Hyperandrogenizmus vaječníkov a nadobličiek – ako sa ženské telo dokáže vyrovnať s mužskými hormónmi? Ako vzniká a prebieha ovariálny hyperandrogenizmus?Existuje súvislosť medzi pankreasom a hyperandrogenizmom?

V lekárskej terminológii sa ovariálny hyperandrogenizmus nazýva porušením funkčnosti endokrinného systému ženy, čo spôsobuje nadmernú produkciu androgénov. V ženskom tele sú nevyhnutné na vykonávanie mnohých dôležitých funkcií: puberta, rast ochlpenia v intímnej oblasti, posilňovanie kostného tkaniva, udržiavanie hladiny libida atď. Ak sa zvýši množstvo mužských hormónov, hrozí rozvoj patológie, ktorá potrebuje byť liečený.

Odrody hyperandrogenizmu u žien

Podľa štatistík je hyperandrogenizmus diagnostikovaný u 5-7% žien v reprodukčnom veku, z ktorých asi 20% má problémy s počatím. Je to spôsobené tým, že nadbytok androgénov bráni prirodzenému dozrievaniu folikulov. Vaječníky začínajú získavať hustú škrupinu, ktorá zabraňuje uvoľneniu vajíčka z folikulu počas menštruačného cyklu. Okrem toho sa u niektorých pacientov vyskytujú problémy s počatím a tehotenstvom.
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale najčastejšie je príčinou ochorenia porucha funkčnosti hypofýzy-hypotalamu. V závislosti od faktora, ktorý vyvolal vývoj patológie, možno rozlíšiť tieto formy ochorenia:

centrálna - vyskytuje sa na pozadí odchýlok v práci hypotalamu a tvorby nádoru hypofýzy;
nadoblička - príčinou výskytu je nádor nadobličiek;
vaječník - ochorenie tejto formy je spojené s rozvojom polycystickej a ovariálnej hypertekózy. A tiež pre patológiu tohto typu sú charakteristické nádory vaječníkov produkujúce androgény;
zmiešané - táto forma patológie sa vyznačuje niekoľkými poruchami naraz (zlyhanie funkčnosti nadobličiek, odchýlky vo fungovaní vaječníkov atď.);
periférne - vyskytuje sa na pozadí diabetes mellitus a poruchy metabolizmu (tuky).

Odborníci poznamenávajú, že najčastejšie sa vyskytujú adrenálne a ovariálne formy hyperandrogenizmu.

Ovariálny

Najčastejšie sa ovariálny hyperandrogenizmus vyvíja na pozadí syndrómu polycystických ovárií, ktorý je charakterizovaný nedostatkom enzýmov obsiahnutých v týchto orgánoch. Toto ochorenie sa považuje za dedičné. Polycystické vaječníky bránia premene androgénov na ženské hormóny.

Okrem toho odborníci poznamenávajú, že táto forma hyperandrogenizmu spôsobuje dysfunkciu hypofýzy a hypotalamu. Takéto odchýlky spôsobujú zvýšenú produkciu LH a odchýlku v pomeroch LH / FSH. Vysoký obsah LH spôsobuje rozvoj hyperplázie vonkajšej vrstvy folikulov. V konečnom dôsledku to vedie k zvýšenej produkcii androgénov a objaveniu sa prvých príznakov maskulinizácie. A nedostatok FSH ovplyvňuje dozrievanie folikulov.
FLH je typ hormónu produkovaného hypofýzou. V ľudskom tele je zodpovedný za funkčnosť pohlavných žliaz a podporuje tvorbu reprodukčných buniek. U mužov kontroluje hladinu testosterónu a podporuje prirodzené dozrievanie spermií, zatiaľ čo u žien normalizuje dozrievanie folikulu.
Ďalším faktorom vo vývoji ovariálnej formy patológie sú nádory produkujúce androgény. Tieto novotvary vyvolávajú zvýšenú produkciu mužských hormónov a ďalší rozvoj hyperandrogenizmu.

Odborníci poznamenávajú, že ovariálna forma patológie môže byť spojená s centrálnou. Takéto prípady sa vyskytujú na pozadí určitých faktorov: trauma a intoxikácia mozgu, nádory hypofýzy. Toto ochorenie je sprevádzané zvýšením hladiny prolaktínu v krvi.

Nadobličky

Podľa odborníkov je hyperandrogenizmus nadobličiek dedičné ochorenie, pretože riziko vzniku tejto patológie s komplikovaným genetickým pozadím je výrazne vysoké. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v detstve.
Medzi hlavné faktory rozvoja adrenálnej formy ochorenia možno rozlíšiť - androgenitálny syndróm. Prejavuje sa nedostatočnou tvorbou enzýmov zodpovedných za tvorbu hormónov, ktoré sa nachádzajú v kôre nadobličiek. V medicíne sa tieto enzýmy nazývajú glukokortikoidy.
Pri nedostatku potrebných enzýmov ľudské telo začne využívať látky, ktoré sa bežne spracovávajú na produkciu androgénov. V tomto ohľade sa u detí môže vyskytnúť nadbytok androgénov.
Zvyčajne sa príznaky adrenálnej formy patológie prejavujú skoro. Menštruácia začína pomerne neskoro av budúcnosti sa stanú vzácnymi alebo môžu úplne zmiznúť. Ženy majú mužskú postavu, pri ktorej sa panva zužuje a ramená sú naopak široké. Okrem toho sa objavujú ďalšie príznaky patológie:

nedostatočne vyvinuté mliečne žľazy;
pigmentácia kože;
akné vyrážky, ktoré sú lokalizované na chrbte a hrudníku;
klitoris je mierne hypertrofovaný a veľkosť maternice je zmenšená.

Pri adrenálnej forme hyperandrogenizmu je pacientom predpísaná liečba glukokortikoidnými liekmi.

Príčiny výskytu patológie

Hyperandrogenizmus sa zvyčajne vyskytuje v dvoch formách: absolútna (zvýšená hladina androgénov v krvi) a relatívna (hladina androgénov je normálna, ale so zvýšeným metabolizmom na iné typy hormónov, ktoré majú negatívny vplyv na cieľové orgány – epitel, maz a pot. žľazy, vlasové folikuly).
Podľa štatistík každoročne rastie počet pacientok s ovariálnym hyperandrogenizmom (ovariálneho pôvodu). V súčasnosti je touto chorobou diagnostikovaná každá žena v reprodukčnom veku. Na vyliečenie tejto patológie je dôležité identifikovať faktor, ktorý vyvolal jej vzhľad. Medzi hlavné príčiny hyperandrogenizmu u žien možno rozlíšiť:

andrenogenitálny syndróm - v procese tvorby androgénov nadobličkami je nedostatočné množstvo enzýmov na spracovanie hormónu. To vedie k akumulácii hormónu v tele;
nádor v nadobličkách a vaječníkoch - novotvary, ktoré môžu vyvolať hormonálne zlyhanie, pri ktorom dochádza k zvýšenej produkcii androgénu;
polycystický je patologický proces, pri ktorom sú vaječníky pokryté cystami;
Cushingov syndróm – odchýlka vo funkčnosti nadobličiek, pri ktorej dochádza k zvýšenej tvorbe glukokortikoidov;
patológia štítnej žľazy - tam choroby zahŕňajú hypotyreózu, ktorá spôsobuje hormonálne zlyhanie v ženskom tele;
zvýšená telesná hmotnosť - nadváha, môže vyvolať hormonálne zlyhanie. Obzvlášť nebezpečná je obezita v detstve;
dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie a steroidných liekov;
porušenie funkčnosti hypofýzy alebo hypotalamu - takéto porušenia spôsobujú zvýšenú produkciu LH, proti ktorej je narušený podiel LH / FSH;
hyperplázia vaječníkov - zvyčajne sa vyvíja u žien v starobe;
diabetes mellitus - pri poruchách metabolizmu dochádza k zvýšenej produkcii niektorých hormónov, pri ktorých sa môže vyvinúť hyperandrogenizmus;
tehotenstvo - v tomto období dochádza v tele ženy k hormonálnym zmenám, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hladiny androgénov;
vrodené ochorenia nadobličiek a vaječníkov - tento faktor je bežný a pozoruje sa u 50% pacientov s hyperandrogenizmom. S komplikovaným genetickým pozadím je takmer nemožné vyliečiť patológiu.

Prečítajte si tiež Atrofia ženských vaječníkov ako príčina neplodnosti

Pri porušení funkčnosti vaječníkov sa patológia môže vyvinúť v detstve. Pri vrodenom hyperandrogenizme môžu nastať problémy s určením pohlavia dieťaťa. Dievčatám sú diagnostikované veľké pysky ohanbia a zväčšený klitoris, ktorý môže mať podobnú veľkosť ako penis. Vnútorné pohlavné orgány nie sú modifikované. Ich veľkosť je správna. S rozvojom hyperandrogenizmu vo vyššom veku majú dievčatá zvýšený rast telesného ochlpenia.

Stojí za zmienku, že napriek normálnej hladine androgénov má 70-85% žien príznaky hyperandrogenizmu.

Väčšina pacientov trpí akné na tele. Niektoré ženy navyše hlásia vypadávanie vlasov na hlave. V 40-80% prípadov je to spôsobené zvýšenou produkciou androgénov a vo zvyšku - zvýšeným spracovaním testosterónu na aktívnejší hormón, ktorý spôsobuje nadmerný rast vlasov.

Symptómy hyperandrogenizmu

Príznaky ovariálneho hyperandrogenizmu u žien v reprodukčnom veku sú dvoch typov: veľké a malé. Klinický obraz ochorenia závisí od zanedbania patológie a faktora jej vývoja.
Medzi hlavné, odborníci rozlišujú tieto príznaky nadbytku androgénov u žien:

zvýšený rast vlasov na končatinách a iných oblastiach tela( hrudník, brucho, chrbát).V pokročilých prípadoch sa pozoruje rast vlasov na tvári;
tvorba plešatých škvŕn na hlave;
tvorba akné a komedónov na tvári;
zastavenie rastu mliečnych žliaz, postava sa vyvíja podľa mužského typu;
atrofia svalového tkaniva.

Lekári tiež identifikujú sekundárne príznaky zvýšenia počtu androgénov, ktorých výskyt závisí od faktora vývoja patológie:

vysoký obsah glukózy v telesných tekutinách (diabetes mellitus);
rýchly prírastok hmotnosti;
zvýšené libido;
zvýšený rast svalového tkaniva;
zlyhanie menštruačného cyklu alebo amenorea;
neplodnosť alebo neplodnosť.

Medzi sexuálnymi znakmi hyperandrogenizmu je možné rozlíšiť vývoj reprodukčných orgánov ženy podľa stredného typu a zlyhanie menštruačného cyklu (v niektorých prípadoch je možný vývoj amenorey).
Zvýšená aktivita androgénov spôsobuje rozvoj metabolického syndrómu (hyperlipoproteinémia, diabetes 2. typu), ochorenia koronárnych artérií, aterosklerózy, artériovej hypertenzie.
Odborníci poznamenávajú, že tieto zlyhania vedú k tomu, že pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť prechladnutia. Je to spôsobené zhoršením funkčnosti imunitného systému na pozadí hyperandrogenizmu. Mnoho žien s týmito chorobami má sklony k depresii.

Prečítajte si tiež Príznaky hypertrofie ženských vaječníkov

Diagnóza patológie

Mierny hyperandrogenizmus ovariálnej genézy spravidla prebieha latentne a je takmer nemožné ho diagnostikovať. Hladina androgénov s miernym hyperandrogenizmom ovariálneho pôvodu je spravidla v norme.
Ak má pacient jeden alebo viac príznakov hyperandrogenizmu, mali by ste okamžite navštíviť špecialistu. Diagnózou problému sa spravidla zaoberá gynekológ. Okrem toho bude musieť žena navštíviť endokrinológa. Špecialista predpíše sériu vyšetrení:

vypočúvanie pacienta (na stanovenie anamnézy života pacienta);
MRI a CT;
vonkajšie vyšetrenie kože;
gynekologické vyšetrenie;
testy s použitím dexametazónu (vykonávané s cieľom zistiť zdroj zvýšenej produkcie androgénov);
vyšetrenie na určenie genetických abnormalít;
stanovenie hladiny globulínu;
meranie hladín testosterónu a 17 OP v moči;
marker na stanovenie hCG (priradený, ak je hladina androgénov v normálnom rozmedzí.

V prípade podozrenia na nádory vaječníkov sa pacientom odošle ultrazvukové vyšetrenie pohlavných orgánov. Všetky tieto vyšetrovacie metódy vám umožnia obnoviť klinický obraz choroby a zvoliť najlepšiu metódu terapie.

Aplikovaná terapia

Ak má pacientka ovariálnu formu patológie, je jej predpísaná komplexná liečba pomocou niekoľkých metód liečby:

lieky (založené na hormonálnej liečbe liekmi obsahujúcimi hormón TSH);
terapia tradičnou medicínou;
diétna terapia.

Ak majú pacienti nádor vaječníkov alebo nadobličiek, potom sa používa chirurgická liečba. Očakáva sa, že títo pacienti podstúpia operáciu na odstránenie novotvaru a ďalšiu chemoterapiu (ak bol novotvar malígny).

Konzervatívne liečby

Princíp liečby hyperandrogenizmu priamo závisí od faktora, ktorý vyvolal vývoj patológie. Okrem toho pri predpisovaní liečby by mal odborník brať do úvahy účel terapie: odstránenie príznakov hirsutizmu, obnovenie reprodukčnej funkcie atď.
Ak je nadbytok androgénov spôsobený nadváhou, potom je pacientom predpísaná diétna terapia a fyzická aktivita na zníženie telesnej hmotnosti.
Okrem toho je ženám predpísaná lieková terapia s použitím liekov určitej skupiny:

so zvýšeným rastom vlasov je predpísaný Medroxyprogesterón;
na zníženie hladiny steroidných hormónov sú pacientom predpísané kombinované antikoncepčné prostriedky. Takáto terapia je predpísaná iba vtedy, ak žena neplánuje tehotenstvo;
produkcia steroidov môže byť potlačená Ketonozolom;
s príznakmi hirsutizmu je predpísaný spironolaktón. Kurz terapie môže trvať až 6 mesiacov.

Pri zistení nádoru na ženských vaječníkoch nie je možné vyliečiť hyperandrogenizmus konzervatívnym spôsobom. V takýchto prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia.

Ľudové prostriedky

Podľa odborníkov by liečba ovariálneho hyperandrogenizmu mala byť kombinovaná s použitím tradičnej medicíny. Napriek účinnosti takejto terapie je dôležité mať na pamäti, že dlhodobé používanie liečivých infúzií môže spôsobiť vývoj negatívnych následkov. Preto sú rastlinné prípravky akceptované len podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Uterus Borovaya - má slabý terapeutický účinok pri hyperandrogenizme. Preto by sa táto rastlina mala používať v kombinácii s inými bylinkami. Aby bola liečba účinnejšia, priebeh užívania Womb Borovoy by mal trvať najmenej 6 mesiacov. Recept na prípravu tejto liečivej infúzie je základný: nalejte 1 polievkovú lyžičku do pohára vriacej tekutiny. lyžicu suchej trávy a nechajte ju lúhovať 60 minút. Počas dňa vypite pohár vody v malých porciách. Je dôležité si uvedomiť, že trvanlivosť tejto liečivej infúzie je veľmi krátka.
Koreň sladkého drievka – pomáha znižovať produkciu testosterónu v tele ženy a pôsobí sedatívne. Aby bola liečba účinnejšia, je lepšie užívať koreň sladkého drievka v komplexe koreňa Mary. Zmiešajte tieto zložky v rovnakých pomeroch (každá 1 polievková lyžica). Výslednú zmes nalejte tromi šálkami vriacej vody a trvajte 10-12 hodín. Vezmite trikrát denne na 1 polievkovú lyžičku. lyžica odvaru.
Koreň púpavy - sa aktívne používa nielen pri liečbe hyperandrogenizmu, ale aj na odstránenie toxínov z tela. Rozdrvte koreň púpavy. Potom 4-5 polievkových lyžíc. lyžice koreňa nalejte 1 liter horúcej tekutiny. Varte na miernom ohni 30-40 minút. Po uplynutí času necháme vývar hodinu lúhovať a potom opatrne scedíme. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice finančných prostriedkov 3-4 krát denne.
Mäta – znižuje hladinu androgénov a má relaxačný účinok. Pridajte 1 čajovú lyžičku rastliny do čaju. Hodí sa k akémukoľvek druhu tohto nápoja.
Liečivé odvary skvele pomáhajú pri hyperandrogenizme, no v žiadnom prípade nie sú všeliekom. Účinok takejto terapie sa spravidla neprejaví okamžite, ale až po 3-4 mesiacoch od začiatku liečby.

Patologický prejav u osoby s výraznými charakteristickými črtami, ktoré sú vlastné opačnému pohlaviu, často vyvoláva adrenálny hyperandrogenizmus (adrenogenitálny syndróm). S rozvojom tohto syndrómu v tele sa pozoruje zvýšený obsah androgénov (steroidné mužské pohlavné hormóny), čo vedie k virilizácii.

Všeobecné informácie

Virilizácia (maskulinizácia) genézy nadobličiek je spôsobená nadmernou produkciou hormónov androgénneho typu nadobličkami a vedie k vonkajším a vnútorným zmenám, ktoré sú netypické pre pohlavie pacienta. Androgény sú v tele dospelej ženy nevyhnutné, pretože sú zodpovedné za dôležité premeny organizmu počas puberty. Najmä produkujú syntézu estrogénu a tiež prispievajú k posilneniu kostného tkaniva, rastu svalov, podieľajú sa na regulácii pečene a obličiek a na tvorbe reprodukčného systému. Androgény sú produkované hlavne nadobličkami a v ženskom tele vaječníkmi a u mužov semenníkmi. Výrazný nadbytok obsahu týchto hormónov u žien môže výrazne narušiť reprodukčný systém a dokonca vyvolať neplodnosť.

Príčiny adrenálneho hyperandrogenizmu

Hormonálna nerovnováha môže spôsobiť ochorenie.

Hlavným dôvodom hromadenia androgénov v tele je vrodená chyba syntézy enzýmov, ktorá bráni premene steroidov. Najčastejšie ako takýto defekt pôsobí nedostatok C21-hydroxylázy, ktorá syntetizuje glukokortikoidy. Hormonálna nerovnováha je navyše dôsledkom vplyvu hyperplázie kôry nadobličiek alebo nádorom podobných útvarov (niektoré typy nádorov nadobličiek sú schopné produkovať hormóny). Najčastejšie sa diagnostikuje vrodený adrenálny hyperandrogenizmus. Niekedy sa však vyskytujú aj prípady rozvoja hyperandrogenizmu v dôsledku nádorov nadobličiek, ktoré vylučujú androgény (Itsenko-Cushingova choroba).

Patogenéza

Nedostatok C21-hydroxylázy je istý čas úspešne kompenzovaný nadobličkami a prechádza do dekompenzovanej fázy pri stresových hormonálnych výkyvoch, ktoré vznikajú emocionálnymi otrasmi a zmenami v reprodukčnom systéme (nástup sexuálnych vzťahov, tehotenstvo). Keď sa porucha syntézy enzýmov zvýrazní, premena androgénov na glukokortikoidy sa zastaví a dochádza k ich nadmernému hromadeniu v organizme.

Vlastnosti vývoja adrenogenitálneho syndrómu u žien

Adrenogenitálny syndróm u žien vedie k závažným zmenám vo fungovaní vaječníkov a poruchám v reprodukčnom systéme. Hyperandrogenizmom s rôznymi prejavmi trpí do určitej miery podľa štatistických štúdií každá piata žena. Navyše na veku v tomto prípade nezáleží, choroba sa prejavuje v ktorejkoľvek fáze životného cyklu, počnúc od detstva.

Vplyv hyperandrogenizmu na funkciu vaječníkov spôsobuje tieto prejavy:

inhibícia rastu a vývoja folikulov vo včasnej fáze folikulogenézy sa prejavuje amenoreou (neprítomnosť menštruácie počas niekoľkých cyklov);
spomalenie rastu a vývoja folikulu a vajíčka, ktoré nie je schopné ovulácie, sa môže prejaviť ako anovulácia (nedostatok ovulácie) a oligomenorea (predĺženie intervalu medzi menštruáciou);
ovulácia s chybným corpus luteum, je vyjadrená v nedostatočnosti luteálnej fázy cyklu, a to aj pri pravidelnej menštruácii.

Príznaky adrenálneho hyperandrogenizmu

Vlasy na tvári u žien sa zvyšujú s adrenálnym hyperandrogenizmom.

Adrenogenitálny syndróm má primárne a sekundárne prejavy v závislosti od fázy vývoja ochorenia a faktorov jeho výskytu. Nepriamymi znakmi prítomnosti adrenálneho hyperandrogenizmu u ženy sú časté prechladnutia, sklon k depresii a zvýšená únava.

Hlavné príznaky adrenálneho hyperandrogenizmu:

zvýšený rast vlasov (končatiny, brucho, mliečne žľazy), až hirzutizmus (rast vlasov na lícach);
plešatosť s tvorbou plešatých škvŕn (alopécia);
kožné defekty (akné, akné, peeling a iné zápaly);
svalová atrofia, osteoporóza.

Sekundárne príznaky adrenogenitálneho syndrómu sú nasledujúce prejavy:

arteriálna hypertenzia, ktorá sa prejavuje vo forme záchvatov;
zvýšená hladina glukózy v krvi (diabetes 2. typu);
rýchly prírastok hmotnosti až po obezitu, ktorá potrebuje terapiu;
stredný typ tvorby ženských pohlavných orgánov;
nedostatok menštruácie alebo výrazné intervaly medzi menštruáciou;
neplodnosť alebo potrat (pre úspešné tehotenstvo je potrebné určité množstvo ženských hormónov v tele, ktorých tvorba sa pri hyperandrogenizme prakticky zastaví).

Ide o kolektívnu diagnózu, pri ktorej sa vyskytuje množstvo syndrómov a chorôb, ktoré vedú k zvýšeniu koncentrácie mužských pohlavných hormónov v ženskom tele. K dnešnému dňu sa táto patológia považuje za celkom bežnú: diagnózu hyperandrogenizmu stanovuje 5–7 % dievčat, ktoré dosiahli pubertu, a 10–20 % žien, ktoré sú v plodnom období.

Problém liečby tohto ochorenia je taký akútny nielen kvôli objaveniu sa defektov vo vzhľade žien, ale aj kvôli neplodnosti. Preto každá žena potrebuje mať všeobecnú predstavu o tejto chorobe: o jej príčinách, klinickom obraze, charakteristikách diagnózy, ako aj o taktike liečby.

Základy fyziológie - pohlavné hormóny

Hormóny mužského reprodukčného systému. Hlavným predstaviteľom týchto tajomstiev je testosterón. Málokto vie, že v malom množstve sú tieto hormóny prítomné v ženskom tele. Sú syntetizované v bunkách vaječníkov, kôry nadobličiek a pankreasu. Hypofýza sleduje produkciu regulovaného množstva androgénov vylučovaním adrenokortikotropných a luteinizačných hormónov.

Funkcie androgénov sú významné:

estrogény a kortikosteroidy sú ich deriváty;
ovplyvniť výskyt sexuálnej túžby u žien;
ovplyvniť rast tubulárnych kostí počas puberty;
ich vplyvom sa vytvárajú sekundárne pohlavné znaky: rast vlasov ženského typu, rast mliečnych žliaz a zmena hlasu.

Normálne fungovanie a vývoj tela môže nastať iba s dostatočným obsahom androgénov v krvi ženy. Ich nadbytok je však príčinou mnohých kozmetických defektov vzhľadu, rozvoja metabolických porúch, porúch menštruačného cyklu až po poruchy plodnosti (schopnosť ženy v reprodukčnom období počať a donosiť dieťa).

Androgenizmus u žien je tiež charakteristickým ukazovateľom hormonálnych porúch.

Etiologické faktory ochorenia

Prebytok androgénov u žien je hlavnou charakteristikou vyššie uvedeného syndrómu, existujú však tri typy tohto ochorenia. Androgenizmus u žien je jedným z nich. V závislosti od lokalizácie patologického procesu môže byť hyperandrogenizmus ovariálny, adrenálny a zmiešaný. Môže mať primárny alebo sekundárny charakter.

Príčiny syndrómu sú:

dedičná predispozícia - väčšina žien so syndrómom hyperandrogenizmu má príbuzných, ktorí trpeli touto chorobou;
porušenie funkcií vyšších nervových centier: hypofýzy a hypotalamu. Práve tieto časti mozgu ovplyvňujú fungovanie vaječníkov;
vrodené anomálie kôry nadobličiek - inhibícia produkcie jedného typu hormónov a zvýšenie syntézy iných je bežná vec pre takéto vrodené dysfunkcie;
tvorba nádorov vaječníkov alebo nadobličiek ovplyvňuje kvantitatívnu produkciu hormónov, najmä androgénov;

polycystické vaječníky - jedna z najčastejších príčin, ktorá ovplyvňuje syntézu mužských hormónov v tele ženy;
adrenogenitálny syndróm - patológia, pri ktorej sa v nadobličkách produkuje nadmerné množstvo mužských hormónov;
prolaktinóm - novotvar v hypofýze, ktorý ovplyvňuje produkciu prolaktínu;
Itsenko-Cushingova choroba - ochorenie charakterizované nadmernou syntézou hormónov kôrou nadobličiek;
hypertrofia vaječníkov;
zvýšená aktivita enzýmov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť produkcie steroidných hormónov;
nevyvážený a nekontrolovaný príjem perorálnych kontraceptív, anabolických steroidov a glukokortikoidov;
znížená produkcia trijódtyronínu a tetrakodtyronínu v dôsledku narušenia štítnej žľazy;
chronická dysfunkcia hepatocytov.

Všetky vyššie uvedené dôvody sú len približným zoznamom faktorov ovplyvňujúcich vývoj ochorenia.

Symptómy hyperandrogenizmu

Príznaky hormonálnych porúch sa vždy líšia svojou špecifickosťou, je veľmi ťažké ich zameniť s iným ochorením. Za hlavné prejavy klinického obrazu sa považujú:

- nadmerné ochlpenie je typické pre mužov, avšak v tomto prípade sa pozoruje u žien. Typickým znakom je zvýšený rast vlasov pozdĺž strednej čiary brucha, v oblasti hrudníka a na tvári. Súbežne s nárastom vegetácie sa na hlave objavujú lysé škvrny. Tento prejav je potrebné odlíšiť od toho, ktorého príčinou nie je nadmerná produkcia androgénov, ale vonkajšie príčiny (napríklad porfýria). Svoju úlohu zohráva aj rasová príslušnosť pacienta: u belochov je vegetácia v porovnaní s Eskimákmi riedka;
akné a olupovanie epitelu je kozmetická chyba, ktorá je často vonkajším prejavom vážnejších problémov skrytých vo vnútri tela;
porušenie menštruačného cyklu, najmä - opso-oligomenorea - príliš krátke alebo dlhé intervaly medzi menštruáciou, - absencia menštruácie alebo neplodnosť. Spravidla sa tieto príznaky najčastejšie vyskytujú s;
prírastok hmotnosti možno pozorovať vo všetkých formách tejto patológie (nadváha je 20% normálnej hodnoty);
zníženie množstva svalovej hmoty v končatinách, bruchu, osteoporóza a atrofia kože - symptómy charakteristické pre;

nerovnomerná produkcia hormónov môže byť hlavnou príčinou poklesu imunity, podpornej funkcie organizmu a výskytu rôznych infekčných ochorení;
s patológiou zo strany nadobličiek možno pozorovať porušenie glukózovej tolerancie, nie je však vylúčená možnosť rozvoja tejto patológie vo ovariálnej forme hyperandrogenizmu;
nadmerný vývoj vonkajších genitálií, patriaci do stredného typu. Zväčšenie klitorisu, urogenitálneho sínusu a výrazné zmenšenie medzery medzi veľkými pyskami ohanbia možno identifikovať ihneď po narodení alebo počas dojčenského veku. Spravidla je tento prejav dôsledkom vrodenej patológie kôry nadobličiek;
ochorenia kardiovaskulárneho systému, menovite arteriálna hypertenzia, hypertrofia myokardu ľavej komory, retinopatia;
astenický syndróm: neustála únava, ospalosť, apatia alebo depresia. Tieto prejavy sú spojené s porušením syntézy glukokortikoidov.

Výskyt vyššie uvedených prejavov je dôvodom na kontaktovanie kliniky a vykonanie ďalšieho vyšetrenia.

Komplikácie hyperandrogenizmu

Neskoré odhalenie choroby alebo nesprávne predpísaná terapia môže výrazne ovplyvniť stav tela. Niektoré z najdôležitejších komplikácií sú:

ak je patológia endokrinného systému vrodená, potom sa objavujú rôzne vývojové anomálie, najčastejšie sú vývojové anomálie reprodukčného systému.
ak je hyperandrogenizmus spôsobený nádorovým procesom, potom k najnebezpečnejším komplikáciám možno pripísať metastázy malígnych novotvarov. Spravidla je takýto klinický obraz charakteristický pre nádory nadobličiek.
v rozpore s hormonálnym pozadím sa môžu vyskytnúť iné ochorenia orgánov a systémov. Medzi najčastejšie poruchy patrí chronické zlyhanie obličiek, ochorenie štítnej žľazy.

Žiaľ, tento zoznam nekončí, dá sa v ňom pokračovať o desiatky pozícií nižšie. Práve táto skutočnosť by však mala každého pacienta podnietiť k tomu, aby sa včas poradil s lekárom, aby týmto komplikáciám predišiel. Len včasná diagnostika a individuálny predpis terapie môžu zaručiť pozitívnu dynamiku ochorenia.

Diagnóza hyperandrogenizmu

Na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné zhromaždiť všetky potrebné anamnestické ukazovatele, vykonať fyzikálne vyšetrenie a súčasne určiť úroveň sexuálneho vývoja pacienta, pravidelnosť menštruácie, povahu rastu vlasov a prítomnosť dermatopatia.

Vykonávanie laboratórneho výskumu je zamerané na stanovenie hladiny a globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny. Po určení koncentrácie androgénov je potrebné objasniť povahu ich prebytku: nadobličky alebo vaječníky. Klinické analýzy pomôžu rozlíšiť tieto dve patológie:

pre adrenálny (adrenálny) hyperandrogenizmus je charakteristický;
ovariálny typ syndrómu je charakterizovaný zvýšením obsahu testosterónu v krvi a ASD.

Pri nadmernom zvýšení týchto ukazovateľov u ženy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s nádorovými ochoreniami. CT vyšetrenie alebo MRI pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť tento predpoklad. A tiež ako doplnková metóda môže byť použitá ultrazvuková diagnostika. Táto metóda je vhodná na detekciu deformít polycystických ovárií.

Liečba

Hlavným znakom liečby hyperandrogenizmu je trvanie kurzu. Predpísaná terapia si vyžaduje povinný diferencovaný prístup k taktike riadenia pacienta. Ako prostriedok na úpravu hyperandrogenizmu sa spravidla používajú estrogén-progestínové perorálne kontraceptíva, ktoré majú antiandrogénne účinky.

Lieky tejto skupiny sú zamerané na zníženie produkcie gonadotropínov a rýchlosti ovulácie, inhibíciu syntézy ovariálnych sekrétov a zvýšenie množstva globulínov, ktoré viažu pohlavné hormóny.

A tiež sa pomocou kortikosteroidov zastavuje syndróm hyperandrogenizmu. Ich použitie je tiež opodstatnené na prípravu ženy na budúce počatie, obdobie tehotenstva, keď sa táto choroba objaví. V prípade vysokej enzýmovej aktivity môže priebeh liečby trvať rok alebo viac.

Liečba hyperandrogenizmu u žien spočíva aj v liečbe vonkajších prejavov ochorenia. Napríklad periférna blokáda androgénnych receptorov sa často používa na odstránenie dermatopatie. Súbežne s ním sa terapia používa na odstránenie sprievodných ochorení endokrinného systému.

Pri výskyte obezity sa prijímajú opatrenia na zníženie telesnej hmotnosti, a to diéta s nízkym obsahom sacharidov a mierne cvičenie. Všetky úpravy predpísanej liečby by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár po laboratórnych a klinických štúdiách.

Prevencia hyperandrogenizmu

Toto ochorenie nemá žiadne špecifické preventívne opatrenia. Medzi hlavné body zamerané na udržanie rovnováhy a zdravia organizmu však patrí správna životospráva, odmietanie zlých návykov, vyvážená strava a systematické cvičenie.

Každá žena by mala vedieť a pamätať si, že nadmerné chudnutie môže viesť k hormonálnej nerovnováhe a prispieť k rozvoju nielen syndrómu hyperandrogenizmu, ale aj iných ochorení endokrinného systému. Šport by mal byť tiež mierny, pretože profesionálny šport často tlačí ženy k užívaniu steroidov, čo vedie k rôznym zdravotným problémom.

Hlavná vec je mať na pamäti, že často je vaše zdravie vo vlastných rukách a práve dodržiavanie odporúčaní lekára dokáže vyriešiť všetky problémy. Hypoandrogenizmus je komplexná choroba, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu.

Hyperandrogenizmus Tento patologický stav je spôsobený zmenami v sekrécii a metabolizme androgénov. V tej či onej miere spôsobuje 46 – 77 % menštruačných nepravidelností, 60 – 74 % prípadov endokrinnej neplodnosti a 21 – 32 % spontánnych potratov.na základe zvýšených hladín 17a-hydroxyprogesterónu a dehydroepiandrosterónu.Pri diagnostikovaní tejto poruchy, ktorá vyskytuje vo vymazanej forme, sú potrebné funkčné testy. Ak je hladina 17a-hydroxyprogesterónu vyššia ako 500 ng/dl, ďalšie testovanie sa nevykonáva, pretože diagnóza je jasná. Ak je pod 500...

ustarostený!

Dievčatá, mám hyperandrogenizmus zmiešaného pôvodu, jeden zamrznutý b-t a jeden potrat v ranom štádiu. Od samého začiatku tehotenstva bola na metipred. Teraz doktor povedal, aby som to zrušil, a ja sa obávam, že sa náhle zmrazenie stane znova. Mal to niekto?? Čo povedal doktor??? Už týždeň som nenašiel miesto pre seba, metipred prestal akceptovať, ale hovorím si, čo ak? Neprežijem, ak sa niečo stane s maskou =(

Hyperandrogenizmus ovariálnej genézy je patológia, počas ktorej dochádza k systémovému zlyhaniu v hormonálnom pozadí ženy. Príčinou ochorenia je aktívna produkcia mužského hormónu (androgénu), ktorá prekračuje prípustné normy.

Produkciu androgénov u žien vykonávajú vaječníky. Tento hormón je zodpovedný za pubertu, počas ktorej sa plne formuje reprodukčná funkcia. Vlasy sa objavujú v slabinách, podpazuší, niektoré dievčatá majú ochlpenie na tvári. Androgén je integrálnym regulátorom pečene, nadobličiek a pohlavných orgánov.

Androgén je nevyhnutný pre plné fungovanie ženského tela. Hrozí, že nadmerná produkcia sa zmení na vážne komplikácie, ktoré je potrebné urýchlene liečiť medikamentóznou terapiou av prípade potreby aj chirurgickým zákrokom.

Hyperandrogenizmus ovariálnej genézy je charakterizovaný vážnymi poruchami vo fungovaní pohlavných orgánov. Na pozadí ochorenia začínajú u dievčat intenzívne rásť vlasy na tvári, hrudníku a bruchu, vzniká puberta (v dôsledku nedostatku ženského hormónu) a dochádza k hyperplázii bielkovinovej membrány spojivového tkaniva vaječníkov. .

Choroba vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. V opačnom prípade sú následky nezvratné.

Dôvody rozvoja

Ovariálny hyperandrogenizmus sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

nadmerná fyzická aktivita;
zvýšené množstvo androgénu - mužského hormónu;
nedostatok LH, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porúch v hypotalame;
plnosť, nadváha. Z medicínskeho hľadiska môže obezita spúšťať androgény, ktoré sa nachádzajú priamo v tuku. Mutujú, prispôsobujú sa v ženskom tele a transformujú sa na estrogény;
pri cukrovke 2. typu.

Najčastejšie sú ochoreniu vystavené mladé dievčatá v období puberty, ako aj ženy po 45. roku života (moment menopauzy vedie k závažným patologickým zmenám v tele).

Symptómy

Medzi zjavnými príznakmi hyperandrogenizmu možno rozlíšiť prudký rast vlasov na netypických miestach (napríklad na brade). Pozrime sa na ostatné príznaky:

vzhľad vlasov na bruchu, rukách, nohách a dokonca aj stehnách. Medzi všetkými odrodami choroby stojí za zmienku jedna - hirsutizmus. Vlasová línia sa aktívne rozvíja na tvári;
vývoj prvotnej mužskej choroby - plešatosti;
maxilofaciálny aparát prechádza zmenami. Tvár sa stáva drsnejšou, na pokožke sú prítomné hnisavé novotvary, tmavnutie či akné. Zmeny reči, zmeny zafarbenia hlasu. Návšteva kozmetického salónu neprináša výsledky;
svaly ochabujú.

Mali by ste tiež zvážiť sekundárne príznaky, ktoré má mierny hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu:

vzniká tendencia k cukrovke;
plnosť, prudký prírastok hmotnosti;
pohlavné orgány sa prestávajú vyvíjať a zostávajú v štádiu vývoja prítomného pred nástupom ochorenia;
porušenie menštruačného cyklu;
existuje komplikácia - neplodnosť;
náhle poklesy tlaku. Existuje možnosť rozvoja chronickej hypertenzie.

Diagnostika

Ovariálny hyperandrogenizmus sa dá pomerne ľahko diagnostikovať. Niekedy stačí vizuálna kontrola na určenie prítomnosti vlasovej línie na netypických miestach, aby ste pochopili, čo sa presne so ženou deje.

Pacient je vyšetrený a vypočúvaný. Lekár (zvyčajne gynekológ) sa snaží odmietnuť cudzie choroby, ktoré majú podobné príznaky. Nasleduje séria laboratórnych štúdií.

Spočiatku sa meria hormonálne pozadie a zisťuje sa, aké zmeny nedávno prešlo. Analyzuje sa množstvo androgénu produkovaného v tele ženy a potom sa porovnáva s normou. Pre presnejšiu kompiláciu klinického obrazu pacient podáva moč, v ktorom sa meria množstvo ketosteroidov-17.

V prípade potreby je pacient odoslaný na vyšetrenie na podrobný klinický obraz, posúdenie poškodenia organizmu. Stojí za to objasniť, že choroba má vážne, nezvratné dôsledky, ktoré možno odstrániť iba včasnou, kvalitnou a úplnou liečbou.

Liečba ovariálneho hyperandrogenizmu

Ako terapeutický kurz sa používa lieková terapia. Predpísané lieky budú závisieť od formy hyperandrogenizmu, ako aj od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Zvážte hlavné typy liekov používaných na odstránenie choroby:

Diagnostická séria, ako aj následný terapeutický priebeh liekov by mali byť čo najpresnejšie a najvyváženejšie. Už aj tak oslabené ženské telo sa dá ľahko „dobiť“ nesprávne predpísanými liekmi, ktoré len zvýšia tvorbu androgénu.

Neodkladajte liečbu. Po 2-3 mesiacoch od začiatku ochorenia sa niektoré následky, vrátane plnej funkčnosti reprodukčného systému, jednoducho nedajú stabilizovať. Okrem toho môže vlasová línia, ako aj nadváha, pretrvávať dlhú dobu.