Fyziologické vlastnosti tela v menopauze. menopauza u žien

15-04-2019

Menopauza- fyziologický prechod tela z puberty do ukončenia generatívnej (menštruačnej a hormonálnej) funkcie vaječníkov, charakterizovaný reverzným vývojom (involúciou) reprodukčného systému, ktorý sa vyskytuje na pozadí všeobecných zmien súvisiacich s vekom. telo.

Menopauza nastáva v rôznom veku, je to individuálne. Niektorí odborníci volajú čísla 48-52, iní - 50-53 rokov. Rýchlosť vývoja príznakov a symptómov menopauzy je do značnej miery určená genetikou..

Ale čas nástupu, trvanie a charakteristiky priebehu rôznych fáz menopauzy sú ovplyvnené aj takými momentmi, ako je napríklad to, aká je žena zdravá, akú má stravu, životný štýl, klímu a mnohé ďalšie.

Vedci zistili, že ženy, ktoré fajčiť viac ako 40 cigariet denne, menopauza nastáva v priemere o 2 roky skôr ako u nefajčiarok.

Začiatok menopauzy začína výrazným znížením produkcie ženských pohlavných hormónov. Faktom je, že v priebehu rokov sa funkcia vaječníkov postupne vytráca a môže sa dokonca úplne zastaviť. Tento proces môže trvať osem až desať rokov a u žien sa nazýva menopauza.

Ale nezabudnite, čo presne v období premenopauzy je žena ohrozená nechceným tehotenstvom. Tehotenstvo v menopauze je veľmi časté, a preto je v tejto vekovej kategórii veľmi vysoký počet potratov.

Hlavné príznaky menopauzy

Zmeny v emocionálnej sfére.Často žena trpí asténo-neurotickým syndrómom. Neustále chce plakať, stúpa podráždenosť, žena sa všetkého bojí, neznáša zvuky, pachy. Niektoré ženy sa správajú provokatívne. Začnú sa jasne farbiť.

Problémy s autonómnym nervovým systémom- pocit úzkosti, nedostatok vzduchu, zvyšuje sa potenie, koža sčervenie, pozoruje sa nevoľnosť, závraty. Žena slabne. Dýchacia frekvencia a srdcový rytmus sú narušené. Pacient má tlak na hrudníku, hrčku v krku.
Neustále silné bolesti hlavy vo forme migrény, zmiešanej tenznej bolesti. Človek netoleruje dusno, vlhký vzduch, teplo.
S menopauzou sú metabolické procesy narušené vápnik, minerály, horčík, pretože hladina estrogénu klesá.
Počas spánku dochádza k oneskoreniu dýchania.Žena silno chrápe. Je veľmi ťažké zaspať, v hlave sa neustále točia myšlienky a zrýchľuje sa tep.
Menštruačné poruchy. Jedným z prvých príznakov menopauzy je nepravidelné menštruačné krvácanie. Hojnosť straty krvi a intervaly medzi menštruáciou sa stávajú nepredvídateľnými.
Dysfunkčné krvácanie z maternice obdobie menopauzy sú častejšie u žien. Najprv začne meškanie menštruácie a potom náhle krvácanie. Krvácanie z maternice v menopauze sprevádza slabosť, podráždenosť a neustále bolesti hlavy. Spravidla sa spolu s takýmto krvácaním u pacientov zaznamenáva aj klimatický syndróm.
Často sa ženy pred menopauzou sťažujú na návaly horúčavy. Celkom náhle sa dostaví pocit intenzívneho tepla, koža sčervenie a na tele sa objaví pot. Tento príznak je zaskočený, ženy sa často prebúdzajú uprostred noci z takého tepla. Dôvodom je reakcia hypofýzy a prudký pokles hladiny estrogénu.
Močenie sa stáva častejšie, malé množstvo moču sa vylučuje. Močenie je bolestivé, silne páli, seká v močovom mechúre. Nočné močenie je častejšie. Človek chodí v noci viackrát, trápi sa inkontinencia.
Vyskytujú sa kožné problémy, stáva sa tenkým, elastickým, objavuje sa na ňom veľké množstvo vrások, stareckých škvŕn. Na hlave vlasy rednú, oveľa viac sa objavuje na tvári.
Náhle tlakové rázy, bolesť v srdci.
V dôsledku nedostatku estradiolu vzniká osteoporóza. Počas menopauzy sa kostné tkanivo neobnovuje. Žena sa výrazne zhrbí, znižuje sa jej výška, je narušená častými zlomeninami kostí, neustálou bolesťou kĺbov. V bedrovej oblasti sú nepríjemné pocity, keď človek chodí dlhú dobu.

Prejav klinických príznakov menopauzy je individuálny. V niektorých prípadoch nie je ťažké tolerovať, v iných prípadoch sú príznaky výrazné a trápia človeka asi päť rokov. Klimakterické symptómy vymiznú, keď sa telo prispôsobí novým fyziologickým podmienkam..

Postmenopauzálne obdobie je posledným, tretím štádiom menopauzy. To sa zase delí na skoré a neskoré. Po zániku reprodukčnej funkcie sa starnutie tela stáva nevyhnutným. Sprevádza ho množstvo nepríjemných fyziologických a psychických symptómov, ktoré viac či menej poznajú všetky ženy. Našťastie sa tento ťažký stav dá zmierniť jednoduchými a účinnými metódami.

Postmenopauzálne obdobie (postmenopauza) je fixné 12 mesiacov po poslednej menštruácii a trvá približne desaťročie. Neexistuje jasný časový rámec, ako aj prísna norma pre vek ženy. Jednotlivé charakteristiky a genetika do značnej miery určujú tieto ukazovatele.

Hlavné príznaky menopauzy začínajú prejavovať zmeny v tele spojené so znížením fungovania vaječníkov:

so sprievodným nadmerným potením;
zmeny nálady, nestabilný emocionálny stav;
, bolesti hlavy a iné.

Klimakterický syndróm počiatočného a konečného štádia je odlišný. S postmenopauzou končí hormonálna reštrukturalizácia a množstvo estrogénu v tele sa stáva pevne malým, čo ovplyvňuje prácu doslova všetkých systémov. V zriedkavých prípadoch, keď je zdravotný stav ženy zlý, zostávajú v postmenopauzálnom období.

Ženské problémy v postmenopauze

Postmenopauzálnym obdobím je predovšetkým starnutie. Telo je v tomto štádiu unavené, opotrebované, rozsah jeho schopností je výrazne zúžený a celková pohoda sa zhoršuje. Na konci menopauzy sa ženských hormónov, ako je estradiol, estradnom a estriol, znižuje ako u mužských.

Kostný, kardiovaskulárny, nervový a vylučovací systém fungujú normálne, ak je ich dostatok, preto sa počas postmenopauzy pozorujú zlyhania v ich práci.

Typické problémy, ktoré čakajú ženu v postmenopauzálnom období:

riziko osteoporózy. V dôsledku poklesu estrogénu sa kostné tkanivo stáva krehkejším. To vysvetľuje aj časté zlomeniny kostí u žien nad 60 rokov.
Zhoršuje sa stav vlasov, nechtov a zubov.
Problémy kardiovaskulárneho systému. Steny ciev sa stávajú tenkými a nepružnými, čo ovplyvňuje krvný obeh a vysoký krvný tlak. Výrazne spomalený metabolizmus ovplyvňuje zvýšenie cholesterolu, ktorý tvorí krvné zrazeniny. Ten môže zase viesť k ischemickým ochoreniam, angíne pectoris a srdcovej arytmii.
Zrak sa zhoršuje, sluch sa zhoršuje.
Myšlienkové procesy sa spomaľujú, pamäť sa zhoršuje.
Nestabilný emocionálny stav, nervozita, záchvaty hnevu.
. Môže byť obťažovaný svrbením. Objavujú sa bradavice a zvyšuje sa ochlpenie tváre a tela.
Znížené množstvo sekrétu vylučovaného pohlavnými orgánmi ovplyvňuje ich mikroflóru. V podmienkach nedostatočného množstva ochranného hlienu je ľahšie ochorieť na sexuálne infekcie alebo zápalové ochorenia. Kolpitída (vaginitída, zápal pošvovej sliznice) a cystitída sú v tomto období častými spoločníkmi žien.
Prítomnosť v záverečnej fáze je veľmi alarmujúcim znakom. Svedčia o vysokej hladine estrogénu v tele, čo sa v tomto veku považuje za anomáliu. Najčastejšou príčinou tohto javu je vznik rakoviny prsníka, krčka maternice alebo vaječníkov. Nebezpečenstvo predstavuje aj akýkoľvek nepriehľadný výtok so zápachom.
Inkontinencia moču, ku ktorej dochádza z dvoch dôvodov: prolaps panvových orgánov a rýchly prírastok hmotnosti.

Postmenopauzálny syndróm sa u každého vyvíja inak. Najvýraznejšie je to u žien, ktoré sú príliš chudé alebo majú nadváhu, fajčia alebo zneužívajú alkohol, majú fyzicky alebo emocionálne náročnú prácu a zažívajú častý stres.

Najdôležitejšie, čo môže žena po menopauze pre seba urobiť, je komplexne zlepšiť svoj životný štýl. Ak chcete zmierniť svoj stav, musíte:

Dodržujte stravu primeranú vášmu veku. Ide o druh zdravej vyváženej stravy, ktorej strava musí nevyhnutne zahŕňať potraviny obsahujúce užitočné Omega kyseliny: červené ryby, orechy, zdravé rastlinné oleje, ľanové semienka, sezam, chia. Potrebné sú aj mliečne a kyslomliečne výrobky, ktoré sú nevyhnutné pre udržanie stavu kostného tkaniva. Na zrýchlenie metabolizmu je potrebné jesť čerstvé ovocie a zeleninu podľa sezóny a na tvorbu svalového tkaniva – chudé mäso, všetky druhy morských rýb, morské plody. Strava obsahuje obilniny a výrobky z celozrnnej múky v obmedzenom množstve.
Použite dodatočný zdroj esenciálnych stopových prvkov. Zvyčajne ide o komplexy vitamínov s vápnikom a vitamínom D. Po krvnom teste sa odporúča užívať ho podľa pokynov lekára.
Vyhnite sa nervovej záťaži, tvrdej práci.
Zabezpečte si zdravý spánok a voľný čas plný pozitívnych dojmov.
Zaviesť pravidelnú fyzickú aktivitu. Ideálne budú dlhé prechádzky, joga, meditácia, dýchacie cvičenia, aeróbne cvičenie, ak to zdravie dovolí.
V prípade potreby použite hormonálnu terapiu. Gynekológovia ich často predpisujú počas menopauzy. Ide o náhrady estrogénu, ktoré sa môžu užívať vnútorne alebo lokálne. Orálny príjem týchto liekov pomáha normalizovať hormonálne hladiny. Vonkajšia aplikácia je účinná na odstránenie svrbenia v oblasti genitálií.

Prítomnosť problémov žien po menopauze by nemala ovplyvniť postoj k životu. Pokračuje a má zmysel užiť si to tým, že robíte veci, na ktoré predtým nebolo dosť času.

Minasyan Margarita

Asi žiadna iná biologická etapa života sa nestretáva s takým intenzívnym očakávaním ako menopauza. Dôvodom sú zakorenené asociácie, ktoré sprevádzajú tento jav: zlý zdravotný stav, choroby súvisiace s vekom a nevyhnutná staroba. Čo je vlastne menopauza? A čo očakávať od jej príchodu?

Aké zmeny nastávajú v tele počas menopauzy?

Climax nie je synonymom staroby, je to postupné zastavenie reprodukčnej funkcie tela, ktorú zabezpečuje sama príroda.

V prvom rade sa zmeny týkajú vaječníkov. V nich sa folikuly prestávajú vyvíjať a dosahovať potrebnú zrelosť, čo neumožňuje dozrieť plnohodnotné vajíčko, a preto nedochádza k ovulácii. Postupne sa tieto javy z periodických vyvinú na trvalé, menštruácia sa úplne zastaví a potom môžeme povedať, že prišla menopauza.

V tejto dobe dochádza k zmenám nielen vo fungovaní ženských orgánov, ale aj v ich stave. Veľkosť vaječníka sa zmenšuje asi 2-krát, jeho parenchým je vyplnený spojivovým tkanivom.

Zmenami prechádza aj maternica a vajíčkovody. Keď sa menopauza práve začína, maternica má mierne zväčšenú veľkosť a zmäkčenú štruktúru, potom jej vlákna atrofujú, objem je zmenšený. Vo vajíčkovodoch sa svalové tkanivo nahrádza aj väzivom, znižuje sa priesvit trubíc a ich priechodnosť. Atrofické javy sa vyskytujú aj v endometriu.

Všetky tieto procesy sú sprevádzané poklesom produkcie pohlavných hormónov. Po prvé, syntéza progesterónu klesá a po chvíli estrogénu.

Pod vplyvom týchto metamorfóz a dáva o sebe vedieť.

Etapy menopauzy

Menopauza, ako každý fenomén, má svoje vlastné štádiá vývoja. Pri absencii priťažujúcich faktorov dochádza k hormonálnej reštrukturalizácii reprodukčného systému postupne, v niekoľkých fázach.

Počiatočným štádiom menopauzy je premenopauza. Toto je čas, kedy začína klesať produkcia ženských pohlavných hormónov vo vaječníkoch. Optimálny vek pre vstup do tohto štádia je 45-47 rokov. V priemere toto obdobie u žien trvá asi 4 roky. Tento čas je charakterizovaný výskytom porúch v menštruačnom cykle, ako aj nevýraznými príznakmi menostázy.
Ďalšie štádium možno nazvať priamo menopauzou, keď ustúpi menštruačné krvácanie a príznaky sú najakútnejšie. Toto je zvyčajne vek 50-52 rokov. Za menopauzu sa považuje, ak od skončenia poslednej menštruácie uplynul rok.
Postmenopauza je čas, ktorý prichádza po úplnom dokončení reprodukčnej funkcie. Pokračuje až do konca života. Výrazné prejavy menostázy už spravidla ustupujú, no v niektorých prípadoch môžu ženu sprevádzať ešte niekoľko rokov.

Hlavné problémy obdobia menopauzy

Príznaky, ktoré charakterizujú menopauzu, možno rozdeliť do niekoľkých samostatných skupín.

Vasovegetatívne príznaky

Táto skupina najviac znepokojuje ženu frekvenciou jej vývoja, intenzitou prejavov a potenciálnymi rizikami. Jedným z najcharakteristickejších prejavov menostázy sú návaly horúčavy (valcujúce sa vlny horúčavy lokalizované v hornej časti tela). Okrem toho sa vegetatívne príznaky môžu prejaviť migrénami, vysokým alebo nízkym krvným tlakom, zlyhávaním srdca, dýchavičnosťou, trasom končatín, zimnicou, stratou vedomia. Tieto prejavy sú nebezpečné nielen samy o sebe, ale aj preto, že vyvolávajú vážne komplikácie: infarkty, mŕtvice, rozvoj hypertenzie, ateroskleróza.

Urogenitálne príznaky

Pokles estrogénu ovplyvňuje stav slizníc pohlavných orgánov, ako aj tonus svalových vlákien. V súvislosti s týmito zmenami dochádza k pocitu suchosti a nepohodlia v intímnej oblasti. Často je to príčina nástupu problémov v sexuálnom živote, sex prestáva prinášať radosť. Okrem toho môže viesť k zníženiu svalového tonusu močového mechúra.

Psycho-emocionálne zmeny

Tieto znaky sú často výrazné. Žena sa stáva buď príliš emocionálnou, alebo hlboko ľahostajnou. Trápia ju návaly hnevu, zúfalstva, depresie. Dochádza k poklesu pracovnej kapacity, pozornosti, schopnosti sústrediť sa na vykonávanú prácu.

Poruchy výmeny

Metabolizmus sa pod vplyvom hormonálnych zmien spomaľuje, telo pre nedostatok estrogénu mení tvar, pridávajú sa kilá navyše, oslabuje sa svalový tonus, kostné tkanivo sa stáva krehkejším.

Zmeny vzhľadu

Všetky rovnaké nedostatok pohlavných hormónov výrazne ovplyvňuje stav pokožky, vlasov, nechtov. Znižuje sa syntéza kolagénových a elastínových vlákien, čo vedie k vzniku vrások, strate jasného obrysu tváre, strate pružnosti pokožky. Vlasové folikuly oslabujú, objavujú sa, nechty sa stávajú krehkými.

Na odstránenie symptómov sa používajú, o ktorých sa bude diskutovať neskôr.

Diagnostika menopauzy

Diagnóza menostázy nie je obzvlášť náročná. Podľa popísaných príznakov, ako aj výsledkov, lekár ľahko určí nástup menopauzy.

Tu vzniká prirodzená otázka: na ktorého špecialistu sa treba obrátiť, keď vzniknú obavy? Najrozumnejšie by bolo najskôr prísť na stretnutie s praktickým lekárom alebo gynekológom. Ak si vyšetrenie vyžaduje pomoc špecializovaných špecialistov, ošetrujúci lekár odošle pacienta na vhodnú konzultáciu.

Na stanovenie správnej diagnózy a vypracovanie odôvodnenej taktiky na podporu tela lekár predpíše nasledujúce možnosti vyšetrenia:

vyšetrenie terapeutom, gynekológom, mamológom, endokrinológom;
všeobecný a biochemický krvný test;
všeobecná analýza moču;
odber tampónov na testovanie infekcií;
histologická analýza krčka maternice;
Ultrazvuk panvových orgánov, mliečnych žliaz;
mamografia;

Tento súbor vyšetrení bude stačiť na objasnenie celkového obrazu vývoja menopauzy.

Boj proti prejavom menopauzy

Hlavným smerom liečby, ktorý sa využíva v menopauze, je úprava hladiny ženských pohlavných hormónov, ako hlavnej príčiny symptomatických prejavov.

Fytoestoreny

Za najbezpečnejšiu metódu udržania hladiny estrogénu sa považuje užívanie prípravkov s obsahom estrogénu podobných látok rastlinného pôvodu, ktoré sú štruktúrou podobné ženskému pohlavnému hormónu estradiolu.

Príjem fytoestrogénov pomáha v boji proti prejavom menopauzy bez toho, aby spôsoboval vedľajšie účinky, ktoré má hormonálna substitučná liečba.

Najpopulárnejšie liečivá, ktoré si získali dôveru medzi ženami, sú: Qi-Klim, Mense, Klimadinon, Estrovel,.

Užívanie týchto liekov pomáha výrazne vyhladiť nástup menopauzy a zmierniť celkový stav v tomto štádiu života.

HRT

Núdzovou možnosťou liečby je hormonálna substitučná liečba. Používa sa v prípadoch, keď sa klimakterický syndróm prejavuje agresívne a predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život ženy. Príkladom je napríklad výskyt neplánovaného krvácania (metrorágia v menopauze), sprevádzaná veľkou stratou krvi, výraznými patológiami kardiovaskulárneho systému.

Zdravý životný štýl

Základom prospešného boja proti negatívnym prejavom menopauzy môže byť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

vyvážená strava;
odstránenie zlých návykov;
fyzická aktivita;
správna hygiena;
pravidelný sexuálny život;
spoločenská aktivita a prítomnosť zaujímavých aktivít a koníčkov, ktoré pomáhajú udržiavať „klimatickú“ rovnováhu psychiky.

S príchodom menopauzy sa mnohé ženy stretávajú na menšiu nôtu. Nadbytok negatívnych informácií, ktoré obklopujú tento biologický jav, robí svoje. Nezabúdajte však, že najčastejšie tie ženy, ktoré nástup menopauzy celkom ľahko prežili, o tom nekričia na každom kroku – pre nich je to len variant normy. A tí, ktorí v živých farbách opisujú svoje utrpenie, môžu pravdu trochu preháňať. A predsa si prechod tohto životného segmentu, samozrejme, vyžaduje starostlivú pozornosť a kontrolu.

Klimakterický syndróm je patologický stav spojený s menopauzou, komplikujúci jej priebeh a charakterizovaný poruchami telesných funkcií rôzneho trvania a závažnosti v adaptogénnej, psycho-emocionálnej, metabolicko-endokrinnej, neurovegetatívnej, kardiovaskulárnej sfére. Vyvíjajú sa u 30-60% žien v menopauze.

Ako dlho môže trvať menopauzálny syndróm?

Menopauza u žien nie je choroba. Ide o fyziologicky normálny vek (vo veku 45-55 rokov) a geneticky daný stav organizmu, ktorý spočíva v reštrukturalizácii vyšších častí centrálneho nervového systému. Výsledkom tejto transformácie je zníženie intenzity a zmena cyklickosti syntézy a sekrécie gonadotropných hormónov hypofýzou, rozvoj nedostatočnosti funkcií pohlavných žliaz.

Klimakterické obdobie pozostáva z troch fáz:

premenopauza, predchádzajúca ukončeniu menštruácie a trvajúca 2 až 5 rokov; patologický syndróm počas tejto fázy sa vyvíja u 35% žien;
, čo predstavuje konečné zastavenie menštruácie, ktoré sa odhaduje po 1 roku ich úplnej absencie; príznaky menopauzálneho syndrómu počas tohto obdobia sa pozorujú u 38-70% žien;
postmenopauzálne, charakterizované nedostatkom estrogénu, zvýšenými hladinami gonadotropných hormónov a konečnou fyziologickou morfologickou a funkčnou reštrukturalizáciou všetkých systémov a orgánov tela, predovšetkým reprodukčných.

V priebehu času vznikajú rôzne patologické stavy spojené pojmom "menopauzálny syndróm". Jeho „skorým“ prejavom je klimakterický syndróm, ktorý sa spravidla začína postupne rozvíjať krátko pred menopauzou (v premenopauze) a trvá v priemere 2-3 roky. V niektorých individuálnych prípadoch však jeho trvanie môže byť až 10-15 rokov.

Patogenéza a prispievajúce faktory

V modernej koncepcii mechanizmov rozvoja klimakterického syndrómu majú hlavný význam ako príčinný faktor zmeny v hypotalamických štruktúrach súvisiace s vekom.

Hypotalamus je hlavnou žľazou, ktorá reguluje cyklickosť menštruačného cyklu. Syntetizuje neurohormón gonadoliberín, čiže gonadotropín uvoľňujúci hormón (GnRH), pôsobením ktorého adenohypofýza produkuje folikuly stimulujúce (FSH) a luteinizačné (LH) hormóny. Ovplyvňujú dozrievanie a funkciu ovariálnych folikulov a žltého telieska.

Hypotalamus - hypofýza - vaječníky tvoria ucelený samoregulačný systém, ktorého samoregulácia je založená na princípoch spätnej väzby. Involutívne zmeny v hypotalamických štruktúrach súvisiace s vekom spôsobujú zníženie ich citlivosti na účinky normálnej koncentrácie estrogénu vylučovaného vaječníkmi.

Aby sa obnovila rovnováha, hypotalamus (zvyšovaním produkcie GnRH) v excitovanom stave čoraz viac stimuluje uvoľňovanie gonadotropných hormónov, najmä hormónov stimulujúcich folikuly, hypofýzou.

V dôsledku toho sa postupne zhoršuje funkcia vaječníkov, ktoré vylučujú do krvi nielen priamo fungujúce frakcie estrogénov (estrón, estradiol a estriol), ale aj medziprodukty ich syntézy. Okrem toho je narušená aj cyklická produkcia pohlavných hormónov. V určitom bode už ovariálne pohlavné hormóny nestačia na to, aby mali inhibičný účinok na hypotalamus a hypofýzu. Zostávajúca vysoká produkcia FSH vedie k zastaveniu ovulácie a tým aj k reprodukčnej funkcii.

Keďže hypotalamus a hypofýza sú spojené so zvyškom endokrinných žliaz a mozgovou kôrou, ovplyvňuje to aj funkciu mozgovej kôry - vzniká osteoporóza, regulácia kardiovaskulárneho a periférneho nervového systému, metabolické procesy atď. , je narušená, čo vedie k rozvoju klimakterického syndrómu.

Vzhľadom na to, že časť pohlavných hormónov je produkovaná retikulárnou zónou kôry nadobličiek, tieto preberajú pri ich zániku časť funkcie vaječníkov (podľa princípu „spätnej väzby“). To prispieva k miernemu priebehu menopauzy u určitého percenta žien, v dôsledku čoho sa patologické príznaky nevyskytujú.

Výskyt narušenia fyziologického priebehu menopauzy je podporovaný najmä faktormi, ako sú:

Odborná práca v podmienkach neustálej dlhodobej a častej fyzickej a/alebo duševnej prepracovanosti.
Stresové stavy a dysfunkcia endokrinného a centrálneho nervového systému, dysfunkcia vnútorných orgánov v čase nástupu menopauzy.
Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu, v popôrodnom období.
Zápalové ochorenie panvy, menštruačné nepravidelnosti, veľký chirurgický zákrok.
Infekčné choroby a dlhodobé bolestivé syndrómy rôzneho pôvodu
Zvýšená telesná hmotnosť, dokonca aj mierna.
Priemyselné riziká a zneužívanie fajčenia a alkoholických nápojov.

Ako sa klimakterický syndróm prejavuje?

V klinickom priebehu, najmä v počiatočných štádiách, na pozadí menštruačných porúch (1-3 mesiace po ich nástupe) dominujú neuropsychiatrické poruchy a vegetatívno-vaskulárna dystónia (VVD) alebo vazovegetatívne prejavy.

Medzi prvé patria:

rôzne poruchy spánku a poruchy krátkodobej zložky pamäti;
pocit nevysvetliteľnej úzkosti a posadnutosti;
objavenie sa depresie a pochybností o sebe;
emočná labilita, vyjadrená v nestabilite nálady, neprimeranej podráždenosti a slzotvornosti;
bolesti hlavy, únava, znížená výkonnosť a schopnosť koncentrácie;
depresia a zmena (zhoršenie alebo naopak, zvýšenie) chuti do jedla;
útlaku, nedostatku alebo zvýšenia libida.

Vegetatívne prejavy menopauzálneho syndrómu sú zvyčajne sprevádzané neuropsychiatrickými poruchami a sú vyjadrené v:

pocit "prílivu" tepla do tváre, hlavy a hornej polovice tela;
náhle sčervenanie kože tváre, krku a hornej časti hrudníka;
závraty;
silné potenie, paroxysmálne potenie, najmä v noci;
necitlivosť prstov, parestézia, pocit "plazenia" v končatinách, najmä v noci, konvulzívne kontrakcie svalových vlákien nôh;
pocit nedostatku vzduchu až dusenia, brnenie a nevysvetliteľná bolesť v oblasti srdca, niekedy vyžarujúca do krku, ramena, lopatky a podlopatkovej oblasti;
búšenie srdca a srdcové arytmie nevyprovokované fyzickou námahou;
nestabilita krvného tlaku - zvýšenie systolického A / D až na 160 mm. rt. čl. a vyššie, ktoré možno dostatočne rýchlo nahradiť normálnym a dokonca zníženým a naopak;
perzistentný červený alebo biely dermografizmus.

Príznaky VVD sa spravidla vyskytujú počas období "návalov horúčavy" a záchvatov potenia. Niektorí autori rozlišujú tri formy menopauzálneho syndrómu v závislosti od povahy a počtu príznakov:

Typický - pocit "návalov tepla" do hlavy, tváre a krčnej oblasti, patologické potenie, poruchy spánku, závraty a bolesti hlavy.
Atypické, ktoré sa vyznačuje typickými príznakmi a rovnomerným alebo regionálnym ukladaním tukového tkaniva, opuchmi dolných končatín a tváre v dôsledku zadržiavania tekutín v tele, bolesťami kostí a kĺbov, najmä stehennej kosti, dysurickými javmi, suchosťou vaginálna sliznica, dyspareunia. Menej časté je zníženie telesnej hmotnosti na pozadí pomerne rýchleho zhoršenia celkovej pohody. U niektorých žien sú možné epizódy sympatiko-adrenálnych kríz, sprevádzané pocitom strachu zo smrti, poruchami srdcového rytmu, ako aj vysokým krvným tlakom, alergickými reakciami, astmatickými záchvatmi, hyper- alebo hypoglykémiou v krvných testoch.
Kombinovaná, ktorá sa vyvíja u žien, ktoré už trpia chorobami srdca a ciev, arteriálnou hypertenziou, poruchou funkcie pečene a žlčníka, metabolickými a endokrinnými poruchami, alergickými ochoreniami.

V tejto klasifikácii však nie je jasný rozdiel medzi skorými, strednými a neskorými prejavmi patologickej menopauzy. Preto sa v praxi používa hlavne tradičná klasifikácia, ktorú vyvinula Vikhlyaeva V.P. na základe určenia závažnosti prúdu v súlade s frekvenciou prílivu a odlivu:

Spočíva v hodnotení závažnosti menopauzálneho syndrómu na základe určenia frekvencie „návalov horúčavy“:

I stupeň závažnosti alebo mierna forma, vyskytujúca sa v priemere u 47% žien s touto patológiou - počet návalov horúčavy počas dňa nie je väčší ako 10;
II stupeň závažnosti alebo mierna forma - od 10 do 20 návalov horúčavy počas dňa (v 35%);
III stupňa, alebo ťažký klimakterický syndróm – počet návalov tepla za deň je viac ako 20. Táto forma sa vyskytuje v priemere v 18 %.

Podľa štúdií sa vegetatívno-vaskulárne poruchy vyskytujú u 13% všetkých žien a depresívne stavy - u 10%.

Diagnostika

Diagnóza klimakterického syndrómu nie je zvlášť náročná. Je založená na:

berúc do úvahy pravidelnosť / nepravidelnosť menštruačného cyklu alebo absenciu menštruačného krvácania v súlade s vekovým obdobím;
identifikácia komplexu vyššie uvedených symptómov;
vylúčenie sprievodných ochorení alebo v ich prítomnosti určenie ich vzťahu k existujúcim symptómom menopauzálneho syndrómu;
dodatočná laboratórna štúdia hormonálneho stavu pacienta, ako aj konzultácie s terapeutom, očným lekárom (štúdia o stave ciev fundusu), psychoneurológom a endokrinológom.

Klimakterické obdobie (synonymum: menopauza, menopauza, menopauza) je fyziologické obdobie v živote človeka, ktoré sa vyznačuje opačným vývojom (involúciou) reprodukčného systému, ktorý sa vyskytuje na pozadí všeobecných zmien súvisiacich s vekom v tele.

menopauza u žien
Nástup menopauzy u ženy je spojený s funkčnými zmenami v systéme - hypofýza - vaječníky a prejavuje sa postupným zánikom menštruačnej funkcie a následne hormonálnej aktivity vaječníkov.

Počas menopauzy sa rozlišujú dve fázy alebo štádiá vývoja. Prvý z nich - obdobie menopauzálnych zmien menštruačnej funkcie - začína v 43-45 rokoch a neskôr, trvá približne jeden a pol až dva roky až do úplného zastavenia menštruačnej funkcie (menopauza). Najtypickejšie v prvej fáze menopauzy je porušenie rytmu menštruácie a trvania menštruačného cyklu. U väčšiny žien sa intervaly medzi menštruáciami postupne predlžujú a intenzita krvácania klesá. Menej často sa pozoruje skrátenie intervalov a posilnenie krvácaní. Doba nástupu menopauzy sa pohybuje od 45-46 do 50 rokov. Trvanie druhej fázy menopauzy - zánik hormonálnej aktivity vaječníkov po ukončení menštruačnej funkcie - je pomerne ťažké určiť, ale niekedy v priebehu 3-5 rokov (alebo viac) po nástupe menopauzy menštruačné krvácanie sa môžu objaviť u starších žien a dokonca sa môžu vyskytnúť. Na konci druhej fázy menopauzy sa hormonálna činnosť vaječníkov zastaví a nastáva takzvaný fyziologický odpočinok reprodukčného systému.

Predčasný nástup menopauzy (do 40 rokov) pozorujeme u žien, ktoré mali nepriaznivé pracovné a životné podmienky, po častom pôrode a potratoch, po masívnej strate krvi pri pôrode, s chronickými infekčnými ochoreniami. Neskoré vyhasnutie menštruačnej funkcie (nad 50 rokov) sa pozoruje pri myómoch maternice, pri cukrovke. Ťažká duševná trauma, dlhotrvajúci emočný stres u žien v prechodnom veku môže prispieť k náhlemu zastaveniu menštruácie.

Spomedzi komplikácií menopauzy si najväčšiu pozornosť zaslúži menopauzálne krvácanie z maternice a takzvaný klimakterický syndróm.

Menopauzálne krvácanie je spôsobené porušením procesov rastu, dozrievania a reverzného vývoja folikulov vo vaječníkoch. Hormonálna nerovnováha často spôsobuje nadmerný rast endometria.

Narušené je aj odlučovanie funkčnej vrstvy sliznice, v dôsledku čoho majú pacienti predĺžené nepravidelné krvácanie rôzneho trvania a intenzity. U niektorých pacientov sa krvácanie objaví po oneskorení menštruácie.

Na objasnenie diagnózy je potrebné študovať dynamiku funkcie vaječníkov pomocou kolpocytogramu, použiť test s kryštalizáciou cervikálneho hlienu a merať bazálnu (rektálnu) teplotu (pozri). Najdôležitejšia diagnostická kyretáž sliznice maternice, ktorá musí nevyhnutne predchádzať začiatku liečby. Histologickým vyšetrením škrabania je možné identifikovať povahu zmien v endometriu, a čo je najdôležitejšie, vylúčiť prítomnosť rakovinového procesu.

Klimakterický syndróm zahŕňa zvláštny komplex symptómov, ktorý sa prejavuje „návalmi horúčavy“ do hlavy a hornej polovice tela, zrýchleným, potením, závratmi, poruchami spánku a práceneschopnosti. Diagnóza menopauzálneho syndrómu sa stanovuje na základe typického klinického obrazu, ktorý sa vyvíja na konci obdobia menopauzálnych zmien menštruačnej funkcie alebo na začiatku menopauzy.

V menopauze sa v dôsledku nestabilného neuropsychického stavu ženy v niektorých prípadoch pozorujú výkyvy krvného tlaku, môžu sa vyvinúť typické formy artritídy a zhoršiť sa ďalšie ochorenia.

Liečba. V klimaktériu treba venovať veľkú pozornosť racionálnemu celkovému režimu, nastoleniu správneho jedálnička (zvýšiť množstvo zeleniny v jedle, obmedziť mäso, mäsové polievky), aby nedochádzalo k prekrveniu malej panvy, mala by sa žena hýbať viac, robte ranné cvičenia, odporúča sa pri zápche a obezite.

Pri menopauzálnom krvácaní má diagnostická kyretáž vykonaná pred začiatkom liečby súčasne terapeutický účinok – u niektorých pacientok sa krvácanie po kyretáži zastaví. Pri opakujúcom sa menopauzálnom krvácaní lekár vedie až po špeciálnych funkčných štúdiách. Ženám vo veku 45-47 rokov sa predpisujú prípravky hormónu žltého telieska - v tabletách po 0,01 g 3-krát denne pod jazyk v druhej polovici menštruačného cyklu. U žien vo vyššom veku, ako aj pri opakovaných polypóznych zrastoch endometria sa na potlačenie menštruačnej funkcie používajú prípravky mužských (androgénnych) hormónov - metyltestosterón 0,01 g 3x denne pod jazyk po dobu 1-2 mesiacov . alebo testosterón-propionát (25 mg 2-3 krát týždenne intramuskulárne počas 3-4 týždňov) podľa predpisu lekára.

Na liečbu klimakterického syndrómu sa odporúčajú sedatíva (sedatíva) - valeriána lekárska s bromidmi (2-5 mg na noc po dobu 1-2 mesiacov), frenolon a pod., ďalej malé dávky hormonálnych liekov, tiež po dôkladnom špeciálne vyšetrenie a len na lekársky predpis.

Climax samica

Menopauza žien je vekom podmienené fyziologické obdobie involučnej reštrukturalizácie pohlavných žliaz, ako aj všetkých ostatných orgánov a systémov. Existujú tri fázy menopauzy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u žien vo veku 45 až 55 rokov. V prvej fáze sa ich v organizme nachádza veľké množstvo, v druhej sa ich obsah znižuje, v tretej chýbajú estrogény, ale je tam veľa gonadotropných hormónov hypofýzy. V menopauze sa u žien často vyvinie klimakterická neuróza, čo je špeciálny neuroendokrinný syndróm spojený s involúciou súvisiacou s vekom. Klimakterické poruchy sa môžu objaviť s nástupom menopauzy, ako aj dlho pred ňou.

Syndróm je spôsobený komplexnými zmenami v centrálnom a autonómnom nervovom systéme a systéme žliaz s vnútornou sekréciou. Vyznačuje sa návalmi horúčavy do hlavy a trupu, potením, závratmi, vazomotorickou labilitou, zvýšenou excitabilitou, nespavosťou, pocitom neprimeranej úzkosti atď. Existuje funkčná alebo štrukturálna menejcennosť vaječníkov, atrofia maternice a vonkajších pohlavných orgánov. môžu sa vyvinúť orgány, čo nezávisí od obsahu estrogénu v tele. Involúcia maternice a vonkajších pohlavných orgánov predchádza degenerácii vaječníkov podmienenej vekom, hormonálne spojenie medzi týmito orgánmi je narušené. Často dochádza k zvýšeniu štítnej žľazy a niekedy k zvýšeniu jej funkcie. V súvislosti s hyperfunkciou kôry nadobličiek sa môže objaviť ochlpenie mužského typu, zhrubnutie hlasu a pod.. Zvyšuje sa množstvo 17-ketosteroidov vylučovaných močom. Môžu existovať niektoré akromegaloidné črty tváre a končatín.

Liečba. Používa sa liečba bromidmi (od 0,05 bromidu sodného na dávku dvakrát denne; ak nie je účinok, dávka sa zvýši na 0,2-0,4 denne), kým neurotické javy vymiznú alebo sa zmiernia. Vhodné je užívať prípravky z rauwolfie, trioxazínu, meprotanu, andaxínu, devincanu atď.

Hormonálna liečba menopauzálnych javov sa uskutočňuje s prihliadnutím na fázu menopauzy, vek pacienta a zachovanie menštruačnej funkcie.

V prvej fáze menopauzy, charakterizovanej dostatočnou saturáciou estrogénov, pri príznakoch neurózy, ak je zachovaná menštruačná funkcia, je prípustné používať malé dávky estrogénov (v súlade s fázou menštruačného cyklu). Estrogény pôsobia na centrálny nervový systém, aktivujú inhibičný kortikálny proces, oslabený počas menopauzy. V prvej polovici intermenštruačného obdobia počas 12-14 dní sa predpisuje folikulín v dávke 1000 IU do svalov denne alebo oktestrol jedna tableta (10000 IU) 1-2 krát denne.

V prípade funkčného krvácania maternice môžete užívať progesterón 5-10 IU intramuskulárne počas 5-6 dní a testosterón-propionát 25 mg intramuskulárne 2-krát týždenne (celkovo 6-8 injekcií) alebo metyltestosterón 0,005 1-2-krát denne pod jazykom po dobu 10 dní.

Užívanie progesterónu a androgénov si však vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože je známa prítomnosť psychoneurotických zmien u žien pred menštruáciou, kedy je telo nasýtené hormónom žltého telieska. Okrem toho má tento hormón, podobne ako androgény, virilizačnú vlastnosť. Iba pri ťažkej klimakterickej neuróze, keď nie je účinok iných opatrení vplyvu, sa možno uchýliť k týmto hormonálnym prípravkom, samozrejme, s úplným zastavením ich príjmu v prípade príznakov virilizácie.

V druhej fáze menopauzy, keď je hormonálna hladina prudko znížená a nastupuje pretrvávajúca menopauza, pri ťažkých vegetatívno-nervových poruchách sa odporúča užívanie nasledujúcich liekov:
folikulu 1000 IU do svalov (10-12 injekcií) alebo 3000 IU do svalov každý druhý deň (celkovo 8-10 injekcií);
estradioldipropionát 10 000 IU do svalov 1-2 krát týždenne (spolu 5-6 injekcií);
octestrol alebo sinestrol 1 tableta (10 000 IU) perorálne I-2-krát denne počas 2-3 týždňov.

Liečebnú kúru estrogénmi je možné opakovať 2-3 krát v intervaloch 4-6 mesiacov. V druhej fáze menopauzy sú predpísané estrogény, ktoré nahradia chýbajúci folikulárny hormón.

V tretej fáze menopauzy sa estrogény používajú na inhibíciu funkcie hypofýzy a zníženie tvorby gonadotropných hormónov. Preto sa mužské a ženské pohlavné hormóny kombinujú podľa nasledujúcej schémy: testosterón-propionát 25 mg intramuskulárne trikrát týždenne (celkovo 6-8 injekcií) alebo metyltestosterón 0,005 pod jazyk 2-3-krát denne počas 3-4 týždňov ; je tiež vhodné používať metylandrostenediol 25 mg denne - 10-12 dní; folikulu 3000 IU do svalov 2-krát týždenne (spolu 6-8 injekcií) alebo oktestrol alebo sinestrol 1 tableta (10000 IU) 1-2-krát denne počas 3-4 týždňov.

Pri estrogénovej terapii je potrebné kontrolovať stupeň saturácie organizmu estrogénmi zmenou cytologického obrazu pošvového náteru alebo iným z popísaných vyšetrení.

Ak pred ukončením liečby príznaky klimakterickej neurózy zmiznú, dávka estrogénov sa zníži.

Kontraindikácie užívania pohlavných hormónov sú novotvary pohlavných orgánov a mliečnych žliaz (v minulosti alebo v súčasnosti), ako aj opakované krvácanie z maternice.

Hormonálnu liečbu je potrebné kombinovať s užívaním sedatív, elimináciou, ak je to možné, všetkých faktorov traumatizujúcich nervový systém, dodržiavaním hodín a dní odpočinku, rozumným využívaním dovolenky, normálnym spánkom, fyzioterapiou, racionálnou psychoterapiou.

Táto časť predstavuje moderné predstavy o fyziologickej menopauze a príčinách patologického priebehu menopauzy. Uvádzajú sa údaje o charakteristike priebehu somatických a gynekologických ochorení v období menopauzy (cukrovka, hypertenzia, metabolické poruchy, nádorové a zápalové ochorenia pohlavných orgánov) a určuje sa taktika liečby pacientok. Zvažuje sa problematika prognózovania, diagnostiky a prevencie patologickej menopauzy.

Sekcia je určená pre gynekológov, terapeutov, psychoneurológov, neuropatológov.

Predslov

Problém ľudského starnutia priťahoval pozornosť vynikajúcich mysliteľov ľudstva už od staroveku. V druhej polovici 20. storočia nadobudol tento problém mimoriadnu aktuálnosť vzhľadom na to, že došlo k výrazným zmenám vo vekovej štruktúre obyvateľstva – predĺžila sa stredná dĺžka života. V dôsledku toho sa predĺžilo trvanie menopauzy. V tomto smere je pochopiteľný neustále sa zvyšujúci záujem o toto životné obdobie, predovšetkým z hľadiska zachovania zdravia.

Diagnostika a liečba patologických stavov v menopauze majú určitú špecifickosť, ktorú pôrodník-gynekológovia nie vždy berú do úvahy. Charakteristickým znakom tohto obdobia je predovšetkým to, že práve v tomto období vznikajú alebo sa prejavujú mnohé ochorenia: nezhubné a zhubné nádory, psychózy, neurózy, diabetes mellitus, obezita, dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou, vegetatívno-cievne poruchy a pod. uvedené choroby môžu byť podobné prejavom starnutia tela a patologickému priebehu menopauzy, inými slovami, povaha prejavov mnohých chorôb a zmien súvisiacich s vekom môže byť takmer rovnaká, zatiaľ čo spôsoby liečby by mala byť zásadne odlišná.

V tejto súvislosti bolo cieľom tejto práce predovšetkým prezentovať údaje o fyziologických a patologických zmenách súvisiacich s vekom v organizme žien, najmä v reprodukčnom systéme počas starnutia. Vysoká frekvencia patologického priebehu klimaktéria a chorôb v tomto období života zaväzuje lekárov venovať osobitnú pozornosť prevencii patologického priebehu menopauzy. V tejto súvislosti sa zdalo vhodné podrobnejšie sa venovať tomuto konkrétnemu aspektu posudzovaného problému. Patologické procesy, ktoré vznikajú v menopauze, sú často spôsobené symptomatickou terapiou, ktorá nie je vždy opodstatnená, preto kniha venuje veľkú pozornosť diferenciálnej diagnostike a metódam patogeneticky odôvodnenej terapie.

Rubrika je napísaná na základe údajov z literatúry, osobnej dlhodobej skúsenosti autorky a výsledkov výskumu realizovaného pod vedením autorky 25 rokov na endokrinologickom oddelení Celoodborového centra pre zdravie matiek a detí hl. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR.