинальными таблетками или суппозиториями являются выделения белого, розового или кровянистого типа. Иногда они сопровождаются и болью в нижней части живота.

Происходит это преимущественно из-за присутствия в составе свечей растительных жиров и глицерина, которые после введения во влагалище растворяются. Часть их может вытекать в виде белой или прозрачной слизи, о чем всегда предупреждает лечащий врач при назначении данного препарата.

Если выделяемый половой секрет имеет нехарактерный цвет или кровянистый состав, то это свидетельствует об индивидуальной реакции организма на компоненты свечи. При повторении таких симптомов терапию необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом.

Кровянистые выделения также возможны, если у женщины стоит маточная спираль или в период начала или окончания менструации.

Через сколько начинает действовать?

Действие лекарства начинается уже через 30-45 минут после применения. Позитивный эффект наблюдается через несколько дней, вплоть до исчезновения всех негативных симптомов. Однако лечение прекращать нельзя, следует курс пройти полностью в пределах срока, назначенного лечащим врачом.

Особенности приема препаратов Клотримазол

Перед первым приемом данного противогрибкового препарата рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, следить за реакцией на компоненты, чтобы избежать негативных побочных явлений.

Некоторые особенности приема:

при лечении трихомониаза прием данного лекарства рекомендуется совмещать с системными средствами: таблетками Метронидазола и др.;
на кожу вблизи глаз наносить не рекомендуется, чтобы не вызвать раздражение слизистой.

При беременности и лактации

Из-за негативного влияния действующего вещества на плод врачи категорически запрещают использование лекарства в виде свечей и таблеток в первые 3 месяца беременности. Во 2 и 3 триместрах при выборе препарата для лечения или профилактики решение принимает специалист в индивидуальном порядке из-за вероятности проникновения активного вещества через ткани плаценты, что отрицательно повлияет на развитие плода.

У детей

В детской дерматологии препарат в форме крема, мази или раствора назначает врач в качестве антигрибкового средства. В исключительных случаях гинеколог прописывает для девочек использование интравагинальных таблеток при лечении кандидозного вульвовагинита.

Используется при лечении:

поражения грибком в области уха и ногтей;
кандидоза ротовой полости или слизистой наружных половых органов;
себорейного и пеленочного дерматитов;
разноцветного лишая и т.д.

В период лечения крем или мазь наносится на пораженный участок эпидермиса 1-2 раза в сутки, продолжительность курса определяется дерматологом. Для лечения ногтей – 1-3 раза в день.

изменяется кислотность влагалища и нарушается микрофлора;
при кровотечении часть лекарства вымывается;
возможно увеличение или уменьшения длительности месячных.

Поэтому лечение следует продолжить уже после окончания менструации.

Совместимость с алкоголем

Хотя данный препарат является лекарством наружного применения и действует местно, рекомендации врачей в такой ситуации однозначны: по возможности в процессе терапии следует удерживаться от употребления алкогольных напитков, т.к. они могут существенно снизить эффективность действия лекарства. Если же этого избежать не удалось, то интервал между приемом лекарства и спиртосодержащих напитков должен составлять 8-12 часов.

Можно ли мазать в интимном месте?

Лекарство в виде крема, мази, вагинальных таблеток применяется местно в зоне половых органов для лечения вульвовагинита и молочницы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта

Препарат применяется исключительно местно, поэтому на способность водителя к управлению автомобилем не оказывает влияния.

Условия продажи и хранения

Большинство форм препарата необходимо хранить в сухом, защищенном от света месте, допустимая температура – до +15°С.

Срок годности – 3 года. В аптеке отпускается без рецепта.

Аналоги

К препаратам-аналогам относятся:

Клотримазол-Тева – таблетки по 3, 6 шт. (100 и 200 мг);
Амиклон – крем, в который добавлено персиковое масло;
Имидил – крем и порошок;
Кандид – крем, гель, таблетки и раствор для местного применения (Гленмарк, Индия);
мазь Клотримазол-Акрихин (Россия), содержит вспомогательные вещества: янтарную кислоту, касторовое масло;
Кандибене 200 мг – интравагинальные таблетки.

Сколько стоит?

Препараты продаются в любой аптеке, их стоимость доступна и зависит от производителя и формы выпуска:

мазь – 30-80 рублей;
крем – 80-200 рублей;
раствор во флаконе – 220-260 рублей;
таблетки, свечи – 30-60 рублей.

Что представляет собой такое средство, как «Клотримазол» (мазь)? Для чего применяется оно, и как его следует использовать? Именно об этом мы расскажем в рассматриваемой статье.

Форма, описание, состав

Мазь «Клотримазол» - от чего помогает? Прежде чем ответить на этот простой вопрос, следует рассказать, что представляет собой этот препарат. Как известно, он предназначен для накожного нанесения. Однородная 1%-ная мазь имеет белый или слегка кремовый цвет, а также содержит в себе такое действующее вещество, как клотримазол.

Помимо основного компонента, в состав этого лекарства входят и вспомогательные ингредиенты в виде полиэтиленоксида 1500, пропиленгликоля, нипагина (метилпарагидроксибензоата), полиэтиленоксида 400 и метилпарабена.

В какой упаковке продается мазь «Клотримазол» (от чего помогает это средство, вы можете узнать из прилагаемой инструкции)? Согласно утверждениям потребителей, это средство можно приобрести в 30 г тубах из алюминия, которые помещены в пачки из картона.

Фармакологические характеристики

Чем примечательно средство «Клотримазол» (мазь)? От чего помогает этот препарат? Специалисты утверждают, что данное средство представляет собой противогрибковый медикамент для местного применения, обладающий широким спектром действия.

Чем обусловлено антимикотическое свойство этого препарата? Такой эффект связан с активным компонентом мази, производным имидазола.

После применения местного медикамента происходит нарушение синтеза эргостерина, что входит в состав большинства клеточных мембран грибов. Такой процесс изменяет их проницаемость, а затем вызывает лизис клетки.

Как действует лекарственное средство «Клотримазол» (мазь)? От чего помогает данный медикамент? В высоких концентрациях препарат действует фунгицидно, а в небольших - фунгистатически.

Нельзя не отметить и то, что это лекарство оказывает влияние не только на пролиферирующие клетки. Согласно мнению специалистов, в фунгицидных концентрациях оно вступает во взаимодействие с митохондриальными и пероксидазными ферментами. В результате этого происходит повышение концентрации перекиси водорода, который достигает токсического уровня. Именно этот процесс способствует гибели грибковых клеток.

В отношении каких грибов наиболее эффективно лекарство «Клотримазол»? От чего помогает этот медикамент? Согласно инструкции, он хорошо действует против дерматофитов, возбудителей разноцветного лишая, плесневых и дрожжеподобных грибов, а также возбудителя эритразмы. Нельзя не отметить и то, что данный препарат проявляет высокую антимикробную активность в отношении стафилококка, стрептококка, грамотрицательных бактерий и

Кинетика

Теперь вам известно, что представляет собой «Клотримазол» (мазь)? От чего помогает это лекарство, мы также поведали выше.

Какие кинетические свойства характерны этому препарату? Специалисты утверждают, что его активный компонент довольно плохо всасывается через кожные покровы и слизистые оболочки, а также почти не оказывает системного воздействия.

Согласно инструкции, концентрация этого средства в глубоких слоях эпидермиса намного выше той, которая необходима для подавления дерматофитов. Также следует отметить, что при наружном нанесении концентрация лекарственного вещества в эпидермисе значительно превышает концентрацию в подкожной клетчатке и дерме.

Препарат «Клотримазол» (мазь): от чего помогает?

Показаний к применению у данного средства существует огромное количество. Специалисты утверждают, что рассматриваемый препарат проявляет себя эффективно при:

отрубевидном лишае, эритразме и поверхностных кандидозах, вызванных дерматофитами, а также плесневыми, дрожжевыми и прочими возбудителями и грибами, чувствительными к активному веществу лекарства;
и кожных складок, а также грибковых повреждениях кожи;
микозах, которые осложнены вторичной пиодермией.

Запреты к использованию

Имеет ли противопоказания мазь «Клотримазол»? От чего помогает (цена средства указана далее) этот медикамент, мы рассказали выше. Что касается запретов к его использованию, то к ним относят следующие:

С особой осторожностью рассматриваемый препарат рекомендуют использовать в период кормления малыша грудью.

Мазь и крем «Клотримазол»: инструкция

Данный медикамент предназначен только для накожного применения. Мазь «Клотримазол» следует тонким слоем наносить на сухие и предварительно очищенные пораженные участки два или три раза в сутки. Для большей эффективности препарат необходимо осторожно втирать мягкими и массирующими движениями. Перед нанесением медикамента пораженную кожу желательно промыть с использованием мыла с нейтральным рН.

Продолжительность терапии этим средством зависит от тяжести болезни, а также эффективности лечения и локализации патологических изменений.

Дерматомикозы лечат мазью «Клотримазол» не менее 4-х недель, а отрубевидный лишай - 7-22 дня.

При грибковых поражениях кожи ног терапию желательно продолжать еще на протяжении 2-х недель после устранения основных признаков заболевания.

Эффекты побочного характера

В некоторых случаях при использовании местного препарата «Клотримазол» у пациентов возникают следующие побочные эффекты: зуд, покалывания в местах нанесения крема, жжение, появление волдырей, эритема, отек, шелушение и раздражение кожи. Также возможна аллергия в виде крапивницы.

Симптомы передозировки и лекарственное взаимодействие

Согласно утверждениям специалистов, применение рассматриваемого препарата в больших количествах не вызывает каких-либо состояний и реакций, опасных для жизни пациента.

Что касается взаимодействия этого средства, то при его сочетании с «Амфотерицином В», натамицинром и нистатином значительно снижается его эффективность.

При использовании мази с другими средствами не следует ожидать существенных отрицательных взаимодействий. Это связано с тем, что резорбционная способность рассматриваемого препарата очень низкая.

Период беременности и кормление малыша

Как было сказано выше, в первом триместре беременности применение данного медикамента противопоказано. При этом следует отметить, что в процессе экспериментальных и клинических исследований не было установлено, что использование рассматриваемой мази в период вынашивания плода или во время кормления малыша грудью каким-либо образом оказывает негативное влияние на здоровье женщины или ребенка. Однако решать вопрос о целесообразности применения этого средства должен только опытный специалист.

Нанесение данного медикамента непосредственно на грудную железу противопоказано.

Особая информация

Что необходимо знать о действии такого препарата, как «Клотримазол»? Мазь - помогает от молочницы или нет? Инструкция гласит, что это средство эффективно в отношении грибов рода Кандида. Поэтому использовать его против молочницы не запрещается. Однако перед этим следует проконсультироваться с доктором.

Крайне не рекомендуется наносить препарат на кожу в области глаз. При терапии онихомикозов желательно следить за тем, чтобы обрабатываемые ногти были коротко подстрижены или же имели неровную/шероховатую поверхность, дабы активное вещество лучше проникло в пораженные участки.

У людей с печеночной недостаточностью необходимо периодически контролировать состояние печени и ее работу.

При появлении раздражения или симптомов гиперчувствительности лечение мазью прекращают. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4-х недель необходимо подтвердить диагноз.

Состав

1 г крема содержит:

активное вещество: клотримазол 0,01 г.

вспомогательные вещества: бензиловый спирт, цетостеариловый спирт, октилдодеканол, полисорбат 60, сорбитана стеарат, синтетический цетацеум (сложноэфирный цетиловый воск), вода очищенная.

Описание

Однородная масса белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые средства для наружного применения. Производные имидазола и триазола. Код ATX : [ D 01 AC 01] .

Фармакологическое действие

Клотримазол подавляет рост и деление клеток и в зависимости от концентрации может обладать фунгистатическим или фунгицидным действием. Клотримазол изменяет проницаемость мембраны клеток за счет нарушения синтеза эргостерола и связывания с фосфолипидами клеточной стенки гриба. Клинические исследования показали, что местное лечение инфекций клотримазолом является столь же эффективным, как и применение других производных имидазола - эконазола и кетоконазола.

Клотримазол подавляет синтез белков, жиров, ДНК и полисахаридов, повреждает клеточные нуклеиновые кислоты и ускоряет выведение калия. Он также может ингибировать активность оксидаз и пероксидаз и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в грибах. В более высоких концентрациях клотримазол вызывает повреждение клеточных мембран посредством механизмов, не зависящих от синтеза стеролов. Клотримазол предотвращает трансформацию бластоспор Candida albicans в инвазивную форму мицелия. Изменение активности клеточной мембраны приводит к гибели клетки и зависит от степени воздействия лекарственного средства на микробные организмы.

Спектр активности

Клотримазол характеризуется широким спектром активности. Клотримазол подавляет развитие и уничтожает дерматофиты (Epidermophyton floccosum , Microsporum canis , Trichophyton mentagrophytes , Trichophyton rubrum ), дрожжи (Candida spp ., Cryptococcus neoformans ) и диморфные грибы (Coccidioides immitis , Histoplasma capsulatum , Paracoccidioides brasiliensis ). Также клотримазол активен в отношении некоторых грамположительных (Streptococcus , Staphylococcus , Gardnerella vaginalis ) и грамотрицательных (Bacteroides ) микроорганизмов.

In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacterium и грамположительных кокков (за исключением энтерококков) в концентрациях 0,5-10 мкг/мл.

Клотримазол обладает широким спектром фунгистатической и фунгицидной активности in vitro. Его действие на мицелий дерматофитов (Trichophyton , Microsporum , Epidermophyton ) схоже с действием гризеофульвина, а действие на почкующиеся грибы (Candida ) схоже с активностью полиенов (амфотерицин В и нистатин).

Клотримазол в концентрации ниже 1 мкг/мл подавляет развитие большинства штаммов Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes , Epidermophyton floccosum и Microsporum canis . Клотримазол в концентрации 3 мкг/мл ингибирует развитие большинства патогенов Pityrosporum orbiculare , Aspergillus fumigatus , Candida species , включая Candida albicans , некоторые штаммы Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes , а также некоторые штаммы Proteus vulgaris и Salmonella . Клотримазол действует против Sporothrix , Cryptococcus , Cefalosporium и Fusarium . Концентрации выше 100 мкг/мл эффективны в отношении Trichomonas vaginalis .

Грибы, устойчивые к клотримазолу, встречаются крайне редко; есть данные только по отдельным штаммам Candida guilliermondii .

Не сообщалось о развитии устойчивости у чувствительных к клотримазолу грибов после пассажа Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes . Не описано случаев развития устойчивости к клотримазолу у штаммов С. albicans , устойчивых к полиеновым антибиотикам вследствие химической мутации.

Фармакокинетика

При местном применении крема на кожу клотримазол абсорбируется эпидермисом. Более высокие концентрации клотримазола обнаруживаются в роговом и шиповатом слоях эпидермиса, а также в сосочковом и сетчатом слоях дермы, однако в системный кровоток клотримазол попадает в незначительных количествах.

Клотримазол метаболизируется в печени до неактивных веществ, выводимых из организма через почки и кишечник.

Показания к применению

Крем Клотримазол применяется для местного лечения

Грибковых заболеваний кожи: рук и ног, туловища, голени и стопы, вызванных дерматофитами Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes , Epidermophyton floccosum и Microsporum canis ; отрубевидного лишая, вызванного Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare или Pityrosporum ovale ) ;

Грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек наружных половых органов (половых губ, крайней плоти и головки полового члена), вызванных Candida vulvitis или Candida balanitis .

Противопоказания

Гиперчувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам препарата.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Беременность

Имеются ограниченные данные применения клотримазола во время беременности. Исследования на животных не выявили прямого или опосредованного влияния в отношении репродуктивной токсичности. В качестве меры предосторожности следует избегать применения клотримазола в первом триместре беременности.

Лактация

Имеющиеся фармакодинамические/фармакокинетические данные у животных выявили выделение клотримазола/метаболитов в молоко. Во время лечения клотримазолом следует прекратить грудное вскармливание.

Фертильность

Исследований влияния клотримазола на фертильность человека не проводилось. Исследования на животных не выявили влияния на фертильность

Способ применения и дозы

Для наружного применения.

Крем следует наносить тонким слоем 2-3 раза в день на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным значением pH) и сухие пораженные участки в течение 2-4 недель.

Крем следует одновременно наносить на все пораженные участки.

При нанесении крема на ступни, их необходимо тщательно помыть, высушить, а затем нанести крем на участки между пальцами ног.

Пациентам необходимо повторно обратиться к врачу, если после 7 дней лечения симптомы не улучшатся.

Побочное действие

Частота встречаемости побочных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы:

Частота неизвестна: аллергические реакции (такие как крапивница, одышка, артериальная гипотензия, обмороки).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Частота неизвестна: зуд, сыпь, волдыри, шелушение кожи, ощущение боли или дискомфорта, отек, жжение, раздражение, эритема, покалывание.

При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не упомянутых в инструкции по медицинскому применению, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Передозировка

При наружном применении препарата передозировка маловероятна.

Применение клотримазола в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.

Препарат не предназначен для приема внутрь. Если же случайно крем будет принят внутрь, возможны анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функции печени; редко сонливость, галлюцинации, частое мочеиспускание, кожные аллергические реакции. В этом случае необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь.

При случайном попадании крема в глаза или рот необходимо немедленно промыть их водой и как можно скорее обратиться к врачу.

При проглатывании крема необходимо сразу же обратиться к врачу.

Противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола.

Белое кристаллическое вещество без запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в эфире, очень хорошо растворим в полиэтиленгликоле 400, этаноле и хлороформе. Молекулярная масса 344,84.

Фармакология

Фармакологическое действие - антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное, противогрибковое широкого спектра .

Нарушает синтез эргостерола (основной структурный компонент клеточной мембраны грибов), изменяет проницаемость мембраны гриба, способствует выходу из клетки калия, внутриклеточных соединений фосфора и распаду клеточных нуклеиновых кислот. Ингибирует синтез триглицеридов и фосфолипидов. Снижает активность окислительных и пероксидазных ферментов, в результате чего внутриклеточная концентрация перекиси водорода повышается до токсического уровня, что способствует разрушению клеточных органелл и приводит к некрозу клетки. В зависимости от концентрации проявляет фунгицидный или фунгистатический эффект. Ингибирует трансформацию бластоспор Candida albicans в инвазивную мицелиальную форму.

Клотримазол действует, главным образом, на растущие и делящиеся микроорганизмы. In vitro проявляет фунгицидную и фунгистатическую активность в отношении дерматомицетов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжеподобных грибов Candida spp. (включая Candida albicans ). Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая — Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Штаммы грибов, имеющих естественную резистентность к клотримазолу, встречаются редко. Первичная резистентность к клотримазолу описана только для Candida guillermondii.

Эффективен в отношении грамположительных бактерий — возбудителя эритразмы Corynebacterium minutissimum, а также Staphylococcus spp., Streptococcus spp., грамотрицательных бактерий — Bacteroides, Gardnerella vaginalis. В высоких концентрациях активен в отношении Trichomonas vaginalis.

Плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Накапливается в роговом слое эпидермиса, концентрация в глубоких слоях эпидермиса выше, чем МПК для дерматомицетов. При нанесении на ногти обнаруживается в кератине.

При интравагинальном введении абсорбируется 3-10% дозы.

В печени быстро биотрансформируется до неактивных метаболитов и выводится с фекалиями. Абсорбировавшийся клотримазол индуцирует активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению его катаболизма.

Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 ч.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Не получено доказательств канцерогенности клотримазола в исследовании у крыс, получавших его внутрь в течение 18 мес. Длительных исследований у животных с целью оценки потенциальной канцерогенности клотримазола при интравагинальном введении не проведено.

Исследование мутагенности у китайских хомячков, которые получили внутрь 5 доз клотримазола по 100 мг/кг, не выявило мутагенного эффекта — структурных изменений в период метафазы в хромосомах сперматофор.

Беременность. В исследованиях у беременных крыс при интравагинальном введении доз клотримазола до 100 мг/кг не обнаружено неблагоприятного влияния на плод. Однако ежедневный пероральный прием клотримазола в дозах от 50 до 120 мг/кг приводил к эмбриотоксичности у крыс и мышей (возможно вторичной вследствие материнской токсичности). Так, у мышей при приеме клотримазола в дозах, в 120 раз превышающих обычную дозу у человека, в период от 9 нед до спаривания и до окончания вскармливания, зафиксировано нарушение спаривания, уменьшение числа жизнеспособных детенышей, снижение выживаемости потомства с рождения до окончания вскармливания. При дозах, до 60 раз превышающих обычную дозу у человека, неблагоприятных эффектов не наблюдалось. У крыс при дозах, в 50 раз превышающих обычную дозу у человека, клотримазол при сходном по времени периоде наблюдения вызывал незначительное уменьшение числа детенышей в приплоде и снижение их выживаемости. Не выявлено тератогенного действия у мышей, кроликов и крыс при приеме клотримазола внутрь в дозах до 200, 180 и 100 мг/кг соответственно.

Применение вещества Клотримазол

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; микозы, осложненные вторичной пиодермией; разноцветный лишай, эритразма; кандидозный стоматит; кандидозный вульвит, вульвовагинит, баланит, трихомониаз; для санации родовых путей перед родами.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять в I триместре беременности (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено). При интравагинальном применении у женщин во II и III триместрах беременности неблагоприятного действия на плод не выявлено, однако нежелательно использование вагинального аппликатора.

С осторожностью — в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли клотримазол в грудное молоко).

Побочные действия вещества Клотримазол

Аллергические реакции (зуд, крапивница).

При местном применении на кожу: эритема, появление волдырей, отек, жжение и покалывание, раздражение и шелушение кожи.

При местном применении для лечения урогенитальных инфекций: зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у партнера, боль во время полового акта.

При местном применении в полости рта: покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания в месте нанесения, раздражение.

Взаимодействие

Снижает активность (взаимно) полиеновых антибиотиков (амфотерицин B, нистатин, натамицин).

Передозировка

При случайном приеме ЛС внутрь возможны следующие симптомы: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени; редко — сонливость, галлюцинации, поллакиурия, кожные аллергические реакции.

Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Пути введения

Местно.

Меры предосторожности вещества Клотримазол

Следует избегать попадания ЛС на слизистую оболочку глаз. Избегать применения на участках с нарушением целостности кожных покровов.

После нанесения крема не следует использовать герметические повязки.

Для профилактики реинфекции рекомендуется одновременное лечение полового партнера. Не назначают интравагинально при менструации. При трихомониазе рекомендуется сочетанный прием с системными химиотерапевтическими средствами (метронидазол внутрь).

У пациентов с нарушением функции печени следует периодически контролировать ее функциональное состояние.

Появление раздражения или признаков повышенной чувствительности требует прекращения лечения.

При отсутствии клинического улучшения в течение 4 нед следует провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.0225