Правильный лордоз поясничного отдела. Как исправить излишний прогиб в пояснице

Экология здоровья: Говорить «у меня лордоз поясничного отдела» нельзя: говорящий расписывается в собственной безграмотности. Ведь «лордоз» – это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед, и в норме именно в поясничном отделе существует именно такая дуга. Но диагнозы, связанные с лордозом поясничного отдела, все-таки существуют: когда изгиб или слишком большой, или, наоборот, стал сглаженным. В этих случаях позвоночник нуждается в срочном лечении.

Поясничный лордоз: диагноз, профилактика, лечение

Говорить «у меня лордоз поясничного отдела» нельзя: говорящий расписывается в собственной безграмотности. Ведь «лордоз» – это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед, и в норме именно в поясничном отделе существует именно такая дуга. Но диагнозы, связанные с лордозом поясничного отдела, все-таки существуют: когда изгиб или слишком большой, или, наоборот, стал сглаженным. В этих случаях позвоночник нуждается в срочном лечении.

О позвоночнике

Позвоночный столб – это не прямая хорда, как у низших позвоночных. Способность человека сидеть и ходить на двух ногах привели к тому, что здесь образовалось 4 изгиба:

2 изгиба – шейный и поясничный – направлены выпуклостью вперед, то есть это лордозы;

2 изгиба – грудной и крестцовый – изгибаются назад. Они называется кифозами.

Такое изогнутое положение позволяет позвоночному столбу лучше выдерживать нагрузки, которыми, в том числе, является и прямохождение: при нагрузке позвоночник сжимается наподобие пружины, в результате давление уменьшается.

Ребенок рождается с прямым позвоночным столбом, и только когда он начинает учиться сидеть, появляется вначале изгиб в поясничном отделе, а затем, для равновесия, и все остальные «вогнутости» . Вот этот изгиб поясничного отдела, пока он находится в пределах 150-170° (по рентгенограмме, КТ или МРТ в боковой проекции) – это физиологический поясничный лордоз. Как только этот угол уменьшается или увеличивается, лордоз получает название патологического.

Патологический лордоз приводит к тому, что вертикальная нагрузка сначала на поясничный отдел, а затем и на весь позвоночник возрастае т. Сдавленные позвонки изменяют свою форму (деформируются), могут легко сместиться друг относительно друга даже при выполнении привычной работы. Изменение сразу в нескольких позвонках приводит к ущемлению нервов, выходящих из спинного мозга, а это вызывает болевой синдром и нарушение функции внутренних органов.

Крестец – это 5 сросшихся крупных позвонков, обращенных выпуклостью вперед. От этой структуры может отделиться только первый, верхний позвонок, но все они не могут выгнуться в другую сторону. Поэтому термина «пояснично-крестцовый лордоз» не существует.

Виды лордоза поясничного отдела

То, что поясничный лордоз бывает физиологическим (нормальным) и патологическим (образованным в результате болезни), мы уже рассмотрели. Далее приведем классификации, относящиеся только к патологическому его типу.

В зависимости от рода причин, лордоз поясничного отдела позвоночника может быть:

1. Первичным. В нем выделяют два подвида. Первый – вертеброгенный, когда изгиб вызван заболеваниями или аномалиями развития самих позвонков, смещением их друг относительно друга. Второй – паралитический, развивающийся в результате слабости мышц, удерживающих позвоночник. Причинами мышечной слабости могут послужить воспалительные, обменные или онкологические процессы.

2. Вторичным. В этом случае изгиб в поясничном отделе позвоночника может увеличиваться или уменьшаться вследствие заболеваний одного или обоих тазобедренных суставов, связанных с костями таза, который соединяется с крестцовым отделом.

В зависимости от угла, под которым теперь изгибается позвоночник в поясничном отделе, патологический лордоз может называться:

1. гиполордозом , когда угол, образованный телами позвонков, в месте изгиба составляет 171° и больше. Про это состояние говорят, что поясничный лордоз сглажен;

2. гиперлордозом: угол между позвонками менее 150°, обычно, 140-150°. Тела позвонков уже не прилегают к друг к другу, а веерообразно расходятся. Об этом говорят, что поясничный лордоз усилен.

Когда пишут «поясничный лордоз сохранен», это означает, что угол изгиба позвоночника находится в пределах 150-170°, а его вершина находится на уровне 3-4 поясничных позвонков (или L3-L4 по-медицински).

Существует и еще одна классификация, учитывающая возможность привести позвонки в должное положение. Согласно ей и выбирается способ лечения. Так, гипо- или гиперлордоз может быть:

нефиксированным , когда человек может определенными движениями вернуть позвоночник в нормальное состояние;

фиксированным : в долженствующее положение никакими произвольными движениями позвоночник не приводится;

частично фиксированном : угол изгиба движениями спины можно менять только частично.

Причины чрезмерного или сглаженного изгиба в поясничном отделе

Патологический поясничный лордоз позвоночника в детском и взрослом возрасте вызывается разными причинами. Так, чрезмерный или, наоборот, сглаженный изгиб в пояснице у взрослых возникает вследствие:

остеохондроза;

перелома или вывиха позвонков;

остеопороза;

болезни Бехтерева;

плоскостопия;

ожирения, когда на поясницу приходится большая нагрузка;

спондилолистеза;

беременности, особенно многоплодной или протекающей с многоводием. Патологический лордоз при этом возникает к 16-20 неделе и обычно имеет преходящий характер (исчезает через 0,5-1 год после родов). Если у женщины до беременности уже имелись заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), то лордоз, возникший во время вынашивания ребенка, может не пройти самостоятельно;

грыжи межпозвонкового диска;

грыж Шморля;

вывиха или анкилоза (неподвижности) одного из тазобедренных суставов;

воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц, которые удерживают позвоночник;

рубцового изменения мышц, фиксирующих позвоночник;

разрывов связочного аппарата, удерживающего поясничный отдел позвоночника;

поражений позвонков при системных заболеваниях: ревматоидном артрите, псориазе, красной волчанке; ахондроплазии;

инфекционных поражений позвонков (это возможно только при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе);

опухолях, растущих из позвонков, или метастазов любого рака в поясничные позвонки;

заболеваний, при которых нарушается метаболизм и, соответственно, питание структур, фиксирующих позвоночник, а также самих позвонков. Это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;

онкологические заболевания внутренних органов, лежащих непосредственно возле поясничного отдела позвоночника: почек, матки, простаты, яичников, кишечника.

Некоторые из указанных заболеваний способны «выгнуть» позвоночник в определенную сторону . Так, у человека, который получил (или получал) «хлыстовую» травму во время поездки в машине – когда поехали сначала с большим ускорением, а затем пришлось резко затормозить – возникает сглаженный лордоз поясничного отдела. Для беременности же, опухолей и воспалений внутренних органов, лежащих в забрюшинном пространстве, характерно усиление изгиба.

Когда поясничный лордоз обнаруживается у детей, то причиной является одно из следующих состояний:

наследственное нарушение обмена веществ в позвонках или фиксирующем их аппарате;

травма позвоночника в период родов;

аномалии развития позвонков;

детский церебральный паралич;

рахит, в результате которого происходит размягчение костной ткани;

дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра, являющегося последней стадией дисплазии;

нарушение осанки;

резкий скачок роста, происходящий в детском или подростковом возраст. У него больше шансов спровоцировать гипер- или гиполордоз, если у ребенка слабые мышцы спины;

болезнь Кашина-Бека.

Если в детском и подростковом возрасте гиперлордоз возник не вследствие наследственного изменения в позвоночнике или его связочном аппарате, то, если направить все усилия на устранение причины, изгиб позвоночника можно вернуть в норму. Если позвонки длительно находятся на отдалении друг от друга (наподобие веера) у взрослого человека, полностью устранить это состояние консервативными методами очень тяжело.

Как распознать у себя патологический лордоз

В зависимости от того, увеличивается ли угол изгиба позвоночника или уменьшается, заболевание проявляется различными симптомами. Общими для обоих состояний будут такие признаки:

н оющая боль в спине, усиливающаяся при выполнении физических нагрузок, подъеме тяжестей, пребывании в неудобной позе;

у женщин боль усиливается при менструациях;

у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция;

характерный внешний вид: опущенные плечи, выпирающий живот (даже при отсутствии лишнего веса), отклоненный назад таз, раздвинутые ноги при полностью разогнутых коленях;

изменение походки: верхний отдел туловища (до живота) отклоняется назад, а живот вперед, ноги разведены и человек «переваливается» с одной ноги на другую;

повышенная утомляемость;

боль в ногах, которая усиливается после длительной ходьбы;

проблемы со стороны органов пищеварения: запоры, вздутие живота, спазмы кишечника;

проблемы со сном;

ухудшение температурной чувствительности области таза и нижних конечностей.

Когда поясничный лордоз сглажен, к этому добавляются:

ощущение не только боли, но и онемения в пояснице;

утомляемость в положении стоя и сидя;

внешний вид: лопатки торчат, а нижняя половина живота выпирает.

Если развился гиперлордоз, отмечается:

сильное напряжение поясничных мышц;

лежание на животе невозможно из-за сильной боли;

при лежании на спине видно большое расстояние между спиной в области поясницы и горизонтальной поверхностью;

наклоны можно осуществить только при помощи сгибания ног в тазобедренных суставах;

при стоянии видно, что ноги или переразогнуты в коленях, или немного в них согнуты;

голова немного опускается и выдвигается вперед.

Кроме этих проявлений, наблюдаются симптомы, указывающие на возможную причину гипо- или гиперлордоза. Это:

Повышение температуры, снижение аппетита, слабость – при инфекционных процессах;

Постепенное развитие симптомов лордоза плюс скользящая походка. Такое сочетание говорит о том, что причиной изменения угла изгиба в поясничном отделе позвоночника являются опухоли или воспалительные процессы в области корешков спинномозговых нервов. Это может быть радикулит, арахноидит спинного мозга или другие патологии, из-за чего возникает контрактура в области ягодичных или поясничных мышц, которую и пытается скомпенсировать лордоз;

Появление симптомов лордоза в среднем возрасте говорит о наличии остеохондроза поясничного отдела. Оно может быть постепенным и даже острым (если резко прорвалось студенистое ядро). На остеохондроз указывает болезненность тазобедренных суставов, которая возникает при попытке установить спину и ягодицы в нормальное положение.

Осложнения лордоза

Если лечение поясничного лордоза не проводится, каким бы он ни был – гиперлордозом или гиполордозом – это приводит к сильной нагрузке на отдельные позвонки и диски между ними. Когда такое состояние существует длительное время, это приводит к таким осложнениям, как:

межпозвоночные грыжи;

патологическая (чрезмерная) подвижность отдельных позвонков;

снижение стабильности дисков между несколькими позвонками (множественный лестничный псевдоспондилолистез);

выпадение дисков;

воспаление подвздошно-поясничной мышцы;

деформирующий артроз суставов между суставными отростками поясничных позвонков;

сдавливание спинного мозга, которое приводит к нарушению самостоятельных мочеиспускания и дефекации, бесплодию, обездвиживанию (частичному или полному) нижних конечностей.

Как ставится диагноз

В домашних условиях диагноз не ставится. Даже врач-травматолог на основании одного только осмотра это сделать не имеет права: требуется рентгенография, КТ- или МРТ-томография, чтобы увидеть патологический лордоз и оценить угол изгиба. И если рентгенография помогает только установить диагноз и определить вид лордоза, то томографические методы могут помочь найти причину такого состояния.

Врач может только заподозрить это заболевание. Для этого он просит пациента стать спиной к стене, прижавшись к ней ягодицами и лопатками. Если в области поясницы остается много (больше 5 см в самом глубоком месте изгиба) свободного места, это говорит о патологическом лордозе.

Кроме определения самого лордоза и его вида проводятся исследования (анализы и инструментальная диагностика), целью которых является определение причины данного состояния.

Лечение

Начинается лечение лордоза поясничного отдела с консервативных мероприяти й, которые проводятся в комплексе. Если это не приводит к нужному эффекту и, к тому же, имеются признаки сдавливания спинного мозга, выполняется операция.

Консервативная терапия

Она заключается в комплексе, состоящем из:

мер, направленных на устранение причины заболевания;

медикаментозной коррекции;

ЛФК;

физиотерапии;

диеты;

дополнительных методов.

Рассмотрим по порядку.

Устранение причины заболевания

Это возможно только при выявленной причине гипер- или гиполордоза:

если это остеохондроз, деформирующий спондилартроз или деформирующее заболевание тазобедренных суставов, назначаются препараты-хондропротекторы;

когда причина патологического лордоза – в инфекционных процессах, лечение назначает врач-инфекционист. Обычно это антибиотики, учитывающие чувствительность микроорганизма. В курс могут входить иммуномодуляторы и витамины;

если выяснено, что причина заключается в системном заболевании, к лечению подключается врач-ревматолог. Она назначает препараты, которые влияют на иммунную систему и прекращают ее атаку на собственные же клетки;

при спондилолистезе, межпозвоночных грыжах и грыжах Шморля проводится лечение медикаментами и мануальной терапией;

при ожирении к терапии подключаются врач-эндокринолог, который помогает найти причину такого состояния, и диетолог, подбирающий эффективную диету.

Медикаментозное лечение

Оно включает назначение препаратов, которые должны расслабить напряженные мышцы поясничного отдела и позволить с помощью упражнений, физиотерапии и дополнительных методов позвоночнику принять нужное положение. Это:

противовоспалительные препараты . При сильных или постоянных болях в спине их принимают в таблетках или уколах. Если боли терпимые, лучше использовать местные средства;

миорелаксанты (непосредственно расслабляющие мышцы);

витамины группы B .

Физиотерапия

Она включает лечебный массаж , который должен улучшить кровообращение в пораженной пояснице и улучшить отток крови от нее, расслабить «зажатые» и привести в тонус чрезмерно расслабленные мышцы. Кроме массажа выполняется одна или несколько таких процедур:

подводное (в лечебной ванне) вытяжение;

электрофорез на область поясницы, с новокаином и гидрокортизоном;

ультразвуковое воздействие на область позвоночника;

магнитотерапия на область ягодиц и поясницы;

грязевые аппликации на область поясницы.

После таких процедур нужно надеть на поясницу ортопедический бандаж , чтобы зафиксировать позвоночник и не дать ему «сбросить» те изменения, которые были достигнуты лечением. В бандаже нужно ходить все время , снимая его только на время местного лечения и перед сном. Спать нужно на ортопедическом матрасе. Пока его нет, временно спите на животе, под который укладывайте валик.

Дополнительные методы консервативного лечения

Это методы, которые не все врачи включают в курс лечения. При этом сами методы демонстрируют высокую эффективность. Они включают:

иглорефлексотерапию – воздействие иглами на биоактивные точки, что помогает направить нужную энергию организма в определенное место – в данном случае, к поясничному отделу позвоночника;

гирудотерапию – метод, когда на биологически активные точки садят пиявок. Они и стимулируют сами точки, направляя энергию к поясничному отделу, и впрыскивают в кровь вещества, разжижающие ее. В результате последнего эффекта кровь лучше циркулирует по организму, не образуя застоев;

мануальная терапия – воздействие руками на область патологического изгиба, целью которого является приведение его к нормальному углу.

Диета

Соблюдение приведенных ниже правил питания не излечит патологический лордоз, но поможет пище проходить по скомпрометированному желудочно-кишечному тракту, усваиваясь и без застоев. Это поможет предотвратить запоры и, следовательно, интоксикацию:

пейте не менее 30 мл/кг веса жидкости, можно и больше, если нет сердечной или почечной недостаточности;

употребляйте в пищу свежие овощи, в которых много клетчатки;

ешьте поменьше сладкого и мучного;

полностью исключите жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, копчености.

Оперативное лечение

Оно применяется, в основном, при тяжелых врожденных состояниях, а также в тех случаях, когда вследствие лордоза происходит сдавливание спинного мозга. Операции травматичные, проводятся под общим наркозом. После них нужна длительная и грамотная реабилитация. Их существует 2 вида:

фиксация позвонков в районе патологического лордоза с помощью пластин, стержней или других металлоконструкций;

замена пораженных позвонков титановыми имплантами, из которых можно сложить конструкцию с нормальным углом изгиба.

К сожалению, второй вид операции в странах СНГ практически не выполняется.

Профилактика

Предотвратить можно только приобретенный лордоз, и делать это лучше всего, начиная с детского возраста. Для этого нужно:

вести активный образ жизни;

ежедневно выполнять упражнения;

достаточно отдыхать;

спать на жестком матрасе;

Позвоночник человека при взгляде на него анфас должен быть прямым, выявленные боковые искривления будут отклонением от нормы, а вот в передне-заднем направлении, т.е при рассмотрении сбоку, можно заметить 4 естественных изгиба. Эти изгибы позвоночного столба в шейном и поясничном отделах (лордозы), грудном и крестце (кифозы) призваны компенсировать давление, оказываемое на позвоночник при вертикальных нагрузках, и защитить его от травм. Остановимся подробнее на лордозе в поясничном отделе позвоночника.

Лордоз – это изгиб позвоночного столба с выпуклостью, направленной вперед, а – с выпуклостью назад. Такие изгибы бывают:

физиологическими, т.е. естественными,
патологическими – отклоняющимися от нормы, признаваемые болезнью (патологией) - искривлением позвоночника.

Все зависит от величины изгиба.

Естественный лордоз формируется в шейном и поясничном отделе позвоночника в течение первого года жизни человека, когда он начинает сидеть, учится стоять и ходить.

Нормальный угол изгиба позвоночника в области поясницы составляет 150-170 градусов.

Патологическое искривление позвоночника вперед может сформироваться в любом возрасте в силу различных причин (травм, болезней, во время беременности и т. д.) и сопровождается болями, изменением осанки и нарушениями в работе внутренних органов. Происходят изменения в самом позвоночнике: нагрузка на позвонки становится неравномерной, страдают суставы, снижается подвижность позвоночника, и создаются условия для возникновения грыж.

Чем раньше появляется патология и дольше остается без внимания, тем более выраженными будут ее признаки и серьезнее последствия.

Так, при появлении патологического лордоза в детском или подростковом возрасте деформируется грудная клетка, вследствие чего внутренние органы сдавливаются, происходит нарушение их функций.

Что означают диагнозы

Здоровый позвоночник в шейном и поясничном отделе имеет изгибы (лордозы) определенной степени. При отклонениях от нормальных значений можно говорить о патологическом лордозе, который может быть двух видов.

Лордоз в пояснице сглажен (выпрямлен)

Если изгиб в поясничном отделе позвоночного столба сглажен (или выпрямлен), то эта патология носит название «гиполордоз». При недостаточном изгибе позвоночника в пояснице осевые нагрузки не будут смягчаться в достаточной степени.

Здоровый позвоночный столб в таких случаях благодаря изгибу в поясничном отделе сжимается подобно пружине и уменьшает давление в несколько раз. Если этого не происходит, значительно возрастает вертикальная нагрузка на межпозвоночные диски, что приводит к их деформации, смещению, и развитию болевого синдрома в пояснице.

Основанием для постановки диагноза сглаженного лордоза в пояснице обычно является , где врач может увидеть снижение высоты межпозвонковых дисков, сближение передних частей поясничных позвонков и отдаление отростков.

Как правило, гиполордоз возникает из-за сидячего образа жизни и отсутствия физических нагрузок. Когда человек сидит, изгибы позвоночника сглаживаются. При длительном нахождении в сидячем положении (перенапрягаются) и постепенно выпрямляют естественный изгиб позвоночника, портят осанку. Угол изгиба позвоночного столба при гиполордозе составляет более 170 градусов.

плоская спина;
быстрая утомляемость в положениях сидя и стоя;
боли в пояснично-крестцовом отделе;
измененная походка.

Усиление лордоза в поясничном отделе

Противоположная ситуация, когда поясничный прогиб позвоночника слишком сильно выражен, называется «гиперлордоз». Угол изгиба при таком диагнозе равен приблизительно 145-150 градусов.

На рентгеновских снимках поясничного отдела позвоночника можно увидеть, что передние поверхности позвонков расходятся веерообразно, а остистые отростки практически соединяются друг с другом.

Гиперлордоз может быть врожденным, что связано, как правило, с наследственной предрасположенностью и нарушениями внутриутробного развития позвонков до появления ребенка на свет. Также этот диагноз может быть поставлен уже взрослому человеку – тогда речь идет о приобретенном гиперлордозе.

Лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем, эндокринные заболевания повышают риск развития гиперлордоза.

Внешние признаки гиперлордоза:

выпирающие ягодицы и отклонение таза назад;
выступающий вперед живот;
большая «арка» под поясницей в положении лежа на спине.

К субъективным симптомам наличия усиленного лордоза в поясничном отделе относятся постоянное сильное напряжение в пояснице и появление болезненных ощущений при лежании на животе.

Причины возникновения патологии

Гиперлордоз и гиполордоз имеют ряд неприятных последствий для организма, среди которых: смещение внутренних органов, ускорение разрушений хрящевой ткани суставов и костей. Поэтому важно знать факторы, которые могут способствовать появлению и развитию данных патологий.

Врожденные патологии изгиба позвоночника связаны с наследственностью и травмами, полученными при родах.

Приобретенный лордоз развивается обычно к 30 годам, что связано с гиподинамией, слабостью мышц и связочного аппарата, длительным пребыванием в сидячем положении сначала во время учебы в школе, других учебных заведениях, а затем на работе при отсутствии должных физических нагрузок и заботы о своем здоровье.

возможных причин

слабые мышцы спины;
патологический или врожденный вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава;
остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие хронические заболевания позвоночника;
травмы позвоночного столба;
злокачественные новообразования в самом позвоночнике либо ближайших органах;
туберкулез;
беременность.

Гиперлордоз проявляется у женщин при беременности по мере роста плода. Растущий живот увеличивает естественное искривление позвоночного столба, а мышцам спины уже не удается удерживать позвоночник в привычном положении. После родов при нормализации веса спина постепенно восстанавливается, и угол изгиба в пояснице возвращается к своему нормальному значению.

Диагностика

Диагноз может поставить хирург или травматолог. Предварительная диагностика проводится на основании осмотра и истории болезни, проведенной оценки амплитуды движений и силы мышц. В дополнение к этому, проводится оценка неврологического статуса.

Самую точную картину состояния позвоночника может дать рентгенография. В сложных случаях, когда речь идет о наличии соматических заболеваний или неврологической симптоматики, применяются другие виды исследований, например:

При подозрениях на наличие воспалительных процессов, опухолей применяются лабораторные методы исследования.

Лечение поясничного лордоза

Часто такой диагноз не заметен, не причиняет неудобств и боли, поэтому пациенты затягивают с лечением. Но если степень отклонения от нормальной величины угла слишком велика, следует приступать к лечению немедленно. Ведь при деструктивных изменениях в одной области позвоночника нагрузка перераспределяется на другие, а значит, патологическое состояние в пояснице грозит появлением в скором времени проблем в шейном или грудном отделах.

Лечение будет зависеть от происхождения заболевания и степени искривления.

Если причиной появления гиперлордоза является инфекция, то сначала нужно вылечить основное заболевание, убрать воспаление, а после – его следствие в виде искривления позвоночника.

Если изгиб позвоночного столба изменился из-за ожирения, то вначале проводятся мероприятия по уменьшению веса, включающие специальную диету и программы тренировок.

В любом случае, если лордоз появился как следствие какого-либо заболевания, сначала нужно избавиться от болезни, т.е. устранить причину, и постепенно исправлять последствия для спины.

Если лордоз был выявлен на ранних стадиях, то вылечить его несложно.

Занятия ЛФК укрепят мышечный корсет, что уменьшит боли в пояснице. Такие занятия можно проводить дома, без использования специальных тренажеров.

Наилучший эффект даст сочетание силовых нагрузок с упражнениями на расслабление и растяжку.

В более сложных случаях к вышеперечисленным мерам добавляются медикаменты: ( , Тизанидин, Мепротан), обезболивающие, .

При врожденном лордозе и в совсем запущенных случаях помочь может только операция, после которой будут проводиться реабилитационные мероприятия и продолжение традиционного лечения.

При поясничном лордозе изменяется естественный прогиб позвоночника в области поясницы. В результате патологических изменений возникает болевой синдром, искажается осанка, деформируются поясничные позвонки. Запущенный лордоз приводит к дисфункции внутренних органов, расположенных в области малого таза.

Описание заболевания

В нормальном состоянии позвоночник в области поясницы отклоняется от воображаемой вертикали вдоль тела человека на 20-40° . Большее отклонение приводит к развитию патологий. Физиологический лордоз выполняет функции по правильному распределению нагрузки на позвоночник в процессе ходьбы, амортизирует и смягчает диски в моменты движения.

В большинстве случаев развивается гиперлордоз, при котором угол отклонения поясничного отдела достигает 40-45° . При сильном увеличении угла прогиба возникает серьезная внешняя деформация, которая проявляется не только болезненными ощущениями, но и явным визуальным дефектом.

Некоторым пациентам ставят диагноз выпрямленного поясничного лордоза, это значит, что угол отклонения от воображаемой оси ушел в меньшую сторону. Поясница отклоняется меньше, чем на 20° . Такое проявление патологии называют гиполордозом или сглаженным лордозом. Гиполордоз чаще выявляется у людей пожилого возраста. В группу риска входят люди с остеохондрозом и грыжами поясничного отдела.

Причины развития заболевания

Лордоз поясничного отдела возникает в результате чрезмерных нагрузок, а также после перенесения некоторых инфекционных и органических заболеваний. Такая патология может быть и врожденной. Лордоз классифицируют, исходя из причин возникновения:

Первичный . Эта степень лордоза может быть либо врожденной, либо развиться под влиянием других болезней и патологий. Первичный лордоз часто является следствием воспалений позвонковых дисков, нарушений в строении мышечной ткани, сухожилий. Новообразования в тазовой области также могут приводить к возникновению лордоза.
Вторичный . Развивается в результате перенесения физических травм поясницы и суставов тазобедренного отдела. В результате травмы изменяется угол наклона поясничного отдела относительно оси, и постепенно появляется патология.

Лордозы образуются по разным причинам. Гипер- и гиполордоз становятся следствием некоторых заболеваний (см. таблицу).

Дополнительные причины развития лордоза поясничного отдела позвоночника:

В последний триместр беременности центр тяжести женского тела изменяется, меняются походка, осанка, увеличивается нагрузка на позвоночник. Если мышцы спины ослаблены, то может образоваться лордоз и перетечь в хроническую форму.
В детском возрасте лордоз развивается в результате родовых травм – тяжелой беременности и родов с гипоксией плода. Опасность для эмбриона также представляют травмы спины и падения матери.

У людей любого возраста встречается сглаженный поясничный лордоз с отклонением в меньшую сторону.

Группы риска

Вероятность развития патологии увеличивается у взрослых людей при следующих обстоятельствах:

Плоскостопие (меняет осанку, походку).
Сидячий образ жизни.
Употребление алкоголя, курение и сопутствующая им постоянная интоксикация организма.

В случаях развития лордоза из-за травм или других внешних факторов, заболевание успешно поддается коррекции с полным восстановлением нормального положения поясницы, и возвращением эстетичного вида телу.
Симптоматика лордоза

Когда заболевание только начинает развиваться, человек практически не замечает изменений. Основной симптом начального этапа – слабовыраженное ощущение тяжести и ломоты в области поясницы, которое человек замечает в конце дня и связывает с усталостью. Без диагностики и врачебного вмешательства симптоматика нарастает.

Распространенные симптомы лордоза:

Болезненные ощущения в пояснице нарастают, распространяются на паховую область, нижнюю часть живота и выше по спине, вплоть до лопаток.

За физическими нагрузками возникает чувство тяжести в ногах. Ежедневно человек ощущает усталость, которая приобретает хронический характер.

Развитие внешних изменений: живот начинает выпирать, ягодицы заметно подаются назад, бедра перестают сводиться без заметных усилий.

Постоянный болевой синдром в поясничном отделе вызывает рефлекторное желание приложить руку к этому месту. Такое проявление можно заметить у пожилых людей или беременных женщин на последних сроках беременности.

Наклоны также вызывают болевые ощущения, человек старается делать приседающие движения вместо наклонных.

Менструации у женщин сопровождаются осложнениями, болями, у мужчин возможно развитие импотенции.

На начальных стадиях лордоз поддается коррекции консервативными терапевтическими методами.

Продиагностировать зарождающийся лордоз можно самостоятельно . Нужно лечь на твердую поверхность, лучше на пол. Зафиксировать тело на спине в ровном положении. Под поясницу подкладывается рука. Она должна пройти в промежуток между полом и спиной. Если в пространство помещается кулак, можно говорить о гиперлордозе. Если даже ладонь не проходит или помещается с трудом – гиполордозе.

Методы лечения

Для успешного лечения важна своевременная диагностика заболевания. Если у человека нефиксированный лордоз, при котором спина сохраняет подвижность, бороться с начальной стадией можно самостоятельно. При фиксированном лордозе необходимо врачебное вмешательство. В качестве диагностических мероприятий используются компьютерная томография , рентген, магнитно-резонансная томография . Последний метод распространен при обследовании пациентов с подозрением на онкологию.
Терапевтическое лечение включает применение препаратов и физиотерапии . Препараты назначаются для снятия болевого синдрома и устранения воспалений. Физиотерапия позволяет усилить действие медикаментов и выровнять положение поясничного отдела позвоночника. Назначаемые группы препаратов перечислены ниже.

Медикаменты

Обезболивающие

Пациенту подбираются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это Мовалис в ампулах и таблетках. Обезболивающий эффект от препарата достигается уже через несколько минут после инъекции, и через 15 минут после приема таблетки. Аналоги Мовалиса:

Мелоксикам.

Нимесулид.

Ибупрофен.

Диклофенак.

Кеторолак.

Если болевой синдром возникает между приемом препаратов или инъекциями, дополнительно используются мази. Стандартное средство Диклофенак можно заменить аналогами – Вольтарен , Фастум-гель, Индометацин.

Миорелаксанты

Подобные лекарства предназначены для снижения тонуса мышц и устранения спазмов. При лордозе назначают Мидокалм, Топеризон, Сирдалуд.

Хондропротекторы

Прием медикаментов длится не менее 4-х месяцев. Стандартный курс составляет полгода. Применяются при разрушении тканей позвонковых дисков. Помогают восстановить ткани и наладить кровообращение. К таким препаратам относятся:

Хондрекс.

Артрида.

Мукосат.

Терафлекс.

Артифлекс.

Глюкокортикоиды

Призваны останавливать воспаления. Длительность приема и дозировка определяется врачом, в зависимости от текущего состояния пациента:

Преднизолон.

Медопред.

Солю-Декортин.

Преднизолон-Ферейн.

Витамины

Назначаются для общего укрепления организма и улучшения нервной проводимости. При лордозе рекомендуют комбинировать витамины групп B, D, E.

Количество препаратов, их типы, дозировки и длительность приема определяются врачом. Подбор проводится на основании клинической картины – текущего отклонения позвоночника от нормы. Если пациент испытывает побочные эффекты, не рекомендуется подбирать аналоги самостоятельно. Замену препаратов должен проконтролировать специалист.

Физиотерапевтические меры

Применяются как в реабилитационный период после хирургического вмешательства, так и в качестве метода лечения на ранних стадиях лордоза. Врачи назначают:

Электрофорез . Проводится с использованием анестетиков и противовоспалительных медикаментов. Помогает восстановить процесс метаболизма в области пораженных тканей.

Лечение током, ультразвуком, инфракрасным облучением . Методы призваны улучшить кровообращение. В редких случаях применяются магнитотерапия и лечение пиявками, но такие методы считают устаревшими.

Иглоукалывание . Оказывает обезболивающий эффект, улучшает нервную проводимость.

Медицинский массаж пораженных областей . Восстанавливает мышечный тонус до нормального состояния. Позвоночник лучше удерживается в естественном положении.

В некоторых клиниках назначают вытягивание позвоночника. Для этого используется чаша бассейна с установленным специальным оборудованием. Процедура должна проводиться высококвалифицированным специалистом.

Физические упражнения

Лечебная гимнастика – важный элемент восстановления правильного положения крестцовых позвонков. Применяется как при консервативном лечении, так и при реабилитации после операций. В комплекс упражнений входят:

Наклоны вперед на прямых ногах . Делаются из положения стоя. Цель – дотянуться до пола кончиками пальцев.

Прямая спина . Необходимо встать у стены ровно. Пятки, ягодицы, плечи должны касаться поверхности стены.

Наклоны сидя . Делаются наклоны вперед, при которых нужно ухватить икры руками. Цель – достать головой до коленей.

Приседания . Упражнение делается с вытянутыми вперед руками, пятки не должны отрываться от пола.

Турник . Задача – повиснуть на турнике, чтобы вытянуть позвоночник.

Скручивания стоя и лежа . В стоячем положении человек вращает корпусом. В положении лежа необходимо поднять колени под прямым углом к полу и перекладывать их из стороны в сторону.

Прогибы . Человек лежит на животе и упирается локтями в пол. Цель – максимально отклонить корпус вверх.

На начальных этапах выполняется по 7 подходов для каждого упражнения, в будущем нагрузка увеличивается. Если ЛФК назначает врач, то количество и качество упражнений подбираются инструктором.

Хирургическое вмешательство при лордозе

Операции проводятся в случаях врожденных патологий и лордоза, приобретенного в результате травмы. Уплощение делают под общим наркозом. Основные методики исправления кривизны позвоночника в поясничном отделе:

Укрепление позвонков пластинами или штырями. В поврежденном отделе позвоночник надежно фиксируется металлическими конструкциями. Подвижность позвонков теряется.

Замена позвонков имплантами. На данный момент такие операции проводят только в США, Германии и Израиле. Вмешательство дорогостоящее, но в результате позвонковая ткань полностью заменяется гибкими протезами.

Лечить лордоз народными методами бесполезно . Компрессы и согревающие составы помогут только в качестве экстренного обезболивания, если под рукой нет соответствующих медицинских препаратов.

Профилактика лордоза сводится к ведению правильного образа жизни, снижению веса, повышению качества питания. Если ведется сидячий образ жизни, следует каждые 45 минут делать перерывы и разминаться. Также полезны посещение спортзала, длительные прогулки, сон на ортопедическом матрасе.

Обнаружение симптомов лордоза – важный повод для незамедлительного обращения к врачу. Чем раньше будут обнаружены патологические изменения, тем проще и быстрее их можно устранить.

Лордоз поясничного отдела – это незначительный изгиб вперед позвоночного столба в поясничном отделе. Исправить такое положение можно только с помощью специального лечения.

Лордоз поясничный – это изгиб спинного столба с выпуклостью вперед в области поясницы. Грудной кифоз – физиологическая выпуклость позвоночного столба назад в области груди. Изгибы являются физиологическими, которые формируется после появления ребенка на свет в течение первого года жизни. Это возраст, когда ребенок осваивает «физиологической техники» сидения, стояния и хождения у него формируется физиологические изгибы в шейном и поясничном отделе позвоночника.

Что это такое поясничный лордоз? Это выпуклость в области 3-4 поясничных позвонков, угол которой в области поясницы составляет 150-170 градусов.

Под действием негативных факторов может происходить нарушение угла лордоза в сторону увеличения или уменьшения. В результате формируется патологический лордоз. Данный вид патологии может быть первичным или вторичным.

Первичная форма образуется в результате патологий или аномального развития позвонков и их отклонение друг от друга. Также может быть результатом дистрофии мышечного аппарата, удерживающего позвоночник в результате инфекционно-воспалительных процессов, злокачественных опухолевых новообразований и нарушения работы эндокринной системы.

Вторичная форма патологического угла развивается вследствие врожденных заболеваний и травм тазобедренных суставов.

В зависимости от угла наклона позвоночного столба, в медицине выделяют гиполордоз и гиперлордоз. При первой форме угол изгиба хребта в поясничном отделе сглажен и составляет более 171 градуса. При второй форме угол позвоночника усилен и равен 1140-150 градусам.

В зависимости от возможности излечить, патологическое состояние может быть:

нефиксированным – восстановить нормальный угол позвоночника возможно при выполнении определенных движений;
фиксированным – при выполнении определенных упражнений восстановить наклон позвоночника не удается;
частично фиксированный – позвоночный столб поддается частичной фиксации.

Причины и симптомы поясничного лордоза

Лордоз поясничного отдела позвоночника может быть врожденным и приобретенным, в связи с чем существуют различные причины возникновения данного патологического состояния.

Врожденное искривление позвоночного столба развивается по следующим причинам:

наследственная предрасположенность;
нарушение внутриутробного питания во время беременности;
травмы в процессе прохождения ребенка по родовым путям;
травмы матери во время вынашивания плода;
рахита;
дисплазии тазобедренных суставов.

Причины поясничного лордоза приобретенной формы:

травмы позвоночного столба;
грыжа межпозвоночного диска;
остеохондроз;
онкология;
воспалительные процессы в межпозвонковых суставах, в результате чего происходит их сращивание;
туберкулез, гонорея, сифилис;
нарушение обменных процессов;
избыточная масса тела;
многоплодная беременность.

Проявляется патологическое искривление болями в области живота и спине в области поясницы, которая усиливается в процессе физической активности. Определить патологию можно по изменению осанки. При гиперлордозе ягодичные мышцы и тазовые кости выпирают назад, а живот вперед, ноги раздвинуты. При гиполордозе спина разглаживается, отсутствует выпирания живота вперед, колени повернуты. При изменении изгиба в пояснице изменяется походка, после длительных нагрузок болевой синдром развивается в нижних конечностях.

У женщин с подобным заболеванием менструация протекает с повышенным болевым синдромом, у мужчин возможно расстройство эректильной функции. Возможно нарушение физиологических процессов: бессонница, утомляемость, головные боли, расстройства органов ЖКТ.

Для гиполордоза также характерно онемение в проблемной области, быстрая утомляемость в лежачем или сидячем положении. При гиперлордозе в положении лежа на спине между поясницей и поверхностью видно значительное расстояние. Невозможным становится лежание на животе, так как сопровождается болью. Больному с трудом даются наклоны.

При появлении симптомов нужно обратиться к лечащему врачу, который расскажет, как лечить лордоз поясничного отдела.

Диагностика и лечение поясничного лордоза

Чтобы поставить диагноз необходимо посетить травматолога. С этой целью врач проводит осмотр пациента и направляет на инструментальное исследование: рентген, МРТ, КТ. Такие диагностические методы помогут оценить угол наклона позвоночника в области поясницы.

Лечение лордоза поясничного отдела проводится комплексно с использованием консервативного и оперативного метода.

Для консервативного лечения заболевания позвоночника следует принимать медикаментозные препараты, которые обладают антифлогистическим, спазмолитическим и обезболивающим эффектом. Если причиной патологических изменений стало инфекционное поражение необходим курс антибактериальных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. Для поддержания иммунитета рекомендован прием витаминов и минералов.

Чтобы снять нагрузку на позвоночник и расслабить мышцы спины врачи рекомендуют физиотерапию и курс массажа. Физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез с обезболивающими лекарствами;
иглоукалывания;
пиявки для восстановления притока крови и лимфы;
микротоковая терапия;
вытягивание позвоночного столба.

Важным этапом терапии лордоза является лечебная гимнастика, которая поможет восстановить гибкость позвоночника и укрепить мышцы поясницы. Упражнения при лордозе назначает лечащий врач в соответствии со степенью развития патологии, а также наличии прочих заболеваний в хронической или острой форме.

Если патология развивается, и не удалось восстановить физиологический изгиб консервативными методами, в таком случае обычно назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под наркозом по 2 направлениям:

замена позвонков имплантами;
фиксация позвонков специальными металлоконструкциями.

Без должного лечения может возникнуть множество осложнений, среди которых воспалительные и дегенерационные процессы в суставах позвоночника, позвоночная грыжа, чрезмерная подвижность позвоночных дисков, защемление спинного мозга.

Патологические состояния позвоночника также чреваты осложнениями, со стороны внутренних органов лежащих рядом с позвоночником в поясничном отделе. Поэтому часто патологическое изменение угла наклона позвоночника в пояснице сопровождают воспалительные болезни внутренних органов.

Профилактика лордоза поясничного отдела позвоночника

Чтобы поясничный лордоз не появился, необходимо вести здоровый образ жизни: много гулять на свежем воздухе, вести активный образ жизни, заниматься спортом и гимнастикой для позвоночника. Важно исключить вредные привычки и правильно питаться. Также первичный профилактический метод – это здоровый сон и отдых на жестком матрасе.