Kompatibilita Sartana. Ako účinkujú sartany pri arteriálnej hypertenzii? Účinky na srdce, obličky

Sartany sú najnovšou generáciou tlakových liekov, ktoré sa objavili 20 rokov po syntéze prvého zástupcu ACE inhibítorov. Mali byť ešte efektívnejšie ako ich predchodcovia. ACE inhibítory totiž blokujú len hlavnú cestu tvorby angiotenzínu (sú aj iné) a blokátory receptorov znižujú citlivosť cievnej steny na hormón akéhokoľvek pôvodu.

Európska spoločnosť pre hypertenziu, Európska kardiologická spoločnosť umožňuje vymenovanie sartanov v mnohých klinických situáciách, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení krvného tlaku (3):

hypertrofia ľavej komory;
porušenie obličiek;
ochorenia kardiovaskulárneho systému: mŕtvica, infarkt myokardu, srdcové zlyhanie;
prevencia fibrilácie predsiení;
cukrovka.

Najspoľahlivejší predstavitelia inhibítorov angiotenzínu II:

Valsartan je úplne prvý, najviac skúmaný sartan. Široko používaný od polovice roku 2000. Väčšina pacientov dobre tolerovaná.
Olmesartan je novší liek na liečbu hypertenzie. U niektorých pacientov „funguje“ lepšie ako valsartan.
Fimasartan je liek poslednej generácie, ktorý dobre znižuje systolický a diastolický krvný tlak. Je obzvlášť účinný na úpravu vysokého krvného tlaku u ľudí s obezitou (BMI nad 30 kg/m2).

Základný zoznam nežiaducich účinkov zahŕňa závraty, bolesti hlavy, suchý kašeľ, sinusitídu.

Sartans sa nemá predpisovať tehotným ženám, dojčiacim ženám, deťom do 18 rokov, pacientom so stenózou renálnej artérie.

Čo sú sartany na arteriálnu hypertenziu

Sartany patria do skupiny lacných liekov, ktoré znižujú krvný tlak. U jedincov s predispozíciou na hypertenziu sa tieto lieky stávajú nevyhnutnou súčasťou stabilného života a výrazne zlepšujú vyhliadky na dlhovekosť. Zloženie lieku obsahuje zložky, ktoré majú korekčný účinok na tlak počas dňa, zabraňujú vzniku hypertenzných záchvatov a zabraňujú ochoreniu.

Rastlinné antihypertenzíva

Bylinné lieky sú považované za najbezpečnejšie lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Pre ich slabé pôsobenie sa používajú na liečbu hypertenzie 1. stupňa. Najpopulárnejším predstaviteľom tejto skupiny je raunatin. Získava sa spracovaním koreňov rauwolfie. Raunatin normalizuje krvný tlak, má antiarytmický účinok. Jeho tablety nie sú vhodné pre ľudí s ischemickou chorobou srdca, poškodením myokardu, vredmi tráviaceho traktu, deti, tehotné ženy, dojčiace ženy.

Kombinované lieky

Sartany sú triedou antihypertenzív, ktoré znižujú citlivosť receptorov v stene ciev, srdca, na hormón angiotenzín 2, ktorý stimuluje ich kontrakciu. Ide o jednu z najmladších skupín liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Vznikol ako alternatíva k ACE inhibítorom, ktorých užívanie často sprevádza komplikácia – suchý kašeľ.

Zvážte mechanizmus účinku sartanov, klasifikáciu ARB, hlavné indikácie, kontraindikácie, nežiaduce reakcie, vlastnosti liekových interakcií.

Jeden z hlavných systémov, ktoré regulujú krvný tlak (BP), celkový objem cirkulujúcej krvi, sa nazýva renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Ide o zložitý reťazec reakcií, interakcií hormónov pečene, obličiek, nadobličiek, ktorý reguluje tonus cievnej steny, množstvo uvoľnenej vody. Pod vplyvom angiotenzínu-2 sa tepny sťahujú, čo vedie k zúženiu ich lúmenu, zvýšeniu krvného tlaku.

Okrem hypotenzívneho účinku majú ARB množstvo účinkov nezávislých od krvného tlaku, čo vysvetľuje potrebu použitia liekov na liečbu ochorení srdca a obličiek.

Organoprotektívne, metabolické vlastnosti skupiny sartanov (5)

Effect	Výsledok
Kardio-, vazoprotektívne	zníženie zaťaženia myokardu; inhibícia, eliminácia hypertrofie ľavej komory; prevencia fibrilácie predsiení; zlepšenie funkcie srdca pri chronickom zlyhaní orgánov.
neuroprotektívne	zníženie pravdepodobnosti vzniku mŕtvice; zlepšenie kognitívnych funkcií u pacientov s arteriálnou hypertenziou.
Nefroprotektívne	zníženie edému; zvýšená hladina draslíka; eliminácia vylučovania bielkovín močom (proteinúria); spomalenie progresie zlyhania obličiek.
Výmena	zvýšená citlivosť tkanív na inzulín; zníženie hladiny cukru v krvi; inhibícia rozvoja aterosklerózy; zníženie rizika cukrovky u pacientov s hypertenziou; zníženie koncentrácie triglyceridov, celkového cholesterolu, LDL, zvýšenie obsahu HDL.

Skupinu sartanov predstavujú 4 podskupiny rôznej chemickej štruktúry.

Existujú dve generácie ARB. Predstaviteľmi prvej sú valsartan, kandesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Všetky blokujú iba jeden typ receptora (AT-1). Sartany druhej generácie majú dva mechanizmy účinku: inhibujú angiotenzínové receptory, aktivátor peroxizómovej proliferácie typu y (PPAR-y). Ten druhý riadi:

diferenciácia buniek;
metabolizmus lipidov, sacharidov;
citlivosť tukového tkaniva na inzulín;
oxidácia mastných kyselín.

Jediný ARB druhej generácie registrovaný v Rusku je telmisartan (Micardis). Okrem vlastností typických pre skupinu je oveľa efektívnejšia:

zabraňuje rozvoju aterosklerózy;
znižuje plazmatickú koncentráciu triglyceridov, glukózy;
normalizuje hormonálnu aktivitu pankreasu;
zlepšuje metabolické parametre u diabetických pacientov;
má protizápalový účinok;
zmierňuje niektoré negatívne reakcie pri užívaní tiazidových diuretík.

Zoznam najúčinnejších sartanov prvej generácie

Najčastejšie sa sartany predpisujú ako antihypertenzívum pacientom s arteriálnou hypertenziou. Kombinácia ARB s inými liekmi je tiež účinná pri:

chronické srdcové zlyhanie;
nefropatia;
mikroalbuminúria;
zhrubnutie steny ľavej komory;
cukrovka;
metabolický syndróm;
ateroskleróza;
fibrilácia predsiení;
infarkt myokardu (iba valsartan).

ARB sú antihypertenzíva prvej línie a odporúčajú sa podávať pred inými tabletkami na zníženie krvného tlaku. Primárnymi kandidátmi sú pacienti, u ktorých je arteriálna hypertenzia sprevádzaná:

hypertrofia ľavej komory alebo narušenie jej práce;
chronické srdcové zlyhanie;
vylučovanie albumínu močom (albuminúria);
cukrovka;
zhoršená funkcia obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
postinfarktovej kardiosklerózy;
chronické zlyhanie obličiek (s intoleranciou na ACE inhibítory);
ako alternatíva k ACE inhibítorom, ak sa na pozadí ich použitia objaví kašeľ.

infarkt myokardu

Jediným liekom zo skupiny sartanov, ktorý sa odporúča pacientom po infarkte myokardu, je valsartan. Je spoľahlivo známe, že znižuje úmrtnosť na srdcový infarkt o 25%. Charakteristickým znakom lieku je jeho vysoká špecifickosť pre AT1 receptory, ktorá je 20-krát vyššia ako u losartanu (3).

Hlavné výhody sartanov:

minimálne kontraindikácie;
sa pomaly vylučujú z tela: stačí užívať 1 krát denne;
veľmi nízka pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov;
vhodné pre diabetikov, starších ľudí, pacientov s ochorením obličiek;
nespôsobujú kašeľ;
zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
znížiť riziko mŕtvice;
na rozdiel od ACE inhibítorov nezvyšujú riziko rakoviny pľúc.

Pravdepodobnosť vzniku negatívnych reakcií po užití sartanov je veľmi malá. Podľa niektorých štúdií je porovnateľný s placebom. Najčastejšou komplikáciou je závrat, spojený s poklesom tlaku. Na zníženie nepohodlia lekári odporúčajú užívať pilulku v noci.

Kontraindikácie

v prípade precitlivenosti na zložky lieku alebo účinnej látky;
počas tehotenstva, laktácie.

Kvôli ich preukázaným nepriaznivým účinkom na plod sa ARB neodporúčajú ženám v plodnom veku, ktoré nie sú dobre chránené. Ak sa zistí neplánovaná koncepcia, liek sa zastaví.

Aj sartany sa predpisujú opatrne:

deti;
pacienti s poklesom celkového objemu cirkulujúcej krvi;
bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo zúženie artérie jednej obličky;
závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min);
cirhóza pečene;
obštrukcia žlčových ciest;
spolu s liekmi, ktoré zadržiavajú draslík.

Všetky sartany sú dobre kompatibilné s inými typmi liekov. Môžu sa užívať spolu so všetkými známymi liekmi na liečbu kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky. Zvyšujú hypotenzívny účinok iných typov liekov, ktoré znižujú krvný tlak, čo je potrebné vziať do úvahy pri výbere dávky.

V roku 2010 boli publikované výsledky rozsiahlej analýzy niekoľkých klinických štúdií. Autori našli vzorec medzi používaním ARB a rizikom rakoviny. Na testovanie zistení vedcov americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv, ako aj niekoľko nezávislých výskumníkov, vykonali vlastnú analýzu, ktorá neodhalila súvislosť medzi užívaním sartanov, teda zvýšením pravdepodobnosti rakovinových nádorov. Naopak, použitie ARB znížilo šance na rektálne novotvary.

Otázka vzťahu medzi inhibítormi angiotenzínového receptora a onkológiou ešte nie je uzavretá. Nebojte sa však antihypertenzív. Aj keď sa potvrdí, že teória nie je v ich prospech, toto riziko je extrémne malé a prínos je citeľný. Aby sa predišlo vzniku rakoviny, bude oveľa efektívnejšie bojovať proti iným rizikovým faktorom, ako prestať užívať lieky na predĺženie života.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) sú svojím mechanizmom účinku veľmi podobné blokátorom receptorov angiotenzínu II.. Blokujú samotnú reakciu konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II.

Neskôr sa ukázalo, že tento spôsob tvorby hormónov nie je jediný možný. Tento problém malo podľa predbežného hodnotenia vyriešiť užívanie sartanov. Koniec koncov, inaktivujú citlivosť receptorov angiotenzínu akéhokoľvek pôvodu. To by zvýšilo hypotenzný účinok. V praxi však tento predpoklad nebol opodstatnený: v tele sa našiel iný typ receptorov, ktoré neboli ovplyvnené ARB.

Inhibítory ACE, sartany majú okrem hypotenzívneho účinku množstvo ďalších vlastností, ktoré priaznivo ovplyvňujú dynamiku priebehu ochorení kardiovaskulárneho systému a súvisiacich porúch. Účinok pôsobenia inhibítorov je však lepšie študovaný, hoci pri niektorých ochoreniach je opodstatnenejšie vymenovanie blokátorov receptorov angiotenzínu.

V roku 2000 bolo publikovaných niekoľko štúdií, ktoré preukázali súvislosť medzi ARB a miernym zvýšením rizika srdcového infarktu. Podrobnejšia štúdia tejto problematiky ich závery nepotvrdila ani nevyvrátila, keďže výsledky boli rozporuplné.

Mechanizmus akcie

Pri hladovaní kyslíkom a poklese krvného tlaku sa v obličkách začína vytvárať špeciálna látka - renín, ktorý premieňa angiotenzinogén na angiotenzín I. Ďalej angiotenzín I vplyvom špeciálnych enzýmov premieňa angiotenzín II, ktorý priľnutím k receptory citlivé na túto zlúčeninu, spôsobuje hypertenziu. Lieky pôsobia na tieto receptory a zabraňujú hypertenzným tendenciám.

Hlboká štúdia patologických stavov kardiovaskulárneho systému umožnila vytvoriť blokátory receptorov pre angiotenzín II vyvolávajúci vysoký krvný tlak, známy pacientom ako sartany pre arteriálnu hypertenziu. Hlavným účelom takýchto liekov je úprava krvného tlaku, ktorej každý skok približuje vznik vážnych problémov so srdcom, obličkami a mozgovými cievami.

Kontraindikácie používania sartanov a vedľajšie účinky

Blokátory angiotenzínových receptorov sa objavili na trhu pomerne nedávno. Mali by sa užívať podľa pokynov lekára v dávke, ktorá závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Lieky sa užívajú raz denne, pôsobia 24-48 hodín. Pretrvávajúci účinok sartanov sa prejaví po 4-6 týždňoch od okamihu liečby.

Pri použití sartanov na arteriálnu hypertenziu lekári zaznamenávajú ich dobrú toleranciu a absenciu špecifických vedľajších účinkov v porovnaní s inými skupinami liekov. Možné prejavy negatívnej povahy sú podľa recenzií alergická reakcia, bolesť hlavy, závrat, nespavosť. Zriedkavo zaznamenaná horúčka, kašeľ, bolesť hrdla, nádcha.

V niektorých prípadoch môžu tlakové sartany spôsobiť nevoľnosť, vracanie, zápchu a myalgiu. Kontraindikácie pri užívaní liekov sú:

tehotenstvo, dojčenie, detstvo kvôli nedostatku údajov o účinnosti a bezpečnosti;
zlyhanie obličiek, stenóza obličkových ciev, ochorenie obličiek, nefropatia;
individuálna intolerancia alebo precitlivenosť na zložky.

Sartans na liečbu arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je stabilné zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa pohybuje medzi 145/95 mm Hg. Art., ale môže stúpať ešte vyššie. Počas liečby tohto ochorenia by ste mali byť mimoriadne opatrní pri výbere liekov. Ako už ukázala prax liečby, sartany pri arteriálnej hypertenzii možno považovať za optimálnu a účinnú metódu.

Hlavnou úlohou blokátorov receptorov angiotenzínu je inhibovať aktivitu RAAS, čím má tento proces pozitívny vplyv na prácu mnohých ľudských orgánov. Sartany sú považované za najlepšie lieky na zozname skupín liekov na vysoký krvný tlak. Zároveň si treba uvedomiť, že cenová politika týchto liekov sa výrazne líši od značkových liekov – majú to cenovo dostupnejšie.

Tieto skutočnosti môžu len naznačovať, že blokátory angiotenzínových receptorov majú minimálny zoznam vedľajších účinkov a niektoré ich nemajú vôbec.

Pokiaľ ide o potvrdenie alebo vyvrátenie skutočnosti, že sartany spôsobujú rakovinu, tento typ kontroverzie je stále pod starostlivou kontrolou.

skupiny

Podľa chemických vlastností možno ARB rozdeliť do 4 poddruhov:

Bifenyly vytvorené z tetrazolu - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Nebifenol vytvorený z tetrazolu - Telmisartan.
Nebifenolové netetrazoly - Eprosartan.
Necyklické zlúčeniny - Valsartan.

Tento druh liekov bol zavedený do liečby arteriálnej hypertenzie od 90. rokov 20. storočia a v súčasnosti je možné zaznamenať pomerne rozsiahly zoznam liekov:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
Eprosartan: Teveten,
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
Telmisartan: Micardis, Prytor,
Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
Azilsartan: Edarbi.

Okrem vyššie uvedeného môžete z klasifikácie týchto liekov a kombinovaných zložiek nájsť: s diuretikami, s antagonistami Ca, s antagonistami aliskirenu a renínu.

Blokátory receptorov angiotenzínu II poskytujú najvyššiu účinnosť pri ochoreniach, ako sú:

arteriálna hypertenzia,
nedostatočný výkon srdcového svalu,
infarkt myokardu,
Problémy s prácou cerebrálneho krvného systému,
Nedostatok glukózy v tele
nefropatia,
ateroskleróza,
Poruchy sexuálnej povahy.

Z kontraindikácií možno rozlíšiť tieto typy populácie: ženy v postavení, obdobie laktácie, vek detí od narodenia do 14 rokov. Pri poruchách obličiek a pečene sa berie s opatrnosťou.

Vplyv

ARB sú v prvom rade účinné lieky na krvný tlak. Výsledok liečby týmito liekmi sa však môže líšiť v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. V prípade, keď je tlak stabilne zvýšený, antagonisty A-II môžu vykazovať dobrú účinnosť.

Moderné lieky – sartany sú považované za jedny z najlepších z hľadiska účinkov na také orgány, ako sú obličky, srdce, pečeň, mozog atď.

Za hlavné pozitívne aspekty užívania sartanov možno považovať:

Pri užívaní tohto druhu liekov nebolo zaznamenané zvýšenie srdcovej frekvencie,
Pri konštantnej medikácii nedochádza k tlakovým skokom,
Pri nedostatočnej funkcii obličiek dochádza pod vplyvom týchto liekov k poklesu bielkovín,
znížená hladina cholesterolu, glukózy, kyseliny v moči,
Pozitívny vplyv na lipidový proces,
Zlepšenie sexuálnej schopnosti,
Počas príjmu sartanov nebol zaznamenaný suchý kašeľ.

Je dôležité vedieť! V priebehu akútnej mozgovej príhody sa neodporúča užívať lieky na zníženie krvného tlaku počas 5-8 dní. Výnimkou môžu byť iba indikátory nadmerne vysokého tlaku.

Mali by ste tiež vedieť, že sartany majú priaznivý vplyv na svalové tkanivo, obzvlášť dobré pre tých pacientov, ktorí majú myodystrofiu.

Je dôležité vedieť! V priebehu bilaterálneho zúženia renálnej artérie je prísne zakázané užívať lieky na terapiu Ara - môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek.

Choroba	Požadovaný liek
Mŕtvica	Losartan, Candesartan (s primárnou mozgovou príhodou); Eprosartan (so sekundárnym prejavom).
Diabetes	Losartan, Candesartan (preventívne opatrenia)
Kandesartan plus felodipín (sekundárna prevencia)
Valsartan (prevencia rozvoja nefropatie)
Práca srdca	Losartan - ovplyvňuje prácu ľavej srdcovej komory.
Candesartan je účinný liek na chronické srdcové zlyhanie.
Valsartan (prevencia komplikácií pri angíne pectoris).
Metabolizmus	Losartan (trvalý pokles kyseliny v moči)
Preventívne opatrenia pri arteriálnej hypertenzii	Candesartan
Hypertenzia na pracovisku	Eprosartan
Nefropatia	Pomocou mnohých liekov možno ovplyvniť zníženie albuminúrie.

Je dôležité vedieť! Počas terapie je prísne zakázané predpisovať dva alebo viac druhov sartanov súčasne!

Počas liečby arteriálnej hypertenzie by ste mali poznať preferencie liekov, ktoré vám kardiológovia predpíšu:

Tento druh liekov sa môže používať viac ako niekoľko rokov,
Vedľajšie účinky sú v tomto prípade minimálne alebo chýbajú,
Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa tablety majú užiť až dvakrát za 12 hodín,
K poklesu krvného tlaku nedochádza náhle, v priebehu 20-24 hodín,
Pri už stabilnom tlaku (120/80) pri užívaní sartanov sa tlak ďalej neznižuje,
Pacienti si na tento druh liekov nezvyknú,
Pri ostrom nepoužívaní liekov tejto skupiny nedôjde k prudkým tlakovým skokom,
Moderné typy liekov majú vysokú účinnosť a kvalitu podávania počas terapie a prevencie.

POZOR! Po prvom príjme blokátorov neočakávajte rýchly výsledok. Nie sú schopné rýchleho poklesu krvného tlaku, ale dokážu ho vrátiť do normálu v priebehu 10-15 dní a silnejšieho účinku po 20-25 dňoch podávania.

Droga	Špičková expozícia (hodina)	T ½	Obdobie užívania lieku	Dávkovanie za 24 hodín	Biologická hlúposť	Distribučný objem po celom tele
losartan	od hodiny do 4	5 až 9	Až dvakrát za 24 hodín	55-110	33	34
Valsartan	Dva až štyri	5 až 9	Raz za 24 hodín	80-320	25	17
Irbesartan	Od hodiny do dvoch	11-16	Raz za 24 hodín	145-350	60-80	52-55
Cardesartan	tri až štyri	2-10	Až dvakrát za 24 hodín	8-32	15	9
Eprosartan	Od hodiny do dvoch	5 až 9	Až dvakrát za 24 hodín	450-650	13	306
Telmisartan	30 minút až hodinu	Aspoň 20	Raz za 24 hodín	Od 40 a viac	42-59	490

Kardiológovia často trvajú na liečbe ARB a diuretikami.

Mnohé lekárne majú značné množstvo liekov na tlak, ktoré zahŕňajú sartany a diuretiká:

Atacand - 0,16 g kandesartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu,
Co-diovan - 80 mg valsartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu,
Lorista – 12,5 mg hydrochlorotiazidu a 50 – 100 mg losartanu,
Micardis - 80 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu,
Teveten - Eprosartan - 600 mg a 12,5 mg hydrochlorotiazidu.

Na záver by som rád poznamenal, že podľa lekárskeho výskumu majú všetky vyššie uvedené ARB pre arteriálnu hypertenziu ochranný účinok nielen na fungovanie srdca, ale aj na mnohé vnútorné orgány človeka, čím znižujú riziko mŕtvica, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie, MBS a mnohé ďalšie závažné pre život choroby.

Hypertenzia je závažná patológia, ktorá je diagnostikovaná takmer u každej tretej osoby. Na jeho komplikácie zomierajú ročne tisíce pacientov. Zvyčajne sa to deje v dôsledku nedostatku účinnej liečby a ignorovania symptómov. Hrozné následky, ku ktorým vedie hypertenzia, sú krvácanie do mozgového tkaniva, srdcový infarkt, strata zraku, invalidita a smrť.

Na ich prevenciu je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a cielene užívať lieky. Najčastejšie po vyšetrení kardiológ predpíše blokátory receptorov angiotenzínu-2 (ARB), iným názvom sú sartany. Sú to účinné antihypertenzíva, vhodné pre väčšinu pacientov, majú minimálny zoznam nežiaducich reakcií organizmu.

Aby sme pochopili, ako táto farmakologická skupina ovplyvňuje človeka, je potrebné pochopiť proces, ktorý vedie k zvýšeniu krvného tlaku (BP). Telo produkuje biochemickú látku angiotenzín-1 – je bezpečná a neovplyvňuje krvný tlak. Neskôr sa pôsobením špeciálneho enzýmu konvertujúceho angiotenzín táto zlúčenina premení na angiotenzín-2. Má silný vazokonstrikčný účinok.

V tele sú tiež receptory, ktoré reagujú na aktivitu angiotenzínu-2. Práve tie sú pod vplyvom sartanov blokované. Po užití tabletky dochádza k uvoľneniu ciev, zlepšeniu krvného obehu a zníženiu krvného tlaku.

Len lekár by mal vybrať typ antihypertenzív. Neodporúča sa liečiť rovnakými tabletkami, ktoré pomohli príbuzným, priateľom či známym. Takáto terapia môže byť nielen neúčinná, ale aj nebezpečná pre zdravie.

Indikácie na použitie

Pre svoju účinnosť sú sartany veľmi žiadané medzi hypertonikmi rôzneho veku. Majú výrazný organoprotektívny účinok, ktorý je žiadaný aj pri liečbe iných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Keď sú vymenované sartany:

Arteriálna hypertenzia. Priamou indikáciou na použitie BAR je pravidelné zvyšovanie tlaku. V procese liečby sa zlepšuje štruktúra cievnej steny, jej elasticita a odolnosť voči silnému krvnému tlaku;
Zástava srdca. Sartany majú vysokú hodnotu pri liečbe tohto ochorenia v dôsledku čiastočnej inhibície systému renín-angiotenzín-aldosterón. Táto vlastnosť sa využíva na zlepšenie stavu myokardu v počiatočných štádiách. Tiež znižujú potrebu srdca na ďalší kyslík;

Nefropatia. Táto komplikácia sa často pozoruje u hypertonikov s diabetes mellitus, objavuje sa v dôsledku zvýšeného stresu na močový systém. ARB chránia obličkové bunky pred účinkami vysokého krvného tlaku, zabraňujú rozvoju proteinúrie (vysoké množstvo bielkovín v moči) a zlyhaniu orgánov.

Výhody

Mnohé blokátory receptorov angiotenzínu-2 sú súčasťou novej generácie antihypertenzív. Ich prínos pre ľudí trpiacich nestabilným krvným tlakom je oveľa vyšší ako pri liekoch iných kategórií.

Výhody užívania sartanov:

neexistuje mechanizmus na ovplyvnenie srdcovej frekvencie;
nezhoršujte prácu bronchopulmonálneho systému (nevyvolávajte suchý kašeľ, ako iné skupiny antihypertenzív);
nespôsobujú erektilnú dysfunkciu u mužov;
neovplyvňujú metabolizmus v tele;
neexistuje „abstinenčný syndróm“ alebo závislosť;
znížiť množstvo zlého cholesterolu v krvi;
posilniť steny aorty;
chrániť mozgové bunky pred hypoxiou;
väčšina pacientov dobre toleruje.

Klasifikácia

Sartany sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od zloženia:

deriváty tetrazolu (nebifenyl a befinyl);
necyklické;
netetrazolové deriváty (nebifenyl).

Lekár vyberie liek na základe výsledkov vyšetrenia pacienta. Zohľadňuje sa aj prítomnosť sprievodných patológií, porúch kardiovaskulárneho systému.

Zoznam liekov používaných pri arteriálnej hypertenzii

Názvy sartanov novej generácie:

Telmisartan. Je predpísaný nielen na liečbu, ale aj na prevenciu rozvoja srdcového zlyhania u pacientov s hypertenziou. Užívajte jednu tabletu denne, najlepšie ráno. Účinok lieku pretrváva počas celého dňa. Vďaka tomu je bezpečnejší pre žalúdok a pečeň. Počas užívania lieku má pacient zníženú hypertrofiu svalového tkaniva srdca, koncentrácia triglyceridov v krvi klesá. Je povolené užívať osoby staršie ako 65-70 rokov so zlyhaním pečene. Často sa používa v spojení s tiazidovými diuretikami na zvýšenie terapeutického účinku. Pomáha predchádzať komplikáciám hypertenzie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta;
Valsartan. Patrí do skupiny necyklických sartanov. Rýchlo znižuje krvný tlak. Maximálny účinok sa pozoruje 1-2 hodiny po vypití pilulky. Kardiológovia často používajú ako doplnkový liek pri liečbe srdcového infarktu. Použitie tohto konkrétneho lieku zvyšuje percento prežitia u pacientov v postinfarktovom stave o 30%. V súčasnosti sa vyrába pod rôznymi obchodnými názvami v závislosti od farmaceutickej spoločnosti - Valsakor, Valz, Nortivan;

Nie je možné prudko znížiť krvný tlak prekročením dávky lieku predpísaného lekárom. To môže viesť k nebezpečnej komplikácii - vaskulárnemu kolapsu.

. Patrí do najnovšej generácie sartanov, preto má menej vedľajších účinkov. Začína pôsobiť po pol hodine a polčas rozpadu je približne 20 hodín. Užíva sa raz denne. Na rozdiel od iných liekov, ktoré sa vylučujú močovým systémom, Micardis sa vylučuje žlčou a stolicou. Preto je jeho použitie viac žiadané u pacientov s arteriálnou hypertenziou komplikovanou renálnou insuficienciou. Ďalšou významnou výhodou tohto lieku je jeho biologická dostupnosť, ktorá je 40 – 50 %, na rozdiel od 20 – 30 % u iných blokátorov receptora angiotenzínu-2. Zatiaľ má na farmakologickom trhu jeden analóg s rovnakými vlastnosťami - Telmisartan. Kontraindikácie užívania lieku: tehotenstvo, poruchy žlčových ciest. Cena pôvodného lieku sa pohybuje od 350 rubľov za balenie;

losartan. Vyrába sa aj pod názvami Lorista, Vazotenz, Lozap. Maximálny účinok aktívnej zložky sa pozoruje 2 hodiny po užití tablety, trvá 15-24 hodín. Tento liek patrí medzi proliečivá. V porovnaní s konvenčnou hypotenziou vykazuje losartan terapeutický účinok až po priamom vstupe do pečene. Ak má pacient problémy alebo patológie tohto orgánu, potom dochádza k spomaleniu aktivity jeho vlastností, predĺženiu polčasu rozpadu. Takýmto pacientom sa odporúča piť sartany iných skupín;
Teveten Plus. Kombinované antihypertenzívum, ktoré zahŕňa hydrochlorotiazid. Používa sa pri zvýšenej odolnosti organizmu voči liekom, ktoré znižujú krvný tlak. Pomáha rýchlo zmierniť príznaky hypertenzie, zmierniť zaťaženie srdcového svalu a zabrániť krvácaniu do mozgu.

Porovnávacia charakteristika vedľajších účinkov najnovšej generácie sartanov

Blokátory receptora angiotenzínu-2 zriedkavo spôsobujú nežiaduce účinky. Častejšie k tomu dochádza, keď nie je dodržaná dávka lieku, neoprávnené predĺženie trvania liečby alebo frekvencia užívania liekov predpísaných lekárom.

Všeobecný zoznam vedľajších účinkov populárnych sartanov (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan a ďalšie):

poruchy trávenia;
bolesť hlavy;
pomalý tlkot srdca;
prudký pokles krvného tlaku;
rinitída;
anémia;
hyperkaliémia;
porušenie obličiek;
nespavosť;
zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej;
trombocytopénia.

Ako súvisí rozvoj rakoviny s užívaním ARB?

Existuje názor, že sartany spôsobujú rakovinu. To sa ukázalo pri testovaní na laboratórnych žabách. So zavedením blokátorov receptora angiotenzínu-2 sa počet malígnych novotvarov mierne zvýšil. Toto pozorovanie sa však týkalo iba jedného poddruhu obojživelníkov, ostatné boli všetky v normálnom rozsahu.

Ruskí a svetoví vedci doteraz vykonávajú výskum charakteru výskytu onkologických ochorení. Väčšina vedcov sa prikláňa k teórii, že blokovanie receptorov angiotenzínu bráni jeho schopnosti spôsobiť rast malígnych novotvarov. Táto vlastnosť sartanov sa používa na liečbu hypertonikov počas chemoterapie. Aktívne látky ARB pomáhajú chemikáliám ľahšie preniknúť do nádoru cez uvoľnené cievy.

Sartans sa nemá kombinovať s inými antihypertenzívami bez konzultácie s lekárom.

Sartany na arteriálnu hypertenziu sú špeciálne lieky, ktoré sú určené na blokovanie receptorov angiotenzínu II. Práve táto zložka spôsobuje vazospazmus a zvýšenie krvného tlaku.

Hypertonické ochorenie. Toto je hlavná indikácia na užívanie príslušných liekov, pretože ich pôsobenie je primárne zamerané na normalizáciu krvného tlaku.
Srdcové zlyhanie v dôsledku nadmernej aktivity enzýmov, ktoré zvyšujú krvný tlak. Lieky sa používajú najčastejšie v počiatočnom štádiu patológie, v ktorej sú schopné normalizovať prácu srdca.
. Ochorenie je ochorenie obličiek charakterizované zníženým vylučovaním bielkovín v moči. Patologický proces je pre človeka dosť nebezpečný. Často sa vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus. Pomocou sartanov je možné spomaliť rozvoj zlyhania obličiek.

O tom, či je v konkrétnej situácii vhodné užívať lieky, je na rozhodnutí ošetrujúceho lekára. V žiadnom prípade by ste nemali vymenovať sartany sami.

Sartans je silný liek a iba lekár určuje vhodnosť jeho použitia.

Klasifikácia liekov

Existuje niekoľko typov sartanov na arteriálnu hypertenziu. Líšia sa od seba tým, z čoho pozostávajú. Existujú také typy liekov:

Bifenylové deriváty tetrazolu.
Tetrazolové deriváty nebifenylového typu.
necyklické zlúčeniny.
Nebifenyl tetrazol.

V lekárňach sa objavila aj nová generácia sartanov, ktoré boli mierne vylepšené. Patrí medzi ne Telmisartan, ktorý sa vyrába pod ochrannými známkami "Micardis", "Hipotel".

ako konajú?

Účinok sartanov je zameraný na zníženie krvného tlaku. Hypotenzívny účinok sa dosiahne v dôsledku skutočnosti, že účinná látka liečiv blokuje receptory angiotenzínu II. To vám umožní normalizovať stav krvných ciev, rozšíriť ich a zmierniť nadmerné zaťaženie srdca. To všetko pomáha stabilizovať krvný tlak.

Okrem krvného tlaku sartany chránia telo pred komplikáciami, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku hypertenzie. Lieky pomáhajú chrániť prácu obličiek, krvných ciev, srdca, zrakových orgánov, mozgu.

Kontraindikácie

Nie je dovolené užívať sartany na arteriálnu hypertenziu v nasledujúcich prípadoch:

Nosenie dieťaťa.
Dojčiace dieťa.
Detstvo.
Stenóza ciev obličiek.

Tiež nepoužívajte finančné prostriedky pre ľudí, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Sartany sú pacientmi dobre znášané, no niekedy pacienti pociťujú nepríjemné následky liečby. Každý liek má svoje vedľajšie účinky. Vo všeobecnosti zoznam vyzerá takto:

Rýchla únavnosť.
Bolesť hlavy.
Zvýšenie telesnej teploty.
Záchvaty závratov.
Bolesť v oblasti hrudníka.
Bolesť svalov.
Bolestivý syndróm v kĺboch.
Nevoľnosť, vracanie.
Poruchy stoličky.
Bolestivé pocity v bruchu.
Alergická reakcia.
Suchý kašeľ.
Opuch nosovej sliznice.

Nežiaduce reakcie tela nie sú veľmi časté, ale ak sa objavia, líšia sa závažnosťou alebo dlho obťažujú, mali by ste prestať užívať a poradiť sa s lekárom. Možno budete musieť upraviť dávkovanie alebo zmeniť liek na analóg.

Ktoré si vybrať?

Ktorý liek zo skupiny sartanov si vybrať, je na rozhodnutí odborníka. Liečivo sa vyberá v závislosti od existujúceho stupňa hypertenzie, prítomnosti sprievodných ochorení, individuálnych charakteristík organizmu a ďalších faktorov.

Populárne nástroje sú:

"Losartan".
azilsartan.
Telmisartan.
"Eprosartan".
"Irbesartan".

Všetky majú rovnaký terapeutický účinok, ale majú iné zloženie.

Inštrukcie na používanie

Sartany sa môžu užívať len podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Špecialista sám určuje optimálne dávkovanie, frekvenciu a trvanie podávania na základe návodu na použitie konkrétneho prostriedku.

Pite tabletu raz denne. To je celkom dosť, pretože účinok lieku trvá dlho. Tablety sa majú užívať perorálne s veľkým množstvom vody.

Po približne 4 týždňoch liečby sartanmi sa pacientom podarí dosiahnuť stabilný pokles krvného tlaku.

Kompatibilita s inými liekmi

S rozvojom hypertenzie lekári zvyčajne predpisujú pacientom kombinácie liekov. Zároveň by ste mali vedieť, s ktorými liekmi sartany môžete užívať a s ktorými nie. Sartany sa kombinujú s takými liekmi, ako sú:

Diuretiká. Spolu s nimi sa pri vysokom krvnom tlaku dosahuje silnejší terapeutický účinok.
Betablokátory, antiarytmiká. Ich kombinácia so sartanmi je možná, ak pacient trpí srdcovými arytmiami.
Dusičnany. Súčasný príjem s nimi je potrebný, ak má osoba angínu pectoris.
Protidoštičkové látky. Používajú sa na porušenia v práci srdca, dobre sa hodia so sartanmi.

Nemali by ste užívať sartany s ACE inhibítormi, pretože to nemá zmysel. Obe skupiny liekov majú takmer rovnaký účinok.

Existuje množstvo liekov, s ktorými sa sartany neodporúča kombinovať. Patria sem nasledujúce položky:

Nesteroidné protizápalové lieky.
Estrogény.
lítiové prípravky.
Lieky obsahujúce etylalkohol.
draslík šetriace lieky.

Pri predpisovaní lieku musí lekár brať do úvahy vlastnosti liekových interakcií.

Nie všetky lieky sú navzájom kompatibilné, preto je samopodávanie sartanu zakázané.

Výhody sartanov

Sartany sú vysoko účinné, pomáhajú rýchlo normalizovať krvný tlak a udržiavať ho v normále po dlhú dobu. Všimnite si tiež nasledujúce výhody liekov:

Účinná eliminácia symptómov u pacientov.
Zníženie rizika mŕtvice.
Prevencia aterosklerotického vaskulárneho ochorenia.
Zníženie pravdepodobnosti záchvatu fibrilácie predsiení.
Dobrá tolerancia u starších pacientov.
Žiadne nepriaznivé účinky na intímnu funkciu.

Sartany sú teda lieky, ktoré blokujú receptory angiotenzínu 2, čím znižujú krvný tlak. Lieky majú svoje vlastné charakteristiky použitia, vedľajšie účinky a kontraindikácie, preto sa užívajú prísne podľa predpisu lekára.

Mechanizmus účinku ARB

Tieto skutočnosti môžu len naznačovať, že blokátory angiotenzínových receptorov majú minimálny zoznam vedľajších účinkov a niektoré ich nemajú vôbec.

Pokiaľ ide o potvrdenie alebo vyvrátenie skutočnosti, že sartany spôsobujú rakovinu, tento typ kontroverzie je stále pod starostlivou kontrolou.

skupiny

Podľa chemických vlastností možno ARB rozdeliť do 4 poddruhov:

Bifenyly vytvorené z tetrazolu - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Nebifenol vytvorený z tetrazolu - Telmisartan.
Nebifenolové netetrazoly - Eprosartan.
Necyklické zlúčeniny - Valsartan.

Tento druh liekov bol zavedený do liečby arteriálnej hypertenzie od 90. rokov 20. storočia a v súčasnosti je možné zaznamenať pomerne rozsiahly zoznam liekov:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
Eprosartan: Teveten,
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
Telmisartan: Micardis, Prytor,
Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
Azilsartan: Edarbi.

Okrem vyššie uvedeného môžete z klasifikácie týchto liekov a kombinovaných zložiek nájsť: s diuretikami, s antagonistami Ca, s antagonistami aliskirenu a renínu.

Rozsah ABR

Blokátory receptorov angiotenzínu II poskytujú najvyššiu účinnosť pri ochoreniach, ako sú:

arteriálna hypertenzia,
nedostatočný výkon srdcového svalu,
Problémy s prácou cerebrálneho krvného systému,
Nedostatok glukózy v tele
nefropatia,
ateroskleróza,
Poruchy sexuálnej povahy.

Je povolené predpisovať ktorýkoľvek z liekov s antihypertenzívnym účinkom, dokonca aj v kombinácii s inými liekovými formami. Lieky typu A-II sa často podávajú, keď sú preferované. V tomto prípade ich možno považovať za lepšie ako ACE inhibítory pri vysokom krvnom tlaku, prudkých skokoch krvného tlaku. Často dochádza k alergickej reakcii na inhibítory, ktorá je pri užívaní sartanov takmer nemožná a ich pozitíva sa dajú identifikovať v užívaní pri rozvoji diabetes mellitus 2. typu, ako aj nefropatie, čo sa o ACE povedať nedá.

Z kontraindikácií možno rozlíšiť tieto typy populácie: ženy v postavení, obdobie laktácie, vek detí od narodenia do 14 rokov. Pri poruchách obličiek a pečene sa berie s opatrnosťou.

Vplyv

Moderné lieky – sartany sú považované za jedny z najlepších z hľadiska účinkov na také orgány, ako sú obličky, srdce, pečeň, mozog atď.

Za hlavné pozitívne aspekty užívania sartanov možno považovať:

Pri užívaní tohto druhu liekov nebolo zaznamenané zvýšenie srdcovej frekvencie,
Pri konštantnej medikácii nedochádza k tlakovým skokom,
Pri nedostatočnej funkcii obličiek dochádza pod vplyvom týchto liekov k poklesu bielkovín,
znížená hladina cholesterolu, glukózy, kyseliny v moči,
Pozitívny vplyv na lipidový proces,
Zlepšenie sexuálnej schopnosti,
Počas príjmu sartanov nebol zaznamenaný suchý kašeľ.

Je dôležité vedieť! V priebehu akútnej mozgovej príhody sa neodporúča užívať lieky na zníženie krvného tlaku počas 5-8 dní. Výnimkou môžu byť iba indikátory nadmerne vysokého tlaku.

Mali by ste tiež vedieť, že sartany majú priaznivý vplyv na svalové tkanivo, obzvlášť dobré pre tých pacientov, ktorí majú myodystrofiu.

Je dôležité vedieť! V priebehu bilaterálneho zúženia renálnej artérie je prísne zakázané užívať lieky na terapiu Ara - môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek.

Ktorý je lepšie kúpiť?

Je jednoducho nereálne poskytnúť informácie o najlepších ARB, pretože existuje pomerne veľa účinných liekov v ich počte a rozmanitosti, ale každý z nich má svoje vlastné funkcie. Podľa klinických štúdií sa zistilo, ktoré sartany môžu pomôcť pri určitom ochorení:

Choroba	Požadovaný liek
Mŕtvica	Losartan, Candesartan (s primárnou mozgovou príhodou); Eprosartan (so sekundárnym prejavom).
Diabetes	Losartan, Candesartan (preventívne opatrenia)
	Kandesartan plus felodipín (sekundárna prevencia)
	Valsartan (prevencia rozvoja nefropatie)
Práca srdca	Losartan - ovplyvňuje prácu ľavej srdcovej komory.
	Candesartan je účinný liek na chronické srdcové zlyhanie.
	Valsartan (prevencia komplikácií pri angíne pectoris).
Metabolizmus	Losartan (trvalý pokles kyseliny v moči)
Preventívne opatrenia pri arteriálnej hypertenzii	Candesartan
Hypertenzia na pracovisku	Eprosartan
Nefropatia	Pomocou mnohých liekov možno ovplyvniť zníženie albuminúrie.

Je dôležité vedieť! Počas terapie je prísne zakázané predpisovať dva alebo viac druhov sartanov súčasne!

Výhody oproti iným liekom

Počas liečby arteriálnej hypertenzie by ste mali poznať preferencie liekov, ktoré vám kardiológovia predpíšu:

Tento druh liekov sa môže používať viac ako niekoľko rokov,
Vedľajšie účinky sú v tomto prípade minimálne alebo chýbajú,
Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa tablety majú užiť až dvakrát za 12 hodín,
K poklesu krvného tlaku nedochádza náhle, v priebehu 20-24 hodín,
Pri už stabilnom tlaku (120/80) pri užívaní sartanov sa tlak ďalej neznižuje,
Pacienti si na tento druh liekov nezvyknú,
Pri ostrom nepoužívaní liekov tejto skupiny nedôjde k prudkým tlakovým skokom,
Moderné typy liekov majú vysokú účinnosť a kvalitu podávania počas terapie a prevencie.

POZOR! Po prvom príjme blokátorov neočakávajte rýchly výsledok. Nie sú schopné rýchleho poklesu krvného tlaku, ale dokážu ho vrátiť do normálu v priebehu 10-15 dní a silnejšieho účinku po 20-25 dňoch podávania.

Príjem liekov by sa mal vykonávať nasledovne (príklad):

Droga	Špičková expozícia (hodina)	T ½	Obdobie užívania lieku	Dávkovanie za 24 hodín	Biologická hlúposť	Distribučný objem po celom tele
losartan	od hodiny do 4	5 až 9	Až dvakrát za 24 hodín	55-110	33	34
Valsartan	Dva až štyri	5 až 9	Raz za 24 hodín	80-320	25	17
Irbesartan	Od hodiny do dvoch	11-16	Raz za 24 hodín	145-350	60-80	52-55
Cardesartan	tri až štyri	2-10	Až dvakrát za 24 hodín	8-32	15	9
Eprosartan	Od hodiny do dvoch	5 až 9	Až dvakrát za 24 hodín	450-650	13	306
Telmisartan	30 minút až hodinu	Aspoň 20	Raz za 24 hodín	Od 40 a viac	42-59	490

Artanes je skupina antihypertenzív, ktoré sú svojou povahou podobné ACE inhibítorom, ale fungujú zásadne odlišným spôsobom.

O otázke účelnosti používania jedného alebo druhého mena, skupiny rozhoduje kardiológ. Špecialista často vyberá liečebný postup skúšobnou metódou, pričom začína malými dávkami a monitoruje výsledky a reakciu tela na podanie lieku.

Sartany by sa nemali užívať samostatne, bez indikácie a predpisu. Sú to vážne prostriedky, otázky sú úplne v kompetencii lekárov.

Práca liekov v tejto skupine je založená na blokovaní určitej zložky prirodzenej fyziologickej aktivity tela. Na začiatok stojí za to povedať pár slov o tom, ako stúpa krvný tlak.

Za cievny tonus, jeho reguláciu a tým aj ukazovatele krvného tlaku je zodpovedná celá skupina špecifických látok ľudského tela: kortizol, hormóny kôry nadobličiek, aldosterón a angiotenzín-2.

Ten posledný má najvýraznejší účinok. S vplyvom tejto zlúčeniny na cievy sa steny dostávajú do zvýšeného tónu. Dochádza k ich zúženiu a zmene priesvitu tepien tela. Nakoniec tlak rastie, začínajú skoky v indikátore.

Sartany sú blokátory angiotenzínových receptorov, teda špeciálnych vlákien, ktoré sa nachádzajú v cievnych štruktúrach a sú zodpovedné za vnímanie signálov. Tie, ktoré sú stimulované v dôsledku vplyvu látky pri jej výrobe.

Kľúčovým rozdielom medzi mechanizmom účinku sartanov a podobných ACE inhibítorov je blokovanie konečnej fázy reakcie – telo jednoducho nevníma signály z účinku angiotenzínu na cievy, nevzniká spazmus, tlak zostáva v norme .

Pokiaľ ide o ACE inhibítory, znižujú samotnú rýchlosť syntézy látky, jej koncentrácia sa znižuje, čo vedie k normalizácii krvného tlaku.

Nedá sa jednoznačne povedať, ktoré lieky sú lepšie. Závisí od situácie, znášanlivosti liekov, množstva ďalších faktorov subjektívneho charakteru.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie blokátorov receptorov angiotenzínu-2 (skrátene ARB) sú zrejmé, určené kardiologickými zmenami v tele.

Medzi špecifické dôvody použitia patria:

Arteriálna hypertenzia

Spravidla sa sartany predpisujú od a neskôr. Sú to dosť ťažké lieky, majú výrazný účinok, preto sa nepoužívajú u pacientov v počiatočnej fáze patologického procesu. Pretože je možný príliš závažný pokles krvného tlaku. Nie je to o nič menej nebezpečné.

O otázke účelnosti sa musí rozhodnúť na základe objektívnych diagnostických údajov.

Substitučná liečba, keď nie je možné použiť ACE inhibítory

Napriek tomu, že tieto prostriedky majú podobný konečný výsledok, majú zásadne odlišnú chemickú štruktúru.

Podobný efekt, založený na neidentickej štruktúre, môže byť použitý k dobru. Napríklad, keď pacient kvôli vlastnostiam imunity nie je schopný tolerovať lieky tohto typu.

Ďalší dôležitý bod sa týka neúčinnosti tejto skupiny liekov. V prípade rezistencie patologického procesu má zmysel predpisovať lieky, ktoré sú blízke globálnej klasifikácii. Sartany sú ako stvorené na komplexnú terapiu.

Lieky tohto typu sú vhodné na korekciu primárnych aj sekundárnych.

V druhom prípade je tiež potrebné odstrániť hlavnú príčinu odchýlky.

Chronické srdcové zlyhanie

Ochorenia tohto druhu sú ischemického pôvodu. Myokard dostáva menej živín a kyslíka.

Výsledkom je rýchly nárast v dôsledku čiastočnej bunkovej smrti. Toto ešte nie je infarkt, ale nie je ďaleko od okamihu kritického stavu.

Sartany v systéme s inými liekmi znižujú pravdepodobnosť negatívneho javu. Hoci nikto nedáva 100% záruku, musíte byť systematicky kontrolovaní pod dohľadom kardiológa. Aby ste nepremeškali moment dekompenzácie, upravte priebeh terapie.

Sklon k cieľovému poškodeniu orgánov

V prvom rade sietnica. V dôsledku dlhého priebehu arteriálnej hypertenzie sa objavujú ložiská dystrofie. Nedostatok krvi, živín, sietnica oka začína rednúť. Prestávky a porušenia podľa typu delaminácie sú možné.

Toto nie je vtipný stav. Pravdepodobne úplné vymiznutie schopnosti vidieť.

Sartany majú funkciu ochrancov, teda prostriedkov, ktoré chránia bunky pred zničením.

Sietnica oka sa ani pod vplyvom krátkych období nedostatočnej výživy a dýchania nemení. ACE inhibítory majú rovnaký účinok.

Zlepšenie prežitia pacientov s infarktom v minulosti

Blokátory receptorov angiotenzínu II urýchľujú a stabilizujú výživu a bunkovú výmenu plynov. Preto sú šance na nápravu a zotavenie u pacientov oveľa väčšie ako u tých, ktorí takúto terapiu nedostávajú.

Sartani nie sú všeliekom. Preto sa musia používať opatrne, pod dohľadom špecialistu. Akékoľvek nezvyčajné pocity by ste mali okamžite nahlásiť svojmu lekárovi.

Klasifikácia podľa účinnej látky

Rozdelenie liekov sa uskutočňuje podľa hlavnej účinnej látky, ktorá je základom terapeutického účinku lieku.

Podľa toho možno pomenovať štyri druhy liekov.

deriváty tetrazolu

Candesartan. Výsledok sa dostaví za 1-2 hodiny. Pretrváva asi 12 hodín.Droga má zároveň schopnosť akumulovať sa v tele. Vďaka tomu je pri systematickom používaní možný lepší terapeutický účinok.

Zoznam titulov: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Xarten, Ordiss.

losartan. Výsledok sa dostaví rýchlo, po niekoľkých hodinách. Trvanie sa udržiava takmer jeden deň. V závislosti od použitého dávkovania. Užívanie liekov má zmysel iba vtedy, ak je všetko v poriadku s pečeňou. Metabolizuje sa týmto spôsobom, preto sa na jednej strane zvýraznia akékoľvek porušenia a na druhej strane sa zníži priaznivý výsledok užívania sartanov.

Losartan na pultoch lekární predstavuje skupina obchodných názvov: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Lozap, Lorista, Renicard. Sú si úplne podobné, rozdiel je len vo výrobcovi.

Neheterocyklické činidlá

Hlavným názvom tejto skupiny je Valsartan. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade patrí do „koreňu“, iné sa považujú za jeho analógy.

Používa sa na naliehavú úľavu od krvného tlaku. Môže sa použiť aj na trvalú korekciu ochorení kardiovaskulárneho systému. Podľa niektorých štúdií zvyšuje mieru prežitia pacientov s infarktom myokardu takmer o polovicu.

Farmakologický účinok nastáva po 1-2 hodinách od okamihu podania. Liečivo sa rýchlo odstraňuje, preto musí byť dávkovací režim vhodný.

Zoznam obchodných názvov: Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tareg.

Nebifinilové lieky

Eprosartan (Teveten). Nemá žiadne výnimočné vlastnosti. Používa sa hlavne na korekciu porúch srdca, zvýšenie prežívania pacientov po infarkte.

Zoznam sartanových prípravkov je širší, vymenované sú len hlavné názvy.
Štvrtý zástupca sa nachádza v realite ruskej medicíny o niečo menej často. V súčasnosti je dostupných len veľmi málo titulov. Ide o moderné prípravky (pozri nižšie).

Generačná klasifikácia

Ďalší spôsob klasifikácie je založený na generáciách drog.

Celkovo sú dve.

Prvým sú všetky vyššie uvedené lieky. Blokujte iba jednu skupinu receptorov. Terapeutický efekt je výrazný, ešte nie sú prekonané. V podmienkach ruskej klinickej praxe sa používajú najaktívnejšie.
Druhá generácia. Málo prezentované, ale má komplexný účinok. Dokáže rýchlo stabilizovať stav a má minimum vedľajších účinkov. Lekári radšej aplikujú túto triedu.

Je nežiaduce používať ho ako súčasť monoterapie bez podpory pomocných skupín liekmi.

Lieky najnovšej generácie

Takzvané nebifenylové deriváty tetrazolu. Sartanov najnovšej generácie zastupuje na ruskom trhu len jeden produkt - Telmisartan, alias Micardis.

Droga má mnoho výhod:

Biologická dostupnosť. Vďaka tomu má liek vyšší terapeutický potenciál a schopnosť normalizovať stav človeka.
Vylučovanie cez tráviaci trakt. Z tohto dôvodu sa môže použiť u pacientov s renálnou insuficienciou. Najnovšia generácia sartanov je v tomto smere bezpečnejšia.
Minimálna životnosť. Približne 30 minút. Výsledok vydrží asi deň.
Nie je potrebné užívať liek často. 1 za deň.

Okrem toho existuje oveľa menej vedľajších účinkov.

Čo je lepšie: sartany alebo ACE inhibítory?

Otázka je ťažká. Ako už bolo uvedené, nie je správne hovoriť o základnej, koncepčnej výhode určitej skupiny.

Je potrebné vychádzať z konkrétnej klinickej situácie, veku pacienta, pohlavia, celkového zdravotného stavu, individuálnej odpovede na liečbu.

Kľúčové rozdiely medzi sartanmi a ACE inhibítormi sú v tom, kde je v reťazci negatívnych udalostí prerušený:

V prípade sartanov sa angiotenzín produkuje ako zvyčajne. Ale cievy, kvôli vplyvu lieku, sú necitlivé na túto zlúčeninu. Účinok je minimálny, tepny zostávajú v stave rovnakého tónu.
Pri užívaní ACE inhibítorov - dochádza k poklesu množstva látky.

Vo všeobecnosti možno obe skupiny liekov považovať z hľadiska účinnosti a terapeutického potenciálu za identické.

Sú zameniteľné, môžu sa použiť, keď je opačná skupina neúčinná. Otázka, ktorý typ je lepší, teda nedáva žiadny praktický zmysel.

Možné vedľajšie účinky

Negatívne účinky pri výbere správneho dávkovania sú pomerne zriedkavé. Znášanlivosť liekov je pomerne vysoká, čo umožňuje ich bezproblémové dlhodobé užívanie.

Medzi negatívne javy patria:

Kašeľ. Neproduktívne, bez výtoku spúta. Považuje sa za výsledok podráždenia epitelu dýchacieho traktu. Povaha štátu nebola úplne objasnená.
Dyspeptický. Typické pre lieky kardiologického profilu. Medzi možné príznaky patrí bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. Poruchy stolice podľa typu zápchy, hnačky a ich niekoľkodňové striedanie.

V ústach je horkosť, zvýšená tvorba črevných plynov. V prítomnosti ochorení tráviaceho traktu sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Je potrebné sledovať zdravotný stav, aby nedošlo k poruche.

Alergické reakcie. Často sa vyskytujú medzi inými negatívnymi javmi. Najčastejšie poruchy tohto plánu u pacientov: žihľavka, kožná vyrážka, opuch dermálnych vrstiev, začervenanie bez svrbenia. Extrémne zriedkavo zaznamenaný anafylaktický šok, Quinckeho edém. Je to skôr výnimka.
Bolesť svalov. Myalgia. Ich pôvod nie je celkom jasný.
Dysfunkcia obličiek. Dysurické javy. Zníženie frekvencie nutkania navštíviť toaletu, prípadne zníženie množstva denného moču.
Závraty. Porušenie orientácie v priestore. Relatívne nízka intenzita. Osoba sa môže pohybovať nezávisle.
Slabosť, ospalosť, letargia. Prejavy astenického syndrómu. V rámci pracovných alebo študijných aktivít môže dôjsť k poklesu produktivity.
Existujú zmeny v laboratórnych testoch. Toto je potrebné vziať do úvahy pri interpretácii diagnostických výsledkov.

U pacientov s predchádzajúcim srdcovým infarktom sa pozorujú ďalšie negatívne dôsledky užívania sartanov:

. Pokles tlaku s prudkým vzostupom, zmena polohy tela.
Tachykardia. Zvýšenie počtu kontrakcií srdca. Málokedy. Prostriedky ovplyvňujú krvný tlak, nie srdcovú frekvenciu.
Bolesť hlavy.
Poruchy pečene.

lieková interakcia

Farmaceutické krížové účinky niektorých liekov na iné závisia od konkrétneho činidla. Najčastejšie pozorované účinky sú:

Pri súbežnom užívaní s ACE inhibítormi sa pozoruje vzájomné zosilnenie priaznivého účinku. Krvný tlak klesá rýchlejšie a širšie. Preto sa takéto kombinácie môžu použiť iba u pacientov so závažnými poruchami kardiovaskulárneho systému.
Ak sa sartany užívajú spolu s (Veroshpiron, Spironolactone), existuje vysoká pravdepodobnosť zvýšenia koncentrácie minerálnych solí a elektrolytov. To je plné narušenia činnosti srdca. Preto je potrebné prísne sledovať stav pacienta.
Systémové používanie liekov tejto skupiny a nesteroidných protizápalových liekov sa dôrazne neodporúča z dôvodu oslabenia antihypertenzného účinku.
Nakoniec, s použitím sartanov a iných liekov na boj proti vysokému krvnému tlaku sa účinok zvyšuje.

Lieková interakcia vám umožňuje vopred pochopiť, ako bude telo reagovať na určitú kombináciu.

Kontraindikácie

Dôvodov na odmietnutie užívania sartanov nie je až tak veľa. Väčšina z nich je relatívna. To znamená, že po odstránení stavu sa môžete uchýliť k aplikácii.

Individuálna intolerancia na zložky lieku. Považuje sa za absolútnu kontraindikáciu. Pretože sa nedá vyhnúť alergickým reakciám.
Vek do 18 rokov. Neuskutočnili sa žiadne štúdie na deťoch. Preto je použitie liekov príslušnej skupiny neprijateľné. Sú možné nepredvídateľné komplikácie.
Porucha funkcie pečene. Závažné poruchy žľazy. Vrátane na pozadí hepatitídy, sub- a dekompenzovanej cirhózy a iných porúch.
Tehotenstvo. Prostriedky-sartany nepriaznivo ovplyvňujú hemodynamiku plodu a môžu viesť k podvýžive. Preto sú lieky tohto typu v akomkoľvek štádiu tehotenstva kontraindikované.
Laktácia. Dojčenie. Zložky lieku prechádzajú do mlieka a prenášajú sa na dieťa. Aplikácia počas tohto obdobia je neprijateľná.
Tiež zhoršená funkcia obličiek. v dekompenzovanej fáze. Aby nevyprovokovali ešte väčšie zhoršenie stavu.

Kontraindikácie sa musia prísne dodržiavať, aby nespôsobili negatívne nepredvídateľné dôsledky bezmyšlienkového užívania liekov.

Sartany sa používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie. Toto sú prostriedky individuálnej voľby. Otázka potreby a všeobecnej možnosti aplikácie je plne v rukách kardiológa.