Čo spôsobuje besnotu. Pasteurov vynález vakcíny proti besnote

Význam vírusov v medicíne možno prirovnať k masívnemu deštruktívnemu faktoru. Keď vstupujú do ľudského tela, znižujú jeho ochranné schopnosti, ničia krvinky a prenikajú do nervového systému, čo je plné nebezpečných následkov. Existujú však špeciálne odrody vírusov, ktoré nezanechávajú žiadnu šancu na prežitie. Besnota je jedným z nich.

Čo je besnota a aká nebezpečná je pre ľudí? Ako sa infekcia vyskytuje u ľudí a existujú ohniská infekcie v našej dobe? Ako sa choroba prejavuje a ako končí? Je toto ochorenie liečiteľné a aká prevencia je potrebná? Poďme zistiť všetko o tejto nebezpečnej infekcii.

Popis

Odkiaľ sa vírus besnoty vzal, nie je známe. Od pradávna sa tomu hovorí hydrofóbia, pretože jedným z bežných príznakov pokročilej infekcie je strach z vody.

Prvé vedecké práce sa objavili v roku 332 pred Kristom. e. Dokonca aj Aristoteles navrhol, aby sa človek nakazil besnotou od chorých divých zvierat. Samotný názov pochádza zo slova démon, pretože dlho predtým, ako bola objavená vírusová povaha infekcie, bola chorá osoba považovaná za posadnutú zlými duchmi. Avl Cornelius Celsus (starorímsky filozof a lekár) nazval infekciu besnotou a dokázal, že prenášačmi choroby sú divokí vlci, psy a líšky.

Základy prevencie a liečby vírusu besnoty u ľudí položil francúzsky mikrobiológ Louis Pasteur v 19. storočí, ktorý ako výsledok dlhoročného výskumu vyvinul sérum proti besnote, ktoré zachránilo viac ako tisíc životov. .

Na samom začiatku minulého storočia sa vedcom podarilo zistiť vírusovú povahu choroby. A presne o 100 rokov neskôr zistili, že besnota sa dá vyliečiť už v štádiu objavenia sa prvých príznakov choroby, čo predtým nebolo. Preto sa táto, ako všetci kedysi veril, smrteľná choroba, dnes považuje za liečiteľnú, no za určitých okolností.

Čo je besnota

Besnota je neurotropná (ovplyvňujúca nervový systém) akútna vírusová infekcia, ktorá sa môže preniesť na zvieratá a ľudí. Po preniknutí vírusu do tela príznaky rýchlo naberú na intenzite a infekcia končí vo väčšine prípadov smrteľným výsledkom. Je to spôsobené vlastnosťami mikroorganizmu.

Aký nebezpečný je vírus besnoty?

Je odolný voči nízkym teplotám a nereaguje na fenol, roztok lyzolu, sublimát a chloramín.
Nedá sa zabiť silným antibakteriálnym liekom, dokonca aj vírusové činidlá sú bezmocné.
Vírus besnoty je zároveň vo vonkajšom prostredí nestabilný – uvarením po 2 minútach a vplyvom teploty nad 50 ºC – už za 15 odumiera. Ultrafialové žiarenie ho tiež rýchlo inaktivuje.
Vírus sa presúva do nervových buniek mozgu a spôsobuje zápal.
Mikroorganizmus existuje takmer na všetkých kontinentoch a podľa odhadov WHO naň ročne zomiera viac ako 50 tisíc ľudí.

Vírus besnoty možno nájsť nielen v Afrike a Ázii, ale aj v postsovietskom priestore, keďže ho šíria divé zvieratá.

Príčiny ľudskej infekcie

Ako sa besnota prenáša na človeka? Ide o typickú zoonotickú infekciu, to znamená, že ľudia sa nakazia od chorého zvieraťa. Prirodzeným rezervoárom vírusu sú mäsožravce.

Nosičmi nákazy sú v našich lesoch líšky a vlky. Okrem toho hlavnú úlohu pri šírení vírusu besnoty zohrávajú líšky.
V krajinách Ameriky zohrávajú dôležitú úlohu pri infikovaní ľudí mývalové, skunky a šakaly.
V Indii sa na šírení infekcie podieľajú netopiere.
Domáce zvieratá, ako sú mačky a psy, môžu tiež infikovať ľudí.

Aké sú spôsoby prenosu vírusu besnoty? - cez povrchy rany alebo sliznice, kam sa vírus v slinách zvieraťa dostane.

Ako dochádza k infekcii? Vírus je aktívny v posledných dňoch inkubačnej doby a pri rozvoji prejavov ochorenia je vtedy už prítomný v slinách chorého zvieraťa. Keď sa patogén besnoty dostane do slizníc alebo rán, dostane sa do ľudského tela a začne sa množiť.

Ako môžete dostať besnotu od psa, ak nedošlo k uhryznutiu? Dostatok kontaktu so slinami infikovaného domáceho maznáčika. Počas inkubačnej doby je takmer nemožné mať podozrenie na ochorenie, ale vírus je už prítomný a aktívne sa množí vo vnútri. Toto je ďalší nebezpečný moment šírenia infekcie. Aké sú príznaky besnoty u ľudí po uhryznutí psom? - nelíšia sa od tých, keď sú infikované inými zvieratami. Jediné, na čom záleží, je veľkosť zvieraťa. Čím je pes väčší, tým viac škody môže spôsobiť a tým rýchlejšie sa infekcia rozvinie.

Existuje predpoklad o tom, odkiaľ vírus pochádza - vedci dospeli k záveru, že v prírode existuje rezervoár - sú to hlodavce, ktoré ochoreli na besnotu, ktoré neuhynuli hneď po infekcii.

V našej dobe sa ohniská infekcie nachádzajú úplne všade, v ktorejkoľvek krajine na svete. Ohniská choroby však neboli zaznamenané v tých regiónoch, kde sa aktívne používa sérum proti besnote (Japonsko alebo na ostrovoch Malta, Cyprus).

Náchylnosť na infekciu je všeobecná, ale deti ochorejú častejšie v období leto-jeseň kvôli návšteve lesa. Môže sa besnota preniesť z človeka? Počas celej histórie štúdia choroby sa lekári obávali, že chorý človek je nebezpečný pre ostatných. To je ale takmer nemožné, pretože je ostro sledovaný, vrátane jeho tuhej fixácie na lôžku či úplnej izolácie od ostatných.

Prenáša sa besnota poškriabaním? - áno, je to možný spôsob, ako dostať infekciu za predpokladu, že sa do rany dostane veľké množstvo slín. Vírus sa potom koncentruje vo svalovej hmote, potom sa dostane k nervovým zakončeniam. Postupne mikroorganizmus zachytáva čoraz väčší počet nervových buniek a ovplyvňuje celé ich tkanivo. Počas reprodukcie vírusu besnoty v bunkách sa vytvárajú špeciálne inklúzie - telieska Babes-Negri. Slúžia ako dôležitý diagnostický znak ochorenia.

Infekcia sa dostáva do centrálneho nervového systému a postihuje dôležité útvary mozgu, po ktorých sa objavujú kŕče a ochrnutie svalov. Ale netrpí len nervový systém, vírus postupne preniká do nadobličiek, obličiek, pľúc, kostrového svalstva, srdca, slinných žliaz, kože a pečene.

Prienik vírusu besnoty do slinných žliaz a jeho rozmnožovanie spôsobuje ďalšie šírenie choroby. Infekcia sa šíri rýchlejšie, ak človeka pohryzie zviera do hornej polovice tela. Uhryznutie do hlavy a krku povedie k bleskovému šíreniu infekcie a veľkému počtu komplikácií.

Obdobia vývoja ochorenia

Celkovo existuje niekoľko štádií vývoja besnoty:

inkubácia alebo obdobie bez prejavov choroby;
počiatočné alebo prodromálne obdobie besnoty, keď nie sú viditeľné typické príznaky infekcie, ale zdravotný stav človeka sa výrazne zhoršuje;
štádium horúčavy alebo vzrušenia;
terminálne štádium alebo paralytické.

Najnebezpečnejším obdobím je nástup choroby. Inkubačná doba besnoty u ľudí je 10 až 90 dní. Existujú prípady, keď sa choroba vyvinula rok po uhryznutí zvieraťa. Čo spôsobuje taký veľký rozdiel?

Ako už bolo uvedené, miesto uhryznutia v tom zohráva dôležitú úlohu. Ak zviera infikované vírusom besnoty uhryzne človeka do hornej polovice tela, rozvoj ochorenia sa zníži. V prípade poranenia chodidla alebo dolnej časti nohy sa infekcia vyvíja pomalšie.
Závisí od veku postihnutej osoby. U detí je inkubačná doba oveľa kratšia ako u dospelých.
Dôležitý je aj typ infikovaného zvieraťa. Uhryznutie malých prenášačov infekcie je menej nebezpečné, veľké zviera spôsobí väčšie škody a ochorenie sa rozvinie rýchlejšie.
Ďalším dôležitým aspektom je veľkosť a hĺbka rany, uhryznutia alebo škrabnutia.
Čím väčšie množstvo patogénu besnoty vniklo do rany, tým väčšia je šanca na rýchly rozvoj ochorenia.
Svoju úlohu zohráva aj reaktogenita ľudského tela, alebo inak povedané, do akej miery bude jeho nervový systém náchylný na tento patogén.

Príznaky besnoty u ľudí

Aké sú prvé príznaky besnoty u ľudí?

Ale aj v tejto dobe je takmer nemožné podozrievať zo začiatku ochorenia, pretože takéto príznaky sprevádzajú mnohé infekčné choroby, nielen besnotu.

Symptómy počas tepla alebo vzrušenia

Po krátkom prodróme nasleduje ďalšie obdobie – vrchol. Netrvá dlho, od jedného do štyroch dní.

Okrem symptómov ochorenia sa pridávajú výrazné záchvaty agresivity:

človek sa poškriabe a niekedy sa dokonca pokúša uhryznúť seba a iných, pľuje;
obeť sa ponáhľa po miestnosti a snaží sa ublížiť sebe alebo iným;
u ľudí infikovaných vírusom besnoty sa objavuje abnormálna sila, pokúša sa rozbiť okolitý nábytok, bije do stien;
existujú záchvaty šialenstva - existujú sluchové a zrakové halucinácie, bludné predstavy.

Mimo útokov je človek pri vedomí a cíti sa dobre, je v stave relatívneho pokoja. Počas tohto obdobia pacient s besnotou vo farbách opisuje svoje zážitky a utrpenie počas útoku.

Príznaky besnoty počas paralýzy

Ako sa prejavuje obdobie paralýzy pri rozvoji besnoty?

V dôsledku svalovej paralýzy má človek neustále slinenie, pričom nemôže prehĺtať, a preto neustále pľuje.
Pohyby v rukách sú oslabené v dôsledku ochrnutia svalov ramien a končatín.
Čeľusť u takýchto pacientov často visí nadol kvôli slabosti svalov tváre.
Okrem paralýzy u pacientov s besnotou v poslednom štádiu ochorenia stúpa aj telesná teplota.
Porušenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému sa zintenzívňujú, takže ďalší útok pre človeka môže skončiť neúspechom.
Ďalej príznaky besnoty u ľudí miznú - nastupuje všeobecný pokoj človeka, zmiznú strachy a úzkostné poruchy, útoky sa tiež nepozorujú.
Násilie s besnotou strieda apatia, letargia.

Celkové trvanie všetkých období ochorenia nie je dlhšie ako 10 dní, s výnimkou inkubácie.

Atypický priebeh besnoty a prognóza

Okrem známeho klasického priebehu besnoty existuje niekoľko ďalších možností, ktoré sú pre túto infekciu necharakteristické.

Choroba prebieha bez strachu zo svetla alebo vody a začína okamžite obdobím paralýzy.
Možno priebeh ochorenia s miernymi príznakmi, bez akýchkoľvek zvláštnych prejavov.

Lekári dokonca naznačujú, že jedným z dôležitých faktorov šírenia choroby je latentný alebo atypický priebeh infekcie.

Prognózu besnoty je vždy ťažké predpovedať. Tu sú možno dve hlavné možnosti zotavenie alebo smrť z besnoty. Čím neskôr sa s terapiou začne, tým ťažšie je pacienta vyliečiť. Posledné obdobie choroby je z hľadiska rekonvalescencie vždy nepriaznivé, v tomto čase už človek nemá šancu.

Diagnóza besnoty krok za krokom

Diagnostika ochorenia sa začína podrobnou anamnézou postihnutého.

V počiatočnom štádiu vývoja choroby je základným princípom diagnostiky besnoty u ľudí analýza symptómov. Závery možno vyvodiť napríklad na základe záchvatov po kontakte pacienta s vodou.

Liečba

Terapia besnoty začína dôležitou etapou - úplnou izoláciou osoby v samostatnej miestnosti, v ktorej nie sú žiadne dráždivé látky, aby nevyvolávala záchvaty.

Potom sa liečba besnoty u ľudí uskutočňuje s prihliadnutím na symptómy.

V prvom rade sa snažia napraviť prácu nervového systému, pretože hlavné problémy sú spôsobené zápalom centier mozgu. Na tento účel sú predpísané spacie pilulky, lieky na zníženie bolesti, antikonvulzíva.
Vzhľadom na to, že pacienti s besnotou sú oslabení, je im predpísaná parenterálna výživa, to znamená glukóza, vitamíny sa podávajú pomocou roztokov na udržanie fungovania nervového systému, látok nahrádzajúcich plazmu a jednoducho soľných roztokov.
Lieči sa besnota u ľudí antivírusovými liekmi alebo inými metódami? V neskorších štádiách je choroba nevyliečiteľná a končí smrťou. Akékoľvek aj tie najmodernejšie antivirotiká sú neúčinné, a preto sa nepoužívajú proti besnote.
V roku 2005 sa v USA vyliečilo dievča, ktoré na vrchole choroby uviedli do umelej kómy a po týždni vypnutia mozgu sa zobudilo zdravé. Preto prebieha aktívny vývoj moderných metód liečby pacientov s besnotou.
Okrem toho sa pokúšajú liečiť ochorenie imunoglobulínom pri besnote v kombinácii s mechanickou ventiláciou a inými metódami.

Prevencia

Pre nedostatok účinných metód liečby besnoty zostáva dnes najspoľahlivejšia prevencia.

Nešpecifická profylaxia besnoty začína vyhubením prenášačov infekcie a odhalením a elimináciou zdroja. V ostatnom čase sa robila takzvaná očista divej zveri, bola vyhubená. Keďže v prírode sú líška a vlk na prvom mieste pri šírení besnoty, boli zničené. Teraz sa takéto metódy nepoužívajú, iba v prípade zmeny správania sa s nimi môžu vysporiadať špeciálne služby.

Keďže vírus besnoty môžu v meste šíriť zvieratá, veľká pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam pre domácich psov a mačky. Za týmto účelom sa im poskytuje špecifická profylaxia proti besnote – sú pravidelne očkovaní.

Medzi nešpecifické spôsoby ochrany proti besnote patrí spaľovanie mŕtvol uhynutých zvierat alebo ľudí, aby vírus ďalej necirkuloval v prírode. Okrem toho lekári dôrazne odporúčajú, aby v prípade uhryznutia neznámym zvieraťom okamžite opláchli ranu veľkým množstvom tekutiny a kontaktovali najbližšie zdravotnícke stredisko pre núdzovú pomoc.

Špecifická profylaxia besnoty

Núdzová prevencia besnoty spočíva v podaní vakcíny proti besnote postihnutému. Na začiatok sa rana aktívne umyje a ošetrí antiseptickými prípravkami. Ak je osoba podozrivá z infekcie vírusom besnoty, je kontraindikované vyrezať okraje rany a zašiť ju, ako sa to robí za normálnych podmienok. Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá, pretože pri chirurgickom ošetrení rany sa výrazne skracuje inkubačná doba besnoty.

Kde sa podávajú injekcie proti besnote? - lieky na infekciu sa podávajú intramuskulárne. Každá vakcína má svoje vlastné charakteristiky pri vymenovaní a podávaní. Dávka lieku sa môže tiež líšiť v závislosti od podmienok. Závisí to napríklad od miesta uhryznutia alebo od dĺžky trvania poranenia a kontaktu so zvieratami. Očkovanie proti besnote sa vykonáva do deltového svalu alebo do anterolaterálneho povrchu stehna. Existujú vakcíny, ktoré sa aplikujú injekčne do podkožného tkaniva brucha.

Koľko injekcií dostane človek na besnotu? - všetko závisí od podmienok. Záleží na tom, komu je podanie lieku predpísané - obeti alebo osobe, ktorá sa z povahy svojej činnosti môže stretnúť s infikovanými zvieratami. Tvorcovia odporúčajú zaviesť rôzne typy vakcín podľa vlastného vyvinutého harmonogramu. Po uhryznutí zvieraťom s besnotou možno použiť metódu šesťnásobného podania lieku.

Pri očkovaní je dôležité dodržiavať niekoľko podmienok:

nejaký čas po ňom a počas celého obdobia, keď je osoba očkovaná, by sa do stravy nemali zavádzať neobvyklé potraviny, pretože sa často vyvíjajú alergie;
ak bolo možné psa pozorovať a nezomrela na besnotu do 10 dní, očkovacia schéma sa skráti a tie sa už nerobia;
injekcie alkoholu a besnoty sú nezlučiteľné, následky môžu byť nepredvídateľné a vakcína jednoducho nebude fungovať.

Po celú dobu podávania vakcíny proti besnote by mal byť človek pod dohľadom lekárov. Núdzová imunoprofylaxia besnoty sa najčastejšie vykonáva na pohotovosti, ktorá je na to vybavená všetkým potrebným.

Aké vedľajšie účinky môže mať osoba po injekciách proti besnote? V minulosti boli široko používané vakcíny pripravené z nervového tkaniva zvierat. Preto sa pred niekoľkými rokmi po použití očkovania proti besnote rozvinuli mozgové ochorenia ako encefalitída a encefalomyelitída. Teraz sa zloženie a spôsoby výroby prípravkov mierne zmenili. Moderné vakcíny sú oveľa ľahšie tolerované, po ich použití len niekedy dôjde k alergickej reakcii alebo sa prejaví individuálna intolerancia.

Na besnotu ešte nevynašli účinné lieky, ktoré by v čase rozvíjajúcej sa choroby mohli zachrániť život človeka. Jeho najčastejšou komplikáciou je smrť. Z tohto dôvodu je besnota jednou z najnebezpečnejších infekcií. Preto po uhryznutí zvieraťa nie je potrebné hrdinstvo - je dôležité včas vyhľadať pomoc na pohotovosti.

6. júla 1885 sa traja muži v Paríži pripravovali na terapiu Josephovi Meisterovi, deväťročnému chlapcovi z Alsaska, ktorého niekoľkokrát pohrýzol besný pes. Dvaja z nich mali lekárske vzdelanie a tretí bol všeobecný lekár, chemik, rekvalifikoval sa na mikrobiológa Louisa Pasteura.

Napriek tomu, že išlo o pomerne vzácne ochorenie, besnota (alebo besnota, ako sa tomu vtedy hovorilo) vzbudzovala v Európe ostražitú pozornosť, jej obete zomierali bolestivo a náhle s divokou penou z úst. Inkubačná doba choroby (čas na replikáciu vírusu po infekcii) ju zatraktívnila pre Pasteura, už známeho vedca vo Francúzsku, ako kandidáta na nový typ vakcíny.

„Čas od uhryznutia po chorobu bol dosť dlhý, zvyčajne asi mesiac alebo dlhšie,“ vysvetľuje Kendall Smith, imunológ z Will Cornell Medical.
College (Weill Cornell Medical College), - "Je čas zasiahnuť do situácie terapeutickou vakcínou."

Do roku 1885, päť rokov po začatí práce na besnote, Pasteur a jeho kolegovia vyvinuli živú vírusovú vakcínu, o ktorej Pasteur tvrdil, že nielen chráni psov pred nákazou besnotou, ale tiež zabraňuje rozvoju symptómov choroby a môže sa podávať po expozícii. .

Nebolo to však bez excesov, úzkosti jeho kolegov, že súhlasil s vykonaním série vírusových injekcií mladému asymptomatickému Meisterovi. "Toto bude ďalšia zlá noc pre tvojho otca," napísal Pasteur svojej manželke Marie a ich deťom počas liečby. "Neznesiem predstavu, že by som voči dieťaťu prijal také extrémne opatrenie."

Ale zdalo sa, že prijaté opatrenia zaberajú, u Meistera sa besnota nerozvinula. A po začatí liečby ďalšieho chlapca v októbri Pasteur oznámil úspech vakcíny pred francúzskou národnou akadémiou medicíny. Tento príbeh sa stal medzinárodným spravodajstvom, dokonca aj americkí pacienti boli čoskoro poslaní do Európy, aby dostali zázračný liek.

Samozrejme, našli sa aj kritici. "Aby ste dospeli k záveru, že vakcína je úspešná, musíte porovnať skúšobnú skupinu s kontrolnou skupinou," hovorí Smith. Skeptici tvrdili, že vzhľadom na to, že ochorenie sa nie vždy stane symptomatickým (nie vždy po infekcii dôjde k rozvoju ochorenia), nemožno účinnosť vakcíny potvrdiť. Pasteura obvinili z riskovania života dieťaťa.

Pasteurovo tajnostkárske správanie tiež poháňalo jeho protivníkov. „Jeho papiere mali len tri alebo štyri strany," hovorí Smith. „Neboli tam žiadne podrobnosti a ani jeden z nich ste nemohli reprodukovať."

Takmer o storočie neskôr, už v 70. rokoch 20. storočia, boli zverejnené Pasteurove laboratórne poznámky (ktoré sú stále vo vlastníctve jeho dedičov). Zistili veľké nezrovnalosti medzi Pasteurovým výskumom a jeho tvrdeniami, hoci vakcínu testoval na psoch, to, čo vstrekol Meisterovi, bolo vykonané pomocou rôznych metód, väčšinou netestovaných na zvieratách. Bol to úspech? Možno, ale bol to výsledok dohadov.

Ale vzhľad bol vtedy dôležitejší ako transparentnosť. V roku 1888 bol otvorený Pasteurov inštitút a hoci jeho vakcínu čoskoro nahradila chemicky inaktivovaná alternatívna vakcína, o Pasteurovi sa právom či neprávom hovorí ako o revolučnom vedcovi a experimentátorovi.

"Dovoľte mi, aby som vám povedal tajomstvo, ktoré ma priviedlo k môjmu cieľu," hovorí vo svojom slávnom citáte: "Moja sila spočíva výlučne v mojej vytrvalosti."

Vírus besnoty, zahrnutý do rodu Lyssavirus z čeľade Rhabdoviridae.

Vírus besnoty spôsobuje u zvierat a ľudí špecifickú encefalitídu (zápal mozgu). Prenáša sa slinami pri uhryznutí chorými zvieratami. Potom, šíriac sa pozdĺž nervových dráh, sa vírus dostane do slinných žliaz a nervových buniek mozgovej kôry, hipokampu, bulbárnych centier a ich zasiahnutím spôsobí vážne nezvratné poškodenie.

Besnota sa vyskytuje na všetkých kontinentoch okrem Austrálie a Antarktídy. Besnota nie je registrovaná v ostrovných štátoch: Japonsko, Nový Zéland, Cyprus, Malta. Toto ochorenie ešte nebolo zaregistrované v Nórsku, Švédsku, Fínsku, Španielsku a Portugalsku. Na začiatku 21. storočia ohrozuje epidémia choroby, ktorá je pravdepodobne typom besnoty, úplné vymiznutie juhoamerického národa Warao.

Vyskytuje sa prirodzený typ besnoty, ktorého ohniská tvoria voľne žijúce zvieratá (vlk, líška, psík medvedíkovitý, šakal, líška polárna, skunk, mungus, netopiere) a mestský typ besnoty (psy, mačky, hospodárske zvieratá). V Indii sú jedným z hlavných prenášačov besnoty netopiere (3/4 prípadov nakazenia ľudí z celkovej štatistiky výskytu besnoty).

Prípady besnoty u malých hlodavcov a prenos vírusu z nich na človeka sú prakticky neznáme. Existuje však hypotéza, že prirodzeným rezervoárom vírusu sú hlodavce, ktoré sú schopné niesť infekciu po dlhú dobu bez toho, aby do niekoľkých dní po infekcii uhynuli.

Existujú prípady, keď sa pôvodca besnoty prenáša uhryznutím z človeka na človeka. Aj keď je pravdepodobnosť takejto udalosti extrémne malá, v minulosti z nej bol najväčší strach a aby sa tak nestalo, páchali sa obludné krutosti. Takže vo Francúzsku boli ľudia s besnotou uškrtení medzi dvoma matracmi alebo zabití podrezaním žíl na rukách a nohách; tento hrozný zvyk pretrval až do začiatku 19. storočia a až cisár Napoleon I. ho zakázal.

U ľudí je nástup symptómov besnoty nevyhnutne smrteľný. Prípady vyliečenia po nástupe príznakov besnoty sa nepreukázali: do roku 2011 bolo známych len deväť prípadov vyliečenia ľudí z besnoty, ktoré neboli laboratórne potvrdené; pravdepodobne takzvaný "uzdravený" nemal besnotu ako takú, ale hysteroidnú reakciu. V júni 2011 bolo oznámené, že lekári z Detskej nemocnice Kalifornskej univerzity dokázali vyliečiť 8-ročného Prishosa Reynolda z besnoty. Besnota je teda jednou z najnebezpečnejších infekčných chorôb (spolu s HIV, tetanom a niektorými ďalšími chorobami). Príznaky besnoty sa však nemusia objaviť, ak je počet vírusov, ktoré sa dostali do tela, malý alebo je človek voči chorobe imúnny.

Pokusy použiť rovnakú metódu na iných pacientoch však boli úspešné len v 1 z 24. Očakáva sa, že revidovaný protokol (vyskúšaný na 10 pacientoch) povedie k 20 % vyliečeniu. Medzi lekármi stále neustávajú diskusie o tom, prečo sa Gina Geese uzdravila. Niektorí naznačujú, že mohla byť infikovaná vážne oslabenou formou vírusu alebo mala nezvyčajne silnú imunitnú odpoveď.

Tretím potvrdeným prípadom na svete, kedy sa človeku podarilo vyliečiť z besnoty bez použitia vakcíny, je vyliečenie 15-ročného chlapca, ktorý bol hospitalizovaný s príznakmi besnoty v Brazílii. Nemenovaný tínedžer ochorel na besnotu po uhryznutí netopierom v brazílskom štáte Pernambuco. Z neznámych dôvodov chlapca nezaočkovali, aby sa u neho choroba nerozvinula. V októbri 2008 sa u dieťaťa vyvinuli symptómy nervového systému zodpovedajúce besnote a bolo prijaté do Univerzitnej nemocnice Osvalda Cruza v Recife, hlavnom meste štátu Pernambuco (Brazília). Lekári na liečbu chlapca použili kombináciu antivírusových liekov, sedatív a injekčných anestetík. Podľa ošetrujúcich lekárov už mesiac po začatí liečby vírus v chlapcovej krvi chýbal. Dieťa sa zotavilo.

V júni 2011 dokázali lekári z Detskej nemocnice Kalifornskej univerzity pomocou „protokolu Milwaukee“ vyliečiť 8-ročného Prishosa Reynolda z besnoty.

Rusko

V roku 2009 Olga Gavrilenko, hlavná sanitárna lekárka Moskovskej oblasti, zaznamenala nárast výskytu besnoty v Moskovskej oblasti, pričom poznamenala, že dôvodom je zvýšený počet voľne žijúcich zvierat s besnotou.

Hlavnými živočíšnymi zdrojmi infekcie sú:

voľne žijúce zvieratá - vlci, líšky, šakaly, psíky mývalovité, jazvece, skunky, netopiere, hlodavce;
domáce zvieratá - psy, mačky.

Najväčšia pravdepodobnosť nákazy od líšok a túlavých psov žijúcich mimo mesta je na jar a v lete.

Pes s besnotou v pokročilom štádiu ochorenia

Existujú tri stupne náchylnosti zvierat na besnotu:

Špecifické správanie mačiek zhoršuje situáciu s besnotou, pretože mačky sa schovávajú v pivniciach a umierajú bez toho, aby odtiaľ odišli.

Besnota v populárnej kultúre

Literatúra

Besnota / Alan C. Jackson, William H. Wunner. - 2. vydanie, ilustrované. - Academic Press, 2007. - 660 s. - ISBN 9780123693662

Poznámky

Záhadná choroba zabíja vo Venezuele desiatky ľudí
Túlavé psy | Ako sa prenáša besnota | Príznaky a príznaky besnoty | Thr riziko besnoty | Knižnica článkov | knižnica | Časopisy | Články | informácie | Online článok Li…
Besnota. Ostatné voľne žijúce zvieratá: Suchozemské mäsožravce: mývaly, skunky a líšky. . 1600 Clifton Rd, Atlanta, GA 30333, USA: Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Archivované z originálu 15. februára 2012. Získané 23. decembra 2010.
Shuvalova E.P. "Infekčné choroby". Moskva: "Medicína", 2001.
V Brazílii sa z besnoty vyliečil 15-ročný chlapec
Nešťastný pes je veľmi nebezpečný - Capital - GZT.RU
Chervonskaja. Očkovanie: mýty a realita. Úvod do vakcinológie
Vaccina.ru - vakcíny, séra, imunoglobulíny, očkovania
MedNews - MedPortal.ru
http://www.jsonline.com/story/index.aspx?id=289357
Medscape: Medscape Access
Redakcia detskej nemocnice UC Davis
"V Kazani zabili túlavé psy troch ľudí za týždeň". NEWSru (14. september 2005). archivované
Video na RuTube: "Rusko posilní opatrenia na boj proti besnote"
MK.ru: "Za šírenie besnoty môžu ženy" 3. júla 2009
„Na predmestiach sa zvýšilo riziko nákazy besnotou“. RIA Novosti (31. marca 2009). Archivované z originálu 15. februára 2012. Získané 13. augusta 2010.
Besnota - Infikované zo zvierat - Infekčné choroby
Veterinárny encyklopedický slovník - Besnota
Klinické prejavy besnoty u zvierat a ľudí
Pozrite si film „Karanténa 2: Terminál“, ktorý je priamym pokračovaním „Karantény“.

pozri tiež

Odkazy

Očkovanie proti besnote, indikácie na očkovanie, lieky a ich kontraindikácie (materiály WHO)
Vakcína proti besnote kultúrne koncentrovaná purifikovaná inaktivovaná suchá
Na pokraji šialenstva. // svpressa.ru. Archivované z originálu 15. februára 2012.

Ešte pred 150 rokmi bol človek pohryznutý besným zvieraťom odsúdený na zánik. Dnes vedci zdokonaľujú zbrane vo vojne proti prastarému a mimoriadne nebezpečnému nepriateľovi – vírusu besnoty.

Poznať nepriateľa zrakom

Pôvodca besnoty Vírus besnoty) patrí do čeľade rabdovírusov (Rhabdoviridae) obsahujúcich jednovláknovú lineárnu molekulu RNA, rod. Lyssavírus. Tvarom pripomína guľku s dĺžkou asi 180 a priemerom 75 nm. V súčasnosti je známych sedem genotypov.

Zákerný vírus

Vírus besnoty má tropizmus (afinitu) k nervovému tkanivu, rovnako ako vírusy chrípky k epitelu dýchacieho traktu. Preniká do periférnych nervov a do centrálnych častí nervového systému sa pohybuje rýchlosťou približne 3 mm/h. Potom sa neurogénnym spôsobom šíri do iných orgánov, hlavne do slinných žliaz.

Pravdepodobnosť ochorenia závisí od miesta a závažnosti uhryznutia: pri uhryznutí besnými zvieratami do tváre a krku sa besnota vyvinie v priemere v 90% prípadov, v rukách - v 63% a v bokoch a pažiach nad lakeť - iba v 23% prípadov.

Zdroje infekcie

Hlavnými divokými zvieratami - zdrojmi nákazy - sú vlci, líšky, šakaly, psíky mývalovité, jazvece, skunky, netopiere. Medzi domácimi mačkami a psami sú nebezpečné a práve posledne menované predstavujú maximálne potvrdené prípady prenosu besnoty na človeka. Väčšina chorých zvierat uhynie do 7–10 dní, jedinou opísanou výnimkou je žltá, známa aj ako líška. Cynictis penicillata, schopný niesť vírus bez toho, aby sa u neho vyvinul klinický obraz infekcie počas niekoľkých rokov.

Najcharakteristickejším a najspoľahlivejším znakom prítomnosti vírusu v ľudskom alebo zvieracom tele je detekcia takzvaných Negriho teliesok, špecifických inklúzií v cytoplazme neurónov s priemerom asi 10 nm. Negriho telieska však nemožno nájsť u 20 % pacientov, takže ich absencia nevylučuje diagnózu besnoty.

Prvý, no mimoriadne dôležitý krok v boji proti besnote urobil brilantný francúzsky chemik a mikrobiológ Louis Pasteur. Očkovaciu látku proti tejto chorobe začal vyvíjať v roku 1880, keď musel sledovať agóniu päťročného dievčatka, ktoré pohrýzol besný pes.

Králiky a psy

Hoci besnota bola prvýkrát opísaná v 1. storočí pred n. Roman Cornelius Celsus sa po takmer 2000 rokoch o tejto chorobe vedelo len málo. Až v roku 1903, osem rokov po Pasteurovej smrti, francúzsky lekár Pierre Remlenger zistil, že besnotu spôsobuje submikroskopická forma života, filtrovateľný vírus.

Ako sa vírusy rozmnožujú

Aby sa vírus besnoty dostal do bunky, používa endozomálny transportný systém: samotná bunka ho musí zachytiť a vtiahnuť do cytoplazmy vezikulu vytvorenú z bunkovej membrány – endozóm, „vnútorné telo“. K aktivácii tohto procesu dochádza po naviazaní vírusu na špecifické receptorové proteíny na bunkovej membráne. Výsledný endozóm sa časom rozpadne, vírusová častica uvoľní RNA, potom už ide všetko podľa štandardného scenára.

Pasteur, ktorý nemal tieto informácie, sa však nemienil vzdať: na vytvorenie vakcíny si zvolil riešenie - nájsť nádobu na „jed“ a premeniť ju na protijed. Bolo spoľahlivo známe, že niečo prenášané z chorého zvieraťa na iné zviera alebo človeka spolu s kontaminovanými slinami ovplyvňuje nervový systém. Počas experimentov sa zistilo, že choroba má veľmi dlhú inkubačnú dobu, ale to len podnietilo Pasteura a jeho kolegov, pretože to znamenalo, že lekári mali možnosť ovplyvniť pomaly sa rozvíjajúci patologický proces – „jed“ sa musel dostať do miechové nervy cez periférne nervy a potom mozog.

Potom sa začali experimenty na králikoch s cieľom získať čo najsmrteľnejší „jed“ besnoty vo veľkých množstvách. Po desiatkach prenosov mozgového tkaniva z chorého zvieraťa na zdravé, z neho na ďalšie a tak ďalej sa vedcom podarilo dosiahnuť, že štandardný extrakt z mozgu zabil králika presne za sedem dní namiesto obvyklých 16– 21. Teraz bolo potrebné nájsť spôsob, ako oslabiť pôvodcu besnoty (spôsob tvorby vakcín – oslabenie patogénu – bol tiež Pasteurovým objavom). A našli spôsob: dvojtýždňové sušenie vírusom impregnovaného králičieho mozgového tkaniva nad zásadami absorbujúcimi vlhkosť.

Po zavedení suspenzie z výsledného prípravku sa pes nakazený besnotou nielenže uzdravil, ale stal sa aj úplne imúnnym voči besnote, bez ohľadu na to, koľko „jedu“ do neho bolo vstreknuté.

Nakoniec vedci presvedčení, že rovnaký sedemdňový laboratórny „jed“ neovplyvňuje očkované psy, vykonali krutý experiment: k očkovaným psom poslali ich príbuzných chorých na besnotu. Pohryznutí kríženci neochoreli!

40 injekcií do žalúdka

Potom prišli na rad ľudia. Kde však nájsť dobrovoľníkov? Pasteur, dohnaný do zúfalstva, bol pripravený obetovať sa v záujme vedy, ale našťastie Jeho Veličenstvo Chance zasiahlo.

6. júla 1885 sa na prahu Pasteurovho parížskeho laboratória objavila uslzená žena, ktorá držala za ruku svojho deväťročného syna Josepha Meistera. Tri dni predtým chlapca pohrýzol besný pes a spôsobil mu 14 otvorených rán. Dôsledky boli celkom predvídateľné: v tom čase už bolo známe, že smrť v takýchto prípadoch je takmer nevyhnutná. Chlapcov otec sa však dopočul o Pasteurovej práci a trval na tom, že dieťa privezie z Alsaska do Paríža. Pasteur po vážnom váhaní vpichol malému pacientovi experimentálny liek a Josef sa stal prvým človekom v histórii, ktorého zachránili pred besnotou.

Z laboratórneho denníka Louisa Pasteura, 1885

„Smrť tohto dieťaťa sa zdala nevyhnutná, a tak som sa rozhodol, nie bez vážnych pochybností a úzkosti, čo je dobre vysvetlené, otestovať na Josefovi Meisterovi metódu, ktorú som považoval za úspešnú pri liečbe psov. Výsledkom bolo, že 60 hodín po uhryznutí, v prítomnosti Dr. Villepota a Grandcheta, bol mladý Meister očkovaný polovicou injekčnej striekačky extraktu z miechy králika, ktorý zomrel na besnotu, predtým liečeného suchým vzduchom. na 15 dní. Celkovo som si dal 13 injekcií, jednu každý druhý deň, postupne som zavádzal čoraz smrteľnejšiu dávku. O tri mesiace neskôr som chlapca vyšetril a zistil som, že je úplne zdravý.

Do Paríža prúdili ľudia z celého sveta – Alžírčania, Austrálčania, Američania, Rusi a často vo francúzštine poznali len jedno slovo: „Pasteur“. Napriek takémuto úspechu musel objaviteľ vakcíny proti smrteľnej chorobe počuť na svoju adresu slovo „zabijak“. Faktom je, že nie všetci uhryznutí po očkovaní prežili. Márne sa Pasteur snažil vysvetliť, že podali žiadosť príliš neskoro – niektorí dva týždne po útoku zvieraťa a niektorí dokonca až mesiac a pol neskôr. V roku 1887 na stretnutí Akadémie medicíny kolegovia priamo obvinili Pasteura, že jednoducho zabíjal ľudí kúskami králičieho mozgu. Vedec, ktorý všetku svoju silu venoval vede, to nevydržal – 23. októbra dostal druhú mozgovú príhodu, z ktorej sa až do svojej smrti v roku 1895 neprebral.

Obyčajní ľudia ho však podporovali. Predplatným na rok a pol vyzbierali obyvatelia mnohých krajín sveta 2,5 milióna frankov, za čo bol vytvorený Pasteurov inštitút, oficiálne otvorený 14. novembra 1888. Na jeho území sa nachádza múzeum a hrobka výskumníka, ktorý zachránil ľudstvo pred smrteľnou infekciou. Dátum Pasteurovej smrti, 28. september, vybrala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) za každoročný Svetový deň besnoty.

Po dlhú dobu sa vakcína podávala pod kožu prednej brušnej steny a celý priebeh si vyžadoval až 40 injekcií. Moderný imunopreparát sa aplikuje intramuskulárne, do ramena, stačí šesť návštev na pohotovosti.

Zázrak z Milwaukee

Počas 20. storočia bola situácia s besnotou jednoznačná: ak obeť nebola zaočkovaná včas alebo nedostala vakcínu vôbec, vec sa skončila tragicky. Podľa odhadov WHO každý rok na svete zomrie 50-55 tisíc ľudí po útoku besných zvierat, 95% z nich je v Afrike a Ázii.

O možnosti plnohodnotnej liečby infekcie sa hovorilo až v 21. storočí. Stalo sa tak kvôli prípadu Američanky Giny Geese, ktorá prvýkrát v histórii medicíny nedostala vakcínu, no prežila po nástupe príznakov besnoty. 12. septembra 2004 chytila 15-ročná Gina netopiera, ktorý ju pohrýzol do prsta. Rodičia nešli k lekárovi, pretože ranu považovali za maličkosť, ale po 37 dňoch sa u dievčaťa vyvinul klinický obraz infekcie: zvýšenie teploty na 39 ° C, triaška, dvojité videnie, ťažkosti s rečou - všetky príznaky poškodenie centrálneho nervového systému. Gina bola poslaná do Wisconsinskej detskej nemocnice a do laboratória Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb ( Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, CDC) v Atlante potvrdila besnotu.

Rodičom ponúkli vyskúšať na dievčatku experimentálnu metódu liečby. Po získaní súhlasu lekári pomocou ketamínu a midazolamu uviedli pacientku do umelej kómy, čím jej efektívne vypli mozog. Dostala aj antivírusovú terapiu vo forme kombinácie ribavirínu a amantadínu. V tomto stave ju lekári držali, kým imunitný systém nezačal produkovať dostatok protilátok, aby sa s vírusom vyrovnal. Toto trvalo šesť dní.

O mesiac neskôr testy potvrdili, že v tele dievčatka nie je žiadny vírus. Navyše mozgové funkcie boli minimálne narušené - vyštudovala strednú školu a o rok neskôr získala vodičský preukaz. V súčasnosti Gina ukončila vysokú školu a má v úmysle pokračovať v štúdiu na univerzite. Nie je prekvapujúce, že ako svoje budúce povolanie vidí biológiu či veterinárnu medicínu a plánuje sa špecializovať na oblasť besnoty.

Liečebný protokol, ktorý bol aplikovaný na dievča, sa nazýval „Milwaukee“ alebo „Wisconsin“. Opakovane sa ho pokúšali reprodukovať v iných zdravotníckych zariadeniach ... ale, bohužiaľ, bez veľkého úspechu. Prvá verzia protokolu bola testovaná na 25 pacientoch, z ktorých len dvaja prežili. Druhá verzia, ktorá odstránila ribavirín, ale pridala lieky na prevenciu vazospazmu, bola aplikovaná desiatim pacientom a zabránila úmrtiu dvoch z nich.

Pri vykonávaní epidemiologických vyšetrovaní sa ukázalo, že pacienti, ktorí boli vyliečení pomocou protokolu Milwaukee, boli pohryznutí netopiermi. Práve táto skutočnosť umožnila niektorým vedcom naznačiť, že v skutočnosti s tým spôsob liečby nemá nič spoločné, ale podstata spočívala práve v týchto cicavcoch, respektíve v tom, že sú infikovaní iným kmeňom vírus, ktorý je pre človeka menej nebezpečný.

Hádanka o netopieroch

V roku 2012 sa tento predpoklad prvýkrát potvrdil. AT American Journal of Tropical Medicine and Hygiene Objavil sa článok skupiny odborníkov z CDC, amerických vojenských virológov a epidemiológov z peruánskeho ministerstva zdravotníctva. Výsledky ich výskumu vyvolali efekt vybuchujúcej bomby: v peruánskej džungli sa našli ľudia, ktorí mali v krvi protilátky proti vírusu besnoty. Títo ľudia nikdy nedostali žiadne vakcíny, v skutočnosti si ani nepamätajú, že by boli chorí na niečo vážne. To znamená, že besnota nie je 100% smrteľná!

„Z tejto oblasti peruánskej amazonskej džungle sa za posledných 20 rokov objavilo veľa správ o kontakte s upírskymi netopiermi a o prípadoch besnoty u ľudí a domácich zvierat,“ hovorí Dr. "Dediny a farmy, ktoré sme skúmali, sa nachádzajú na miestach veľmi vzdialených od civilizácie - napríklad najbližšia nemocnica je vzdialená dva dni a v niektorých oblastiach je možný pohyb len loďou po vode."

V prieskume medzi obyvateľmi nahlásilo vedcom uhryznutie netopierom 63 z 92 ľudí. Týmto ľuďom boli odobraté vzorky krvi, ako aj od miestnych lietajúcich upírov. Výsledky testov boli neočakávané: v siedmich vzorkách sa našli protilátky neutralizujúce vírus besnoty.

Prítomnosť protilátok by sa dala vysvetliť zavedením liekov proti besnote (lat. besnota- besnota) vakcíny, no ako sa ukázalo, takúto vakcínu dostal len každý siedmy človek. Zvyšok bol chorý na besnotu, nielen bez smrteľného výsledku, ale dokonca bez akýchkoľvek vážnejších príznakov. V dvoch peruánskych dedinách sa našlo viac ľudí, ktorí prežili túto infekciu, ako je opísané v celej lekárskej literatúre! Nie je prekvapením, že Gilbertova skupina dva roky preverovala zistenia, kým sa ich rozhodla zverejniť.

"S najväčšou pravdepodobnosťou existuje jedinečný súbor okolností, kedy miestna populácia pravidelne prichádza do kontaktu so špeciálnym nesmrteľným kmeňom vírusu besnoty," hovorí Dr. Gilbert. - Súčasne dochádza k prirodzenému očkovaniu, ktoré je potvrdené dostatočne vysokými titrami protilátok. To si však ešte vyžaduje dodatočné potvrdenie a objasnenie.

Jej názor zdieľajú aj ruskí kolegovia. Virológ Alexander Ivanov z Laboratória molekulárnych základov pôsobenia fyziologicky aktívnych zlúčenín Ústavu molekulárnej biológie. V. A. Engelgardt, ktorého premiér požiadal, aby sa vyjadril k zisteniam expertov CDC, zdôraznil, že tieto zdanlivo zvláštne výsledky môžu mať úplne vedecké vysvetlenie: „Na základe dostupných údajov možno predpokladať, že miestni obyvatelia boli infikovaní variantmi vírus, ktorý spôsobuje, mal nízku replikačnú aktivitu (schopnosť reprodukovať sa) a nízku patogenitu („jedovatosť“). Podľa mňa to môže byť spôsobené viacerými faktormi. Po prvé, každý vírus má obrovské množstvo variantov kvôli jeho relatívne vysokej variabilite. Infekcionisti naznačujú, že aj pre úspešný prechod z netopierov na iné druhy musí vírus besnoty prejsť niekoľkými špecifickými mutáciami. Ak je to tak, potom mnohé kmene vírusu prenášané netopiermi môžu byť pre ľudí len málo znepokojujúce. Po druhé, mutácie v genóme vírusu ovplyvňujú jeho rozpoznanie imunitným systémom, ako aj schopnosť vírusu blokovať imunitnú odpoveď na infekciu. Zároveň sú to práve tie varianty vírusu besnoty, ktoré sú schopné uniknúť vrodenému imunitnému systému, ktoré majú zvýšenú patogenitu. Tieto fakty teda skutočne naznačujú existenciu takých kmeňov vírusu besnoty v populácii netopierov, ktoré sú včas rozpoznané a zničené ľudským imunitným systémom bez toho, aby mali fatálne následky.

Ale v žiadnom prípade – to zdôrazňujú všetci odborníci vrátane autorov štúdie – by sa nemalo odmietnuť podať vakcínu proti besnote pri uhryznutí divou zverou. Po prvé, môže sa skutočne ukázať, že iná verzia vírusu žije v netopieroch, slabšia, a šťastie peruánskych roľníkov sa nevzťahuje na kmene prenášané uhryznutím psa alebo mývala. Po druhé, výsledky a závery tejto štúdie sa môžu ukázať ako chybné, takže nemá zmysel znovu riskovať.

O Jedna z postáv Iliady, grécky bojovník Teucer, nazýva Hectora, syna kráľa Priama, šialeným psom. Toto je najstaršia zmienka o besnote v literatúre, ale je známa oveľa skôr. Napríklad šialené psy boli zobrazené v staroegyptskej maľbe. Báli sa - prinášali smrť. V gréckej mytológii bol dokonca boh tejto hroznej choroby - Aristax, syn Apolóna, a Artemis (u Rimanov - Diana) mala dar liečiť ju.

V dielach Plutarcha, Ovidia, Vergilia nájdeme podrobný popis besnoty. Celsus, starorímsky lekár, zanechal rozsiahle lekárske dielo (100 pred Kr.), v ktorom opísal prípady besnoty u svojich otrokov. Prvýkrát poukázal na hydrofóbiu (hydrofóbiu). Dostal tiež prvé odporúčania na boj proti tejto chorobe - čistenie rán, umývanie octom alebo silným vínom, kauterizácia rany rozžeraveným železom. Ďalší starorímsky lekár Galen tiež radil kauterizovať ranu. Kauterizácia zostala najúčinnejším liekom až do objavenia vakcíny Louisom Pasteurom. Celsus, rovnako ako Donatus, Dioscorides predpokladali prenos besnoty slinami chorého zvieraťa. Ich predpoklad potvrdila veda až v XIX storočí. Od staroveku sa verilo, že besnotu spôsobuje červ uhniezdený pod jazykom. A mnoho národov malo pravidlo - urobiť rez pod jazykom proti besnote.

V 18. storočí slávny patológ Morgani tvrdil, že chorobu môže prenášať mnoho zdravých psov. Verilo sa tiež, že besnota sa môže prenášať vzduchom kontaminovaným dychom chorých zvierat a ľudí. To vysvetľuje vznik krutých zvykov, napríklad škrtenie chorých medzi dvoma matracmi, ktoré sa potom spálili.

Usenkeho experimenty v roku 1804 priniesli väčšiu jasnosť mechanizmu prenosu besnoty. Chorobou sa mu podarilo nakaziť psov a králiky tak, že im rany na koži rozmazal slinami besného psa. Takže zdroj infekcie bol stanovený. Ale čo bude ďalej?

Pre našich predkov bola besnota skutočným stelesnením hrôzy. Bohužiaľ, teraz je chorý človek odsúdený na zánik. Jedinou šancou na záchranu je očkovanie ihneď po uhryznutí besným zvieraťom.

Objav vakcíny proti besnote je jedným z najväčších medicínskych objavov 19. storočia.

V histórii medicíny je veľa paradoxov. Tu je jeden z nich. Louis Pasteur (1822-95) nie je lekár, no vlastní niekoľko objavov, ktoré by stačili na celú plejádu veľkých lekárov.

Vo veku deviatich rokov bol Pasteur prítomný pri „liečbe“ rozžeraveným železom roľníka pohryzeného besným psom. Výkriky tohto nešťastníka ho prenasledovali dlhé roky. A v roku 1880 už ako známy vedec dostal od veterinára Pierra Bourrela „darček“ – dvoch šialených psov v kovových klietkach – s prosbou o štúdium choroby. Čoskoro Burrel zomrel, keď dostal besnotu. Táto tragédia podnietila Pasteura k výskumu.

V laboratórnych podmienkach bolo absolútne dokázané, že ochorenie nikdy nevznikne spontánne: patogén je buď v slinách, alebo v centrálnom nervovom systéme. Na kultiváciu vírusu bol vybraný králik. Vedec kultivuje patogén v mozgu králika, transplantuje materiál spôsobujúci choroby z jedného zvieraťa na druhé, z mŕtvych na živé. Nakoniec prichádza najdôležitejšia fáza – vytvorenie vakcíny na prevenciu ochorenia.

Prešli mesiace, roky tvrdej práce. L. Pasteur, E. Ru, C. Chamberland celé dni neopustili laboratórium. A guličková vakcína bola prijatá!

Po pokusoch na zvieratách bolo potrebné otestovať účinok vakcíny na ľuďoch. L. Pasteur sa chystal urobiť experiment na sebe: „Ešte stále sa neodvážim pokúšať sa liečiť ľudí. Chcem začať od seba, teda najprv sa nakaziť besnotou a potom zastaviť rozvoj tejto choroby – taká veľká je moja túžba presvedčiť sa o výsledkoch svojich pokusov.

Ale osud rozhodol inak. Ľudia naďalej zomierali v neuveriteľnej agónii na besnotu. Matky detí pohryzených šialenými psami a odsúdených na smrť sa obrátili k vedcovi, rozrušené žiaľom. Išlo o 9-ročného Josepha Meistera a 14-ročného Jeana Baptistu Jupila (poslednému z nich postavili pamätník zobrazujúci chlapca statočne bojujúceho so šialeným psom na území Pasteurovho inštitútu v Paríži). Obaja chlapci boli zachránení vďaka očkovaniu, a to bola skutočne výnimočná udalosť v histórii medicíny.

Po prvých pacientoch, o ktorých sa fáma rýchlo rozšírila, začali k Pasteurovi prichádzať ďalšie obete zvieracích uhryznutí – z Francúzska, Anglicka, Rakúska a Ameriky. A 1. marca 1886 dostal telegram z mesta Bely v provincii Smolensk: „Dvadsať ľudí pohrýzol besný vlk. Môžem ti ich poslať?"

Tragédia malého okresného mesta nebola výnimkou ani pre Rusko, kde si toto ochorenie každoročne vyžiadalo stovky obetí. V starovekých lekárskych knihách nájdeme rôzne spôsoby riešenia tejto choroby – od konšpirácií až po pálenie rán rozžeraveným železom. O tomto probléme existuje práca vynikajúceho ruského lekára 18. storočia D. Samoyloviča „Súčasný spôsob liečenia s návodom, ako sa dá liečiť obyčajných ľudí od výčitiek svedomia besného psa a od zranenia hada“ (1780). V 19. storočí sa v novinách a lekárskych časopisoch objavujú úplne fantastické odporúčania. Takže v „Vládnom bulletine“ bol uverejnený článok „O liečbe hydrofóbie ruským kúpeľom“. Ale v Rusku, ako v iných krajinách, zatiaľ neexistuje účinný prostriedok proti besnote.

Tragédia 20 obyvateľov Smolenska vo všeobecnom prúde úmrtí by s najväčšou pravdepodobnosťou prešla bez povšimnutia, keby nebolo tohto telegramu. L. Pasteur okamžite odpovedal: "Pošlite uhryznutého ihneď do Paríža." Až na tretí deň po nešťastí sa v Bely konalo zasadnutie mestskej dumy, na ktorom bolo pridelených 16 000 rubľov, zvyšných 300 rubľov sa vyzbieralo predplatným. A ďalšie dva dni čakali obete na poslanie do Paríža v sprievode lekára ...

L. Pasteur sa tešil na príchod Smolenčanov. Termín na zavedenie vakcíny uplynul. Navyše, ľudí pohryzie besný vlk, nie pes. Bude vakcína fungovať? Prežilo sedemnásť ľudí. Ale smrť troch, ktorá bola dôsledkom byrokracie s posielaním pacientov, vyvolala prúd útokov na L. Pasteura. Začala sa očierňovacia kampaň. Vedec svoju metódu naďalej obhajoval. Z Ruska dorazila ďalšia skupina siedmich ľudí, ktorých pohrýzol besný vlk, tentoraz z provincie Oryol. Už Pasteur vedel, že očkovacia schéma pre takýchto pacientov by mala byť iná. Nikto z prichádzajúcich Orlovčanov nezomrel.

A teraz prišla hodina jeho triumfu – posolstvo v Parížskej akadémii vied. Skvelý výsledok bol zhrnutý za rok 1886: viac ako 2500 ľudí sa vyhlo smrti na besnotu vďaka očkovaniu proti besnote (z gréckeho „besnota“ – besnota). Očkovanie proti Pasteurovi je uznávané na celom svete. Francúzsko ocenilo svojho veľkého vedca. V roku 1888 bol s prostriedkami získanými predplatným otvorený Pasteurov inštitút (o desaťročia neskôr sa stal medzinárodným centrom mikrobiologického výskumu). Ľudia z mnohých krajín vyzbierali 2,5 milióna frankov, čím vyjadrili pocit hlbokej úcty k vedcovi. Francúzske noviny poznamenali: "Ruská vláda venovala Pasteurovmu inštitútu 100 000 frankov, to znamená v hodnote 40 000 zlatých rubľov." Tiež sa uvádzalo, že L. Pasteur bol vyznamenaný Rádom Anny, I. stupňa s diamantmi.

Osud veľkého ruského vedca I. Mečnikova je nerozlučne spojený s históriou Pasteurovho inštitútu. Na miesto riaditeľa tohto ústavu nastúpil po smrti L. Pasteura.

Vráťme sa však do roku 1888. S vedomím, že jeho metóda by sa mala stať majetkom lekárov na celom svete, súhlasil L. Pasteur s vytvorením Pasteurových staníc v iných krajinách a predovšetkým v Rusku - ako prejav vďaky za dôveru v časoch prenasledovania a ohovárania. Druhým dôvodom je, že tu žilo veľa jeho rovnako zmýšľajúcich ľudí a dôstojných nástupcov.

Úplne prvá očkovacia stanica proti besnote mimo Paríža bola zriadená v Odese. I. Mečnikov, už vtedy svetoznámy vedec, to organizoval a pracoval, odmietajúc platiť. 11. júna 1886 začali lekári odeskej stanice očkovať. S prvým dobrovoľne súhlasil 28-ročný zástupca riaditeľa stanice J. Bardakh.

Jedna stanica ale Rusku zjavne nestačila. A o mesiac neskôr sa v Moskve otvorila stanica Pasteur. Na jej organizácii a práci sa podieľali významní ruskí vedci - N. Unkovskij, S. Puchkov, A. Gvozdev a ďalší.Zásluhu na vytvorení tejto stanice a predseda Moskovskej chirurgickej spoločnosti profesor N. Sklifosovsky. Čoskoro sa takéto stanice objavili v Petrohrade, Smolensku, Samare, Irkutsku, Kyjeve, Charkove, Tiflise....

Francúzska lekárska akadémia v roku 1887 uviedla, že z 18 Pasteurových staníc organizovaných v rôznych krajinách Európy a Ameriky bolo šesť ruských.

Žiaľ, ani dnes sa nedá povedať, že by besnota bola na svete eliminovaná. Okrem toho intenzita epizoocie besnoty medzi zvieratami stále rastie. Charakteristiky evolúcie besnoty u potomstva v posledných rokoch sú spojené najmä so vznikom nového environmentálneho faktora - krížencov vlka a psa, ktorý je v neposlednom rade spojený s nárastom počtu opustených, divokých psov.

V Moskve sa každoročne zaznamenávajú prípady besnoty medzi zvieratami. Každý túlavý pes má potenciál spôsobiť tragédiu. Príroda sa mstí za našu krutosť. Spomeňme si na slová L. Pasteura: „Neochvejne verím, že veda a mier zvíťazia nad nevedomosťou a vojnou, že sa národy nedohodnú za účelom vyhladenia, ale za stvorením, a že budúcnosť patrí tým, ktorí urobí viac pre trpiace ľudstvo."