Ischemický záchvat, čo robiť. Prechodný ischemický záchvat mozgu: čo to je, príčiny a symptómy, liečba a možné následky

Prechodný ischemický záchvat alebo TIA (kód ICD-10 - G45) - v medicíne sa často nazýva mikromŕtvica pre veľmi podobné mŕtvici, ale menej výrazné príznaky a následky.

Mŕtvica aj s predponou micro však nie je podmienkou. Ide o narušenie krvného obehu mozgu, postihujúce centrálny nervový systém, súvisiace s neurológiou.

Tento stav je nebezpečný, pretože jeho príznaky vymiznú do jedného dňa po nástupe záchvatu, takže ho možno často interpretovať ako nezávažný.

Ale ak bol pacientovi diagnostikovaný TIA, potom treba mať na pamäti, že táto patológia má časté recidívy a že je predzvesťou ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Prechodné ischemické záchvaty mozgu vo väčšine prípadov postihujú starších ľudí. Najčastejšie je prejav tejto patológie spôsobený problémami s tlakom a tvorbou krvných zrazenín a plakov na stenách krvných ciev.

Okrem toho môžu byť dôvody:

- tvorba cholesterolových plakov na stenách mozgových ciev;
infarkt myokardu a iné prejavy srdcovej ischémie;
porušenie rytmu srdcových kontrakcií;
preťahovanie dutín srdca (dilatačná kardiomyopatia);
vaskulitída;
cukrovka;
arteriálna hypertenzia;
srdcové chyby;
hypoplázia alebo aplázia (nedostatočný rozvoj) mozgových ciev;
osteochondróza krčnej chrbtice;
- zápal tepien a žíl.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k TIA u osoby:

zlé návyky (ako alkohol, fajčenie, drogy, zlá strava a nedostatok fyzickej aktivity);
duševné poruchy (depresia);
srdcové poruchy (napríklad so srdcovými záchvatmi).

Deti a dospievajúci prakticky nie sú náchylní na túto chorobu, ale stále sa môže vyskytnúť v prítomnosti závažného srdcového ochorenia. Ale najčastejšie sa patológia vyskytuje u ľudí starších ako päťdesiat rokov.

Charakteristické príznaky

Ochorenie sa vyznačuje náhlym nástupom a rýchlym priebehom. Práve pre miznúce príznaky a viditeľné zlepšenie stavu pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc a TIA prechádza do plnohodnotnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (ACC) zase vedú k invalidite a v pokročilých prípadoch k smrti.

Klinickým obrazom patológie sú neurologické zmeny, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od postihnutých ciev a závažnosti lézie:

Celkovo existujú tri stupne závažnosti patológie:

mierny - útok trvá až 15 minút;
stredná - útok trvá od 15 minút do hodiny;
ťažké - trvanie od hodiny do dňa.

Ak je trvanie záchvatu viac ako 24 hodín, diagnostikuje sa akútna cievna mozgová príhoda a úplná cievna mozgová príhoda.

Odlišná diagnóza

Diagnóza tejto patológie je ťažká z niekoľkých dôvodov:

Po prvé, vymiznutie príznakov. Záchvat TIA trvá maximálne jeden deň a môže skončiť za menej ako 10 minút.

Po druhé, prejavy záchvatu sú podobné prejavom iných chorôb, napríklad epilepsia, migréna, roztrúsená skleróza, mŕtvica, hypertenzná cerebrálna kríza, hypertenzná kríza atď. Preto často zostáva nešpecifikovaný.

Na objasnenie diagnózy sa neurológovia uchýlia k diferenciálnej diagnostike.

Jej princípom je zostaviť zoznam chorôb, ktoré majú podobné príznaky, a vyhľadať konkrétne prejavy akejkoľvek patológie u pacienta.

Ak máte podozrenie na TIA, použite:

zber anamnézy (venujte pozornosť chorobám, ktoré sa prejavili u príbuzných);
vyšetrenie v otolaryngológii a kardiológii (príznaky môžu pripomínať choroby sluchových orgánov alebo srdca);
krvné testy (všeobecné, biochemické);
analýza koagulácie krvi (patogenéza TIA je charakterizovaná zvýšením viskozity krvi);
inštrumentálne diagnostické metódy (EKG, počítačová tomografia, duplexné skenovanie, MRI).

MRI (ak táto metóda nie je k dispozícii, potom počítačová tomografia) je najpresnejší spôsob, ako odlíšiť túto chorobu. Pri TIA by sa na prepise nemali detegovať žiadne fokálne zmeny, ak sa objavia na obrázkoch, patológia už prešla do štádia mŕtvice.

Ako prebieha liečba?

Toto ochorenie je dôsledkom prítomnosti iných patológií u pacienta, ktoré môžu v budúcnosti vyvolať ischemickú mozgovú príhodu. Preto po zastavení záchvatu má liečba zabrániť možným komplikáciám.

Ak sa objavia príznaky TIA, musíte zavolať pohotovostnú starostlivosť, aby bol pacient hospitalizovaný. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Podmienky práceneschopnosti sa líšia v závislosti od závažnosti:

Liečba doma sa vykonáva iba vtedy, ak pacient nestráca schopnosť pracovať, frekvencia záchvatov je nízka a ak sa stávajú častejšie, pacient bude mať možnosť urgentnej hospitalizácie (ľudia vo veku sú hospitalizovaní v akomkoľvek prípad).

Terapia spočíva v postupnom znižovaní krvného tlaku, prevencii trombózy. Priradiť , . K rehabilitácii patrí aj strava a každodenné cvičenie.

Pacientom sú predpísané nasledujúce lieky:

priame antikoagulanciá - ovplyvňujú zrážanlivosť krvi pri trombóze;
antihypertenzíva - zníženie krvného tlaku;
lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny prietok krvi;
neuroprotektory - zabraňujú poškodeniu neurónov.

Okrem medikamentóznej terapie sa využíva balneoterapia - liečba minerálnymi a radónovými vodami. Utieranie a kruhové sprchy patria k rovnakej metóde.

Balneoterapia sa vzťahuje na fyzioterapiu a okrem úpravy vody sa v patológii používajú:

elektroforéza;
striedavé magnetické pole;
mikrovlnná terapia

Taktiež v prípadoch častých recidív, aby sa TIA neopakovala, je možné vykonať chirurgickú intervenciu - odstránenie vnútornej vrstvy krčnej tepny postihnutej aterosklerózou (endarterektómia).

Jediným správnym opatrením prvej pomoci pre túto patológiu je zavolať sanitku. Keďže TIA sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami, odporúča sa počkať na príchod lekárov a nepodávať pacientovi žiadne lieky.

Možné následky a prognóza

TIA často prebehne bez následkov a občas zostanú neurologické príznaky, ktoré v priebehu niekoľkých dní vymiznú. Často sa útoky opakujú, nebezpečná je najmä ich frekvencia.

Prognóza závisí od príčiny, sprievodných ochorení, ale spravidla je nepriaznivá.

U pacientov, ktorí prekonali ischemický záchvat, sa môže následne vyvinúť ischemická mozgová príhoda.

Dočasná, prechodná porucha krvného obehu v tepnách mozgu sa nazýva prechodný ischemický záchvat. Od mŕtvice sa líši tým, že príznaky vymiznú do jedného dňa. Tento stav zvyšuje riziko mozgového infarktu. Prejavy závisia od miesta upchatia cievy. Na liečbu sú predpísané lieky a operácie na obnovenie výživy mozgových buniek.

📌 Prečítajte si tento článok

Príčiny prechodného cerebrálneho ischemického záchvatu

U polovice pacientov sa cerebrálna ischémia spája s. Môže ísť o priame upchatie tepien, pričom sú postihnuté nielen intracerebrálne krvné cesty, ale aj krčné, ako aj vertebrálne cievy. Zničenie cholesterolového plaku je sprevádzané tvorbou krvných zrazenín a embólií, presúvajú sa do menších ciev mozgu.

Ischemický záchvat sa vyskytuje aj v ťažkých prípadoch ako komplikácia. Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku narúša štruktúru cievnej steny s výskytom mikro- a makroangiopatie. Takéto tepny sa vyznačujú zníženým lúmenom, ich membrány sú ľahko poranené, čo prispieva k závažným aterosklerotickým zmenám.

Miestom vzniku embólií je aj srdce. Choroby, pri ktorých sa zvyšuje riziko upchatia mozgových tepien, sú:

fibrilácia predsiení;
bakteriálna endokarditída;
reumatický záchvat;
akútne porušenie koronárneho prietoku krvi ();
a získané chlopňové chyby.

Kardiomyopatia je jednou z príčin prechodného ischemického záchvatu

U mladých pacientov sa na pozadí cievnych ochorení vyskytujú prechodné mozgové záchvaty:

Hortonova migréna;
porušenie štruktúry krvných ciev vrodeného pôvodu;
systémový lupus erythematosus.

Priamym mechanizmom tvorby je čiastočná prekážka pohybu krvi cez tepnu. Blokovanie malými časticami vedie k dočasnému vaskulárnemu spazmu s rozvojom edému v mozgových tkanivách. Keďže tento stav je reverzibilný, po chvíli sa prietok krvi obnoví a fokálne príznaky zmiznú.

Faktory provokatéri

Najnebezpečnejšie zlozvyky, ktoré prispievajú k narušeniu cerebrálnej cirkulácie, sú fajčenie, alkoholizmus a podvýživa (nadbytok cholesterolu a nedostatok rastlinnej vlákniny). Zneužívanie vysokokalorických potravín obsahujúcich veľa tučného mäsa a sladkostí tiež vedie k obezite, cukrovke a metabolickému syndrómu. Všetky tieto stavy zvyšujú riziko prechodných ischemických záchvatov a mŕtvice.

Nepriaznivý vplyv má:

nedostatok fyzickej aktivity;
osteochondróza;
užívanie liekov s hormónmi, vrátane antikoncepcie.

Nedokrvenie mozgu je síce tradične považované za problém starších ľudí, no v dôsledku nesprávneho životného štýlu (fyzická nečinnosť, rafinovaná strava, stres) postupne pokrýva mladšiu kategóriu pacientov.

Nástup príznakov

Prejavy prechodného ischemického záchvatu sú spojené s miestom narušenia cerebrálneho prietoku krvi:

vertebrálne tepny (vertebrobasilárne povodie) - praskajúca bolesť hlavy, neistá chôdza, závrat, zmena reči, dvojité videnie, rozmazané videnie, svalová slabosť, necitlivosť a brnenie končatín, nevoľnosť, vracanie, hluk v hlave;
krčné tepny (karotída) - náhla slepota alebo prudký pokles videnia (ako keby sa zospodu alebo zhora objavil tlmič), zhoršený pohyb a citlivosť v paži alebo / a nohe na opačnej strane, kŕčovité svalové zášklby.

Jedným z príznakov prechodného záchvatu je dočasná strata pamäti na pozadí silného emočného šoku alebo syndrómu intenzívnej bolesti. Amnézia ovplyvňuje súčasné udalosti a nezasahuje do minulosti. Takáto zmena stavu vedie pacientov k zmätku, ťažko sa orientujú v prostredí, nechápu zmysel toho, čo sa deje.

Trvanie ischemického záchvatu môže byť od 15 minút do 3-5 hodín a potom dôjde k úplnému zotaveniu. Ak po 24 hodinách od začiatku má pacient cerebrálne alebo fokálne príznaky, malo by sa to predpokladať.

Pozrite si video o prechodnom ischemickom záchvate:

Pomoc s podozrením

Je možné podozrenie na ischémiu mozgu s náhlym nevhodným správaním pacienta (dezorientácia, letargia), výskytom nevoľnosti, vracania, závratov a bolesti hlavy na pozadí porúch reči, slabosti v končatinách.

Ak ho požiadate, aby sa usmial, tak jedna časť tváre zaostáva v pohybe, nedokáže zdvihnúť a držať obe ruky vo vystretej polohe.

V tomto prípade potrebujete:

okamžite zavolajte sanitku;
položiť pacienta na rovný povrch;
položte zložené oblečenie, prikrývku pod hlavu a ramená;
v prítomnosti nevoľnosti alebo zvracania by mala byť hlava otočená na jednu stranu;
pre dobré prúdenie vzduchu otvorte okno, rozopnite golier, uvoľnite pás.

Nie je potrebné podávať pacientovi lieky samostatne, pretože zníženie krvného tlaku môže zhoršiť nedostatočné zásobovanie mozgu krvou.

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie mŕtvice sa vykonáva nasledujúci komplex štúdií:

Ultrazvuk ciev krku a hlavy s dopplerografiou pomáha odhaliť upchatie karotických alebo vertebrálnych artérií;
angiografia je klasická alebo s MRI na zistenie poškodenia mozgových ciev, vizualizuje sa na nej aj mierne zúženie alebo upchatie;
CT umožňuje vylúčiť krvácanie, nádor, arteriálnu aneuryzmu alebo arteriovenóznu malformáciu, mozgový infarkt;
pozitrónová emisná tomografia odhaľuje metabolické poruchy v mozgovom tkanive, oslabenie prietoku krvi, čo je dôležité pre posúdenie stupňa ischémie a výber taktiky terapie;
evokované potenciály sa vyšetrujú pri poruche zraku alebo zníženej citlivosti končatín.

Pri určovaní príčiny prechodného ischemického záchvatu pomáhajú údaje z krvných testov (všeobecné, biochemické, lipidové spektrum, glukóza, koagulogram) a EKG.

Liečba prechodného ischemického záchvatu

Najdôležitejšou podmienkou pre rozvoj mozgovej ischémie je obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Na to ukazujú:

protidoštičkové látky - Ticlid, Aspirín, Curantil, Plavix;
antikoagulanciá (po potvrdení zablokovania cievy) -, Sinkumar;
roztoky na riedenie krvi - Reopoliglyukin, Ringer, glukóza;
stimulanty mikrocirkulácie - Pentilin, Sermion, Cavinton, Cinnarizine.

Zistené cholesterolové plaky v krčnej tepne predstavujú vážnu hrozbu pre mozog. Liečba často pozostáva z chirurgického zákroku. Odstránenie ľudovými metódami môže byť neúčinné. Ako čistiť diétou?

V dôsledku stresu, neliečenej hypertenzie a mnohých ďalších príčin môže dôjsť k cerebrálnej hypertenznej kríze. Je vaskulárny, hypertenzný. Symptómy sa prejavujú silnou bolesťou hlavy, slabosťou. Dôsledky - mŕtvica, edém mozgu.

Cerebrovaskulárna insuficiencia sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu. Spočiatku príznaky nedávajú patológiu. Akútna forma a neskôr chronická však vedie k mimoriadne smutným následkom. Iba liečba mozgu v počiatočnom štádiu umožňuje vyhnúť sa postihnutiu.

Aby sa zabránilo opakovanej mozgovej príhode, s vysokým krvným tlakom a inými problémami s tepnami, odporúča sa vykonať stentovanie mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je neurológia: podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie ICD-10 ide o prechodnú (dočasnú) akútnu dysfunkciu centrálneho nervového systému a deformáciu prietoku krvi v určitých oblastiach miechy a mozgu alebo vnútornej membrány oka.

Tento stav je sprevádzaný neurologickými príznakmi. Útok nastane do 24 hodín, čo je preň kritické obdobie, po ktorom všetky príznaky úplne zmiznú (to vytvára ďalšie ťažkosti pre lekára pri určovaní diagnózy).

Ak príznaky ischemického záchvatu pokračujú aj po dni, zlyhanie mozgu sa považuje za akútnu mozgovú príhodu.

Preto je dôležité vykonávať kompetentnú prevenciu, predchádzať zhoršeniu prejavov prechodného ischemického záchvatu, než sa uspokojiť s dlhým zotavením.

Čo je prechodný ischemický záchvat?

Patológia vo väčšine prípadov prenasleduje ľudí po 45 rokoch (častejšie - po 65 rokoch). Prechodný ischemický záchvat sa líši od mŕtvice krátkym trvaním vývoja a zotavenia prvého.

Odborníci varujú ľudí, ktorí prekonali TIA, aby boli opatrnejší, pretože ide o predzvesť mozgovej príhody.

Akútny transischemický záchvat sa vyskytuje v dôsledku lokálnych porúch. Mozgové príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie, sú prejavom akútnej encefalopatickej hypertenzie, kedy stúpa krvný tlak.

Podľa Inštitútu neurológie Ruskej akadémie lekárskych vied takmer 50 % tých, ktorí mali prechodný infarkt, zaznamenalo zvýšenie krvného tlaku. A tieto patológie sa navzájom zhoršujú.

Prechodné ischemické ataky lekári považujú za varovný signál pre výskyt akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Preto, ako ukazuje lekárska prax, musíte byť pri liečbe mikromŕtvice maximálne opatrní.

Na tento účel sa vykonáva zvýšená protidoštičková, vaskulárna, neurometabolická a symptomatická terapia, aby sa eliminovali závažné následky.

Medzinárodná štatistická klasifikácia ICD-10

Transakčný ischemický záchvat nemá výrazné príznaky, ktoré by smerovali k lekárovi. Nie je možné nezávisle určiť vývoj patológie, čo znamená, že nie je možné určiť počet takýchto útokov. . Epidemiológovia naznačujú, že u Európanov sa táto choroba vyskytuje u 5 z 10 tisíc ľudí.

Frekvencia ochorení u ľudí starších ako 45 rokov je len 0,4% a prevažuje aj u mužov vo veku 65-70 rokov a u žien vo veku 75-80 rokov.

Do 5 rokov pred vypuknutím cievnej mozgovej príhody má polovica pacientov ischemický záchvat.

Podľa klasifikácie ICD-10 sa takéto TIA a súvisiace syndrómy rozlišujú (G-45.)

Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému (G45.0) keď pokožka zbledne a spotí sa, samotné očné buľvy sa začnú pohybovať v horizontálnom smere, oscilujú zo strany na stranu a je nemožné samostatne sa dotknúť špičky nosa ukazovákom.

Dočasná oklúzia v dôsledku nízkeho prívodu krvi do krčnej tepny (hemisférickej) (G45.1)- na niekoľko sekúnd v smere lokalizácie záchvatu oko oslepne a na opačnej strane znecitlivie, stratia citlivosť alebo ich prekryje kŕč končatiny, dôjde k prechodnému porušeniu rečový aparát, ospalosť, slabosť, mdloby.

Obojstranné mnohopočetné symptómy mozgových (cerebrálnych) artérií (G45.2): krátkodobé poruchy hovorovej reči, znížená citlivosť a motorické funkcie v končatinách spolu s dočasnou stratou zraku na opačnej strane TIA a kŕčmi.

prechodná slepota-amaurosisfugax (G45.3).

Prechodná globálna amnézia- prechodná porucha pamäti s náhlou stratou schopnosti pamätať si (G45.4).

Iné TIA a prejavy prechádzajúce spolu s atakami (G45.8).

Ak je prítomný kŕč TIA, ale jeho príčiny nie sú špecifikované a potom je diagnóza označená kódom G45.

Ide o klasifikáciu prechodného ischemického záchvatu v závislosti od oblasti, v ktorej sa trombus tvorí.

Symptómy

V závislosti od cievneho bazéna, kde sa ischémia prejavuje, dochádza k prechodným ischemickým atakom v karotídovom a vertebrobazilárnom povodí (VVB).

Karotidové a vertebrobasilárne povodie

V závislosti od postihnutej oblasti určte miesto mozgu, ktoré je menej prekrvené.

A tu neurológovia rozdeľujú príznaky na dva typy:

generál- nevoľnosť, bolesť a slabosť, závraty a poruchy koordinácie, krátkodobá strata vedomia;
Miestne- individuálne, v závislosti od postihnutej oblasti.

Podľa miestnych prejavov sa určuje oblasť postihnutá trombom.

TIA pri VVB je najčastejším výskytom prechodnej ischémie (vyskytuje sa v 70 zo 100 prípadov).

Sprevádzané:

TIA v karotidovom bazéne sa vyskytuje:

So zhoršeným videním, monokulárna slepota (v pravom alebo ľavom oku) a zmizne, keď zmizne záchvat (trvá niekoľko sekúnd);
Pri paroxyzmálnych vestibulárnych a zmyslových poruchách - nie je možné ovládať telo kvôli strate rovnováhy;
Cievne poruchy videnia - vyskytujú sa vo forme zníženia citlivosti alebo úplnej paralýzy jednej strany tela a varuje pred mikroúderom v tejto oblasti;
S konvulzívnymi syndrómami, počas ktorých kŕče končatín bez straty vedomia nezávisle ohýbajú a uvoľňujú ruky a nohy.

TIA v lokálnej oblasti krvného toku retinálnej artérie, ciliárnej alebo oftalmickej artérie je náchylná na stereotypné opakovanie a je sprevádzaná:

prechodná slepota- zraková ostrosť náhle klesá, dochádza k zákalu, farby sú skreslené, na jednom oku sa objaví závoj.
hemianestézia, zníženie svalového tonusu, výskyt kŕčov, paralýza, ktorá informuje o prechodnom ischemickom záchvate krčných tepien.
Prechodná globálna amnézia- vzniká po silnom nervovom šoku alebo bolestivých pocitoch. Existuje krátkodobá amnézia nových informácií v prítomnosti veľmi starých informácií, neprítomnosť mysle, tendencia k opakovaniu a vestibulárna ataxia. TGA trvá až pol hodiny, po ktorej sa spomienky úplne obnovia. Podobné epizódy TGA sa môžu opakovať po niekoľkých rokoch. Pacient v kóme môže mať príznak plachty, ktorý sa tak nazýva kvôli podobnosti opuchu pri dýchaní líca na opačnej strane ako ochrnutá.

Ťažkosti pri určovaní diagnózy spočívajú v tom, že symptómy záchvatu sú krátkodobé a neuropatológ je nútený stanoviť diagnózu TIA len zo slov pacienta, čo bude závisieť od patologickej zóny prekrvenia mozgu. .

Napriek reverzibilite symptómov je potrebné pamätať na to, že v čase nástupu spazmu tepny nesúce kyslík a životne dôležité látky zastavujú procesy.

Energia sa nevyrába a bunky trpia nedostatkom kyslíka (pozoruje sa dočasná hypoxia).

Symptómy u ľudí s hypoxiou mozgu

Poškodenie tela útokom bude závisieť od oblasti postihnutej oblasti, ale aj malé lokálne útoky spôsobia značné poškodenie zdravia.

Príznaky záchvatov aortálneho mozgu

Výskyt patologických procesov v krvnom obehu v aortálnej zóne pred bifurkáciou karotických a vertebrálnych ciev je poznačený príznakmi:

Fotopsia, diplopia;
Hluk v hlave;
vestibulárna ataxia;
Ospalosť a znížená fyzická aktivita;
Dyzartria.

Porušenie sa môže objaviť pri vrodenej srdcovej chorobe.

A ak dôjde k zvýšeniu krvného tlaku, potom sú:

bolesť hlavy;
vestibulárna ataxia;
Slabosť končatín;
Nevoľnosť a zvracanie.

Symptómy útoku sa zvýraznia, ak pacient začne meniť polohu hlavy a zvyšuje sa riziko TIA (tabuľka 1).

Riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody po TIA (podľa stupnice AVSD)
Index	znamenia	stupeň
PEKLO	nad 140/90 Hg	1
Vek	nad 65 rokov	1
Manifestácia	slabosť, necitlivosť jednej z končatín	2
	dyzartria bez porúch končatín	1
	iné	0
Trvanie symptómov	viac ako 1 hodinu (závažné, v dôsledku ireverzibilnej mozgovej deformácie)	2
	do 1 hodiny (mierne, bez akýchkoľvek reziduálnych účinkov po paroxyzme)	1
	menej ako 10 minút (mierne)	0
Pre pacienta, ktorému bola v minulosti diagnostikovaná cukrovka		1
Maximálny počet bodov na stupnici: 7 bodov.

Hlavné príčiny prechodných ischemických záchvatov

Možno definovať ako:

Tieto faktory sú dôvodom nedostatočného prísunu kyslíka a životne dôležitých látok do ciev mozgu, čím sa zvyšuje ich záťaž.

A namiesto prietoku krvi sa v jednej z oblastí vyskytuje kŕč, ktorý porušuje proporcie medzi potrebnými a prijatými nervovými bunkami.

Diagnostika

Diagnostika prechodného ischemického záchvatu je pre prechodnosť záchvatu náročná, lekár sa o záchvate dozvie až z pacientových slov, ktoré môžu byť úplne nepresné.

Pri diagnostike zvážte nasledovné:

Podobné príznaky sa vyskytujú pri nezvratných cerebrálnych poruchách, preto sa oplatí použiť všetky druhy metód na diagnostiku TIA;
Po záchvate je pacient vystavený vysokému riziku mŕtvice;
Klinika, ktorá má plnohodnotné neurologické technické vybavenie, je najlepšou nemocnicou pre hospitalizáciu a vhodné vyšetrenie pacienta, ktorý prekonal záchvat.

Počas núdzovej hospitalizácie pacient absolvuje: špirálovú počítačovú tomografiu alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Z laboratórnych výskumných metód sa pacientovi po prechodnom ischemickom záchvate podávajú nasledovné:

Klinická analýza periférnej krvi (cirkulujúcej cez cievy mimo hematopoetických orgánov);
Biochemické štúdie (antitrombín III, proteín C a S, fibrinogén, antikardiolipínové protilátky a iné), ktoré poskytujú kompletnú analýzu fungovania pečene a obličiek a prítomnosti odumretia tkaniva;
Rozšírený hemostasiogram na určenie indexu zrážanlivosti krvi;
Všeobecná analýza krvi a moču (určenie funkcie pečene a obličiek, močového traktu, detekcia patológií);

Na vyšetrenie pacienta je priradený:

Elektroencefalogram (EEG)- umožňuje diagnostikovať neurologické ochorenia a určiť prítomnosť lézií mozgového tkaniva;
Elektrokardiografia (EKG) v 12 zvodoch- určuje vývoj arytmií, porúch srdca;
Denné (Holterovo) monitorovanie EKG- ak existujú relevantné indikácie;
Echokardiografia (EchoCG)– spôsob vyšetrenia a hodnotenia srdca a jeho kontraktilnej aktivity;
Lipidogram- komplexná štúdia, ktorá určuje hladinu lipidov (tukov) rôznych krvných frakcií;
Angiografia tepien mozgu používa sa na štúdium ciev obehového a lymfatického systému, vývoj siete pomocných ciev, prítomnosť trombózy (karotídová, vertebrálna a selektívna).

Pacienta, ktorý prekonal ischemický záchvat, by mali okrem neuropatológa vyšetriť aj lekári ako kardiológ, oftalmológ a praktický lekár.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva aj na vylúčenie výskytu iných chorôb, ako sú:

epilepsia;
mdloby;
očná migréna;
Patológia vnútorného ucha;
myasténia;
záchvaty paniky;
Hortonova choroba.

Vylúčením chorôb, ktoré z hľadiska symptómov a faktorov nesedia, sa určí jediná správna diagnóza a predpíše sa správna liečba.

Liečba

Hlavnou úlohou liečby po prechodnom ischemickom záchvate je zabrániť ischemickému procesu, obnoviť normálny krvný obeh a metabolizmus ischemickej cerebrálnej oblasti.

Keď dôjde k prechodnej cievnej mozgovej príhode, lekári odporúčajú hospitalizáciu pacienta, aby sa predišlo jej komplikáciám v budúcnosti vo včasnom štádiu TIA.

Hospitalizácia je potrebná, ak máte časté príznaky uvedené vyššie, ktoré vám bránia normálne fungovať.

Ak sú príznaky extrémne zriedkavé, potom sa môžete liečiť doma., ale len pod dohľadom lekára a pri plnení všetkých jeho pokynov.

Súbor opatrení prijatých na obnovenie prietoku krvi, odstránenie nedostatku kyslíka v oblasti narušenej vaskularizácie a liekovej ochrany mozgu je uvedený v tabuľke 2.

Diania	Lieky
Hlavné
zriedenie krvi a obnovenie krvného obehu	Aspirín, ThromboAss, Kyselina acetylsalicylová, Dipyridamol, Clopidogrel, Cardiomagnyl, metabolity (Cytoflavín), a v prípade žalúdočných ochorení - Tiklopedín
obnovenie prietoku kapilárnej krvi	v stacionárnych podmienkach sa intravenózne injikuje antišokový liek Reopoliglyukin, ktorý nahrádza plazmu
zníženie hladiny cholesterolu v krvi a oddialenie rozvoja aterosklerózy	statínové lieky, ako je Atorvastatinum, Simvastatinum, Pravastatinum), ale používajú sa s mimoriadnou opatrnosťou (ak výsledok prekročí nebezpečenstvo vedľajších účinkov, pretože môžu spôsobiť duševné poruchy
odstránenie angiospazmu	koronárne lytiká ako papaverín, kyselina nikotínová, nikoverín
obnovenie mikrocirkulácie mozgových ciev	Cavinton, Vinpocetinum
zachovanie mozgových buniek a ich zásobovanie ďalšou energiou	inteligentné bagre ako Piracetamum, Nootropil, Cerebrolysin
Dodatočné
elektroforéza a lieky proti svalovým kŕčom, ľahká masáž cervikálnej oblasti goliera, Darsonval terapia
kyslíkové, ihličnaté, radónové kúpele na báze minerálnych radónových vôd
terapeutická fyzická aktivita na obnovenie prietoku krvi, vývoj ďalších ciev

Je potrebné mať pod kontrolou príjem liekov ovplyvňujúcich hladinu krvného tlaku. Tieto môžu zahŕňať diuretiká.

Diabetici s prechodným ischemickým záchvatom musia užívať lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy znížením cukru.

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná tvorba trombu, keď sú počiatočné javy trombózy zistené v stacionárnych podmienkach, sa vykonáva fibrinolytická liečba na zníženie veľkosti intrakoronárneho trombu.

Na zlepšenie celkového imunitného systému a ochranu pred aterosklerózou môžete použiť tradičnú medicínu. Môžu to byť čaje, odvary a tinktúry s doplnkami ďateliny, hlohu, citrónu, cesnaku a rybieho tuku. Takéto metódy však nemôžu nahradiť lekársku liečbu.

Prognóza TIA

Zvyčajne je po takomto útoku vysoká pravdepodobnosť vzniku ďalšieho. ďalej takéto útoky môžu byť systematické. Dôležitú úlohu pri predpovedaní následkov TIA zohráva včasná reakcia na symptómy.

Ak si samotný pacient a jeho príbuzní rýchlo všimli charakteristické klinické prejavy a uvedomili si, že sa začal ischemický záchvat, potom je tu príležitosť prijať okamžité opatrenia na zabránenie jeho následkom.

Samotný prechodný ischemický záchvat prechádza relatívne krátkym časovým úsekom. Ale prognózy ďalšieho vývoja situácie sú dosť vážne.

V tomto prípade je potrebné urýchlene hospitalizovať pacienta a vykonať vhodnú liečbu. Takéto akcie nielen znižujú negatívny vplyv útoku na telo, ale poskytujú aj príležitosť na ich spätný vývoj.

Je možné predpovedať pravdepodobnosť mŕtvice pri TIA?

Jednou z bežných prognóz po TIA je mŕtvica. Podľa štatistík sa vyvinie u 10% pacientov postihnutých záchvatom počas prvých 24 hodín. U 20 % pacientov dôjde k cievnej mozgovej príhode do troch mesiacov po záchvate, u 30 % môže byť toto obdobie až päť rokov.

Výskyt mozgových príhod úzko súvisí s ischemickými záchvatmi. Preto po výskyte takéhoto útoku človek automaticky spadá do rizikovej skupiny.

Venuje sa mu viac pozornosti lekárov a odporúča sa venovať viac času prevencii mŕtvice a udržiavaniu zdravého životného štýlu. Môžu sa tiež vykonávať preventívne terapeutické postupy.

Je dôležité sledovať zdravotný stav a pozorovať dynamiku. V tomto prípade môžeme presnejšie hovoriť o možnosti mŕtvice po ischemickom záchvate.

Prevencia

Primárna a sekundárna prevencia prechodného ischemického záchvatu je v tomto prípade:

Prevenciu dopĺňa tradičná medicína.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

V prípade TIA by mal byť pacient hospitalizovaný. Profilové oddelenie bude neurologické.

Po skončení hlavného krízového obdobia sa kardiológ a neurológ stanú hlavnými ošetrujúcimi lekármi pacienta, ktorý mal záchvat.

Keďže riešenie problému si vyžaduje liečbu krvných ciev a sprevádzajúce možné neurologické následky. Je to tiež kardiológ, ktorý dáva odporúčania, ako predchádzať možnému opakovaniu takýchto stavov.

závery

Včasná liečba TIA zabraňuje mŕtvici. Antiischemická terapia obnovuje prekrvenie mozgu, zlepšuje metabolizmus a saturáciu buniek kyslíkom.

V prípade prechodného ischemického záchvatu sú požiadavky lekárov na mesačnú hospitalizáciu plne opodstatnené.

Keďže ich ošetrujúci lekár pre prechodnosť príznakov sám nevidí, nasmeruje ich na diagnostiku s cieľom spresniť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Video: Prechodný ischemický záchvat – predzvesť mŕtvice.

Niektorí pacienti prichádzajúci do zdravotníckych zariadení s podozrením na cievnu mozgovú príhodu majú diagnostikovaný prechodný ischemický záchvat (TIA). Pojem znie pre mnohých nezrozumiteľne a zdá sa byť menej nebezpečný ako známa mozgová príhoda, no to je omyl. Uvažujme, aký vplyv majú prechodné ischemické záchvaty na mozog a prečo je tento stav nebezpečný.

Všeobecné informácie o TIA

Prechodný záchvat je krátkodobé narušenie prívodu krvi do určitých oblastí mozgového tkaniva, čo vedie k hypoxii a bunkovej smrti.

Zvážte hlavný rozdiel medzi prechodným ischemickým záchvatom a mŕtvicou:

Mechanizmus vývoja. Pri mozgových léziách dochádza k úplnému zastaveniu prietoku krvi do mozgového tkaniva a pri prechodnej ischémii sa zachováva mierny prietok krvi do oblasti mozgu.
trvanie. Symptómy TIA po niekoľkých hodinách (maximálne - deň) postupne ustupujú a ak dôjde k mŕtvici, príznaky zhoršenia zostávajú rovnaké alebo progredujú.
Možnosť sebazdokonaľovania. Ischemický záchvat sa postupne zastaví a zdravé štruktúry začnú vykonávať funkciu odumretých mozgových buniek, a to je jeden z hlavných rozdielov od cievnej mozgovej príhody, pri ktorej bez lekárskej pomoci pribúdajú ložiská nekrózy a stav pacienta sa postupne zhoršuje.

Môže sa zdať, že prechodný ischemický záchvat mozgu je menej nebezpečný ako poškodenie mozgového tkaniva mozgovou príhodou, ale to je mylný názor. Napriek reverzibilite procesu časté hladovanie mozgových buniek kyslíkom spôsobuje nenapraviteľné škody.

Dôvody rozvoja krátkodobej ischémie

Z opisu mechanizmu je zrejmé, že prechodné ataky ischemického pôvodu vyvolávajú čiastočnú oklúziu cievy a dočasné zníženie prietoku krvi mozgom.

Cholesterolové plaky v krvných cievach

Faktory vyvolávajúce vývoj choroby sú:

hypertonické ochorenie;
srdcové patológie (CHD, fibrilácia predsiení, CHF, kardiomyopatia);
systémové ochorenia postihujúce vnútornú cievnu stenu (vaskulitída, granulomatózna artritída, SLE);
cukrovka;
cervikálna osteochondróza, sprevádzaná zmenami kostných procesov4
chronická intoxikácia (zneužívanie alkoholu a nikotínu);
obezita;
staroba (50 rokov a viac).

U detí je patológia často vyvolaná vrodenými znakmi mozgových ciev (nedostatočný rozvoj alebo prítomnosť patologických ohybov).

Prítomnosť jednej z vyššie uvedených príčin prechodného ischemického záchvatu nestačí, pre vznik ochorenia je nevyhnutný vplyv 2 a viacerých faktorov. Čím viac provokujúcich príčin človek má, tým vyššie je riziko ischemického záchvatu.

Príznaky závisia od miesta

Pri prechodnom ischemickom záchvate sa príznaky môžu mierne líšiť v závislosti od miesta rozvoja dočasne rozvinutej ischémie. V neurológii sa príznaky ochorenia bežne delia do 2 skupín:

generál

Patria sem všeobecné znaky:

migrenózna bolesť hlavy;
porucha koordinácie;
ťažkosti s orientáciou;
nevoľnosť a neuvoľnené vracanie.

Napriek tomu, že podobné príznaky sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, vyššie uvedené príznaky naznačujú, že došlo k ischemickej mozgovej príhode a je potrebné lekárske vyšetrenie.

Miestne

Neurologický stav posudzujú v lekárskej inštitúcii odborníci. Podľa povahy odchýlok, ktoré vznikli u pacienta, bude lekár ešte pred vykonaním hardvérového vyšetrenia schopný navrhnúť približnú polohu patologického zamerania. Podľa lokalizácie ischémie existujú:

Vertebrobasilárny. Táto forma patologického procesu sa pozoruje u 70% pacientov. Prechodný ischemický záchvat vo vertebrobazilárnom povodí sa vyvíja spontánne a je často vyvolaný prudkým otočením hlavy na stranu. Pri náleze ohniska vo VBB sa vyskytujú všeobecné klinické príznaky a k nim sa pridáva zrakové postihnutie (zahmlieva), nezreteľná reč, motorické a zmyslové poruchy.
Hemisférický (syndróm krčnej tepny). U pacienta sa vyvinie bolesť podobná migréne, závrat, ťažkosti s koordináciou a mdloby. Provokujúcim faktorom budú takmer vždy zmeny na stavcoch v krčnej oblasti.
SMA (spinálna svalová atrofia). Pri porážke karotických bazénov mozgu u ľudí dochádza k jednostrannému zníženiu motorickej aktivity a citlivosti jednej alebo oboch končatín, je možné zhoršenie zraku na jednom oku. Charakteristickým znakom tejto formy patológie je, že počas ischémie v pravom karotidovom bazéne trpí pravé oko a vľavo sa vyskytuje paréza. Ak sa ohnisko nachádza v bazéne vľavo, MCA sa vyvíja vpravo.

V niektorých prípadoch, s miernym alebo stredne ťažkým ischemickým záchvatom mozgu, príznaky nemajú charakteristickú závažnosť. Potom pred identifikáciou lokalizácie patológie pomocou špeciálneho vybavenia hovoria, že sa vyskytla nešpecifikovaná TIA.

Diagnostické metódy

Akútna fáza patológie je diagnostikovaná na základe symptómov pacienta (lokálny stav) a klinického a laboratórneho vyšetrenia. Je to potrebné na vylúčenie chorôb, ktoré majú podobné príznaky:

mozgové nádory;
meningeálne lézie (infekcie alebo toxické lézie mozgových blán);
migréna.

Pre diferenciálnu diagnostiku použite:

Tieto typy hardvérových vyšetrení pomáhajú identifikovať ložiská ischémie a nekrózy mozgového tkaniva.

MRI miestnosť na klinike

Okrem toho na objasnenie etiológie ochorenia je pacientovi predpísané:

vyšetrenie periférnej krvi;
biochémia;
testovanie zrážanlivosti krvi;
lipidové testy (obsah cholesterolu a triglyceridov);
analýza moču (poskytuje ďalšie informácie o metabolických procesoch).

Okrem laboratórnych testov sa osobe podáva:

Dopplerografia. Určte rýchlosť prietoku krvi a povahu plnenia krvných ciev. Umožňuje identifikovať oblasti mozgu so zníženým zásobovaním krvou.
EKG. Umožňuje odhaliť srdcové patológie.
Angiografia. Zavedenie kontrastnej látky a série röntgenových lúčov vám umožňuje určiť povahu distribúcie prietoku krvi v cievach mozgu.
Vyšetrenie očného pozadia očným lekárom. Toto vyšetrenie je potrebné aj vtedy, ak nie sú žiadne známky poškodenia zraku. Ak je postihnutý karotický bazén, potom krvný obeh fundusu vždy trpí zo strany lézie.

S nástupom porušení sú príznaky prechodného ischemického záchvatu ľahko identifikovateľné, ak okamžite zavoláte sanitku alebo vezmete osobu do zdravotníckeho zariadenia.

Charakteristickým rysom prechodného záchvatu je, že výsledné poruchy sú prechodné a deň po záchvate pacient takmer necíti nepohodlie a môže viesť plnohodnotný životný štýl, ale krátkodobá ischémia neprechádza bez stopy.

Ak takíto pacienti vyhľadajú lekársku pomoc a oznámia, že včera mali známky poškodenia zraku, citlivosti alebo motorickej aktivity, vyšetrenie sa vykonáva podľa rovnakej metodiky. Je to spôsobené tým, že mozgové tkanivo je citlivé na hypoxiu a aj pri krátkom hladovaní kyslíkom dochádza k odumieraniu bunkových štruktúr. Ohniská nekrózy, ktorá vznikla, možno identifikovať pomocou hardvérovej štúdie.

Pri prechodnom ischemickom záchvate pomáha diagnostika nielen identifikovať postihnuté nekrotické ložiská, ale aj predpovedať možný priebeh ochorenia.

Prvá pomoc a ošetrenie

Doma nie je možné poskytnúť pacientovi plnú pomoc - sú potrebné kvalifikované opatrenia zdravotníckych pracovníkov.

Prvá pomoc pacientovi pred príchodom lekárov bude pozostávať z 2 bodov:

Zavolajte sanitku alebo doručte osobu do zdravotníckeho zariadenia.
Zabezpečenie maximálneho pokoja. Obeť prechodného záchvatu je dezorientovaná a vystrašená, preto sa musíte pokúsiť pacienta upokojiť a položiť ho, vždy so zdvihnutou hlavou a ramenami.

Kedy môžem vstať po prechodnom ischemickom záchvate, ak obeť nemôže byť privedená k lekárovi počas záchvatu? Neexistujú tu žiadne prísne obmedzenia, ale lekári odporúčajú obmedziť motorickú aktivitu na jeden deň po záchvate (pacient by mal viac ležať a pri zmene polohy nerobiť náhle pohyby).

Pri prechodnom ischemickom záchvate je štandardná starostlivosť nasledovná:

Obnovenie plného prietoku krvi v mozgových cievach (Vinpocetín, Cavinton).
Zníženie počtu poškodených mozgových buniek (Nootropil, Cerebralysin, piracetam).
Zníženie intoxikácie spôsobenej nedostatkom krvného obehu (infúzia Rheopolyglucínu).

Príznaky trombózy alebo zrážania krvi. Aplikujte Cardiomagnyl, Aspirin alebo Thrombo ACC.
Vývoj vaskulárneho spazmu. Používa sa kyselina nikotínová, Papaverin alebo Nicoverine.

Pri zvýšených hladinách cholesterolu sa predpisujú statíny, aby sa zabránilo tvorbe aterosklerotických plátov.

Pacienti v akútnej fáze sú hospitalizovaní v nemocnici, kde sa vykoná liečba nevyhnutná pre prechodný ischemický záchvat.

Ak osoba išla do zdravotníckeho zariadenia nejaký čas po útoku, potom je terapia povolená ambulantne.

Väčšina pacientov sa zaujíma o trvanie liečby, ale na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci lekár, ale je dôležité naladiť sa na dlhý priebeh terapie a prísne dodržiavať klinické odporúčania.

Napriek tomu, že pri tomto stave nie je potrebná špecifická rehabilitácia, treba mať na pamäti, že počas útoku zomrel malý počet neurónov a mozog sa stáva zraniteľným voči rozvoju závažných komplikácií.

Preventívne opatrenia

Pri prechodnom ischemickom záchvate je prevencia rovnaká ako pri iných stavoch spojených s vaskulárnymi poruchami:

Eliminácia rizikových faktorov. Normalizácia krvných parametrov (cholesterol, zrážanlivosť).
Zvýšenie fyzickej aktivity. Mierna fyzická aktivita normalizuje krvný obeh v celom tele, zlepšuje imunitu a znižuje riziko TIA. No pri športovaní treba dodržiavať striedmosť. Ak osoba už vyvinula prechodnú ischémiu alebo je ohrozená vývojom patológie, potom by sa malo uprednostňovať plávanie, joga, chôdza alebo terapeutické cvičenia.
Diéta. Pri vysokej zrážanlivosti krvi, hypercholesterolémii alebo cukrovke vyberajú odborníci na výživu špeciálny výživový program. Všeobecné odporúčania pre zostavovanie jedálneho lístka zahŕňajú: obmedzenie „škodlivých dobrôt“ (údeniny, mastné, kyslé uhorky, konzervy a polotovary), ako aj zaraďovanie zeleniny, ovocia a obilnín do jedálnička.
Včasná liečba exacerbácií chronických patológií. Vyššie bol uvedený zoznam chorôb, ktoré vyvolávajú ischemický záchvat. Ak sa nezačnú a vzniknuté komplikácie sa liečia včas, pravdepodobnosť patológie sa výrazne zníži.

Keďže viete, čo je TIA, nemali by ste zanedbávať preventívne poradenstvo. Nie je ťažké dodržiavať lekárske odporúčania, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Predpoveď ischemických záchvatov

Po jedinom prechodnom ischemickom záchvate sú následky nepostrehnuteľné a klinika po dni zmizne, ale ďalšia prognóza nie je vždy priaznivá - zvyšuje sa tendencia k opätovnému rozvoju TIA a pod vplyvom ďalších nepriaznivých faktorov nasledujúce komplikácie može sa stať:

prechodná ischemická mozgová príhoda. Po hodine sa narušený prietok krvi neobnoví a dochádza k nezvratnej smrti bunkových štruktúr.
hemoragická mŕtvica.Čiastočne upchatá cieva pri slabej stene neznesie zvýšený krvný tlak pod miestom poruchy prietoku krvi a praskne. Uniknutá krv preniká do mozgových štruktúr a bunkám sťažuje prácu.
Porušenie vízie. Ak je ohnisko lokalizované vo vertebrobazilárnom systéme, potom môže dôjsť k narušeniu vizuálnych polí alebo je možné prudké zníženie ostrosti. Keď je porucha lokalizovaná v oblasti pravej tepny, MCA bude ľavostranná, ale je vysoko pravdepodobné, že zraková funkcia bude trpieť vpravo a naopak (videnie na jedno oko zostane zachované).

Prognózu zhoršujú zlé návyky pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a rizikových faktorov, ako aj pokročilý vek.

Na koho sa obrátiť

Keď sa zistia prvé príznaky prechodného ischemického záchvatu, je potrebné zavolať sanitku. Prichádzajúci lekársky tím poskytne pacientovi potrebnú pomoc a odvezie človeka k správnemu špecialistovi.

Ak sa preprava vykonáva nezávisle, musí byť pacient predvedený neurológovi.

Po preštudovaní potrebných informácií o diagnóze TIA - čo to je a prečo je to nebezpečné, je zrejmé, že túto podmienku nemožno ignorovať. Napriek tomu, že vzniknuté poruchy sú reverzibilné a neovplyvňujú životný štýl človeka, spôsobujú odumieranie časti mozgových štruktúr a za nepriaznivých okolností sa stávajú príčinou invalidity.

Prechodný ischemický záchvat je špeciálnym prípadom prechodnej cerebrovaskulárnej príhody. TIA trvá krátko. Minimálny čas je niekoľko minút, maximálny 24 hodín. Napriek krátkemu trvaniu príznakov nemožno podceňovať nebezpečenstvo situácie. Ischemický záchvat sa môže kedykoľvek rozvinúť do plnohodnotnej mozgovej príhody s nepredvídateľnými následkami.

všeobecný popis

Podľa údajov, ktoré majú lekári k dispozícii, sa toto ochorenie vyskytuje u 50 zo 100 000 obyvateľov. Najčastejšie postihuje ľudí v staršom a senilnom veku, pričom najviac prípadov sa vyskytuje u mužov vo veku 65 až 69 rokov. Pravdepodobnosť vzniku patológie u žien sa zvyšuje vo veku 75 až 79 rokov. Ľudia mladší ako 60 rokov zažívajú TIA veľmi zriedkavo.

Ischemický záchvat mozgu vyzerá ako prudké zníženie tlaku v cievach mozgového zásobovania krvou, čo spôsobuje narušenie fungovania nervového systému. Symptómy patológie sú dočasné, preto sa nazývajú prechodné.

Mimochodom, nezvyčajne krátke obdobie prejavov hlavných symptómov odlišuje TIA od iných chorôb. Hlavná symptomatológia zvyčajne zmizne do jedného dňa. Spočiatku neexistujú žiadne vážne následky. Faktom je, že útok je sprevádzaný menším poškodením mozgového tkaniva. Tie posledné nemajú významný vplyv na ľudský život.

Napriek tomu by sa patológia mala považovať za predzvesť mŕtvice. Vyvíja sa u tretiny všetkých pacientov s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou. Včasná diagnostika TIA a správna liečba zabráni rozvoju závažnejšieho ochorenia alebo ho výrazne oddiali.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu v dôsledku vazospazmu v prítomnosti aterosklerotických plátov. Nasledujúce faktory sú tu obzvlášť dôležité:

Aj pri krátkodobých prerušeniach dodávky krvi do mozgových tkanív dochádza k porušeniu syntézy energie. To vyvoláva hypoxiu, metabolické procesy v bunkách sa úplne zastavia. S obnovením prietoku krvi príznaky rýchlo zmiznú.

Ischémia a prechodný záchvat majú rovnaké príčiny. Tie obsahujú:

Všeobecne sa uznáva, že TIA sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Ale veľké problémy so srdcom a endokrinným systémom môžu spôsobiť patológiu aj u malých detí. Tieto ochorenia menia reakciu ciev na zvýšenie potreby živín pri fyzickom a psychickom strese, namiesto potrebného zvýšenia prietoku krvi dochádza k angiospazmu, neuróny dostávajú podstatne menej živín, čo vedie k TIA.

Symptómy útoku

Pri ischemickom poškodení symptómy do značnej miery závisia od miesta, kde sa nachádzajú poškodené cievy a tkanivá. V neurológii sa rozlišujú 2 klinické obrazy: cerebrálne a lokálne.

Prvý sa prejavuje závratmi a bolesťami hlavy, ktoré sú záchvatovitého charakteru. Pacientovi je nevoľno, cíti slabosť v končatinách. Niektorí ľudia môžu na krátky čas omdlieť.

Druhý má konkrétnejšie prejavy. Závisia od lokalizácie lézie a vždy budú typické pre určité oblasti mozgu. Podľa nich je možné určiť formu prechodného záchvatu u konkrétneho pacienta.

Intenzita symptómov umožňuje lekárom rozlíšiť 3 stupne závažnosti záchvatov:

Svetlo. Trvanie útoku nepresiahne 10 minút.
Priemerná. Príznaky môžu pretrvávať až niekoľko hodín.
Ťažký. Trvanie útoku dosahuje deň. Mierne príznaky však môžu pretrvávať niekoľko dní.

TIA majú špecifické predzvesti, podľa ktorých je možné identifikovať hroziaci útok. Tie obsahujú:

Nemotivované bolesti hlavy.
Náhly nástup závratov.
Problémy s očami: zakalený závoj a "muchy".
Necitlivosť v určitých častiach tela.

Samotný útok začína bolesťou hlavy, ktorá sa rýchlo zintenzívňuje a je lokalizovaná v určitej oblasti. Potom prídu závraty a nevoľnosť, je možné zvracanie. Človeku sa stáva ťažké premýšľať, nie je možné sa orientovať v teréne. Je tam zmätok.

Ischemické záchvaty sú spravidla lokalizované v dvoch cievnych bazénoch: karotidovom a vertebrobazilárnom. Prvý zásobuje hemisféry mozgu a je zodpovedný za pohyb, písanie, pamäť a reč a druhý zabezpečuje prietok krvi v mozgovom kmeni, je zodpovedný za dýchanie a krvný obeh.

TIA v karotidovom bazéne

Akútne príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých minút. Porušenie krvného obehu v povodí krčnej tepny vedie k nasledujúcim poruchám:

Takmer všetky obete majú problémy s vyššou nervovou aktivitou. Nedokážu prečítať najjednoduchší text, slová a písmená v ňom vidia náhodne pomiešané. Pri pokuse o písanie si pacienti pletú písmená a celé slabiky.

Poruchy krvného obehu vo vertebrobazilárnej artérii

Pacient má vestibulárnu ataxiu a cerebelárny syndróm. Osoba poznamenáva, že nemôže pevne chodiť. Výsledné závraty sú sprevádzané zvýšeným potením.

Prechodný ischemický záchvat vo vertebrobazilárnom povodí je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy lokalizovanými v occiput. Pacientovi sa zároveň zdá, že sa okolo neho točí svet, človek sa snaží chytiť predmety v snahe udržať rovnováhu, a to bez ohľadu na polohu tela.

Pri chôdzi sa pacient silne kýve zo strany na stranu. Keď sa snaží niečo urobiť rukami, vyzerá nemotorne. Všetky pohyby sú príliš rozvážne a nepresné.

Vyskytujú sa poruchy videnia. Pacient vidí záblesky svetla pred očami. Časti jeho zorného poľa vypadávajú, je zaznamenané dvojité videnie.

Na pozadí kolísania krvného tlaku sa u pacientov často vyskytuje dočasné zhoršenie pamäti. Niektoré obete nie sú schopné prehĺtať.

Pacienti vyzerajú bledo, ich pokožka je vlhká. S TIA vo VBB majú mimovoľný pohyb očí pozdĺž horizontálnej roviny. Ak požiadate pacienta, aby si siahol špičkou prsta na nos, nebude to môcť urobiť.

Definícia diagnózy

Útok TIA prechádza veľmi rýchlo, takže diagnostické opatrenia počas neho sú spravidla nemožné. Príčiny patológie však nikam nevedú a lekári majú možnosť ich identifikovať.

Ak existuje podozrenie na TIA, lekári vykonajú nasledujúce testy:

Zbierka rodinnej histórie.
Neurologické vyšetrenie.
Meranie a kontrola krvného tlaku.
Počúvanie krčnej tepny.
Všeobecný krvný test na štúdium leukocytového vzorca.
Testy na cholesterol a TAG.
Štúdium funkcií zrážania krvi.
Biochémia krvi.
Elektrokardiogram a duplexné skenovanie.
Lipidogram na určenie pomeru triglyceridov a lipoproteínov s rôznymi hustotami.
Analýza moču na kontrolu funkcie obličiek a pečene.
Cievna angiografia na zistenie porúch prietoku krvi.
Elektroencefalogram na zistenie možného poškodenia mozgu.

Všetci pacienti, ktorí sa aspoň raz stretli s lokálnymi alebo cerebrálnymi príznakmi prechodného záchvatu, sa podrobia takémuto vyšetreniu. Bohužiaľ, vzhľadom na to, že záchvaty prechádzajú veľmi rýchlo, väčšina pacientov ignoruje ich príznaky a vyšetrujú sa iba ľudia, ktorí sú na klinike. Z rovnakého dôvodu nie je možné presne hovoriť o prevalencii tejto patológie.

Stanovenie presnej diagnózy je ďalej komplikované skutočnosťou, že mnohé neurologické ochorenia majú symptómy podobné TIA. Hovoríme o migréne, cukrovke, epilepsii, globálnej amnézii a roztrúsenej skleróze v počiatočnom štádiu.

Liečba choroby

Terapeutické opatrenia majú niekoľko cieľov: odstránenie ischemického procesu, obnovenie krvného obehu, normalizácia metabolizmu.

TIA sa často liečia ambulantne. Ale vzhľadom na skutočnosť, že útok je vždy predzvesťou mŕtvice, mnohí špecialisti posielajú pacientov do nemocnice, kde lekári najskôr obnovia prietok krvi. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú:

clopidogrel.
Dipyridamol.
tiklopidín.

Na normalizáciu krvného obehu je zakázané používať heparín a jeho analógy. Takéto lieky môžu vyvolať hemoragickú mŕtvicu.

Je povolené užívať nepriame antikoagulanciá, ale iba ak bola patológia vyvolaná vaskulárnou embóliou. Tieto činidlá zahŕňajú fenindión, acenokumarol, etylbiscumacetát.

Na zlepšenie indikátorov tlaku sú pacientovi predpísané kvapkadlá na báze glukózy s dextránom alebo fyziologickým roztokom. S nimi môžete použiť špeciálne lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgových tepnách.

Aby sa zabránilo smrti neurocytov v mozgu, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú ich výživu. Hovoríme o liekoch Carnitine, Piracetam, Diavitol.

Na odstránenie nevoľnosti sa pacientovi podáva tietylperazín alebo metoklopramid. Lekári liečia migrénu diklofenakom. S opuchom mozgového tkaniva je predpísaný Furosemid.

Liečba sa nezaobíde bez fyzioterapeutických procedúr - elektroforéza, masáž krčnej a golierovej zóny, radónové kúpele, Darsonval terapia. Pacientovi sú tiež predpísané terapeutické cvičenia, pretože mierna fyzická aktivita dokonale obnovuje prietok krvi.

Dôsledky a preventívne opatrenia

Vzhľad TIA sám o sebe nie je nebezpečný. Ale to je jasný signál, že v tele sú vážne problémy. Viaceré ataky ischemickej ataky nakoniec povedú k ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá vážne ohrozí nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Treba tiež pripomenúť, že každý desiaty pacient s TIA končí infarktom myokardu a organickým poškodením mozgu. Preto v žiadnom prípade po objavení sa prvých príznakov neodkladajte návštevu lekára.

Aby sa zabránilo opakovaniu prechodných záchvatov, pacient musí zmeniť svoj životný štýl. Budúca prognóza do značnej miery závisí od toho. Odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Ideálnou možnosťou je diéta zostavená lekárom. Bude sa to musieť dodržiavať do konca života. Strava spravidla obsahuje živočíšny tuk a vysokokalorické potraviny na minimum. Do jedálneho lístka sa odporúča pridať chudé ryby a mliečne výrobky. Na stole by malo byť vždy čo najviac zeleniny a ovocia.