Pyelonefritída u detí po. Príznaky a metódy liečby pyelonefritídy u detí

Obsah

Chronická a akútna pyelonefritída u detí je zápal obličiek, ktorý je sprevádzaný zmenou farby moču, bolesťami brucha, vysokou horúčkou a celkovou slabosťou. Tento problém sa často vyskytuje u detí, ktoré mali infekčné ochorenia. Pyelonefritída môže viesť k vážnym zdravotným následkom, preto je veľmi dôležité odhaliť ju včas a začať liečbu.

Čo je pyelonefritída u detí?

Infekčné ochorenie obličiek sprevádzané zápalovým procesom sa nazýva pyelonefritída. Postihuje novorodencov, dojčatá, deti a dospievajúcich. Medzi nefrologickými ochoreniami je to jedna z najbežnejších patológií. Zápal sa objavuje na pozadí bežných ochorení: SARS, akútne respiračné infekcie, chrípka, tonzilitída. Existuje akútna a chronická forma.

Symptómy

Deti nemôžu hovoriť o zdravotných problémoch, preto by ste mali starostlivo sledovať ich stav. Bežné príznaky pyelonefritídy u dieťaťa zahŕňajú:

poruchy spánku;
zlá chuť do jedla alebo jej nedostatok;
hnačka a nevoľnosť;
zníženie alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
horúčka pri absencii kašľa a výtoku z nosa;
úzkosť pri močení v dôsledku bolesti, pálenia;
zmena farby moču;
dysurické príznaky (časté nutkanie na močenie, ale objem moču je malý).

akútna forma

Príznaky akútnej detskej pyelonefritídy sa líšia v závislosti od závažnosti zápalového procesu, veku dieťaťa, sprievodných ochorení. Hlavné príznaky akútnej formy zápalu obličiek sú:

horúčka a teplota od 38 °;
intoxikácia (letargia, celková slabosť, nevoľnosť, vracanie, ospalosť, zlá chuť do jedla, modriny pod očami, bledá koža);
kreslenie bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta, ktoré sa zvyšujú s pohybom a ustupujú s otepľovaním;
zmena moču (farba, štruktúra, vôňa).

U novorodencov

Pyelonefritída u novorodencov sa prejavuje výraznými príznakmi intoxikácie:

vysoká teplota až 40 °;
menej febrilných kŕčov;
častá regurgitácia a vracanie;
žiadny prírastok alebo strata hmotnosti;
odmietnutie materského mlieka alebo zmesi, pomalé sanie;
dehydratácia, ochabnutá a suchá pokožka;
bledá koža s modrou farbou okolo úst, očí;
porucha stolice, hnačka;
nepokoj pri močení;
sčervenanie tváre pred močením;
pyelonefritída u dojčiat spôsobuje neustály plač bez zjavného dôvodu.

Chronická forma

Faktory prejavu pyelonefritídy v chronickej forme sa nelíšia od akútneho štádia ochorenia, ale striedajú sa s obdobím úplnej remisie. V tejto dobe ani testy moču nevykazujú zmeny, takže výsledok diagnózy možno získať len s exacerbáciou patológie. Pri dlhom chronickom priebehu ochorenia bez liečby sa môžu objaviť nasledujúce syndrómy:

podráždenosť, agresivita;
pokles školského výkonu;
oneskorený fyzický, psychomotorický vývoj;
rýchla únavnosť.

Príčiny pyelonefritídy u detí

Prenikanie mikroorganizmov (baktérie, vírusy, huby) do genitourinárneho systému spôsobuje zápal. Hlavnými pôvodcami ochorenia sú Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamýdie, Proteus, Mycoplasma a Staphylococcus aureus. Menej často začína zápal v dôsledku adenovírusu, chrípky, Coxsackie, anomálií v štruktúre obličiek a močových ciest. Pri chronickej forme ochorenia sa v tele často nachádza niekoľko mikroorganizmov naraz. Existuje niekoľko spôsobov, ako infekcia vstúpiť do tela:

Hematogénne. Pri hnisavých ochoreniach (ARVI, tonzilitída, pneumónia, kaz) infekcia vstupuje do obličiek krvou. Existuje možnosť infekcie dieťaťa od matky počas tehotenstva, ak má infekčné ochorenie.
Vzostupne. Infekcia s pyelonefritídou obličiek sa vyskytuje cez gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt), genitourinárny systém. Táto cesta vysvetľuje, prečo dievčatá ochorejú na pyelonefritídu častejšie ako chlapci po nedodržaní hygienických pravidiel.
Lymfogénne. Infekcia prechádza do obličiek cez lymfu.

Klasifikácia

Nefrológovia v Rusku rozlišujú 2 typy detskej pyelonefritídy. Klasifikácia je nasledovná:

Primárny a sekundárny pohľad. Prvý typ je charakterizovaný absenciou symptómov z močového mechúra a iných orgánov močového systému. Sekundárna pyelonefritída je proces, pri ktorom sú viditeľné poruchy močenia a dysmetabolické poruchy.
Akútne a chronické. Pri akútnej forme zápalu nastáva zotavenie po 3-4 týždňoch, ak sa liečba začne včas. Pri tejto forme nastáva aktívne obdobie a reverzný vývoj symptómov do klinickej a laboratórnej remisie. Chronické ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov. Počas tejto doby dochádza k niekoľkým relapsom a exacerbáciám. Ak sú exacerbácie zrejmé, táto forma sa nazýva recidivujúca a ak príznaky zostávajú bez povšimnutia a iba testy naznačujú problém - latentný.

Diagnostika

Detskú pyelonefritídu možno zistiť pri konzultácii s pediatrom. V tomto prípade by ste na ďalšie vyšetrenie mali navštíviť nefrológa alebo urológa. Diagnóza ochorenia by sa mala vykonávať komplexným spôsobom pomocou inštrumentálnych a radiačných metód. Povinné laboratórne testy na identifikáciu zápalového procesu zahŕňajú:

klinický krvný test;
chémia krvi;
všeobecná analýza moču;
morfológia analýzy moču;
testy moču podľa Nechiporenka, Addis-Kakovského, Amburgeho;
siatie moču pre flóru;
antibiogram moču;
biochemická analýza moču.

Na posúdenie funkčnosti obličiek a tubulárneho aparátu sú povinné nasledujúce laboratórne testy:

krvný test na močovinu, kreatinín;
Zimnitského test;
analýza kyslosti pH, titrovateľnej kyslosti, vylučovania amoniaku;
kontrola diurézy;
štúdium rytmu a objemu močenia.

Pyelonefritída u dieťaťa je diagnostikovaná nielen pomocou laboratórnych testov, ale aj pomocou inštrumentálnych štúdií:

meranie krvného tlaku;
CT vyšetrenie;
Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) močového systému;
mikačná cystografia;
cystouretroskopia;
cystometria;
nukleárna magnetická rezonancia;
elektroencefalografia;
vylučovacia urografia;
echoencefalografia;
uroflowmetria;
profilometria;
scintigrafia;
ultrazvuková dopplerografia prietoku krvi obličkami.

Moč s pyelonefritídou

Analýza moču v akomkoľvek patologickom procese pomáha diagnostikovať ochorenie, pretože sa pomocou neho dá zistiť množstvo dôležitých ukazovateľov: počet leukocytov, kyslosť, hustota a farba moču, prítomnosť bielkovín, činidlá (mikroorganizmy). Farba moču s pyelonefritídou sa stáva tmavšou alebo má červený odtieň, pozoruje sa zákal tekutiny, môžu sa objaviť atypické nečistoty (pruhy alebo zriedkavé vločky). Vôňa moču sa stáva urážlivou, možno ju pozorovať v procese močenia.

Liečba pyelonefritídy u detí

Pri liečbe pyelonefritídy je dieťaťu s horúčkou predpísaný pokoj na lôžku. Ak nie je horúčka, mierny pohyb po oddelení je celkom možný. Deti dodržiavajú všeobecný režim: prechádzky na čerstvom vzduchu na území nemocnice. Dieťaťu je predpísaná Pevznerova diéta a liečba antibiotikami. Každé 3-4 týždne sa lieky antibiotickej terapie nahrádzajú inými aj po prepustení z nemocnice.

Po hlavnej liečbe a odstránení zápalu by malo dieťa pokračovať v kurze a užívať uroantiseptiká, diuretiká, antioxidanty, spazmolytiká na bolestivé syndrómy, imunokorektory, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), antihistaminiká. Dĺžka liečby závisí od mnohých faktorov, ale v priemere terapia trvá jeden až tri mesiace.

Antibiotiká

Pri pyelonefritíde sú hlavnou liečbou antibiotiká. Cefalosporíny sa skladajú z kyseliny 7-amylocefalosporovej. Medzi moderné lieky patria Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, ktoré sú dostupné ako injekčný roztok. Vysoká účinnosť v liekoch antibiotík-karbapeném: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Antibakteriálne pôsobenie pomáha ničiť väčšinu mikroorganizmov. Liečba tohto ochorenia antibiotikami zahŕňa aj aminoglykozidy: gentamicín, amikacín.

diéta pre obličky

Diéta má veľký význam pri liečbe pyelonefritídy u dieťaťa. Jeho podstata spočíva vo veľkej konzumácii mliečnych a zeleninových potravín. Mliečne výrobky normalizujú močenie, obsahujú vápnik, bielkoviny, fosfor. Kefír a fermentované pečené mlieko pomáhajú zlepšovať črevnú mikroflóru, ktorej zloženie sa zhoršuje po užití agresívnych liekov. Vajcia a tvaroh obsahujú pre telo esenciálne aminokyseliny. O týždeň neskôr sa zavádza mäso a ryby, ale iba varené alebo dusené.

Vylúčené sú konzervy, cibuľa, cesnak, zeler, karfiol, špenát, mäsové bujóny, údeniny, kyslé uhorky, chren, korenie, kakao, horčica, korenené, vyprážané, mastné jedlá. Tieto produkty obsahujú veľké množstvo vylučovaných solí, ktorých používanie je potrebné kontrolovať. Odporúča sa piť veľa vody (1,5-krát viac ako je denná potreba), kompóty, mierne zásadité minerálne vody, džúsy, ovocné nápoje.

Zhoršenie

Ak sa u dieťaťa vyskytne exacerbácia pyelonefritídy, mali by ste ísť do nemocnice, pretože počas tohto obdobia sa odporúča hospitalizácia. Po normalizácii telesnej teploty, znížení bolesti v dolnej časti chrbta zmizne potreba pokoja na lôžku a dieťa môže pokračovať v liečbe doma. Predpísaná je stolová strava podľa Pevznera. Na výsev mikroorganizmu, ktorý je pôvodcom zápalu, sa dieťa podrobuje etiotropnej liečbe.

Účinky

Pyelonefritída je vážna choroba, takže bez správnej liečby neprejde bez stopy. Dôsledky zápalu obličiek sú nasledovné:

zápal pľúc;
anúria;
hypoxické poškodenie mozgu;
črevná dysbakterióza;
zlý vývoj vnútorných orgánov alebo jeho absencia;
obličková kóma;
zlyhanie obličiek až zlyhanie obličiek;
rachitída;
anémia z nedostatku železa;

Prognóza a prevencia

V 80% prípadov u pacientov, ktorí začali liečbu v počiatočnom štádiu, zápal obličiek končí priaznivo. Klinické zotavenie nastáva mesiac po začiatku liečby. V budúcnosti, aby sa choroba nevrátila, je potrebná prevencia pyelonefritídy u detí:

Včasná liečba infekčných chorôb. Angína, kaz, zápal pľúc, SARS (akútna respiračná vírusová infekcia) môžu spôsobiť zápal v obličkách.
Skonzumujte svoju dennú porciu vody. Vodná záťaž sa používa na „vyplavenie“ baktérií so vzniknutým močom.
Netolerujte, keď chcete ísť na toaletu. Okamžite vyprázdnite močový mechúr.
Konzumujte potraviny a nápoje s vysokým obsahom vitamínu C, ktorý okysľuje moč, aby neutralizoval baktérie.
Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, každodennú starostlivosť o pohlavné orgány.
Neprechladzujte. Chlad prispieva k rozvoju zápalových ochorení.
Absolvujte pravidelné kontroly a testy.
Posilnite svoj imunitný systém.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Diskutujte

Príznaky a liečba pyelonefritídy u dieťaťa - prejavy, diagnostika, lieky a prevencia

Infekcie močových ciest v detskom veku sú po ochoreniach dýchacích ciest druhé najčastejšie. U dojčiat môžu "maskovať" ako patológiu tráviaceho systému: akútne brucho, črevný syndróm, dyspeptickú poruchu.

Jedným z príznakov pyelonefritídy u starších detí je „bezpríčinné“ zvýšenie teploty zo subfebrilu na vysoké čísla. Preto každé dieťa s nepochopiteľnou malátnosťou a zvýšenou teplotou musí prejsť testom moču na vylúčenie pyelonefritídy.

Pyelonefritída (zápal obličiek) u detí je ochorenie horných močových ciest, pri ktorom dochádza k zápalu obličkového tkaniva spôsobeného mikróbmi. Proces zahŕňa nielen tubuly obličiek, ale aj krvné a lymfatické cievy.

Doma sú bežným patogénom enterobaktérie (E. coli, Klebsiella a Proteus). E. coli je na čele, vysieva sa v 80-90% prípadov. Vysvetľuje to skutočnosť, že patogén má univerzálnu sadu na poškodenie tkaniva močového traktu. Vďaka špeciálnym „fimbriám“ sa baktéria prichytí na stene močových ciest a nie je „odplavená“ prúdom moču.

Pôvodcom infekcie v nemocniciach je Pseudomonas aeruginosa, Proteus a Klebsiella. Toto sa musí vziať do úvahy pri predpisovaní liečby. Keď je známy pôvodca ochorenia, je oveľa jednoduchšie liečiť.

Spôsoby infekcie:

z krvi;
z lymfy;
z dolných močových ciest.

Hematogénne (z krvi) infekcia je častejšia u novorodencov. Z matky na dieťa. Tu je dôležitá prevencia v tehotenstve, je potrebné včas vyšetriť pohlavné infekcie.

Lymfogénne infekcia je spôsobená prítomnosťou jediného systému lymfatického obehu medzi črevami a močovými cestami. Dlhodobé črevné ochorenia (dysbakterióza, kolitída) znižujú jeho ochranné funkcie, pohyb lymfy sa zastaví. Stagnácia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infekcie obličiek črevnou flórou.

Vzostupná cesta infekcie z dolných močových ciest ) je bežnejší ako ostatné a je typický pre dievčatá. Je to spôsobené štruktúrou urogenitálnej oblasti. Blízkosť týchto dvoch oddelení prispieva k siatiu. Normálne napredovaniu kolónií mikróbov u dievčat bráni bežná pošvová mikroflóra, ktorú predstavujú laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a vytvárajú nepriaznivé prostredie – iné pH.

Uvoľňovaním peroxidu vodíka laktobacily inhibujú reprodukciu škodlivej mikroflóry. V niektorých prípadoch môže dôjsť k porušeniu počtu vaginálnej flóry (nedostatok ženských hormónov, znížená produkcia lokálneho imunoglobulínu A, lyzozýmu). Rovnováha vzťahu medzi telom a mikróbmi je narušená, lokálna imunita klesá. Patogénne organizmy začnú nerušene stúpať zo spodných častí do samotnej obličky.

Spoľahlivou prevenciou pyelonefritídy je posilnenie celkovej a lokálnej imunity.

Príčiny ochorenia

Močové cesty sú neustále v kontakte s infekciou, no infekcia sa nevyskytuje. Je to spôsobené prítomnosťou miestnych ochranných funkcií. Je ich veľa a navzájom sa dopĺňajú. Akékoľvek narušenie ich práce vytvára podmienku pre ochorenie.

Faktory nepriaznivých účinkov sa delia na vnútorné a vonkajšie:

porušenie urodynamiky (pohyb moču) - dedičné anomálie, upchatie močových ciest, obličkové kamene, prolaps obličiek;
zmena zloženia moču - objavujú sa glukózové nečistoty, kryštály, soli kyseliny močovej;
bakteriúria - prítomnosť mikróbov v moči bez príznakov ochorenia;
zníženie celkovej imunity (liečba cytostatikami, chemoterapia);
ochorenie čriev;
predčasnosť, pohlavie (dievčatá ochorejú častejšie), krvná skupina IVAB a III B;
choroby a zlé návyky matky;
hypotermia;
skoré tehotenstvo a sexuálna aktivita;
lekárske manipulácie v močovom trakte (katetrizácia močového mechúra).

Ak sa bude prevencia v školách vykonávať včas, výskyt detskej pyelonefritídy sa zníži. Dievčatá sa musia vyhýbať najmä podchladeniu, nenosiť krátke sukne v chladnom počasí, udržiavať nohy v teple a dodržiavať hygienické opatrenia.

Charakteristiky ochorenia u detí mladších ako jeden rok

Pôvodcom u novorodencov a detí do jedného roka je v 85 % prípadov E. coli. Následne u malých chlapcov jeho podiel klesá na 40 % a Proteus 33 % a Staphylococcus aureus sa zvyšujú na 12 %.

Chlamýdie prispievajú k rozvoju ochorenia a od matky sa infekcia vyskytuje krvou. Stavy imunodeficiencie, ako je predčasnosť, infekcia HIV, predisponujú k výskytu pyelonefritídy u novorodencov. Potom budú patogénmi huby alebo ich kombinácia s bakteriálnou flórou.

Štruktúra obličiek u detí mladších ako jeden rok má svoje vlastné charakteristiky: panva je stále umiestnená intrarenálne, močovody sú kľukaté a majú slabý tón. V dôsledku slabej inervácie nie je dostatočne redukovaný svalový aparát obličiek.

Skorý prechod na umelú výživu, najmä v prvých šiestich mesiacoch života, má podľa odborníkov ochorenie u dojčiat. U týchto detí sa riziko ochorenia zvyšuje 2,3-krát. Dokázala sa teda ochranná úloha dojčenia.

U malých detí je ochorenie generalizované. Prebieha ťažko, možno rozvoj meningeálnych symptómov. Dieťa si často grgá, vo výške intoxikácie sa objavuje zvracanie. Pri močení stonanie a plač. Hoci to nie sú charakteristické znaky pyelonefritídy, je potrebné mať podozrenie na túto chorobu.

Neodporúča sa liečiť deti mladšie ako jeden rok doma kvôli závažnosti stavu.

Formy a príznaky pyelonefritídy

Podľa priebehu ochorenia sa pyelonefritída delí na:

pikantné;
chronický.

Akútna pyelonefritída má dve formy: primárnu a sekundárnu.

Ako nezávislé ochorenie sa vyskytuje primárna a sekundárna pyelonefritída u dieťaťa na pozadí rôznych ochorení močových ciest (anomálie močovodov, obličkové kamene).

Akútna pyelonefritída u detí sa vyskytuje pri vysokej teplote 39-40 °C. Charakterizované bolesťou v dolnej časti chrbta, brucha, kĺbov. Vyjadrí sa obrovský chlad. V akútnej forme choroba prebieha s ťažkou intoxikáciou. Obáva sa slabosti, charakteristického držania tela dieťaťa - núteného ohýbania a privádzania končatiny do žalúdka na strane chorých obličiek.

Obštrukčná pyelonefritída je veľmi ťažká, ktorá je sprevádzaná smrťou orgánových buniek. Existuje šokový stav s poklesom tlaku, nedostatkom moču, až po rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Pre staršie deti je typický priebeh akútnej pyelonefritídy pod „maskou“ apendicitídy alebo chrípky.

Obraz chronickej pyelonefritídy u detí je charakterizovaný rovnakými príznakmi, ale sú menej výrazné. Dieťa sa sťažuje na únavu, časté močenie, čo môže byť kombinované s anémiou alebo arteriálnou hypertenziou. Na rozdiel od akútnej je chronická pyelonefritída u detí nebezpečná pre štrukturálnu reštrukturalizáciu pyelocaliceálneho systému obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď máte horúčku, ktorá nie je spojená s prechladnutím, je skontrolovať test moču.

Analýza moču zahŕňa dve metódy:

mikroskopická analýza;
výsev na bakteriálnu flóru a citlivosť na antibiotiká.

Lekárske odporúčanie: odber moču na mikroskopické vyšetrenie sa vykonáva voľným močením do čistej nádoby pred antibiotickou terapiou. Najprv musíte vykonať dôkladnú toaletu vonkajších pohlavných orgánov dieťaťa.

Citlivosť metódy je 88,9 %. Pri mikroskopii sedimentu sa pozornosť venuje leukocytom, erytrocytom, špecifickej hmotnosti moču a prítomnosti bielkovín. Príznaky pyelonefritídy: výskyt 5 alebo viacerých leukocytov v testoch moču, zmena hustoty moču. Nevýhodou metódy je vysoké riziko mikróbov z prostredia.

Na získanie kvalitatívnej diagnózy musí byť mikroskopická metóda kombinovaná s bakteriologickou. Modernou laboratórnou metódou, ktorá potvrdí mikrobiálnu infekciu, je prokalcitonínový test. Jeho priemerná hladina u chorých detí je 5,37 ng/ml.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) - použitie farebnej a pulznej dopplerografie výrazne rozširuje možnosti a presnosť metódy. S jeho pomocou je možné identifikovať vývojové anomálie, rozšírenie panvy, urolitiázu, hydronefrózu. Bude vykazovať známky zápalu a zmršťovania obličiek.

Renoscintigrafia (scintigrafia)

Štúdia využívajúca izotop (Tc-99m-DMSA) umožňuje identifikovať ohniská, ktoré vypadli z prevádzky. Toto je najpresnejšia metóda na zistenie zmršťovania obličiek u detí. Okrem tradičnej ultrazvukovej metódy sa používa MRI (terapia magnetickou rezonanciou) obličiek a počítačová tomografia.

Liečba

Liečba pyelonefritídy pozostáva z nasledujúcich krokov:

Antibakteriálna terapia.
Patogenetické.
Symptomatická.
Režim a správna výživa.

Odporúčania lekárov: Antimikrobiálna liečba pyelonefritídy by sa mala začať čo najskôr, ideálne počas prvých 24 hodín. Oneskorený nástup (v dňoch 3-5) vedie v 40% prípadov k vzniku vrások v obličkovom parenchýme, inými slovami, vzniká defekt. Liečba sa vykonáva dlhšie ako u dospelých.

Čím je dieťa mladšie, tým je terapia dlhšia. Tento prístup má jednoduché vysvetlenie: dieťa ešte nemá vytvorenú všeobecnú a lokálnu imunitu, anatomické znaky štruktúry močových ciest vytvárajú prekážku toku moču. Preto akútna pyelonefritída u detí končí chronickým procesom s častými recidívami, ak nie sú dodržané podmienky liečby.

Je potrebné liečiť dlhodobo. Kurz pozostáva z 2 etáp: začatie antimikrobiálnej liečby počas 14 dní a kurz proti relapsu s uroseptikami počas jedného mesiaca. Pri vývinových anomáliách, kde dochádza k spätnému refluxu moču, sa protirelapsová liečba vykonáva niekoľko mesiacov, niekedy aj rok, kým sa neodstránia príčiny.

Je dokázané, že spôsob podania antibiotika neovplyvňuje výsledok. Doma je vhodnejšie použiť tabletkové prípravky. V nemocnici sa začnú liečiť injekciou počas 3-5 dní, potom sa prenesú na tablety.

Bežne používané antibiotiká sú uvedené v tabuľke:

Ideálnou možnosťou výberu antibiotickej terapie sú údaje z kultivácie moču.

Potom je vylúčená slepá liečba, znižuje sa pravdepodobnosť sekundárneho prípadu. Terapia bude zameraná na príčinu ochorenia a minimalizuje komplikácie.

Liečba proti relapsu sa uskutočňuje s derivátmi 5-nitrofuránu. Patria sem: "Furagin" alebo "Furamag". Z iných skupín: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxalin"

Miernu pyelonefritídu možno liečiť doma. Na udržiavaciu a preventívnu terapiu sa osvedčila fytoterapia. Na tento účel môžete použiť "Canephron".

Diéta pri pyelonefritíde u detí by mala zodpovedať veku. Buďte vyvážení, obsahujú viac bielkovín. Je potrebné vyhnúť sa korenistým jedlám a soli. Je zabezpečený bohatý pitný režim, ktorý prekračuje vekovú normu o 50%. Minerálna voda, najlepšie mierne alkalická (Essentuki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml na kilogram telesnej hmotnosti naraz.

Prognóza a prevencia

Nekomplikovaná pyelonefritída pri správnej liečbe má priaznivú prognózu. Starostlivá a včasná terapia zabráni relapsom a chronickému zlyhaniu obličiek.

Aby ste predišli detskej pyelonefritíde, musíte dodržiavať jednoduché, ale účinné pravidlá:

cvičenie a šport zlepšujú krvný obeh v obličkách;
dostatočný príjem tekutín zabezpečuje dobrú cirkuláciu;
včasné močenie odstraňuje stagnujúci moč.

Deti, ktoré boli liečené na pyelonefritídu, sú sledované pediatrom a mali by pravidelne podstupovať testy moču. Raz ročne je vhodné poradiť sa s nefrológom.

Analýza moču a močových ciest

Mám rád!

U detí sa po chrípke a iných infekčných ochoreniach často vyskytuje komplikácia v obličkách. Vyvíjajú zápalový proces. Nie je to vždy ľahké rozpoznať, najmä u bábätiek, ktoré ešte nevedia rozprávať. Výsledné príznaky sú podobné prejavom cystitídy, črevných infekčných ochorení, prechladnutia. Na objasnenie typu infekčného agens a povahy ochorenia je potrebné urobiť testy moču a krvi. Dieťa bude potrebovať urgentnú antibiotickú liečbu, aby sa proces nestal chronickým. Je potrebné dodržiavať diétu.

Jedným typom je pyelonefritída. Pri tomto ochorení dochádza k zápalu obličkových kalichov, panvy, tubulov, ciev a spojivového tkaniva. V tejto časti obličiek sa moč ukladá a vylučuje. Zapálená oblička opuchne a zväčší sa, jej steny sa zahustia.

U detí sa pyelonefritída môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Do 1 roka je výskyt dievčat a chlapcov rovnaký. U starších detí sú zápalové ochorenia močových orgánov vrátane pyelonefritídy 4-5 krát častejšie u dievčat ako u chlapcov. Je to spôsobené rozdielom v anatomickej štruktúre genitourinárneho systému. U dievčat je močová trubica oveľa kratšia. Infekcie sa ľahšie dostanú do močového mechúra a obličiek priamo z vagíny alebo čriev.

Pôvodcami infekcie môžu byť baktérie (E. coli, stafylokoky), vírusy (adenovírusy, enterovírusy, chrípkové patogény), ako aj prvoky (Giardia, Toxoplasma) a huby.

Ako dochádza k infekcii

Infekcia sa môže dostať do obličiek tromi spôsobmi:

Vzostupne (urinogénne). Baktérie vstupujú do obličiek z genitourinárnych orgánov alebo čriev.
Hematogénne (cez krv). Infekcia sa vyskytuje, ak je dieťa choré na zápal pľúc, zápal stredného ucha, kaz, cystitídu, to znamená, že infekcia vstupuje do obličiek z akéhokoľvek orgánu postihnutého zápalovým procesom.
Lymfogénne (cez lymfatické cievy).

Klasifikácia pyelonefritídy

Existuje primárna pyelonefritída u detí a sekundárna.

Primárny- vtedy sa zdroj infekcie objaví priamo v obličkách. Vznik primárneho zápalu prispieva k zníženiu imunity. Zároveň sa v nich začína rozvíjať oportúnna mikroflóra.

Sekundárna pyelonefritída- ide o komplikáciu, ktorá sa vyskytuje v tele v dôsledku prenosu infekcie z iných orgánov, porušenia odtoku moču pri ich chorobách, zraneniach alebo vývojových patológiách.

Je možné vyvinúť zápalový proces rôznych typov. obštrukčný pyelonefritída je sprevádzaná retenciou moču v obličkách. neobštrukčné- moč voľne vychádza z obličiek.

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v 2 formách. Pikantné zvyčajne ustúpi do 1-3 mesiacov, ak sa liečba začne bezodkladne. Chronický pyelonefritída môže trvať roky. Prechod choroby na chronickú formu sa hovorí, ak príznaky nezmiznú do šiestich mesiacov. Zdĺhavý zápalový proces sa môže opakovať, keď sa prejavy periodicky vracajú a potom nastávajú obdobia remisie (dočasné zotavenie).

Je tiež možný priebeh chronickej pyelonefritídy v latentnej forme. V tomto prípade sú príznaky veľmi mierne. Latentnú pyelonefritídu u dieťaťa je možné identifikovať iba dôkladným vyšetrením (existujú charakteristické zmeny v zložení moču a krvi, ktoré možno zistiť výsledkami testov).

Ak sa zápal vyskytuje iba v jednej obličke, hovorí sa o jednostrannej pyelonefritíde. S porážkou oboch obličiek - o bilaterálnom.

Príčiny pyelonefritídy

Hlavné príčiny pyelonefritídy sú:

Prítomnosť vrodených patológií vývoja obličiek a iných močových orgánov. Dochádza k oneskoreniu močenia, abnormálnemu hromadeniu moču v obličkách.
Tvorba soľných kameňov a piesku. Kryštály môžu blokovať obličkové tubuly.
Reflux moču (reflux) z močového mechúra do obličiek v dôsledku zvýšenia tlaku v ňom v dôsledku zápalového edému, traumy alebo vrodenej chyby orgánu.
Vstup patogénnych mikroorganizmov do obličiek.

U novorodencov sa infekcia vyskytuje najčastejšie hematogénnou cestou (napríklad v dôsledku zápalu pupočnej rany, výskytu pustúl na koži, zápalu pľúc). U starších detí sa pyelonefritída zvyčajne vyskytuje ako dôsledok zápalových ochorení pohlavných orgánov, močového mechúra, čriev, to znamená, že infekcia prebieha vzostupne. Pri poškodení sliznice čreva sa baktérie dostávajú s lymfou do obličiek, pretože je narušený prirodzený odtok lymfatickej tekutiny z obličiek do čreva a dochádza k stagnácii ciev.

Výskyt pyelonefritídy u detí prispieva k nesprávnej hygienickej starostlivosti o dojčatá, zriedkavej výmene plienok a spodnej bielizne.

POZOR: Tento problém je obzvlášť dôležitý pre dievčatá. Aby sa infekcia nedostala do močovodov z konečníka, je dôležité dievča správne umyť (v smere od genitálií k konečníku a nie naopak).

Provokujúce faktory sú tiež zníženie imunity, prítomnosť chronických zápalových procesov u dieťaťa, akútne infekčné ochorenia (osýpky, mumps, ovčie kiahne a iné), diabetes mellitus a.

Podchladenie panvy a dolných končatín je jednou z hlavných príčin zápalu močového mechúra, ktorý je často komplikovaný pyelonefritídou. Najčastejšie sú choré oslabené deti, ktoré majú príznaky beriberi, anémie, rachity.

Video: Vlastnosti pyelonefritídy, jej diagnostika a liečba

Príznaky pyelonefritídy

U detí začína pyelonefritída prudkým zvýšením teploty na 38 ° -38,5 ° C, nástupom zimnice. Okrem horúčky sa objavujú aj ďalšie príznaky celkovej intoxikácie organizmu splodinami baktérií, ako sú bolesti hlavy, nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie. Dieťa sa stáva ospalým a letargickým.

Teplota môže trvať niekoľko dní, ale nie sú žiadne známky prechladnutia (nádcha, bolesť hrdla, kašeľ).

Existuje časté nutkanie na močenie, ale vylučovanie moču pri pyelonefritíde je slabé. Moč sa zakalí, jeho farba sa zintenzívni, objaví sa mimoriadne nepríjemný zápach. Bolesť nastáva pri vyprázdňovaní močového mechúra. Je charakteristické, že u zdravého dieťaťa sa väčšina moču vylučuje počas dňa a pri pyelonefritíde sa nočné močenie stáva častejším, dochádza k inkontinencii moču.

Deti sa zvyčajne sťažujú na bodavú alebo boľavú bolesť v dolnej časti chrbta a niekedy aj v dolnej časti brucha. Pacientovi sa objaví opuch pod očami (najmä po spánku). Krvný tlak stúpa, srdcová frekvencia sa zvyšuje.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída sa u detí vyvíja v niekoľkých štádiách.

Na 1 etapa v obličkách sa tvoria malé infiltráty (pustuly). V tomto štádiu sa antibiotiká ľahko vyrovnajú s infekciou, hlavnou vecou je začať liečbu včas.

Na 2 etapy dochádza k splynutiu infiltrátov a vzniku zápalového ohniska s priemerom do 2 cm.Takýchto ohnísk môže byť niekoľko.

Pre 3 etapy pyelonefritída je charakterizovaná fúziou jednotlivých ložísk a výskytom rozsiahleho hnisavého abscesu. V tomto prípade dochádza k deštrukcii parenchýmu obličiek, čo je sprevádzané zvýšením teploty na 40 ° -41 ° C, závažnými príznakmi otravy tela a bolesťou v dolnej časti chrbta. Bolesť sa zintenzívni, ak zľahka poklepete na chrbát v oblasti obličiek, je to silnejšie cítiť pri pohybe, zdvíhaní ťažkých predmetov. Vyskytuje sa aj pod dolnými rebrami.

Ak sa absces zlomí, jeho obsah sa dostane do brušnej dutiny. Rozvíja sa otrava krvi, ktorá najčastejšie vedie k smrti.

POZOR: Keď teplota dieťaťa stúpa na pozadí absencie prechladnutia, je nevyhnutné, aby ste ho priviedli k pediatrovi alebo detskému urológovi, aby urobil test moču a okamžite začal liečbu.

Chronická pyelonefritída

Počas obdobia remisie pyelonefritídy chýba bolesť, horúčka a iné príznaky. Teplota nestúpne nad 37,5°C. Ale dieťa sa rýchlo unaví, stane sa nervóznym. Má bledú pokožku. V chrbte môže byť tupá bolesť.

Chronický zápal obličiek môže dieťaťu v budúcnosti spôsobiť vážne zdravotné komplikácie. Dôsledkom chronickej pyelonefritídy u detí je nefroskleróza ("zvrásnená oblička") - atrofia obličkového tkaniva v dôsledku porúch krvného obehu a hypoxie, jeho nahradenie spojivovým tkanivom, zjazvenie.

Môže sa vyskytnúť chronické zlyhanie obličiek (zhoršená schopnosť obličiek filtrovať krv a vylučovať moč). S vekom sa vyvíja hypertenzia, srdcové zlyhanie.

Charakteristiky symptómov u dojčiat

Prvým príznakom ochorenia dojčiat s pyelonefritídou môže byť zvýšenie teploty pri absencii príznakov SARS. Súčasne možno pozorovať zmenu charakteru močenia.

Bábätko močí buď príliš zriedkavo, alebo veľmi často a veľa. V čase pomočovania plače. Jeho moč sa zakalí, stmavne a môže sa v ňom objaviť krv. Choré deti sú neustále nezbedné, zle spia, zle jedia, často pľuvajú.

Video: Príznaky infekcií močových ciest u detí

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy "pyelonefritídy" sa dieťa musí podrobiť vyšetreniu, ktoré zahŕňa všeobecný test moču na leukocyty, erytrocyty a ďalšie indikátory. Na stanovenie zloženia mikroflóry sa vykonáva kultivácia moču.

Možno budete musieť analyzovať moč zozbieraný počas dňa (analýza podľa Zimnitského). Určuje sa jeho špecifická hmotnosť, podľa ktorej sa dá posúdiť funkčnosť obličiek, schopnosť filtrovať krv.

Biochemická analýza moču sa vykonáva na bielkoviny (v neprítomnosti zápalu by tam nemala byť), močovinu (zníženie jej hladiny naznačuje zlyhanie obličiek) a ďalšie zložky. Štúdium moču pomocou PCR a ELISA umožňuje určiť typ infekčných agens ich DNA a prítomnosť vhodných protilátok.

Vykonajú sa krvné testy: všeobecné, na bielkoviny, na kreatinín. Obsah kreatinínu nad normou naznačuje, že obličky nezvládajú svoje funkcie.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia zahŕňajú ultrazvuk obličiek a iných orgánov močenia, urografiu (röntgen s použitím kontrastného roztoku) a počítačovú tomografiu.

Video: Význam analýzy moču pri infekciách močových ciest

Liečba

Liečba pyelonefritídy u detí bez komplikácií sa vykonáva doma. Pri závažných prejavoch akútneho ochorenia, ako aj pri jeho príznakoch u dojčiat sú pacienti hospitalizovaní.

Liečba pyelonefritídy sa vykonáva podľa nasledujúceho princípu:

Dieťaťu je predpísaný pokoj na lôžku.
Je predpísaná strava: príjem soli je obmedzený. Jedlo by malo byť rastlinné a bielkovinové, s nízkym obsahom tuku. Dieťa by malo prijať asi 1,5-krát viac tekutín ako zvyčajne (voda, kompóty, čaj). Ak sa spozorujú príznaky zlyhania obličiek, potom by sa malo obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny.
Keď sa objavia príznaky pyelonefritídy, používajú sa lieky proti bolesti a antipyretiká (ibuprofén, paracetamol).
Deti sa liečia antibiotikami. Vyberajú sa v závislosti od výsledkov moču a krvných testov. Zohľadňuje sa prítomnosť vedľajších účinkov. Priebeh liečby je približne 10 dní, potom je potrebné dieťaťu podať probiotiká na obnovenie funkcie čriev. Predpísané sú antibakteriálne lieky, ako je cefuroxím, ampicilín, gentamicín.
Na rýchle odstránenie baktérií z obličiek a močového mechúra sa používajú diuretiká (spironolaktón, furosemid). Deťom sú predpísané antialergické lieky, ako aj imunostimulanty.

Úplné zotavenie sa posudzuje podľa výsledkov laboratórnych testov moču.

Medikamentózna liečba pyelonefritídy u detí je doplnená užívaním bylinných diuretík a protizápalových liekov (odvary z medvedice lekárskej, kukuričných blizien, motúzov, mäty, rebríka).

Prevencia pyelonefritídy

Hlavným opatrením na predchádzanie vzniku urologických ochorení, vrátane pyelonefritídy, je dodržiavanie pravidiel hygienickej starostlivosti o deti (častá výmena plienok, maximálne obmedzenie ich používania, dôkladné umývanie detí).

Rodičia by mali sledovať, ako často sa močový mechúr dieťaťa vyprázdňuje, pripomenúť mu, že je čas, aby použilo nočník. Močový mechúr by nemal byť preplnený, aby v ňom nestagnoval moč.

Pre akékoľvek nepochopiteľné príznaky u dieťaťa by ste ho nemali samoliečiť. Je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

Pyelonefritída- zápaly obličiek a obličkovej panvičky - najčastejšie ochorenie u detí, hneď po zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest vo frekvencii. Prevalencia chorobnosti u malých detí, prechod do chronickej formy a možnosť nezvratných následkov umožňujú považovať túto chorobu za veľmi závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup k liečbe zo strany lekára aj rodičov. .

Aware znamená ozbrojený! Včasné podozrenie na chorobu je polovica úspechu pri uzdravení!

Hlavné Príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída u detí, ako každé zápalové ochorenie, je spôsobená mikroorganizmami (baktériami), ktoré vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi a začínajú sa aktívne množiť. Podľa etiológie a patogenézy pyelonefritídy je v prevažnej väčšine prípadov príčinou ochorenia Escherichia coli, ktorá sa do obličiek zavedie prietokom krvi z ohniska chronickej infekcie, ktorej úlohu najčastejšie zohráva kariéza zuby, chronická tonzilitída (tonzilitída) a zápal stredného ucha (zápal ucha). Vo vzácnejších prípadoch infekcia pochádza z močového mechúra alebo vonkajších genitálií. To je dôvod, prečo dievčatá v dôsledku krátkej močovej trubice trpia pyelonefritídou a cystitídou 3x častejšie ako chlapci.

Za normálnych podmienok si však detský organizmus dokáže poradiť s mikroorganizmami. Za hlavný dôvod rozvoja zápalu sa považuje zníženie imunity, keď obranyschopnosť organizmu nie je schopná bojovať s infekciou.

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k zníženiu imunity, hlavné sú:

Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu
Krátkodobé dojčenie, skoré zavedenie doplnkových potravín
Nedostatok vitamínu
Chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest a orgánov ORL
dedičná predispozícia

Vo vývoji dieťaťa existujú takzvané kritické obdobia, keď je telo najzraniteľnejšie voči účinkom infekčných agens:

Od narodenia do 2 rokov
Od 4-5 do 7 rokov
Tínedžerské roky

Klasifikácia pyelonefritídy

Na základe príčin ochorenia sa pyelonefritída delí na primárnu a sekundárnu. Primárna pyelonefritída sa vyvíja u prakticky zdravého dieťaťa na pozadí úplnej pohody, sekundárna sa zase vyskytuje s vrodenými anatomickými anomáliami obličiek, močového mechúra a močovej trubice, keď stagnácia moču vedie k aktívnej reprodukcii baktérií.

Existujú dve formy pyelonefritídy: akútna a chronická. Akútna pyelonefritída u detí prebieha rýchlejšie s príznakmi ťažkej intoxikácie, ale pri správnej liečbe najčastejšie končí úplným uzdravením. V niektorých prípadoch sa akútna forma môže zmeniť na chronickú, ktorá sa vyznačuje periodickými exacerbáciami, prebieha veľmi dlho (až do vysokého veku) a vedie k nezvratným komplikáciám.

Hlavné príznaky pyelonefritídy u detí

Zvláštnosťou pyelonefritídy u detí je, že v závislosti od veku sa príznaky ochorenia prejavujú rôznymi spôsobmi. Príznaky pyelonefritídy u dieťaťa nie je ťažké podozrievať, zvyčajne choroba prebieha s charakteristickými prejavmi, jedinou výnimkou sú malé deti.

Deti mladšie ako 1 rok

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok má zvyčajne tieto príznaky:

Zvýšenie teploty na 39-40 bez známok zápalu dýchacích ciest
Úzkosť a poruchy spánku
Znížená chuť do jedla

Zvýšenie teploty na vysoké čísla bez akéhokoľvek dôvodu by malo okamžite upozorniť oboch rodičov a lekára na prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa. Teplota pri pyelonefritíde je ťažko liečiteľná antipyretickými liekmi a je schopná zostať na vysokých číslach niekoľko dní.

Deti od 1 do 5 rokov

U detí mladších ako 5 rokov sa spolu s vysokou teplotou vyskytuje bolesť v bruchu bez špecifickej lokalizácie, nevoľnosť, niekedy aj vracanie. Dieťa je nepokojné, nevie jasne naznačiť miesto, kde ho bolí.

Viac ako 5 rokov

Typické príznaky z orgánov močového ústrojenstva sa objavujú až po 5-6 roku života, kedy dieťa začína byť rušené boľavými bolesťami v driekovej a suprapubickej oblasti a bolesťami pri močení.

„Typický“ súbor príznakov akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 5 rokov teda zahŕňa:

Akútne zvýšenie telesnej teploty až na 39-40C. Je dôležité si uvedomiť, že charakteristickým znakom zápalu obličiek z prechladnutia je absencia zápalu dýchacích ciest (výtok z nosa, kašeľ, svrbenie a bolesť hrdla, bolesť uší). Teplota stúpa na pozadí plného zdravia okamžite na vysoké hodnoty.
Príznaky všeobecnej intoxikácie - dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, odmieta jedlo. Útoky chladu striedajú záchvaty tepla. Často sa na pozadí teploty objavuje bolesť hlavy.
Príznaky z močového ústrojenstva - spravidla na druhý deň po zvýšení teploty neustále boľavé bolesti v driekovej oblasti (najčastejšie na jednej strane), bolesti v nadupubnej oblasti, bolesti pri močení. Pri súbežnej cystitíde sa nutkanie na močenie stáva časté až 20 alebo viackrát denne.
Moč s pyelonefritídou u dieťaťa je vizuálne tmavý, zakalený, penivý, niekedy s červenkastým odtieňom (kvôli prítomnosti krvi v ňom).

Napriek závažnému priebehu akútnej pyelonefritídy, pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci a správnej liečbe má choroba priaznivý výsledok. Často sa však akútna forma stáva chronickou.

Chronická pyelonefritída

Pyelonefritída sa považuje za chronickú, ak sa vyskytuje dlhšie ako 1 rok a má počas tohto obdobia 2 alebo viac epizód exacerbácie. Táto forma je striedaním opakujúcich sa exacerbácií (najmä v období jar-jeseň) a asymptomatických období. Prejavy chronickej formy sú rovnaké ako pri akútnej, len častejšie menej výrazné. Priebeh chronickej pyelonefritídy je pomalý a predĺžený. Pri častých exacerbáciách, nesprávnej liečbe a nedostatku prevencie môže choroba viesť k takej závažnej komplikácii, ako je zlyhanie obličiek.

Súbor diagnostických opatrení

Pre skúseného lekára nie je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu, najmä ak sa už v minulosti vyskytli epizódy ochorenia. zvyčajne Diagnóza pyelonefritídy u detí nevyhnutne zahŕňa všeobecný rozbor moču, kompletný krvný obraz, kultiváciu moču na mikroflóru a ultrazvuk obličiek. Ak sú v moči baktérie a leukocyty a pri vhodnom ultrazvukovom obraze už lekár dokáže stanoviť vhodnú diagnózu.

Video prednáška. Pyelonefritída u detí. "Lekársky bulletin":

Liečba pyelonefritídy u detí

Základné princípy liečby

Je dôležité pochopiť, že liečba akejkoľvek choroby, najmä takej závažnej, ako je pyelonefritída, sa neobmedzuje len na lieky. Liečba je široká škála opatrení zameraných nielen na odstránenie príčiny ochorenia, ale aj na prevenciu následných relapsov (exacerbácií).

Liečba akýchkoľvek zápalových ochorení obličkového komplexu pozostáva z nasledujúcich zložiek:

Režim
Diéta
Liečebná terapia
Fyzioterapia a cvičebná terapia

Vždy je potrebné jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára na rýchle zotavenie a prevenciu relapsu.

Režim

V období výrazných prejavov ochorenia sa odporúča pokoj na lôžku alebo na pololôžku. Na učenie, prechádzky a najmä športový tréning treba na chvíľu zabudnúť. V druhom týždni choroby, keď teplota výrazne klesá a bolesti chrbta vymiznú, možno režim rozšíriť, no oveľa lepšie bude, ak dieťa strávi celé obdobie choroby doma.

Diéta

Diéta pri pyelonefritíde u detí, ako aj u dospelých je základným atribútom úspešného uzdravenia. Z jedálnička dieťaťa treba vylúčiť korenené, slané, vyprážané jedlá, obmedziť potraviny s vysokým obsahom bielkovín. V 7.-10. deň priebehu akútnej formy je potrebné prejsť na mliečnu diétu s neúplným obmedzením soli a bielkovín. Odporúča sa tiež piť veľa vody (kompóty, ovocné nápoje, slabý čaj) a pri chronickej pyelonefritíde (v období remisie) je povinné piť slabo zásadité minerálne vody.

Liečebná terapia

a) Antibiotiká

Všetky zápalové ochorenia sa liečia špeciálnymi antimikrobiálnymi látkami (antibiotikami) a výnimkou nie je ani detská pyelonefritída. V žiadnom prípade by ste však nemali dieťa liečiť sami - antibiotiká predpisuje iba lekár (!), ktorý je schopný vziať do úvahy všetky kritériá pre výber lieku na základe závažnosti ochorenia, veku a jednotlivca. vlastnosti dieťaťa. Liečba akútnej a chronickej pyelonefritídy u detí sa vykonáva podľa rovnakých zásad.

Antibiotiká na pyelonefritídu u detí sú zastúpené relatívne malým rozsahom, pretože mnohé antibiotiká sú kontraindikované do 12 alebo do 18 rokov, takže odborníci zvyčajne predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

Chránené penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Okrem bežných tabliet sú tieto antibiotiká dostupné vo forme sladkej suspenzie pre malé deti a dávkovanie sa robí pomocou špeciálnej odmernej striekačky alebo lyžice.
Antibiotiká skupiny cefalosporínov, ktoré sú najčastejšie len v injekciách, preto sa používajú v ústavnej liečbe (Cefotaxim, Cefuroxin, Ceftriaxone). Niektoré však existujú aj vo forme suspenzie, kapsúl a rozpustných tabliet (Cedex, Suprax).
Aminoglykozidy (Sumamed, Gentamicin) a karbapenémy sa v zriedkavých prípadoch tiež vyskytujú, ale najčastejšie sa používajú ako alternatívna možnosť a ako súčasť kombinovanej liečby.

V závažných prípadoch môže lekár okamžite užívať niekoľko antibiotík z rôznych skupín (kombinovaná liečba), aby sa čo najskôr zbavil infekčného agens. Niekedy sa musí jedno antibiotikum nahradiť iným, a to v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa 2-3 dni po užití lieku stav nezlepší alebo naopak zhorší a teplota zostáva na rovnakých číslach
Pri dlhodobej liečbe viac ako 10-14 dní. V tomto prípade musí lekár nahradiť antibiotikum, aby sa zabránilo vzniku závislosti tela dieťaťa na tomto lieku.

b) Uroseptiká

Medikamentózna terapia sa neobmedzuje len na antibiotiká – existujú aj ďalšie dôležité skupiny liekov, napríklad uroantiseptiká (kyselina nalidixová). Predpísané sú po kurze antibiotík pre deti staršie ako 2 roky.

c) Vitamíny a imunomodulátory

Po absolvovaní základnej liečby je nevyhnutné obnoviť oslabený imunitný systém po chorobe. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú imunomodulátory (Viferon, Reaferon) a komplex multivitamínov podľa veku dieťaťa.

d) Bylinná liečba

Bylinná medicína na ochorenia obličiek už dlho preukázala svoju účinnosť, ale môže sa vykonávať iba v kombinácii so základnými liekmi. Dobre sa osvedčili medvedie uši, medvedica, púčiky brezy, praslička roľná. Tieto rastliny majú protizápalové a antiseptické účinky, no treba ich užívať dlhodobo.

Vlastnosti ústavnej liečby

Liečba pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva iba (!) V nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Staršie deti so stredným alebo ťažkým priebehom sú tiež nevyhnutne hospitalizované. Liečba akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 10 rokov by sa mala vždy vykonávať v nemocnici (aj s miernou závažnosťou), aby sa včas vykonal súbor diagnostických postupov a zistila sa príčina ochorenia.

V nemocnici dostane dieťa všetku potrebnú pomoc v plnom rozsahu

Ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu u detí zahŕňa opatrenia na monitorovanie dodržiavania režimu počas horúčky (obzvlášť dôležité pre deti vo veku 3 až 10 rokov), sledovanie dodržiavania stravy, vykonávanie včasnej hygieny a ďalšie opatrenia, ktoré zabezpečujú vytvorenie pohodlných podmienok pre rýchle zotavenie dieťaťa.

Výber liečby sa často vykonáva spolu s detským urologickým chirurgom, aby sa včas vyriešil problém eliminácie anatomických anomálií, ak je u detí diagnostikovaná sekundárna akútna alebo sekundárna chronická pyelonefritída.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Fyzioterapia závisí od závažnosti ochorenia, najčastejšie ju predpisuje fyzioterapeut po absolvovaní základnej liečby, keď sa stav dieťaťa vráti do normálu. Ultrazvukové metódy, UHF-terapia, magnetoterapia sa osvedčili. Tiež, keď zápalový proces ustúpi, fyzioterapeutické cvičenia sú indikované v polohe na chrbte alebo v sede v závislosti od veku a stavu dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí zaujíma dôležité miesto v akútnych aj chronických formách ochorenia. Delí sa na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia (prevencia rozvoja ochorenia) zahŕňa včasnú likvidáciu ložísk chronickej infekcie (kazivé zuby, chronický zápal stredného ucha a tonzilitídy), posilnenie imunity a vyhýbanie sa podchladeniu, osobnú hygienu (najmä dôkladnú hygienu vonkajších pohlavných orgánov).

Sekundárny zahŕňa prevenciu exacerbácií a zahŕňa odporúčania lekára: dodržiavanie antirelapsovej terapie, systematické sledovanie, ako aj všetky vyššie uvedené opatrenia primárnej prevencie.

Dynamický dohľad

Akútna aj chronická pyelonefritída u detí si vyžaduje dynamické sledovanie detským urológom, nefrológom alebo pediatrom s pravidelnými testami moču a ultrazvukom obličiek:

Po epizóde akútnej alebo chronickej exacerbácie - 1 krát za 10 dní

Počas remisie - 1 krát za mesiac

V prvých 3 rokoch po liečbe - 1 krát za 3 mesiace

Do 15 rokov - 1 alebo 2 krát ročne

Systematické sledovanie zabráni dlhodobým komplikáciám ochorenia: chronické zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, urolitiáza.

Urológ-andrológ prvej kategórie, vedecký pracovník Oddelenia urológie a chirurgickej andrológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania (RMAPO).

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré sa u detí vyskytuje pomerne často. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny charakteru močenia, farby moču, bolesti brucha, horúčka, letargia a slabosť bránia dieťaťu v normálnom vývoji, navštevovanie detských zariadení – ochorenie si vyžaduje lekársku pomoc.

Spomedzi iných nefrologických (s poškodením obličiek) ochorení u detí sa najčastejšie vyskytuje pyelonefritída, ale existujú aj prípady prehnanej diagnózy, kedy sa iná infekcia močového systému (cystitída, uretritída) zamieňa za pyelonefritídu. Aby sme pomohli čitateľovi orientovať sa v rôznych symptómoch, v tomto článku povieme o tejto chorobe, jej príznakoch a metódach liečby.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) je zápalová lézia infekčnej povahy pyelocaliceálneho systému obličiek, ako aj ich tubulov a intersticiálneho tkaniva.

Renálne tubuly sú akési „rúrky“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v pohárikoch a panve, odtiaľ prúdi do močového mechúra a interstícia je takzvané intersticiálne tkanivo obličky, ktoré vypĺňa priestor medzi obličkami. hlavné obličkové štruktúry, je to ako „rámcový“ orgán.

Pyelonefritída postihuje deti všetkých vekových skupín. V prvom roku života ochorejú dievčatá a chlapci rovnako často a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí so zvláštnosťami anatómie močových ciest.

Príčiny pyelonefritídy

Escherichia coli je hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí.

Infekčný zápal v obličkách spôsobujú mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je Escherichia coli, potom Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírus, vírusy chrípky, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú mikrobiálne asociácie (viacero patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto cesta šírenia patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: môže sa u nich vyvinúť pyelonefritída po zápale pľúc, zápale stredného ucha a iných infekciách, a to aj v orgánoch umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu so závažnými infekciami (bakteriálna endokarditída, sepsa).
Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez spoločný lymfatický obehový systém medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálne lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ale v prípade porušenia vlastností črevnej sliznice, stagnácie lymfy (napríklad v prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakteriózy), je možná infekcia obličiek črevnou mikroflórou.
Vzostupne – z genitálií, konečníka, močovej trubice či močového mechúra „stúpajú“ mikroorganizmy do obličiek. Toto je najčastejšia cesta infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä u dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Močové cesty normálne komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že sa do nich dostanú mikroorganizmy. Pri normálnom fungovaní orgánov močového systému a dobrom stave lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. Výskyt pyelonefritídy podporujú dve skupiny predisponujúcich faktorov: zo strany mikroorganizmu a zo strany makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká nákazlivosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov detského organizmu). A na strane dieťaťa je rozvoj pyelonefritídy uľahčený:

Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami v štruktúre obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme a dokonca s kryštalúriou na pozadí dysmetabolickej nefropatie (obličkové tubuly sú upchaté malými kryštálmi soli).
Stagnácia moču pri funkčných poruchách (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
Vezikoureterálny reflux (spätný tok moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatočná osobná hygiena, nesprávne umývanie dievčat, zápalové procesy vo vulve, perineu a konečníku, neliečená cystitída alebo uretritída).
Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
Diabetes.
Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
Podchladenie.
Zamorenie červami.
U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predisponovaný k prechodu na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú záťaž na imunitný systém.

Klasifikácia pyelonefritídy

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

Primárne (pri absencii zjavných predisponujúcich faktorov z močových orgánov) a sekundárne (vyskytujúce sa na pozadí anomálií štruktúry, s funkčnými poruchami močenia - obštrukčná pyelonefritída; s dysmetabolickými poruchami - neobštrukčná pyelonefritída).
Akútne (po 1-2 mesiacoch dôjde k úplnému zotaveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronické (ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov, alebo sa v tomto období vyskytnú dva a viac relapsov). Chronická pyelonefritída môže byť recidivujúca (so zjavnými exacerbáciami) a latentná (keď nie sú žiadne príznaky, ale v analýzach sa pravidelne zisťujú zmeny). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý jav a najčastejšie je takáto diagnóza výsledkom nadmernej diagnózy, keď sa na pyelonefritídu berie infekcia dolných močových ciest alebo refluxná nefropatia, pri ktorej „vonkajšie“ symptómy a ťažkosti skutočne chýbajú. alebo mierne.

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Deti vo veku 3-4 roky sa sťažujú na bolesť nie v dolnej časti chrbta, ale v celom bruchu alebo okolo pupka.

Príznaky pyelonefritídy sú u rôznych detí úplne odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, komorbidít atď.

Možno rozlíšiť nasledujúce hlavné príznaky pyelonefritídy:

Zvýšenie teploty je jedným z hlavných príznakov, často jediným ("neprimerané" zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne závažná, teplota stúpa na 38 ° C a viac.
Ďalšie príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, znížená alebo nedostatok chuti do jedla; bledý alebo sivý tón pleti, periorbitálne tiene ("modré" pod očami). Spravidla platí, že čím závažnejšia je pyelonefritída a čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie budú príznaky intoxikácie.
Bolesť v bruchu alebo v bedrovej oblasti. Deti do 3-4 rokov zle lokalizujú bolesť brucha a môžu sa sťažovať na difúznu (v celom bruchu) bolesť alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta (zvyčajne jednostranná), v boku, v dolnej časti brucha. Bolesti nie sú ostré, ťahavé, zhoršujú sa zmenou polohy tela a pri zahriatí ustupujú.
Poruchy močenia sú voliteľným príznakom. Možno inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie, niekedy je to bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo súbežnej cystitídy).
Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Pri pyelonefritíde nie je výrazný edém.
Zmeny vo vzhľade moču: zakalí sa, môže mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U dojčiat sa pyelonefritída prejavuje príznakmi ťažkej intoxikácie:

vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilné kŕče;
regurgitácia a vracanie;
odmietanie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
bledá koža s periorálnou cyanózou (modrá okolo úst, cyanóza pier a kože nad hornou perou);
strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
dehydratácia, ktorá sa prejavuje suchosťou a ochabnutosťou pokožky.

Na bolesti bruška sa batoľatá sťažovať nemôžu a ich protipólom je nesúvisiaca úzkosť či plač dieťaťa. Približne polovica dojčiat máva aj nepokoj pri pocikávaní alebo začervenanie tváre a „stonanie“ pred pomočovaním. U dojčiat na pozadí pyelonefritídy sa často vyskytujú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, vracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a mylne sa interpretujú ako črevná infekcia.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Chronická recidivujúca pyelonefritída sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami úplnej remisie, keď dieťa nemá žiadne príznaky a zmeny v testoch moču, a obdobiami exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a chrbta, teplota, intoxikácia, zmeny v analýze moču). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, klesá školský výkon. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu fyzického av niektorých prípadoch aj psychomotorického vývoja.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy sa používajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

Všeobecný test moču je povinnou štúdiou pre všetky deti s horúčkou, najmä ak ich zvýšenie teploty nemožno vysvetliť ARVI alebo inými príčinami, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov v moči: leukocytúria až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty úplne pokrývajú zorné pole; bakteriúria (vzhľad baktérií v moči), malý počet valcov (hyalínne), mierna proteinúria (bielkoviny v moči nie sú väčšie ako 1 g / l), jednotlivé erytrocyty. O interpretácii rozboru moču u detí si môžete prečítať aj v tomto článku.
Akumulačné vzorky (podľa Nechiporenka, Addis-Kakovského, Amburge): v nich sa zisťuje leukocytúria.
Výsev moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká umožňuje určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy ochorenia.
Vo všeobecnom krvnom teste sa zistia všeobecné príznaky infekčného procesu: zrýchlenie ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun vo vzorci leukocytov doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvné tyčinky), anémia (pokles hemoglobínu a počtu erytrocytov).
Nezabudnite vykonať biochemický krvný test so stanovením celkových bielkovín a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu, CRP. Pri akútnej pyelonefritíde sa v prvom týždni od začiatku ochorenia v biochemickej analýze zaznamená zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde sa na pozadí vývoja zlyhania obličiek zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu a znižuje sa hladina celkového proteínu.
Biochemická analýza moču.
Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, podľa hladiny kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde zvyčajne nebýva poškodená funkcia obličiek a pri chronickej pyelonefritíde sa často zistia odchýlky v Zimnitského teste (izostenúria - monotónna špecifická hmotnosť, noktúria - prevaha nočnej diurézy nad dennou).
Meranie krvného tlaku je povinným denným postupom pre deti v akomkoľvek veku, ktoré sú v nemocnici pre akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď tlak začne stúpať u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou, môže to znamenať pridanie zlyhania obličiek.
Okrem toho všetky deti podstúpia ultrazvukové vyšetrenie močového systému a po ústupe akútnych javov röntgenové kontrastné štúdie (mikčná cystoureterografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie umožňujú identifikovať vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispeli k nástupu pyelonefritídy.
Na špecializovaných nefrologických a urologických oddeleniach pre deti sa vykonávajú aj ďalšie štúdie: rôzne testy, dopplerografia prietoku krvi obličkami, scintigrafia (rádionuklidová štúdia), uroflowmetria, CT, MRI atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú adekvátnu liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatočný objem prebiehajúcich terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené so šírením infekcie a výskytom hnisavých procesov (abscesy, paranefritída, urosepsa, bakteremický šok a pod.), komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené poruchou funkcie obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Pri akútnej pyelonefritíde sa dieťaťu ukáže, že pije veľa tekutín.

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať iba v nemocnici a hospitalizácia dieťaťa na vysoko špecializovanom oddelení: nefrologické alebo urologické je veľmi žiaduce. Iba v nemocnici je možné neustále vyhodnocovať dynamiku moču a krvných testov, vykonávať ďalšie potrebné štúdie a vyberať najúčinnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí:

Režim – deťom s horúčkou a deťom, ktoré sa sťažujú na bolesti brucha alebo krížovej oblasti, je v prvom týždni choroby predpísaný pokoj na lôžku. Pri absencii horúčky a silnej bolesti je režim oddelený (dieťa sa môže pohybovať v rámci svojho oddelenia), potom všeobecný (vrátane denných pokojných prechádzok na čerstvom vzduchu počas 30-40-60 minút na území nemocnice) .
Diéta, ktorej hlavným účelom je zníženie zaťaženia obličiek a náprava metabolických porúch. Tabuľka č.5 podľa Pevznera sa odporúča bez obmedzenia soli a s rozšíreným pitným režimom (dieťa by malo prijímať tekutín o 50% viac ako je veková norma). Ak však pri akútnej pyelonefritíde dôjde k porušeniu funkcie obličiek alebo k obštrukčným javom, soľ a tekutina sú obmedzené. Proteínovo-zeleninová strava, s vylúčením akýchkoľvek dráždivých jedál (korenie, korenené jedlá, údeniny, mastné jedlá, bohaté bujóny). Pri dysmetabolických poruchách sa odporúča vhodná strava.
Základom liečby akútnej pyelonefritídy je antibakteriálna liečba. Vykonáva sa v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testu moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberie „náhodne“, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najbežnejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.). Po obdržaní výsledkov analýzy sa vyberie liek, ktorý je najúčinnejší proti identifikovanému patogénu. Trvanie antibiotickej liečby je približne 4 týždne, pričom antibiotikum sa mení každých 7-10 dní.
Uroantiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabíjať baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palin, nitroxolín atď. Predpisujú sa na ďalších 7-14 dní od prijatia.
Iné lieky: antipyretiká, spazmolytiká (proti bolesti), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, betakarotén - provitamín A, tokoferolacetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liečba v nemocnici trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa odoslané na pozorovanie k miestnemu pediatrovi, ak je v ambulancii nefrológ, tak aj k nemu. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami uvedenými v nemocnici, v prípade potreby ich môže opraviť nefrológ. Po prepustení, najmenej 1-krát za mesiac, sa vykonáva všeobecná analýza moču (a navyše na pozadí akejkoľvek akútnej respiračnej vírusovej infekcie), každých šesť mesiacov sa vykonáva ultrazvuk obličiek. Po ukončení užívania uroseptík sú fytopreparáty predpísané na 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, kanefron atď.). Dieťa, ktoré prekonalo akútnu pyelonefritídu, možno vyradiť z evidencie až po 5 rokoch za predpokladu, že nie sú žiadne príznaky a zmeny v testoch moču bez užívania liekov proti relapsu (t. j. na tieto 5 neboli dieťaťu podané uroseptiká ani antibiotiká). rokov a nemal recidívu pyelonefritídy).

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež vykonáva v nemocnici a podľa rovnakých zásad ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deťom s chronickou pyelonefritídou počas remisie možno odporučiť aj plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber antirelapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je mimoriadne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (s vezikoureterálnym refluxom, anomálie sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (s dysmetabolickou nefropatiou), medikamentózna a psychoterapeutické opatrenia (s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra) atď.

Okrem toho sa pri chronickej pyelonefritíde počas remisie nevyhnutne vykonávajú opatrenia proti relapsu: liečba antibiotikami v malých dávkach, vymenovanie uroseptík v kurzoch na 2-4 týždne s intervalmi 1 až 3 mesiace, bylinná medicína počas 2 týždňov každý mesiac. Deti s chronickou pyelonefritídou sú sledované nefrológom a pediatrom s rutinnými vyšetreniami až po presun na kliniku pre dospelých.

Ktorého lekára kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je predpísaná konzultácia s nefrológom. Deti s chronickou pyelonefritídou sú sledované nefrológom, môže byť dodatočne predpísaný špecialista na infekčné choroby (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predisponujúce faktory a spôsoby prenesenia infekcie do obličiek bude užitočné poradiť sa s odborníkom - kardiológom, gastroenterológom, pneumológom, neurológom, urológom, endokrinológom, lekárom ORL, imunológom. Liečba ložísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Chronická pyelonefritída: príznaky a liečba

Takéto ochorenie, ako je pyelonefritída u detí, si vyžaduje rýchlu identifikáciu a primeranú liečbu. Je potrebné starostlivo sledovať omrvinky, pretože zápal obličiek je nebezpečná choroba a príznaky nemožno ignorovať. Samoliečba je tiež zakázaná, pretože vedie k vážnym komplikáciám a zdravotným problémom. Aké sú príčiny pyelonefritídy u detí, hlavné príznaky a liečba ochorenia.

všeobecné informácie

Detská pyelonefritída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja na tkanivách renálneho parenchýmu a pyelocaliceálneho systému. Pri pyelonefritíde deti pociťujú silné bolesti v driekovej oblasti, častejšie sa objavuje nutkanie na močenie a dochádza k inkontinencii. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné dieťa ukázať lekárovi, ktorý pošle drobky na vyšetrenie. Ak sa diagnóza potvrdí, predpíše sa priebeh antibakteriálnej a pomocnej terapie.

Späť na index

Klasifikácia

Lekári rozdeľujú pyelonefritídu u dieťaťa na 2 typy - primárnu a sekundárnu pyelonefritídu. V primárnom prejave je zápal spôsobený patogénnou mikroflórou, ktorá postihla obličky a rýchlo sa v nich rozvíja. Charakteristiky sekundárnej pyelonefritídy spočívajú v tom, že primárnou príčinou ochorenia nie sú zápalové procesy obličiek, častejšie sa lézia vyskytuje v dôsledku tvorby kameňov, s abnormalitami vo vývoji orgánu a ureterálnym refluxom.

V závislosti od toho, ako dlho ochorenie dieťa trápi, sa uvoľňuje akútna a chronická pyelonefritída. V chronickom priebehu dieťaťa sú časté recidívy znepokojujúce, zostávajú všetky príznaky infekčnej lézie orgánu. Počas exacerbácie sú rušivé silné a akútne bolesti, horúčka, problémy s močením, zhoršenie celkového stavu.

Späť na index

Príznaky ochorenia

Charakteristickým príznakom akútnej pyelonefritídy je silná bolesť v bedrovej oblasti, zhoršenie zdravia, zvýšená telesná teplota, intoxikácia. Dieťa trpí dlhotrvajúcou zimnicou, horúčkou, na pozadí intoxikácie, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, stratou hmotnosti, bakteriúriou. Pri exacerbácii s pridaním bakteriálnej infekcie dieťa pociťuje bolesť počas močenia, časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, inkontinenciu, pocit pálenia v orgánoch urogenitálneho systému.

V chronickom priebehu sú príznaky vyjadrené nejasne. Malé dieťa je veľmi unavené, je podráždené, bledé a nekoncentrované. Ak choroba prebieha v latentnej forme, príznaky sa nezobrazia, ale testy moču ukážu vývoj zápalu. Ak sa neuchýlite k liečbe chronického ochorenia, vo vyššom veku prúdi do nefrosklerózy, hydronefrózy či chronického zlyhania obličiek.

Späť na index

Príčiny a predispozícia

Príčiny pyelonefritídy u malých detí sú najčastejšie entero-bakteriálne. Analýza moču tiež ukazuje prítomnosť Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Infekcia sa dostáva do obličiek hematogénnou, lymfogénnou alebo urinogénnou cestou. Novorodenci sa infikujú hematogénnou cestou a staršie, do 12 rokov, sú častejšie infikované urinogénnou cestou. Nedodržiavanie hygienických pravidiel, nepravidelná výmena bielizne tiež vyvoláva ochorenie.

Počas liečby by malo byť dieťa pod dohľadom lekára.

Chorobu spôsobujú aj vrodené anomálie, komplikácie po ťažkých infekčných ochoreniach, s diagnózou hypotofia, rachitída. Deti s takýmito chorobami sú často predisponované k pyelonefritíde. Dieťa by malo byť pod dohľadom pediatra a ak sa vyskytne charakteristický príznak, ochorenie by sa malo okamžite identifikovať a mala by sa začať včasná liečba adekvátnymi liekmi.