Všetko o mastitíde: príznaky, príčiny, metódy liečby. Ako a ako liečiť mastitídu: základné liečivá a lieky, metódy tradičnej medicíny Prejavy mastitídy

Medzi zložitými a nebezpečnými ženskými chorobami zaujíma osobitné miesto zápal mliečnej žľazy - mastitída, na ktorú sú náchylné absolútne všetky ženy. Napriek tomu však existuje veľa vynikajúcich spôsobov, ako vyliečiť takéto ochorenie bez následkov a komplikácií.

Mastitída, alebo ako sa tomu hovorí, dojčenie je zákerné ochorenie, ktorého vznik môže spustiť buď infekcia, hlavne zlatým stafylokokom, alebo stagnácia mlieka v mliečnej žľaze. Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje v jednostrannej forme, to znamená v jednom prsníku. Existujú však zriedkavé prípady bilaterálnej mastitídy.

Vo väčšej miere dojčením trpia len ženy, ktoré už rodili, a nielen tie, ktoré deti bezpečne kŕmia, ale aj nedojčiace čerstvé mamičky. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v ženskom tele po tehotenstve a pôrode, ako aj nástupom laktácie (proces tvorby materského mlieka). Je však potrebné poznamenať, že touto chorobou môžu byť postihnuté nielen rodiace ženy, ale aj tie z nežného pohlavia, ktoré majú niektorý z nasledujúcich zdravotných problémov:

Samostatne zdôrazňujeme ďalšie dôvody, prečo sa môže vyskytnúť mastitída. Jedna z nich je skôr o mladých dievčatách, ktoré majú piercing na bradavkách. Počas tohto postupu, ak sa vykonávate sami a bez dodržiavania hygienických a hygienických noriem, môžete do tela zaviesť infekciu, ktorá sa stane pôvodcom zápalu mliečnej žľazy.

Ďalším dôvodom je nosenie tesnej spodnej bielizne ženou, čo vedie k stláčaniu tkanív prsníka a mliečnych žliaz, čo následne môže viesť k ich deformácii a nesprávnemu vývoju.

Ako mastitída vyzerá: foto

Formy mastitídy

Zápal prsníka sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách, v závislosti od toho, ktoré ženy pocítia príznaky rôznej závažnosti:

Serózna forma mastitídy- počiatočná forma ochorenia, pri ktorej sa žene výrazne zväčšujú prsia, pociťuje bolesť pri palpácii. Okrem toho sa môže zvýšiť vysoká teplota. Táto forma prsníka je charakteristická hlavne pre dojčiace matky, ktoré mali stázu mlieka (laktostázu), ktorá spôsobila zápal, pretože, ako viete, v materskom mlieku je veľa rôznych živín, a to je najpriaznivejšie prostredie pre baktérie. žiť. Serózna forma mastitídy sa spravidla rýchlo a ľahko lieči doma ľudovými prostriedkami.

Infiltratívna forma prsníka - zložitejšie štádium vývoja ochorenia, ku ktorému dochádza, ak žena nezačala včas liečiť seróznu formu mastitídy. Okrem charakteristických príznakov pre serózny zápal prsníka žena stále pociťuje horúčku, v hrudníku sa jej objavujú tvrdé hrčky, ktoré spôsobujú reznú bolesť. Tulene sa navonok prejavia. Na ich miestach na koži hrudníka sa objaví začervenanie. Táto forma prsníkov sama o sebe sa nedá vyliečiť. Počas návštevy lekára budú žene predpísané špeciálne antibiotiká.

Hnisavá forma mastitídy- neliečená infiltračná mastitída, to znamená, že tesnenie začne hnisať, čo vedie k abscesu, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.

Druhy mastitídy

Ako sme uviedli vyššie, mastitída sa môže vyskytnúť tak u rodiacich žien, ako aj u iných ohrozených žien. Vzhľadom na to je zápal mliečnej žľazy rozdelený do nasledujúcich typov:

laktačná mastitídačelí 7 – 16 % novopečených matiek, ktoré dojčia.

Bohužiaľ, pri takejto diagnóze je žene prísne zakázané naďalej kŕmiť svoje dieťa, pretože mlieko je infikované a predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Je potrebné potlačiť proces tvorby mlieka pomocou liekov špeciálne určených na to a urobiť všetko pre to, aby ste sa infekcie zbavili.

Niektorí si zamieňajú mastitídu s laktostázou, ktorá má podobné príznaky s mastitídou u ošetrovateľkyženy. V skutočnosti je však laktostáza jednou z hlavných a prvých príčin dojčenia. Preto musí rodiaca žena v prvom rade urobiť všetky potrebné opatrenia, aby nedošlo k stagnácii mlieka. K tomu je potrebné vyjadrovať sa včas, kŕmiť dieťa na požiadanie kedykoľvek počas dňa.

Druhým dôvodom výskytu mastitídy u dojčiacich matiek je nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Pred a po každom kŕmení je potrebné bradavky dobre umyť a ošetriť špeciálnymi prípravkami, ktoré pokožku hydratujú a vyživujú. Počas kŕmenia sa totiž na bradavkách často tvoria praskliny, cez ktoré sa infekcia môže ľahko dostať do tela a spôsobiť mastitídu.

Nedá nám nespomenúť ešte jeden dôležitý dôvod vzniku mastitída počas dojčenia- prítomnosť zápalového procesu infekčnej povahy v akomkoľvek inom orgáne ženy. Môže to byť hrdlo, mandle, nos, ucho a dokonca aj zuby. Imunita v tehotenstve natoľko klesá, že zdravotný problém tohto druhu môže nastať až po pôrode.

Nelaktačná mastitída(vyskytuje sa extrémne zriedkavo), ktorý sa vyskytuje u žien, v ktorých tele sú hormonálne poruchy a iné odchýlky od normy.

Treba poznamenať, že v počiatočnom štádiu mastitída u nelaktujúcich symptomatických veľmi odlišné od žien, ktoré dojčia. Medzi hlavné príznaky ich ochorenia patria:

Zvýšené potenie
Vzhľad opuchu v hrudníku
Absencia bolesti
Žiadne zmeny teploty alebo bradaviek
Celkový zdravotný stav je celkom uspokojivý

Preto je nemožné rozpoznať mastitídu u nedojčiacej ženy v prvom štádiu, ak nepodstupujete pravidelné lekárske vyšetrenie u gynekológa, mamológa a endokrinológa.

Liečba mastitídy

V závislosti od typu a formy zápalu mliečnej žľazy bude závisieť proces diagnostiky a liečby tohto ochorenia. zvážime, ako liečiť mastitídu laktácie a nelaktácie.

Liečba mastitídy v ošetrovateľstveženy začnú s komplexnou diagnózou s cieľom identifikovať príčinu ochorenia. Na to bude musieť pacient darovať krv, materské mlieko alebo iný výtok z bradaviek na laboratórne testy. Ich výsledky by mali odhaliť infekciu, ktorú treba liečiť antibiotikami.

Ak sa nezistí žiadna infekcia (to je možné pri seróznej forme prsníka), potom liečba mastitídy môže prebiehať doma. Žena môže naďalej dojčiť svoje dieťa a nezávisle vykonávať takéto manipulácie:

Vykonajte masáž prsníkov pomocou rôznych techník. Vodná masáž veľmi dobre pomáha a uľavuje od bolesti, kedy sa masáž mliečnych žliaz vykonáva prúdom vody.
Venujte sa telesnej výchove – vykonajte aspoň dva základné cviky – kliky z podlahy a stláčanie dlaní pred sebou. Pri týchto cvičeniach sa precvičujú prsné svaly, čím sa predchádza vzniku prekrvenia mliečnych žliaz.
Trikrát denne si robte studené obklady. Ukazuje sa, že tento postup môže zmierniť bolesť a zápal. Dojčiace matky však budú musieť byť v tomto procese mimoriadne opatrné, aby chlad neovplyvnil tvorbu materského mlieka.
Urobte si kapustové zábaly (najlepšie na noc). Za týmto účelom odklepte jeden kapustný list kuchynským kladivom, aby vynikla šťava. Tou stranou plachty, z ktorej vyčnieva, ju priložte na hruď a voľne obviažte obväzom alebo látkou. Kapustu môžete pomlieť na mlynčeku na mäso a potom ju zmiešať s jogurtom a z tejto zmesi pripraviť obklady.

Alternatívna verzia kapusty môže byť:

Višnevská masť
vazelínová masť
gáfrový olej
harmančekový čaj
listy lopúcha
tekvicová dužina
rakytníkový olej
vodka
tvarohové koláče
pečená cibuľa
bylinné odvary z listov ríbezlí, šalvie, ľubovníka, nechtíka

Dôležitá poznámka! V žiadnom prípade by sa pri laktačnej mastitíde nemali robiť horúce obklady, pretože to môže vytvoriť iba priaznivé prostredie pre množenie baktérií, ktoré vyvolali ochorenie v mliečnej žľaze.

Ak testy odhalia prítomnosť infekcie, potom sa to nezaobíde bez priebehu desaťdňovej antibiotickej terapie, ale v tomto prípade sa dojčenie určite zastaví.

Aké lieky sa zvyčajne predpisujú ženám s laktačnou mastitídou:

Ampicilín - užívaný v tabletách;
Amoxicilín - tiež užívaný v tabletách, ale môže mať vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií;
Cefazolin - injekčne intravenózne a intramuskulárne.

Ak je bolesť veľmi silná, čo je typické najmä pre posledné štádiá mastitídy, potom sa ženám stále podávajú lieky proti bolesti (novokaín).

Okrem antibiotík budú pacientke aplikované aj hormonálne prípravky, ktoré prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu prsníka od mlieka. Patria sem Oxytocin a Parlodel. Na udržanie normálneho stavu ženského tela sa pacientom podávajú aj kvapkadlá a je predpísaný priebeh vitamínov.

Ak je prípad laktačnej mastitídy príliš pokročilý, lekári sa uchýlia k chirurgickej intervencii.

Ako vyliečiť mastitídu u nedojčiacej ženyženy? V skutočnosti bude priebeh liečby rovnaký. Najväčšou ťažkosťou v procese liečby bude zistenie príčiny dojčenia. Preto je diagnostika ochorenia širšia.

Zahŕňa nasledujúce postupy:

Ultrazvuková diagnostika prsníka (v mieste zápalu)
Tomografia na detekciu novotvarov v mliečnej žľaze
Kompletné gynekologické vyšetrenie (vyšetrenie a testy)
Testy na hladiny hormónov na zistenie endokrinných porúch

V prípade, že hlavnou príčinou mastitídy u nedojčiacej ženy je infekcia, potom jej bude predpísaný vyššie uvedený priebeh antibiotík. Ak choroba vznikla na pozadí oslabenej imunity, potom budú pacientovi predpísané vitamínové komplexy a rastlinné prípravky. Ak sa mastitída vytvorila po poranení hrudníka, potom bude liečba pozostávať z fyzioterapeutických procedúr.

Komplikácie a následky mastitídy

Mastitída je ochorenie, ktoré, ak nie je liečené správne alebo včas, môže byť smrteľné.

Uvedieme 4 hlavné komplikácie, ktoré môžu nastať:

Absces prsníka, keď sa v mliečnych žľazách tvoria veľké dutiny naplnené hnisom;
flegmóna, ktorá sa vyznačuje rozliatím hnisu po hrudníku, sprevádzané rozsiahlym zápalom, opuchom, modrou kožou a vysokou horúčkou;
Gangréna – koža hrudníka sčernie, objavujú sa na nej pľuzgiere a odumreté miesta. S takouto komplikáciou sa lekári často uchyľujú k amputácii prsníka;
Sepsa - hnis z mliečnej žľazy sa dostáva do krvného obehu, čo má za následok otravu krvi a smrť pacienta.

Prevencia mastitídy

Ak hovoríme o dojčiacej žene, potom najlepšou prevenciou mastitídy bude časté prikladanie dieťaťa na prsník. Okrem toho musia čerstvé mamičky počas laktácie nosiť špeciálnu kvalitnú spodnú bielizeň, ktorá nestláča prsia a umožňuje jej pokožke dýchať. Samozrejme je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny – po každom kŕmení umyte bradavky detským mydlom.

Ženy, ktoré nedojčia, musia byť v prvom rade pravidelne vyšetrované. V žiadnom prípade by ste nemali prechladnúť a začať infekčné ochorenia, aj keď nie sú spojené s mliečnou žľazou.

Video: Mastitída: bezpečnostné opatrenia pre dojčiace matky

V tomto úryvku z televíznej show "Život je skvelý!" s Elenou Malyshevou, hovoria odborníci čo robiť s mastitídou dojčiace ženy.

Mastitída za starých čias to volali prsia. Táto patológia je infekčný a zápalový proces v tkanivách mliečnej žľazy, ktorý má spravidla tendenciu sa šíriť, čo môže viesť k hnisavému zničeniu tela žľazy a okolitých tkanív, ako aj k zovšeobecneniu infekcie. s rozvojom sepsy (otrava krvi).

Rozlišujte medzi laktačnou (to znamená spojenou s tvorbou mliečnych žliaz) a nelaktačnou mastitídou.
Podľa štatistík sa 90-95% prípadov mastitídy vyskytuje v popôrodnom období. Zároveň sa 80-85% vyvinie v prvom mesiaci po pôrode.

Mastitída je najčastejšou purulentno-zápalovou komplikáciou popôrodného obdobia. Výskyt laktačnej mastitídy je asi 3 až 7 % (podľa niektorých zdrojov až 20 %) zo všetkých pôrodov a za posledných niekoľko desaťročí nevykazuje klesajúci trend.

Najčastejšie sa mastitída vyvíja u dojčiacich žien po narodení prvého dieťaťa. Zvyčajne infekčno-zápalový proces postihuje jednu žľazu, častejšie pravú. Prevaha poškodenia pravého prsníka je daná tým, že pre praváky je pohodlnejšie odsať ľavý prsník, takže v pravom často vzniká stagnácia mlieka.

V poslednej dobe je trend smerom k nárastu počtu prípadov bilaterálnej mastitídy. Dnes sa v 10% prípadov mastitídy vyvíja bilaterálny proces.

Asi 7-9% laktačných mastitíd tvoria prípady zápalu mliečnej žľazy u žien odmietajúcich dojčenie, u tehotných žien je toto ochorenie pomerne zriedkavé (do 1%).

Popísané sú prípady vzniku laktačnej mastitídy u novorodencov v čase, keď zvýšená hladina hormónov z krvi matky spôsobuje fyziologický opuch mliečnych žliaz.

Asi 5 % mastitíd u žien nesúvisí s tehotenstvom a pôrodom. Nelaktačná mastitída sa spravidla vyvíja u žien vo veku 15 až 60 rokov. V takýchto prípadoch choroba prebieha menej rýchlo, komplikácie vo forme zovšeobecnenia procesu sú extrémne zriedkavé, existuje však tendencia prechodu na chronicky recidivujúcu formu.

Príčiny mastitídy

Zápal pri mastitíde je spôsobený hnisavou infekciou, hlavne Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus spôsobuje u človeka rôzne hnisavé procesy od lokálnych kožných lézií (akné, vriedky, karbunkul a pod.) až po smrteľné poškodenie vnútorných orgánov (osteomyelitída, zápal pľúc, meningitída atď.).

Akýkoľvek hnisavý proces spôsobený Staphylococcus aureus môže byť komplikovaný generalizáciou s rozvojom septickej endokarditídy, sepsy alebo infekčno-toxického šoku.

V poslednom čase sa čoraz častejšie vyskytujú prípady mastitídy spôsobenej asociáciou mikroorganizmov. Najbežnejšia kombinácia Staphylococcus aureus s gramnegatívnou Escherichia coli (mikroorganizmus bežný v prostredí, ktorý bežne obýva ľudské črevo).
laktačná mastitída
Pokiaľ ide o klasické popôrodné laktačná mastitída, zdrojom nákazy sú najčastejšie skrytí nosiči zo strany zdravotníckeho personálu, príbuzných či spolubývajúcich (podľa niektorých správ je asi 20-40 % ľudí nosičmi zlatého stafylokoka). K infekcii dochádza prostredníctvom kontaminovaných predmetov starostlivosti, bielizne atď.

Okrem toho sa novorodenec infikovaný zlatým stafylokokom môže stať zdrojom infekcie pri mastitíde, napríklad pri pyodermii (pustulózne kožné lézie) alebo v prípade pupočnej sepsy.

Treba však poznamenať, že dostať Staphylococcus aureus na kožu mliečnej žľazy nie vždy vedie k rozvoju mastitídy. Pre vznik infekčno-zápalového procesu je potrebné mať priaznivé podmienky – lokálne anatomické a systémové funkčné.

Takže miestne anatomické predisponujúce faktory zahŕňajú:

hrubé jazvovité zmeny v žľaze, zostávajúce po ťažkých formách mastitídy, operáciách benígnych novotvarov atď.;
vrodené anatomické chyby (zatiahnutá plochá alebo laločnatá bradavka a pod.).

Pokiaľ ide o systémové funkčné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju purulentnej mastitídy, je potrebné si uvedomiť predovšetkým tieto stavy:

patológia tehotenstva (neskoré tehotenstvo, predčasný pôrod, hroziaci potrat, ťažká neskorá toxikóza);
patológia pôrodu (trauma pôrodných ciest, prvý pôrod s veľkým plodom, manuálne oddelenie placenty, ťažká strata krvi počas pôrodu);
popôrodná horúčka;
exacerbácia sprievodných ochorení;
nespavosť a iné psychické poruchy po pôrode.

Prvorodičky sú vystavené riziku vzniku mastitídy z toho dôvodu, že majú slabo vyvinuté žľazové tkanivo, ktoré produkuje mlieko, existuje fyziologická nedokonalosť kanálikov žľazy a bradavka je nedostatočne vyvinutá. Okrem toho je príznačné, že takéto matky nemajú žiadne skúsenosti s kŕmením dieťaťa a nemajú vyvinuté zručnosti v odstriekavaní mlieka.
Nelaktačná mastitída
Vyvíja sa spravidla na pozadí zníženia celkovej imunity (prenesené vírusové infekcie, ťažké sprievodné ochorenia, ťažká hypotermia, fyzické a duševné preťaženie atď.), Často po mikrotraume mliečnej žľazy.

Pôvodcom nelaktačnej mastitídy, ako aj mastitídy spojenej s graviditou a kŕmením, je vo väčšine prípadov Staphylococcus aureus.

Na pochopenie znakov mechanizmu vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy je potrebné mať všeobecnú predstavu o anatómii a fyziológii mliečnych žliaz.

Anatómia a fyziológia mliečnych žliaz

Prsná (prsná) žľaza je orgán reprodukčného systému určený na produkciu ženského mlieka v popôrodnom období. Tento sekrečný orgán sa nachádza vo vnútri útvaru nazývaného prsník.

V mliečnej žľaze je izolované žľazové telo obklopené dobre vyvinutým podkožným tukovým tkanivom. Práve vývoj tukovej kapsuly určuje tvar a veľkosť prsníka.

Na najviac vyčnievajúcom mieste prsníka nie je žiadna tuková vrstva - tu sa nachádza bradavka, ktorá má spravidla tvar kužeľa, menej často valcového alebo hruškovitého tvaru.

Pigmentovaný dvorec tvorí základ bradavky. V medicíne je zvykom rozdeliť mliečnu žľazu na štyri oblasti - kvadranty, ohraničené podmienenými vzájomne kolmými čiarami.

Toto rozdelenie je široko používané v chirurgii na označenie lokalizácie patologického procesu v mliečnej žľaze.

Žľazové telo pozostáva z 15-20 radiálne usporiadaných lalokov, oddelených od seba vláknitým spojivovým tkanivom a voľným tukovým tkanivom. Väčšina skutočného žľazového tkaniva, ktoré produkuje mlieko, sa nachádza v zadných častiach žľazy, zatiaľ čo kanáliky prevládajú v centrálnych oblastiach.

Z predného povrchu tela žľazy cez povrchovú fasciu, ktorá obmedzuje tukové puzdro žľazy, sú husté vlákna spojivového tkaniva smerované do hlbokých vrstiev kože a ku kľúčnej kosti, ktoré sú pokračovaním interlobárneho spojiva. tkanivová stróma – takzvané Cooperove väzy.

Hlavnou štruktúrnou jednotkou mliečnej žľazy je acinus, pozostávajúci z najmenších formácií vezikúl - alveol, ktoré sa otvárajú do alveolárnych priechodov. Vnútorná epiteliálna výstelka acinusu produkuje mlieko počas laktácie.

Acini sú spojené do lalokov, z ktorých odchádzajú mliečne kanáliky, ktoré sa radiálne spájajú smerom k bradavke, takže jednotlivé laloky sú spojené do jedného laloku so spoločným zberným kanálikom. Zberné kanály sa otvárajú v hornej časti bradavky a tvoria predĺženie - mliečny sínus.

Laktačná mastitída je menej priaznivá ako akákoľvek iná purulentná chirurgická infekcia, je to spôsobené nasledujúcimi znakmi anatomickej a funkčnej štruktúry žľazy počas laktácie:

laločnatá štruktúra;
veľké množstvo prirodzených dutín (alveoly a dutiny);
rozvinutá sieť mliečnych a lymfatických ciest;
množstvo voľného tukového tkaniva.

Infekčno-zápalový proces pri mastitíde je charakterizovaný rýchlym vývojom s tendenciou k rýchlemu šíreniu infekcie do susedných oblastí žľazy, zapojením okolitých tkanív do procesu a výrazným rizikom generalizácie procesu.

Takže bez adekvátnej liečby hnisavý proces rýchlo zachytí celú žľazu a často má zdĺhavý chronický recidivujúci priebeh. V závažných prípadoch je možná hnisavá fúzia veľkých oblastí žľazy a rozvoj septických komplikácií (infekčno-toxický šok, otrava krvi, septická endokarditída atď.).

Mechanizmus vývoja infekčno-zápalového procesu

Mechanizmus vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy má určité rozdiely. V 85% prípadov laktačná mastitída choroba sa vyvíja na pozadí stagnácie mlieka. V tomto prípade laktostáza spravidla nepresiahne 3-4 dni.

Akútna laktačná mastitída

Pri pravidelnom a úplnom odsatí mlieka sa baktérie, ktoré sa nevyhnutne dostanú na povrch mliečnej žľazy, vyplavia a nie sú schopné spôsobiť zápal.

V prípadoch, keď nedôjde k dostatočnému čerpaniu, sa v kanáloch hromadí veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré spôsobujú mliečne kvasenie a zrážanie mlieka, ako aj poškodenie epitelu vylučovacích kanálikov.

Zrazené mlieko spolu s čiastočkami odlúpnutého epitelu upchávajú mliečne priechody, čo vedie k laktostáze. Pomerne rýchlo množstvo mikroflóry, ktorá sa intenzívne množí v obmedzenom priestore, dosiahne kritickú úroveň a rozvinie sa infekčný zápal. V tomto štádiu dochádza k sekundárnej stagnácii lymfy a venóznej krvi, čo stav ešte zhoršuje.

Zápalový proces je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá následne sťažuje odsávanie mlieka a zhoršuje stav laktostázy, takže vzniká začarovaný kruh: laktostáza zvyšuje zápal, zápal zvyšuje laktostázu.

U 15% žien sa hnisavá mastitída vyvíja na pozadí popraskaných bradaviek. K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku nesúladu medzi dostatočne silným podtlakom v ústnej dutine dieťaťa a slabou elasticitou tkaniva bradaviek. Významnú úlohu pri tvorbe prasklín môžu zohrávať čisto hygienické faktory, ako je napríklad dlhší kontakt bradavky s mokrým tkanivom podprsenky. V takýchto prípadoch sa často vyvíja podráždenie a zvlhčenie pokožky.

Výskyt trhlín často núti ženu odmietnuť kŕmiť dieťa a opatrne pumpovať, čo spôsobuje laktostázu a rozvoj hnisavého zápalu prsníka.

Aby nedošlo k poškodeniu bradavky počas kŕmenia, je veľmi dôležité súčasne prikladať dieťa k prsníku. V takýchto prípadoch sa nastaví správny biorytmus tvorby mlieka, takže mliečne žľazy sú akosi vopred pripravené na kŕmenie: dochádza k zvýšeniu produkcie mlieka, rozširujú sa mliekovody, sťahujú sa laloky žľazy - to všetko prispieva k ľahkému uvoľňovaniu mlieka počas kŕmenia.

Pri nepravidelnom kŕmení sa funkčná aktivita žliaz zvyšuje už v procese kŕmenia, v dôsledku čoho sa jednotlivé lalôčiky žľazy úplne nevyprázdnia a v určitých oblastiach dôjde k laktostáze. Navyše pri „nedokončenom“ prsníku musí dieťa pri satí vynaložiť viac námahy, čo prispieva k tvorbe prasklín na bradavkách.

Nelaktačná mastitída

o nelaktačná mastitída infekcia spravidla preniká do žľazy poškodenou kožou v dôsledku náhodného poranenia, tepelného poranenia (fľaša s horúcou vodou, popálenie tkaniva pri nehode) alebo sa mastitída vyvíja ako komplikácia lokálnych pustulárnych kožných lézií. V takýchto prípadoch sa infekcia šíri cez podkožné tukové tkanivo a tukové puzdro žľazy a samotné žľazové tkanivo sa poškodí druhýkrát.

(Nelaktačná mastitída, ktorá vznikla ako komplikácia furuncle prsníka).

Symptómy a príznaky mastitídy

Serózne štádium (forma) mastitídy

Počiatočné alebo serózne štádium mastitídy je často ťažké odlíšiť od banálnej laktostázy. Pri stagnácii mlieka sa ženy sťažujú na ťažobu a napätie v postihnutom prsníku, v jednom alebo viacerých lalokoch je palpovaná pohyblivá, stredne bolestivá indurácia s jasnými hranicami segmentov.

Expresia s laktostázou je bolestivá, ale mlieko voľne tečie. Celkový stav ženy nie je narušený a telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí.

Laktostáza je spravidla dočasný jav, takže ak v priebehu 1-2 dní zhutnenie neklesne na objeme a objaví sa pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa (zvýšenie telesnej teploty na 37-38 stupňov Celzia), potom by mala byť serózna mastitída podozrivý.

V niektorých prípadoch sa serózna mastitída vyvíja rýchlo: celkom neočakávane sa teplota zvýši na 38-39 stupňov Celzia, v postihnutej časti žľazy sa vyskytujú sťažnosti na celkovú slabosť a bolesť. Odsávanie mlieka je prudko bolestivé a neprináša úľavu.

V tomto štádiu je tkanivo postihnutej časti žľazy nasýtené seróznou tekutinou (odtiaľ názov formy zápalu), do ktorej o niečo neskôr vstupujú z krvného obehu leukocyty (bunky, ktoré bojujú proti cudzím látkam).

V štádiu serózneho zápalu je stále možné spontánne zotavenie, keď bolesť v žľaze postupne ustúpi a tesnenie úplne zmizne. Oveľa častejšie však proces prechádza do ďalšej – infiltračnej fázy.

Vzhľadom na závažnosť ochorenia lekári odporúčajú, aby sa každé výrazné prekrvenie prsníkov spojené so zvýšením telesnej teploty považovalo za počiatočné štádium mastitídy.

Infiltratívne štádium (forma) mastitídy

Infiltratívna fáza mastitídy je charakterizovaná tvorbou bolestivého tesnenia v postihnutej žľaze - infiltrátu, ktorý nemá jasné hranice. Postihnutá prsná žľaza je zväčšená, ale koža nad infiltrátom v tomto štádiu zostáva nezmenená (chýba začervenanie, lokálna horúčka a opuch).

Zvýšená teplota v seróznom a infiltratívnom štádiu mastitídy je spojená s prietokom cez poškodené mliekovody do krvi ženského mlieka z ložísk laktostázy. Preto pri účinnej liečbe laktostázy a desenzibilizačnej terapii možno teplotu znížiť na 37-37,5 stupňov Celzia.

Pri absencii adekvátnej liečby prechádza infiltratívna fáza mastitídy do deštruktívnej fázy za 4-5 dní. V tomto prípade je serózny zápal nahradený hnisavým, takže tkanivo žľazy pripomína špongiu alebo plást nasiaknutý hnisom.

Deštruktívne formy mastitídy alebo purulentnej mastitídy

Klinicky sa nástup deštruktívneho štádia mastitídy prejavuje prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, čo súvisí s tokom toxínov z ohniska hnisavého zápalu do krvi.

Telesná teplota výrazne stúpa (38-40 stupňov Celzia a viac), objavuje sa slabosť, bolesti hlavy, spánok sa zhoršuje, chuť do jedla klesá.

Postihnutý hrudník je zväčšený, napätý. V tomto prípade koža nad postihnutou oblasťou sčervená, kožné žily sa rozširujú, často sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými regionálnymi (axilárnymi) lymfatickými uzlinami.

Abscesná mastitída charakterizované tvorbou v postihnutej žľaze dutín naplnených hnisom (abscesy). V takýchto prípadoch je pociťované mäknutie v oblasti infiltrátu, u 99% pacientov je pozitívny príznak kolísania (pocit pretekajúcej tekutiny pri nahmataní postihnutej oblasti).

(Lokalizácia abscesov s abscesovou mastitídou:
1. - subalveolárny (v blízkosti bradavky);
2. - intramamárne (vo vnútri žľazy);
3. - subkutánne;
4. - retromamárne (za žľazou)

Infiltratívna-abscesná mastitída, spravidla prebieha závažnejšie ako absces. Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou hustého infiltrátu, pozostávajúceho z mnohých malých abscesov rôznych tvarov a veľkostí. Keďže abscesy v infiltráte nedosahujú veľké veľkosti, bolestivá indurácia v postihnutej žľaze sa môže javiť ako homogénna (príznak fluktuácie je pozitívny len u 5 % pacientov).

Približne u polovice pacientov zaberá infiltrát aspoň dva kvadranty žľazy a nachádza sa intramamárne.

Flegmonózna mastitída charakterizované celkovým zvýšením a silným opuchom mliečnej žľazy. Pokožka postihnutého prsníka je zároveň napnutá, intenzívne červená, miestami s kyanotickým nádychom (modročervená), bradavka je často stiahnutá.

Palpácia žľazy je prudko bolestivá, väčšina pacientov má príznak kolísania. V 60% prípadov sú do procesu zapojené aspoň 3 kvadranty žľazy.

Poruchy laboratórnych parametrov krvi sú spravidla výraznejšie: okrem zvýšenia počtu leukocytov dochádza k výraznému zníženiu hladiny hemoglobínu. Ukazovatele všeobecnej analýzy moču sú výrazne porušené.

Gangrenózna mastitída sa spravidla vyvíja v dôsledku zapojenia krvných ciev do procesu a tvorby krvných zrazenín v nich. V takýchto prípadoch v dôsledku hrubého porušenia krvného zásobenia dochádza k nekróze významných oblastí mliečnej žľazy.

Klinicky sa gangrenózna mastitída prejavuje zvýšením žľazy a výskytom oblastí nekrózy tkaniva a pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou (ichorus) na jej povrchu. Na zápalovom procese sa podieľajú všetky kvadranty mliečnej žľazy, koža prsníka získava modrofialový vzhľad.

Celkový stav pacientov v takýchto prípadoch je ťažký, často sa pozoruje zmätenosť, zrýchľuje sa pulz, klesá krvný tlak. Mnohé laboratórne ukazovatele krvných a močových testov sú porušené.

Diagnóza mastitídy

Ak máte podozrenie na zápal prsníka, mali by ste vyhľadať pomoc chirurga. V relatívne ľahkých prípadoch sa môžu dojčiace matky poradiť s ošetrujúcim lekárom prenatálnej poradne.

Diagnóza mastitídy spravidla nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických sťažností pacienta a údajov o vyšetrení postihnutého prsníka.
Z laboratórnych štúdií spravidla vykonávajú:

bakteriologické vyšetrenie mlieka z oboch žliaz (kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie mikrobiálnych teliesok v 1 ml mlieka);
cytologické vyšetrenie mlieka (výpočet počtu červených krviniek v mlieku ako markerov zápalového procesu);
stanovenie pH mlieka, aktivity reduktázy a pod.

Pri deštruktívnych formách mastitídy je indikované ultrazvukové vyšetrenie mliečnej žľazy, ktoré umožňuje určiť presnú lokalizáciu oblastí purulentnej fúzie žľazy a stavu okolitých tkanív.
Pri abscesových a flegmonóznych formách mastitídy sa infiltrát prepichne ihlou so širokým lúmenom, po ktorej nasleduje bakteriologické vyšetrenie hnisu.

V kontroverzných prípadoch, ktoré sa často vyskytujú v prípade chronického priebehu procesu, je predpísané röntgenové vyšetrenie prsníka (mamografia).

Okrem toho je pri chronickej mastitíde bezpodmienečne nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku rakoviny prsníka, na to sa vykoná biopsia (odber podozrivého materiálu) a histologické vyšetrenie.

Liečba mastitídy

Indikácie pre operáciu sú deštruktívne formy infekčného a zápalového procesu v mliečnej žľaze (abscesujúca, infiltratívna-abscesujúca, flegmonózna a gangrenózna mastitída).

Diagnózu deštruktívneho procesu možno jednoznačne stanoviť v prítomnosti zmäkčujúcich ložísk v mliečnej žľaze a/alebo pri pozitívnom príznaku fluktuácie. Tieto znaky sú zvyčajne kombinované s porušením celkového stavu pacienta.

Často sa však nachádzajú vymazané formy deštruktívnych procesov v mliečnej žľaze a napríklad pri mastitíde s infiltratívnou absenciou je ťažké identifikovať prítomnosť zmäkčujúcich ohniskov.

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že banálna laktostáza sa často vyskytuje pri porušení celkového stavu pacienta a silnej bolesti postihnutého prsníka. Medzitým, ako ukazuje prax, otázka potreby chirurgickej liečby by sa mala vyriešiť čo najskôr.

V sporných prípadoch sa na určenie lekárskej taktiky najskôr vykoná dôkladná dekantácia mlieka z postihnutého prsníka a potom po 3 až 4 hodinách - druhé vyšetrenie a palpácia infiltrátu.

V prípadoch, keď išlo len o laktostázu, po dekantácii bolesť ustúpi, teplota sa zníži a celkový stav pacienta sa zlepší. V postihnutej oblasti sa začínajú palpovať jemnozrnné bezbolestné laloky.

Ak bola laktostáza kombinovaná s mastitídou, potom aj 4 hodiny po pumpovaní pokračuje palpácia hustého bolestivého infiltrátu, telesná teplota zostáva vysoká a stav sa nezlepšuje.

Konzervatívna liečba mastitídy je prijateľná v prípadoch, keď:

celkový stav pacienta je relatívne uspokojivý;
trvanie choroby nepresiahne tri dni;
telesná teplota nižšia ako 37,5 stupňov Celzia;
neexistujú žiadne lokálne príznaky purulentného zápalu;
bolestivosť v oblasti infiltrátu je mierna, hmatateľný infiltrát nezaberá viac ako jeden kvadrant žľazy;
parametre všeobecného krvného testu sú normálne.

Ak konzervatívna liečba počas dvoch dní neprináša viditeľné výsledky, naznačuje to purulentnú povahu zápalu a slúži ako indikácia na chirurgickú intervenciu.

Operácia mastitídy

Operácie mastitídy sa vykonávajú výlučne v nemocnici v celkovej anestézii (zvyčajne intravenózne). Zároveň existujú základné princípy liečby purulentnej laktačnej mastitídy, ako sú:

pri výbere operačného prístupu (miesta rezu) sa berie do úvahy potreba zachovania funkcie a estetického vzhľadu mliečnej žľazy;
radikálna chirurgická liečba (dôkladné čistenie otvoreného abscesu, excízia a odstránenie neživotaschopných tkanív);
pooperačná drenáž, a to aj s použitím drenážno-premývacieho systému (dlhodobé kvapkanie rany v pooperačnom období).

(Incízie pri operáciách purulentnej mastitídy. 1. - radiálne rezy, 2. - rez pre lézie dolných kvadrantov mliečnej žľazy, ako aj pre retromamárny absces, 3 - rez pre subalveolárny absces)
Štandardné rezy pre purulentnú mastitídu sa robia v radiálnom smere od bradavky cez oblasť kolísania alebo najväčšej bolesti až po spodinu žľazy.

Pri rozsiahlych deštruktívnych procesoch v dolných kvadrantoch žľazy, ako aj pri retromamárnom abscese sa rez vedie pod prsníkom.

Pri subalveolárnych abscesoch umiestnených pod bradavkou sa rez vedie rovnobežne s okrajom bradavky.
Radikálna chirurgická liečba zahŕňa nielen odstránenie hnisu z dutiny ohniska, ale aj excíziu vytvorenej abscesovej kapsuly a neživotaschopných tkanív. V prípade infiltratívne-abscesujúcej mastitídy sa celý zápalový infiltrát odstráni v hraniciach zdravých tkanív.

Flegmonózne a gangrenózne formy mastitídy naznačujú maximálny objem operácie, takže v budúcnosti môže byť potrebná plastická operácia postihnutej mliečnej žľazy.

Zriadenie drenážneho a preplachovacieho systému v pooperačnom období sa vykonáva v prípade poškodenia viac ako jedného kvadrantu žľazy a / alebo ťažkého celkového stavu pacienta.

Spravidla sa kvapkanie rany v pooperačnom období vykonáva 5 až 12 dní, kým sa celkový stav pacienta nezlepší a zložky ako hnis, fibrín a nekrotické častice nezmiznú z umývacej vody.

V pooperačnom období sa uskutočňuje lieková terapia zameraná na odstránenie toxínov z tela a nápravu všeobecných porúch spôsobených hnisavým procesom v tele.

Antibiotiká sú predpísané bez zlyhania (najčastejšie intravenózne alebo intramuskulárne). V tomto prípade sa spravidla používajú lieky zo skupiny cefalosporínov prvej generácie (cefazolín, cefalexín), keď sa Staphylococcus kombinuje s Escherichia coli - generácia II (cefoxitín), a v prípade sekundárnej infekcie - III-IV. generácie (ceftriaxón, cefpir). V mimoriadne závažných prípadoch sú predpísané tiens.

Pri deštruktívnych formách mastitídy lekári spravidla odporúčajú zastaviť laktáciu, pretože kŕmenie dieťaťa z operovaného prsníka je nemožné a pumpovanie v prítomnosti rany spôsobuje bolesť a nie je vždy účinné.
Laktácia sa zastaví medicínsky, to znamená, že sa predpisujú lieky, ktoré zastavujú sekréciu mlieka - bromokriptín atď. Rutinné metódy na zastavenie laktácie (obväzy prsníkov atď.) sú kontraindikované.

Liečba mastitídy bez chirurgického zákroku

Najčastejšie pacienti vyhľadajú lekársku pomoc s príznakmi laktostázy alebo v počiatočných štádiách mastitídy (serózna alebo infiltračná mastitída).

V takýchto prípadoch je ženám predpísaná konzervatívna terapia.

V prvom rade by ste mali zabezpečiť zvyšok postihnutej žľazy. Pacientom sa odporúča, aby obmedzili pohybovú aktivitu a nosili podprsenku alebo obväz, ktorý by boľavý prsník podporoval, ale nestláčal.

Keďže spúšťačom výskytu mastitídy a najdôležitejším článkom v ďalšom vývoji patológie je laktostáza, prijíma sa množstvo opatrení na účinné vyprázdnenie mliečnej žľazy.

Žena by mala odsávať mlieko každé 3 hodiny (8x denne) – najskôr zo zdravej žľazy, potom z chorej.
Na zlepšenie odtoku mlieka sa 2,0 ml antispazmického drotaverínu (No-shpa) podáva intramuskulárne 20 minút pred odsávaním z chorej žľazy (3-krát denne počas 3 dní v pravidelných intervaloch), 5 minút pred odsávaním - 0,5 ml oxytocín, ktorý zlepšuje dojivosť.
Keďže expresia mlieka je obtiažna pre bolesť v postihnutej žľaze, retromamárne novokainové blokády sa vykonávajú denne, zatiaľ čo anestetikum novokaín sa podáva v kombinácii so širokospektrálnymi antibiotikami v polovičnej dennej dávke.

Na boj s infekciou sa používajú antibiotiká, ktoré sa zvyčajne podávajú intramuskulárne v stredných terapeutických dávkach.

Keďže mnohé z nepríjemných symptómov počiatočných štádií mastitídy sú spojené s prenikaním mlieka do krvi, vykonáva sa takzvaná desenzibilizačná terapia antihistaminikami. Zároveň sa uprednostňujú lieky novej generácie (loratadín, cetirizín), pretože lieky predchádzajúcich generácií (suprastin, tavegil) môžu u dieťaťa spôsobiť ospalosť.

Na zvýšenie odolnosti organizmu je predpísaná vitamínová terapia (vitamíny skupiny B a vitamín C).
S pozitívnou dynamikou za deň je predpísaná ultrazvuková a UHF terapia, čo prispieva k rýchlej resorpcii zápalového infiltrátu a obnoveniu mliečnej žľazy.

Alternatívne metódy liečby mastitídy

Okamžite je potrebné poznamenať, že mastitída je chirurgické ochorenie, preto by ste sa pri prvých príznakoch infekčného a zápalového procesu v mliečnej žľaze mali poradiť s lekárom, ktorý predpíše úplnú liečbu.

V prípadoch, keď je indikovaná konzervatívna terapia, sa v komplexe lekárskych opatrení často používa tradičná medicína.

Takže napríklad v počiatočných štádiách mastitídy, najmä v kombinácii s prasklinami na bradavkách, je možné zahrnúť postupy na umývanie postihnutého prsníka infúziou zmesi kvetov harmančeka a trávy rebríka (v pomere 1: 4 ).
Za týmto účelom sa 2 polievkové lyžice surovín nalejú do 0,5 litra vriacej vody a vylúhujú sa 20 minút. Tento nálev má dezinfekčný, protizápalový a mierne analgetický účinok.

Malo by sa pamätať na to, že v počiatočných štádiách mastitídy by sa v žiadnom prípade nemali používať teplé obklady, kúpele atď. Zahrievanie môže vyvolať hnisavý proces.

Prevencia mastitídy

Prevencia mastitídy spočíva predovšetkým v prevencii laktostázy, ako hlavného mechanizmu vzniku a rozvoja infekčno-zápalového procesu v mliečnej žľaze.

Takáto prevencia zahŕňa nasledujúce činnosti:

Včasné priloženie dieťaťa k prsníku (v prvej polhodine po pôrode).
Vývoj fyziologického rytmu (je žiaduce súčasne kŕmiť dieťa).
Ak existuje tendencia k stagnácii mlieka, odporúča sa vykonať kruhovú sprchu 20 minút pred kŕmením.
Dodržiavanie technológie správneho odsávania mlieka (najúčinnejšia manuálna metóda, pričom osobitnú pozornosť treba venovať vonkajším kvadrantom žľazy, kde sa najčastejšie pozoruje stagnácia mlieka).

Keďže infekcia často preniká cez mikrotrhlinky na bradavkách žľazy, prevencia mastitídy zahŕňa aj správnu technológiu kŕmenia, aby nedošlo k poškodeniu bradaviek. Mnohí odborníci sa domnievajú, že mastitída je bežnejšia u nulipar práve pre neskúsenosť a porušenie pravidiel prikladania dieťaťa na prsník.

Navyše nosenie bavlnenej podprsenky pomáha predchádzať vzniku prasklín na bradavkách. V tomto prípade je potrebné, aby tkanivo v kontakte s bradavkami bolo suché a čisté.

Predisponujúce faktory pre výskyt mastitídy zahŕňajú nervové a fyzické preťaženie, takže dojčiaca žena by mala sledovať svoje psychické zdravie, mať dostatok spánku a dobre jesť.
Prevencia mastitídy, ktorá nie je spojená s dojčením, spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a včasnej adekvátnej liečbe kožných lézií prsníka.

Môžem dojčiť s mastitídou?

Podľa najnovších údajov WHO je dojčenie s mastitídou možné a odporúčané: ...veľké množstvo štúdií ukázalo, že pokračovanie dojčenia je vo všeobecnosti bezpečné pre zdravie dojčaťa, aj keď je prítomný Staph. aureus. Iba ak je matka HIV pozitívna, je potrebné prestať kŕmiť dieťa z postihnutého prsníka, kým sa nezotaví."

Existujú nasledujúce indikácie na prerušenie laktácie:

ťažké deštruktívne formy ochorenia (flegmonózna alebo gangrenózna mastitída, prítomnosť septických komplikácií);
vymenovanie antibakteriálnych látok pri liečbe patológie (pri užívaní ktorých sa odporúča zdržať sa dojčenia)
prítomnosť akýchkoľvek dôvodov, prečo sa žena v budúcnosti nebude môcť vrátiť k dojčeniu;
želanie pacienta.

V takýchto prípadoch sa predpisujú špeciálne lieky vo forme tabliet, ktoré sa užívajú na odporúčanie a pod dohľadom lekára. Použitie „ľudových“ liekov je kontraindikované, pretože môžu zhoršiť priebeh infekčného a zápalového procesu.

Pri seróznych a infiltračných formách mastitídy lekári zvyčajne odporúčajú snažiť sa udržať laktáciu. V takýchto prípadoch by žena mala odsávať mlieko každé tri hodiny, najskôr zo zdravého a potom z chorého prsníka.

Mlieko odsaté zo zdravého prsníka sa pasterizuje a potom podáva dieťaťu z fľaše, takéto mlieko nie je možné dlhodobo skladovať ani pred pasterizáciou, ani po nej. Mlieko z chorého prsníka, kde je purulentno-septické zameranie, sa pre dieťa neodporúča. Dôvodom je, že pri tejto forme mastitídy sa predpisujú antibiotiká, kedy je dojčenie zakázané alebo neodporúčané (riziká posúdi ošetrujúci lekár) a infekcia obsiahnutá v takejto mastitíde môže spôsobiť ťažké tráviace poruchy u dojčaťa a dieťaťa. potreba liečby dieťaťa.

Prirodzené kŕmenie je možné obnoviť po úplnom vymiznutí všetkých príznakov zápalu. Na zaistenie bezpečnosti obnovenia prirodzeného kŕmenia dieťaťa sa predbežne vykonáva bakteriologická analýza mlieka.

Aké antibiotiká sa najčastejšie používajú na mastitídu?

Mastitída sa týka purulentnej infekcie, preto sa na jej liečbu používajú baktericídne antibiotiká. Na rozdiel od bakteriostatických antibiotík takéto lieky pôsobia oveľa rýchlejšie, pretože nielen zastavujú reprodukciu baktérií, ale zabíjajú mikroorganizmy.

Dnes je zvykom vyberať antibiotiká so zameraním na údaje o citlivosti mikroflóry na ne. Materiál na analýzu sa získava punkciou abscesu alebo počas operácie.

V počiatočných fázach je však ťažké získať materiál, navyše si takáto analýza vyžaduje čas. Preto sa pred takouto štúdiou často predpisujú antibiotiká.

Zároveň sa riadia skutočnosťou, že mastitídu vo väčšine prípadov spôsobuje Staphylococcus aureus alebo asociácia tohto mikroorganizmu s Escherichia coli.

Tieto baktérie sú citlivé na antibiotiká zo skupiny penicilínov a cefalosporínov. Laktačná mastitída je typická nemocničná infekcia, preto ju najčastejšie spôsobujú kmene stafylokokov, ktoré sú odolné voči mnohým antibiotikám a vylučujú penicilinázu.

Na dosiahnutie účinku antibiotickej terapie sa pri mastitíde predpisujú antibiotiká rezistentné na penicilinázu, ako je oxacilín, dikloxacilín atď.

Pokiaľ ide o antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, pri mastitíde sa uprednostňujú lieky prvej a druhej generácie (cefazolín, cefalexín, cefoxitín), ktoré sú najúčinnejšie proti Staphylococcus aureus, vrátane kmeňov rezistentných na penicilín.

Musím robiť obklady na mastitídu?

Kompresie na mastitídu sa používajú iba v počiatočných štádiách ochorenia v komplexe ďalších terapeutických opatrení. Oficiálna medicína odporúča použitie poloalkoholických obkladov na postihnutý hrudník v noci.

Medzi ľudovými metódami môžete použiť kapustový list s medom, strúhané zemiaky, pečenú cibuľu, listy lopúcha. Takéto obklady sa môžu aplikovať v noci aj medzi kŕmením.

Po odstránení obkladu sa má hrudník opláchnuť teplou vodou.

Treba však poznamenať, že názor samotných lekárov na obklady pri mastitíde bol rozdelený. Mnohí chirurgovia upozorňujú, že sa treba vyhýbať teplým obkladom, pretože môžu zhoršiť ochorenie.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky mastitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste objasnili štádium procesu a rozhodli o taktike liečby ochorenia.

Aké masti možno použiť na mastitídu?

Dnes, v počiatočných štádiách mastitídy, niektorí lekári odporúčajú používať Višnevského masť, ktorá pomáha zmierniť bolesť, zlepšiť tok mlieka a vyriešiť infiltrát.

V mnohých materských nemocniciach sa používajú obklady s masťou Višnevského. Významná časť chirurgov zároveň považuje terapeutický účinok mastí na mastitídu za extrémne nízky a poukazuje na možnosť nepriaznivého účinku zákroku: rýchlejší vývoj procesu v dôsledku stimulácie reprodukcie baktérií zvýšenou teplotou .

Mastitída je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Práve predčasná a neadekvátna liečba vedie k tomu, že 6 – 23 % žien s mastitídou má recidívy ochorenia, u 5 % pacientok sa objavia závažné septické komplikácie a 1 % žien zomiera.

Nedostatočná terapia (nedostatočne účinná úľava od laktostázy, iracionálne predpisovanie antibiotík a pod.) v počiatočných štádiách ochorenia často prispieva k prechodu serózneho zápalu do purulentnej formy, kedy operácia a nepríjemné chvíle s ňou spojené (jazvy na prsníka, narušenie procesu laktácie) sú už nevyhnutné. Preto je potrebné vyhnúť sa samoliečbe a vyhľadať pomoc odborníka.

Ktorý lekár lieči mastitídu?

Ak máte podozrenie na akútnu laktačnú mastitídu, mali by ste vyhľadať pomoc mamológa, gynekológa alebo pediatra. Pri ťažkých formách hnisavých foriem mastitídy je potrebné poradiť sa s chirurgom.

Často ženy zamieňajú infekčný a zápalový proces v mliečnej žľaze s laktostázou, ktorá môže byť sprevádzaná aj silnou bolesťou a horúčkou.

Laktostáza a počiatočné formy mastitídy sa liečia ambulantne, zatiaľ čo hnisavé mastitídy vyžadujú hospitalizáciu a operáciu.

Pri mastitíde, ktorá nie je spojená s pôrodom a kŕmením dieťaťa (nelaktačná mastitída), sa obracajú na chirurga.

Mastitída (prsník) je infekčné a zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v mliečnych žľazách. Lézie sa rýchlo šíria a zachytávajú zdravé tkanivo. Choroba, ponechaná na náhodu, vedie k nebezpečným komplikáciám. Na jeho pozadí sa vyvíja sepsa, absces, flegmóna a gangréna. Ak dôjde k mastitíde, domáca liečba sa vykonáva pomocou liekov a ľudových prostriedkov.

Zvyčajne sa mliečne žľazy zapália v popôrodnom období. Stáva sa to v dôsledku zvýšenej produkcie mlieka. U dojčiacich žien sa vyvinie laktačná mastitída. Ochorenie sa prejavuje v 2 formách:

jednostranné (častejšie);
bilaterálne.

Existuje nelaktačná mastitída - patológia, ktorá nie je spojená s produkciou mlieka a dojčením. Príznaky tejto formy ochorenia sú rozmazané. Zápal je lokalizovaný, nezachytáva susedné tkanivá. Takéto prsia majú často chronickú formu. Niekedy sa vyskytuje u novorodencov. Hormóny prijaté od matky v nadbytku vedú k ochoreniu.

Podľa povahy toku sa mastitída rozlišuje:

pikantné;
chronické;
serózna;
hnisavý.

Dôvody

Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú mastitídu. Najčastejšou príčinou laktácie je Staphylococcus aureus.. Po kontakte so škodlivými baktériami na koži je výskyt patológie vyvolaný takými dôvodmi, ako sú:

mastopatia;
pooperačné zjazvenie;
znaky anatomickej štruktúry orgánu;
ťažké tehotenstvo;
komplikovaný pôrod;
chronické choroby;
narušený spánok;
popôrodná depresia.

Najčastejšie sa zápal mliečnych žliaz vyskytuje u žien, ktoré porodili prvé dieťa. Chýbajú im schopnosti dojčiť a odsávať mlieko. Stagnácia v prsníkoch vedie k rozvoju zápalového procesu.

Nelaktačný prsník sa objavuje s oslabeným imunitným systémom. Jej dôvody sú:

hypotermia;
zhoršené infekcie;
súvisiace patológie;
neuropsychické a fyzické preťaženie;
silikónové implantáty;
trauma prsníka.

Provokujúcim faktorom v tomto prípade je bakteriálna infekcia. Pôvodcom je rovnaký ako u laktačných prsníkov – zlatý stafylokok.

Symptómy

Počiatočným štádiom popôrodnej a nelaktačnej formy je serózna mastitída, ktorá sa často zamieňa so stázou mlieka. Oba patologické stavy sú sprevádzané:

ťažkosť v mliečnych žľazách;
nepríjemné pocity;
menšie zhrubnutie tkaniva.

Ale pri laktostáze, ktorej trvanie je len 1-2 dni, teplota nestúpa, mlieko ľahko vyteká z bradavky. Pri mastitíde tesnenia rastú, teplota je zvýšená. V léziách sa hromadí serózny exsudát.

V budúcnosti choroba prechádza do infiltratívneho štádia. V zapálenej oblasti sa vytvorí tesnenie bez jasných hraníc. Prsia opúchajú, bolia, teplota stúpa. Koža sa nemení.

V zanedbaných stavoch sa vyvíja deštruktívny prsník - nebezpečná patológia. Ak sa objaví hnisavá mastitída, žena trpí nasledujúcimi príznakmi:

intoxikácia;
skok pri vysokej teplote až 40 stupňov;
strata chuti do jedla;
narušený spánok;
bolesť hlavy.

Pri purulentnej mastitíde sa koža zmení na červenú, lymfatické uzliny v podpazuší sa zvyšujú. Choroba sa môže zmeniť na absces, flegmónu, gangrénu.

Medikamentózna terapia

Na liečbu jednoduchých foriem prsníka použite metódy konzervatívnej terapie. Vykonajte liečbu seróznej mastitídy nasledovne:

Nelaktačná mastitída je schopná spontánne vymiznúť. Ak choroba nezmizne, vykoná sa lieková terapia.

Liečba doma

Liečba rakoviny prsníka sa začína po konzultácii s lekárom. Počas dojčenia je väčšina liekov zakázaná. Preto sa mastitída lieči ľudovými prostriedkami, na prípravu ktorých sa používa med, rastliny, gáfor.

kapustné listy

Kapusta účinne bojuje s prsiami. Na aplikácie sa používajú listy rastliny. Vytvorte kompresie takto:

Kapusta bojuje s edémom, zápalom, rieši tesnenia.

Oleje

Na liečbu mastitídy doma sa používa gáfor a ricínový olej. Robia aplikácie.

Kafrový olej s mastitídou pomáha zmierniť bolesť, odstrániť zápalový proces. Vďaka nemu sa zmenšujú tesnenia.

Ricínový olej rýchlo zmierňuje exacerbáciu. Vtierajte ho do hrudníka, naneste film a teplý obväz.

Mätový olej pomáha starším pacientom zbaviť sa mastitídy. Nástroj stimuluje krvný obeh, bojuje proti opuchom. Do 1 lyžice rastlinného oleja sa pridá 3-5 kvapiek éteru mäty. Zmes sa v noci vtiera do hrudníka.

Pri mastitíde sa robia aplikácie s medom:

Aplikácie soli

Ženy by mali vedieť, ako sa mastitída lieči obkladmi z fyziologického roztoku. Toto je cenovo dostupný prostriedok na zbavenie sa choroby doma. Aplikácia soli je účinná pri miernych a zanedbaných formách prsníkov. Soľ vyťahuje exsudát, zmierňuje opuchy, zápaly, zlepšuje krvný obeh.

Spôsob prípravy soľného obkladu je jednoduchý: voda sa zahreje na 50 stupňov, rozpustí sa v nej 1 polievková lyžica soli. V bavlnenej obrúske sa urobia zárezy na bradavky (zabránia podráždeniu epitelu v tejto oblasti), tkanina sa napustí roztokom, nanesie sa na hrudník, pokryje sa polyetylénom a zafixuje sa zahrievacím obväzom. Po vychladnutí aplikáciu odstráňte.

Aplikácie na hnisavé prsia

Nasledujúce metódy pomáhajú vyliečiť hnisavú mastitídu:

bylinné extrakty

Pri liečbe mastitídy doma sa obklady striedajú s pleťovými vodami z rastlinných extraktov. Zároveň pijú bylinkové čaje a odvary z bylín. Pripravte ich podľa nasledujúcich receptov:

Kompresie sú otepľovacie procedúry. Lekári poznamenávajú, že tepelné aplikácie môžu zhoršiť ochorenie, takže je zakázané používať počas exacerbácie a teploty. Aby ste predišli nežiaducim následkom, použite prostriedky odporúčané lekárom. Pri ťažkých formách prsníka sú alternatívne metódy neúčinné a ochorenie sa lieči chirurgicky.

Mastitída je infekčný zápal mliečnych žliaz, ktorý vzniká najčastejšie u žien po pôrode a súvisí s dojčením.

Laktačná (spojená s dojčením) mastitída predstavuje 95 % všetkých zápalových ochorení prsníka u žien. Mastitída nesúvisiaca s dojčením je oveľa menej častá a môže sa vyskytnúť dokonca aj u mužov a novorodencov.

Laktačná mastitída sa najčastejšie vyvíja 2–3 týždne po pôrode na pozadí stagnácie mlieka v mliečnej žľaze - laktostázy. Patologická laktostáza sa často považuje za počiatočné štádium mastitídy. Stagnácia mlieka prispieva k rozvoju infekcie, ktorá sa dostane do žľazy mikropoškodením, ako aj cez mliečne kanály bradavky z novorodenca počas kŕmenia. Ak mlieko v prsníku dlhodobo stagnuje, baktérie sa v ňom začnú aktívne množiť, čo vedie k rozvoju zápalu.

Mastitída sa zvyčajne vyvíja na 3.-4. deň laktostázy. Včasným odstránením stagnácie mlieka je spravidla možné zabrániť mastitíde.

K rozvoju príznakov mastitídy dochádza rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Bez liečby sa stav postupne zhoršuje, príznaky sa zhoršujú, teplota sa zvyšuje.

Počiatočné štádiá laktačnej mastitídy sa zvyčajne dajú zvládnuť jednoduchými opatreniami: masážou, zmenami techniky kŕmenia a odsávania a fyzioterapiou. Neskoršie štádiá ochorenia sú veľmi ťažké, vyžadujú si antibiotiká, odstavenie bábätka od prsníka a operáciu. Po chirurgickom zákroku často zostávajú hrubé jazvy, ktoré kazia vzhľad pŕs a nútia ženu obrátiť sa na plastických chirurgov.

Zákernosť laktačnej mastitídy spočíva v tom, že jej počiatočné štádiá sú veľmi rýchlo a nebadane nahradené hnisavými. Preto pri prvých príznakoch ochorenia prsníka by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste predišli komplikáciám a dlhodobej ochromujúcej liečbe.

Príznaky mastitídy

Mastitída sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane, častejšie na pravej. Prejavy mastitídy závisia od štádia ochorenia. Keďže prsné tkanivo je bohaté na cievy, mliekovody a tukové tkanivo, infekcia sa veľmi rýchlo šíri cez mliečnu žľazu bez toho, aby na svojej ceste narazila na prirodzené bariéry, štádiá nasledujú za sebou.

Príznaky počiatočného štádia mastitídy - seróznej, sa málo líšia od laktostázy:

pocit ťažkosti, plnosti a bolesti v mliečnej žľaze, ktorý sa zhoršuje počas kŕmenia;
zvýšenie veľkosti mliečnej žľazy, sčervenanie kože;
bolesť pri sondovaní lalokov mliečnej žľazy;
mlieko sa ťažko odsaje;
telesná teplota stúpa na 38-39 o C.

Serózne štádium mastitídy je nahradené infiltračným štádiom - na pozadí pretrvávania symptómov v žľaze sa určuje oblasť zhutnenia, ktorá je pri palpácii ostro bolestivá. V tomto štádiu možno mastitídu zastaviť bez operácie, infiltrát možno prinútiť vyriešiť.

Bez liečby sa serózne a infiltratívne štádiá mastitídy v priebehu 3-4 dní zmenia na hnisavé. Pri hnisaní tkanív žľazy sa zdravotný stav prudko zhoršuje: teplota stúpa, bolesť sa zintenzívňuje, opuch mliečnej žľazy. V závislosti od individuálnych charakteristík sa v tkanivách môže vytvoriť absces - absces alebo flegmón obmedzený na kapsulu - difúzny hnisavý zápal žľazy bez jasných hraníc. V druhom prípade je mastitída obzvlášť nebezpečná.

Príčiny mastitídy

Bezprostrednou príčinou mastitídy sú zvyčajne baktérie – zlatý stafylokok alebo iné mikróby, ktoré sa nachádzajú na povrchu kože človeka. Infekcia sa dostane do mliečnej žľazy mikropoškodeniami na bradavke alebo vylučovacích kanáloch mliekovodov. Predpokladá sa, že zdrojom infekcie môže byť samotný novorodenec, ktorý počas kŕmenia prenáša mikróby na matku.

Ak sa prsné žľazy pravidelne vyprázdňujú (počas kŕmenia a / alebo čerpania), baktérie nemajú čas na množenie. Keď mlieko stagnuje, mikróby, ktoré sa množia, zvyšujú jeho viskozitu, čo zhoršuje laktostázu. Ďalší vývoj infekcie vedie k hnisavému zápalu v mliečnej žľaze.

laktostáza

Primárna (fyziologická) laktostáza (stáza mlieka) sa najčastejšie vyskytuje u žien po prvom pôrode, čo je spojené s porušením prípravy mliečnych žliaz na kŕmenie.

Na 3-4 deň po pôrode sa mlieko náhle dostaví, ale mliečne žľazy ešte nie sú pripravené sa mu prispôsobiť. Prílišné naťahovanie mliekovodov vedie k ich zápalu a opuchu. Mlieko sa vylučuje s veľkými ťažkosťami, preto sa novorodenec ťažko sám prisáva a môže odmietnuť dojčenie, čo proces ešte viac zhoršuje.

Ak sa v tomto čase neprijmú potrebné opatrenia, v priebehu niekoľkých hodín sa vyvinie patologická laktostáza. Jeho príznaky:

hrudník sa stáva hustým, hrboľatým, horúcim na dotyk;
v mliečnych žľazách je pocit ťažkosti a bolesti;
celkový zdravotný stav sa zhoršuje, teplota môže stúpať.

Ak je mlieko správne odsaté, dochádza k rýchlemu zlepšeniu pohody, čo sa pri už rozvinutej mastitíde nikdy nestane. Okrem toho si môžete všimnúť významný rozdiel v telesnej teplote pri meraní v pravom a ľavom podpazuší: na strane, kde je hrudník napätejší a bolestivejší, teplomer stúpa vyššie. S rozvojom mastitídy tento rozdiel už nebude. Štádium patologickej laktostázy od mastitídy však spoľahlivo rozlíši len odborník.

Ak sa u vás po pôrode prejavia vyššie opísané príznaky, čo najskôr vyhľadajte pomoc. V pôrodnici môžete kedykoľvek počas dňa zájsť za službukonajúcou pôrodnou asistentkou, ktorá vám pomôže prsníky „odčerpať“ a sama vám v budúcnosti povie, ako na to. Okrem toho vás pôrodná asistentka naučí masážnu techniku, ktorá podporuje rozširovanie mliekovodov a výtok mlieka zo žľazy.

Počas návštevy lekára mu určite povedzte o svojich problémoch s prsníkmi. Lekár vyšetrí prsné žľazy, dá vám svoje odporúčania a prípadne predpíše ďalšiu liečbu, napríklad fyzioterapiu.

Ak máte po prepustení z pôrodnice stázu mlieka, vyhľadajte lekársku pomoc gynekológa alebo špecialistu na dojčenie v prenatálnej poradni.

Je potrebné bojovať s laktostázou pod dohľadom lekára. V opačnom prípade môžete premeškať čas a nevšimnúť si okamih, keď sa laktostáza rozvinie do mastitídy.

Chronická mastitída

Chronická mastitída je zriedkavé ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ženy v akomkoľvek veku, zvyčajne po akútnej mastitíde. Dôvodom prechodu procesu do chronickej formy je nesprávna alebo neúplná liečba. S touto chorobou sa v mliečnej žľaze tvorí jedna alebo viac hnisavých dutín. Niekedy sa cez kožu otvárajú dutiny s tvorbou fistúl - priechodov, cez ktoré pravidelne odteká hnis. Chronická mastitída vyžaduje chirurgickú liečbu.

Rizikové faktory pre mastitídu

Niektoré ženy majú predispozíciu k stagnácii mlieka a vzniku mastitídy. Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť týchto stavov, patria:

patológia tehotenstva (toxikóza, preeklampsia, hroziaci potrat atď.);
prasknuté bradavky, ploché alebo vpáčené bradavky;
mastopatia alebo veľký objem mliečnych žliaz;
cikatrické zmeny v mliečnych žľazách po zraneniach, operáciách (vrátane po inštalácii prsných implantátov);
nepravidelné kŕmenie alebo čerpanie;
výrazné zníženie imunity (napríklad s diabetes mellitus, infekciou HIV atď.).

V týchto prípadoch je potrebné starostlivo sledovať stav mliečnych žliaz po pôrode, najmä v prvých 2–3 týždňoch, kým sa laktácia definitívne nezastaví.

Príčiny nelaktačnej mastitídy

Nelaktujúca mastitída sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie u žien vo veku 15 – 45 rokov:

na pozadí puberty u dievčat;
počas menopauzy u žien;
ako aj pri niektorých endokrinologických ochoreniach.

Bezprostrednou príčinou nelaktačnej mastitídy je zvyčajne infekcia. Baktérie môžu vstúpiť do mliečnych žliaz s prietokom krvi z ložísk chronického zápalu v tele, napríklad s chronickou tonzilitídou, cystitídou. Okrem toho môže byť mastitída bez laktácie dôsledkom traumy, vrátane piercingu bradaviek.

Mastitída u novorodencov

Toto ochorenie sa môže vyvinúť u detí oboch pohlaví a je spojené s hormonálnymi zmenami. Po pôrode sa v tele bábätka istý čas udržiava vysoká hladina materských hormónov. Keď sa ich hladina zníži (zvyčajne 4-10 dní po pôrode), dieťa môže pociťovať naliatie prsníkov a dokonca aj výtok mlieka z nich. Fyziologické prekrvenie žliaz u novorodencov samo o sebe nevyžaduje liečbu a samo sa upraví.

Ale počas tohto obdobia sú mliečne žľazy dieťaťa veľmi zraniteľné. Ak sa nakazia, môže sa vyvinúť mastitída. Vstup baktérií uľahčuje nedodržiavanie hygienických pravidiel, trenie mliečnych žliaz, pokusy o vytlačenie mlieka z nich, plienková vyrážka a kožné ochorenia. Rozvoj mastitídy u novorodencov sprevádza horúčka, úzkosť a plač dieťaťa, začervenanie a zväčšenie mliečnych žliaz. Tieto príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Diagnóza mastitídy

Ak sa u vás objavia príznaky stázy mlieka alebo mastitídy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Môže to byť pôrodník-gynekológ v prenatálnej ambulancii, poliklinike alebo platenej ambulancii. Navyše pomoc pri vzniku laktostázy a mastitídy vám môžu poskytnúť v pôrodnici, kde ste rodili. Ak nie je možné dostať sa ku gynekológovi, kontaktujte chirurga. V jeho kompetencii je aj diagnostika a liečba mastitíd.

Základom diagnostiky mastitídy je vyšetrenie mliečnej žľazy. Sondovanie môže byť bolestivé, ale je potrebné, aby lekár určil štádium procesu a ďalšiu taktiku liečby. Pri laktostáze môže lekár počas vyšetrenia „rozpustiť“ hrudník, čo okamžite prinesie úľavu.

Dodatočné vyšetrenie

Ako dodatočné vyšetrenie je priradené:

všeobecný krvný test z prsta - ukazuje prítomnosť a závažnosť zápalovej reakcie;
bakteriologické vyšetrenie mlieka a analýza citlivosti patogénov na antibiotiká – ukazuje, či sú v mlieku mikróby v množstve schopnom spôsobiť mastitídu (nad 5 * 102 CFU / ml), a tiež poskytuje informácie o tých antibiotikách, ktoré pôsobia na naočkované mikróby;
ultrazvukové vyšetrenie mliečnej žľazy (ultrazvuk) - umožňuje presne určiť štádium mastitídy a jej prevalenciu, lokalizáciu zapálených ložísk, ich veľkosť, prítomnosť abscesov atď.

Liečba mastitídy

Čím skôr vyhľadáte lekársku pomoc, tým bude liečba jednoduchšia, kratšia a účinnejšia. Nástup príznakov mastitídy by mal byť vždy dôvodom, aby ste čo najskôr navštívili lekára. Pamätajte, že mastitída sama od seba nezmizne, ale naopak rýchlo postupuje a môže vás pripraviť o prsník v priebehu niekoľkých dní. Koniec koncov, výživné materské mlieko je ideálnym inkubátorom pre pyogénne mikróby.

V žiadnom prípade neodkladajte čas, spoliehajúc sa na ľudové metódy a rady od "skúsených" priateľov. Kapustový list, medovníky či urinoterapia zostali v pamäti ľudí len preto, že za starých čias, keď ešte neexistovali antibiotiká a iné účinné lieky, boli jediným prostriedkom pomoci.

Pri liečbe popôrodnej mastitídy sa teraz nazbieralo veľa skúseností. Na tieto účely sa používajú nedrogové metódy aj lieky. Hnisavé štádiá mastitídy nevyhnutne vyžadujú chirurgickú liečbu. Navyše, čím skôr je operácia vykonaná, tým lepší je jej terapeutický a estetický výsledok.

Môžem dojčiť s mastitídou?

Podľa stanoviska oficiálnej ruskej medicíny je s rozvojom mastitídy potrebné prestať dojčiť. V čase liečby je dieťa odstavené a prenesené na umelé kŕmenie. Vo výnimočných prípadoch, v štádiu seróznej mastitídy, môže lekár povoliť zdravé dojčenie. Infiltratívne a navyše hnisavé štádiá sú však jednoznačne indikáciou na zastavenie kŕmenia.

Odstavenie bábätka od prsníka je pre každú mamičku veľmi nepríjemným opatrením, pretože pre bábätko nie je nič užitočnejšie ako materské mlieko. S rozvojom mastitídy je však takéto opatrenie nevyhnutnosťou. Pokračovanie v dojčení môže poškodiť vaše dieťa, pretože:

Hlavná príčina mastitídy - Staphylococcus aureus sa vylučuje do mlieka vo veľkých množstvách. Stafylokok je pôvodcom mnohých infekcií, obzvlášť nebezpečných pre malé deti. Pri preniknutí do slizníc spôsobuje zlatý stafylokok bolesť hrdla a zápal stredného ucha, pri preniknutí do tráviaceho traktu toxickú infekciu (stafylokokové toxíny sú jednou z hlavných príčin otravy jedlom mliekom a mliečnymi výrobkami u detí a dospelých). Protilátky, ktoré dieťa dostáva s materským mliekom, ho nedokážu vždy ochrániť pred touto baktériou, a ešte viac pred jej toxínmi.
Na liečbu mastitídy sa používajú rôzne lieky: antibiotiká, spazmolytiká, antipyretiká atď. Pri pokračujúcom kŕmení dieťa pije koktail týchto liekov s matkou.

Pokračovanie v dojčení pre ženu s mastitídou je tiež plné komplikácií, pretože:

Kŕmenie bábätka aj zo zdravého prsníka reflexne zvyšuje tvorbu mlieka, čo je pri mastitíde mimoriadne nebezpečné a môže zhoršiť priebeh ochorenia. Pre rýchle zotavenie sa naopak prejavuje inhibícia a niekedy úplné dočasné zastavenie laktácie.
Pokračovanie v kŕmení ukladá množstvo závažných obmedzení pri výbere liekov, čo znižuje účinnosť liečby a môže viesť k rozvoju komplikácií.

Okrem toho je kŕmenie mastitídou mimoriadne bolestivý proces, ktorý neprinesie radosť ani matke, ani dieťaťu.

Teraz na internete a niekedy aj na kurzoch dojčenia si môžete prečítať alebo vypočuť odporúčania dojčiť za každú cenu. Takéto rady sú pre ženy upokojujúce a naďalej dojčia cez bolesť a utrpenie na úkor seba a dieťaťa.

V skutočnosti si autori takýchto rád zamieňajú štádium laktostázy, keď je potrebné pokračovať v kŕmení, s mastitídou. Pri laktostáze je najlepším liekom plné kŕmenie a odsávanie mlieka. Počas a po vyprázdnení mliečnej žľazy skutočne nastáva úľava. Kým pri mastitíde už len pomyslenie na kŕmenie reflexne naštartuje proces tvorby mlieka, čím sa stav zhoršuje. Preto by o otázke dojčenia mal rozhodnúť iba lekár po úplnej diagnostike a určení štádia ochorenia.

Liečba nehnisavej mastitídy

Sérové a infiltratívne štádiá mastitídy sa liečia konzervatívne - bez chirurgického zákroku. Na liečbu sa používajú lieky, ako aj fyzioterapia.

Mlieko sa odsaje každé 3 hodiny. Najprv sa dekantuje chorý prsník a potom zdravý. Váš lekár vám môže podať antispazmodiká (lieky, ktoré rozširujú mliekovody) vo forme tabliet alebo injekciou pred odsávaním.

Niekedy sa novokainová blokáda mliečnej žľazy robí pred čerpaním. Za týmto účelom sa pomocou dlhej tenkej ihly do mäkkých tkanív za mliečnou žľazou vstrekuje anestetický roztok (novokaín) - látka, ktorá prerušuje nervové impulzy zo žľazy do mozgu. Po blokáde bolesť na chvíľu zmizne, otvárajú sa mliečne priechody, čo značne uľahčuje odsávanie. Spravidla sa do anestetického roztoku pridávajú antibiotiká, aby sa vytvorila ich terapeutická koncentrácia v materskom mlieku.

Fyzioterapeutická liečba je mimoriadne účinná pri laktostáze a mastitíde. V nehnisavých štádiách mastitídy sa používa ultrazvuk, mikrovlny a UV žiarenie. Fyzioterapia pomáha znižovať zápal a bolesť žľazy, rozširovať mliekovody, zlepšovať proces sekrécie mlieka a predchádzať jeho stagnácii v žľaze.

Antibiotiká sú nevyhnutnou súčasťou liečby mastitídy. Na dosiahnutie najlepšieho účinku sú antibakteriálne lieky predpísané vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií. Počas liečby môže lekár zmeniť antibiotikum na základe výsledkov bakteriologického rozboru mlieka a testu citlivosti na antibiotiká.

Na urýchlenie rekonvalescencie a zníženie rizika hnisavých komplikácií je potrebné dočasne znížiť tvorbu mlieka. Na tento účel sa pri mastitíde predpisujú špeciálne lieky.

V štádiu seróznej a infiltratívnej mastitídy je produkcia mlieka trochu znížená - inhibovaná. Ak sa do 2-3 dní od začiatku komplexnej liečby nepozoruje žiadne zlepšenie a existuje vysoké riziko komplikácií, lekár vám môže odporučiť úplné zastavenie - na potlačenie laktácie. Na to budete musieť dať písomný súhlas.

Rozhodnutie o obnovení laktácie urobí lekár po ukončení liečby v závislosti od vašej pohody a výsledkov testov. Pri hnisavej mastitíde sa vždy odporúča potlačiť laktáciu.

Okrem hlavných sa pri liečbe mastitídy používajú ďalšie lieky, ktoré majú tonizujúci, protizápalový a imunomodulačný účinok.

Liečba purulentnej mastitídy

S rozvojom hnisavých foriem mastitídy je vždy nevyhnutná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V závislosti od miesta a veľkosti abscesu chirurg urobí jeden alebo viac rezov v mliečnej žľaze. Prostredníctvom týchto rezov sa odstráni hnis a mŕtve tkanivo. Potom sa rana premyje antiseptickým roztokom a nainštalujú sa drény - hadičky, cez ktoré sa rana premyje, podávajú sa lieky a po operácii sa odstráni výtok z rany.

Operácia je zvyčajne ukončená stehmi. Ak pooperačné obdobie prebieha bezpečne, stehy sa odstránia na 8. – 9. deň. Po operácii sú predpísané antibiotiká a fyzioterapia na zlepšenie hojenia rán.

Prevencia mastitídy

Základom prevencie mastitídy je včasný boj proti stagnácii mlieka, správna technika kŕmenia, odsávania a starostlivosti o mliečne žľazy.

Fyziologické mechanizmy tvorby mlieka, jeho hromadenie v prsníku a návrat pri kŕmení sú veľmi zložité. Pre ich správnu formáciu je veľmi dôležitý blízky vzťah medzi matkou a dieťaťom. Preto počiatočné opatrenia na prevenciu mastitídy sú:

skoré priloženie k prsníku (v prvých 30 minútach po pôrode);
spoločný pobyt mamičky a bábätka v pôrodnici.

Každá žena po pôrode by sa mala naučiť správne dojčiť. Nesprávne kŕmenie zvyšuje riziko prasklín bradaviek, stagnácie mlieka (laktostáza) a v budúcnosti aj mastitídy.

Techniku správneho kŕmenia by mal ženu naučiť ošetrujúci pôrodník-gynekológ alebo pôrodná asistentka. So všetkými otázkami ohľadom dojčenia sa môžete obrátiť na personál pôrodnice.

Základné pravidlá dojčenia:

1. Pred kŕmením sa musíte osprchovať alebo umyť do pása teplou vodou a detským mydlom, môžete si umyť prsia iba vodou, aby ste nevysušili pokožku bradaviek.

2. Mali by ste zaujať pohodlnú polohu: sedieť alebo ležať, aby nedošlo k pocitu únavy vo svaloch a nie je potrebné meniť polohu tela a prerušovať kŕmenie.

3. Dieťa musí byť bezpečne držané vašou rukou vo vašej blízkosti, potom, čo sa ubezpečíte, že aj keď počas kŕmenia zaspíte, dieťa nespadne. Za týmto účelom si môžete dať vankúš pod ruku alebo oplotiť okraj postele valčekom z prikrývky.

4. Počas kŕmenia by malo byť celé telo dieťaťa otočené k matke, hlava a chrbát by mali byť v jednej línii, ústa dieťaťa by mali byť oproti bradavke. Dieťa by malo mať možnosť voľne pohybovať hlavou, aby sa dostalo do pohodlia.

5. Najdôležitejším bodom je správne uchopenie prsníka pri kŕmení. Dieťa by malo brať prsník so široko otvorenými ústami, nielen bradavku, ale aj väčšinu dvorca. Spodná pera dieťaťa počas sania by mala byť otočená smerom von.

6. Ak bábätko saje rytmicky a hlboko, netrápi sa, nenafukuje líčka a nedusí sa a pri satí necítite bolesť, tak je všetko správne.

7. Ak je potrebné kŕmenie prerušiť, nevyťahujte dieťatku prsník z úst, môže dôjsť k poraneniu bradavky. Pre bezbolestné odstránenie prsníka jemne zatlačte prstom na hrudník v blízkosti pier dieťaťa, potom sa bradavka môže ľahko uvoľniť.

8. Po kŕmení sa musí zvyšné mlieko odsať. Ak existujú javy laktostázy, potom sa dieťa najskôr aplikuje na chorý prsník.

Ako správne odsať mlieko

Pri javoch laktostázy je ručné čerpanie efektívnejšie, aj keď je to veľmi namáhavý a niekedy bolestivý proces.

Na uľahčenie prechodu mlieka pred odsávaním si môžete urobiť jemnú masáž prsníka.
Počas odsávania položte prsty na perifériu dvorca (na hranicu kože a dvorca), neťahajte prsník priamo na bradavku.
Pumpovanie sa strieda s hladiacimi pohybmi z periférie mliečnej žľazy do dvorca bradavky.

Starostlivosť o prsia

Koža mliečnych žliaz, najmä oklososkového kruhu, je veľmi zraniteľná, cez poškodenie kože môže do mliečnej žľazy preniknúť infekcia. Preto musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

počas tehotenstva a po pôrode noste bavlnenú bielizeň, ktorá nesťahuje hrudník, ale spoľahlivo podporuje prsné žľazy, aby sa zabránilo ich stlačeniu;
bielizeň by sa mala meniť denne, prať v horúcej vode a žehliť;
počas laktácie je vhodné používať špeciálne vložky na bradavky, ktoré absorbujú vylučované mlieko; bez špeciálnych vložiek bielizeň rýchlo hrubne od vysychajúceho mlieka a zraňuje pokožku;
s tvorbou prasklín na bradavkách sa poraďte s gynekológom v prenatálnej poradni.

Lokalizáciu a preklad pripravila stránka. NHS Choices poskytla pôvodný obsah zadarmo. Je dostupný na www.nhs.uk. NHS Choices nebola skontrolovaná a nenesie žiadnu zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad svojho pôvodného obsahu

Zmienka o autorských právach: “Pôvodný obsah Ministerstva zdravotníctva 2019”

Všetky materiály na stránke boli skontrolované lekármi. Ani ten najspoľahlivejší článok však neumožňuje zohľadniť všetky znaky choroby u konkrétnej osoby. Preto informácie zverejnené na našej webovej stránke nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju dopĺňať. Články sú pripravované na informačné účely a majú poradenský charakter.

Mnoho žien vie, čo je mastitída, najmä tie, ktoré nosili a kŕmili dieťa.

Toto je názov zápalu mliečnej žľazy, ktorého pôvodcom sa v 95% prípadov stáva Staphylococcus aureus. Môže byť akútna alebo chronická, laktačná alebo nelaktačná, spôsobená infekciou škodlivými organizmami alebo sa objaví v dôsledku stagnácie mlieka.

Po pôrode sa s ňou stretáva deväť z desiatich žien, prvorodené sú na zápal najnáchylnejšie. Okrem toho sa choroba môže objaviť u mužov a dokonca aj u detí, v tomto článku podrobne popíšeme všetky odrody.

Mastitída je zvyčajne rozdelená do niekoľkých foriem alebo štádií, ktoré plynule prechádzajú z jednej do druhej, ak sa ochorenie nelieči. Každý z nich je sprevádzaný „ich“ príznakmi.

Serózna mastitída začína, keď škodlivé organizmy vstúpia do tkaniva prsníka, príznaky sú:

Teplota stúpa na 38-38,5 stupňov, pacient sa chveje;
Telo oslabuje, chuť do jedla sa stráca, objavuje sa bolesť hlavy;
V oblasti hrudníka sa objavuje konštantná a ťahavá bolesť, ktorá sa časom zintenzívňuje;
Koža v oblasti zápalu sčervenie, objavia sa zhutnené zóny.

Infiltratívna fáza je sprevádzaná asociáciou ložísk zápalu, objavuje sa edém.

Sprevádzané:

vysoká telesná teplota;
Zvyšujúca sa bolesť;
Prsné žľazy sa stávajú hustými;
V podpazuší sú zväčšené lymfatické uzliny.

Hnisavá mastitída, najťažšia fáza, v ktorej sa infiltrát začína plniť hnisom.

Symptómy:

Telesná teplota stúpa na 39,5 stupňov a viac;
V postihnutej oblasti je silná a nepretržitá bolesť, často pulzujúca;
Lymfatické uzliny v podpazuší sa naďalej zväčšujú a sú bolestivé.

Zápal mliečnych žliaz u dojčiacej matky sa nazýva laktačná mastitída, často sa pozoruje krátko po narodení dieťaťa a počas kŕmenia. Pravdepodobnosť jeho výskytu počas dojčenia sa zvyšuje, ak matka správne neodsáva mlieko, prípadne prikladá dieťa k prsníku. To vedie k stagnácii laktózy, vzniku mikrotraumov bradavky, cez ktorú vstupujú mikróby do tela.

Fibrocystická forma ochorenia sa môže objaviť nielen u dojčiacich žien, ale aj u mužov. Ochorenie môže vyvolať narušenú hormonálnu rovnováhu v tele, klimatické zmeny, mechanické poškodenie mliečnej žľazy, vyvolať nekrózu tukových tkanív. K tomuto ochoreniu sú náchylní aj pacienti s cukrovkou.

Mužská mastitída je extrémne zriedkavá, pretože pri narodení sú žľazy u mužov znížené, a preto nie sú určené na kŕmenie detí a zostávajú ako nevyvinuté základy. Hormonálne zmeny však môžu vyvolať mastitídu, vďaka ktorej začne žľazové tkanivo rásť a potom sa zapáli.

Vo všeobecnosti sa príznaky podobajú príznakom, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach prsníka. Môže sa zameniť so zápalom kože, podkožia alebo svalov v oblasti hrudníka, preto pred začatím liečby je potrebné vyšetrenie u lekára.

Príznaky u mužov:

Prsné žľazy sa zväčšujú;
V postihnutej oblasti sa objaví začervenanie;
Zapálená oblasť napučiava a bolí;
Ďalšie príznaky zápalu

Vzhľadom na to, že ochorenie je vyprovokované hormonálnou nerovnováhou, objavujú sa ďalšie príznaky, ako je znížená potencia, zmeny hlasu, dochádza k prerozdeleniu svalovej a tukovej hmoty.

V tomto prípade zostávajú všetky príznaky mierne, až kým sa mastitída nestane hnisavou. Diagnóza sa stáva zrejmou, ale jedinou dostupnou liečbou v tomto štádiu je zásah chirurga.

Príznaky mastitídy

Keďže zápal mliečnych žliaz sa najčastejšie vyskytuje u žien, sú to práve ony, ktoré najlepšie poznajú všetky jeho prejavy. Rozpoznať to je úplne jednoduché – horúčka, zmeny veľkosti prsníkov, zhrubnutie tkaniva, bolesť a zvýšená citlivosť. U dojčiacej matky môže ochorenie vyvolať prejavy podobné bežnej chrípke, ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo, pár dní po objavení sa prvých príznakov začne koža červenať, proces laktácie spôsobuje pálenie a bolesť.

Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje iba jeden prsník, po 6 mesiacoch od narodenia dieťaťa sa hrozba zápalu stáva minimálnou. Ale v prvých dvoch alebo troch týždňoch bezprostredne po narodení dieťaťa je pravdepodobnosť výskytu pomerne vysoká a zostáva tak tri mesiace.

Ak žena už raz ochorela a mastitídu vyliečila, stále má zvýšenú pravdepodobnosť recidívy ochorenia. Keď sa objavia príznaky, liečba by sa mala začať okamžite, navyše svojvoľne overené a spoľahlivé „babské lieky“ sa musia kombinovať s liečbou pod dohľadom lekára, inak sa mastitída môže stať hnisavou, po ktorej bude potrebná operácia.

U žien starších ako 30 rokov sa môže vyskytnúť nelaktačná mastitída, ktorá sa vyvíja na pozadí oslabeného imunitného systému a tela ako celku, čo spôsobuje pomalé patológie.

Príznaky spočiatku zostávajú jemné, čo sťažuje diagnostiku. Vo veku 40 až 60 rokov sa príznaky môžu podobať rakovine prsníka, na určenie príčiny zápalu sa vykonáva excízia tkaniva v postihnutej oblasti prsníka.

Známky mastitídy u mužov v porovnaní so ženami sú veľmi malé, a preto zápalové procesy nie sú schopné viesť k výraznej malátnosti. Iba ak sa mastitída objaví na pozadí hormonálneho zlyhania, súčasne s oslabením imunitného systému a ak sa neprijmú žiadne opatrenia na jej liečbu, ochorenie sa môže rozvinúť do purulentného štádia.

Choroba sa môže vyvinúť aj u detí, častejšie u novorodencov. Objavuje sa v dôsledku infekčnej infekcie v prvých týždňoch života dieťaťa, škodlivé mikroorganizmy sa môžu dostať do mliečnych žliaz cez krvné cievy z iných ložísk infekcie alebo v dôsledku mechanického poškodenia. Postupuje mimoriadne rýchlo, za deň môže dosiahnuť až hnisavé štádium. Intenzita zápalu a pravdepodobnosť jeho výskytu nezávisí od pohlavia dieťaťa.

Príznaky sa len málo líšia od vyššie uvedených:

Prudké zvýšenie teploty;
Apatia alebo nadmerná excitabilita dieťaťa;
Odmietnutie jesť;
Ovplyvnená žľaza výrazne zväčšuje veľkosť;
Na druhý deň postihnuté miesto opuchne, sčervenie a začne bolieť.

Pri čo i len najmenšom podozrení na mastitídu u dojčaťa treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc, dieťa aj matku najčastejšie umiestnia do nemocnice, kde dojča preliečia antibiotikami a vitamínmi.

Mastitída sa vyskytuje u dievčat v dospievaní, je to dôsledok hormonálnych zmien v mladom tele, v dôsledku ktorých je imunitný systém dočasne oslabený. Môže sa vyvinúť do zložitých foriem iba vtedy, ak sa nič neurobí.

Viac o príznakoch mastopatie sa môžete dozvedieť tu:

Liečba mastitídy

Bez ohľadu na štádium mastitídy by sa mala liečiť pod dohľadom lekára. Hneď ako sa u dojčiacej matky objavia prvé príznaky choroby, ako je nevoľnosť, vysoká horúčka, mala by kontaktovať ošetrujúceho gynekológa, ktorý vykoná vyšetrenie, určí príčinu ochorenia a predpíše vhodnú liečbu. To znamená, že sa neodporúča liečiť mastitídu doma.

Prvá vec, ktorú lekár urobí na vyšetrenie, je krvný test, druhým opatrením bude výsev mlieka na sterilitu, tým sa určí pôvodca ich reakciou na antibiotikum. Overenie diagnózy trvá určitý čas, preto sa pri závažných príznakoch okamžite začína liečba, ktorá sa následne upravuje v závislosti od patogénu. Dojčenie sa zastaví, pretože to môže poškodiť dieťa. Mlieko obsahuje patogén aj liečivá vnesené do tela. Obdobie, na ktoré je potrebné dieťa odstaviť a previesť na umelú výživu, preberieme s ošetrujúcim lekárom.

V lekárskej praxi je predovšetkým predpísaná antibiotická liečba. Ak to chcete urobiť, vyberte tie, ktoré čo najrýchlejšie preniknú do prsných tkanív, pričom by mali byť čo najúčinnejšie proti infekčnému agens. Takýto výber liekov vám umožňuje vytvoriť maximálnu koncentráciu antibiotika v tkanivách mliečnej žľazy, kde môže bojovať proti škodlivým mikroorganizmom. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne, lekár môže predpisovať aj lieky v tabletách.

Užívanie antibakteriálnych liekov trvá 5-10 dní v závislosti od predpisu lekára.

Je dôležité, aby dojčiace ženy vyprázdňovali choré mliečne ženy, aby sa vyhli stagnácii mlieka, takže lekár môže predpísať hormonálne lieky určené na urýchlenie toku a uvoľňovania mlieka. Čerpanie je povinný postup pri liečbe, musí sa vykonávať každé 3-3,5 hodiny.

Prirodzene, takéto opatrenia nie sú potrebné v prípade mastitídy u mužov. Liečba sa v tomto prípade znižuje na obvyklú lekársku intervenciu s použitím antibiotík.

Ak sa choroba rozvinula do purulentnej formy, je indikovaná chirurgická intervencia a ďalšia liečba v nemocnici. Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia, otvorí sa hnisavý absces. Lekár môže predpísať infúznu terapiu, ktorá zahŕňa zavedenie glukózových a soľných roztokov cez kvapkadlo, čím sa znižuje intoxikácia a podporuje metabolizmus. Ak sa choroba objavila v dôsledku oslabenej imunity, je povolené použitie imunomodulátorov.

Po preliečení hnisavého zápalu prsníka sa mlieko tvoriace sa v prsníku kontroluje na prítomnosť patogénov alebo zvyškov liekov. Štúdia sa vykonáva asi týždeň, ak sa ukáže negatívny výsledok, matka môže svoje dieťa znova nakŕmiť.

Mnoho ľudí premýšľa o liečbe mastitídy ľudovými prostriedkami, ale choroba je príliš vážna na samoliečbu. Prikladaním rôznych rastlín a obkladov na hrudník sa dá síce prispieť k uzdraveniu, no takéto „lieky“ môžu byť aj škodlivé, ak sa aplikujú bez rozmyslu. Môžu byť použité, ale iba po konzultácii s lekárom.

Ako viete, je oveľa jednoduchšie zabrániť rozvoju choroby, ako ju liečiť. Žena môže dobre vylúčiť výskyt mastitídy po narodení dieťaťa alebo minimalizovať pravdepodobnosť jej výskytu, preto môžete:

Dodržiavaním správneho režimu kŕmenia tak, aby zostal prirodzený, vyhýbaním sa stresu, možno minimalizovať pravdepodobnosť zápalu prsníka.

Počas nosenia dieťaťa sa mliečne žľazy pripravujú na budúcu laktáciu, v prítomnosti mastopatie alebo ak žena predtým podstúpila operáciu prsníka, je potrebné poradiť sa s mammológom.

V druhej polovici tehotenstva si musíte každý deň umývať prsia studenou vodou a utrieť ich dosucha tvrdým uterákom a masírovať bradavky. Je povolené používať špeciálne masti a krémy. Hygienu netreba zanedbávať ani po pôrode, každý deň až 3-4x umývať mliečne žľazy, podprsenka by mala byť pohodlná. Matka by mala byť schopná pravidelne chodiť a správne jesť.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel sa môžete vyhnúť vzniku mastitídy a zabezpečiť normálne kŕmenie dieťaťa.