Príznaky tuberkulózy ženských orgánov. Tuberkulóza pohlavných orgánov

Tuberkulóza genitourinárnych orgánov je pomerne závažná patológia, ktorá je diagnostikovaná neskoro a môže spôsobiť smrť. Frekvencia jeho výskytu medzi urologickými pacientmi je 1,5-2%. Vo väčšine prípadov dochádza k tuberkulóze mužského reprodukčného systému s poškodením močových orgánov. Tiež sa táto patológia často zisťuje na pozadí. Izolované poškodenie orgánov reprodukčného systému u mužov je menej časté.

Muži sú náchylnejší na túto chorobu počas sexuálnej aktivity vo veku 20 až 50 rokov. U detí a dospievajúcich sa tuberkulóza pohlavných orgánov zisťuje veľmi zriedkavo.

Základy patogenézy

Tuberkulóza pohlavných orgánov sa často vyvíja na pozadí pľúcnej tuberkulózy.

Tuberkulóza mužského reprodukčného systému je lokálnym prejavom bežnej tuberkulóznej infekcie. Mykobaktérie sa tam môžu dostať niekoľkými spôsobmi:

hematogénne;
lymfogénne (so špecifickým zápalom dolnej tretiny močovodu);
intrakanalikulárne (cez močovod z močového mechúra alebo postihnutej obličky).

Šírenie infekcie krvným obehom prispieva k bohatému prekrveniu pohlavných orgánov a pomalému prietoku krvi. Patologický proces zvyčajne začína tuberkulóznymi léziami v oblasti pampiniformného plexu a vedie k rozvoju epididymitídy. Semenníky sú vždy sekundárne postihnuté.

Prostatická žľaza je tiež náchylná na choroby, pretože má silné zásobovanie krvou a početné lymfatické spojenia s blízkymi orgánmi. V období intenzívnej sexuálnej aktivity muža, v súvislosti s aktívnou fyziologickou funkciou prostaty a častým prekrvením, sa v nej vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik špecifickej.

Symptómy

Klinický obraz tuberkulózy reprodukčného systému je do značnej miery určený lokalizáciou patologického procesu a všeobecnou reaktivitou tela.

Akútna tuberkulózna epididymitída zvyčajne začína horúčkou a intenzívnou bolesťou semenníkov. Prídavok sa zväčšuje a tvorí jeden infiltrát so semenníkom. Takíto pacienti idú k lekárovi s nasledujúcimi sťažnosťami:

bolesť v miešku;
zvýšenie jeho veľkosti;
opuch a začervenanie kože v postihnutej oblasti;
dyzúria;
zníženie sexuálnej funkcie.

Po 10-14 dňoch akútne javy ustúpia a ochorenie sa predĺži. Súčasne sa odhaľuje tuberosita prívesku a perličkové tesnenia v semenných cievach.

Chronická forma tuberkulózneho procesu v nadsemenníku je charakterizovaná pomalým, pomalým priebehom. Často choroba začína pre pacienta nepostrehnuteľne a prejavuje sa zvýšením veľkosti prívesku bez predchádzajúceho bolestivého syndrómu. Ako choroba postupuje, môžu sa u nich vyvinúť hnisavé fistuly miešku.

Hlavné klinické príznaky tuberkulóznej prostatitídy sú:

tupá bolesť v perineu a krížovej kosti;
skorá ejakulácia;
hemospermia;
ťažkosti s močením;
tvorba fistulóznych priechodov.

Ak všetky vyššie uvedené metódy neumožňujú stanoviť diagnózu, potom sa uchýlia k biopsii pohlavných orgánov, ktorá odhalí špecifické zmeny charakteristické pre tuberkulózu.

Liečba

Na liečbu tuberkulózy pohlavných orgánov u mužov sa používajú:

lieková terapia;
fyzioterapia;
chirurgické metódy.

Základom protituberkulóznej liečby je špecifická antibiotická terapia. V tomto prípade musí byť priebeh liečby kontinuálny a dlhodobý s použitím kombinácie viacerých liekov.

Voľba liekov proti tuberkulóze sa v každom prípade vykonáva individuálne, berúc do úvahy:

klinická forma;
štádium a prevalencia patologického procesu;
trvanie choroby;
stupeň alergizácie tela;
vlastnosti patogénu.

Pri novodiagnostikovanej TBC sa zvyčajne podáva kombinácia troch liekov proti TBC:

izoniazid;
etambutol;
rifampicín.

Nepretržitá liečba týmito liekmi sa vykonáva najmenej 3 mesiace a v kombinácii s poškodením obličiek najmenej 6 mesiacov. Následne sa jeden z liekov zruší (zvyčajne Rifampicín) a liečba pokračuje až 10-12 mesiacov. Ďalší manažment pacientov závisí od výsledkov terapeutickej intervencie.

Okrem všeobecnej terapie možno použiť lokálne podávanie liekov, čo zvyšuje účinnosť liečby.

Na tento účel sa môže použiť endolymfatické podávanie izoniazidu do inguinálnych lymfatických uzlín, čo zlepšuje ich znášanlivosť.
Pri tuberkulóze prostaty sa používa rektálna metóda podávania liekov a infúznych roztokov cez močovú rúru.
Ak sú postihnuté semenné vačky, je možné ich irigovať tuberkulostatikami cez katéter.

Pri komplexnej liečbe tuberkulózy pohlavných orgánov sa používajú fyzioterapeutické metódy:

elektroforéza;
fyzioenzýmová terapia;
vystavenie ultrazvuku;
laserová terapia;
transuretrálna elektrická stimulácia.

Tieto metódy dopĺňajú liečbu tým, že zlepšujú lokálny krvný obeh, pôsobia protizápalovo a vyvolávajú biostimulačné reakcie v tele pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu genitálnej tuberkulózy u mužov sú prísne obmedzené. Môže sa vyžadovať v prípade výrazného deštruktívneho procesu v nadsemenníkoch, keď konzervatívna liečba iba ohraničuje proces a úplná sanitácia ohniska je nemožná. Ďalšou indikáciou pre operáciu je úplná deštrukcia tkaniva prostaty.

Ktorého lekára kontaktovať

Základom liečby sú lieky proti tuberkulóze. Môžu byť predpísané vo forme tabliet, ako aj lokálne.

Pri prvých príznakoch poškodenia nadsemenníka alebo prostaty sa muž zvyčajne obráti na urológa alebo andrológa. Ak existuje podozrenie na tuberkulózny proces, ftiziater predpisuje terapiu.

Tuberkulóza- spôsobené infekčné ochorenie Mycobacterium tuberkulóza. Genitálna tuberkulóza neprebieha ako samostatné ochorenie, ale vyvinie sa druhýkrát zavedením infekcie z primárnej lézie (častejšie z pľúc, menej často z čriev).

Kód ICD-10

A18.1 Tuberkulóza urogenitálnych orgánov.

N 74.1 Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov tuberkulóznej etiológie.

Epidemiológia

Výskyt tuberkulózy vo svete stúpa. Tuberkulózou sa každý rok nakazí viac ako 8 miliónov ľudí a 2 až 3 milióny na ňu zomierajú, čo je najvyšší výskyt v krajinách s nízkou životnou úrovňou. Frekvencia lézií genitourinárnych orgánov v štruktúre extrapulmonálnych foriem tuberkulózy je 0,8-2,2%. Percento intravitálnej diagnózy tuberkulózy pohlavných orgánov je 6,5%.

Prevencia

Špecifická prevencia tuberkulózy začína v prvých dňoch života zavedením BCG vakcíny. Revakcinácia sa vykonáva po 7, 12, 17 rokoch pod kontrolou Mantouxovej reakcie. Prevencia - izolácia pacientov s aktívnou tuberkulózou. Nešpecifická prevencia zahŕňa všeobecné zdravotné opatrenia, zvýšenie odolnosti organizmu, zlepšenie životných a pracovných podmienok.

Skríning

Na detekciu pľúcnych foriem tuberkulózy - fluorografické štúdie.

Klasifikácia

Klinická a morfologická klasifikácia genitálnej tuberkulózy:

Chronické formy s produktívnymi zmenami a miernymi klinickými príznakmi.

Subakútna forma s exsudatívno-proliferatívnymi zmenami a výrazným poškodením tkaniva.

Kazuistická forma spojená s ťažkými, akútnymi procesmi.

Dokončený tuberkulózny proces s enkapsuláciou kalcifikovaných ložísk.

Etiológia

Pôvodcom ochorenia je Mycobacterium tuberculosis, objavený Robertom Kochom. Mykobaktérie sú kyselinovzdorné, odolné voči agresívnemu prostrediu a odolné voči vysychaniu. Pod vplyvom liečby môže patogén vytvárať tvary L, čo sťažuje diagnostiku. Mykobaktérie – obligátne anaeróby, rastú vo forme povrchového filmu, produkujú sacharolytické, proteolytické a lipolytické enzýmy. Rastie pomaly na živných pôdach.

Patogenéza

Z primárneho zamerania tela sa mykobaktérie dostávajú do pohlavných orgánov. K zníženiu obranyschopnosti organizmu prispievajú chronické infekcie, stres, podvýživa atď.. K šíreniu infekcie dochádza hematogénnou cestou. Pri tuberkulóznych léziách pobrušnice sa patogén dostáva do vajíčkovodov lymfogénnymi alebo kontaktnými cestami. Vrstvený skvamózny epitel vulvy, vagíny a vaginálnej časti krčka maternice je odolný voči mykobaktériám.

V štruktúre genitálnej tuberkulózy prvé miesto vo frekvencii zaujímajú vajíčkovody (90-100%), druhé - endometrium (25-30%), vaječníky (6-10%) a krčka maternice (1- 6 %).

V léziách sa vyvíjajú morfologické zmeny typické pre tuberkulózu: exsudácia, proliferácia tkanivových elementov, kazeózna nekróza. Tuberkulóza vajíčkovodov často končí ich obliteráciou, exsudatívno-proliferačné procesy môžu viesť k vzniku pyosalpinxu, kedy sa do procesu zapojí svalová vrstva vajíčkovodov, tvoria sa v nej tuberkulózy (tuberkuly) - nodózny zápal. Pri tuberkulóznej endometritíde prevládajú produktívne zmeny - tuberkulózne tuberkulózy, kazeózne nekrózy jednotlivých úsekov. Tuberkulóza príveskov je sprevádzaná zapojením do procesu pobrušnice (s rozvojom ascitu), črevných slučiek s tvorbou adhézií a v niektorých prípadoch aj fistúl. Genitálna tuberkulóza sa často kombinuje s léziami močového traktu.

Klinický obraz

Vyskytuje sa častejšie počas puberty u žien vo veku 20-30 rokov.

Genitálna tuberkulóza prebieha hlavne s vymazaným klinickým obrazom. Znížená reprodukčná funkcia (neplodnosť) je hlavným príznakom ochorenia (endokrinné poruchy, poškodenie vajíčkovodov a endometria).

Menštruačné poruchy: amenorea (primárna a sekundárna), oligomenorea, nepravidelná menštruácia, algomenorea, menej často menorágia a metrorágia. Porušenie menštruačnej funkcie je spojené s poškodením ovariálneho parenchýmu, endometria, ako aj s tuberkulóznou intoxikáciou.

Subfebrilná teplota a ťahanie, bolestivé bolesti v podbrušku. Príčinou bolesti sú zrasty v panve, poškodenie nervových zakončení, vaskulárna skleróza a hypoxia tkanív vnútorných pohlavných orgánov.

Príznaky intoxikácie tuberkulózou (slabosť, periodická horúčka, nočné potenie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti) spojené s rozvojom exsudatívnych alebo kazeóznych zmien vo vnútorných pohlavných orgánoch.

U mladých pacientov môže genitálna tuberkulóza zahŕňajúca peritoneum začať s príznakmi „akútneho brucha“, čo často vedie k chirurgickým zákrokom v dôsledku podozrenia na akútnu apendicitídu, mimomaternicové tehotenstvo, apoplexiu vaječníkov.

Diagnostika

Anamnéza

Indikácie kontaktu s pacientom s tuberkulózou, prekonanou pneumóniou, zápalom pohrudnice, bronchoadenitídou, pozorovanie v antituberkulóznej ambulancii, prítomnosť extragenitálnych ložísk tuberkulózy v tele.

Výskyt zápalového procesu v maternicových príveskoch u mladých pacientov, ktorí nežili sexuálne, najmä v kombinácii s amenoreou, predĺženým subfebrilným stavom.

Fyzikálne vyšetrenie

Gynekologické vyšetrenie odhalí známky akútnych, subakútnych alebo chronických zápalových lézií maternicových príveskov, známky zrastov v panve s posunom maternice.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Testy na tuberkulózu (Kochov test). Tuberkulín sa podáva subkutánne v dávke 20 alebo 50 IU, po ktorej sa hodnotí všeobecná a fokálna odpoveď. Všeobecnou reakciou je zvýšenie telesnej teploty (o viac ako pol stupňa), vrátane cervikálnej oblasti (cervikálna elektrotermometria), zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 100 za minútu), zvýšenie počtu bodavých neutrofilov, monocytov, zmena počtu lymfocytov a zrýchlenie ESR. Ohnisková reakcia - výskyt alebo zosilnenie bolesti v dolnej časti brucha, opuch a bolesť pri palpácii maternicových príveskov. Tuberkulínové testy sú kontraindikované pri aktívnom procese tuberkulózy, diabetes mellitus, ťažkej dysfunkcii pečene a obličiek.

Mikrobiologická metóda - umožňuje odhaliť mikrobaktérie tuberkulózy v tkanivách. Na výskum sa využívajú sekréty z pohlavného traktu, menštruačná krv, výtery endometria či výplachy z dutiny maternice, obsahy zápalových ložísk a pod. Výsev materiálu sa vykonáva na špeciálnych umelých živných médiách najmenej trikrát.

Metóda PCR - umožňuje určiť úseky DNA charakteristické pre Mycobacterium tuberculosis.

Laparoskopia umožňuje zistiť špecifické zmeny v panvových orgánoch - zrasty, prítomnosť tuberkulóznych tuberkulóz na viscerálnom pobrušnici pokrývajúcej maternicu, rúrky, kazeózne ložiská v kombinácii so zápalovými zmenami v príveskoch. Pri laparoskopii je možné odobrať materiál na bakteriologické a histologické vyšetrenie.

Histologické vyšetrenie tkanív získaných biopsiou, samostatná diagnostická kyretáž (je lepšie vykonať 2-3 dni pred menštruáciou), odhaliť príznaky tuberkulóznych lézií - perivaskulárne infiltráty, tuberkulózne tuberkulózy so známkami fibrózy alebo kazeózneho rozpadu.

Cytologická metóda štúdia aspirátu z dutiny maternice, náterov z krčka maternice, odhaľuje Langhansove obrovské bunky špecifické pre tuberkulózu.

GHA. Na röntgenových snímkach sa zisťujú znaky charakteristické pre tuberkulózne lézie pohlavných orgánov: posunutie tela maternice v dôsledku adhézií, vnútromaternicová synechia, obliterácia dutiny maternice, rúrky s nerovnými obrysmi a uzavreté fimbriálne úseky, rozšírenie distálnych častí maternice. rúrky vo forme bulbu, guľôčkovitá zmena v rúrkach, prítomnosť cystických rozšírení alebo divertikulov, tubulárnosť (nedostatočná peristaltika), kalcifikácie.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Sérologická, imunologická, flotačná metóda.

Transekcia vykonaná pre údajné objemové útvary v oblasti príveskov maternice.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so zápalovými zmenami v pohlavných orgánoch netuberkulóznej etiológie

Indikácie pre konzultáciu s inými odborníkmi

Pri podozrení na tuberkulóznu etiológiu ochorenia je potrebné poradiť sa s ftiziatrom.

LIEČBA

Ciele liečby: eliminácia patogénu.

Indikácie pre hospitalizáciu

Liečba genitálnej tuberkulózy by sa mala vykonávať v špecializovaných zariadeniach - antituberkulóznych nemocniciach, ambulanciách , sanatória.

Nemedikamentózna liečba

Zahŕňa: prostriedky, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu (odpočinok, dobrá výživa, vitamíny).

Fyzioterapia - hydrokortizónová fonoforéza, sínusové prúdy, amplipulzná terapia. Sanatórium-rezortná liečba - ako forma sociálnej pomoci chorým, klíma horských, stepných a južných prímorských letovísk.

Lekárske ošetrenie

Chemoterapia - najmenej tri lieky. Medzi látky prvej línie odporúčané WHO na zaradenie do štandardných režimov patrí rifampicín (450 – 600 mg denne), strepitocymín (0,5 – 1 g denne), izoniazid (300 mg denne), pyrazínamid (1,5 – 2 g denne). etambutol (15-30 mg/kg za deň). Lieky druhej línie (rezervné) sú predpísané, keď je patogén odolný voči hlavnej línii liekov. Do tejto skupiny patria aminoglykozidy - kanamycín (1000 mg denne), amikacín (10-15 mg / kg denne); fluorochinolóny - lomefloxacín (400 mg 2-krát denne), ofloxacín (200-400 mg 2-krát denne). Kyselina aminosalicylová (4000 mg 3-krát denne), cykloserín (250 mg 2-3-krát denne), etionamid (500-750 mg / kg denne). Liečebný program zabezpečuje dlhodobé (od 6 do 24 mesiacov) podávanie viacerých (od 3 do 8) liekov proti tuberkulóze.

Do liečebného komplexu je vhodné zaradiť antioxidanty (vitamín E, tiosíran sodný), imunomodulátory (IL-2, metyluracil, levamizol), špecifický liek tuberkulín, vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú.

V niektorých situáciách je predpísaná symptomatická liečba (antipyretiká, analgetiká atď.) a menštruačná dysfunkcia je upravená.

Chirurgia

Chirurgická liečba sa používa podľa indikácií: tubo-ovariálne zápalové formácie, neúčinnosť konzervatívnej terapie pri aktívnej tuberkulóze, tvorba fistúl, dysfunkcia panvových orgánov. Po operácii je potrebné pokračovať v chemoterapii.

Informácie pre pacienta

Pri dlhotrvajúcich, pomalých, konvenčnou liečbou zle prístupných zápalových procesoch vnútorných pohlavných orgánov, najmä v kombinácii s menštruačnými nepravidelnosťami a neplodnosťou, je potrebné konzultovať s lekárom vyšetrenie na genitálnu tuberkulózu.

Predpoveď

Relaps ochorenia sa pozoruje u 7% pacientov. Adhezívne ochorenie a fistulózne formy genitálnej tuberkulózy môžu viesť k invalidite. Reprodukčná funkcia sa obnoví u 5-7% pacientov.

kolaps

Kochova prútik ovplyvňuje pľúcne tkanivo, ale potom sa šíri po celom tele a môže ovplyvniť akýkoľvek orgán. Ovariálna tuberkulóza u žien sa považuje za nebezpečnú. Patológia sa vyskytuje u takmer 2% pacientov s ochoreniami genitourinárneho systému. Je potrebné poznať rizikové faktory, symptómy ochorenia a metódy terapie.

Čo je ovariálna tuberkulóza u žien?

Toto je choroba, ktorá sa prejavuje v dôsledku preniknutia Kochovej prútiky do pohlavných orgánov ženy. Genitálna tuberkulóza spôsobuje veľa problémov a spôsobuje vážne komplikácie a intoxikáciu.

Vývoj choroby prebieha nasledovne:
Infekcia postihuje pľúca alebo sa nachádza v črevách. Mykobaktérie môžu v týchto orgánoch žiť aj niekoľko rokov a nijako sa neprejavujú.
Vplyv negatívnych faktorov vyvoláva vstup Kochových tyčiniek do krvného obehu a šíri sa po celom tele.
Niekedy pri častom strese, chronickej infekcii v črevách môžu mykobaktérie preniknúť kontaktom do vajíčkovodov a ďalej do vaječníkov.
Vo vaječníkoch choroba vyvoláva reakciu imunitného systému vo forme zápalového procesu.
Dochádza k tvorbe ložísk nekrózy.

Infekcia po pohlavnom styku s tuberkulózou je takmer nemožná, pretože bunky ženského pohlavného traktu nie sú náchylné na patogén.

Príčiny a rizikové skupiny

Tuberkulóza vaječníkov sa takmer nikdy nevyvíja ako nezávislá infekcia, najčastejšie sa šíri z primárneho zamerania. Medzi dôvody rozvoja patológie možno nazvať:

Prítomnosť infekčných ochorení reprodukčných orgánov, napríklad adnexitída, endometritída, čo vedie k zníženiu lokálnej imunity.
Bývanie v blízkosti alebo v blízkom kontakte s niekým, kto má aktívnu TBC.
Žena už bola chorá s aktívnou formou, bez ohľadu na lokalizáciu Kochových palíc.

Prítomnosť provokujúcich faktorov ešte nezaručuje 100% rozvoj ochorenia, ale riziko sa mnohonásobne zvyšuje.

Kontakt s mykobaktériami nie vždy vedie k rozvoju závažnej patológie. Ohrozené ženy sú:

Život v nepriaznivom sociálnom prostredí.
S nízkou životnou úrovňou.
Nedodržiavanie racionálnej a zdravej výživy.
Vedenie nemorálneho životného štýlu.
So slabou imunitou.
nie je očkovaný proti tuberkulóze.

Rizikové faktory zahŕňajú: dlhodobé vystavenie vlhkým a chladným podmienkam, nedostatok včasnej liečby zápalových a infekčných ochorení reprodukčného systému, neustály kontakt s pacientom s otvorenou tuberkulózou.

Ak má žena v tele Kochove tyčinky, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy vaječníkov.

príznaky a symptómy

Tuberkulóza reprodukčných orgánov u žien sa môže vyskytnúť dlho bez viditeľných príznakov. To sťažuje diagnostiku a odďaľuje začatie liečby.

Porušením mesačného cyklu môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Oneskorenie možno pozorovať do jedného mesiaca. S rozvojom patológie sa spájajú tieto príznaky:

Ak sú v tele ženy prítomné mykobaktérie, potom sa zvyčajne s nástupom puberty objavia prvé príznaky ochorenia. Hlavným percentom pacientov sú ženy vo veku 20-30 rokov. Vzhľadom na vymazaný priebeh je pomerne často diagnostikovaná ovariálna tuberkulóza, keď začínajú problémy s pôrodom.

Postupne sa k zápalovému procesu vo vaječníkoch pripája porušenie tvorby vajíčok, čo ešte viac zhoršuje neplodnosť.

V chronickej forme spôsobuje patológia nedostatok ženských hormónov a nadbytok mužských hormónov, čo vyvoláva ukladanie tukových usadenín mužského typu, rast vlasov nad perou.

Diagnostika

Účinná liečba je možná až po objasnení diagnózy. Na diagnostiku ovariálnej tuberkulózy u žien sa používajú nasledujúce metódy:

Rozhovor a vyšetrenie pacienta. V tomto štádiu lekár zhromažďuje informácie o predchádzajúcich infekciách, o možných kontaktoch s pacientmi s tuberkulózou. Pri vyšetrení sa upozorňuje na patologické zmeny na pozadí vývoja ohniska tuberkulózy.
tuberkulínový test. Tuberkulín sa vstrekuje pod kožu v dávke najmenej 20 IU a po chvíli sa vyhodnotí reakcia. Pri všeobecnej reakcii tela existujú:

Zvýšenie pulzu.
Zvýšenie teploty v krčku maternice.
Analýzy ukazujú skok v ESR a zmenu v počte leukocytov.

Existuje aj ohnisková odpoveď vo forme bolesti v dolnej časti brucha, bolesti pri palpácii vaječníkov.

Mikrobiologické vyšetrenie sekrétov z vaječníkov, menštruačnej krvi.
Laparoskopia. Metóda umožňuje určiť prítomnosť zmien charakteristických pre tuberkulózu. Zvyčajne sa nachádzajú adhézie, kazeózne ložiská.
Hysterosalpingografia určuje obštrukciu vajíčkovodov, ktorá sa vyvinula na pozadí mykobaktérií.

Ak dievča ešte nie je sexuálne aktívne, potom absencia menštruácie, adnexitída, môže signalizovať vývoj tuberkulózneho procesu v reprodukčnom systéme. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí zrasty a zápaly.

Liečba

Terapia má byť vážna a vedie sa niekoľkými smermi:

Lieková terapia chemoterapeutickými liekmi.
Chirurgia.

Terapia sa vykonáva iba v špecializovanej inštitúcii. Pacient musí dodržiavať nasledujúce pokyny:

Držte sa diéty s vysoko kalorickými a vitamínmi obohatenými potravinami.
Dodržiavajte osobnú hygienu.
Užívajte lieky na zmiernenie bolesti, antipyretiká.
Pite kurz vitamínových prípravkov.
Absolvovanie postupov na zvýšenie imunity. Najlepšie je, ak žena ide do špecializovaného sanatória.

konzervatívny

Základom terapie, a to má byť dlhodobá, sú chemoterapeutické lieky. Liečba je predpísaná komplexne s použitím antibakteriálnych, baktericídnych a bakteriostatických látok. Vzhľadom na to, že mykobaktérie sa rýchlo prispôsobujú liekom, lekár predpisuje kurz, ktorý zahŕňa niekoľko liekov naraz:

"Rifampicín" 400-600 mg na jedno zaklopanie.
"Streptomycín" 0,5-1 g denne.
"Isoniazid" 300 mg.

Ak po kurze príznaky tuberkulózy vaječníkov nezmiznú, potom špecialisti predpisujú lieky druhej línie:

"Kanamycín" 1000 mg denne.
"Lomefloxacín" 2 krát denne, 400 mg.
"Ofloxacín" v rovnakej dávke.

Pozitívne výsledky liečby sa posudzujú podľa nasledujúcich príznakov:

Intenzita zápalového procesu vo vaječníkoch klesá.
Telesná teplota sa normalizuje.
Stav ženy sa zlepšuje.

Trvanie liečby môže trvať od šiestich mesiacov do dvoch rokov, všetko závisí od závažnosti vývoja tuberkulózneho procesu.

Operácie

Ak chemoterapia neprináša výsledky, v oblasti vaječníkov sa vytvorilo veľa adhézií, ktoré narúšajú proces močenia a defekácie, objavili sa fistuly, potom sa musí uchýliť k chirurgickej intervencii.

Operácie sa zvyčajne vykonávajú nasledujúcimi spôsobmi:

Laparoskopia.
Laparotómia.

Prvá metóda chirurgickej intervencie sa považuje za menej traumatickú. Vykonáva sa nasledovne:

Pacientovi sa podá celková anestézia, vykoná sa tracheálna intubácia a miesta vpichu sa ošetria antiseptickým roztokom.
Na bruchu vyrobí chirurg niekoľko veľkostí dlhých do 1,5 centimetra, cez ktoré sa zavedú nástroje.
Na zdvihnutie brušnej steny sa vstrekuje oxid uhličitý.
Lekár starostlivo skúma obraz na monitore, aby identifikoval patologické oblasti.
Vykonáva sa odstránenie časti vaječníka, celého orgánu alebo útvarov na ňom.
Nástroje sa odstránia, rany sa zašijú a ošetria.

Laparotómia zahŕňa brušnú operáciu cez rez v prednej stene brušnej dutiny. Resekcia orgánu sa vykonáva pomocou skalpelu a ďalších potrebných nástrojov. Tento spôsob zásahu si vyžaduje dlhšie obdobie na zotavenie, na bruchu sa vytvára jazva a pravdepodobnosť zrastov je vysoká.

Pred a po operácii je predpísaný priebeh antituberkulóznej terapie, fyzioterapeutické procedúry na posilnenie tela.

Predpoveď

Po úspešnej liečbe dochádza k relapsu asi u 7 % pacientov. Reprodukčný systém úplne obnoví svoju prácu u 5-7% žien.

Treba si uvedomiť, že úspešnosť liečby a prognóza do budúcnosti vo veľkej miere závisí od celkového zdravotného stavu ženy, sily imunitného systému a odolnosti voči užívaným liekom.

Možné komplikácie

Tuberkulóza je zákerná, pretože aj po liečbe môže mať vážne následky. Pri porážke reprodukčných orgánov môžu byť komplikácie nasledovné:

Tvorba veľkého počtu adhézií.
Tvorba fistuly.
Spontánne potraty.
predčasný pôrod.
Hypoxia vyvíjajúceho sa plodu.

Žena v zaujímavej polohe počas celého obdobia nosenia dieťaťa by mala byť pod prísnym dohľadom lekárov, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Tuberkulóza pohlavných orgánov je vážna patológia a vyžaduje si naliehavú liečbu. Najmenší podozrivé príznaky by mali ženu prinútiť navštíviť lekára. Čím skôr sa terapia začne, tým väčšia je šanca na obnovenie reprodukčnej funkcie.

Tuberkulóza ženských a mužských pohlavných orgánov: príznaky.

Tuberkulóza je ochorenie spôsobené mykobaktériami, tzv.

Genitálna tuberkulóza nie je nezávislou chorobou.

Vyvíja sa sekundárne, keď je infikovaný z ohniska primárnej lézie.

Táto patológia sa vytvára na pozadí primárnej infekcie, ktorá sa vyvíja v tkanivách pľúc alebo čriev.

Baktérie sa dostávajú do pohlavných orgánov pri prenose lymfou, krvou alebo kontaktom, v prípade kontaktu s postihnutými črevnými tkanivami.

Epidemiológia

rastie po celom svete, napriek rozvoju medicíny.

Každý rok sa touto infekciou nakazí ďalších 8 miliónov ľudí, z ktorých asi tri milióny zomierajú.

Väčšina ľudí ochorie v zaostalých krajinách.

Lézie orgánov genitourinárneho systému predstavujú asi 2,2% u pacientov s gynekologickými ochoreniami.

Musíte vedieť, že reálne čísla sú oveľa vyššie, pretože celoživotná diagnóza tejto infekcie je len 6,5 %.

U žien trpiacich neplodnosťou bola táto choroba zistená v takmer 22 % prípadov, u žien s menštruačnými nepravidelnosťami v takmer 10 % a medzi tými, ktorým bol diagnostikovaný zápal vnútorných pohlavných orgánov – asi v 11 % prípadov.

Za posledných pár rokov došlo k miernemu nárastu záchytov chorôb.

Je to spôsobené zlepšením metód diagnostiky tohto ochorenia.

Klasifikácia genitálnej tuberkulózy

Infekcia týmto typom infekcie je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií:

kazeózna - ochorenie v tejto forme je ťažké s častými a bolestivými exacerbáciami;
chronická forma má mierne príznaky priebehu ochorenia;
subakútna - s ňou je ovplyvnená významná časť orgánu a vyskytujú sa v ňom exsudatívne-proliferatívne zmeny;
úplný proces - pri tejto forme infekcie dochádza k enkapsulácii ložísk infekcie.

Pacienti s aktívnou tuberkulózou sú izolovaní.

Pôvodca - tuberkulózny bacil (mycobacterium tuberculosis) - sa do orgánov reprodukčného systému dostáva najčastejšie prietokom krvi, lymfatickou tekutinou zo vzdialených orgánov (pľúca, črevá) alebo kontaktom (z blízkych orgánov).
Rizikové faktory pre rozvoj genitálnej tuberkulózy:

znížená imunita;
podvýživa;
blízky kontakt s pacientom s TBC (spoločné bývanie, práca v tej istej miestnosti atď.);
chronické zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému (,);
predtým prenesené do akejkoľvek lokalizácie (v akýchkoľvek orgánoch);
menštruačné poruchy (predčasné, príliš hojné alebo slabé, bolestivé mesačné krvácanie z maternice alebo ich absencia).

Diagnostika

Analýza histórie ochorenia a sťažností (kedy (ako dávno) sa objavila bolesť v dolnej časti brucha, neplodnosť, slabosť, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, či sa potenie, horúčka, či došlo ku kontaktu s pacientom s tuberkulózou, či žena mala predtým tuberkulózu atď.).
Analýza pôrodníckej a gynekologickej anamnézy (gynekologické ochorenia v minulosti, operácie, pohlavne prenosné choroby, tehotenstvá, potraty atď.).
Analýza menštruačnej funkcie (v akom veku začala prvá menštruácia (mesačné maternicové krvácanie spojené s fyziologickým odmietnutím endometria - vnútornej vrstvy sliznice maternice), aká je dĺžka a pravidelnosť cyklu, hojnosť a bolestivosť menštruácie je určený, dátum poslednej menštruácie a pod.).
Gynekologické vyšetrenie s povinným bimanuálnym (obojručným) vaginálnym vyšetrením. Gynekológ s oboma rukami na dotyk (palpácia) určuje veľkosť maternice, vaječníkov, krčka maternice, ich pomer, stav väzivového aparátu maternice a oblasť príveskov, ich pohyblivosť, bolesť , atď.
Všeobecné (fyzikálne) vyšetrenie umožňuje objasniť prítomnosť tuberkulózy iných orgánov (farba a vlhkosť kože, vyčerpanie, zdurenie lymfatických uzlín, charakteristické šelesty v pľúcach atď.).
Kochov test: subkutánne sa vstrekuje malá dávka špeciálnej látky tuberkulín. Posilnenie príznakov (bolesť v podbrušku, horúčka, zvýšená srdcová frekvencia a pod.) poukazuje na tuberkulóznu léziu tela.
Bakteriologickou metódou je výsev materiálu získaného od pacientky (odnímateľný pohlavný ústroj, zoškraby sliznice maternice alebo výplachy z dutiny maternice, obsah zápalových ložísk vajíčkovodov, ktorý sa získa pri punkcii, punkcii dlhá ihla atď.) na špeciálnych živných médiách, po ktorom nasleduje stanovenie patogénu infekčno-zápalového procesu a jeho citlivosti na antibiotiká.
PCR diagnostika (metódou polymerázovej reťazovej reakcie) sexuálne prenosných infekcií a najčastejších patogénov infekčných a zápalových ochorení urogenitálneho systému.
Diagnostická laparoskopia: pomocou endoskopu - dlhej trubice s kamerou na konci - zavedenej do brušnej dutiny je možné určiť ložiská tuberkulózneho zápalu, ako aj odobrať malé kúsky postihnutých orgánov na ďalšie vyšetrenie.
Mikroskopické vyšetrenie kúskov tkaniva získaných počas laparoskopie na identifikáciu znakov charakteristických pre tuberkulózny zápal.
Hysterosalpingografia je röntgenové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov so zavedením kontrastnej tekutiny do nich na detekciu tuberkulóznych lézií.
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušnej dutiny a malej panvy na zistenie tuberkulóznych lézií.
Konzultácia ftiziatra - špecialistu na tuberkulózu.

Liečba tuberkulózy ženských pohlavných orgánov

Kompletná výživa.
Vitamínová terapia.
Dlhodobé užívanie liekov proti tuberkulóze v závislosti od citlivosti patogénu.
Užívanie liekov, ktoré posilňujú imunitný systém.
Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade tvorby abscesov v brušnej dutine, veľkého počtu adhézií (zrastov) medzi orgánmi, čo vedie k porušeniu ich funkcie. Operačná technika sa líši v závislosti od situácie. Je možné otvárať a umývať hnisavé dutiny, excízovať fistuly (kanály tvorené hnisom), preparovať zrasty.
Liečba sanatória-rezort v štádiu zotavenia.

Komplikácie a dôsledky

Krvácanie z orgánov zničených tuberkulózou (vajcovody, vaječníky, maternica atď.).
Tvorba abscesov - abscesov v brušnej dutine.
Tvorba fistúl - kanálov, cez ktoré sa hnis láme z vnútorných abscesov smerom von alebo do susedných orgánov (vagína, konečník atď.).
Tvorba zrastov (zrastov) medzi susednými orgánmi alebo ich časťami (zrasty v dutine maternice, zrasty vajíčkovodov a pod.).
spojené najčastejšie so zrastmi vajcovodov.
Konštantná bolesť v dolnej časti brucha, ktorá je najčastejšie spojená s prítomnosťou adhézií medzi orgánmi -.
Šírenie tuberkulózy do susedných orgánov (brušných orgánov) a kože.
Genitálna tuberkulóza je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú a dôkladnú liečbu. Napriek úspechom modernej medicíny v boji proti tuberkulóze je aj po ukončení liečby možný rozvoj recidívy ochorenia (opätovný výskyt symptómov). Po liečbe sa reprodukčná funkcia (schopnosť mať deti) obnoví u 5-7% žien.