Lokálne kortikosteroidy v názve nosa. Glukokortikosteroidy: čo to je, indikácie na použitie

Ľudské telo je komplexný, nepretržite fungujúci systém schopný produkovať účinné látky na samostatné odstraňovanie príznakov chorôb a ochranu pred negatívnymi faktormi vonkajšieho a vnútorného prostredia. Tieto účinné látky sa nazývajú hormóny a okrem ochrannej funkcie pomáhajú regulovať aj mnohé procesy v tele.

Čo sú to glukokortikosteroidy

Glukokortikosteroidy (glukokortikoidy) sú kortikosteroidné hormóny produkované kôrou nadobličiek. Za uvoľňovanie týchto steroidných hormónov je zodpovedná hypofýza, ktorá produkuje špeciálnu látku kortikotropín. Stimuluje kôru nadobličiek, aby vylučovala veľké množstvo glukokortikoidov.

Špecializovaní lekári sa domnievajú, že vo vnútri ľudských buniek sú špeciálne mediátory zodpovedné za reakciu bunky na chemické látky, ktoré na ňu pôsobia. Takto vysvetľujú mechanizmus účinku akýchkoľvek hormónov.

Glukokortikosteroidy majú veľmi rozsiahly účinok na telo:

majú protistresové a protišokové účinky;
urýchliť činnosť ľudského adaptačného mechanizmu;
stimulovať produkciu krviniek v kostnej dreni;
zvýšiť citlivosť myokardu a krvných ciev, vyvolať zvýšenie krvného tlaku;
zvyšujú a majú pozitívny vplyv na glukoneogenézu vyskytujúcu sa v pečeni. Telo môže samo zastaviť záchvat hypoglykémie, čo vyvoláva uvoľňovanie steroidných hormónov do krvi;
zvýšiť anabolizmus tukov, urýchliť výmenu prospešných elektrolytov v tele;
majú silný imunoregulačný účinok;
znížiť uvoľňovanie mediátorov, ktoré poskytujú antihistamínový účinok;
majú silný protizápalový účinok, znižujú aktivitu enzýmov, ktoré spôsobujú deštruktívne procesy v bunkách a tkanivách. Potlačenie zápalových mediátorov vedie k zníženiu výmeny tekutín medzi zdravými a postihnutými bunkami, v dôsledku čoho zápal nerastie a nepostupuje. Okrem toho GCS nie je dovolené produkovať lipokortínové proteíny z kyseliny arachidónovej - katalyzátory zápalového procesu;

Všetky tieto schopnosti steroidných hormónov kôry nadobličiek objavili vedci v laboratóriu, vďaka čomu došlo k úspešnému zavedeniu glukokortikosteroidov do farmakologickej oblasti. Neskôr bol zaznamenaný antipruritický účinok hormónov pri vonkajšej aplikácii.

Umelé pridávanie glukokortikoidov do ľudského tela, vnútorne alebo zvonka, pomáha telu rýchlejšie sa vysporiadať s veľkým množstvom problémov.

Napriek vysokej účinnosti a výhodám týchto hormónov moderný farmakologický priemysel používa výlučne ich syntetické náprotivky, pretože kontikosteroidné hormóny používané v ich čistej forme môžu vyvolať veľké množstvo negatívnych vedľajších účinkov.

Indikácie na užívanie glukokortikosteroidov

Glukokortikosteroidy predpisujú lekári v prípadoch, keď telo vyžaduje dodatočnú podpornú liečbu. Tieto lieky sa zriedka predpisujú ako monoterapia, zaraďujú sa najmä do liečby konkrétneho ochorenia.

Medzi najčastejšie indikácie na použitie syntetických glukokortikoidných hormónov patria nasledujúce stavy:

telo, vrátane vazomotorickej rinitídy;
a predastmatické stavy;
zápaly kože rôznej etiológie. Glukokortikosteroidy sa používajú aj pri infekčných kožných léziách v kombinácii s liekmi, ktoré sa dokážu vyrovnať s mikroorganizmom, ktorý chorobu vyvolal;
akýkoľvek pôvod, vrátane traumatického, spôsobený stratou krvi;
a iné prejavy patológií spojivového tkaniva;
výrazný pokles v dôsledku vnútorných patológií;
dlhodobé zotavenie po transplantácii orgánov a tkanív, transfúzie krvi. Steroidné hormóny tohto typu pomáhajú telu rýchlo sa prispôsobiť cudzím telesám a bunkám, čím sa výrazne zvyšuje tolerancia;
glukokortikosteroidy sú zahrnuté v komplexe zotavenia po a rádioterapii onkológie;
znížená schopnosť ich kôry vyvolať fyziologické množstvo hormónov a iných endokrinných ochorení v akútnom a chronickom štádiu;
niektoré ochorenia tráviaceho traktu:,;
autoimunitné ochorenia pečene;
opuch mozgu;
očné choroby: keratitída, iritída rohovky.

Glukokortikosteroidy je potrebné užívať len na lekársky predpis, pretože pri nesprávnom užívaní a v nepresne vypočítanej dávke môžu tieto lieky rýchlo vyvolať nebezpečné vedľajšie účinky.

Syntetické steroidné hormóny môžu spôsobiť abstinenčný syndróm- zhoršenie zdravotného stavu pacienta po vysadení lieku až po glukokortikoidovú insuficienciu. Aby sa tomu zabránilo, lekár vypočítava nielen terapeutickú dávku liekov s glukokortikoidmi. Musí tiež vybudovať liečebný režim s postupným zvyšovaním množstva lieku na zastavenie akútneho štádia patológie a zníženie dávky na minimum po prechode vrcholu ochorenia.

Klasifikácia glukokortikoidov

Trvanie účinku glukokortikosteroidov bolo umelo merané odborníkmi podľa schopnosti jednotlivej dávky konkrétneho lieku inhibovať adrenokortikotropný hormón, ktorý sa aktivuje takmer pri všetkých vyššie uvedených patologických stavoch. Táto klasifikácia rozdeľuje steroidné hormóny tohto typu do nasledujúcich typov:

krátky dosah - potlačiť aktivitu ACTH na dobu niečo vyše dňa (kortizol, hydrokortizón, kortizón, prednizolón, metipred);
stredného trvania - doba platnosti je približne 2 dni (Traimcinolone, Polkortolone);
Dlhodobo pôsobiace lieky - účinok trvá dlhšie ako 48 hodín (Batmetazón, Dexametazón).

Okrem toho existuje klasická klasifikácia liekov podľa spôsobu ich zavedenia do tela pacienta:

Orálne (v tabletách a kapsulách);
nosové kvapky a spreje;
inhalačné formy lieku (najčastejšie používané astmatikmi);
masti a krémy na vonkajšie použitie.

V závislosti od stavu tela a typu patológie možno predpísať 1 aj niekoľko foriem liekov obsahujúcich glukokortikosteroidy.

Zoznam populárnych glukokortikosteroidných liekov

Medzi mnohými liekmi obsahujúcimi vo svojom zložení glukokortikosteroidy lekári a farmakológovia rozlišujú niekoľko liekov rôznych skupín, ktoré sú vysoko účinné a majú nízke riziko vyvolania vedľajších účinkov:

Poznámka

V závislosti od stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia sa vyberá forma lieku, dávka a dĺžka užívania. Použitie glukokortikosteroidov sa nevyhnutne vyskytuje pod neustálym dohľadom lekára na sledovanie akýchkoľvek zmien v stave pacienta.

Vedľajšie účinky glukokortikosteroidov

Napriek tomu, že moderné farmakologické centrá pracujú na zlepšení bezpečnosti liekov obsahujúcich hormóny, pri vysokej citlivosti tela pacienta sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

zvýšená nervová excitabilita;
nespavosť;
spôsobiť nepohodlie;
tromboembolizmus;
a čriev, zápal žlčníka;
nabrať váhu;
pri dlhodobom používaní;

Pacienti trpiaci závažnými kožnými ochoreniami vrátane chronických ochorení dobre vedia o existencii kortikosteroidov (kortikoidov alebo CS).

Lieky v tejto skupine sú na liečbu alergických vyrážok, rôznych dermatitíd.

Tí, ktorým sú po prvýkrát predpísané kortikosteroidy, sa obávajú: neodporúča lekár príliš silný liek?

Doktor Myasnikov, známy Rusom z populárnych televíznych relácií, je presvedčený, že ak je problém vážny, treba nasadiť lieky s obsahom hormónov a až potom postupne prejsť k ľahším liekom. Hlavná vec je prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Kortikosteroidy sa nachádzajú v každom tele, sú produkované nadobličkami a podieľajú sa na metabolických procesoch.

Lekárnikom sa podarilo túto látku syntetizovať a vytvoriť lieky zamerané na potlačenie rôznych bolestivých symptómov v organizme.

Kortikosteroidy sú podmienene rozdelené do dvoch skupín, pričom rozdiel medzi nimi je v oblasti ich vplyvu.

Prvú skupinu predstavujú glukokortikoidné hormóny. sú zodpovedné za metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov. Môžete sa dozvedieť viac o tom, čo sú glukokortikosteroidy, ako aj zoznámiť sa so zoznamom liekov.

Do druhej skupiny patria mineralokortikoidné hormóny podieľajú sa na metabolizme voda-soľ. Pri predpisovaní kortikosteroidných liekov pacientovi má lekár spravidla na mysli glukokortikoidy.

Liečba kortikosteroidmi má za cieľ blokovať tvorbu látok v tele nazývaných „prostaglandíny“, ktoré spúšťajú zápalový proces.

Ťažkosti v práci lekárnikov spočívali v tom, že prostaglandíny sú prítomné v rôznych bunkách a tkanivách tela, ktoré majú najrôznejšie funkcie, z ktorých nie všetky sú škodlivé pre ľudské zdravie.

Hlavnou výhodou moderných liekov je ich selektívny účinok na organizmus zamerané len na tie oblasti, ktoré si vyžadujú lekársky zásah.

Mimochodom, injekcie kortikosteroidov sa dnes úspešne používajú vo veterinárnej medicíne pre psov a mačky, ak sa musíte potýkať s ťažkým zápalom.

Vzhľadom na schopnosť kortikosteroidných liekov znížiť opuch a zápal, upokojiť svrbenie, sú často predpisované na liečbu kožných ochorení.

Ďalšou oblasťou použitia liekov tejto skupiny je urológia. Používa sa na fimózu(tzv. ochorenie, pri ktorom je otvor predkožky výrazne zúžený) kortikosteroidy pomáhajú pacientovi zaobísť sa bez operácie.

Pri ezofagitíde (ochorenie pažeráka) sa poškodená sliznica rýchlejšie obnovuje, odstraňujú sa príznaky pálenia záhy a bolesti pri prehĺtaní. Účinný liek na gastritídu.

Kortikosteroidy sa predpisujú na reumatizmus, artritída, sinusitída, bronchiálna astma a pneumónia, s určitými krvnými chorobami a prítomnosťou novotvarov, na liečbu zápalu stredného ucha a očných chorôb (napríklad so zápalom spojiviek, iritídy, iridocyklitídy), rôznych vírusových infekcií a neurologických problémov.

Lieky v tejto skupine sú aktívne používané v zubnom lekárstve, ako aj na liečbu pacientov s diagnózou ochrnutie tváre.

Masti a krémy vyrobené na báze kortikosteroidov sú rozdelené do 4 skupín v závislosti od toho, ktoré hormóny sú zahrnuté v prípravkoch.

Tieto triedy sú: slabý, stredný, silný a veľmi silný. Kombinované prípravky sú zaradené do samostatnej kategórie.

slabý

Masť a krém tejto triedy sa vyrábajú s použitím prednizolónu a hydrokortizónu.

Mierne

Lieky tejto triedy sú založené na zložkách, ako je prednikarbát, flumetazón.

Silný

Silné lieky tejto triedy sú založené na syntetických hormonálnych liekoch halometazón, metazón, betametazón, metylprednizolón.

Veľmi silný

Táto skupina liekov je založená na klobetasol propionite.

Kombinované

Táto skupina (presnejšie podtrieda) zahŕňa činidlá, v ktorých je spolu s kortikosteroidmi zaznamenaný obsah látok, ktoré odolávajú bakteriálnym a plesňovým infekciám.

Príkladom kombinovaného prípravku sú masti Flucinar a Belosalik.

Formulár na uvoľnenie

Vzhľadom na široký rozsah použitia kortikosteroidov na liečbu rôznych chorôb poskytli lekárnici dostatočnú škálu foriem týchto liekov:

perorálne kortikosteroidy (na perorálne podanie) - tablety, kapsuly;
na injekcie - tekuté prípravky v ampulkách;
na lokálne použitie (miestne prípravky) - masti, krémy, gély, masti, prášky;
inhalačné kortikosteroidy - aerosól, sprej;
nosové a intranazálne činidlá - sprej, nosné kvapky;
pre oči - očné kvapky.

Výber medzi mnohými kortikosteroidnými liekmi by mal byť ponechaný na lekára: lepšie rozumie zdravotnému stavu pacienta a vie, aký vplyv bude mať ten či onen liek na organizmus, aký je mechanizmus účinku, možné následky a komplikácie z užívania liekov tejto skupiny, najmä ak sa predpokladá brať na dlhú dobu.

Liečba sa však môže stať efektívnejšou, ak má pacient dostatočné informácie o liekoch, ktoré mu predpisujú.

Tu sú najčastejšie predpisované lieky:

Pri nákupe liekov v lekárni by ste mali presne uviesť ich názvy.

Napríklad okrem lieku Fucidin G existuje jednoducho Fucidin. A nejde o žiadne náhradné lieky, každá z nich má svoj vlastný, špeciálny účel.

Lekár vám povie, ako správne užívať liek, ako ho používať, aby boli prínosy maximálne. Ale stojí za to pamätať niektoré všeobecné pravidlá.

Ak lekár predpísal pilulky, je žiaduce užiť prvú o 6. hodine ráno, ďalšiu - najneskôr o 14: práve podľa tohto "rozpisu" by sa prírodné kortikosteroidy dostali do krvného obehu.

Užívanie lieku sa má kombinovať s príjmom potravy. Mimochodom, v jedálničku treba urobiť nejaké zmeny, obohatiť ho o bielkoviny. Uhľohydráty a soľ v jedlách by však mali byť minimálne.

Okrem toho budete potrebovať doplnky vápnika s vitamínom D - to pomôže chrániť telo pred osteoporózou. Tekutiny by sa mali vypiť za deň až jeden a pol litra. Alkohol je prísne zakázaný.

Injekcie sa podávajú prísne podľa pokynov lekára.- v dávkovaní a množstve uvedenom v recepte. Predávkovanie je obzvlášť nebezpečné, pretože môže viesť k nežiaducim reakciám.

Optimálna dĺžka liečby kortikosteroidmi je päť až sedem dní a najdlhšia až tri mesiace.

Lekári však takéto dlhé obdobia ošetrujú veľmi opatrne, aby v tele nezačali prebiehať nezvratné procesy, nenarušili by sa funkcie žiadnych orgánov.

Lekár vyberá metódu liečby individuálne pre každého pacienta. Môže byť:

Užívanie deťmi a ženami počas tehotenstva

Riziko nežiaducich reakcií na lieky v tejto skupine je obzvlášť vysoké u detí. Ak lekár predpíše dieťaťu kortikosteroidnú masť, potom na minimálne trvanie kurzu a na ošetrenie veľmi malých oblastí pokožky.

Deti mladšie ako jeden rok majú povolené lieky obsahujúce nie viac ako jedno percento hydrokortizónu.

Od dvoch rokov môžete použiť masť Metazon - má predĺžený účinok, takže stačí namazať chorú oblasť pokožky raz denne. Pri atopickej dermatitíde je účinná masť Advantan.

Počas tehotenstva hormonálne činidlá sa používajú iba v situáciách, keď očakávaný výsledok liečby "prevažuje" a výrazne aj možné riziko z použitia tohto lieku.

Odporúča sa používať masti slabej alebo strednej sily, ktoré sú pre budúcu matku menej nebezpečné.

Odporúčame vám zoznámiť sa s videom o použití lokálnych glukokortikosteroidov na atopickú dermatitídu u detí:

Kontraindikácie pri používaní kortikosteroidov sú:

Problémy sa môžu vyskytnúť aj s negramotným užívaním liekov, porušením dávkovania a podmienok liečby.

Medzi vedľajšie účinky: strata pružnosti pokožky, akné, aktívny rast chĺpkov na tvári, tvorba strií, oblasti bez prirodzenej pigmentácie.

Hrozí aj oslabenie imunity, priberanie, opuchy, zvýšená hladina cukru v krvi, u žien - nepravidelnosti menštruačného cyklu.

Niekedy nekontrolované užívanie kortikosteroidov vedie k očným ochoreniam, depresiám, dokonca sa môže zmeniť vzhľad pacienta v dôsledku atrofie jednotlivých svalov alebo tukových usadenín na tvári.

Syntetické a prírodné kortikosteroidy prichádzajú na pomoc, keď sú iné protizápalové lieky bezmocné.

kortikosteroidy

Toto je súhrnný názov pre skupinu steroidných hormónov. Produkujú ich iba nadobličky. Tieto hormóny nemajú androgénnu, estrogénnu alebo gestamínovú aktivitu.

Typy

Typ hormónu je určený jeho hlavnou činnosťou.

Glukokortioidy

Sú to glukokortikoidy. Hlavnými hormónmi tohto typu, ktoré sa syntetizujú v ľudskom tele, sú kortizón a hydrokortizón (aka kortizol).

Ovplyvňujú metabolizmus sacharidov v ľudskom tele, ako aj metabolizmus bielkovín a tukov.

Práve syntetické lieky tohto typu sa využívajú okrem iného aj na liečbu ochorení ORL.

Mineralokortioidy

Sú to mineralokortikoidy. Hlavným hormónom tohto typu, ktorý produkujú nadobličky, je aldosterón. Hormóny tohto typu ovplyvňujú rovnováhu vody a soli v tele.

Indikácie

Medzi ochorenia, pri ktorých sa používajú kortikosteroidy, patria:

Hnisavé procesy v maxilárnych dutinách
Bronchitída
Bronchiálna astma
zápal pľúc
Predĺžené spastické stavy priedušiek
Fibrózna alveolitída
Niektoré typy malignít

Informácie o liekoch skupiny kortikosteroidov nájdete v našom videu:

Prípravky

V európskej klasifikácii sa rozlišujú štyri skupiny syntetických kortikosteroidov: slabý, stredne silný, silný, veľmi silný. Hlavnými vlastnosťami takýchto liekov sú protizápalová a depresívna imunita. Medzi ďalšie funkcie patrí:

Antialergické
Úprava rovnováhy voda-soľ
Regulácia metabolizmu vápnika
Regulácia metabolizmu uhľohydrátov
Regulácia metabolizmu bielkovín
regulácia metabolizmu tukov
Účinok na kardiovaskulárny systém
Účinok na krv
Vplyv na hormonálny systém

Pre tieto lieky existujú nasledujúce možnosti liečby:

intenzívne
striedavý
Pulzná terapia
obmedzujúce
Prerušované

Injekcie

Zoznam liekov:

Populárne použitie intraartikulárnych injekcií na liečbu príslušných zápalových ochorení pohybového aparátu. Miestne (intramuskulárne) injekcie sa tiež vykonávajú vo výnimočných prípadoch na boj proti respiračným problémom, onkológii.

Lieky na liečbu problémov s dýchaním

intranazálne

Najčastejšie sa používa pri alergickej nádche a hnisavých zápaloch v čeľustných dutinách.

Rýchlo uľahčujú dýchanie nosom, zastavujú vývoj patogénnej mikroflóry na slizniciach.

Majú jeden z najskromnejších negatívnych účinkov na organizmus spomedzi všetkých liekových foriem.

Zoznam liekov:

Nasonex
Násobek
Flixonase
Aldecin
Nazarel
Rinoclenil
Tafen nosová
beklometazón
Avamys
flutikazón
flunisolid

Nosové kortikosteroidy

Kvapky

Kvapky sa používajú na liečbu ochorení nosa a očí, často s alergiami alebo s vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými, infekčnými zápalovými procesmi. Používajú sa krátke kurzy.

Krémy, masti

Tieto lieky sa používajú hlavne pri ochoreniach dermatologického profilu. Najčastejšie ide o kombinované lieky - okrem lokálnych kortikosteroidov obsahujú zložky s antiseptickými, protizápalovými a antibiotickými účinkami:

Lokálne kortikosteroidy

Inhalácie

Inhalácie sa robia s bronchiálnou astmou a dlhotrvajúcimi spastickými stavmi priedušiek.

Zoznam liekov:

budezonid
flutikazón propionát
Triamsinalon
Flunisolid
Beclazone Eco
Beklametazóndipropionát
Klenil
Benacort
Beclospir
Budenit Steri-Sky
Pulmicort Turbuhaler
Depot medrol
Diprospan
Tafen Novolizer
Bekodisk

Prípravky s kortikosteroidmi na inhaláciu

Lieky sú vo forme hotových roztokov, emulzií a práškov. V súlade s pokynmi lekára pripravte plnivo pre inhalátor a používajte ho podľa predpísanej schémy.

Tento variant použitia kortikosteroidov je tiež veľmi bezpečný v porovnaní s inými

Inštrukcie na používanie

Pokyn závisí od zvoleného lieku a jeho dávkovej formy. Poraďte sa so svojím lekárom a pri kúpe nezanedbajte informácie z priloženého návodu.

Snažia sa užívať lieky počas prirodzenej činnosti nadobličiek.

Je potrebné kompetentne ukončiť liečbu kortikosteroidmi, premyslieť abstinenčnú schému.

Vedľajšie účinky

Pri použití slabých a stredne silných liekov sa vedľajšie účinky vyskytujú menej často a sú menej výrazné. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

Vysoká hladina cukru v krvi (až po kortikosteroidnú cukrovku)
Osteoporóza
Aseptická nekróza kostného tkaniva
(exacerbácia alebo nástup)
Zvýšená tvorba trombov
Nabrať váhu
Sekundárna imunodeficiencia (výskyt infekcií, často plesňových a bakteriálnych)
Menštruačné nepravidelnosti u žien
Neurologické poruchy
Vývoj alebo exacerbácia glaukómu
Rozvoj alebo exacerbácia katarakty
Zvýšené potenie
Vzhľad alebo exacerbácia
Spomalenie procesov regenerácie tkanív (napríklad dlhé hojenie rán)
Zvýšený rast vlasov na tvári
Inhibícia funkcie nadobličiek
Nestabilný emocionálny stav
Nástup alebo zhoršenie depresie
Itsenko-Cushingov syndróm

Vedľajšie účinky užívania kortikosteroidov:

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa zriedkavo vyskytujú život ohrozujúce stavy. Najčastejšie sa prejavujú tieto alebo iné vedľajšie účinky.

V prípade predávkovania lekár upraví dávkovanie alebo nahradí liek, vykoná sa symptomatická liečba, berúc do úvahy liekové interakcie.

špeciálne pokyny

Diabetes
Zlyhanie pečene
Hypotyreóza
Cirhóza pečene
Glaukóm
Sivý zákal
nedávne očkovanie
, Izoniazid spomaľuje metabolizmus kortikosteroidov v pečeni
Kortikosteroidy urýchľujú vylučovanie salicylátov, butadiónu, barbiturátov, digitoxínu, difenínu, chloramfenikolu a izoniazidu z tela
Súbežné podávanie s izoniazidom spôsobuje duševné poruchy
Súbežné podávanie s rezerpínom spôsobuje depresívne stavy
Tricyklické antidepresíva s kortikosteroidmi zvyšujú vnútroočný tlak
Pri dlhodobom používaní kortikosteroidy zvyšujú účinnosť adrenomimetík.
Teofylín zvyšuje protizápalový účinok a prispieva ku kardiotoxickému účinku
Amotericín, diuretiká môžu zvýšiť diuretický účinok, viesť k retencii sodíka alebo zníženiu draslíka v krvi
Súčasný príjem mineralokortikoidov a glukokortikoidov zhoršuje hypokaliémiu a hypernatriémiu a hypokaliémia zvyšuje vedľajšie účinky a účinky srdcových glykozidov
Zníženie účinnosti
Znížený antivírusový účinok idoxuridínu
Estrogény zvyšujú účinok kortikosteroidov
Androgény a prípravky železa zvyšujú tvorbu červených krviniek, znižujú vylučovanie hormónov, zvyšujú vedľajšie účinky, najmä zvýšenú zrážanlivosť krvi, poruchy menštruácie, zadržiavanie sodíka
Je potrebné znížiť na
Počiatočná fáza anestézie je dlhšia, celkové trvanie je kratšie.

Kortikosteroidy, čo sú to za lieky? Mnohí, ktorí videli zoznam, sa bojí piť predpísané lieky a počujú slovo "hormonálne". Pretože je spojená s hormonálnymi a metabolickými poruchami. Toto je však len klam. Samozrejme, glukokortikosteroidy by ste nemali užívať bez lekárskeho predpisu. Ale nemôžete odmietnuť ich použitie. Aby sme rozptýlili pochybnosti o týchto prostriedkoch, v našom článku zdôrazníme hlavné oblasti použitia, indikácie a kontraindikácie. Nezabudnite uviesť zoznam liekov pre pohodlie v tabuľke.

Ako malá odbočka (a tiež pre lepšie pochopenie informácií) stojí za zmienku o „natívnych“ steroidných hormónoch.

Steroidné lieky sú pomerne široká skupina liekov súvisiacich s hormónmi. Môžu byť nezávisle produkované v našom tele nadobličkami, ktoré sú regulátormi mnohých procesov.

Nadobličky produkujú niekoľko typov prírodných kortikosteroidov:

Adrenalín – vzniká v dreni a je hlavným aktivátorom organizmu v prípade blížiaceho sa ohrozenia (nazýva sa aj reakcia „bojuj alebo uteč“). Je zodpovedný za množstvo procesov - rozširuje cievy mozgu, zužuje periférne cievy, zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi atď.
Norepinefrín je prekurzorom adrenalínu. Nazýva sa to hormón bdelosti. A akcia je menej pôsobivá - zvyšuje srdcové kontrakcie a zvyšuje krvný tlak.
Kortikosteroidy sú rozdelené do 2 tried:

mineralkortikoidy (zodpovedné za fungovanie obličiek);
glukokortikosteroidy (v medicíne sa používajú v syntetickej forme).

Steroidné hormóny ovplyvňujú takmer každú bunku v tele a zúčastňujú sa viacerých procesov. Sú schopné meniť metabolizmus, majú protizápalové, antialergické účinky, regulujú hladinu cukru v krvi. Steroidy môžu dokonca potlačiť imunitný systém a pomôcť pri šoku či intoxikácii.

Práve takéto rozsiahle vlastnosti si vedci nemohli nevšimnúť. V roku 1948 bol kortizón prvýkrát podaný pacientovi s reumatizmom. Pre neznesiteľné bolesti kĺbov 6 rokov nevstal z postele. Po liečbe sa však dokázal sám postaviť.

Týmto objavom sa začalo nové kolo medicíny so zavedením steroidných liekov do praxe.

Kortikosteroidy, aké sú tieto lieky: klasifikácia

Pri liečbe sa používajú iba syntetické analógy 2 hormónov - kortizón (hydrokortizón) a deoxykortikosterónacetát (DOXA). Toto je hlavné rozdelenie tejto triedy látok.

Skupina je tiež rozdelená podľa formy uvoľnenia:

Na vnútorné použitie.
Roztoky na inhaláciu.
Injekčné.
Na vonkajšie použitie - pleťové vody, masti, krémy.
Vo forme sprejov.

V medzinárodnej klasifikácii je uvedená gradácia liekov na vonkajšie použitie podľa aktivity. Existujú 4 triedy, z ktorých prvá zahŕňa najslabšie masti a štvrtá - najaktívnejšie lieky.

Trieda	Koncentrácia (percentá)	Aktívna ingrediencia	Obchodné meno
ja	0,5 až 1	Prednizolón, hydrokortizón, flukortínbutyléter	Prednizolónová masť, pre zvyšok existuje veľa možností.
II	0,05 až 0,1	Mometazón fuarát, hydrokortizón butyrát, dexametazón, triamcinolón, betametazón	Decoderm, Laticort, Lokoit, Elocom, Advantan, Topizolone, betnovate, dermatol
III	≈ 0,1	betametazóndipropionát, diflukortolón,	Nerizona, cuterid, betnovey, locoid
IV	0,05 až 0,3	Diflukortolón valerát, klobetasol.	Dermovate, Nerizona forte.

Často sa vonkajšie činidlá kombinujú s "zosilňovačmi", takže pridanie močoviny do masti s kortikosteroidmi zvyšuje priepustnosť hormónu, čo umožňuje použitie nižších koncentrácií.

Pridanie jednotlivých skupín (acetát, fosfát, sukcinát) k hormónom ovplyvňuje ich vstrebávanie. Fosforečnany sú teda vysoko rozpustné vo vode a používajú sa na intravenózne podanie, čo poskytuje rýchly, ale krátkodobý účinok. Acetáty už nie sú schopné rozpúšťať sa vo vodnom prostredí. Preto sa používajú ako suspenzia, touto formou sa dosiahne dlhší účinok.

Pridanie fluórovej skupiny k GCS aktivuje protizápalový účinok.

Iná klasifikácia rozdeľuje látky podľa trvania aktivity:

Krátkodobo pôsobiace lieky – polčas rozpadu je od 8 do 12 hodín. Patria sem prírodné kortikosteroidy (hydrokortizón, kortizón)
Stredné - v tele sa zdržujú dlhší čas (od 18 do 36 hodín). Táto skupina zahŕňa prednizolón, metylprednizolón.
Dlhé - pôsobia od 36 do 54 hodín, zvyčajne to zahŕňa hormóny s fosfátovou skupinou - dexametazón, betametazón.

Mechanizmus účinku kortikosteroidov

Ako liečivá sa používajú dve skupiny hormónov – glukokortikosteroidy (GCS) a mineralkortikoidy.

GCS je predpísaný pre:

substitučná liečba nedostatočnej produkcie vlastných hormónov;
potlačenie syntézy;
ako patogenetická liečba využívajúca vlastnosti účinku steroidov.

Posledný bod sa najčastejšie používa v lekárskej praxi. Účinné látky sú schopné potláčať zápaly a alergické reakcie, ako protišokové činidlo a používajú sa aj na imunosupresiu.

Glukokortikosteroidy majú niekoľko smerov na potlačenie reakcie. Prvým je aktivácia syntézy lipokortínu, špeciálneho proteínu, ktorý bunky produkujú ako odpoveď na kortikosteroidy. Tento proteín inhibuje pôsobenie fosfolipázy (je produkovaná bunkovou membránou v reakcii na poškodenie). Inhibícia tohto reťazca pomáha odstraňovať vonkajšie prejavy zápalu – opuch, začervenanie, bolesť, horúčku.

Lipokortin je vo všeobecnosti dosť všestranný. Obmedzuje reprodukciu bielkovín, protilátok, poskytuje antialergický a imunosupresívny účinok.

Tiež steroidné hormóny prerušujú produkciu prozápalových cytokínov – informačných molekúl, ktoré aktivujú reakciu na zápal v bunke. A tiež negatívne ovplyvňujú gény enzýmov zodpovedných za zvýšenie priepustnosti cievnej steny a deštrukciu chrupavkového tkaniva. Mimochodom, inhibícia produkcie proteináz kortikosteroidmi ich robí obzvlášť účinnými v boji proti ochoreniam kĺbov.

Na protišokové pôsobenie sa používajú aj lieky s GCS. Pomáhajú zastaviť syntézu mediátorov šoku, zvyšujú „excitačný“ účinok adrenalínu na nervové zakončenia (to vyvoláva vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, dilatáciu mozgových ciev).

Indikácie na použitie

Prečo sú kortikosteroidy cenné? Odpoviem za to, že mám široký zoznam stretnutí. Napriek ich vysokému medicínskemu významu by sa však mali používať opatrne. Lekári radšej začnú liečbu bez hormonálnej terapie, pridávajú GCS do kurzu iba vtedy, ak je základný proces neúčinný.

Samozrejme, niektoré ochorenia vyžadujú povinné podávanie steroidných liekov, ale všetky sa používajú podľa špeciálnych schém.

Kedy sa používajú glukokortikosteroidy?

Zápalové ochorenia - reumatoidná artritída, vaskulitída, chronická hepatitída.
Ochorenia dýchacieho systému - bronchiálna astma, obštrukčná choroba, syndróm respiračnej tiesne (kritický stav, pri ktorom sa vyskytuje pľúcny edém, akútna hypoxia a respiračné zlyhanie).
Autoimunitné ochorenia - glomerulonefritída, reumatizmus, lupus, Crohnova choroba.
Choroby nervového systému – včasné podanie pri poraneniach chrbta pomáha znižovať riziko komplikácií. Lieky sa tiež používajú na osteochondrózu (keď sa vyskytuje radikulárny syndróm), neuritídu, roztrúsenú sklerózu.
Infekčné choroby - steroidné lieky a znižujú imunitnú odpoveď tela, v niektorých prípadoch sú predpísané na zníženie komplikácií ochorení. Preto sa kortikosteroidy používajú pri ťažkej pneumónii u pacientov s AIDS, aby sa znížilo riziko rozvoja respiračného zlyhania. Pri meningitíde u detí znižuje jeho užívanie neurologické komplikácie.
Ochorenia oka h- iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída (pri absencii infekčnej aktivity). Zavedenie GCS si vyžaduje osobitnú starostlivosť, pri aktívnom bakteriálnom alebo vírusovom procese môžu tieto lieky maskovať šírenie infekcie, čo vedie k strate zraku. Zvyčajne sa používajú očné kvapky, masti.
Malígne ochorenia krvi - leukémia, lymfóm.
Pri akútnych šokových stavoch – navyše sa užíva vysoká dávka hormónu naraz (1 gram na injekciu).
Na liečbu kožných ochorení - dermatózy, ekzémy, psoriáza, červený lišajník, atopická dermatitída.
Pri transplantácii orgánov.

Dávky sa vyberajú prísne individuálne. na výpočet minima - efektívne. Tento prístup znižuje vývoj vedľajších účinkov. Zavedenie jednorazovej dávky, dokonca maximálnej, nemôže spôsobiť komplikácie, rovnako ako krátky priebeh (týždeň). Miniterapia sa používa pri ochoreniach, ktoré neohrozujú život, pri ťažkých systémových ochoreniach je potrebné dlhodobé podávanie kortikosteroidov.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, existujú rôzne spôsoby výpočtu liečebného režimu - pulzná terapia (podávanie veľkej dávky počas 3 dní), užívanie krátkodobo pôsobiacich liekov raz za 2 dni.

Kontraindikácie

Glukokortikoidy, napriek širokému spektru aplikácií, majú množstvo ochorení, pri ktorých je ich použitie prísne kontraindikované.

Tehotenstvo - môže vyvolať nedostatočnosť nadobličiek u dieťaťa.
Ťažké formy hypertenzie.
- vyvolať ešte väčší pokles vápnika v tele.
Diabetes.
duševné choroby, epilepsia
Vredy gastrointestinálneho traktu.
Aktívna forma tuberkulózy a syfilisu (ak neexistuje špeciálna terapia).
Prítomnosť infekčného procesu.
Itsenko-Cushingova choroba je nadmerná produkcia hormónov nadobličiek v tele.

Pri kurze glukokortikoidov dlhších ako 2 týždne je podávanie živých vakcín vylúčené.

Vlastnosti vymenovania pre tehotné ženy a deti

Ak existujú absolútne indikácie počas tehotenstva, je možný priebeh kortikosteroidov, najmä ak bola nastávajúca matka na konštantnej terapii. Uprednostniť by sa mali prírodné kortikosteroidy bez pridania fluórovej skupiny.

Hormóny prenikajú do mlieka dosť zle, takže užívanie malých dávok počas dojčenia nie je na škodu. Použitie vyšších dávok môže spôsobiť poruchy rastu a vývoja u dieťaťa. A tiež narušiť prácu hypotalamu - hypofýzy, čo vedie k narušeniu endokrinného systému.

Pre deti sa lieky predpisujú prísne podľa indikácií, pretože dlhodobé užívanie GCS vedie k spomaleniu rastu. Na alergickú rinitídu alebo adenoidy môžete použiť nosové kvapky. Dávkovanie hormónov v tejto forme je minimálne a nespôsobuje systémové komplikácie, navyše len 4% GCS sa vstrebáva do krvi.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Nežiaduce účinky sa vyskytujú pri dlhodobom používaní liekov vo vysokých dávkach. Ktoré prekračujú fyziologické normy pre produkciu prirodzených hormónov. Aj pri náhlom vysadení liekov.

Moderné schémy zavádzania pomáhajú znižovať počet nežiaducich reakcií. Používa sa inhalačná aplikácia, nahradenie systémových liekov lokálnymi (bez závažných príznakov).

Steroidy potláčajú imunitný systém. Preto je najčastejšou komplikáciou infekcia. V súlade s tým je riziko pripojenia vírusu alebo baktérií značne zvýšené. Väčšina pacientov trpí zápalom pľúc, ale existujú aj prípady vývoja závažných foriem ovčích kiahní (až do smrti). Preto sa pacientom neodporúča komunikovať s infikovanými počas liečby za predpokladu, že nemali ovčie kiahne.

Komplikácie

Existuje tiež niekoľko systémových komplikácií:

Peptický vred – pri užívaní hrozí krvácanie, najmä pri kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
Slabosť svalov - zvyčajne trpia svaly končatín a až problémy s chôdzou a zastavením motorickej aktivity. Dlhodobé užívanie u pacientov s bronchiálnou astmou môže spôsobiť myopatiu dýchacích svalov.
Katarakta je obzvlášť vysoké riziko rozvoja u detí, preto sa pri zavedení 10-15 mg denne odporúča pravidelne kontrolovať videnie a konzistenciu šošovky.
Duševné poruchy – zvyčajne nespavosť, podráždenosť, zmeny nálad.
Osteoporóza – vzniká asi u 30 – 50 % pacientov, ktorí sú dlhodobo na hormonálnej liečbe. Prípravky majú obzvlášť veľký vplyv na kosti rebier a chrbtice. Zvyčajne sa na zníženie negatívneho vplyvu straty vápnika pacientom predpisuje 1500 mg Ca + 400 mg vitamínu D. Pre skupinu ľudí so zníženou sekréciou pohlavných hormónov (vrátane postmenopauzy) sú do terapie zahrnuté estrogény alebo testosterón.
Lokálne kožné zmeny – najčastejšou komplikáciou je suchá koža, stenčenie. Vzhľad akné a strií. Vnútorné injekcie môžu spôsobiť atrofické zmeny na koži a tukovom tkanive v mieste vpichu.
Diabetes mellitus – kortikosteroidy spôsobujú výrazné zmeny krvného obrazu, ako aj zvýšenie tvorby glykogénu v pečeni.

Najzávažnejšou komplikáciou je Itsenko-Cushingov syndróm, ochorenie spojené so zvýšenou koncentráciou hormónov nadobličiek v krvi. Najbežnejšia je liečivá povaha nástupu ochorenia. Hlavnými príznakmi sú obezita (tuk sa distribuuje do tváre, vytvára okrúhlu, mesačnú tvár a brucho, pričom zostávajú tenké končatiny). Hormonálne zlyhanie a prudký prírastok hmotnosti sa odzrkadľujú vo výskyte obrovských strií, prípadne hojnej vyrážky akné.

Zvyšuje sa krvný tlak, nadmerný rast vlasov u žien s porušením mesačného cyklu (až do amenorey), u mužov - impotencia.

Syndróm "zrušenie"

Nielen dlhodobé užívanie kortikosteroidov spôsobuje nežiaduce reakcie. Ostré obmedzenie príjmu liekov v tele vedie k rozvoju adrenálnej insuficiencie.

Naše telo je dosť lenivé. Ak hormóny (alebo iné látky, ktoré si dokáže sám vyrobiť) prichádzajú zvonku, tak sa jeho vlastná tvorba postupne spomaľuje. Pacient má slabosť, chudnutie, depresiu centrálneho nervového systému, zníženie krvného tlaku.

Aby sa zabránilo takejto reakcii, terapia sa vykonáva s postupným znižovaním dávky. Ak sa už nedostatočnosť rozvinula, potom sa na neutralizáciu podáva kortikotropín.

Zoznam liekov: tabuľka

Obchodné meno	Účinné látky	Hlavná akcia	Trvanie
Kortizón, acetát kortizónu	kortizón	Protizápalové, antialergické. Najčastejšie sa predpisuje na nápravu nedostatočnosti nadobličiek.	krátka akcia
Locoid, latikort, Hyoxysone atď.	Hydrokortizón		krátka akcia
Decortin, Prednisol. Descartes atď.	Prednizolón	Môže sa použiť ako na intravenózne podanie, vo forme tabliet, na injekciu do kĺbu, masti, očných kvapiek.	Sú to stredne pôsobiace lieky.
Medrol, metipred, Lemod	metylprednizolón		Sú to stredne pôsobiace lieky.
Dexamet, Dexazon, Dexoftan, Maksidez, Oftan.	dextametazón		Mať predĺžený účinok
Forokort, Kenalog, Azmakort	triamcinolón		Mať predĺžený účinok

Záver

Aký druh liekov kortikosteroidy, z tohto materiálu by malo byť jasné. Ich pôsobenie je rovnako prospešné ako škodlivé. Ale uľahčujú život mnohým, vrátane detí. Preto o ňom musíte vedieť čo najviac. Navyše pri správnej liečbe sa na odporúčanie lekára nahrádza bezpečnejšími liekmi.

Postarajte sa o seba a svojich blízkych!