Aké sú príznaky migrény. Neurologické prejavy migrény

Migréna- paroxyzmálne ochorenie charakterizované opakujúcimi sa bolesťami hlavy od 4 do 72 hodín, často sprevádzané vizuálnymi a gastrointestinálnymi príznakmi. Ide o nezávislú nozologickú formu. Termín " migréna„má mimoriadny lingvistický osud. Galén vymyslel grécke slovo na opis opakujúcej sa bolesti na jednej strane. hemikramia“, ktorý je neskôr v latinčine označený ako Hemigranea a Migréna, a z toho posledného sa pretransformovalo do francúzštiny Migréna. V XIII storočí. z francúzštiny toto slovo prešlo do mnohých jazykov vrátane angličtiny a ruštiny. Neskôr sa ukázalo, že tento termín je nepresný, keďže pri jednostrannej bolesti hlavy začína záchvat u menej ako 60 % pacientov.

Frekvencia

18 – 20 % žien trpí migrénou medzi 10. a 30. rokom života, zvyčajne u dievčat počas nástupu menštruácie.

Etiológia a patogenéza

Záchvaty migrény sú sprevádzané regionálnymi zmenami cerebrálneho prietoku krvi v dôsledku rozšírenia intrakraniálnych artérií. Vazomotorické zmeny sú spôsobené epizodickým poklesom systémovej koncentrácie serotonitídy. Prodromálne symptómy môžu byť spôsobené intrakraniálnou vazokonstrikciou. Jedným z hlavných faktorov migrény je konštitučná predispozícia k nej, ktorá je často dedičná. Viac ako dve tretiny pacientov má dedičnú anamnézu migrény. V súčasnosti existujú dve hlavné teórie migrény: cievne a neurogénne. Migréna je podľa vaskulárnej teórie považovaná za náhle vznikajúce generalizované narušenie vazomotorickej regulácie, prejavujúce sa labilitou tonusu mozgových a periférnych ciev. Aura pri migréne je spôsobená lokálnym spazmom mozgových ciev s rozvojom lokálnej cerebrálnej ischémie a objavením sa fokálnych neurologických symptómov (skotómy, hemianopsia, závraty atď.). Zároveň je záchvat bolesti hlavy dôsledkom nadmernej regenerácie intrakraniálnych (puzdrových) a extraniálnych tepien a periodické naťahovanie cievnej steny vedie k aktivácii receptorov bolesti a dodáva bolesti hlavy pulzujúci charakter. Často cerebrálna angiografia odhaľuje vaskulárne malformácie.

Neurogénna teória definuje migrénu ako ochorenie s primárnou neurogénnou cerebrálnou dysfunkciou a vaskulárne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas záchvatu, sú sekundárne.

Trigeminálno-vaskulárna teória pripisuje hlavnú úlohu v patogenéze migrény systému trojklaného nervu, ktorý zabezpečuje interakciu medzi centrálnym nervovým systémom a intrakraniálnymi a extrakraniálnymi cievami. Kľúčová úloha sa pripisuje neurogénnemu aseptickému zápalu v dôsledku uvoľňovania vazoaktívnych neuropeptidov (látka P, neurokinín A, proteín spojený s génom pre kalcitonín-CGRP) zo zakončení citlivých nervových vlákien v stene cievy. Tieto vazopeptidy spôsobujú vazodilatáciu, zvýšenie permeability cievnej steny, potenie spazmových proteínov, krvných buniek, edém cievnej steny a priľahlých oblastí dura mater, degranuláciu žírnych buniek a agregáciu krvných doštičiek. Konečným výsledkom tohto aseptického neurogénneho zápalu je bolesť. V dôsledku anatomických znakov trigeminálneho nervu bolesť spravidla vyžaruje do fronto-orbitálno-temporálneho a je lokalizovaná v ľavej alebo pravej polovici hlavy. Počas záchvatu migrény sa v krvi vonkajšej krčnej žily mnohonásobne zvyšuje hladina peptidu spojeného s génom pre kalcitonín, čo potvrdzuje úlohu neuronálnej aktivácie trigeminovaskulárneho systému.

Migréna je často kombinovaná (komorbidita) s ochoreniami ako epilepsia, arteriálna hypotenzia, Raynaudov syndróm, prolaps mitrálnej chlopne, angina pectoris, ischemická choroba srdca, anomália kranio-vertebrálneho spojenia, zápcha.

Klinický obraz

Existujú tri hlavné formy migrény. migréna s aurou (klasický) sa vyskytuje v 25-30% prípadov. Jeho klinický obraz pozostáva z piatich fáz, ktoré sa vyvíjajú jedna po druhej.

Prvá fáza – prodromálny- objavuje sa niekoľko hodín pred rozvojom bolesti hlavy a vyznačuje sa zmenou nálady, pocitom únavy, ospalosti, zadržiavaním tekutín v tele, podráždenosťou, úzkosťou, bulímiou alebo anorexiou, zvýšenou citlivosťou na pachy, hluk, ostré svetlo .
Druhá fáza - aura- predstavuje komplex fokálnych neurologických symptómov v trvaní nie viac ako 60 minút. Pri oftalmickej forme migrény je aura charakterizovaná poruchami zraku (blikajúci skotóm, fotopsia, hemianopsia, zrakové ilúzie). Pri iných formách migrény sa aura prejavuje neurologickými príznakmi v súlade s postihnutým arteriálnym bazénom: hemiparetická, afatická (karotický bazén), cerebelárna, bazilárna.
Čoskoro potom príde aura tretia fáza - bolestivý. Môže trvať až 72 hodín a prejavuje sa pulzujúcou bolesťou hlavy vo fronto-orbitálno-temporálnej oblasti, zvyčajne jednostrannou, strednej alebo ťažkej intenzity, zhoršuje sa normálnou fyzickou aktivitou, sprevádzaná svetloplachosťou, zvukovou fóbiou, nevoľnosťou, vracaním, bledosťou pokožky. V niektorých prípadoch je bolesť hlavy prasknutá, praskajúca v prírode a môže sa rozšíriť na druhú stranu. Niekedy má bolesť hlavy okamžite bilaterálnu lokalizáciu. Cievy boli injikované na strane bolesti hlavy, pozorovalo sa slzenie, opuch paraorbitálnych tkanív. Okrem edému v časovej oblasti dochádza k opuchu a pulzácii časovej tepny. Pacienti sa často pokúšajú stláčať spánkovú tepnu, trieť si tvár, sťahovať hlavy k sebe uterákom alebo ich stláčať rukami, snažia sa odísť do tmavej miestnosti, vyhýbať sa hlasným zvukom a jasným svetlám.
Štvrtá fáza - povolenie. Je charakterizovaná postupným poklesom bolesti hlavy, zastavením vracania a hlbokým spánkom.
Piata fáza - obnovujúci- môže trvať niekoľko hodín alebo dní. Je charakterizovaná zvýšenou únavou, zníženou chuťou do jedla, postupnou normalizáciou fungovania zmyslových systémov tela (sluch, čuch, zrak), zvýšenou diurézou.

Migréna bez aury (jednoduchá migréna) je najčastejšou formou (až v 75 % prípadov). Záchvat migrény pozostáva z troch fáz - prodromálny, bolestivý a obnovujúci. Prítomnosť prodromálnej fázy pre jednoduchú migrénu nie je potrebná. Často útok začína bez akýchkoľvek prekurzorov, okamžite s bolesťou hlavy. Klinický obraz fázy bolesti hlavy je podobný ako pri migréne s aurou. Pre migrénu bez aury je charakteristická prítomnosť refraktérnych období, kedy sa ochorenie po záchvate neprejaví pomerne dlho a väčšina pacientov sa v tomto období považuje za prakticky zdravých. Objektívne vyšetrenie u dvoch tretín z nich odhalilo syndróm vegetatívno-vaskulárnej dystónie rôznej intenzity s tendenciou k artériovej hypotenzii a ojedinele aj artériovej hypertenzii. Pacienti sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou na tieseň. Majú sklony k úzkostno-depresívnym reakciám, emočnej labilite, psychoasténnym prejavom.

Odlišná diagnóza

Pri analýze klinického obrazu migrény je potrebné vždy pamätať na nasledujúce príznaky, ktorých výskyt by mal upozorniť lekára, pretože môžu byť príznakmi organického ochorenia mozgu:

absencia zmeny strany bolesti, t.j. prítomnosť hemikranie niekoľko rokov na jednej strane;
progresívne sa zvyšujúca bolesť hlavy;
výskyt bolesti hlavy mimo záchvatu po cvičení, silnom popíjaní, kašli alebo sexuálnej aktivite;
zvýšenie alebo výskyt symptómov vo forme nevoľnosti, vracania, teploty, stabilných fokálnych neurologických symptómov;
objavenie sa záchvatov podobných migréne prvýkrát po 50 rokoch.

Migrénu je potrebné odlíšiť od bolesti hlavy pri cievnych ochoreniach mozgu (hypertenzia, vegetatívno-vaskulárna dystónia, cievne malformácie, vaskulitída, ischemické a hemoragické cievne mozgové príhody s malými ložiskami, veľkobunková temporálna arteritída - Hortonova choroba Tolosa-Huntov syndróm), ako aj s nádormi, infekčnými léziami mozgu a jeho membrán.

Osobitné miesto v diferenciálnej diagnostike migrény majú takzvané primárne formy cefalgie: klastrová bolesť hlavy, chronická paroxyzmálna hemikrania a epizodická tenzná bolesť hlavy.

Migréna je neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje ako silná jednostranná bolesť hlavy. Ďalším názvom choroby je hemikrania.

Pacienti s migrénou ju často opisujú ako silnú, pulzujúcu, záchvatovitú bolesť hlavy na jednej strane, sprevádzanú nevoľnosťou, vracaním a zvýšenou citlivosťou na svetlo a zvuk.

Štatistiky

Migréna sa vyskytuje u významnej časti populácie (1 z 5 žien a 1 z 15 mužov trpí chronickými bolesťami hlavy). V priemere trpí touto chorobou 14 % Európanov (Rasmussen BK et al., 1991). Výskyt migrény v Rusku prevyšuje svetový priemer, podľa rôznych štúdií je to 15,9-20,8 % (Lebedeva E.R. et al., 2015).

Migrény sú bežnejšie u mladých ľudí do 20 rokov.

Hoci v priemere častejšie ochorejú ženy, v detstve sú migrény častejšie u chlapcov. V strednom veku dosahuje závažnosť ochorenia vrchol, ale časom, po 60 rokoch, je priebeh migrény uľahčený.

príznaky migrény

Ako sa prejavuje migréna? Príznaky ochorenia sa môžu u rôznych pacientov mierne líšiť. Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje v prednej časti hlavy na jednej strane. Trvanie útoku môže byť od 4 do 72 hodín.

Medzi ďalšie príznaky migrény patria:

nevoľnosť,
vracanie,
zvýšená citlivosť na zvuk a svetlo,
zvýšené potenie,
neschopnosť sústrediť sa na určité ciele a ciele,
pocit tepla alebo chladu
bolesť brucha,
hnačka.

U niektorých pacientov vzniku bolesti hlavy predchádza zvláštny stav alebo aura. Migréna s aurou začína videním zábleskov svetla alebo cikcakov, zúžením zorného poľa, pocitom nasmerovania alebo znecitlivenia v jednej ruke, postupným prechodom na druhú ruku cez hlavu a krk. Môžu sa vyskytnúť závraty, ťažkosti s rozprávaním, pocit dezorientácie. Veľmi zriedkavo predchádza vzniku bolesti hlavy strata vedomia.

Komplikácie migrény

Hlavné komplikácie migrény:

prechod choroby na chronickú formu;
stav migrény (dlhotrvajúci záchvat silných bolestí hlavy trvajúci viac ako 3 dni);
pretrvávajúca aura bez srdcového infarktu (príznaky prekurzorov záchvatu migrény, trvajúce viac ako týždeň a nie sú spojené s mŕtvicou);
aura so srdcovým záchvatom (príznaky migrény, ktoré trvajú dlhšie ako 1 hodinu, môžu byť niekedy príznakom mŕtvice).

Môžete zomrieť na migrénu? Samotná migréna nie je príčinou smrti, ale môže ovplyvniť celkové zdravie. Štúdie zistili súvislosť medzi záchvatmi bolesti hlavy s aurou a rizikom rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. Zistilo sa, že prítomnosť migrény s aurou poukazuje na dvojnásobné zvýšenie rizika vzniku akútnej cievnej mozgovej príhody (mŕtvice).

Migréna: prognóza ochorenia

Aká je prognóza, ak je diagnóza migréna? Je dokázané, že bolesti hlavy vážne znižujú kvalitu života a pracovnú kapacitu človeka trpiaceho týmto bežným ochorením. Podľa štatistík sa 19 % žien a 11 % mužov sťažuje na charakteristické symptómy. Dlhodobá prognóza závisí od individuálnych charakteristík osoby. Existujú však dôkazy, ktoré poukazujú na horšiu prognózu a zvýšené riziko vzniku chronickej migrény po každom záchvate migrény.

Moderné metódy liečby migrény pomáhajú väčšine ľudí vyrovnať sa s chorobou. U väčšiny žien sa príznaky po menopauze zmiernia alebo vymiznú. Okrem toho sa neustále vyvíjajú nové prostriedky na liečbu migrény. Najsľubnejším smerom v tejto oblasti je použitie prípravkov botulotoxínu v chronickej forme ochorenia.

Príčiny migrény

Prečo vzniká migréna? Príčiny tohto stavu zostávajú neznáme. Predpokladá sa, že niektoré poruchy v mozgu môžu viesť k bolestiam hlavy. Pravdepodobne existuje aj dedičná predispozícia. Pri migréne nie je žiadna vážna organická patológia spojená s poraneniami hlavy, mŕtvicou, nádormi.

Hormonálne, emocionálne, fyzické, nutričné a environmentálne faktory môžu vyvolať migrénu. Často sa označujú ako spúšťače bolesti hlavy.

Hlavné spúšťače migrény:

stres;
depresie;
úzkosť;
deficit spánku;
zmena časových pásiem;
nízka hladina cukru v krvi;
napätie krku a ramien;
nočná práca;
dehydratácia;
fajčenie;
príjem alkoholu;
nepravidelné stravovanie;
príjem produktov obsahujúcich kofeín;
hlasný zvuk;
jasné blikajúce svetlá.

V 60-70% prípadov je migréna dedičná.

Klasifikácia migrény

Existujú rôzne formy migrény. Najbežnejšie z nich podľa ICD-10:

Diagnóza migrény je založená na charakteristických symptómoch, pri absencii známok organickej lézie centrálneho nervového systému. Ruské usmernenia pre migrénu u dospelých neodporúčajú používať laboratórne a inštrumentálne štúdie, ak má ochorenie typický priebeh.

Na vylúčenie fyzickej patológie sa vykonáva množstvo testov a štúdií pomocou všetkých dostupných metód. Ak máte migrénu, môže byť potrebné vyšetrenie na stanovenie diferenciálnej diagnózy. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môže pomôcť vylúčiť zápalové ochorenia, nádory a iné organické lézie. Pri migréne táto štúdia neukazuje žiadnu zmenu.

Odborníci odporúčajú viesť si špeciálny denník popisujúci každý záchvat bolesti hlavy, dôvody, ktoré ho vyvolávajú, čas a trvanie záchvatu. Tieto údaje môžu pomôcť špecialistovi systematizovať symptómy, určiť formu migrény.

Presné príčiny migrény nie sú známe, preto je liečba symptomatická. Najbežnejším liekom na migrénu je paracetamol. Niektorým ľuďom viac pomáha aspirín alebo ibuprofén. Hneď po vzniku bolesti hlavy je vhodné užiť lieky proti bolesti. Rozpustné lieky na migrénu sú účinnejšie, pretože sa rýchlejšie vstrebávajú v črevách.

Čo ak jednoduché lieky nedokážu zmierniť migrénu? Ako zmierniť bolesť inými spôsobmi? Niektorým pacientom pomáhajú antiemetiká. Mechanizmus tohto účinku je však stále predmetom sporov.

Časté bolesti hlavy výrazne zhoršujú kvalitu života. Záchvaty môžu trvať niekoľko dní. V takýchto prípadoch sa liečba uskutočňuje komplexným spôsobom s použitím analgetík, antiemetík, liekov zo skupiny triptánov a derivátov ergotamínu. Je dôležité vyhnúť sa spúšťačom migrény. Ako liečiť a predchádzať záchvatom bolesti hlavy v každom prípade nie je vždy známe.

Liečba migrény liekmi

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré liečia migrénu. Tablety, sprej do nosa či injekcie – každý bolehlav si môže vybrať optimálnu formu lieku. Zvážte hlavné lieky na migrénu. Ide o analgetiká - aspirín, paracetamol, ibuprofén a ich kombinácie s kofeínom (citramon, excedrin). Pri migréne pomáhajú svojim analgetickým účinkom. Kofeín spôsobuje kŕče mozgových ciev, čím sa znižuje priepustnosť cievnej steny. Predpokladá sa, že rozšírenie mozgových tepien a žíl je dôležitým bodom pri migréne.

Tento princíp je založený na pôsobení inej skupiny liekov nazývaných "triptány". Od migrény pomáhajú práve vďaka výraznému vazokonstrikčnému účinku, ktorý blokuje bolesť. Ide o lieky ako zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpax), sumatriptan (imigran, amigrenin, imigran spray), frovatriptan, naratriptan, rizatriptan. Triptány sú považované za najúčinnejšie lieky proti migréne. Ergotamín (kafergot) a jeho deriváty tiež zvyšujú tonus mozgových ciev, ale sú menej účinné pri migréne.

Všetky tieto lieky majú vedľajšie účinky. Pred použitím je potrebná konzultácia s lekárom.

Prevencia migrény

Ako sa zbaviť migrény? Dá sa migréna poraziť? Lieky zmierňujú iba príznaky, ale nezabránia rozvoju záchvatu. Lieky na migrénu a niektoré lieky (antikonvulzíva, betablokátory) však možno užívať pravidelne, denne, bez ohľadu na príznaky. V takýchto prípadoch je účelom predpisovania lieku zabrániť bolestiam hlavy.

Aby ste sa zbavili migrény, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel.

Ide o vedenie denníka, kde je potrebné zaznamenávať dátum a čas začiatku útoku, príznaky a provokatívne situácie. Vďaka tomu čoskoro pochopíte, čo spôsobuje bolesť hlavy. Na tento účel sú vyvinuté aj mobilné aplikácie.

Pravidelná fyzická aktivita a aktívny životný štýl, normalizácia spánku tiež predchádza bolestiam hlavy.

Diéta a migrény: Diéta bohatá na tyramín (tyramín sa nachádza vo vyzretých syroch, spracovanom mäse, olivách), alkohol, čokoláda, káva, prejedanie môže vyvolať bolesti hlavy. Preto je racionálne sa týmto produktom vyhýbať. Suplementácia vitamínu B2 môže znížiť frekvenciu a závažnosť záchvatov migrény

MIGRÉNA- ochorenie, ktorého dominantným prejavom sú opakujúce sa záchvaty intenzívnej bolesti hlavy. V patogenéze migrény hrá dôležitú úlohu dedičná predispozícia. Po dlhú dobu bol záchvat migrény spojený so zmenou cievneho tonusu: zúžením intracerebrálnych artérií a expanziou artérií dura mater. Teraz sa zistilo, že tieto zmeny sú sekundárne a nemusia priamo súvisieť s príznakmi ochorenia. Vedúcu úlohu v genéze bolesti zohráva aktivácia neurónov v jadre trojklanného nervu, v dôsledku čoho sa na ich zakončeniach v cievnej stene uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú fokálny neurogénny zápal a edém ciev a priľahlej oblasti dura mater. A aktivácia serotonergných neurónov raphe nuclei hrá dôležitú úlohu pri iniciácii útoku a genéze aury. Migréna je častejšia u žien vo veku 25 - 55 rokov.

Klinicky existujú 2 hlavné formy: migréna bez aury (jednoduchá migréna) a migréna s aurou (klasická migréna). U viac ako polovice pacientov záchvatu migrény predchádza prodromálny jav, ktorý začína niekoľko hodín alebo dní pred nástupom bolesti hlavy (depresívna nálada alebo eufória, podráždenosť alebo letargia, ospalosť, niekedy citlivosť na fotografie a zvuky, smäd, časté močenie , zápcha, hnačka). V typickom prípade je jednostranná (odtiaľ názov - migréna, ktorý pochádza z výrazu "hemikrania"), ale nie menej ako 40% prípadov je obojstranná. Bolesť je zvyčajne veľmi intenzívna, má pulzujúci charakter, je lokalizovaná vo frontotemporálnej oblasti a zhoršuje sa fyzickou aktivitou. Útok najčastejšie začína ráno. Bolesť sa postupne zvyšuje (do 30 minút - 2 hodiny), potom sa stabilizuje a potom pomaly zmizne. Celkové trvanie záchvatu je v priemere asi deň (s výkyvmi od 4 do 72 hodín). Takmer vždy sprevádzané ďalšími príznakmi: anorexia, nevoľnosť, zriedkavo vracanie. Pri záchvate je zvýšená citlivosť na svetlo, zvuky, preto pacienti majú tendenciu nájsť tmavú tichú miestnosť. U mnohých pacientov spánok alebo spánok prispievajú k zastaveniu záchvatu. Po záchvate sa často cíti únava, podráždenosť, depresia, ale niektorí naopak zaznamenávajú nezvyčajnú sviežosť a eufóriu.

Aura je charakteristickým znakom klasickej migrény a predstavuje asi 20 % prípadov migrény. Je charakterizovaná fokálnymi neurologickými príznakmi, ktoré predchádzajú alebo sprevádzajú bolesť hlavy. Aura sa zvyčajne vyvinie do 5-20 minút, trvá 10-30 (nie viac ako 60) minút. zvyčajne nastáva najneskôr 60 minút po skončení aury. Prideľte typickú auru (vizuálnu, senzorickú, motorickú alebo afázickú). Najčastejšie je zaznamenaná vizuálna aura, ktorá sa prejavuje zábleskami svetla, pohyblivými blikajúcimi bodkami a svetelnými cikcakmi, niekedy pripomínajúcimi obrysy bašty pevnosti, na ktorej mieste zostáva skotóm - slepá škvrna. Vizuálne javy najčastejšie začínajú v centrálnej oblasti a postupne sa šíria smerom von. Parestézia a necitlivosť v ramene, periorálnej oblasti a polovici jazyka, hemiparéza, môže pôsobiť ako aura.

Provokujúcim faktorom je menštruácia, stres (alebo skôr jeho riešenie), únava, poruchy spánku, zmeny počasia, dlhodobé vystavenie slnku, hluk, vystavenie parfumom. U niektorých pacientov je provokujúcim faktorom príjem niektorých potravín: čokoláda, orechy, smotany, jogurt, kuracia pečeň, avokádo, citrusové plody, banány, konzervy (najmä nakladané), bravčové mäso, čaj, káva, údeniny, alkohol (najmä červené víno), pizza, syr.

Ak ohniskové príznaky pretrvávajú aj po skončení bolesti hlavy, hovoria o komplikovanej migréne. V súčasnosti sa rozlišujú dva samostatné stavy: migréna s rozšírenou aurou trvajúcou od 1 hodiny do 1 týždňa a migrénový infarkt, pri ktorom ložiskové symptómy pretrvávajú dlhšie ako 1 týždeň. V strednom a staršom veku sa záchvaty migrény môžu prejaviť len aurou bez bolesti hlavy (ekvivalenty migrény).

Diagnóza je založená výlučne na anamnéze bolesti hlavy a pridružených symptómov, prodromálnych symptómov, pozitívnej rodinnej anamnézy, úľavy od bolesti po spánku, zhoršenia v dôsledku menštruácie, typických vyvolávajúcich faktorov. Opakovanie záchvatov je charakteristickým znakom migrény, preto treba byť po prvých záchvatoch opatrný – bolesti podobné migréne môžu byť prejavom mozgu, zápalu prínosových dutín alebo glaukómu.

Liečba. Počas záchvatu by mal byť pacient umiestnený v tichej tmavej miestnosti, priložiť teplý alebo studený obklad a trochu stlačiť hlavu. Niektorým pacientom pomáhajú jednoduché analgetiká: 2 tablety aspirínu alebo paracetamolu, ktoré sa užívajú pri prvých príznakoch záchvatu. Ďalej sa používajú antiemetiká, ktoré zlepšujú vstrebávanie analgetík - metoklopramid (cerucal) 5-10 mg perorálne, domperidón (motilium) 5-10 mg perorálne, pipolfen 25-50 mg, meterazín 5-10 mg. Pri zvracaní sa tieto lieky podávajú rektálne (vo forme čapíkov) alebo parenterálne.

Pri neúčinnosti jednoduchých analgetík sa uchyľujú k nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID) alebo kombinovaným prípravkom s obsahom barbiturátov. zvyšuje účinok analgetík, zlepšuje ich vstrebávanie, ale pri častých záchvatoch, kedy denná dávka kofeínu aspoň niekoľkokrát týždenne presiahne 300-500 mg (3-4 šálky kávy), môže stav zhoršiť, spôsobiť rebound, resp. abstinenčné bolesti hlavy. Pridanie kodeínu a barbiturátov (lieky, pentalgin, solpadeín) zlepšuje účinnosť, ale tiež zvyšuje vedľajšie účinky a vytvára potenciál pre zneužívanie. Na migrénu sú účinné rôzne NSAID, ale častejšie sa predpisuje ibuprofén (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) (zvyčajne užívajte 2 tablety s rovnakou dávkou opakovane po 1 hodine). NSAID sa môžu podávať aj parenterálne: aspirín (Aspizol) 1000 mg intravenózne, diklofenak (Voltaren) 75 mg a (Toradol) 30-60 mg intramuskulárne. V prípadoch, keď sú tieto lieky neúčinné, sa používa ergotamín tartrát, zvyčajne v kombinácii s kofeínom, ktorý zlepšuje jeho vstrebávanie (kofetamín, kofergot a pod.). Zvyčajne sa začína s 2 tabletami (1 tableta obsahuje 1 mg ergotamínu a 100 mg kofeínu), v prípade potreby sa rovnaká dávka opakuje po 1 hodine.Pri použití rektálnych čapíkov sú potrebné menšie dávky, pretože vstrebávanie je úplnejšie. Začínajú sa 1/4 čapíka (v 1 čapíku - 2 mg ergotamínu a 100 mg kofeínu), pri neúčinnosti po 1 hodine sa podáva 1/2 čapíkov. Maximálna denná dávka ergotamínu je 4 mg (môže sa použiť najviac 1-2 krát týždenne). Keďže vyvoláva nevoľnosť a zvracanie, často je potrebné pred užitím podať antiemetikum (metoklopramid, chlórpromazín alebo pipolfén). tiež spôsobuje bolesti brucha, parestézie v distálnych končatinách, kŕče. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, nekontrolovanej arteriálnej hypertenzii, stenóznych léziách koronárnych, cerebrálnych alebo periférnych ciev, sepse, ochoreniach pečene a obličiek. Účinne zastavuje záchvaty migrény a, ktorý sa podáva parenterálne (0,25-0,5 mg). Liečivo je dostupné aj ako aerosól na nazálne podanie (dihydroergot). Vysoko účinný je sumatriptan (imigran), ktorý sa podáva subkutánne v dávke 6 mg (liek je dostupný ako autoinjektor) alebo 100 mg perorálne. Pri čiastočnom účinku možno liek znovu nasadiť po 1 hod.. Liek je kontraindikovaný pri ischemickej chorobe srdca, základnej migréne a hemiplegickej migréne, nekontrolovanej artériovej hypertenzii. Po podaní je možná bolesť v mieste vpichu, parestézia v distálnych končatinách, návaly horúčavy, nepríjemný pocit na hrudníku. Na zastavenie záchvatov možno použiť aj opioidné lieky (tramal), butorfanol (stadol), 10-20 mg intramuskulárne, nevyhnutne v kombinácii s antiemetikami. Pri migrénovom stave je okrem vyššie uvedených liekov povinné aj parenterálne podávanie tekutín (najmä pri pretrvávajúcom vracaní), použitie kortikosteroidov (dexametazón 8-12 mg intravenózne alebo intramuskulárne, ak je to potrebné, znova po 3 hodinách).

Preventívna liečba spočíva predovšetkým v eliminácii provokujúcich faktorov, vrátane diétnych. Rovnako dôležité je pravidelné stravovanie, dobrý spánok, znížená konzumácia kofeínu a alkoholu, dávkovaná fyzická aktivita. Pacienta treba naučiť rôzne relaxačné techniky. Farmakologická liečba je indikovaná pri častých alebo závažných záchvatoch. Najčastejšie používané beta-blokátory, antagonisty vápnika, NSAID (naproxén), antidepresíva (amitriptylín). Pri neúčinnosti liekov prvej línie sa používajú antiserotonínové lieky (metisergid, cyproheptadín (peritol), valproát sodný). V niektorých prípadoch je účinný papaverín alebo vysoké dávky.

Čo je to migréna?

Migréna je dedičné neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje ako progresívna pulzujúca migréna, ktorá nie je spojená s traumou, nádormi alebo mŕtvicou. Podľa štatistík WHO je migréna hlavnou príčinou spontánnych bolestí hlavy po tenznej bolesti hlavy a jednou z 19 chorôb, ktoré najvážnejšie narušujú sociálnu adaptáciu človeka. Strata výkonnosti pri migréne môže byť taká citeľná, že pacient dostane postihnutie.

Peňažné náklady na liečbu a diagnostiku migrény sú porovnateľné s finančnými nákladmi na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Úlohou lekára je v tomto prípade presná diagnostika, odlíšenie bolesti pri záchvatoch migrény od tenznej bolesti hlavy, výber optimálneho liekového režimu vrátane nešpecifických analgetík, triptánov a betablokátorov. Neustály dohľad lekára pomáha vypracovať plán na zastavenie útoku v každom jednotlivom prípade. Závažnosť ochorenia je určená frekvenciou záchvatov a ich intenzitou. Pri miernej forme migrény sa záchvaty vyskytujú niekoľkokrát do roka, s ťažkými - denne, ale najčastejšou formou ochorenia, pri ktorej sa záchvaty migrény vyskytujú 2 až 8 krát za mesiac.

Podľa lekárskej štúdie sú migrény bežnejšie u žien, v priemere 7 záchvatov za mesiac oproti 6 u mužov, s trvaním 7,5 hodiny u žien a 6,5 hodiny u mužov. Príčiny útoku u žien sú zmeny atmosférického tlaku, teploty vzduchu a iných klimatických zmien a u mužov - intenzívna fyzická aktivita. Príznaky spojené s migrénou sa tiež líšia: u žien sa častejšie vyskytuje nevoľnosť a poruchy čuchu a u mužov - fotofóbia a.

Zvestovatelia migrény alebo prodromu - slabosť, pocit nemotivovanej únavy, neschopnosť sústrediť sa, zhoršená pozornosť. Po útokoch sa niekedy pozoruje postdrome - ospalosť, slabosť, bledosť kože.

Povaha migrenóznej bolesti je odlišná od iných bolestí hlavy – začínajúc od spánku, pulzujúca a tlaková bolesť postupne pokrýva polovicu hlavy, šíri sa do čela a očí.

Jednostranná bolesť sa môže striedať od útoku k útoku a pokrýva buď ľavú alebo pravú stranu hlavy alebo okcipitálnu oblasť.

Pri migréne sa vždy vyskytuje jeden alebo viac sprievodných symptómov – svetloplachosť, nevoľnosť, zvuková fóbia, poruchy čuchu, zraku, pozornosti.

V 10% prípadov migrény u žien sa vyskytuje počas menštruácie a trvá deň alebo dva od jej začiatku. Tretina všetkých žien, ktoré majú toto ochorenie, trpí menštruačnou migrénou.

Migréna u detí má zvyčajne ospalosť ako sprievodný príznak, záchvaty bolesti miznú po spánku. U mužov sa migréna vyvíja po ťažkej fyzickej námahe, bolesť sa zintenzívňuje pri lezení po schodoch, pri behu alebo chôdzi a pri zdvíhaní závažia.

Perorálna antikoncepcia a iné lieky ovplyvňujúce hormonálnu rovnováhu vrátane hormonálnej substitučnej liečby môžu výrazne zvýšiť riziko záchvatu, v 80 % prípadov zvyšuje jeho intenzitu.

Podráždenosť, úzkosť, únava, ospalosť, bledosť alebo začervenanie kože, úzkosť a depresia sú symptómy spojené s migrénou, ktoré sa môžu, ale nemusia objaviť v každom jednotlivom prípade.

Tepny v oblasti spánkov sú napäté a pulzujúce, bolesť a napätie sa zhoršuje pohybom, takže pacienti znášajú záchvat v posteli, v tichej a tmavej miestnosti, aby sa minimalizoval počet vonkajších podnetov.

Nevoľnosť a vracanie počas migrény

Nevoľnosť je dôležitým príznakom, ktorý pomáha odlíšiť bolesť migrény od iných typov bolesti. Tento príznak vždy sprevádza záchvaty a niekedy je taký výrazný, že dochádza k zvracaniu. Zároveň sa stav pacienta subjektívne uľaví, na pár minút sa mu to uľahčí. Ak vracanie neprináša úľavu a bolesť neustúpi v priebehu niekoľkých dní, môže to byť príznakom stavu migrény a vyžaduje si hospitalizáciu.

príznaky migrény s aurou

Migréna s aurou má jasnú štruktúru štyroch štádií, ktorých trvanie a intenzita prejavov sa líši od prípadu k prípadu:

Harbingerová fáza. Táto fáza sa nazýva aj prodromová fáza. Pacienti môžu určiť prístup k záchvatu podľa súboru symptómov, ktoré sú pre každého iné. Najčastejšími prejavmi sú ospalosť, únava, nervozita a neschopnosť sústrediť sa. U niektorých sa prodróm naopak prejavuje zvýšenou aktivitou, nespavosťou a zvýšenou chuťou do jedla. Po tomto štádiu začína aura, ak je migréna bez aury, tak väčšinou nemá žiadne prekurzory.

Fáza aury. Aura odráža zmeny, ktoré sa vyskytujú v mozgu pred začiatkom záchvatu. Objavuje sa len v tretine všetkých prípadov migrény, dokonca aj u jedného pacienta sa aura môže vyskytnúť od záchvatu k záchvatu a nie vždy prebieha rovnako. Jeho príznaky nie sú bolestivé, ale môžu u pacienta spôsobiť obavy, najmä ak sa to stane prvýkrát. Takže vizuálna aura - škvrny pred očami, kľukaté vzory, ktoré skresľujú obraz, hmla a rozmazané obrysy predmetov, neschopnosť presne určiť ich veľkosť a pomer - môže u človeka spôsobiť úzkosť, strach z videnia. Pre štádium aury sú charakteristické aj skreslenia hmatových, zvukových, čuchových vnemov. Môže sa vyskytnúť pocit necitlivosti a brnenia v končatinách, zvyčajne začínajúc prstami a postupne sa presúvajú až k hlave, postihujú tvár, líca. V tomto prípade znecitlivenie postihuje iba jednu polovicu tela - tú, ktorá je opačná k lokalizácii bolesti. Ak počas záchvatu migrény bolesť pokrýva ľavú stranu hlavy, potom v štádiu aury pravá strana tela znecitlivie. Človek môže pociťovať zhoršenú pozornosť a koncentráciu, čo mu bráni vykonávať každodenné činnosti, pracovať a niekedy dokonca hovoriť. Trvanie štádia je od 10 minút do pol hodiny, v niektorých prípadoch môže aura trvať aj niekoľko hodín.

bolestivá fáza migrény- pre pacienta najťažšia fáza, ktorá trvá niekoľko hodín až dva-tri dni. Nárast bolesti môže byť rýchly za desať minút, alebo môže ustupovať postupne v priebehu niekoľkých hodín. Na zníženie intenzity bolesti a zmiernenie stavu pacienta v tomto štádiu potrebuje zostať vo vodorovnej polohe, čo najviac obmedziť pohyblivosť, zabaliť hlavu do studeného uteráka, vyhnúť sa svetlým a hlasným zvukom. Na zastavenie záchvatu migrény ošetrujúci lekár predpisuje lieky - analgetiká alebo triptány, ktoré sa majú užívať na začiatku štádia bolesti.

Obdobie po útoku nazývané aj obdobie riešenia – pacient pociťuje pocity pripomínajúce prodromovú fázu – nervozita a podráždenosť, slabosť, únava, slabosť v končatinách. Zvyčajne všetky tieto príznaky zmiznú do jedného dňa, najlepšie je stráviť tento čas vo sne.

So zvýšenou intenzitou záchvatov, ich kontinuálnym následným po sebe s krátkymi obdobiami úľavy sa diagnostikuje stav migrény. Je charakterizovaná príznakmi, ako je spomalenie srdcovej frekvencie, podráždenie mozgových blán, neustále zvracanie bez najmenšieho zníženia intenzity bolesti. V tomto stave človek úplne stráca schopnosť pracovať a musí byť hospitalizovaný pod dohľadom lekára.

Jednostranná bolesť hlavy, ktorá sa z času na čas vyskytuje alebo je vždy prítomná, nie je spojená s migrénou, vyžaduje okamžité vyšetrenie odborníkom. Takéto bolesti sú charakteristické pre organické mozgové lézie a včasná diagnóza zabezpečí účinnosť liečby.

Migréna sa týka neurologických ochorení, takže príčinou jej výskytu môžu byť také patológie ako:

Svalové kŕče hlavy a krku;

Ako vzniká migréna a čo prispieva k jej rozvoju:

Bolesť pri migréne sa vyskytuje v dôsledku vaskulárnej patológie, pri ktorej sa rozširujú mozgové cievy dura mater.

Tieto cievy sa nerovnomerne rozširujú a vyvíjajú tlak na nervové bunky, vedľa ktorých sa nachádzajú.

Po vazokonstrikcii dochádza k narušeniu krvného obehu v blízkych tkanivách, čo môže tiež spôsobiť bolesť.

Systémové ochorenia, metabolické poruchy alebo patológie centrálneho nervového systému môžu tiež vyvolať vývoj migrény.

70% pacientov s migrénou má dedičnú predispozíciu k tejto chorobe, rodičia s podobnou patológiou.

Mechanizmus vývoja bolesti pri migréne nie je úplne objasnený, existuje niekoľko teórií o tomto skóre.

Serotonín ako príčina migrény

Serotonín je neurotransmiter, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu a je nevyhnutný pre správny prenos nervových impulzov. S prudkým zvýšením hladiny serotonínu dochádza k spazmu intrakraniálnych ciev v oblasti, v ktorej sa následne prejavuje bolesť pri migréne. V týchto cievach nie sú receptory bolesti, ale keď sa uvoľní veľké množstvo sérotonínu, telo produkuje látky, ktoré ho rozkladajú. V dôsledku toho sa ich tón normalizuje, ale rozširujú sa povrchové tepny časovej oblasti, v ktorej sú receptory bolesti. Keď sa prietok krvi spomalí a cievy sa rozšíria, vznikajú bolestivé impulzy, ktoré sú príčinou bolesti.

Útok pominie, len čo sa hladina serotonínu vráti do normálu. Podľa serotonínovej teórie bolesti zohráva v tomto procese dôležitú úlohu aktivita trigeminovaskulárneho systému, ktorý je zodpovedný za uvoľňovanie neuropeptidov bolesti. To vysvetľuje, prečo sú záchvaty migrény bežné u ľudí, ktorých mozgová kôra je vysoko dráždivá.

Hypotalamus a migréna

Hypotalamus zabezpečuje reguláciu endokrinného systému, v tejto časti mozgu sú centrá hladu, smädu, cievneho tonusu. Preto je paroxysmálna bolesť hlavy pri migréne spojená s hypotalamom a prichádza ako reakcia na vonkajšie podnety.

Podľa moderných výskumov sa záchvaty migrény vyskytujú pri zvýšenej aktivite hypotalamu. Na základe tohto objavu je možné v budúcnosti vyvinúť účinnejšie lieky na liečbu migrény.

provokatérov migrény

nutričné faktory. Vyvolať záchvat migrény môžu látky obsiahnuté v potravinách alebo v samotnej strave. Alkohol, dokonca aj mierny alkohol ako víno, šampanské alebo pivo, môže spôsobiť migrénu. Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa ochuteným jedlám, glutamanu sodného, aspartámu a kofeínu. Kofeín alebo jeho nedostatok je rizikovým faktorom migrény. Takže osoba, ktorá je zvyknutá konzumovať veľa kávy alebo kofeínových produktov, s prudkým poklesom množstva kofeínu vstupujúceho do tela, môže vyvinúť záchvat migrény. Modré syry, čokoláda, citrusové plody, kakao, orechy na jedálnom lístku môžu vyvolať podobnú reakciu kvôli obsahu fenyletamínu a tyramínu.

Ďalšie látky provokujúce látky, ktoré vstupujú do tela z potravy:

Mechanizmus vývoja migrény však častejšie neovplyvňuje jedlo, ale frekvencia a množstvo jeho príjmu. Útok sa teda môže vyskytnúť na pozadí prísnej diéty alebo pri vynechaní jedál, napríklad raňajok.

Hormonálne faktory. V prvom rade ide o menštruačnú migrénu, ktorá je medzi ženami rozšírená. Vývoj záchvatu je ovplyvnený kolísaním hladiny estrogénu v krvi. Môže to byť vyvolané liekmi na hormonálnu substitučnú terapiu používanými na liečbu chorôb reprodukčného systému, perorálnych kontraceptív, ako aj ovulácie alebo menštruácie.

Enviromentálne faktory. Ako provokatér môže pôsobiť zmena ročných období, kolísanie teploty, tlaku, vlhkosti, tepla či mrazu, suchý vnútorný vzduch. To isté platí pre hluk, neočakávane hlasné zvuky, jasné blikajúce svetlá alebo žiarivkové osvetlenie, ktoré dráždi zrakové receptory.

Režim spánku. To platí najmä pre spánkovú migrénu - záchvat sa môže vyvinúť tak na pozadí nedostatku spánku, ako aj pri nadmernom spánku. Neskoré zaspávanie alebo neskoré prebúdzanie, pásmová choroba, bezsenné noci, to všetko môže prispieť k migréne.

Vnútorné faktory. Záchvaty migrény sa môžu vyskytnúť v dôsledku chronickej bolesti v chrbtici v dôsledku cervikálnej osteochondrózy. Okrem toho môžu byť vnútornými provokatérmi nedostatok horčíka a železa v tele, náhle zmeny hladiny glukózy v krvi a anémia.

Užívanie liekov. Okrem hormonálnych liekov môže migrénu spôsobiť rezerpín, nitroglycerín, ranitidín, hydralazín, histamín ako súčasť liekov.

psychofyziologické faktory. Emocionálne preťaženie, dlhotrvajúci stres, náhle uvoľnenie po stresovej situácii, nervové zrútenia, úzkosť a záchvaty strachu, potláčanie emócií, negatívnych aj pozitívnych. Psychofyziologickí provokatéri spôsobujú migrény u ambicióznych ľudí, perfekcionistov s vysokými nárokmi na seba.

Iné faktory. Zranenia a poškodenia lebky, nadmerná fyzická aktivita vrátane sexuálnej aktivity, prepracovanosť, náhla zmena prostredia v dôsledku pohybu.

V klinickej praxi sú známe nasledujúce typy migrény:

Panika – túto migrénu charakterizujú príznaky ako dusenie, triaška, búšenie srdca, opuch tváre.

Chronická migréna- charakterizovaná pravidelnosťou záchvatov so zvyšujúcou sa intenzitou bolesti pri každom ďalšom. Diagnóza chronickej migrény je možná, ak sa záchvaty opakujú tri mesiace, 15-krát za mesiac.

Menštruačná migréna- záchvaty migrény sú závislé od hladiny estrogénu v krvi, objavujú sa teda v závislosti od cyklu.

Spánková migréna – jej prejav závisí od spánkového režimu človeka, zvyčajne sa vyskytuje po prebudení alebo vo sne.

Príznaky aury pri migréne:

Poruchy reči (reverzibilné) - nemožno vysloviť vetu, formulovať myšlienku;

Vizuálna aura - škvrny, bodky, pruhy, hmla pred očami, rozmazané obrysy predmetov;

Necitlivosť, mravčenie v končatinách, zhoršené hmatové vnemy.

Bolesť hlavy sa vyskytuje hodinu alebo menej po aure alebo spolu s ňou, zhoršuje sa chôdzou a inou fyzickou námahou, má jednostranný charakter a je sprevádzaná nevoľnosťou, fonofóbiou, fotofóbiou. Útok trvá štyri hodiny až tri dni.

Diagnóza migrény

Liečba migrény by sa mala vykonávať až po diagnostikovaní, pretože bez správnej diagnózy môže byť samoliečba nebezpečná a môže spôsobiť komplikácie vo forme bolesti vyvolanej liekmi.

Na stanovenie diagnózy potrebuje odborník údaje o frekvencii a trvaní záchvatu, anamnéze a klinickom obraze ochorenia. V zložitých prípadoch môže lekár vyžadovať MRI krčnej chrbtice a mozgu, údaje o reoencefalografii.

Pri stanovení diagnózy je potrebné odlíšiť epizodickú bolesť z napätia od záchvatov pulzujúcej bolesti hlavy počas záchvatov migrény.

Ako rozlíšiť tenznú bolesť od migrenóznej bolesti hlavy:

Menšia intenzita

Povaha bolesti je stláčanie a stláčanie hlavy ako obruč a nie pulzujúca

Bilaterálna povaha

Nezvyšuje sa fyzickou aktivitou

Tenzná bolesť hlavy je vyvolaná faktormi, ako je neustály emočný stres, stres, dlhodobé vystavenie nepohodlnej polohe, v ktorej je narušený krvný obeh hlavy. Tento typ bolesti hlavy je tiež charakterizovaný svetlom a fotofóbiou, nevoľnosťou, ako pri migréne.

Mnoho vlastností nootropného lieku Cortexin vedie k jeho použitiu u ľudí s migrénou. Navyše, ako na núdzovú pomoc pri útoku, tak aj na prevenciu. Podľa mnohých výskumníkov spôsobuje Cortexin znížením hladiny serotonínu v krvi účinok uvoľňujúceho nadmernú vaskulárnu pulzáciu, ktorá je charakteristickým príznakom migrény. Okrem toho má Cortexin nasledujúce akcie:

Neurotropný – zlepšuje kognitívne funkcie (pamäť, pozornosť, myslenie).

Neuroprotektívne - chráni neuróny pred poškodením toxickými faktormi.

Antioxidant – zvyšuje prežívanie neurónov v podmienkach stresu a nedostatku kyslíka.

Tkanivovo špecifické – zlepšuje funkcie mozgovej kôry a celkový tonus nervového systému.

Liečivo sa podáva injekčne. Priebeh liečby je zvyčajne 10 dní.

Pri liečbe migrény sa využívajú dva prístupy – prvý je zameraný na zastavenie záchvatu a zmiernenie stavu pacienta, druhý prístup je zameraný na prevenciu relapsu.

Migréna - opakujúce sa záchvaty strednej až vysokej intenzity bolesti hlavy, zhoršujúce sa aj pri minimálnej fyzickej námahe, jasné svetlo, hlasný zvuk. Počas útoku môže človek stratiť svoju schopnosť pracovať, takže príznaky by sa mali odstrániť pri prvých prejavoch.

Pri strednej bolesti hlavy, keď je potrebné rýchlo zastaviť bolesť, sú predpísané rýchlo pôsobiace lieky: Dialrapid, Amigrenin, Summamigren a ďalšie. Napríklad Dialrapid začína pôsobiť 15-20 minút po podaní, čo je porovnateľné s injekčnými liekovými formami a rýchlejšie ako tablety.

Dialrapid je ideálnou možnosťou na liečbu migrény, keďže svojim zložením umožňuje uľaviť od bolesti už v prvej polhodine aj v akútnej fáze. Patentovaná technológia, založená na interakcii hydrogénuhličitanu draselného a draselného diklofenaku, pomáha dosiahnuť skutočne vysoké výsledky. Diklofenak draselný sa vo vode rozpúšťa lepšie ako diklofenak sodný a hydrogénuhličitan draselný vytvára okolo účinnej látky mikroprostredie, ktoré podporuje zrýchlené vstrebávanie a pomáha telu úplne vstrebať liek. Výrazný účinok sa vyskytuje v prvých 5 minútach po užití lieku a vysoká maximálna plazmatická koncentrácia je porovnateľná s injekčnými analógmi.

Najmodernejšie lieky proti migréne boli syntetizované pred 20 rokmi, sú to deriváty serotonínu a majú komplexný účinok:

Trojklanný nerv - znížená citlivosť, analgetický účinok;

Mozgové cievy - znižujú pulzáciu ciev mozgu, čo vyvoláva bolesť bez ovplyvnenia iných ciev;

Receptory a neuropeptidy bolesti – znižujú množstvo neuropeptidov, čím odstraňujú bolesť.

Záchvat migrény s aurou možno odstrániť okamžitým užitím Papazolu. Tlaková komora, horúci alebo studený kúpeľ, individuálne pre každý prípad, pomáha zmierniť stav pacienta.

Ako rýchlo zmierniť záchvat migrény?

Kombinácia liekov proti bolesti, antiemetík a nesteroidných protizápalových liekov dokáže zastaviť záchvat v 40 % prípadov.

Zolmitriptan - užívaný v dávke 2,5 mg, má vysoký analgetický účinok.

Sumatriptan - účinkuje štyri hodiny po požití, účinne pôsobí v 80% prípadov. Pri ťažkých záchvatoch, sprevádzaných vracaním, sa vstrekuje subkutánne. Pre rýchly nástup účinku sa aplikuje vo forme spreja.

Naratriptan v dávke 2,5 mg znižuje pravdepodobnosť relapsu a má málo vedľajších účinkov.

Ergotamín – používa sa zriedkavo, častejšie sa používajú triptány.

Prevencia migrény

Metoprolol, timolol a iné beta-blokátory sa používajú na prevenciu obmedzených záchvatov u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo astmou.

Valproát sodný a pizotifén môžu spôsobiť ospalosť a zvýšenie telesnej hmotnosti, preto je ich použitie obmedzené.

Aspirín sa zriedka používa na profylaxiu migrény, pretože neexistuje žiadne schválené dávkovanie.

Amitriptylín pomáha zmierniť bolesť počas záchvatu migrény spôsobeného.

Všeobecné pravidlá pre migrénu

Deštruktívny účinok alkoholu a nikotínu na cievny systém môže vyvolať záchvat migrény, zvýšiť intenzitu bolesti. Preto je dôležitou podmienkou prevencie migrény odmietnutie zlých návykov.

Je potrebné vyhnúť sa energetickým nápojom, káve a iným potravinám s kofeínom. Kofeín pôsobí na organizmus stimulačne, čo provokuje človeka k väčšej záťaži, ako je v normálnom stave schopná.

Dodržiavajte spánkový režim, aby intenzívnejšie prebiehali procesy odpočinku a regenerácie organizmu. Za najdôležitejšie sa považuje obdobie od 20:00 do polnoci, musí sa vykonávať vo sne. Ak je človek v stave bdelosti do 3:00 alebo dlhšie, spotreba jeho energetických zdrojov sa výrazne zvyšuje a telo sa nielenže nezotaví, ale je aj vyčerpané.

Vylúčte zo stravy potraviny podporujúce rozvoj – rýchle občerstvenie, údeniny, potraviny s konzervačnými látkami, príchuťami a príchuťami. Ich použitie nielen vyvoláva ochorenia kardiovaskulárneho systému, ale môže tiež spôsobiť útok.

Ľahká fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu trénujú telo, robia ho odolnejším voči stresu a znižujú pravdepodobnosť napadnutia.

Upravte intenzitu duševnej činnosti, nepreťažujte telo a vyhýbajte sa emočnému prepätiu a nervovým zrúteniam, aby ste minimalizovali pravdepodobnosť útoku.

Existujú kontraindikácie. Je potrebné poradiť sa s odborníkom.

vzdelanie: V roku 2005 absolvovala stáž na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po I. M. Sechenovovi a získala diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.