Laparoskopia v gynekológii: ako sa líši od tradičnej chirurgie? Skutočné recenzie a výsledky Laparoskopické punkcie.

Laparoskopia(z gréčtiny λαπάρα - slabina, lono a gréčtina σκοπέο - pozerám) - moderná metóda chirurgie, pri ktorej sa operácie vnútorných orgánov vykonávajú cez malé (zvyčajne 0,5-1,5 centimetrové) otvory, zatiaľ čo v tradičnej chirurgii sú potrebné veľké rezy. Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva na orgánoch brušnej alebo panvovej dutiny.

Hlavným nástrojom v laparoskopickej chirurgii je laparoskop: teleskopická trubica obsahujúca systém šošoviek a zvyčajne pripojená k videokamere. K tubusu je pripevnený aj optický kábel osvetlený „studeným“ zdrojom svetla (halogénová alebo xenónová výbojka). Brušná dutina je zvyčajne naplnená oxidom uhličitým, aby sa vytvoril operačný priestor. V skutočnosti sa brucho nafúkne ako balón, brušná stena sa dvíha nad vnútorné orgány ako kupola.

Vykonávanie laparoskopie

Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Neškodný plyn sa používa na prečistenie potenciálneho priestoru v bruchu a vytesnenie čreva. Potom sa cez malý rez zavedie endoskop a cez neho sa zavedú rôzne nástroje.

Tkanivá môžu byť laserované alebo rezané bez krvácania pomocou kauterizačného zariadenia s drôtenou slučkou.
Oblasti poškodeného tkaniva je možné zničiť kauterizačným zariadením vo forme drôtenej slučky alebo lasera.
Tkanivo je možné odobrať z akéhokoľvek orgánu na biopsiu pomocou bioptických klieští, ktoré oddelia malý kúsok tkaniva z orgánu.

Pacient môže mať pocit, že tlak plynu spôsobuje nepríjemné pocity počas 1-2 dní, ale plyn bude čoskoro absorbovaný telom.

Pri videolaparoskopii je k laparoskopu pripojená videokamera a vnútro brušnej dutiny sa zobrazuje na video monitore. To umožňuje chirurgovi pracovať pri pohľade na obrazovku, čo je oveľa pohodlnejší spôsob, ako sa dlho pozerať cez malý okulár. Táto metóda vám tiež umožňuje nahrávať na video.

Všeobecné indikácie na použitie laparoskopie.

S plánovanou liečbou

1. Neplodnosť.

2. Podozrenie na prítomnosť nádoru maternice alebo maternicových príveskov.

3. Chronická panvová bolesť pri absencii účinku liečby.

Laparoskopia v núdzových situáciách

1. Podozrenie na tubálnu graviditu.

2. Podozrenie na apoplexiu vaječníkov.

3. Podozrenie na perforáciu maternice.

4. Podozrenie na torziu pedikúl nádoru vaječníkov.

5. Podozrenie na prasknutie ovariálnej cysty alebo pyosalpinxu.

6. Akútny zápal maternicových príveskov pri absencii účinku komplexnej konzervatívnej terapie do 12-48 hodín.

7. Strata námorníctva.

Kontraindikácie pre diagnostickú a terapeutickú laparoskopiu.

Laparoskopia je kontraindikovaná pri ochoreniach, ktoré môžu v ktoromkoľvek štádiu štúdie zhoršiť celkový stav pacienta a byť život ohrozujúce:

Choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému v štádiu dekompenzácie;

Hemofília a ťažká hemoragická diatéza;

Akútna a chronická hepatálna a renálna insuficiencia.

Uvedené kontraindikácie sú všeobecnými kontraindikáciami pre laparoskopiu.

V ambulancii ženskej neplodnosti sa pacientky, ktoré by mohli spĺňať takéto kontraindikácie, spravidla nevyskytujú, pretože pacientkam so závažnými chronickými extragenitálnymi ochoreniami sa neodporúča pokračovať vo vyšetrovaní a liečbe neplodnosti už v prvom, ambulantnom štádiu.

V súvislosti so špecifickými úlohami riešenými pomocou endoskopie sú kontraindikácie laparoskopie:

1. Neadekvátne vyšetrenie a ošetrenie manželského páru v čase navrhovaného endoskopického vyšetrenia (pozri indikácie laparoskopie).

2. Akútne a chronické infekčné a katarálne ochorenia prítomné alebo prenesené pred menej ako 6 týždňami.

3. Subakútny alebo chronický zápal príveskov maternice (je kontraindikáciou pre chirurgické štádium laparoskopie).

4. Odchýlky v ukazovateľoch klinických, biochemických a špeciálnych metód výskumu (klinický rozbor krvi, moču, biochemický krvný test, hemostaziogram, EKG).

5. III-IV stupeň čistoty vagíny.

6. Obezita.

Výhody a nevýhody laparoskopie

V modernej gynekológii je laparoskopia azda najpokročilejšou metódou na diagnostiku a liečbu množstva ochorení. Medzi jej pozitívne stránky patrí absencia pooperačných jaziev a pooperačná bolesť, ktorá je z veľkej časti spôsobená malým rozmerom rezu. Pacient tiež zvyčajne nemusí dodržiavať prísny pokoj na lôžku a veľmi rýchlo sa obnoví normálne zdravie a výkonnosť. V tomto prípade doba hospitalizácie po laparoskopii nepresiahne 2-3 dni.

Počas tejto operácie je veľmi malá strata krvi, extrémne malá traumatizácia tkanív tela. Tkanivá zároveň neprichádzajú do kontaktu s chirurgovými rukavicami, gázovými tampónmi a inými prostriedkami, ktoré sú nevyhnutné pri množstve iných operácií. Vďaka tomu sa minimalizuje možnosť vzniku takzvaného adhezívneho procesu, ktorý môže spôsobiť rôzne komplikácie. Okrem toho je nepochybnou výhodou laparoskopie možnosť súčasnej diagnostiky a eliminácie určitých patológií. Zároveň, ako je uvedené vyššie, také orgány, ako je maternica, vajíčkovody, vaječníky, napriek chirurgickému zákroku zostávajú v normálnom stave a fungujú rovnako ako pred operáciou.

Nevýhody laparoskopie spravidla spočívajú v použití celkovej anestézie, ktorá je nevyhnutná pri akejkoľvek chirurgickej operácii. Účinok anestézie na telo je do značnej miery individuálny, ale stojí za to pripomenúť, že aj v procese predoperačnej prípravy sú objasnené rôzne kontraindikácie. Na základe toho odborník usudzuje, aká bezpečná je pre pacienta celková anestézia. V prípadoch, keď neexistujú žiadne iné kontraindikácie laparoskopie, je možné operáciu vykonať v lokálnej anestézii.

Aké testy je potrebné urobiť pred laparoskopiou?

Bez výsledkov nasledujúcich vyšetrení Vás lekár nemôže prijať na laparoskopiu:

klinický krvný test;
chémia krvi;
koagulogram (zrážanie krvi);
krvná skupina + Rh faktor;
analýza na HIV, syfilis, hepatitídu B a C;
všeobecná analýza moču;
všeobecný náter;
elektrokardiogram.

V prípade patológie kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, endokrinných porúch je potrebné konzultovať s inými odborníkmi, aby ste vyvinuli taktiku na zvládnutie pacienta v predoperačnom a pooperačnom období, ako aj na posúdenie prítomnosti kontraindikácií pre laparoskopiu. .

Pamätajte, že všetky testy sú platné nie dlhšie ako 2 týždne! V niektorých ambulanciách je zvykom, že pacientku vyšetrujú tam, kde ju budú operovať, keďže štandardy pre rôzne laboratóriá sú rôzne a pre lekára je pohodlnejšie orientovať sa podľa výsledkov svojho laboratória.

V ktorý deň cyklu by sa mala vykonať laparoskopia?

Spravidla sa laparoskopia môže vykonávať v ktorýkoľvek deň cyklu, ale nie počas menštruácie. Je to spôsobené tým, že počas menštruácie sa zvyšuje krvácanie a pri operácii existuje riziko zvýšených krvných strát.

Je obezita a cukrovka kontraindikáciou laparoskopie?

Obezita je relatívnou kontraindikáciou laparoskopie.

S dostatočnou zručnosťou chirurga s obezitou 2-3 stupňov môže byť laparoskopia dobre technicky realizovateľná.

U pacientov s cukrovkou je operáciou voľby laparoskopia, hojenie kožných rán u pacientov s cukrovkou je oveľa dlhšie a pravdepodobnosť hnisavých komplikácií je výrazne vyššia. Pri laparoskopii je trauma minimálna a rana je oveľa menšia ako pri iných operáciách.

Ako sa zmierňuje bolesť počas laparoskopie?

Laparoskopia sa robí v celkovej anestézii, pacient spí, nič necíti. Pri laparoskopii sa používa iba endotracheálna anestézia: počas operácie pľúca pacienta dýchajú hadičkou vďaka špeciálnemu dýchaciemu prístroju.

Použitie iných typov anestézie počas laparoskopie je nemožné, pretože počas operácie sa do brušnej dutiny zavádza plyn, ktorý „tlačí“ na membránu zospodu, čo vedie k tomu, že pľúca nemôžu samy dýchať. Akonáhle sa operácia skončí, hadička sa vyberie, anestéziológ „prebudí“ pacienta, anestézia sa skončí.

Ako dlho trvá laparoskopia?

Závisí to od patológie, kvôli ktorej sa operácia vykonáva, a od kvalifikácie lekára. Ak ide o oddelenie adhézií alebo koaguláciu ložísk endometriózy strednej zložitosti, potom laparoskopia trvá v priemere 40 minút.

Ak má pacientka viacero maternicových myómov a je potrebné odstrániť všetky myomatózne uzliny, môže trvanie operácie trvať 1,5 až 2 hodiny.

Kedy môžem po laparoskopii vstať z postele a jesť?

Spravidla po laparoskopii môžete v deň operácie vstať večer.

Nasledujúci deň sa odporúča pomerne aktívny životný štýl: pacient by sa mal pohybovať a jesť po častiach, aby sa zotavil rýchlejšie. Nepohodlie po operácii je spôsobené najmä tým, že v brušnej dutine zostáva malé množstvo plynu, ktoré sa potom postupne vstrebáva. Plyn, ktorý zostane, môže spôsobiť bolesť svalov krku, brucha a dolných končatín. Na urýchlenie procesu vstrebávania je potrebný pohyb a normálne vyprázdňovanie.

Kedy sú stehy odstránené po laparoskopii?

Stehy sa odstránia 7-9 dní po operácii.

Kedy môžem začať so sexom po laparoskopii?

Sexuálny život je povolený mesiac po laparoskopii. Fyzická aktivita by mala byť obmedzená v prvých 2-3 týždňoch po operácii.

Kedy sa môžem začať snažiť otehotnieť po laparoskopii? Ako rýchlo sa môžete pokúsiť otehotnieť po laparoskopii:

Ak bola vykonaná laparoskopia pre adhezívny proces v malej panve, ktorý bol príčinou neplodnosti, potom sa môžete začať pokúšať otehotnieť už mesiac po prvej menštruácii.

Ak bola pre endometriózu vykonaná laparoskopia a je potrebná dodatočná liečba v pooperačnom období, potom je potrebné počkať do ukončenia liečby a až potom plánovať tehotenstvo.

Po konzervatívnej myomektómii je gravidita zakázaná na 6-8 mesiacov v závislosti od veľkosti myómového uzla, ktorý bol odstránený pri laparoskopii. Počas tohto obdobia nebude užívanie antikoncepčných prostriedkov zasahovať, pretože tehotenstvo počas tohto obdobia je veľmi nebezpečné a hrozí prasknutím maternice. Takýmto pacientom sa po laparoskopii odporúča prísna antikoncepcia.

Kedy sa môžem vrátiť do práce po laparoskopii?

Podľa noriem sa nemocenská poskytuje v priemere po laparoskopii 7 dní. V tomto čase môžu pacienti spravidla už pokojne pracovať, ak ich práca nesúvisí s ťažkou fyzickou prácou. Po jednoduchej operácii je pacient pripravený na prácu za 3-4 dni.

Anna Mironová

Čas čítania: 16 minút

A A

Diagnostický typ laparoskopie je predpísaný v prípade, keď je ťažké stanoviť presnú diagnózu chorôb v panvovej alebo brušnej dutine. Ide o najpopulárnejší moderný postup na vyšetrenie brušnej dutiny.

Ako sa vykonáva laparoskopia?

Video: ako funguje laparoskopia a čo je "obštrukcia trubice"

Indikácie pre laparoskopiu

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Absolútna

príbuzný

Aké komplikácie sú možné po zákroku?

Komplikácie s týmto postupom sú zriedkavé.

Aké môžu byť?

Príprava na operáciu

Pred plánovanou operáciou musí pacient absolvovať určitý počet rôznych vyšetrení. Spravidla sa vykonávajú priamo v nemocnici alebo pacient vstupuje na oddelenie už s kompletnou kartou všetkých potrebných vyšetrení. V druhom prípade sa zníži počet dní, ktoré je potrebné stráviť v nemocnici.

Približný zoznam vyšetrení a analýz:

Coalugram;
Biochémia krvi (celkový proteín, močovina, bilirubín, cukor);
Všeobecná analýza moču a krvi;
Krvná skupina;
HIV test;
Analýza na syfilis;
Analýza hepatitídy B a C;
fluorografia;
Náter z vagíny na flóre;
Záver terapeuta;
Ultrazvuk panvy.

Pri existujúcich patológiách z akéhokoľvek telesného systému by sa mal pacient poradiť s odborníkom, aby posúdil prítomnosť kontraindikácií a vyvinul taktiku manažmentu pred a po operácii.

Povinné činnosti a pokyny pred operáciou:

Operácia a pooperačné obdobie

Laparoskopia sa nevykonáva:

Počas menštruácie (vzhľadom na riziko zvýšenej straty krvi počas operácie);
Na pozadí akútnych zápalových procesov v tele (herpes, akútne respiračné infekcie atď.);
Iné (popísané vyššie) kontraindikácie.

Optimálny čas na operáciu je 15 až 25 dní menštruačného cyklu (s 28-dňovým cyklom), alebo prvá fáza cyklu. Deň operácie závisí od diagnózy.

Čo robiť a čo nie po laparoskopii

Trvanie laparoskopie

Načasovanie operácie závisí od patológie;
Štyridsať minút - s koaguláciou ložísk endometriózy alebo oddelením adhézií;
Jeden a pol až dve hodiny - pri odstraňovaní myomatóznych uzlín.

Odstránenie stehov, výživy a sexuálneho života po laparoskopii

Po operácii je dovolené vstať v ten istý deň večer. Aktívny životný štýl by mal začať nasledujúci deň. Požadovaný:

Tehotenstvo po laparoskopii

Kedy môžete začať otehotnieť po operácii je otázka, ktorá znepokojuje mnohých. Závisí to od samotnej operácie, od diagnózy a od charakteristík pooperačného obdobia.

Kedy môžete ísť do práce?

Na základe noriem sa po operácii vydáva nemocenská dovolenka na sedem dní. Väčšina pacientov je v tomto čase už celkom schopná pracovať. Výnimkou je práca spojená s ťažkou fyzickou prácou.

Výhody a nevýhody laparoskopie

Výhody:

nedostatky:

Účinok liekov na telo.

Režim po operácii

Skutočné recenzie a výsledky

Lydia:

O svojej endometrióze sa dozvedela v roku 2008, v tom istom roku bola aj operovaná. 🙂 Dnes som zdravá, pah-pah-pah, aby som si to nešmarila. Sama som končila štúdium na gynekológii a zrazu som sa stala pacientkou :) Na ultrazvuku mi našli cystu a poslali ma na operáciu. Prišiel som do nemocnice, rozprával som sa s anestéziológom, všetky testy boli pripravené. Po obede som išiel na operačnú sálu. Je nepríjemné, hovorím, ležať nahá na stole, keď sú okolo vás cudzí ľudia. :) Vo všeobecnosti si po narkóze nič nepamätám, ale zobudil som sa už na oddelení. Divoko ma bolelo brucho, slabosť, tri dierky v bruchu pod náplasťami.:) K bolestiam žalúdka sa pridala bolesť z anestetickej hadičky. Rozptýlený za deň, ďalší deň išiel domov. Potom sa ďalších šesť mesiacov liečilo hormónmi. Dnes som šťastná manželka a matka. :)

Oksana:

Bola som na laparoskopii kvôli mimomaternicovému. 🙁 Test neustále ukazoval dva pásy a lekári na ultrazvuku nič nenašli. Akože máš hormonálne zlyhanie, dievča, nekompostuj naše mozgy. V tomto čase sa dieťa vyvíjalo priamo v skúmavke. Odišla som do iného mesta, k normálnym lekárom. Chvalabohu, že potrubie počas jazdy neprasklo. Lekári sa tam pozreli a povedali, že obdobie je už 6 týždňov. Čo môžem povedať... plakal som. Rúrka bola odstránená, zrasty druhej rúrky boli prerezané ... Po operácii sa rýchlo vzdialila. Na piaty deň išla do práce. Ostala mu len jazva na bruchu. A v duši. Stále nemôžem otehotnieť, ale stále verím v zázrak.

Alyona:

Lekári mi dali cystu na vaječníku a povedali - žiadne možnosti, iba operácia. Musel som si ľahnúť. Operáciu som neplatil, robili všetko v réžii. V noci - klystír, ráno klystír, popoludní - operácia. Nič si nepamätám, zobudil som sa na oddelení. Aby neboli žiadne zrasty, dva dni som krúžil po nemocnici :) Napichli mi nejaké hemostatiká, odmietla som analgetiká a o deň ma prepustili. Teraz nie sú takmer žiadne stopy po dierach. Tehotenstvo však zatiaľ tiež. Ale aj tak by sa to muselo urobiť. Ak to potrebujete, potom to potrebujete. Kvôli nim predsa mláďatám. 🙂

Ak sa vám náš článok páčil a máte o ňom myšlienky, podeľte sa s nami! Je pre nás veľmi dôležité poznať váš názor!

Laparoskopia je moderná metóda diagnostiky a liečby, ktorá je dnes populárna. Táto technika je známa používaním techník s nízkym dopadom a špeciálneho vybavenia. V tomto prípade sa robia minimálne rezy, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity.

Čo je laparoskopia

Jedná sa o vysoko účinnú chirurgickú metódu na vykonávanie chirurgických a diagnostických manipulácií na reprodukčných orgánoch brušnej dutiny. Počas operácie sa vykonávajú minimálne punkcie. V gynekologickej praxi sa často používa na diagnostické vyšetrenie pohlavných orgánov, pretože v mnohých abnormálnych stavoch iné diagnostické metódy nemôžu poskytnúť taký podrobný a zrozumiteľný obraz.

Takúto operáciu by mal vykonať vysokokvalifikovaný chirurg, ktorý pacientovi najskôr povie všetky informácie o postupe, aké testy je potrebné vykonať, ako sa pripraviť na operáciu a ako dlho bude trvať rehabilitačné obdobie.

Laparoskopia: indikácie na operáciu

Prvá vec, ktorú bude lekár venovať pozornosť, sú indikácie pre laparoskopiu. Laparoskopická operácia môže byť voliteľná alebo núdzová.

Zvážte, že v takýchto situáciách sa vykonávajú núdzové (naliehavé) operácie:

mimomaternicové tehotenstvo (vo vajíčkovode);
s prasknutou ovariálnou cystou alebo torziou vaječníkov;
počas akútnych infekčných a purulentných patológií reprodukčného systému;
torzia uzla fibrómu maternice;
apoplexia.

Spravidla sa veľké percento operácií v gynekologickej praxi plánuje a vykonáva pomocou laparoskopie.

Indikácie pre operáciu:

Vykonávanie sterilizácie. Po takomto chirurgickom zákroku je funkcia oplodnenia narušená z dôvodu nemožnosti prenosu vajíčka do dutiny maternice. Táto metóda sa pre mnohé dievčatá stáva najlepšou metódou prevencie nechcených tehotenstiev. V niektorých prípadoch je sterilizácia medicínsky podložená.
Dočasná sterilizácia. Počas tejto manipulácie sa na vajíčkovody aplikuje špeciálna spona.
Endometrióza. K oplodneniu po laparoskopickom odstránení endometriálnych uzlín dochádza v 65 % prípadov do 6 mesiacov.
Formácie, nádory a cysty vaječníkov tiež stimulujú ovuláciu v polycystických vaječníkoch.
Myóm. Chirurgický zákrok je indikovaný, najmä ak sú na nohe uzly s hojným a častým špinenie a ak liečba liekom nepriniesla výsledky.
Zobrazená laparoskopia a neplodnosť. Tu má na mysli tubárnu neplodnosť, napríklad ak sú vo vajíčkovodoch zrasty.
Operácia vajíčkovodov s odstránením. Často sa takáto laparoskopia vykonáva s hnisaním adhézií (hydrosalpinx).
Patológie a defekty v dizajne reprodukčných orgánov genitálnej oblasti (vykonáva sa laparoskopická plastická chirurgia).
Prvá fáza rakoviny v maternici. Počas operácie sa odrežú regionálne lymfatické uzliny.
Inkontinencia v dôsledku úzkosti a stresu a pre iné indikácie (vykonáva sa vaginopexia alebo kolpopexe).
Hysterektómia je úplné alebo čiastočné odstránenie maternice.
Pri veľkých benígnych formáciách môže byť predpísané odstránenie vaječníka so zachovaním alebo bez zachovania vajíčkovodu.

Kontraindikácie: absolútne a relatívne

Vzhľadom na skutočnosť, že laparoskopia sa považuje za invazívnu chirurgickú intervenciu, existujú určité kontraindikácie pre jej realizáciu, ktoré sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie:

ochorenia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
hemoragický šok;
Rakovina vaječníkov;
mŕtvica;
infarkt myokardu;
slabá zrážanlivosť;
rakovinu vajíčkovodov;
zlyhanie pečene a obličiek;
koagulopatia, ktorá nie je prístupná korekcii.

Relatívne kontraindikácie:

difúzna peritonitída;
adhézie v brušných orgánoch;
alergia polyvalentného typu;
tehotenstvo dlhšie ako 16 týždňov;
fibroidy, ktoré sú veľké;
podozrenie na malígne procesy v prílohách;
vzdelanie na vaječníku je viac ako 14 centimetrov;
infekčné choroby gynekologickej povahy.

Laparoskopia je neúčinná, preto sa nevykonáva s takýmito patológiami:

tuberkulóza reprodukčných orgánov malej panvy;
veľký hydrosalpinx;
endometrióza ťažkého štádia, ktorá sa začala so zapojením do črevného procesu;
veľké množstvo hustých zrastov v brušnej dutine.

Následky a komplikácie po laparoskopii

Samozrejme, ako každá iná operácia, aj laparoskopia má svoje následky a komplikácie.

Tie obsahujú:

Bolesť lokalizovaná v oblasti manipulácie. Nejde však o alarmujúci dôvod na paniku, ale o prirodzenú reakciu tela. V prípade, že rehabilitačné obdobie prešlo, ale nie je žiadna bolesť, je potrebná naliehavá konzultácia s lekárom.
Počas prejavu bolesti sa telesná teplota môže zvýšiť na 37 stupňov - to je norma, ale ak je teplota 38 stupňov a viac - je to signál na obavy.
Obdobia môžu byť trochu mimo kalendára. Charakteristické sekréty po laparoskopii sú tie, ktoré majú hlienovú a priehľadnú konzistenciu.
Ak menštruácia dlho neprichádza - môže to znamenať poškodenie vnútorných reprodukčných orgánov, musíte navštíviť lekára.
Alergická reakcia. Alergia sa môže vyskytnúť na anestéziu alebo oxid uhľohydrát.
Všeobecná slabosť a malátnosť. Bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť a otupenosť sú normálne príznaky pooperačného obdobia.
Niekedy sa v tomto prípade môže vyskytnúť krvácanie, musíte urýchlene navštíviť lekára.
Tvorba trombu. Ženy nad 50 rokov sú naklonené takýmto procesom. Tvorba trombu sa môže vyskytnúť tak počas laparoskopie, ako aj po jej ukončení. Aby sa predišlo komplikáciám, nohy pacienta sú počas operácie obviazané elastickým obväzom. Môžu sa použiť aj lieky na riedenie krvi.

Takže sme zistili, aké sú indikácie a kontraindikácie pre modernú nízko traumatickú operáciu - laparoskopiu.

Obsah

Operácia laparoskopie sa nedávno stala široko praktizovanou medzi gynekológmi zapojenými do chirurgie, takže veľa žien sa bojí, keď im je predpísaná taká operačná štúdia, nechápu, čo to znamená, obávajú sa bolesti a vážnych komplikácií. Laparoskopia v gynekológii je však považovaná za jednu z najšetrnejších metód chirurgickej intervencie, po aplikácii má minimum nepríjemných následkov a komplikácií.

Čo je laparoskopia v gynekológii

Metóda, ktorá spôsobuje najmenej traumy, poškodenia pri diagnostike alebo operácii, s najmenším počtom invazívnych prienikov – taká je laparoskopia maternice a vaječníkov v gynekológii. Aby ste sa dostali k ženským pohlavným orgánom bez vykonania rozsiahleho rezu, urobia sa tri alebo štyri vpichy do brušnej steny, po ktorých sa do nich vložia špeciálne nástroje nazývané laparoskopy. Tieto prístroje sú vybavené senzormi a osvetlením a gynekológ „na vlastné oči“ vyhodnotí proces prebiehajúci vo vnútri spolu s diagnostikou ženských pohlavných orgánov.

Indikácie

Laparoskopia je široko používaná, pretože sa v gynekológii považuje za najpohodlnejší spôsob súčasnej diagnostiky a chirurgickej intervencie na liečbu patologických procesov nejasnej etiológie. Gynekológovia posudzujú stav ženských pohlavných orgánov „v priamom prenose“, ak iné metódy výskumu neboli účinné na presnú diagnózu. Laparoskopia sa používa na tieto gynekologické patológie:

ak má žena neplodnosť, ktorej presnú príčinu gynekológovia nedokážu identifikovať;
keď gynekologická terapia hormonálnymi liekmi bola neúčinná na počatie dieťaťa;
ak potrebujete vykonať operácie na vaječníkoch;
s endometriózou krčka maternice, adhéziami;
s neustálou bolesťou v dolnej časti brucha;
s podozrením na myóm alebo fibróm;
na viazanie trubíc maternice;
s mimomaternicovým tehotenstvom, prasknutými trubicami, krvácaním z prieniku a inými nebezpečnými patologickými procesmi v gynekológii, keď je potrebná núdzová intrakavitárna gynekologická operácia;
pri krútení nôh ovariálnej cysty;
s ťažkou dysmenoreou;
s infekciami pohlavných orgánov sprevádzanými uvoľňovaním hnisu.

V ktorý deň cyklu robiť

Mnohé ženy neprikladajú dôležitosť tomu, na aký deň menštruačného cyklu bude operácia naplánovaná, a sú prekvapené otázkami gynekológa, ktorý sa pýta, kedy bola posledná menštruácia. Príprava na laparoskopiu v gynekológii však začína objasnením tejto otázky, pretože účinnosť samotného postupu bude priamo závisieť od dňa cyklu v čase operácie. Ak žena menštruuje, existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie v horných vrstvách tkaniva maternice, navyše existuje riziko vyvolania vnútorného krvácania.

Gynekológovia odporúčajú urobiť laparoskopiu ihneď po ovulácii, uprostred mesačného cyklu. Pri 30-dňovom cykle to bude pätnásty deň od začiatku menštruácie, pri kratšom desiaty alebo dvanásty deň. Takéto indikácie sú spôsobené tým, že po ovulácii môže gynekológ vidieť, aké dôvody bránia tomu, aby vajíčko opustilo vaječník na oplodnenie, hovoríme o diagnóze neplodnosti.

Školenie

V gynekológii môže byť laparoskopia naplánovaná alebo vykonaná urgentne. V druhom prípade nebude prakticky žiadna príprava, pretože gynekológovia sa budú snažiť zachrániť život pacienta a táto situácia neznamená dlhý zber testov. Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi odoberie krv a moč, ak je to možné, a štúdie sa vykonajú až po laparoskopii. Pri plánovanej laparoskopii príprava zahŕňa zber údajov o aktuálnom stave pacienta a obmedzenie diéty.

Analýzy

Pacienti sú prekvapení rozsiahlym zoznamom potrebných testov pred laparoskopiou, avšak pred akoukoľvek abdominálnou gynekologickou operáciou je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

urobiť KLA, ako aj vykonať krvné testy na sexuálne prenosné choroby, syfilis, AIDS, hepatitídu, ALT, AST, prítomnosť bilirubínu, glukózy, posúdiť stupeň zrážanlivosti krvi, stanoviť krvnú skupinu a Rh faktor;
prejsť OAM;
urobte všeobecný náter zo stien krčka maternice;
vykonajte ultrazvuk panvových orgánov, urobte fluorogram;
poskytnúť gynekológovi výpis o prítomnosti chronických ochorení, ak nejaké existujú, upozorniť na neustále užívané lieky;
urobte kardiogram.

Keď gynekológ dostane všetky výsledky výskumu, preverí možnosť vykonania laparoskopie vo vopred určený deň s upresnením rozsahu budúcej gynekologickej operácie alebo diagnostického vyšetrenia. Ak dá gynekológ súhlas, potom sa s pacientkou porozpráva anestéziológ, ktorý zistí, či má pri zákroku alergiu na omamné látky alebo kontraindikácie na celkovú anestéziu.

Diéta pred laparoskopiou v gynekológii

V gynekológii existujú pred laparoskopiou nasledujúce stravovacie pravidlá:

7 dní pred laparoskopiou by ste sa mali zdržať akýchkoľvek produktov, ktoré stimulujú tvorbu plynov v žalúdku a črevách - strukoviny, mlieko, niektoré druhy zeleniny a ovocia. Je zobrazený príjem nízkotučného mäsa, varených vajec, kaše, kyslomliečnych výrobkov.
Počas 5 dní gynekológ predpisuje príjem enzymatických činidiel, aktívneho uhlia, na normalizáciu trávenia.
V predvečer procedúry môžete jesť iba pyré alebo tekuté cereálie, nemôžete večerať. Večer je potrebné urobiť čistiaci klystír, ak ho gynekológ predpísal.
Bezprostredne pred laparoskopiou nemôžete nič jesť ani piť, aby bol močový mechúr prázdny

Bolí to robiť

Ženy, ktoré sa boja bolesti, sa často pýtajú gynekológov, či ich bude pri laparoskopii bolieť. V gynekológii sa však táto metóda považuje za najbezbolestnejšiu a najrýchlejšiu inváziu. Laparoskopia sa robí v celkovej narkóze, takže len zaspíte a nič necítite. Pred operáciou pre najemocionálnejších pacientov gynekológovia predpisujú sedatíva a lieky proti bolesti, vedú predbežné rozhovory a hovoria, aké gynekologické postupy sa budú vykonávať.

Ako sa im darí

Laparoskopia začína celkovou intravenóznou anestézou. Potom gynekológovia ošetria celé brucho antiseptickými roztokmi, po ktorých sa na koži v pupku a okolo nej urobia rezy, do ktorých sa zavedú trokary, ktoré slúžia na vstreknutie oxidu uhličitého do brušnej dutiny. Trokary sú vybavené videokamerami na vizuálnu kontrolu, čo umožňuje gynekológovi vidieť stav vnútorných orgánov na obrazovke monitora. Po manipuláciách gynekológovia šijú malé veľkosti.

Zotavenie po laparoskopii

Niektorí gynekológovia uprednostňujú, aby sa pacientka po laparoskopii prebrala k vedomiu priamo na operačnom stole. Takže môžete skontrolovať celkový stav pacienta a zabrániť komplikáciám. Vo väčšine prípadov je však pacient preložený na nosidlá a odvezený na oddelenie.

Gynekológovia odporúčajú vstať z postele už 3-4 hodiny po laparoskopii, aby žena chodila a stimulovala krvný obeh. Pacient je pozorovaný ďalšie 2-3 dni, po ktorých je prepustený domov na ďalšiu rehabilitáciu. Do práce sa môžete vrátiť približne o týždeň, no fyzická aktivita by mala byť obmedzená.

Jedlo

Bezprostredne po operácii pacient nesmie nič jesť – piť môžete len čistú vodu bez plynu. Na druhý deň je dovolené piť nízkotučné bujóny a nesladený čaj. A až na tretí deň je dovolené brať zemiakovú kašu, kašu, pyré alebo karbonátky, mäsové pyré, jogurt. Keďže črevá sú veľmi blízko pohlavných orgánov, pri hojení je potrebná najšetrnejšia strava, ktorá neprispeje k tvorbe plynov, zvýšenej peristaltike.

sexuálny odpočinok

V závislosti od účelu, pre ktorý gynekológovia zákrok vykonali, lekár určí obdobie absolútnej sexuálnej abstinencie. Ak bola vykonaná laparoskopia na odstránenie zrastov na počatie dieťaťa, potom gynekológovia odporúčajú začať sexuálnu aktivitu čo najskôr, aby sa zvýšila pravdepodobnosť otehotnenia, pretože po niekoľkých mesiacoch môžu byť vajíčkovody opäť nepriechodné. Vo všetkých ostatných prípadoch môžu gynekológovia zakázať sex na 2-3 týždne.

Kontraindikácie

Laparoskopia má málo kontraindikácií. Tie obsahujú:

intenzívny proces umierania tela - agónia, kóma, stav klinickej smrti;
peritonitída a iné závažné zápalové procesy v tele;
náhla zástava srdca alebo zlyhanie dýchania;
ťažká obezita;
pruh;
posledný trimester tehotenstva s hrozbou pre matku a plod;
hemolytické chronické ochorenia;
exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
priebeh SARS a prechladnutia. Na úplné zotavenie si budete musieť počkať.

Účinky

Vzhľadom na nízku invazívnosť gynekologického zákroku sú následky laparoskopie, ak je vykonaná správne, malé a zahŕňajú reakciu organizmu na celkovú anestéziu a schopnosť jedinca obnoviť predchádzajúce funkcie. Celý systém ženských pohlavných orgánov stále funguje, pretože prienik do brušnej dutiny je čo najšetrnejší a nepoškodzuje ich. Schéma laparoskopie je možné vidieť na fotografii.

Komplikácie

Ako pri každom prieniku do brušnej dutiny, aj pri laparoskopii sú komplikácie. Napríklad po vpichoch, keď sa zavádza laparoskop, môžu prasknúť krvné cievy a môže sa začať malé krvácanie, oxid uhličitý v brušnej dutine sa môže dostať do tkanív a prispieť k podkožnému emfyzému. Ak cievy nie sú dostatočne upnuté, potom sa krv môže dostať do brušnej dutiny. Profesionalita gynekológa a dôkladná revízia brušnej dutiny po zákroku však zníži pravdepodobnosť takýchto komplikácií na nulu.

cena

Keďže laparoskopia je zákrok v celkovej anestézii, náklady na tento gynekologický zákrok sú vysoké. Rozdelenie cien v Moskve je uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Schopnosť presne diagnostikovať brušné orgány umožňuje identifikovať rôzne ochorenia v počiatočných štádiách. S príchodom laparoskopie sa to zjednodušilo. Moderná metóda, ktorá zahŕňa diagnostické a chirurgické smerovanie. Vykonáva sa výlučne v stacionárnom režime a má svoje vlastné charakteristiky.

Laparoskopia sa používa na diagnostiku a liečbu brušných a panvových orgánov. Umožňuje vám preskúmať najneprístupnejšie vnútorné časti tela. Vyžaduje si to však špeciálnu prípravu a samotná operácia sa vykonáva špeciálnou metódou. Čo je laparoskopia, aká je jej hodnota?

Laparoskopia: čo to je?

Laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnej osvetlenej trubice. Od klasickej chirurgie sa líši tým, že sa robí oveľa menší rez a takýto zákrok sa ľahšie toleruje.

Laparoskopia je moderná a veľmi účinná metóda, možno s ňou vykonať množstvo potrebných zákrokov:

Skontrolujte brušnú dutinu a oblasť panvy u žien na prítomnosť rôznych formácií, odoberte im vzorky;
Identifikujte také ťažko dostupné podmienky ako mimomaternicové tehotenstvo;
Čiastočne určiť príčinu neplodnosti;
Skontrolujte metastázy, rakovinové nádory;
Vykonajte biopsiu;
Určte poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku traumy;
Operujte inguinálnu herniu a iné jednoduché operácie;
Urobte si dresing;
S vážnou léziou a potrebou odstrániť cysty v maternici, vaječníkoch, žlčníku, slezine;
Predbehnite príčiny náhlej bolesti brucha.

V poslednej dobe sa táto metóda používa veľmi aktívne, najmä v gynekológii.

Indikácie a kontraindikácie pre laparoskopiu

Laparoskopia je veľmi populárna, ale táto metóda je o niečo drahšia ako klasická operácia, takže nie každý je dostupný. Používa sa pri všetkých tradičných operáciách brušných orgánov na žiadosť pacienta. Tento postup sa vyznačuje jednoduchosťou, informatívnosťou a všestrannosťou.

Indikácie pre laparoskopiu:

Neplodnosť alebo problémy s počatím a nosením dieťaťa;
Obštrukcia vajcovodov;
Mimomaternicové tehotenstvo;
Rôzne formácie na vaječníkoch a ich prílohách: fibroidy, polypy, cysty a iné;
ťažká forma;
Choroby vnútorných orgánov spôsobené zápalovým procesom;
Malígne formácie v rôznych orgánoch brušnej dutiny;
Definície etymológie bolesti brucha a pečene.

Obsluha je pomerne jednoduchá a jej účinnosť je viac ako 90%. Existuje však aj množstvo kontraindikácií, ktoré sú prezentované akútnym ochoreniam. Absolútne kontraindikácie sú:

Bronchiálna astma a iné ochorenia dýchacieho systému v štádiu exacerbácie;
Nedostatočná zrážanlivosť krvi;
Poruchy v práci kardiovaskulárneho systému;
šokové podmienky;
obdobie menštruácie;
Vysoká nestabilná hypertenzia;
Infekčné choroby akútnej formy.

Relatívne kontraindikácie predstavujú nasledujúce stavy:

a vaječníkov;
Veľká veľkosť patologických útvarov;
Viac ako jeden liter krvi v brušnej dutine v dôsledku krvácania;
Veľký počet adhézií v pooperačnom období;
Obezita tretieho a štvrtého štádia.

Laparoskopia sa vykonáva iba vtedy, keď sú vitálne funkcie normálne a počas jej vykonávania neexistuje žiadna možnosť poškodenia. Okrem toho sa pred zákrokom vyžaduje množstvo laboratórnych testov. Pri relatívnych kontraindikáciách lekár určuje možnosť operácie a v prípade potreby ju môže predpísať.

Príprava a priebeh operácie

Laparoskopia je najnovšia metóda diagnostiky a operácie, vyžaduje si však špeciálny prístup a špeciálnu prípravu.

Pred prijatím odporúčania na operáciu musí pacient podstúpiť sériu vyšetrení:

Koagulogram - na určenie zrážanlivosti krvi;
Krvný test vrátane testov na normy cukru, bilirubínu a celkového proteínu;
Všeobecné testy moču a krvi;
Testy na hepatitídu, HIV a AIDS;
elektrokardiografia;
rádiografia;
Vaginálny výter (v prípade gynekologického chirurgického zákroku);
Ultrazvuk dolných panvových orgánov (v prípade operácie na dolných orgánoch).

Všetky tieto testy je možné absolvovať za jeden deň, po ktorom môžete ísť s výsledkami k terapeutovi. Dáva názor a smer pre laparoskopiu. Ak liečba zahŕňa gynekologickú povahu, potom namiesto terapeuta ženy idú na gynekológa. Po všetkých procedúrach dáva pacient písomný súhlas s operáciou.

Pred samotnou operáciou je potrebných niekoľko postupov:

Pomocou klystíru vyčistite črevá pre lepší výhľad, v deň operácie je neprijateľné piť tekutiny a jedlo;
Ak sa operácia vykonáva v dolnej panve. Stojí za to oholiť ochlpenie;
V predvečer nepite žiadne lieky;
Mesiac pred zákrokom použite prostriedky na zabránenie otehotnenia.

Laparoskopia sa vykonáva podľa plánu v stacionárnom režime. Na diagnostické účely sa postup vykonáva v lokálnej anestézii, s operačnou metódou - v celkovej anestézii.

Počas operácie sa požadovaná oblasť ošetrí antiseptikom, urobí sa rez, ktorého priemer je 5-10 mm. Do otvoru sa vloží laparoskop a uvoľní sa oxid uhličitý. Brušná dutina sa dvíha a pohľad na vnútorné orgány je celkom dobrý. Potom chirurgovia vykonávajú akcie v závislosti od patológie. Trvanie takéhoto postupu závisí aj od miesta, veľkosti a charakteristík ochorenia, od 30 minút do hodín.

Po skončení sa plyn z dutiny uvoľní, rezy sa zašijú a pacient pokojne vyjde z narkózy.

Komplikácie po laparoskopii sú extrémne zriedkavé. Vyzerajú takto:

Rôzne zranenia vnútorných orgánov v dôsledku zavedenia nástrojov;
Krvácanie v dôsledku poranenia veľkých ciev;
Bolesť hlavy a závraty v dôsledku anestézie.

Percento výskytu takýchto komplikácií sa pozoruje u nie viac ako 1% pacientov. Lekár môže takéto vedľajšie účinky odstrániť. Rehabilitácia po operácii netrvá veľa času. Stehy sa odstránia po siedmich dňoch. Potom by ste ešte niekoľko mesiacov nemali byť horliví vo fyzickej aktivite až do úplného obnovenia.