Je enterovírus nebezpečný pre tehotné ženy. Kožná vyrážka s vírusovými infekciami a tehotenstvom: liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Enterovírusová infekcia je skupina ochorení spôsobených črevnými vírusmi (enterovírusmi). Prejavy ochorenia sú veľmi rôznorodé. Enterovírusy infikujú orgány centrálneho nervového systému, tráviaci trakt, pľúca a svaly. Čo ohrozuje enterovírusovú infekciu pre tehotnú ženu a jej dieťa?

Dôvody

V posledných rokoch bol vo svete zaznamenaný trend nárastu enterovírusovej infekcie. V rôznych krajinách sveta sú zaznamenané ohniská a dokonca aj epidémie. Jedným z dôvodov takéhoto aktívneho šírenia infekcie je zdravý nosič vírusu. Zistilo sa, že enterovírusy môžu existovať v ľudskom čreve až 5 mesiacov. Osoba nepociťuje žiadne nepohodlie. Choroba sa neprejavuje, ale dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu vírusových častíc do vonkajšieho prostredia a infekcii okolitých ľudí.

Pôvodcami enterovírusovej infekcie sú rôzni zástupcovia rodu Enterovirus. Zahŕňa aj vírusy Coxsackie a ECHO. Pre človeka je potenciálne nebezpečných viac ako 100 druhov mikroorganizmov.

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič vírusu. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo fekálno-orálnou cestou. Vertikálny prenos infekcie (z matky na plod) je možný. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v lete a na jeseň. Ohrození sú mladí ľudia do 25 rokov vrátane tehotných žien. Po zotavení sa vytvorí stabilná typovo špecifická imunita (na určitý typ enterovírusu).

Symptómy

Vírus sa do tela dostáva cez sliznice tráviaceho traktu a horných dýchacích ciest. Reprodukcia mikroorganizmu vedie k rozvoju lokálneho zápalu a objaveniu sa prvých nešpecifických symptómov ochorenia:

• mierny výtok z nosa;
• bolesť a bolesť hrdla;
• horúčka.

Po určitom čase sa vírus dostane do krvi a potom do vnútorných orgánov. Existuje jedna z možných foriem enterovírusovej infekcie:

Enterovírusová herpangína

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka;
• bolesť hlavy;
• mierna bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Pri vyšetrení upúta pozornosť sčervenanie sliznice hrdla. Na podnebí, jazylke, mandlích sa objavujú bubliny do veľkosti 2 mm, ktoré sa navzájom nesplývajú. Po 1-2 dňoch sa vezikuly otvárajú s tvorbou mierne bolestivých erózií. V 5. – 6. deň choroby všetky zmeny na sliznici dýchacích ciest samy vymiznú.

Enterovírusová hnačka

Typické príznaky:

• bolesť v epigastrickej a pupočnej oblasti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• riedka stolica až 7-10 krát denne;
• plynatosť.

Príznaky enterovírusovej hnačky nie sú špecifické a pripomínajú príznaky akejkoľvek otravy jedlom. Pomerne často sa hnačka vyskytuje na pozadí mierneho výtoku z nosa, bolesti hrdla a horúčky. Všetky príznaky ochorenia pretrvávajú 3-5 dní. Tehotné ženy v dôsledku fyziologického zníženia imunity ohrozuje enterovírusová infekcia rýchlou progresiou s rozvojom ťažkej intoxikácie a dehydratácie.

epidemická myalgia

Pri tejto forme ochorenia sa vyskytuje silná bolesť svalov v prednej brušnej stene, dolnej časti brucha a končatín. Útok bolesti trvá od 30 sekúnd do 15 minút. Takéto príznaky sa často považujú za hrozbu potratu (s lokalizáciou bolesti v oblasti maternice), čo sa stáva dôvodom na hospitalizáciu v pôrodníckej nemocnici.

Serózna meningitída

Zriedkavá forma enterovírusovej infekcie. Choroba začína zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, silnou zimnicou, silnou bolesťou hlavy. Súčasne sa objavia ďalšie príznaky:

• bolesť svalov;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a opakované vracanie;
• kožné vyrážky;
• porucha vedomia;
• kŕče.

2-3 dni od začiatku ochorenia sú príznaky poškodenia membrán mozgu (stuhnutý krk atď.). Meningitída s enterovírusovou infekciou zvyčajne prebieha bez komplikácií a dobre reaguje na terapiu.

Enterovírusová horúčka

Iné názvy: menšie ochorenie alebo trojdňová horúčka. Bežná, ale ťažko diagnostikovaná forma enterovírusovej infekcie. Charakterizované výskytom miernej horúčky do 3 dní s minimálnymi zmenami celkového stavu. Vymizne sama bez liečby.

Enterovírusový exantém

S touto formou ochorenia sa na pozadí horúčky objaví vyrážka na koži za 1-2 dni. Na tvári, trupe a končatinách je lokalizovaná vyrážka vo forme malých červeno-ružových škvŕn. Vyrážky trvajú 1-2 dni, po ktorých zmiznú bez stopy.

Iné formy enterovírusovej infekcie

Enterovírusy môžu spôsobiť tieto stavy:

• myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca);
• encefalitída (poškodenie mozgu);
• hepatitída;
• uveitída (zápal cievovky oka);
• akútna paralýza končatín.

Komplikácie tehotenstva a dôsledky pre plod

Tehotné ženy sú vystavené vysokému riziku infekcie enterovírusmi a vzniku rôznych komplikácií. Zníženie imunity v očakávaní dieťaťa vedie k tomu, že vírus ľahko preniká do oslabeného tela a šíri sa krvným obehom. Enterovírus, ktorý preniká cez placentu, môže spôsobiť tieto stavy:

• placentárna nedostatočnosť;
• oneskorený vývoj plodu;
• polyhydramnión.

Na začiatku tehotenstva môže enterovírusová infekcia viesť k smrti embrya a potratu. Existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť vzniku rôznych defektov vnútorných orgánov a nervového systému, vrátane:

• hydrocefalus (porušenie odtoku tekutiny z membrán mozgu);
• srdcové chyby;
• malformácie močového traktu.

Čím kratší je gestačný vek v čase infekcie, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku. V neskorších štádiách môže enterovírusová infekcia spôsobiť predčasný pôrod a narodenie malého dieťaťa.

U žien, ktoré sú nositeľmi enterovírusu, sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie plodu. Vírus cirkulujúci v tele sa často aktivuje počas tehotenstva v dôsledku fyziologickej reštrukturalizácie imunitného systému. Ženy, ktoré sa prvýkrát stretli s vírusom iba počas tehotenstva, sú tiež vystavené vysokému riziku vzniku komplikácií. Neprítomnosť ochranných protilátok vedie k rýchlemu šíreniu infekcie a prenikaniu nebezpečného mikroorganizmu cez placentu.

Zásady liečby

Špecifická antivírusová terapia nie je predpísaná. Na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu sa používajú prípravky na báze interferónu. Liečba sa vykonáva v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Dĺžku liečby určuje lekár, berúc do úvahy závažnosť stavu nastávajúcej matky.

S rozvojom enterovírusovej hnačky je dôležité zabrániť dehydratácii. Na tento účel sú predpísané roztoky glukózy a soli (Rehydron, Oralit atď.). Liečivo sa zriedi vodou podľa pokynov. Roztok sa má užívať po celý deň v malých dúškoch (objem do 1,5 litra za deň), kým sa celkový stav nezlepší. Ak sa príznaky dehydratácie zvýšia, liečba pokračuje v nemocnici.

Na zmiernenie stavu s herpangínou sa používajú antiseptické činidlá vo forme pastiliek a sprejov. Výber lieku bude závisieť od trvania tehotenstva. Priebeh terapie je 5-7 dní až do úplného vymiznutia kašľa a bolesti hrdla. Na opláchnutie nosa je možné použiť roztoky na báze morskej vody.

Pre budúcu matku je lepšie neriskovať a chrániť sa pred infekciou enterovírusom. Tento patogén môže postihnúť nielen črevnú sliznicu, ale spôsobiť komplikácie, ako aj poruchy u plodu.

Enterovírusová infekcia sa šíri vzdušnými kvapôčkami, fekálno-orálnou cestou alebo kontaktom s pacientom. Patogén sa môže prenášať aj z matky na dieťa. Enterovírus na konci tehotenstva môže byť aktivovaný, keď imunita klesá u ženy, ktorá je nositeľkou vírusu. Primárna infekcia je tiež možná.

Enterovírus je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilný, preto nie je vhodné, aby sa budúce mamičky stýkali s chorými a uzdravenými ľuďmi. Môžu zostať nosičmi infekcie až 5 mesiacov po ochorení. Najvyšší výskyt enterovírusovej infekcie sa vyskytuje v lete a na jeseň.

Počas tehotenstva je budúca matka bezbrannejšia v dôsledku fyziologického poklesu ochranných reakcií v tele. Coxsackie, ECHO a iné vírusy, ktoré majú schopnosť množiť sa v črevných bunkách, môžu spôsobiť enterovírusovú infekciu. Pre tehotné ženy sú veľmi nebezpečné, najmä ak majú zníženú imunitu. Ochorenie sa často prejavuje ako SARS, ktorý je sprevádzaný aj črevnými prejavmi.

Našťastie patológia nie vždy prúdi v ťažkej forme, ale to nemožno vylúčiť. Ženám, ktoré zažili takúto infekciu počas prvého trimestra, hrozí potrat a nemusia byť schopné donosiť dieťa. Navyše, niekoľko mesiacov po zotavení zostávajú nosičmi infekcie.

Ak sa ochorenie stane závažným, potom je ovplyvnený centrálny nervový systém a vnútorné orgány. Zvlášť nebezpečné sú srdcové problémy: myokarditída, perikarditída, endokarditída. Infekčná myokarditída je niekedy komplikovaná autoimunitnými poruchami.

Pri enterovírusovej infekcii môže byť v dôsledku aktívnej reprodukcie patogénov ovplyvnený aj žalúdok, črevá, pľúca a ďalšie orgány. Takéto stavy často trvajú dlho, sú zle liečené a komplikujú priebeh pôrodu.

Enterovírusová infekcia niekedy spôsobuje komplikácie iným orgánom: obličkám, pečeni a pankreasu. Pri problémoch s tým druhým sa zvyšuje riziko cukrovky 1. typu.

Symptómy

Po prekonaní slizníc prenikajú vírusové činidlá do ľudského tela. Množia sa a spôsobujú lokálne zápalové ložiská. Skoré príznaky infekcie sa objavujú vo forme týchto stavov:

• výtok z nosa;
• bolesť hrdla a pot v ňom;
• febrilné prejavy.

Potom dochádza k ďalšiemu šíreniu infekcie po celom tele. Môže sa vyskytnúť jedna z patológií spôsobených vírusom: enterovírusová hnačka, epidemická myalgia, serózna meningitída a ďalšie.

Komplikácie tehotenstva s enterovírusmi

V treťom trimestri s enterovírusom môže existovať riziko predčasného pôrodu, nedostatok telesnej hmotnosti u novorodenca. Na začiatku tehotenstva môže vírus vyvolať potrat. Riziko infekcie plodu sa mnohonásobne zvyšuje, ak je žena nosičom, nosičom enterovírusu, patogén sa môže aktivovať počas tehotenstva.

Druhý trimester je zvyčajne pre plod najbezpečnejší.

Enterovírusmi sú ohrozené najmä tehotné ženy pre ich oslabený imunitný systém. Zároveň sú veľmi možné rôzne komplikácie nielen pre nastávajúcu matku, ale aj pre dieťa. Prekonaním bariéry placenty spôsobujú enterovírusy nasledujúce patológie:

• placentárna nedostatočnosť;
• anomálie a spomalenie rastu plodu;
• polyhydramnión.

Enterovírusová infekcia počas tehotenstva, ktorá sa vyskytla v prvom trimestri, môže mať za následok komplikácie. Existuje vysoká pravdepodobnosť rôznych patológií:

Čím je gestačný vek kratší, tým je infekcia smrteľnejšia, čo často vedie k nepriaznivému výsledku. Keď je nositeľkou vírusu matka, veľmi často sa infikované narodí aj dieťa. Ak je tehotná žena prvýkrát chorá, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedá vyhnúť komplikáciám pre ňu alebo dieťa, pretože žena ešte nemá ochranné protilátky. Bez akýchkoľvek prekážok sa enterovírus okamžite šíri po celom jej tele a preniká do placenty.

Nebezpečenstvo enterovírusu pre novorodenca

S rozvojom enterovírusu u dojčiacej matky dieťa vopred získava protilátky proti patogénu. Vstupujú do jeho tela s mliekom a tvoria sa v prvých minútach po stretnutí ženy s antigénom. Práve tieto protilátky chránia dieťa pred infekciou.

Imunitný systém dojčeného dieťaťa si pri prirodzenom kŕmení vytvára ochranu pred vírusmi, preto sa odporúča neprestať dojčiť pri chorobe.

Pre deti sú vírusy Coxsackie považované za najnebezpečnejšie. Môžu viesť k závažným infekciám. Toto je napríklad encefalomyokarditída u detí. Môže sa vyskytnúť v epidémiách v pôrodniciach. Priebeh ochorenia je ťažký a môže viesť k smrti dieťaťa. Choroba zvyčajne postupuje rýchlo.

Ako sa vyhnúť chorobe

Aby sa znížilo riziko nákazy enterovírusovou infekciou, tehotné ženy by mali dodržiavať pravidlá:

• nenavštevujte miesta, kde je veľa ľudí;
• starostlivo dodržiavať osobnú hygienu;
• dobre zaobchádzať so zeleninou a ovocím;
• neplávajte v riekach, jazerách so špinavou vodou, kde je kúpanie zakázané;
• snažte sa nekontaktovať chorých členov rodiny;
• dýchať čerstvý vzduch, chodiť viac;
• neprechladzujte.

Aby ste predišli komplikáciám pre matku aj dieťa, musíte sledovať hygienu a viesť správny životný štýl.

Liečba

Vykonáva sa v rôznych štádiách tehotenstva, avšak iba ošetrujúci lekár predpisuje lieky a trvanie liečby. Tehotná žena sa nemôže samoliečiť.

Na zvýšenie imunity sa liečba uskutočňuje pomocou prípravkov obsahujúcich interferón. Ak máte hnačku, hlavnou vecou je zabrániť dehydratácii. Na tento účel sú predpísané roztoky glukózy a soli (Regidron).

Ak po užití liekov nedôjde k zlepšeniu, terapia pokračuje v nemocničnom prostredí.

Na zmiernenie enterovírusovej herpangíny, jedného z typov infekcie, sa používajú antiseptické činidlá (pastilky, spreje). Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na trvanie tehotenstva. Lieky sa zvyčajne užívajú asi týždeň, kým príznaky nezmiznú.

Soľné roztoky sú účinným umývaním nosa. Ak telesná teplota stúpne na 39 C, potom pijú lieky, ktoré teplotu znižujú. Nie je vhodné ich používať v počiatočných štádiách čakania na dieťa - môžu spôsobiť potrat a fetálne patológie. Takáto liečba by nemala trvať dlhšie ako 3 dni. Pri dlhšej horúčke musíte naliehavo zavolať lekára.

Prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia pre enterovírusové ochorenia. Očkovanie sa zvyčajne nevykonáva. Aby ste sa vyhli infekcii, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• dodržiavať osobnú hygienu;
• pravidelne vetrajte miestnosti a vykonávajte mokré čistenie;
• počas epidémií nenavštevujte preplnené miesta;
• jesť správne, užívať vitamíny;
• posilniť imunitu.

Ak počas tehotenstva dodržiavate základné pravidlá, môžete sa chrániť pred nebezpečným ochorením a udržať dieťa zdravé.

Záver

Enterovírusové infekcie predstavujú celú skupinu ochorení, ktoré sú vyvolané črevnými vírusmi. Tieto patogény sú v tehotenstve veľmi nebezpečné, pretože môžu poškodiť matku a dieťa, alebo dokonca viesť k strate dieťaťa.

Enterovírusy môžu postihnúť rôzne orgány a centrálny nervový systém a tráviaci trakt, pľúca a svaly. Mali by ste sa snažiť vyhnúť infekcii a dodržiavať obvyklé pravidlá zdravého životného štýlu. Pri prvých príznakoch je vhodné okamžite konzultovať s lekárom.

Wikipedia uvádza nasledujúcu definíciu enterovírusových infekcií: „Ide o skupinu infekčných ochorení spôsobených rôznymi sérotypmi enterovírusov z čeľade pikornavírusov. Názov enterovírusov je spojený s ich reprodukciou v čreve, ale zriedka spôsobujú enteritídu. Táto prirodzená vlastnosť bola dôvodom názvu „enterovírus“ pre celú veľkú skupinu vírusov. Infekcia spôsobená týmito vírusmi má rôzne a početné klinické prejavy.

Pikornavírusy tiež zahŕňajú vírus, ktorý spôsobuje príslušné ochorenie, ale aktívna imunizácia pomáha predchádzať tejto infekcii. V posledných rokoch došlo k výraznému nárastu ochorení spôsobených nepoliomyelitídnymi enterovírusmi. Význam identifikácie a liečby tohto typu infekcie spočíva v tom, že sú nekontrolovateľné v dôsledku významnej variability a polymorfizmu, vysokej frekvencie asymptomatických foriem, dlhodobých nosičov vírusov a nedostatku špecifickej prevencie. Ten istý patogén môže spôsobiť niekoľko klinických prejavov a jeden syndróm môže byť spôsobený niekoľkými typmi enterovírusov. Rovnaký typ enterovírusu môže spôsobiť mierne a extrémne ťažké formy s poškodením nervového systému. Jeden typ vírusu môže spôsobiť jednotlivé choroby a veľké epidémie.

Výskyt sa zaznamenáva počas celého roka, ale typickejšia je sezónnosť jar-leto. Vysoká nákazlivosť enterovírusov je dokázaná a sú jej vystavené deti vo veku od 3 do 10 rokov. Asi 85% prípadov infekcie je asymptomatických a v 3% prípadov je závažný priebeh - to platí pre malé deti a ľudí s imunodeficienciou. Každé 4 roky dochádza k prepuknutiu choroby spôsobenej rôznymi sérotypmi vírusov. Každý rok sa menia sérotypy, ktoré sú pre človeka nebezpečné.

Patogenéza

Vstupnou bránou pre vírusy je sliznica nosohltanu a čriev. Enterovírusy, ktoré nemajú proteínový obal, ľahko prejdú „žalúdočnou bariérou“ a zamerajú sa na bunky črevnej sliznice. K ich rozmnožovaniu dochádza v lymfatickom systéme čreva alebo nosohltana (ak ústna sliznica slúžila ako vstupná brána) a následne sa vírusy dostávajú do krvného obehu (štádium virémie) a šíria sa po tele.

Vírusy, ktoré majú vysoký stupeň tropizmu pre mnohé tkanivá (najmä nervové tkanivo a svaly, vrátane myokardu), spôsobujú charakteristické klinické prejavy. Zároveň sa do procesu zapájajú aj rôzne orgány: srdce, očné cievy, pečeň, pľúca, obličky, črevá, čo ďalej rozširuje kliniku infekčného ochorenia. Vírusy, ktoré sa fixujú na rôzne tkanivá a orgány, spôsobujú edém, zápalové dystrofické a nekrotické zmeny - to znamená, že dochádza k sekundárnej infekcii cieľových orgánov. Klinicky sa to prejavuje vyrážkou, izolovanou léziou dýchacieho traktu (ARVI), nekróza pečene , A tak ďalej. Proces zápalu (systémového alebo orgánového) spúšťajú produkty oxidácie voľných radikálov a prozápalové cytokíny .

V patogenéze teda možno rozlíšiť tri štádiá:

• Vplyv vírusu na lymfatický systém nosohltanu a čriev, ktorý sa prejavuje na klinike, a.
• Virémia, ktorá je sprevádzaná horúčkou a intoxikáciou.
• poškodenie rôznych orgánov.

V reakcii na vystavenie vírusom dochádza k imunitnej reštrukturalizácii - imunitné reakcie ( leukocytóza zvýšenie počtu monocytov a neutrofilov aktívnych v súvislosti s fagocytózou).

Klasifikácia

Podľa typu ochorenia.

Typické tvary:

• poškodenie nervového systému;
• herpangína ;
• enterovírusová horúčka;
• myalgia ;
• enterovírusové;
• poškodenie srdca;
• respiračná forma;
• hepatitída ;
• poškodenie očí;
• gastroenterické;
• hemoragická cystitída , orchitída , epidymitída ;
• vezikulárna stomatitída .

Atypické formy:

• vymazané;
• asymptomatické (vírus je v čreve a nevstupuje do krvného obehu).

Zmiešané tvary:

• kombinácia a myalgia ;
• meningitída a herpangína ;
• exantémy a herpangína .

Podľa závažnosti toku:

• ľahká forma;
• mierny;
• ťažký.

Podľa prítomnosti komplikácií:

• nekomplikovaná forma;
• komplikované.

Dôvody

Ako sme zistili, príčinou nákazy je infekcia enterovírusmi, ktoré sú všadeprítomné. Mikrobiológia definuje enterovírusy ako enterovírusy obsahujúce RNA, malé veľkosti, odolné voči teplu a odolné voči kyselinám, žlči a tráviacim šťavám. Pri teplote 37 C zostávajú životaschopné až 65 dní. Pri zmrazení ich aktivita pretrváva dlhé roky a nestráca sa ani pri opakovanom zmrazovaní a rozmrazovaní.

Vo všeobecnosti rod Enterovírus zahŕňa viac ako 100 vírusov nebezpečných pre ľudí, vrátane vírusu a enterovírusov bez obrny ( Coxsackie A a AT , ESHO, enterovírusy A , AT , OD , D ), ktoré spôsobujú infekcie s polymorfným klinickým obrazom. Môže to byť SARS hnačka , zápal spojiviek , enterovírusový exantém , herpangína poškodenie nervového systému ( meningitída , ), priečna myelitída . Faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu, sú zníženie lokálnej (lokálnej slizničnej imunity) a celkovej obranyschopnosti organizmu.

Epidemiológia

Epidemiologický význam enterovírus Coxsackie A , AT a ECHO . Zdrojom infekcie je chorý alebo asymptomatický nosič vírusu. U detí je percento vylučovačov vírusu 7-20% a vo veku do 1 roka - 32,6%. Je to zdravý nosič vírusu, ktorý spôsobuje neustály výskyt sporadických a hromadných foriem ochorení. Veľký význam pri neustálej cirkulácii vírusov majú faktory: dlhodobé prenášanie vírusov a prítomnosť citlivých kontingentov. Riziko prepuknutia sa zvyšuje, keď sa do populácie uvoľní významná kontaminácia enterovírusmi.

Vo vonkajšom prostredí sa patogény uvoľňujú z pacientovho črevného traktu (ich hlavný biotop a rezervoár) a nosohltanu (pri kašľaní a kýchaní). Vírus sa nachádza v odpadových vodách, vodných útvaroch, pôde a na produktoch. Vzhľadom na vysokú odolnosť voči mnohým faktorom patogén dlhodobo pretrváva vo vode a iných objektoch životného prostredia. Prekonaním bariéry úpravy vody na staniciach sa dostáva do vodovodnej siete. Rýchlo sa šíri v tele, odoláva pôsobeniu žalúdočnej šťavy.

Ako sa prenáša enterovírusová infekcia? Hlavným mechanizmom je fekálno-orálny, ktorý sa realizuje rôznymi spôsobmi:

• Kontaktná domácnosť - infekcia prostredníctvom riadu používaného pacientom alebo prostredníctvom hračiek.
• Voda - pri plávaní v nádržiach alebo bazénoch a prehĺtaní vody infikovanej vírusom. Vodná cesta prenosu zohráva vedúcu úlohu pri výskyte sezónnych ohnísk choroby, čo je uľahčené asymptomatickým prenosom enterovírusov širokým spektrom ľudí, ich neustálou izoláciou v prostredí a ich takmer neustálou cirkuláciou.
• Jedlo - konzumácia potravín infikovaných vírusom alebo surovej vody. Dôležitý je aj faktor „špinavých rúk“, ako hlavný pri prenose patogénov medzi deti. Vírus sa tak do tela dostáva ústami, nosom alebo očami.
• Vzduchom (pri kýchaní a kašľaní s kvapôčkami slín) sa prenáša menej často.
• Samostatne je možné rozlíšiť transplacentárne, keď sa enterovírus prenáša z tehotnej ženy na plod. Žena navyše v tehotenstve nemusí trpieť infekciou – stačí ju mať v perzistujúcej forme. Náhla smrť dieťaťa je spojená s vrodenou infekciou.

Priamy kontakt s výkalmi nastáva pri zavinutí bábätiek a výmene plienok, čo robí dojčatá najčastejším prenášačom vírusu. Nepriamy prenos sa realizuje prostredníctvom kontaminovanej vody, potravín a predmetov pre domácnosť v prípade nedodržania hygienických noriem. Existujú prípady infekcie pri plávaní v morskej vode kontaminovanej odpadovými vodami.

Inkubačná doba má rôzne obdobia, ktoré závisia od stavu ľudského imunitného systému a vlastností typu vírusu. Jeho trvanie je v priemere od 2 do 10 dní.

Ako nákazlivý je človek v priebehu času?

K najintenzívnejšej izolácii vírusu dochádza v prvých dňoch ochorenia. V týchto dňoch sa patogén uvoľňuje v najvyšších koncentráciách. Ak vezmeme do úvahy, že vírus sa u chorého človeka zistí niekoľko dní pred nástupom príznakov a ďalšie 3 týždne sa vírus vylučuje stolicou, ukazuje sa, že človek je nebezpečný minimálne 3-4 týždne. Zistilo sa, že trvanie pobytu vírusov v čreve nie je dlhšie ako 5 mesiacov. Je však ťažké s konečnou platnosťou určiť, koľko dní zostáva chorý človek nebezpečný, pretože vírus sa môže šíriť u jedincov s nedostatočnou imunitou niekoľko rokov, čo znamená, že tento kontingent je nebezpečný z hľadiska infikovania iných.

Príznaky enterovírusovej infekcie

Ako sa prejavuje enterovírusová infekcia? Závisí to od pôvodcu a príznaky enterovírusu sa môžu prejaviť léziou:

• dýchacie cesty ( ORZ , herpangína , zápal pľúc ). Spôsobené vírusmi Coxsackie A a B , enterovírus typu 71, určité vírusy ECHO. Lézie sú charakterizované buď katarálnymi javmi horných dýchacích ciest alebo intersticiálnou pneumóniou alebo konjunktivitídou.
• nervový systém (enterovírusové meningitída , encefalitída ,priečna myelitída ). Pôvodcami meningitídy v posledných 10-20 rokoch sú vírusy ECHO 30 a ECHO 11. Najčastejšou formou hlásenej enterovírusovej infekcie bola serózna meningitída (66,1 %). Spôsobujú sa ochorenia podobné poliomyelitíde Coxsackie A7 a enterovírus typu 71.
• Svalový systém - vírusy Coxsackie B3 a B5 majú myotropizmus (to znamená, že ovplyvňujú svaly).
• Kardiovaskulárny systém s vývojom myokartitída , parikarditída , endokaditída .
• Koža - enterovírusový exantém alebo ochorenie " ochorenia rúk, nôh a úst(vyrážka na rukách, nohách, v ústach a okolo nich). Najbežnejšími patogénmi sú Coxsackie A5 , 11 , 16 , 10 , B3 a enterovírus 71 (infekcia EV71).
• Gastrointestinálny trakt - enterovírus hnačka , volal Coxsackie A (18, 20, 21, 22, 24) a tri druhy ECHO (11, 14, 18).
• Oko - hovory enterovírus typu 70 .

Medzi najčastejšie formy, ktoré sa vyskytli bez poškodenia nervového systému, patria ochorenia dýchacích ciest, herpangína forma podobná meningitíde, epidemická myalgia .

Enterovírusy sú častou príčinou (na druhom mieste) respiračných ochorení postihujúcich horné dýchacie cesty. Tieto respiračné ochorenia majú krátku inkubačnú dobu (nie viac ako 1-3 dni) a sú relatívne mierne. Pneumónia je pri tejto infekcii zriedkavá.

Herpangina je bežnejšia u mladých ľudí. Prebieha benígne, zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých dní, len v ojedinelých prípadoch u detí môže byť komplikované meningitídou.

Po zistení tropizmu vírusy coxsackie do svalového tkaniva, enterovírusy začali pripisovať veľký význam pri zápalových ochoreniach svalov. Myalgia (pleurodýnia) sa vyskytuje vo forme ohnísk alebo sporadických prípadov. Zápal svalov môže byť akútny alebo chronický, ale enterovírusy sú zriedkavo izolované v chronických procesoch. S najväčšou pravdepodobnosťou enterovírusy spúšťajú autoimunitné zápalové procesy vo svaloch, ale potom zmiznú.

Príznaky enterovírusu u dospelých

Enterovírus u dospelých najčastejšie spôsobuje katarálnu formu a má nasledujúce klinické prejavy:

• akútny nástup;
• horúčka (do 37,5-38 C);
• slabosť;
• hyperémia hltanu tváre, krku;
• bolesť hrdla a svrbenie;
• nevoľnosť,
• sklerálna vaskulárna injekcia.

Enterovírusová horúčka (závažné ochorenie)

Toto je ďalšia bežná forma infekcie u dospelých. Patrí k ľahkým prejavom a často nie je diagnostikovaná, pretože nie je ťažká a trvá maximálne 3 dni. Trojdňová horúčka nie je sprevádzaná žiadnymi lokálnymi príznakmi (iba niekedy sa vyskytuje faryngitída s regionálnou lymfadenitídou), celková pohoda prakticky nie je narušená, mierna intoxikácia, takže pacient nevyhľadá lekársku pomoc.

Akútna hemoragická konjunktivitída

Vyskytuje sa aj v dospelej populácii a prevažne u mladých dospelých (20-35 rokov) a dospievajúcich. Chorí hlásia, že doma boli pacienti so zápalom spojiviek a potom sa u nich choroba rozvinula. Táto infekcia je mimoriadne nákazlivá. Začína akútne a postihuje najskôr jedno oko. Pacient sa sťažuje na pocit cudzieho telesa alebo "piesku" v očiach, strach z jasného svetla a slzenie. V niektorých prípadoch je druhé oko postihnuté po 2 dňoch.

Pri vyšetrení sa zistia krvácania pod spojovkou (malé petechie a dokonca rozsiahle škvrny), opuch očných viečok, zväčšenie príušných lymfatických uzlín a prítomnosť malého serózneho výtoku. Ochorenie je benígne a pacient sa zotavuje 2 týždne bez poškodenia zraku. V niektorých prípadoch dochádza k resp uveitída . U niektorých pacientov sa na pozadí konjunktivitídy objavujú neurologické komplikácie vo forme akútnych radikulomyelitída ktorí potrebovali ústavnú liečbu.

Perikarditída a myokarditída

Priebeh ochorenia s poškodením srdca sa vyskytuje u mladých ľudí (od 20 do 40 rokov). Navyše, muži sú prevažne chorí. Prejavuje sa bolesťami srdca, slabosťou a stredne ťažkou dýchavičnosťou, ktoré vznikajú po enterovírusovej infekcii spôsobenej Coxsackie B. Vo všeobecnosti má benígny priebeh, no u niektorých pacientov prejde akútny zápal srdcového svalu do chronického proces, postupujúci v priebehu času do dilatačná kardiomyopatia . V tomto prípade sa srdce zväčšuje a jeho funkcia výrazne trpí.

Vyrážka s enterovírusovou infekciou u dospelých je menej častá ako u detí. Môže sprevádzať iné formy enterovírusovej infekcie (trojdňová horúčka) alebo môže byť izolovaná. Navonok pripomína osýpkovú vyrážku (ružovú makulopapulárnu), šíri sa po celom tele a zachytáva chodidlá a tvár. Enterovírusová vyrážka zmizne bez stopy po 2-3 dňoch.

Príznaky enterovírusovej infekcie u detí

Ak vezmeme do úvahy príznaky enterovírusu u detí, potom môžeme povedať, že infekcia u nich prebieha v rôznych stupňoch závažnosti: od miernych lokalizovaných foriem ( vezikulárna faryngitída , herpangína ) až ťažké ( serózna meningitída a meningoencefalitída ).

Podľa štatistík sú deti v popredí serózna meningitída a potom nasleduje herpangína , epidemická myalgia a forma podobná meningitíde . U dojčiat a malých detí sa pozoruje prevažne črevná forma a enterovírusová uveitída .

Ochorenie vo všetkých prípadoch začína akútne: teplota do 38-39 C, slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy, vracanie, zdurenie lymfatických uzlín (krčných a podčeľustných, keďže sa v nich množia vírusy). Teplota trvá 3-5 dní a normalizuje sa a po niekoľkých dňoch prechádza druhá vlna horúčky. Keď sa teplota normalizuje, stav dieťaťa sa zlepšuje.

Ďalší vývoj ochorenia závisí od mnohých faktorov – virulencie vírusu, jeho sklonu k poškodeniu niektorých tkanív a stavu imunity dieťaťa.

Gerpangina

Najčastejšie zistené u predškolákov a mladších žiakov (do 10 rokov). Začiatok ochorenia je podobný chrípke: horúčka, bolesť hlavy, dieťa má aj zníženú chuť do jedla. Môže sa vyskytnúť bolesť svalov nôh, chrbta a brucha. Na tomto pozadí sa vyvíja zápal ústnej sliznice, ktorý pokračuje bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje pri rozprávaní a prehĺtaní, hojné slinenie, kašeľ, výtok z nosa.

Na pozadí červenej sliznice na palatinových oblúkoch, mandlích, podnebí, jazyku a uvule sa objavujú malé papuly (husté, týčiace sa nad sliznicou). Postupne sa papuly premieňajú na vezikuly - vezikuly so seróznym obsahom. Následne sa otvárajú s tvorbou sivobielych vredov s korunou začervenania. Vredy sa môžu zlúčiť väčšie. Erózie sliznice sú veľmi bolestivé, takže dieťa odmieta jesť a piť. Herpetická angína je sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín na oboch stranách (príušnej, krčnej a submandibulárnej). Trvanie ochorenia je až 10 dní.

Príznaky seróznej meningitídy a encefalitídy

Ide o ťažkú ​​formu infekcie, ktorá sa vyskytuje pri zápale mozgových blán. Teplota dieťaťa výrazne stúpa (až na 40,5 ° C alebo viac), obáva sa silnej bolesti hlavy a opakovaného zvracania, ktoré neprináša úľavu. Objavujú sa meningeálne príznaky: fotofóbia, citlivosť na hlasité zvuky, zvýšená bolesť hlavy pri násilnom priložení brady k hrudníku. Deti sa stávajú letargickými, apatickými, niekedy dochádza k vzrušeniu a kŕčom pri zachovanom vedomí. Často sa vyskytuje a pri vyšetrovaní brucha sa zistí dunenie. Všetky tieto príznaky môžu trvať až 10 dní alebo viac.

Na pozadí komplexu meningeálnych symptómov sa často dá zistiť katarálny syndróm, vyrážka a hnačka (typické len pre ECHO-meningitída ), ale sú druhoradé. Takýto tok sa nazýva disociovaný. Pre Coxsackieho B-meningeálnu formu je charakteristický len kompletný komplex meningeálnych symptómov a pre ECHO meningitídu disociovaný komplex meningeálnych symptómov.

Klinický obraz meningitídy závisí od veku: u mladších detí vymiznú meningeálne symptómy rýchlejšie a u detí starších ako sedem rokov vedúce symptómy trvajú dlhšie. U detí predškolského veku v akútnom období dochádza k antivírusovej ochrane v dôsledku vrodenej imunity (aktívne monocyty a neutrofily), takže zotavenie je rýchlejšie. Po prekonaní meningitídy môžu pretrvávať reziduálne účinky: zvýšená, astenický syndróm , okulomotorické poruchy, zvýšené šľachové reflexy a poruchy vedomia.

Encefalitída je zápal mozgu. Ide o nebezpečné ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Deti môžu mať cerebelárnu ataxiu, motorické záchvaty a závažný priebeh ochorenia vedie k kóma . Na základe lokalizácie sa rozlišuje niekoľko odrôd: stonkové, cerebelárne, hemisférické. S cerebelárnou formou, ktorá sa považuje za najpriaznivejšiu, dochádza k úplnému zotaveniu.

epidemická myalgia

Existuje aj druhé meno pre túto infekciu - pleurodýnia . Myalgia je charakterizovaná silnou bolesťou svalov brucha, chrbta, rúk a nôh, hrudníka. Bolesť nastáva so zvýšením teploty a jej vzhľad je zvlnený. Keď teplota klesne, bolesť svalov môže úplne zmiznúť. Bolesť sa vyskytuje pri záchvatoch, trvajúcich od niekoľkých sekúnd do 20-25 minút a vyrušuje dieťa niekoľko dní za sebou. Zhoršujú sa pohybom, kašľom a sprevádza ich potenie.

Zároveň má dieťa hyperémiu hltana, granularitu sliznice, ako aj cervikálnu lymfadenitídu. V niektorých prípadoch sa zistí zvýšenie pečene a sleziny. Priemerná dĺžka trvania choroby je 3 až 7 dní. Ak ochorenie nadobudne zvlnený priebeh, trvanie ochorenia sa môže predĺžiť o 2 týždne (3 exacerbácie s intervalmi 4 dní).

Enterovírusová uveitída

Pozoruje sa u detí mladších ako jeden rok. Hlavnými prejavmi sú rýchly opuch a začervenanie dúhovky, porušenie jej pigmentu, deformácia zrenice v dôsledku poškodenia svalov žiaka. Choroba často postupuje a vedie k rozvoju skorých a neskorých komplikácií vo forme as čiastočnou alebo úplnou stratou zraku.

Enterovírusová hnačka

Gastroenterická forma je častá aj u detí a prejavuje sa vodnatou riedkou stolicou (až 10x denne bez patologických nečistôt), nechutenstvom, nafukovaním, vracaním (prvé dni), bolesťami brucha (viac v pravej bedrovej oblasti). Zároveň sú príznaky intoxikácie (teplota, slabosť, strata chuti do jedla) mierne. U malých detí je táto forma sprevádzaná katarálnymi prejavmi. Horúčkové obdobie u detí môže trvať celý týždeň a úplné zotavenie sa oneskorí až o 2 týždne. Ale ani pri trvaní choroby u nich nedochádza k výraznej dehydratácii. Niekedy sú zväčšené pečeň a slezina. Staršie deti sa zotavia do 3-4 dní.

Perikarditída a myokarditída

Predpokladá sa, že 1,5% prípadov enterovírusovej infekcie sa vyskytuje s poškodením srdca, ktoré sa často vyvíja u starších detí 1,5–2 týždne po respiračnej forme. Často myokarditída postupuje komplikácie a reziduálne účinky, má benígny priebeh a priaznivú prognózu. V niektorých prípadoch má ťažký priebeh a vedie k smrti.

Dieťa má mierne zvýšenie teploty, slabosť, únavu a bolesť v oblasti srdca. Pri vyšetrení sa odhalí mierne rozšírenie hraníc srdca, pri myokarditíde sú počuť tlmené srdcové tóny a pri perikarditíde trecie trenie osrdcovníka. Myokarditída sa zistí pri pitve u detí, ktoré zomreli na fulminantnú infekciu spôsobenú vírus coxsackie .

Enterovírusový exantém

Táto forma sa vyskytuje u detí od 6 mesiacov do 3 rokov. Prebieha vo forme exantému (vyrážky), ktorý sa na koži objaví na 2. – 3. deň choroby, pri poklese teploty. Vyrážka podobná rubeole alebo makulo-papulóznej vyrážke je lokalizovaná na trupe, rukách, nohách (menej často) a tvári. Infekcia má niekedy dvojfázový priebeh.

Prvá fáza je charakterizovaná horúčkou, kožnými vyrážkami a zvracaním. Druhá fáza - neurologické komplikácie, ktoré sa vyskytujú po 3-5 dňoch od prvých prejavov ochorenia a sú považované za závažný priebeh ochorenia. Neurologické prejavy zahŕňajú aseptická meningitída , paralýza , rombencefalitída . Pri miernom priebehu choroba prechádza len jednou fázou a vyrážka zmizne bez stopy za 2-3 dni. Enterovírusový exantém sa môže prejaviť ako nezávislá klinická forma alebo sprevádzať iné formy vírusových infekcií (serózna meningitída, herpetická angína, forma gastroenteritídy).

Enterovírusová vezikulárna stomatitída

Druhým názvom je syndróm „ruka, noha, ústa“, pri ktorom sa na pozadí febrilnej reakcie na 2-3 deň choroby objaví vyrážka na končatinách a v ústnej dutine. Začiatok ochorenia je akútny – so zvýšením teploty až na 40 C, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, bolesťami hlavy, vracaním a trvá až 5 dní.

Foto enterovírusovej vyrážky u detí rôznej lokalizácie

Je tiež možný výskyt bolesti v bruchu, riedka stolica, katarálne javy, nádcha a kašeľ. Od druhého dňa od začiatku ochorenia sa na rukách, nohách, okolo úst, na perách a vždy v dutine ústnej objavuje škvrnitá červenoružová alebo vezikulárna (bublinová) vyrážka (vezikulárna stomatitída). Môžu byť zaznamenané zmeny na slizniciach herpagína . Vezikulárna stomatitída sa vyznačuje tým, že vezikuly na sliznici sa rýchlo menia na eróziu, dieťa sa obáva bolesti, svrbenia v ústach a perách. Vyrážky na koži zvyčajne zmiznú po dvoch alebo troch dňoch, nezanechajú žiadne stopy a prejavy stomatitídy môžu dieťa obťažovať až 7-10 dní.

Orchitída

Chlapci môžu mať zápal semenníkov. Toto ochorenie sa objavuje 2 týždne po infekcii, ktorá má iné prejavy (respiračný variant, herpangína alebo hnačka). Ochorenie rýchlo prechádza a väčšinou nekončí komplikáciami v podobe aspermie (nedostatku spermií) v puberte. Boli však opísané ojedinelé prípady takejto komplikácie.

Choroba sa vyvíja v dôsledku zavedenia infekcie s prietokom krvi do semenníka. Existujú ostré bolesti, miešok zo strany lézie sa výrazne zvyšuje, koža miešku je napnutá. Dieťa má horúčku, existujú príznaky intoxikácie. Dotyk semenníka je bolestivý.

Forma podobná poliomyelitíde

Postihnuté sú prevažne deti. Pri tejto forme sa vyskytujú symptómy podobné obrne, ktoré však nie sú spôsobené vírusom detskej obrny, ale enterovírusy 68–71 , coxsackie a echovírusy . Akútna paralýza vzniká pri ťažkých formách ochorenia s poškodením centrálneho nervového systému. Rovnako ako u, viesť k vážnym následkom.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza infekcie je stanovená na základe epidemiologických, klinických údajov a laboratórneho potvrdenia. Použité:

• PCR štúdia. Detekcia vírusovej RNA pomocou PCR v rôznych biologických materiáloch je spoľahlivejšia, citlivejšia a je to najrýchlejšia výskumná metóda. Odber vzoriek výkalov, vypustených vezikúl alebo výplachu nosohltanu na PCR sa vykonáva v prvých 3 dňoch od začiatku ochorenia a mozgovomiechového moku - v prvom týždni ochorenia.
• Virologická metóda - priama metóda na identifikáciu patogénu - izolácia v bunkovej kultúre. izolácia enterovírusu sa vykonáva zo sterilných a nesterilných materiálov odobratých pacientovi: mozgovomiechový mok, výtok z spojiviek a vezikúl, krv, výter z orofaryngu, vzorky výkalov, výter z herpangíny. Izolácia vírusu trvá dlhšie a niektoré vírusy sa nemusia v bunkovej kultúre replikovať.
• sérologické. Krv sa vyšetruje na samom začiatku ochorenia a po 2 týždňoch. Ide o najstarší, no súčasný sérologický test na enterovírus, ktorý zisťuje špecifické antivírusové protilátky v neutralizačnom teste. Uskutočňuje sa v dynamike a určuje zvýšenie titra protilátok. Dve vzorky séra pacienta sa vyšetrujú pomocou RTGA a RSK, ktoré sa odoberajú v intervale 14 dní. Štvornásobné zvýšenie titra protilátok je diagnosticky významné. Bola vyvinutá aj zrýchlená modifikovaná metóda m-RSK, ktorá umožňuje rýchlu identifikáciu enterovírusov.
• Metóda ELISA zisťuje v krvi anti-enterovírusové protilátky – markery enterovírusových infekcií. Skoré markery sú IgM a IgA. Titer IgM označuje nedávnu infekciu a určuje sa po 1-7 dňoch od začiatku ochorenia. Za 6 mesiacov IgM kým zmizne IgG pretrvávajú a kolujú v krvi niekoľko rokov. Avšak jediná detekcia anti-enterovírusov IgM v krvnom sére nie je diagnosticky významným ukazovateľom.
• Imunochromatografická metóda určuje prítomnosť alebo neprítomnosť antigénu vo výkaloch alebo inom testovacom materiáli. Negatívny antigén znamená, že sa nenašli žiadne stopy antigénov, čo znamená, že patogén chýba.
• Pri meningitíde sa vyšetruje mozgovomiechový mok, v ktorom sa nachádza častejšie neutrofilná pleocytóza (zvýšenie počtu buniek) resp lymfocytárne . S obnovou sa ukazovatele zlepšujú (likér sa dezinfikuje), ale tento proces je dosť zdĺhavý. Takže až 16. – 23. deň choroby nastáva sanitácia mozgovomiechového moku, a to rýchlejšie u malých detí ako v školskom veku. Sanitácia cerebrospinálnej tekutiny naznačuje, že hematolikvorová bariéra sa obnovila. Jeho zotavenie zaostáva za klinickými príznakmi.

Liečba enterovírusovej infekcie

Enterovírusová infekcia u dospelých v ľahkej forme sa lieči ambulantne. Mierne formy sú zápal spojiviek , herpangína , trojdňová horúčka (s vyrážkou a bez nej), vezikulárna faryngitída , gastroenteritída , pleurodýnia , uveitída . U zdravých dospelých so silnou imunitou sa infekcia nerozvinie do ťažkých foriem. Enterovírus u dospelých často postihuje dýchacie cesty (forma podobná chladu) alebo prebieha vo forme trojdňovej horúčky bez katarálnych javov.

Charakteristické symptómy boli diskutované vyššie. Teraz zvážte liečbu a odpovedzte na otázky: ako liečiť enterovírus a ako ho liečiť?

• Po celú dobu horúčky je predpísaný pokoj na lôžku.
• Mliečno-vegetariánska strava, dostatok tekutín (2,5 litra denne) a vyvážená strava.
• Pacientovi sú pridelené samostatné jedlá, uterák, ktoré sa spracujú varom.
• Záchodové misy a umývadlá sú ošetrené čistiacimi a dezinfekčnými prostriedkami pre domáce použitie (Sanita, Nika-Sanit, Domestos). Expozičný čas liečiv sa zdvojnásobí.

Neexistuje žiadna etiotropná liečba. V miernych prípadoch sa uskutočňuje symptomatická terapia zameraná na zníženie teploty, odstránenie bolesti svalov a hrdla av závažných prípadoch sa v nemocnici vykonáva antivírusová (interferóny, ribonukleáza, imunoglobulín), imunomodulačná a protizápalová hormonálna terapia.

Liečba enterovírusovej infekcie u dospelých

Úľava od hypertermického syndrómu

Pri teplotách nad 38,5 ° C sa predpisujú antipyretiká zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov: acetaminofén , . Paralelne sa na 5-6 dní predpisujú desenzibilizačné lieky.

S epidemickou myalgiou

• do 5 dní.
• Nesteroidné protizápalové lieky,.

V prípade bakteriálnych komplikácií

K liečbe sa pridávajú antibiotiká -,.

Antivírusová a imunomodulačná liečba

• Interferóny, ktoré majú široké antivírusové spektrum. Predpísané sú prírodné a rekombinantné alfa interferónové prípravky. Aplikujte ich lokálne a parenterálne. Vírusy si nevytvárajú rezistenciu na interferóny.
• Ľudský imunoglobulín je normálny - roztok sa podáva intramuskulárne. Liečba enterovírusu u dospelých, ktorý spôsobil vážne poškodenie nervového systému, sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach.

Na meningitídu a meningoencefalitídu

• Dehydratačná terapia zameraná na zníženie mozgového edému a intrakraniálneho tlaku. Intravenózne kvapkanie sa vykonáva počas 3 až 5 dní s prechodom na perorálne užívanie diuretík (,) v kombinácii s prípravkami draslíka.
• Na protizápalové a desenzibilizačné účely sa hormonálne lieky predpisujú podľa schémy (,) na týždeň.
• V prípade záchvatov liečba zahŕňa intramuskulárne / intravenózne injekcie alebo.
• Na účely imunokorekcie sa intravenózne podávanie uskutočňuje počas troch dní.

S paralytickou formou

• do 5 dní.
• Subkutánne podávanie v mesačnom kurze. Po prestávke 14 dní je predpísaný intramuskulárny roztok.

Antivírusový liek sa považuje za účinný Pleconaril pôsobiace na pikornavírusy a rinovírusy. Toto etiotropné činidlo prešlo klinickými skúškami v zahraničí, ale liek nie je registrovaný v krajinách bývalého SNŠ, preto nie je dostupný ruským občanom.

Liečivo má vysokú biologickú dostupnosť pri perorálnom podaní (5 mg na kg telesnej hmotnosti 3-krát denne, kúra 7 dní). Vysoká koncentrácia liečiva je zaznamenaná v centrálnom nervovom systéme a sliznici nosohltanu. Pleconaril možno použiť na liečbu enterovírusovej meningitídy, encefalitídy a respiračných infekcií.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Ako liečiť enterovírus u detí? Rovnako ako u dospelých, s miernymi formami sa liečba vykonáva doma. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, dieťa je vybavené osobnými potrebami a hygienickými výrobkami, miestnosť by mala byť často vetraná a mala by sa denne čistiť za mokra.

Katarálne a ekzematózne formy, herpangína

Komarovsky sa domnieva, že pri týchto formách enterovírusových ochorení stačí vykonať symptomatickú liečbu, pretože vírus nie je možné „zabiť“ žiadnymi liekmi. Hlavnou liečbou je hojné pitie, antipyretikum a správna starostlivosť o dieťa. Napríklad pri herpangíne je pre dieťa bolestivé prehĺtať, takže odmieta dokonca piť. Teplé a horúce nápoje zvyšujú bolesť hrdla, takže dieťa môže dostať chladné nápoje a tie, ktoré uprednostňuje samo - hlavnou vecou je zabrániť dehydratácii. Po 10 dňoch zmiznú javy herpangíny alebo vezikulárnej stomatitídy pri syndróme "ruka, noha, ústa" - stačí počkať na čas. Katarálne a ekzematózne formy zvyčajne nespôsobujú dieťaťu veľa utrpenia.

Gastroenterická forma infekcie

Čo sa týka hnačka pri enterovírusovej infekcii lekár v prvom rade odporúča použitie veľkého množstva tekutiny s elektrolytmi (rehydratačná terapia -, Humana Regidron Bio , ľudský elektrolyt , Oralit , Glucosolan ), ako aj cytomukoprotektory (tieto lieky chránia črevnú sliznicu a obnovujú ju), napr. Ak je prítomné zvracanie, nápoj sa podáva veľmi často (15-20 minút) a v malých dávkach (1-2 dúšky). Pre deti sa odporúčajú vegetariánske pyré, kaše alebo dobre uvarené obilniny (ryža, pohánka, ovsené vločky) na vode, zemiaková kaša bez mlieka, varené chudé mäso pretlačené mlynčekom na mäso, krekry a sušičky.

Často so stredne ťažkým a ťažkým hnačkovým syndrómom sú deti predpísané (účinná látka -). Liečivo je účinné proti patogénnej bakteriálnej flóre, ktorá môže spôsobiť hnačku: streptokok, stafylokok, salmonela, shigella, klebsiella, kampylobakter a iné. Na jednej strane nie je potrebné ho predpisovať na hnačku vírusovej etiológie. Na druhej strane je tento liek stále predpísaný, pretože zabraňuje výskytu bakteriálnej superinfekcie. Jeho účel je indikovaný pre malé deti so zaťaženým premorbídnym pozadím. Nifuroxazid sa takmer neabsorbuje z gastrointestinálneho traktu, pôsobí v lúmene čreva, neovplyvňuje saprofytickú flóru a nenarúša normálnu črevnú flóru. Vylučuje sa cez gastrointestinálny trakt. Má pohodlnú formu uvoľňovania: suspenzia (pre deti od 1 mesiaca) a kapsuly (od 7 rokov).

Pri stredne ťažkej a ťažkej hnačke sa k liečbe pridávajú imunopreparáty (TIP,), ktoré sa predpisujú na 5 dní a na kúru do 14 dní sú potrebné probiotiká (,).

Indikácie pre urgentnú hospitalizáciu detí sú:

• kŕče;
• periférna paralýza;
• myokarditída ;
• letargia ;
• bolesť hlavy s poruchou vedomia;
• závažné príznaky intoxikácie;
• vrstvenie sekundárnej infekcie;
• závažná patológia pozadia;
• deti do 5 rokov s vracaním po každom jedle, dojčatá, ktoré odmietajú piť a dojčiť, kŕče v anamnéze, poruchy vedomia.

Dôležitým bodom pri liečbe detí v stacionárnych podmienkach s príznakmi dehydratácie je regitácia (použite vodno-soľné roztoky a glukózu) a detoxikácia . Používajú sa aj antiemetiká, antihistaminiká, spazmolytiká. V prítomnosti bakteriálnej infekcie -. Pri ťažkých formách s poškodením nervového systému sú indikované kortikosteroidné lieky.

Liečba enterovírusovej meningitídy

• Prebieha dehydratácia manitol , Diakarb , . Prináša úľavu.
• V závažných prípadoch je indikované stretnutie (intravenózne až 3 dni).
• Komplex je pridelený b vitamíny .
• V akútnom období ochorenia sa vykonáva imunomodulačná liečba. Ktorýkoľvek z liekov je predpísaný: (pre cyklus 6 tabliet), (cyklus 5 injekcií), (intramuskulárne, cyklus 5 injekcií), (rektálne čapíky počas 10 dní). Zahrnutie do meningitídy u detí vedie k skráteniu obdobia meningeálnych symptómov a umožňuje vám rýchlo dosiahnuť sanitáciu mozgovomiechového moku. Na pozadí vymenovania sa febrilné obdobie skráti a stav cerebrospinálnej tekutiny sa rýchlo zlepší. Použitie Polyoxidonium vedie ku skráteniu trvania horúčky, bolesti hlavy a meningeálnych symptómov. Liek tiež zvyšuje tvorbu protilátok a zastavuje zápalový proces. Klinický účinok cykloferón je skrátiť trvanie meningeálnych príznakov, sanitácia mozgovomiechového moku prebieha dobre. Na pozadí viferon sanácia cerebrospinálnej tekutiny sa pozoruje u 87% detí. Podľa klinických pozorovaní u detí predškolského veku je použitie viferon , Polyoxidonium , Anaferon a deti staršie ako 7 rokov Anaferon , Amiksina, Polyoxidonium . Viferon je indikovaný najmä na cytózu v mozgovomiechovom moku viac ako 300 buniek / μl. Pozorovania tiež ukázali, že nízka úroveň počiatočnej likvorovej pleocytózy (až 50 x 106 / l) je indikátorom zdĺhavého procesu sanitácie cerebrospinálnej tekutiny a existuje základ pre vymenovanie imunomodulátorov.
• U imunodeficientných detí sa úspešne používa intravenózny gamaglobulín.
• Ak deti používajú Pleconaril , príznaky meningitídy boli o 2 dni skôr ako u pacientov, ktorí tento liek nedostávali.
• S rozvinutou paralýzou a polyneuritída , V dôsledku toho myelitída , encefalitída , predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú neuromuskulárne vedenie a zvyšujú kontraktilitu svalov (,).
• V prípade porušenia funkcie dýchania sa vykonáva umelé dýchanie.

Lekári

Lieky

• Antipyretiká a NSAID: paracetamol , Pekný , Movalis .
• Desenzibilizujúce (antialergické):, Cyterizín .
• Hormonálne látky:,.
• Interferóny. Prírodné: Egiferon , Feron . Rekombinant: Reaferon , Viferon , realdiron , Roferon , Berofor , Hynrek , .
• Imunoglobulíny: Ľudský imunoglobulín normálne pre podávanie IM
• Kombinované lieky (imunoglobulín plus interferón).
• Diuretikum: furosemid , .
• Antikonvulzíva: , fenobarbital .
• Infúzne roztoky:, glukóza 0,9 % , .
• Antibiotiká (na bakteriálne komplikácie):, Azivok , .
• M-cholinolytiká (s léziami nervového systému a miechy s parézou):,.

Postupy a operácie

Bronchiolitída alebo ťažká pneumónia, meningitída a iné život ohrozujúce stavy môžu vyžadovať mechanickú ventiláciu a iné resuscitačné opatrenia. V prípade edému mozgu, kyslíková terapia . Chirurgický zákrok pri tejto infekcii nie je indikovaný.

Prevencia enterovírusovej infekcie

Prevencia enterovírusových infekcií je zabezpečená plnením hygienických a epidemiologických požiadaviek na národnej úrovni:

• Zabezpečenie kvalitného zásobovania obyvateľstva vodou. Je to možné vykonaním plánovaných laboratórnych štúdií vody (nielen pitnej vody, ale aj odpadových vôd a v otvorených vodných útvaroch) na zistenie kontaminácie mikróbmi a vírusmi. Boli vyvinuté hygienické požiadavky na pitnú vodu – GSanPiN. Jednotkou merania je podľa nich prítomnosť enterovírusov v 10 dm3. Vo vode z vodovodu zo studní a balené enterovírusy by nemali chýbať. V prípade potreby sa vykonáva hyperchlorácia pitnej vody, v inštitúciách (nemocnice, materské školy) je zavedený režim s povinným varením vody.
• Zlepšenie zdrojov zásobovania vodou a otvorených nádrží, ktoré sa používajú na použitie v domácnosti a pitnej vode.
• Udržiavanie územia čistiarní v riadnom poriadku a kontrola kvalitného fungovania čistiarní.
• Poskytovanie kvalitných a bezpečných potravín.
• Kontrola zariadení verejného stravovania.
• Dezinfekcia odpadových vôd a kontrola enterovírusov v prostredí, aby sa určili predpoklady pre epidemické problémy.
• Organizácia a realizácia protiepidemických opatrení v liečebno-preventívnych, predškolských a iných inštitúciách. Vzhľadom na vysokú nákazlivosť (možnosť infekcie) infekcie boli pre inštitúcie zaoberajúce sa zdravotníckou činnosťou vypracované sanitárne a epidemiologické pravidlá a predpisy (SanPiN z 18. mája 2010 č. 58). Platí to najmä pre nemocnice poskytujúce pôrodnícku starostlivosť (perinatologické centrá, pôrodnice a oddelenia). Pravidlá zahŕňajú povinnú pravidelnú dezinfekciu priestorov, nábytku, bielizne. Osobitné požiadavky sú kladené na stravovacie jednotky, podmienky skladovania potravín (oddelene suché, surové, mäso a ryby) a ich spracovanie.
• Osoba, ktorá dodržiava základné hygienické pravidlá, môže zabrániť infekcii touto infekciou. Týka sa to častého umývania rúk (povinné pred jedlom a po toalete), pitia kvalitnej balenej alebo prevarenej vody, dôkladného umývania zeleniny a ovocia, ktoré sa konzumuje v surovom stave, ošetrovania riadu vriacou vodou, udržiavania čistoty kuchynského náradia a častej výmeny. (ošetrenie) kuchynských utierok alebo bavlnených handričiek (obrúskov).
• Poznámka o prevencii enterovírusovej infekcie pre rodičov obsahuje rovnaké dostupné a celkom realizovateľné opatrenia na dodržiavanie zvyčajných pravidiel osobnej hygieny ako u dospelých, ale musia sa vykonávať obzvlášť opatrne.
• Povinné umývanie rúk mydlom po návšteve toalety, pred jedlom a počas dňa, pretože faktor „špinavých rúk“ je hlavným faktorom prenosu patogénov v detstve.
• Detské hračky a iné predmety, s ktorými dieťa prichádza do kontaktu, ošetrujte mydlovou vodou a horúcou vodou.
• Vo vonkajších podmienkach, na ulici alebo na verejných miestach utrite ruky dieťaťa antiseptickými hygienickými vložkami.
• Jedzte iba dobre umyté a spracované (ak je to možné) surové ovocie, zeleninu a bobule. Na ošetrenie zeleniny a byliniek môžete použiť dezinfekčný prostriedok Aquatabs.
• Na pitie ponúknite dieťaťu prevarenú vodu alebo kvalitnú balenú vodu.
• V lete sa kúpajte v povolených nádržiach, ktorých voda spĺňa hygienické normy.
• Uistite sa, že dieťa počas kúpania neprehĺta vodu. Po kúpaní sa podľa možnosti osprchujte, ak nie, umyte dieťa, umyte si ruky čistou balenou vodou.

Prevencia enterovírusovej infekcie v materskej škole spočíva aj v prísnom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny pre deti. Okrem toho je veľmi dôležitým aspektom včasné odhalenie prípadov chorôb každodennými lekárskymi prehliadkami pri rannom príjme detí a izolácia chorých.

• Izolácia pacientov s miernymi formami najmenej 10 dní. Do detského kolektívu je prijatá osoba, ktorá mala ľahkú formu bez virologického vyšetrenia.
• Tým zavádza obmedzenie (alebo zákaz) konania slávnostných podujatí.
• Ak má materská škola plaváreň alebo deti organizovane navštevujú mestskú plaváreň, pri zistení vírusu vo vode je kúpanie zakázané.
• Detské ústavy sú zatvorené pre karanténu s dezinfekčnými opatreniami s liekmi, ktoré majú virucídnu aktivitu. Ničia vírus v prostredí (povrchy stien a podláh, riad, záchodové misy, hrnce, tvrdý nábytok, hračky). V ohniskách sa používajú Nika-Chlor, Nika Neodez (netreba oplachovať), Zhavilar Plus.
• Dezinfekčné prostriedky sú dostupné v tabletách, ktoré sa rozpúšťajú vo vode v rôznych pomeroch. Spracované predmety sa buď utierajú pripraveným roztokom, alebo sa na určitý čas namočia.

Špecifické vakcíny neboli vyvinuté vzhľadom na množstvo vírusových sérotypov. Nie je možné predpovedať, ktorý sérotyp bude cirkulovať v danej oblasti a v danom čase. Avšak účinná profylaxia u detí vo veku 1 až 14 rokov počas prepuknutia choroby serózna meningitída polyolovej forme alebo uveitída , je možné použitím živej polio vakcíny obsahujúcej oslabené kmene (Sabin), ktoré pôsobia antagonisticky na enterovírus.

Očkovanie sa vykonáva raz na vzostupe incidencie. Do 2-3 dní po očkovaní sú črevá kolonizované vakcínovým poliovírusom a patogény sú vytlačené serózna meningitída . Profylaktické očkovanie živou poliovírusovou vakcínou výrazne obmedzuje rozsah prepuknutia.

Po infekcii sa u chorých vyvinie doživotná imunita, ktorá je však sérošpecifická – len voči sérotypu vírusu, ktorý ochorenie spôsobil. Táto imunita nedokáže človeka ochrániť pred inými typmi enterovírusov, takže je možné preniesť infekčnú chorobu ešte mnohokrát.

Enterovírusová infekcia u detí

V dôsledku zníženia imunity sú deti, a najmä dojčatá, náchylnejšie na vírus a ich infekcia môže dosiahnuť až 50%. S vekom sa zvyšuje úroveň imunity. Klinický obraz enterovírusových infekcií u dieťaťa je rôznorodý – od benígnej enterovírusovej horúčky až po závažné lézie viacerých orgánov, ktoré často vedú k smrti v dôsledku zlyhania pečene alebo srdca. V dojčenskom veku sú najcharakteristickejšie katarálne javy nosohltanu a čriev. V závažných prípadoch sa objaví infekcia meningoencefalitída , zápal pľúc , myokarditída , hepatitída .

Niektoré enterovírusy (napr. ECHO 11) spôsobiť závažné generalizované ochorenia u novorodencov. Generalizované infekcie spôsobujú myokarditída alebo fulminantná hepatitída sprevádzané encefalopatiou. Najčastejšie u novorodencov sa príznaky ochorenia objavujú na 3. – 5. deň života. Chlapci a predčasne narodené deti majú vážnejšiu prognózu. Prvé príznaky sú nešpecifické: letargia, letargia, zlá chuť do jedla. Hypertermia nie je pozorovaná u všetkých detí.

V prípade myokarditídy sa srdcové zlyhanie rýchlo rozvíja s dýchacími ťažkosťami, dochádza k zvýšeniu veľkosti srdca. Úmrtnosť na myokarditídu v tomto veku dosahuje 50%. Smrť nastáva do 7 dní od začiatku ochorenia. Často je sprevádzaná myokarditída meningoencefalitída , zatiaľ čo sa objavujú charakteristické príznaky: ospalosť alebo neustály spánok, kŕče, vyčnievanie fontanelu a pri vyšetrovaní cerebrospinálnej tekutiny, pleocytóza . Infekcia enterovírusmi hneď po narodení alebo do jedného roka spôsobí u bábätka bleskovú infekciu, ktorá sa nazýva „vírusová sepsa“, ktorá rýchlo vedie k smrti.

Našťastie sa v posledných rokoch častejšie zisťuje malé enterovírusové ochorenie. Prebieha rýchlo, bez závažných symptómov a lézií centrálneho nervového systému alebo vnútorných orgánov. Táto klinická forma je na prvom mieste vo frekvencii medzi ostatnými formami spôsobenými enterovírusmi. Ochorenie začína akútne bez obdobia prodrómov (prekurzorov). Teplota prudko stúpa , objavuje sa, často nevoľnosť, začervenanie hltana a spojoviek. Teplota trvá tri dni, po ktorých zmiznú všetky príznaky. Rodičia by si mali byť vedomí tejto formy a aj napriek relatívne miernemu priebehu urobiť všetky opatrenia, aby predišli možným komplikáciám.

Špecifická liečba neexistuje. Ľahké formy sa liečia doma, pri poškodení nervovej sústavy, srdca, vysokej teplote, ktorú nemožno dlhodobo znižovať, je nutná hospitalizácia. Počas celého obdobia zvýšenej teploty musí dieťa dodržiavať pokoj na lôžku.

.

V prítomnosti riedkej stolice sa podávajú lieky, ktoré obnovujú rovnováhu voda-soľ: Regidron Optim , Regidron Bio (dodatočne obnovuje rovnováhu mikroflóry), ľudský elektrolyt , Oralit , Glucosalan . Doma si môžete pripraviť roztok: 1 lyžičku rozrieďte v 1 litri vody. soľ, 8 lyžičiek cukor a šťava z jedného citróna (kyselina citrónová na špičke lyžice). Enterosorbenty môžu byť pridané do liečby -, Filtrum , . Všetky tieto lieky majú vysokú sorpčnú kapacitu a odstraňujú vírusy z čriev. Zvyčajne tieto akcie výrazne znižujú frekvenciu a závažnosť stolice.

S prihliadnutím na vírusovú etiológiu hnačky možno použiť komplexný imunoglobulínový prípravok (CIP). Používa sa u detí od jedného mesiaca v prítomnosti dysbakteriózy a stavov imunodeficiencie. Jedna injekčná liekovka obsahuje 300 mg imunoglobulínov ( IgG, IgA, IgM). Po otvorení pridajte do liekovky 5 ml prevarenej vody a rozpustite prášok. KIP sa podáva dieťaťu 1x denne počas 5 dní 30 minút pred jedlom.

Jedlo by malo byť ľahké, ale bohaté na bielkoviny (tvaroh, mliečne výrobky, varené mäso). Pri hnačke by malo byť jedlo čo najšetrnejšie - pyré z mäsa a obilnín, omelety. Je potrebné dať dieťaťu dostatok tekutín. Odporúča prevarenú vodu alebo minerálku bez plynu, kompóty zo sušeného ovocia, šťavy.

Komarovsky sa domnieva, že pri tejto infekcii nemá zmysel používať antivírusové lieky. Po prvé, pretože neexistujú žiadne lieky s preukázanou účinnosťou proti enterovírusom. Antivírusový liek Pleconaril , používaný na etiotropnú liečbu tejto infekcie v zahraničí, nie je registrovaný v Rusku a na Ukrajine.

Pri závažných infekciách (srdcové zlyhanie, encefalitída , meningitída , hepatitída ) v stacionárnych podmienkach sa používajú rekombinantné interferóny ( realdiron , Roferon , Viferon , Reaferon ) a imunoglobulíny. Tieto skupiny liekov preukázali svoju účinnosť pri infekciách na pozadí stavu imunodeficiencie a u novorodencov pri absencii protilátok proti enterovírusom.

Mimoriadne dôležité je šírenie infekcie v škôlke alebo škole, kde sa môže nakaziť až 50 % detí. Na včasnú identifikáciu a izoláciu pacientov v skupinách je potrebné vyšetrenie kože, hltana a meranie telesnej teploty. Rodičia by mali dieťa pozorovať a v tejto veci im pomôže poznámka, ktorá naznačuje všetky charakteristické príznaky infekcie a čo robiť, ak je dieťa choré. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je izolovať dieťa, nahlásiť ochorenie do detského ústavu, kde je nariadená karanténa na dobu 10-15 dní.

V ohnisku sa robia dezinfekčné opatrenia. Všetky tieto akcie pomôžu lokalizovať infekciu a zabrániť jej šíreniu. V poznámke sú dôležité opatrenia na prevenciu ochorenia: naučte dieťa umývať si ruky po použití toalety a chôdze, piť prevarenú alebo balenú vodu, používať neumyté ovocie a vodu z jazera alebo rieky je neprijateľné. Deťom do 3 rokov, ktoré mali kontakt s pacientom, sa na účely prevencie kvapká interferón do nosa týždeň.

Enterovírus počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa okrem zvyčajných prejavov infekcie pozoruje komplex symptómov s akútnou bolesťou v podbrušku a horúčkou v dôsledku akútnej vírusovej infekcie. mesadenitída . V praxi sa to často interpretuje ako akútna apendicitída alebo predčasné odlúčenie placenty, čo vedie k nesprávnej taktike liečby tehotnej ženy. Pretrvávajúca enterovírusová infekcia spôsobuje potrat a fetoplacentárnu insuficienciu. Je možná aj vnútromaternicová infekcia plodu. Prenesené počas tehotenstva infekcia coxsackie spôsobuje vrodené srdcové chyby Fallotova tetráda , malformácie trikuspidálnej chlopne), tráviaci a urogenitálny systém u dieťaťa.

Novorodenec sa môže nakaziť in utero (hematogénne v období virémie) alebo počas pôrodu (prehĺtanie infikovaných vôd). Intrauterinná infekcia plodu je zriedkavá a výsledok závisí od virulencie cirkulujúceho vírusu a prítomnosti materských protilátok. Najnebezpečnejšie sú : bleskurýchla infekcia („vírusová sepsa“) a generalizovaná infekcia s poškodením myokardu, centrálneho nervového systému a pľúc.

Diéta pre enterovírusovú infekciu

Výživa pacienta by mala byť prevažne lakto-vegetariánska a organizovaná v rámci. Na zníženie intoxikácie je dôležité dodržiavať pitný režim. V prípade hnačkového príznaku je vhodné, aby dieťa nasadilo diétu, ktorá sa vyznačuje maximálnym šetrením gastrointestinálneho traktu.

Následky a komplikácie

Závažnosť prejavov a výsledok ochorenia závisí od schopnosti imunitného systému reagovať na patogén. Včasná komplexná liečba, berúc do úvahy formu a imunitu pacienta, poskytuje pozitívne výsledky a úplné zotavenie. Z následkov meningitídy zaznamenávame dlhodobý astenický syndróm (slabosť, bolesti hlavy, únava), zvýšený vnútrolebečný tlak, poruchy okohybnosti, zvýšené šľachové reflexy a poruchy vedomia.

Komplikácie enterovírusovej infekcie sú najčastejšie spojené s poškodením nervového systému. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť:

• cerebrálny edém ;
• syndróm dislokácie (zaklinenie mozgu, sprevádzané zástavou srdca a pľúc);
• encefalitída ;
• konvulzívny syndróm;
• hemiparéza (ochrnutie jednej polovice tela);
• rozvoj ;
• zhoršenie sluchu a zraku.

Okrem iných komplikácií je potrebné poznamenať zápal pľúc , syndróm respiračnej tiesne , akútne poškodenie obličiek a pečene.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je prognóza infekcie priaznivá. Je dosť závažná pri myelitíde a encefalitíde a veľmi nepriaznivá u novorodencov s encefalomyokarditída . Invalidita a ústavná liečba seróznej meningitídy sa oneskoruje až o 3 týždne.

Pri poškodení nervového systému je pacient prepustený z nemocnice až po normalizácii zloženia mozgovomiechového moku, čo zaostáva za normalizáciou klinických príznakov ochorenia v čase. Pacienti s poškodením vnútorných orgánov a nervového systému by mali byť pozorovaní príslušnými odborníkmi a podstúpiť rehabilitáciu. Po vymiznutí zvyškových účinkov je pacient odstránený z dispenzáru.

Zoznam zdrojov

• Nikonov O. S., Chernykh E. S., Garber M. B., Nikonova E. Yu. Enterovírusy: klasifikácia, spôsobené choroby a smery vývoja antivírusových látok // Uspekhi biologicheskoi khimii, vol. 57, 2017, s. 119–152.
• Protasenya I.I. Enterovírusová (Coxsackie a ECHO) infekcia u detí / I.I. Protasenya, V.P. Mliekareň, V.I. Reznik // Far Eastern Journal of Infectious Pathology, 2003. - č. 2. - S. 51-54.
• Enterovírusy Sutherland Sh. Vrodené, perinatálne a neonatálne infekcie / Ed. A. Greenough, J. Osborne, S. Sutherland. - M.: Medicína, 2000. - S. 74-82.
• Heydarová N.F. Zhoršujúci vplyv enterovírusovej infekcie na priebeh a výsledok tehotenstva / N.F. Heydarova // Ukrajinský vestník klinickej a laboratórnej medicíny. - 2011. - č. 4, T. 6. - S. 70-74.
• Klinické a imunologické znaky enterovírusovej meningitídy u detí / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Khamanova, O. A. Chesnakova, JI. G. Besedina, Ya. B. Beikin // Bulletin Uralskej lekárskej akademickej vedy. - 2008. - č. 2 (20). - S. 144-147.

Enterovírusová infekcia je skupina ochorení spôsobených črevnými vírusmi (enterovírusmi). Prejavy ochorenia sú veľmi rôznorodé. Enterovírusy infikujú orgány centrálneho nervového systému, tráviaci trakt, pľúca a svaly. Čo ohrozuje enterovírusovú infekciu pre tehotnú ženu a jej dieťa?

V posledných rokoch bol vo svete zaznamenaný trend nárastu enterovírusovej infekcie. V rôznych krajinách sveta sú zaznamenané ohniská a dokonca aj epidémie. Jedným z dôvodov takéhoto aktívneho šírenia infekcie je zdravý nosič vírusu. Zistilo sa, že enterovírusy môžu existovať v ľudskom čreve až 5 mesiacov. Osoba nepociťuje žiadne nepohodlie. Choroba sa neprejavuje, ale dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu vírusových častíc do vonkajšieho prostredia a infekcii okolitých ľudí.

Pôvodcami enterovírusovej infekcie sú rôzni zástupcovia rodu Enterovirus. Zahŕňa aj vírusy Coxsackie a ECHO. Pre človeka je potenciálne nebezpečných viac ako 100 druhov mikroorganizmov.

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič vírusu. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo fekálno-orálnou cestou. Vertikálny prenos infekcie (z matky na plod) je možný. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v lete a na jeseň. Ohrození sú mladí ľudia do 25 rokov vrátane tehotných žien. Po zotavení sa vytvorí stabilná typovo špecifická imunita (na určitý typ enterovírusu).

Symptómy

Vírus sa do tela dostáva cez sliznice tráviaceho traktu a horných dýchacích ciest. Reprodukcia mikroorganizmu vedie k rozvoju lokálneho zápalu a objaveniu sa prvých nešpecifických symptómov ochorenia:

• mierny výtok z nosa;
• bolesť a bolesť hrdla;
• horúčka.

Po určitom čase sa vírus dostane do krvi a potom do vnútorných orgánov. Existuje jedna z možných foriem enterovírusovej infekcie:

Enterovírusová herpangína

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka;
• bolesť hlavy;
• mierna bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Pri vyšetrení upúta pozornosť sčervenanie sliznice hrdla. Na podnebí, jazylke, mandlích sa objavujú bubliny do veľkosti 2 mm, ktoré sa navzájom nesplývajú. Po 1-2 dňoch sa vezikuly otvárajú s tvorbou mierne bolestivých erózií. V 5. – 6. deň choroby všetky zmeny na sliznici dýchacích ciest samy vymiznú.

Enterovírusová hnačka

Typické príznaky:

• bolesť v epigastrickej a pupočnej oblasti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• riedka stolica až 7-10 krát denne;
• plynatosť.

Príznaky enterovírusovej hnačky nie sú špecifické a pripomínajú príznaky akejkoľvek otravy jedlom. Pomerne často sa hnačka vyskytuje na pozadí mierneho výtoku z nosa, bolesti hrdla a horúčky. Všetky príznaky ochorenia pretrvávajú 3-5 dní. Tehotné ženy v dôsledku fyziologického zníženia imunity ohrozuje enterovírusová infekcia rýchlou progresiou s rozvojom ťažkej intoxikácie a dehydratácie.

epidemická myalgia

Pri tejto forme ochorenia sa vyskytuje silná bolesť svalov v prednej brušnej stene, dolnej časti brucha a končatín. Útok bolesti trvá od 30 sekúnd do 15 minút. Takéto príznaky sa často považujú za hrozbu potratu (s lokalizáciou bolesti v oblasti maternice), čo sa stáva dôvodom na hospitalizáciu v pôrodníckej nemocnici.

Serózna meningitída

Zriedkavá forma enterovírusovej infekcie. Choroba začína zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, silnou zimnicou, silnou bolesťou hlavy. Súčasne sa objavia ďalšie príznaky:

• bolesť svalov;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a opakované vracanie;
• kožné vyrážky;
• porucha vedomia;
• kŕče.

2-3 dni od začiatku ochorenia sú príznaky poškodenia membrán mozgu (stuhnutý krk atď.). Meningitída s enterovírusovou infekciou zvyčajne prebieha bez komplikácií a dobre reaguje na terapiu.

Enterovírusová horúčka

Iné názvy: menšie ochorenie alebo trojdňová horúčka. Bežná, ale ťažko diagnostikovaná forma enterovírusovej infekcie. Charakterizované výskytom miernej horúčky do 3 dní s minimálnymi zmenami celkového stavu. Vymizne sama bez liečby.

Enterovírusový exantém

S touto formou ochorenia sa na pozadí horúčky objaví vyrážka na koži za 1-2 dni. Na tvári, trupe a končatinách je lokalizovaná vyrážka vo forme malých červeno-ružových škvŕn. Vyrážky trvajú 1-2 dni, po ktorých zmiznú bez stopy.

Iné formy enterovírusovej infekcie

Enterovírusy môžu spôsobiť tieto stavy:

• myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca);
• encefalitída (poškodenie mozgu);
• hepatitída;
• uveitída (zápal cievovky oka);
• akútna paralýza končatín.

Komplikácie tehotenstva a dôsledky pre plod

Tehotné ženy sú vystavené vysokému riziku infekcie enterovírusmi a vzniku rôznych komplikácií. Zníženie imunity v očakávaní dieťaťa vedie k tomu, že vírus ľahko preniká do oslabeného tela a šíri sa krvným obehom. Enterovírus, ktorý preniká cez placentu, môže spôsobiť tieto stavy:

• placentárna nedostatočnosť;
• oneskorený vývoj plodu;
• polyhydramnión.

Na začiatku tehotenstva môže enterovírusová infekcia viesť k smrti embrya a potratu. Existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť vzniku rôznych defektov vnútorných orgánov a nervového systému, vrátane:

• hydrocefalus (porušenie odtoku tekutiny z membrán mozgu);
• srdcové chyby;
• malformácie močového traktu.

Čím kratší je gestačný vek v čase infekcie, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku. V neskorších štádiách môže enterovírusová infekcia spôsobiť predčasný pôrod a narodenie malého dieťaťa.

U žien, ktoré sú nositeľmi enterovírusu, sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie plodu. Vírus cirkulujúci v tele sa často aktivuje počas tehotenstva v dôsledku fyziologickej reštrukturalizácie imunitného systému. Ženy, ktoré sa prvýkrát stretli s vírusom iba počas tehotenstva, sú tiež vystavené vysokému riziku vzniku komplikácií. Neprítomnosť ochranných protilátok vedie k rýchlemu šíreniu infekcie a prenikaniu nebezpečného mikroorganizmu cez placentu.

Zásady liečby

Špecifická antivírusová terapia nie je predpísaná. Na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu sa používajú prípravky na báze interferónu. Liečba sa vykonáva v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Dĺžku liečby určuje lekár, berúc do úvahy závažnosť stavu nastávajúcej matky.

S rozvojom enterovírusovej hnačky je dôležité zabrániť dehydratácii. Na tento účel sú predpísané roztoky glukózy a soli (Rehydron, Oralit atď.). Liečivo sa zriedi vodou podľa pokynov. Roztok sa má užívať po celý deň v malých dúškoch (objem do 1,5 litra za deň), kým sa celkový stav nezlepší. Ak sa príznaky dehydratácie zvýšia, liečba pokračuje v nemocnici.

Na zmiernenie stavu s herpangínou sa používajú antiseptické činidlá vo forme pastiliek a sprejov. Výber lieku bude závisieť od trvania tehotenstva. Priebeh terapie je 5-7 dní až do úplného vymiznutia kašľa a bolesti hrdla. Na opláchnutie nosa je možné použiť roztoky na báze morskej vody.

Pri vysokej telesnej teplote sa používajú antipyretiká (paracetamol alebo ibuprofén). Zníženie teploty pod 38,5 °C sa neodporúča. Antipyretiká v prvom trimestri tehotenstva môžu viesť k potratu a narušeniu vývoja plodu, v treťom trimestri môžu spôsobiť predčasný pôrod. Kurz terapie by nemal presiahnuť 3 dni. Ak horúčka pretrváva, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Prevencia

Špecifická prevencia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá. Očkovanie proti tejto patológii sa nevykonáva. Nešpecifická profylaxia zahŕňa:

1. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
2. Pravidelné vetranie priestorov, mokré čistenie.
3. Odmietnutie návštevy preplnených miest počas epidémie enterovírusovej infekcie.
4. Racionálna výživa, príjem vitamínov.
5. Zvyšovanie celkovej odolnosti organizmu voči infekciám (otužovanie, chôdza, fyzická aktivita).

Ak máte podozrenie na enterovírusovú infekciu počas tehotenstva, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Článok pripravil:

Vasilij Babkinskij

Enterovírus počas tehotenstva ľahko ovplyvňuje ženské telo, pretože v tejto chvíli je imunita ženy výrazne oslabená. Je zákerná svojimi miernymi príznakmi, ktoré sa dajú ľahko pripísať aj iným príčinám a ženy často nevenujú pozornosť vzniknutej hnačke či bolesti hrdla. Medzitým môžu byť následky tejto infekcie veľmi vážne.

Tehotné dievča sa môže ľahko nakaziť enterovírusom

Čo sú enterovírusy

Názov patológie naznačuje, že má vírusovú povahu. V starej gréčtine ἔντερον znamená „črevo“. Z toho môžeme usudzovať, že enterovírusy sú lokalizované a množia sa v tenkom čreve, následne sa šíria po celom tele. Vznikajú z bielkovín a ribonukleovej kyseliny. Moderná medicína pozná 64 kmeňov enterovírusov. Najviac študované poliovírusy sú pôvodcami takého zákerného ochorenia, akým je poliomyelitída.

Je známe, že 70 % infekčných ochorení vyvolávajú menej prebádané echovírusy a vírusy Coxsackie, ktoré tiež patria do skupiny enterovírusov.

Vírusy Coxsackie sú rozdelené do 2 skupín: A a B. V oboch prípadoch je počet ľudí postihnutých vážnymi chorobami veľmi vysoký. Deti sú častejšie infikované enterovírusom.

Tieto vírusy najskôr infikujú črevá a potom sa rozšíria do všetkých orgánov.

Príčiny enterovírusovej infekcie

Enterovírus sa rýchlo prenáša v oblastiach s vysokou hustotou obyvateľstva a nízkou úrovňou kultúry. Najväčším nebezpečenstvom pre tehotnú ženu nie sú samotní pacienti, ale zdraví nosiči vírusov, ktorých sa ľudia spravidla neboja.

Mikroorganizmus sa šíri fekálno-orálnou cestou, prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo surovej vody. Niektoré kmene enterovírusov sa prenášajú vzduchom a vedú k ochoreniam horných dýchacích ciest. Doba vývoja týchto mikroorganizmov je od 2 dní do 2 týždňov. V gastrointestinálnom trakte vírusy prenikajú do lymfatických útvarov a začínajú sa tam intenzívne množiť.

Enterovírusová infekcia počas tehotenstva je nebezpečná nielen pre matku, ale aj pre plod. Vyskytli sa fakty o infekcii plodu cez placentu.

Symptómy u tehotných žien

Príznaky enterovírusovej infekcie sú rôznorodé a závisia od miesta ich lokalizácie. Príznaky infekcie nezávisia od času nosenia dieťaťa. Enterovírus počas tehotenstva v 1. trimestri sa správa úplne rovnako ako v poslednom.

Vírus sa môže prejaviť vo forme herpetickej angíny

Enterovírusová herpes bolesť hrdla sa prejavuje ako sčervenanie sliznice hrdla. Na mandlích, malej uvule a podnebí sa objavujú samostatné bubliny. Po dni alebo dvoch sa sami otvárajú a na ich mieste sa vytvárajú bolestivé erózie. Po 5-6 dňoch všetky zmeny zmiznú samy. V tomto prípade sa infekcia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zimnica
• zväčšenie lymfatických uzlín na krku,
• bolesť hlavy,
• bolestivý pocit pri prehĺtaní.

Enterovírusová hnačka je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v blízkosti pupočnej šnúry a pod lyžičkou;
• častá riedka stolica 8-10 krát denne;
• plynatosť;
• nevoľnosť a zvracanie.

Tehotné ženy často prudko zvracajú

Myalgia sa vyskytuje pri poškodení svalového tkaniva.

Enterovírusovú horúčku je ťažké diagnostikovať, ak neexistujú žiadne iné príznaky. Zvyčajne sa to vyrieši samo do 3 dní.

Enterovírusy sa často stávajú pôvodcami chorôb, ako sú:

• zápal srdcového svalu (myokarditída);
• ochorenie pečene (hepatitída);
• encefalitída;
• zápal cievovky oka (uveitída);
• akútna plégia (nehybnosť) končatín.

Enterovírusy infikujú orgány centrálneho nervového systému, tráviaci systém, svaly a pľúca.

Riziká pre plod a matku

Počas tehotenstva je imunita trochu znížená, a preto sú ženy ľahko náchylné na infekciu enterovírusmi a inými mikroorganizmami. Znížená imunita je príčinou množstva komplikácií.

Ak mala matka enterovírus, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť hydrocefalus

Enterovírus, ktorý ľahko prechádza placentou na začiatku tehotenstva, spôsobuje oneskorenie tvorby plodu, placentárnu insuficienciu a polyhydramnión. Nebezpečenstvo enterovírusu pre tehotné ženy je tým vyššie, čím je toto tehotenstvo kratšie. V ranom štádiu vývoja plodu možnosť spontánneho potratu, patogénny vývoj orgánov, napríklad:

• hydrocefalus;
• srdcové chyby;
• patológia močových ciest.

Vírusy coxsackie skupiny B vedú k potratom, malformáciám vo vývoji plodu: tráviaci, urogenitálny a kardiovaskulárny systém. Akútna infekcia Coxsackie enterovírusom VZ zdvojnásobuje pravdepodobnosť abnormalít u plodu. Zistilo sa, že pri infekcii vírusmi Coxsackie B3 a B4 boli u detí pozorované kardiovaskulárne poruchy a pri infekcii vírusom A9 boli pozorované defekty vo vývoji gastrointestinálneho traktu. Poliovírusová infekcia tiež zvyšuje mieru ukončených tehotenstiev, mŕtvo narodených detí a spomalenie vnútromaternicového rastu, najmä ak sa infekcia vyskytne na začiatku tehotenstva. Echovírusy tiež spôsobujú spontánne potraty a mŕtvo narodené deti.

Niektoré vírusy môžu spôsobiť potraty

Diagnostika

Ak žena v čase počatia už bola nositeľkou enterovírusu, potom následky enterovírusovej infekcie počas tehotenstva môžu byť pre nenarodené dieťa veľmi smutné a skončiť smrťou plodu. Preto pred plánovaním tehotenstva je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, a to aj na prítomnosť kmeňov črevných vírusov v tele.

Ak existuje podozrenie na infekciu, diagnostické opatrenia sa vykonávajú v prvých dňoch infekcie, keď je počet mikroorganizmov v tkanivách a orgánoch maximálny.

Na rozlíšenie infekcie sa používajú sérologické metódy analýzy:

• určuje sa prítomnosť imunoglobulínov v krvi tejto skupiny vírusov. Na tento účel sa vykonáva enzýmová imunoanalýza (ELISA), ktorá umožňuje určiť nielen povahu adenovírusovej infekcie, ale aj určiť sérotyp patogénu;
• adenovírusy sa izolujú z výkalov. Štúdia je naplánovaná najneskôr 3-5 dní po nástupe prvých symptómov;
• používa sa imunofluorescenčná metóda, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych zafarbených činidiel. Táto metóda diagnostiky vám umožňuje identifikovať infekciu v počiatočnom štádiu infekcie;
• Vykonáva sa diagnostika PCR. Polymerázová reťazová reakcia je založená na izolácii enterovírusovej DNA z ľudskej krvi. Táto metóda je najpresnejšia. Umožňuje vám určiť nielen infekciu, ale aj nosič vírusu.

Pre diferenciálnu definíciu infekcie a cielenú liečbu je potrebná presná definícia enterovírusovej infekcie. Moderné metódy vám to umožňujú rýchlo a efektívne.

Na identifikáciu konkrétneho typu vírusu sa vykoná špeciálny krvný test

Liečba patológie

Neexistuje žiadna špecifická liečba enterovírusovej infekcie. Terapeutické opatrenia sú však nevyhnutné a možno ich vykonať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Na účely antivírusovej terapie sú predpísané Remantadin a Kagocel.

Všeobecnú odolnosť organizmu zvýšia imunostimulačné lieky na báze interferónu: nosné kvapky Grippferon, čapíky Kipferon alebo Viferon. Zvyšujú imunitu a potláčajú enterovírus.

Imunomodulátory Cytovir Amiksin a Cycloferon budú mať protizápalový účinok, stimulujú telo k produkcii vlastného interferónu, ktorý bude chrániť telo pred deštruktívnymi účinkami enterovírusov.

Na zníženie teploty sa používa Ibuprofen alebo Paracetamol. Je dôležité zabrániť poklesu teploty pod 38,5. Nízka telesná teplota v počiatočnom štádiu môže vyvolať potrat. Enterovírusová infekcia u tehotných žien v 3. trimestri, sprevádzaná náhlymi zmenami telesnej teploty, predstavuje riziko predčasných kontrakcií a môže viesť k pôrodu. Ak telesná teplota pretrváva dlhšie ako 3 dni, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Regidron je vynikajúci liek, ktorý sa používa na hnačku

Enterovírusová hnačka je plná dehydratácie. Aby sa tomu zabránilo, sú predpísané soľné roztoky Regidron, Oralit, ktoré by sa mali vypiť (1,5 litra), pričom sa postupne užívajú počas dňa.

Pri herpangíne sa odporúča užívať dezinfekčné prostriedky vo forme sprejov a pastiliek. Priebeh liečby je predpísaný, kým príznaky úplne nezmiznú - kašeľ a bolesť v krku. Výplach nosa sa vykonáva slabým roztokom morskej soli.

Patogenetickú terapiu, napríklad pri komplikáciách na srdci alebo pri zápalových procesoch mozgu, by mal predpísať príslušný odborník.

Aby ste sa nenakazili enterovírusom, mali by ste dodržiavať základné pravidlá prevencie.

Prevencia enterovírusovej infekcie

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia proti infekcii enterovírusom. Vakcína proti tomuto mikroorganizmu tiež nebola vyvinutá. Preto všeobecné preventívne opatrenia slúžia ako ochrana pred kmeňmi enterovírusov.

Ako sa chrániť pred enterovírusovou infekciou? Pozrite si to v tomto videu:

Tehotná žena potrebuje:

1. Dodržiavajte základné pravidlá osobnej hygieny.
2. Pravidelne vykonávajte mokré čistenie priestorov a vetrajte ich.
3. Menej pravdepodobné, že bude v miestach hromadného preťaženia ľudí, najmä počas epidémie tohto typu infekcie.
4. Poskytnite rozmanitosť v jedle. Musí obsahovať zeleninu a ovocie. V strave by mali byť prítomné komplexy vitamínov.
5. Venujte pozornosť svojmu zdraviu, častejšie navštevujte čerstvý vzduch, choďte na prechádzky, tancujte, robte fyzické cvičenia.

Ovocie a zeleninu, ktoré nepodliehajú tepelnému spracovaniu, sa po zmytí vrchnej nečistoty z nich odporúča vložiť na 10 minút do horúceho (60-70°C) roztoku sódy bikarbóny, ktorá sa pripravuje rýchlosťou 1 čajová lyžička na 1 liter vody. Horúca voda roztopí existujúci vosk a sóda bude mať dezinfekčný účinok.

Vasilij Babkinskij

Dobrý deň, volám sa Vasily. Už 7 rokov pomáham ľuďom s črevnými problémami, pracujem v prvej súkromnej klinike v Brne. Na vaše otázky k článku rád odpoviem v komentároch, ďalšie otázky môžete položiť našim lekárom na tejto stránke.

Skôr či neskôr každá žena urobí v živote dôležité rozhodnutie stať sa matkou. A spravidla sa ním stáva. Nie každé takéto tehotenstvo však prebieha tak, ako by ste chceli. Rôzne komplikácie a infekcie môžu výrazne narušiť ako plány nastávajúcej mamičky, tak aj priebeh tehotenstva ako celku.

Napríklad enterovírusová infekcia u tehotnej ženy sa môže stať dôvodom na vážne obavy. A potom bude existovať vážne riziko pre samotnú ženu a pre plod. Ale ako vážne je všetko a či to naozaj stojí za to znepokojovať, stojí za to pochopiť podrobnejšie.

Zdroje infekcie a symptómy prejavu

Enterovírusová infekcia nie je druh nezávislého ochorenia. Ide o celú skupinu chorobných stavov a symptómov, ktoré zvyčajne spôsobujú črevné vírusy. Najčastejšími spôsobmi infekcie enterovírusovou infekciou sú enterovírusový prenos vzduchom s následnou infekciou a fekálno-orálnou cestou.

Prečo sú tieto vírusy také hrozné a môžu ublížiť žene samotnej aj jej nenarodenému dieťaťu? Ako infekcia ovplyvňuje telo a aké sú primárne príznaky ochorenia?

Enterovírusová infekcia sa do tela dostáva najčastejšie cez sliznice tráviaceho systému alebo cez dýchacie cesty. V tomto prípade sa infekcia, akonáhle sa nachádza v príjemnom prostredí, začne aktívne množiť, čo spôsobuje lokálny zápal v tele. Tento proces je sprevádzaný množstvom úplne nešpecifických symptómov: zimnica, horúčka, bolesť hrdla a nevýznamný výtok z nosa.

Tieto prejavy sú charakteristické len najskôr, kým enterovírusy nepreniknú do krvi a s ňou do všetkých vnútorných orgánov. Pri šírení infekcie dochádza k jednej z foriem enterovírusovej infekcie.

Formy ochorenia

Ako už bolo uvedené, príčiny enterovírusovej infekcie sú pomerne časté a infekcia sa môže vyskytnúť aj pri dodržaní všetkých opatrení a dezinfekcie zo strany ženy. Dnes sa rozlišuje viac ako tucet foriem tejto infekcie. Stručne zvážime každý z nich:

1. Herpangína spôsobená enterovírusovým útokom. Prejavuje sa ako prechladnutie: bolesť hlavy, zimnica a horúčka, bolesť pri prehĺtaní v krku a mierne zväčšenie lymfatických uzlín. Zároveň sa na mandlích, oblohe tvoria skromné ​​bubliny podobné prejavom bolesti v krku, ale po 5 dňoch tieto príznaky zmiznú, hoci choroba pokračuje ďalej.

2. Enterovírusová hnačka. Priebeh je veľmi podobný otrave jedlom na pozadí príznakov prechladnutia. Pre túto formu je však charakteristická: plynatosť, silná riedka stolica 9-10x denne, vracanie, nevoľnosť a bolesti brucha.

Súhlaste počas tehotenstva nie je veľmi atraktívny zdravotný stav. Čo ešte ku všetkému ešte zhorší a nebezpečne výraznú intoxikáciu a dehydratáciu organizmu ako celku. Stáva sa to v dôsledku fyziologicky nízkej imunity v čase tehotenstva.

3. Epidemická myalgia. Jedna z nebezpečných foriem ochorenia počas tehotenstva. Vyznačuje sa silnými záchvatmi bolesti svalov končatín a brucha od pol minúty do 15 minút. Pocity a symptómy sú veľmi podobné hrozbe potratu u ženy. Preto s touto formou budúce mamičky často končia v pôrodnici.

4. Táto forma je veľmi zriedkavá, ale nemožno ju vylúčiť z účtov - serózna meningitída. Je pre ňu charakteristické: vysoká telesná teplota až 40 stupňov, opakované vracanie, kŕče, silná zimnica, bolesti brucha, kožné vyrážky.

Už na 3. deň je zrejmé, že enterovírusová infekcia postihuje membrány mozgu, čo sa prejavuje tuhosťou okcipitálnych svalov. Táto forma však veľmi dobre reaguje na liečbu a zvyčajne nemá žiadne následky pre nastávajúcu matku a plod.

5. Enterovírusová infekcia sa môže zotaviť do 3 dní. Ide o takzvanú enterovírusovú horúčku. Čo je veľmi podobné chrípke a po 3 dňoch bez liečby prejde sama.

Približne pokračuje aj enterovírusový exantém. Rovnaká horúčka, ale plus vyrážka na tele malých ružovkastých škvŕn. 2 dni to všetko pokračuje a potom zmizne bez stopy. Ako vidíte, takéto infekcie sú veľmi alarmujúce a je nepravdepodobné, že by ich tehotné ženy chceli mať počas nosenia dieťaťa.

6. Iné formy ochorenia, ktoré môžu byť vyvolané enterovírusmi. Na pozadí infekcie môže začať: myokarditída, encefalitída, uveitída, akútna paralýza končatín. Všetko bude závisieť od toho, kde presne enterovírusová infekcia prenikla a kde bude jej konečné centrum chovu.

Nebezpečné obdobia a možná liečba pre budúce matky v prípade infekcie

Keď už hovoríme o nebezpečných obdobiach ochorenia s enterovírusovou infekciou, treba okamžite povedať, že vo všeobecnosti je v zásade kontakt tehotnej ženy s pacientom s enterovírusovou infekciou sám o sebe rizikom a je lepšie sa im vyhnúť. princíp.

Takéto kontakty sú najnepriaznivejšie v prvom trimestri pôrodu. Pretože dôsledky, ktoré takéto vírusy môžu vyvolať, môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo pre matku a dieťa.

Čo je plné?

Faktom je, že enterovírusová infekcia ľahko preniká do placenty a môže spôsobiť: placentárnu nedostatočnosť, spomalenie rastu plodu vo všeobecnosti, polyhydramnión, embryonálnu smrť, hydrocefalus u dieťaťa a môže sa vyskytnúť aj ochorenie srdca alebo urogenitálna oblasť dieťaťa.

Preto je neprípustné sa stýkať a ešte viac byť infikovanou ženou počas tehotenstva. Riziko potratu a vývoja všetkých druhov defektov u nenarodeného dieťaťa je veľmi vysoké.

neviditeľný vírus

Budúce mamičky by sa mali mať na pozore aj pred ďalším hrozným enterovírusovým záchvatom. Ide o takzvaný vírus coxsackie, ktorý sa nemusí nijako prejaviť počas nosenia budúceho dieťaťa, ale prejaví sa priamo počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom.

Čo je táto infekcia a prečo sa prejavuje inak na pozadí iných enterovírusov? A existuje liečba enterovírusu u tehotných žien?

Nemožno hovoriť len o takýchto infekciách, pretože počas obdobia očakávania dieťaťa môže byť akákoľvek infekcia zdraviu škodlivá. Ale napriek tomu by ste mali vedieť viac o coxsackie. Práve táto infekcia sa môže vyprovokovať ako všetky vyššie opísané formy a prejaviť sa v ktorejkoľvek z foriem. Odhaliť takéto infekcie počas tehotenstva nie je jednoduché, no ich škodlivý vplyv na placentu je napriek tomu veľmi veľký.

Ako zistiť, že je žena infikovaná infekciou?

Na to musí pacient prejsť testom krvi a moču, urobiť emri mozgu. Krvný test odhalí markery v krvi produkovanej telom, ktoré fungujú ako ochranný štít proti takýmto infekciám. Komplexná diagnostika dáva stopercentnú odpoveď na prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

Ako bojovať?

Ak dievča počas tehotenstva v počiatočnom trimestri nedostane liečbu včas, poškodenie účinku na placentu môže byť významné. Samotná liečba je symptomatická v závislosti od miesta lézie a orgánu lokalizácie. Samoliečba je neprijateľná.

Ako preventívne opatrenie:

temperament

dobre sa vyspi

Nechajte sa pravidelne kontrolovať lekárom

Jedzte dobre a pite prísne prevarenú vodu

Menej času na preplnených miestach

Častejšie vetrajte miestnosť.

Ale aj pri dodržaní všetkých opatrení stále existuje riziko, preto nezanedbávajte stretnutia so svojím gynekológom!

Enterovírusová infekcia sa šíri vzdušnými kvapôčkami, fekálno-orálnou cestou alebo kontaktom s pacientom. Patogén sa môže prenášať aj z matky na dieťa. Enterovírus na konci tehotenstva môže byť aktivovaný, keď imunita klesá u ženy, ktorá je nositeľkou vírusu. Primárna infekcia je tiež možná.

Enterovírus je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilný, preto nie je vhodné, aby sa budúce mamičky stýkali s chorými a uzdravenými ľuďmi. Môžu zostať nosičmi infekcie až 5 mesiacov po ochorení. Najvyšší výskyt enterovírusovej infekcie sa vyskytuje v lete a na jeseň.

Nebezpečenstvo enterovírusov

Počas tehotenstva je budúca matka bezbrannejšia v dôsledku fyziologického poklesu ochranných reakcií v tele. Coxsackie, ECHO a iné vírusy, ktoré majú schopnosť množiť sa v črevných bunkách, môžu spôsobiť enterovírusovú infekciu. Pre tehotné ženy sú veľmi nebezpečné, najmä ak majú zníženú imunitu. Ochorenie sa často prejavuje ako SARS, ktorý je sprevádzaný aj črevnými prejavmi.

Našťastie patológia nie vždy prúdi v ťažkej forme, ale to nemožno vylúčiť. Ženám, ktoré zažili takúto infekciu počas prvého trimestra, hrozí potrat a nemusia byť schopné donosiť dieťa. Navyše, niekoľko mesiacov po zotavení zostávajú nosičmi infekcie.

Ak sa ochorenie stane závažným, potom je ovplyvnený centrálny nervový systém a vnútorné orgány. Zvlášť nebezpečné sú srdcové problémy: myokarditída, perikarditída, endokarditída. Infekčná myokarditída je niekedy komplikovaná autoimunitnými poruchami.

Pri enterovírusovej infekcii môže byť v dôsledku aktívnej reprodukcie patogénov ovplyvnený aj žalúdok, črevá, pľúca a ďalšie orgány. Takéto stavy často trvajú dlho, sú zle liečené a komplikujú priebeh pôrodu.

Enterovírusová infekcia niekedy spôsobuje komplikácie iným orgánom: obličkám, pečeni a pankreasu. Pri problémoch s tým druhým sa zvyšuje riziko cukrovky 1. typu.

Symptómy

Po prekonaní slizníc prenikajú vírusové činidlá do ľudského tela. Množia sa a spôsobujú lokálne zápalové ložiská. Skoré príznaky infekcie sa objavujú vo forme týchto stavov:

• výtok z nosa;
• bolesť hrdla a pot v ňom;
• febrilné prejavy.

Potom dochádza k ďalšiemu šíreniu infekcie po celom tele. Môže sa vyskytnúť jedna z patológií spôsobených vírusom: enterovírusová hnačka, epidemická myalgia, serózna meningitída, enterovírusový exantém a ďalšie.

Komplikácie tehotenstva s enterovírusmi

V treťom trimestri s enterovírusom môže existovať riziko predčasného pôrodu, nedostatok telesnej hmotnosti u novorodenca. Na začiatku tehotenstva môže vírus vyvolať potrat. Riziko infekcie plodu sa mnohonásobne zvyšuje, ak je žena nosičom, nosičom enterovírusu, patogén sa môže aktivovať počas tehotenstva.

Druhý trimester je zvyčajne pre plod najbezpečnejší.

Enterovírusmi sú ohrozené najmä tehotné ženy pre ich oslabený imunitný systém. Zároveň sú veľmi možné rôzne komplikácie nielen pre nastávajúcu matku, ale aj pre dieťa. Prekonaním bariéry placenty spôsobujú enterovírusy nasledujúce patológie:

• placentárna nedostatočnosť;
• anomálie a spomalenie rastu plodu;
• polyhydramnión.

Enterovírusová infekcia počas tehotenstva, ktorá sa vyskytla v prvom trimestri, môže mať za následok komplikácie. Existuje vysoká pravdepodobnosť rôznych patológií:

• hydrocefalus;
• ochorenie srdca;
• malformácia genitourinárneho systému.

Čím je gestačný vek kratší, tým je infekcia smrteľnejšia, čo často vedie k nepriaznivému výsledku. Keď je nositeľkou vírusu matka, veľmi často sa infikované narodí aj dieťa. Ak je tehotná žena prvýkrát chorá, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedá vyhnúť komplikáciám pre ňu alebo dieťa, pretože žena ešte nemá ochranné protilátky. Bez akýchkoľvek prekážok sa enterovírus okamžite šíri po celom jej tele a preniká do placenty.

Nebezpečenstvo enterovírusu pre novorodenca

S rozvojom enterovírusu u dojčiacej matky dieťa vopred získava protilátky proti patogénu. Vstupujú do jeho tela s mliekom a tvoria sa v prvých minútach po stretnutí ženy s antigénom. Práve tieto protilátky chránia dieťa pred infekciou.

Imunitný systém dojčeného dieťaťa si pri prirodzenom kŕmení vytvára ochranu pred vírusmi, preto sa odporúča neprestať dojčiť pri chorobe.

Pre deti sú vírusy Coxsackie považované za najnebezpečnejšie. Môžu viesť k závažným infekciám. Toto je napríklad encefalomyokarditída u detí. Môže sa vyskytnúť v epidémiách v pôrodniciach. Priebeh ochorenia je ťažký a môže viesť k smrti dieťaťa. Choroba zvyčajne postupuje rýchlo.

Ako sa vyhnúť chorobe

Aby sa znížilo riziko nákazy enterovírusovou infekciou, tehotné ženy by mali dodržiavať pravidlá:

• nenavštevujte miesta, kde je veľa ľudí;
• starostlivo dodržiavať osobnú hygienu;
• dobre zaobchádzať so zeleninou a ovocím;
• neplávajte v riekach, jazerách so špinavou vodou, kde je kúpanie zakázané;
• snažte sa nekontaktovať chorých členov rodiny;
• dýchať čerstvý vzduch, chodiť viac;
• neprechladzujte.

Aby ste predišli komplikáciám pre matku aj dieťa, musíte sledovať hygienu a viesť správny životný štýl.

Liečba

Liečba enterovírusovej infekcie sa vykonáva v rôznych štádiách tehotenstva, avšak lieky a trvanie liečby predpisuje iba ošetrujúci lekár. Tehotná žena sa nemôže samoliečiť.

Na zvýšenie imunity sa liečba uskutočňuje pomocou prípravkov obsahujúcich interferón. Ak máte hnačku, hlavnou vecou je zabrániť dehydratácii. Na tento účel sú predpísané roztoky glukózy a soli (Regidron).

Ak po užití liekov nedôjde k zlepšeniu, terapia pokračuje v nemocničnom prostredí.

Na zmiernenie enterovírusovej herpangíny, jedného z typov infekcie, sa používajú antiseptické činidlá (pastilky, spreje). Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na trvanie tehotenstva. Lieky sa zvyčajne užívajú asi týždeň, kým príznaky nezmiznú.

Soľné roztoky sú účinným umývaním nosa. Ak telesná teplota stúpne na 39 C, potom pijú lieky, ktoré teplotu znižujú. Nie je vhodné ich používať v počiatočných štádiách čakania na dieťa - môžu spôsobiť potrat a fetálne patológie. Takáto liečba by nemala trvať dlhšie ako 3 dni. Pri dlhšej horúčke musíte naliehavo zavolať lekára.

Prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia pre enterovírusové ochorenia. Očkovanie sa zvyčajne nevykonáva. Aby ste sa vyhli infekcii, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• dodržiavať osobnú hygienu;
• pravidelne vetrajte miestnosti a vykonávajte mokré čistenie;
• počas epidémií nenavštevujte preplnené miesta;
• jesť správne, užívať vitamíny;
• posilniť imunitu.

Ak počas tehotenstva dodržiavate základné pravidlá, môžete sa chrániť pred nebezpečným ochorením a udržať dieťa zdravé.

Záver

Enterovírusové infekcie predstavujú celú skupinu ochorení, ktoré sú vyvolané črevnými vírusmi. Tieto patogény sú v tehotenstve veľmi nebezpečné, pretože môžu poškodiť matku a dieťa, alebo dokonca viesť k strate dieťaťa.

Enterovírusy môžu postihnúť rôzne orgány a centrálny nervový systém a tráviaci trakt, pľúca a svaly. Mali by ste sa snažiť vyhnúť infekcii a dodržiavať obvyklé pravidlá zdravého životného štýlu. Pri prvých príznakoch je vhodné okamžite konzultovať s lekárom.

Enterovírusová infekcia počas tehotenstva je veľmi nežiaduca. Účinok enterovírusov na ženu a plod nebol úplne študovaný, ale zistilo sa, že môžu spôsobiť potrat. A niektoré typy enterovírusov môžu prechádzať placentou k plodu a spôsobiť vnútromaternicovú infekciu.

Tehotenstvo a infekcia

Počas tehotenstva vplyvom hormónov klesá imunita, žena sa stáva bezbrannou voči infekcii. Enterovírusová infekcia je infekcia, ktorá sa prenáša z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom (prostredníctvom kontaminovaných rúk alebo predmetov). Nemali by ste kontaktovať nielen ľudí, ktorí majú túto infekciu, ale aj tých, ktorí už boli chorí - môžu byť nositeľmi infekcie až 5 mesiacov.

Enterovírusová infekcia je spôsobená vírusmi, ktoré sa môžu množiť v črevách. Ide o vírusy Coxsackie, ECHO (ECHO) a niektoré ďalšie. Všetky enterovírusy sú počas tehotenstva nebezpečné. Niektorí odborníci v tejto súvislosti dokonca odporúčajú pridať ich na zoznam infekcií TORCH – chorôb, ktoré spôsobujú ťažké komplikácie počas tehotenstva.

Nebezpečenstvo enterovírusových infekcií pre väčšinu tehotných žien

Znížená imunita robí tehotnú ženu ľahkou korisťou akejkoľvek infekcie. A enterovírusová infekcia sa líši v tom, že postupuje ťažšie, čím viac sa znižuje prirodzená obranyschopnosť tela. Nie každá tehotná bude mať ťažkú ​​enterovírusovú infekciu, ale takýto priebeh nemožno vylúčiť.

Ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, najčastejšie vo forme SARS, sprevádzaného črevnou infekciou. A keďže prenášanie vírusu po ochorení pretrváva, môže dôjsť k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Ženy, ktoré mali enterovírusovú infekciu sú vystavené riziku potratu .

Medzi ťažké formy enterovírusovej infekcie patria formy s poškodením centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov. Obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva sú enterovírusové lézie srdca - myokarditída a perikarditída. Na rozdiel od iných foriem enterovírusovej infekcie je infekčná myokarditída často komplikovaná autoimunitnými poruchami (alergia na vlastné tkanivá). V dôsledku toho je myokarditída dlhodobá, ťažko liečiteľná a môže spôsobiť ťažkosti pri pôrode.

Enterovírusová infekcia môže tiež spôsobiť komplikácie z obličiek, pečene a pankreasu. V druhom prípade je možný vývoj cukrovky 1. typu.

Nebezpečenstvo enterovírusových infekcií pre plod

Neexistuje konsenzus o tom, či všetky enterovírusy spôsobujú potrat. Je však dobre známe, že niektoré sérotypy vírusov Coxsackie (podskupina B) môžu prechádzať placentou alebo vertikálne vnikať do dutiny maternice a spôsobiť intrauterinnú infekciu a abnormality plodu. Ten istý vírus môže kedykoľvek spôsobiť potrat.

Vnútromaternicová infekcia plodu sa najčastejšie prejavuje v podobe rôznych lézií centrálneho nervového systému, ktoré zanechávajú následky na celý život.

Nebezpečenstvo enterovírusových infekcií pre novorodencov

Vírusy Coxsackie sú nebezpečné aj pre novorodencov – môžu u nich vyvolať ťažké infekcie. Takéto závažné formy enterovírusovej infekcie zahŕňajú neonatálnu encefalomyokarditídu. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo forme malých epidémií v pôrodniciach. Ochorenie je veľmi ťažké a vo väčšine prípadov vedie k smrti dieťaťa.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú vysoká horúčka, letargia, odmietanie prsníka, vracanie, dýchavičnosť, cyanóza pier a končekov prstov, tachykardia , srdcové arytmie, hojná riedka stolica Riedka stolica - trávenie