Čo môžu znamenať subpleurálne ložiská v pľúcach zistené počas CT vyšetrenia, ako to vyzerá na obrázku? Lézie v pľúcach sú najčastejšie s ložiskovou formáciou s6 pravých pľúc.

Lézie v pľúcach na CT sú lokálne oblasti, kde je znížená priehľadnosť pľúcneho tkaniva. Môžu to byť oblasti stmavnutia alebo zhutnenia rôznych veľkostí, ktoré sa nachádzajú počas počítačovej tomografie. Príčinou tohto patologického javu môžu byť rôzne ochorenia dýchacích orgánov. Napriek tomu, že CT je jednou z najpresnejších diagnostických metód, nie je možné stanoviť diagnózu len na základe jej výsledkov. Pacient musí prejsť sériou testov, ktoré zahŕňajú testy krvi a spúta.

Vlastnosti počítačovej tomografie

Ak existuje podozrenie na patológiu dolných dýchacích orgánov, lekár nasmeruje pacienta na röntgenové lúče, testy a počítačovú tomografiu. Všetky tieto metódy pomáhajú identifikovať zmeny v pľúcnom tkanive a stanoviť presnú diagnózu.

Výhody oproti iným metódam vyšetrenia možno rozlíšiť podľa nasledujúcich bodov:

• V krátkom čase a s maximálnou presnosťou je možné určiť, čo spôsobilo ochorenie. Ložiská v pľúcach sú na CT dobre viditeľné, lekárovi sa podarí určiť ich lokalizáciu a štruktúru.
• Vďaka tomuto typu vyšetrenia je možné určiť, v akom štádiu sa choroba nachádza.
• Pomáha poskytnúť presné hodnotenie stavu pľúcneho tkaniva. Stanoví sa jeho hustota a stav alveol, okrem toho sa meria objem dýchacích orgánov.
• Vďaka CT môžete analyzovať stav aj tých najmenších ciev nachádzajúcich sa v pľúcach, ako aj hodnotiť aortu, srdce, dutú žilu, priedušnicu, priedušky a lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v hrudníku.

Takáto štúdia pomáha zvážiť všetky segmenty v pľúcach, vďaka čomu je možné spoľahlivo určiť, kde je patologické zameranie lokalizované.

Tomografia sa vykonáva v lekárskych strediskách a náklady na ňu sú pomerne vysoké. Ak však potrebujete objasniť diagnózu, tento postup je jednoducho nenahraditeľný.

Ohniskové zmeny

Ohniskové zmeny v pľúcach môžu mať rôznu veľkosť. Ohniská malého priemeru 1-10 mm sa detegujú v rôznych difúznych patológiách pľúcneho tkaniva. Ohniská s vysokou hustotou a pomerne jasnými okrajmi sa pozorujú hlavne v interstíciu pľúc. Rôzne ohniská nízkej hustoty, pripomínajúce matné sklo, s fuzzy obrysmi, sa vyskytujú s patologickými zmenami v dýchacích častiach dýchacích orgánov.

Treba mať na pamäti, že hustota a veľkosť ložísk má zlú diagnostickú hodnotu. Pre diagnostiku môže byť dôležitejšia distribúcia patologických procesov v pľúcnom tkanive:

1. Perilymfatické zameranie - často pozorované v prieduškách, cievach, interlobulárnych septách a pohrudnici. V tomto prípade sú viditeľné nerovnomerné obrysy anatomických štruktúr, zatiaľ čo priečky a steny priedušiek sú trochu zahustené, rovnako ako steny ciev. Podobné patologické zmeny sa často vyskytujú pri tuberkulóze, silikóze, sarkoidóze a karcinomatóze. S týmito patologiami sú ohniská malé a nepresahujú 2-5 mm. Takéto ohniská pozostávajú z granulómov alebo metastatických uzlín, pozorujú sa pozdĺž lymfatických uzlín v tkanive pľúc a pleury.
2. polymorfné zameranie. Takéto ohniskové útvary v pľúcnom tkanive sa vyskytujú pri tuberkulóze. V tomto prípade vám CT umožňuje vidieť oblasti rôznej hustoty a veľkosti. V niektorých prípadoch sa tento vzor pozoruje pri onkologických patológiách.
3. centrilobulárne ohniská. Pozorované v tepnách a prieduškách alebo v ich bezprostrednej blízkosti. Môžu byť dosť husté, dobre definované a jednotné. Zmeny v pľúcnom tkanive tohto typu sa pozorujú pri pneumónii, endobronchiálnej tuberkulóze a rôznych typoch bronchitídy, najmä bakteriálneho pôvodu. Existuje aj iný typ centrilobulárnych ložísk, v tomto prípade má pľúcne tkanivo malé tesnenia a vyzerá ako brúsené sklo.
4. Perivaskulárne ohniská sú patologické formácie, ktoré sú v tesnej blízkosti krvných ciev. Tento stav sa pozoruje pri onkologických patológiách a tuberkulóze. Ohniská môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné.
5. Chaoticky umiestnené ohniská. Takéto formácie sú charakteristické pre patologické hematogénne procesy. Môže ísť o hematogénnu infekciu, tuberkulózu alebo metastázy hematogénneho typu. Pri septických embóliách, granulomatóze, plesňových infekciách a metastázach sa často pozorujú veľké viacnásobné ložiská s veľkosťou asi 10 mm. Všetky tieto choroby majú určité rozdiely, podľa ktorých sa dajú rozlíšiť.
6. Subpleurálne ložiská sú patologicky zmenené oblasti nachádzajúce sa pod pleurou. Pozorovanie takýchto oblastí na obrázku vždy naznačuje vývoj tuberkulózy alebo onkologických ochorení.
7. Pleurálne ohniská. Takéto patologické útvary sa nachádzajú na pleure. Pozorované pri zápalových a infekčných patológiách dolných dýchacích orgánov.
8. Apikálne ohnisko je nadmerný rast vláknitého tkaniva, ktoré časom nahrádza zdravé bunky.
9. Lymfogénna karcinomatóza. Tento koncept zahŕňa dva typy patologických zmien v pľúcach. Na pravej strane je alveolárna infiltrácia s viditeľným lúmenom priedušiek. Na ľavej strane je hustota pľúcneho tkaniva mierne zvýšená. V zóne zhutnenia sa pozorujú steny priedušiek a ciev.

Pri fokálnych ochoreniach môžu byť oblasti patologicky zmeneného tkaniva rôznej veľkosti. Môžu byť malé, nie väčšie ako 2 mm, stredné - do priemeru 5 mm a veľké, ktorých veľkosť presahuje 10 mm.

Patologické ložiská sú husté, stredne husté a voľné. Ak sú v pľúcach pozorované jednotlivé tesnenia, môže to byť zmena súvisiaca s vekom, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí, alebo nebezpečná choroba. Ak sa pozorujú viaceré ohniská, potom hovoríme o zápale pľúc, tuberkulóze alebo zriedkavých formách rakoviny.

Keď sa mycobacterium tuberculosis dostane do pľúc, vzniká primárne zameranie, ktoré je na obrázku veľmi podobné zápalu pľúc. Rozdiel je však v tom, že zápalový proces môže trvať veľmi dlho, niekedy aj roky.

Aké sú nebezpečné ohniskové zmeny

Ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive takmer vždy naznačujú patologický proces. Vo väčšine prípadov lekári posielajú pacientov na CT vyšetrenie, ak röntgen nepomôže stanoviť správnu diagnózu. Zvyčajne už bola diagnóza stanovená skôr a je potvrdená iba výsledkami tomografie.

Pomerne často sa podľa výsledkov CT diagnostikuje tuberkulóza alebo rakovina pľúc. Pri týchto ochoreniach je veľmi dôležité začať terapiu včas. V počiatočnom štádiu tieto nebezpečné ochorenia dobre reagujú na liečbu a prognóza pre pacientov je veľmi dobrá.

Nevýhody tomografie

Počítačová tomografia má aj svoje slabé stránky. Táto metóda teda nie vždy umožňuje vidieť ohniskové zmeny, ktorých veľkosť je menšia ako 5 mm a hustota tkaniva je nízka. Ak priemer ohniska nepresahuje 0,5 cm, potom je šanca na jeho detekciu asi 50%. Keď je veľkosť upravenej plochy asi 10 mm, šanca vidieť ju je 95%.

Na záver, zdravotnícki pracovníci naznačujú pravdepodobnosť vzniku konkrétnej choroby. Lokalizácia patologicky zmeneného tkaniva nehrá rolu, no veľká pozornosť sa venuje kontúram. Ak sú fuzzy a ohniská sú väčšie ako 1 cm, potom to vždy naznačuje malígny proces. S jasnými okrajmi môžeme hovoriť o tuberkulóze alebo novotvaroch benígnej povahy.

Ak má lekár pochybnosti o diagnóze, môže pacienta poslať na počítačovú tomografiu. Táto výskumná metóda je pomerne presná, ale ani pomocou CT nie je vždy možné vidieť malé ohniskové zmeny v pľúcach.

Počítačová tomografia (CT) je jednou z metód štúdia ľudského tela na identifikáciu rôznych útvarov a zmien vo vnútorných orgánoch a tkanivách tela s cieľom v budúcnosti stanoviť čo najpresnejšiu diagnózu.

Táto diagnostická metóda je najmodernejšia a jedna z najpresnejších. Jeho podstata spočíva v dopade röntgenových lúčov na ľudský organizmus a následne po ich prechode telom pacienta počítačová analýza.

Funguje to takto:

1. V čo najkratšom čase as maximálnou presnosťou pochopte, aké ochorenie postihlo pľúca pacienta;
2. Zistite, v akom štádiu je choroba;
3. Poskytnite primerané hodnotenie celkového stavu pľúc (určenie ich hustoty, diagnostika stavu alveol, meranie objemu dýchania);
4. Analyzujte stav všetkých, dokonca aj tých najmenších pľúcnych ciev, srdca, aorty, pľúcnej tepny, hornej dutej žily, priedušnice, priedušiek, ako aj lymfatických uzlín umiestnených v hrudnej dutine.

Na CT sú všetky segmenty pľúc veľmi jasne viditeľné, vďaka čomu sa pri potvrdení prítomnosti pľúcneho ochorenia zdá byť možné presne určiť lokalizáciu ochorenia.

Pľúcne lézie na CT

Jedným zo znakov prítomnosti pľúcneho ochorenia je tvorba ložísk na pľúcach. Malo by byť zrejmé, že takéto symptómy sú vlastné väčšine prípadov dosť vážnych chorôb, ktoré, ak nie sú adekvátne liečené, môžu dokonca viesť k smrti.

Choroby spôsobujúce výskyt ložísk v pľúcach teda zahŕňajú:

• onkologické ochorenia, ako aj výsledky ich vývoja (metastázy, retikulóza, lymfogranulomatóza, priamo nádory atď.)
• fokálna tuberkulóza;
• zápal pľúc;
• infarkt;
• pľúcna embólia;
• opuch v dôsledku porúch krvného obehu alebo v dôsledku alergickej reakcie tela;
• krvácajúca;
• silná modrina hrudníka atď.

V prevažnej väčšine prípadov vedie tuberkulóza a pneumónia k vzniku ložísk na pľúcach, menej často onkologických ochorení.

Klasifikácia ohniskových útvarov na pľúcach

Ihneď po vykonaní CT snímok pľúc s ohniskami sú klasifikované. V súčasnosti sa v modernej medicíne ohniská klasifikujú podľa nasledujúcich kritérií:

1. Rozmery:
   - malý (priemer 1-2 mm);
   - stredná (priemer 3-5 mm);
   - veľké (do 1 cm)
2. Hustota:
   - hustý;
   - stredná hustota;
   - nie hustý.
3. V závislosti od počtu:
   - jednotlivé ohniská v pľúcach môžu byť dôkazom takej smrteľnej choroby, ako je malígny nádor, a bežnej zmeny súvisiacej s vekom, ktorá je absolútne neškodná;
   - viaceré ložiská sú najčastejšie pri pneumónii a tuberkulóze, ale niektoré nie sú početné a pomerne zriedkavé odrody onkológie. choroby sú tiež charakterizované vývojom mnohých ohniskov;
4. Poloha. Ľudské pľúca sú pokryté tenkým filmom nazývaným pleura. V závislosti od umiestnenia ohniska vo vzťahu k nemu existujú:
   - subpleurálne ložiská (pod pleurou);
   - pleurálne ložiská.

Subpleurálne lézie v pľúcach na CT

V modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov diagnostiky ľudských pľúcnych ochorení: fluorografia, rádiografia, ako aj počítačová tomografia.

Na identifikáciu subpleurálnych ložísk nemusia byť prvé dve metódy dostatočne účinné a iba použitie CT s presnosťou umožní lekárovi posúdiť polohu pacienta.

Ako je uvedené vyššie, subpleurálne ložiská sa nachádzajú pod pleurou pľúc. Toto miesto je najtypickejšie pre choroby ako tuberkulóza a zhubné nádory.

I.E. Tyurin

Ohniskové formácie v pľúcach sú nezávislým rádiologickým a klinickým syndrómom; vo väčšine prípadov sú asymptomatické a sú zistené počas preventívnych röntgenových štúdií.

Jedna lézia v pľúcach (SOL) je definovaná ako lokálna oblasť zhutnenia pľúcneho tkaniva okrúhleho alebo jemu blízkeho tvaru s priemerom do 3 cm. Táto medzinárodná definícia sa líši od tradičného domáceho poňatia pľúcnych ložísk, ktorých zdrojom je ftiziatrická prax (v klasifikácii pľúcnej tuberkulózy, veľkosť ložísk nepresahuje 1 cm, a zhutnenie je väčšie veľkosti sú definované ako infiltráty, tuberkulózy a iné typy zmien).

Maximálna veľkosť jednej lézie 3 cm zodpovedá v súčasnosti akceptovanej schéme stagingu pre nemalobunkový karcinóm pľúc, v ktorej sa ložiská tejto veľkosti označujú ako rast nádoru v štádiu T1. Ohniská v pľúcnom tkanive môžu byť jednoduché (od 2 do 6 vrátane) alebo viacnásobné. Posledné patria k syndrómu rádiologického diseminácie a zvyčajne sa o nich uvažuje v rámci diferenciálnej diagnostiky intersticiálnych (difúznych parenchýmových) ochorení pľúc.

Solitárne ložiská zaujímajú medzipolohu a ich hodnotenie je do značnej miery určené špecifickou klinickou situáciou (napríklad skríning rakoviny pľúc, anamnéza malígneho nádoru extratorakálnej lokalizácie atď.). Prítomnosť jedného ohniska je jedným z hlavných kritérií syndrómu AOL.

Správna charakterizácia ROL zostáva dôležitým klinickým problémom v hrudnej rádiológii a v respiračnej medicíne všeobecne. Je známe, že 60-80 % resekovaných AOL sú malígne nádory. Spomedzi všetkých AOL zistených RTG vyšetrením je výskyt nádorov oveľa nižší (zvyčajne nepresahuje 50 %), avšak v tomto prípade má pre pacienta veľký význam správne posúdenie zmien na pľúcach.

Hlavnou úlohou röntgenového vyšetrenia v AOL je neinvazívna diferenciálna diagnostika malígnych a benígnych procesov, ako aj identifikácia foriem pľúcnej tuberkulózy medzi nimi. V niektorých prípadoch je to možné na základe charakteristických znakov zistených na rádiografii alebo rutinnej počítačovej tomografii (CT).

Špecifickosť väčšiny týchto symptómov je však nízka, preto je pre správne posúdenie TRL potrebné zapojiť ďalšie metódy a alternatívne technológie. Tieto zahŕňajú hodnotenie rýchlosti rastu lézie v pľúcach, analýzu pravdepodobnostných faktorov malignity, dynamiku akumulácie kontrastnej látky počas CT a 18-fluorodeoxyglukózy (18-FDG) počas pozitrónovej emisnej tomografie (PET). , ako aj morfologické štúdium materiálu získaného počas transtorakálnej aspiračnej biopsie alebo videotorakoskopie.

Je zrejmé, že v každodennej klinickej praxi len ťažko môže existovať jednotný algoritmus na diferenciálnu diagnostiku AOL pre všetkých pacientov a pre všetky klinické situácie a cieľom akýchkoľvek klinických odporúčaní je presne posúdiť možnosti jednotlivých diagnostických metód a ich kombinácií. .

Identifikácia jednotlivých ložísk v pľúcach. Doteraz zostáva metóda primárnej detekcie ložísk v pľúcnom tkanive obvyklým röntgenovým vyšetrením - rádiografiou alebo fluorografiou. Solitárne lézie sa nachádzajú v 0,2-1,0% všetkých röntgenových snímok hrudníka. Na obyčajných röntgenových snímkach alebo fluorogramoch je zriedka možné zistiť jedinú léziu s veľkosťou<1 см.

Dokonca aj väčšie lézie môžu chýbať v dôsledku interpozície anatomických štruktúr (srdcový tieň, pľúcne korene, rebrá atď.) alebo prítomnosti takzvaných rozptýlení, ako sú malformácie alebo srdcové patológie. Viac ako 90 % všetkých AOL pozorovaných na röntgenových snímkach možno spätne zistiť na predchádzajúcich röntgenových snímkach starých 1 alebo dokonca 2 roky.

V diagnostike pľúcnych lézií získava čoraz väčší význam CT, ktoré je možné vykonať ako v prípade podozrenia na prítomnosť AOL podľa rádiografie, tak aj z iných indikácií (na vylúčenie zápalu pľúc, pri vyšetrovaní pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc resp. emfyzém atď.). Vo všeobecnosti CT umožňuje detekovať 2-4 krát viac ložísk v pľúcnom tkanive ako rádiografia, pričom priemerná veľkosť detegovaných ložísk je 2 krát menšia.

CT však tiež nie je absolútnou diagnostickou metódou. Výsledky skríningu rakoviny pľúc pomocou CT s nízkou dávkou ukazujú, že hlavnými dôvodmi chýbajúcej patológie sú malá veľkosť ložísk (citlivosť CT pri detekcii ložísk veľkosti<5 мм равна 72%), низкая плотность очагов по типу “матового стекла” (чувствительность 65%) и их локализация в центральных зонах легкого (чувствительность 61%). В среднем частота пропусков патологии при первичном КТ-скрининге может достигать 50%. В выявлении ООЛ размером >Citlivosť 1 cm CT je zvyčajne vyššia ako 95 %.

K zlepšeniu presnosti CT pri detekcii malých ložísk v pľúcnom tkanive prispieva množstvo špeciálnych techník – programy na počítačom podporovanú diagnostiku ložísk (počítačom podporovaná diagnostika, CAD) a programy na trojrozmerné reformácie, ako sú projekcie maximálnej intenzity (MIP) a objemové vykresľovanie (technika vykresľovania objemu, VRT).

Anatomické hodnotenie jednotlivých lézií v pľúcach X. Pre diferenciálnu diagnostiku má veľký význam hodnotenie skiologických znakov OOL podľa RTG alebo CT údajov. Ohniská možno rozdeliť podľa veľkosti, charakteru obrysov, štruktúry, hustoty, stavu okolitého pľúcneho tkaniva. Takmer všetky znaky majú pravdepodobnostnú hodnotu, sú viac-menej charakteristické pre benígny alebo malígny proces.

Len vo výnimočných prípadoch možno na základe rádiologických údajov predpokladať nozologickú diagnózu. Prítomnosť tukových inklúzií je teda typická pre hamartóm, prstencovitá alebo úplná kalcifikácia ohniska sa zvyčajne pozoruje pri tuberkulóze, prítomnosť adduktora a eferentnej cievy spolu s typickým zosilnením počas kontrastu rozlišuje arteriovenózne malformácie.

Lokalizácia ohniska v pľúcnom tkanive nemá zásadný význam, pretože tu sú príliš často pozorované výnimky a náhody. Viac ako 70% ložísk rakoviny pľúc sa nachádza v horných lalokoch pľúc, častejšie v pravých pľúcach ako v ľavých. Táto lokalizácia je typická pre väčšinu tuberkulóznych infiltrátov. Lokalizácia dolného laloku je charakteristická pre rakovinu pľúc, ktorá sa vyskytuje na pozadí idiopatickej pľúcnej fibrózy. Tuberkulózne infiltráty lokalizované v dolných lalokoch sú častejšie lokalizované v ich apikálnych segmentoch.

Ohniská v pľúcnom tkanive môžu mať rôzne obrysy: rovnomerné alebo nerovnomerné (vlnité, hrboľaté), jasné alebo nevýrazné (žiariace alebo rozmazané v dôsledku zóny „matného skla“ pozdĺž obvodu). Vo všeobecnosti sú fuzzy a nerovnomerné obrysy charakteristické pre zhubné novotvary, hoci ich možno pozorovať aj pri zápalových infiltrátoch. V jednej štúdii založenej na údajoch z CT s vysokým rozlíšením (HRCT) boli všetky lézie s okrajom s nízkou hustotou, 97 % lézií s výrazným vyžarovaním kontúr, 93 % lézií s nerovnými a 82 % so zvlnenými kontúrami malígne.

Pri ohnisku > 1 cm slúžia takéto kontúry ako silný argument v prospech malígneho procesu, a preto sú indikáciou na morfologické overenie. Jasné, rovnomerné kontúry možno pozorovať pri benígnych ochoreniach, ale sú neustále pozorované aj pri solitárnych metastázach, jednotlivých histologických formách rakoviny pľúc (skvamózne, malobunkové) a pľúcnych karcinoidoch.

V jednej štúdii medzi léziami, ktoré mali jasné vlnité kontúry, výskyt malígnych nádorov dosiahol 40 %. Preto zaoblený tvar a jasné obrysy ohniska samy o sebe nie sú znakmi benígneho procesu a nemôžu slúžiť ako dôvod na dokončenie diagnostického procesu.

Hustota jednotlivých ložísk v pľúcach stanovená pomocou CT nám umožňuje rozdeliť všetky ložiská do troch skupín:

• ohniská typu "matného skla";
• zmiešané alebo čiastočne pevné lézie;
• ohniská pevného typu.

Ohniská typu "matné sklo" sa vyznačujú nízkou hustotou, na ich pozadí sú viditeľné steny priedušiek, obrysy ciev a prvky zmeneného pľúcneho interstícia. Pozorujú sa pri nedeštruktívnych zápalových procesoch, atypickej adenomatóznej hyperplázii a dobre diferencovaných adenokarcinómoch.

Morfologickým podkladom tohto javu je zhrubnutie interalveolárnych prepážok v obmedzenej oblasti pri zachovaní vzdušnosti alveol, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku zápalovej infiltrácie, fibrotických zmien, či čiastočného naplnenia alveol exsudátom. S rozvojom adenokarcinómu (vrátane bronchioloalveolárneho) sa nádorové bunky nachádzajú pozdĺž stien alveol a dlho nevypĺňajú ich lúmen. V dôsledku toho existuje nádorové zameranie typu „brúseného skla“, ktoré vo väčšine prípadov nie je viditeľné na rádiografoch a lineárnych tomogramoch.

Ohniská zmiešaného alebo čiastočne tuhého typu sú charakterizované prítomnosťou hustejšej oblasti v strede a zóny brúseného skla s nízkou hustotou pozdĺž obvodu. Takéto ložiská sa zvyčajne vyskytujú okolo starých jaziev v pľúcnom tkanive, vrátane posttuberkulóznych. Vo väčšine prípadov predstavujú rast žľazového nádoru. Až 34 % nepevných ložísk je malígnych a medzi ložiskami čiastočne tuhého typu je veľ.<1,5 см этот показатель достигает 50%.

Pevné ohniská majú typickú štruktúru lokálneho zhutnenia zaobleného tvaru, hustoty mäkkých tkanív, s rôznymi obrysmi. Možno ich pozorovať takmer pri akomkoľvek patologickom procese v pľúcnom tkanive.

Štruktúra AOL, zistená pomocou CT, môže byť odlišná: homogénna, s oblasťami nízkej hustoty v dôsledku nekrózy, so vzduchovými, mastnými, tekutými a vysokohustotnými inklúziami, s viditeľným priesvitom priedušiek. Žiadny z týchto príznakov nie je špecifický pre žiadny konkrétny patologický proces, s výnimkou už spomínaných tukových inklúzií v hamartómoch.

Pri bežnej rádiografii je možné odhaliť len časť kalcifikátov a vzduchových inklúzií vo forme dutín, vzduchových buniek (voštinové plásty, póry) alebo prieduškových lúmenov. Pri CT sa kalcifikáty v OOL zisťujú 2-krát častejšie ako pri klasickom RTG vyšetrení. Kalcifikácie môžu byť fokálne (ako „popcorn“), vrstvené (vrátane vo forme kalcifikácie ohniskovej kapsuly) a difúzne, zaberajúce celý objem ohniska.

Takéto kalcifikácie sú typické pre benígne procesy. Výnimkou sú len metastázy kostných sarkómov, glandulárny karcinóm hrubého čreva a vaječníkov po chemoterapii a pľúcne karcinoidy. Vo všetkých ostatných prípadoch je pravdepodobnosť nenádorového procesu mimoriadne vysoká. V malígnych ložiskách, vrátane adenokarcinómov, bodkovaných alebo amorfných, bez jasných kontúr, sa často zisťujú kalciové inklúzie.

Vo všeobecnosti frekvencia kalcifikácií v periférnych rakovinových nádoroch podľa CT údajov dosahuje 13%. Výnimkou z tohto pravidla sú lézie zabrúseného skla na CT skenoch a lézie akejkoľvek štruktúry na röntgenových snímkach, ktoré predstavujú bronchioloalveolárny karcinóm. Pacienti s takýmito léziami vyžadujú dlhšie sledovanie.

Ďalším faktorom limitujúcim možnosti dynamického alebo retrospektívneho sledovania je veľkosť ROL.<1 см. Удвоение объема опухолевого очага диаметром 5 мм приводит к увеличению его диаметра всего на 1,5 мм (до 6,5 мм). Оценка подобной динамики находится за пределами возможностей не только традиционной рентгенографии, но и в большинстве случаев КТ.

V tejto súvislosti sa teraz veľký význam prikladá počítačovému hodnoteniu objemu ohnísk podľa údajov špirálového CT, keď počítač zostavuje trojrozmerné modely identifikovaných ohnísk a porovnáva ich objemy. Táto technika, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou CAD systémov, je navrhnutá pre solídne lézie a nemožno ju s istotou použiť pre zabrúsené a čiastočne pevné lézie.

Pravdepodobnostná analýza. Klinické hodnotenie pacientov s identifikovanou AOL má veľký význam v diferenciálnej diagnóze, aj keď je často podceňované ošetrujúcimi lekármi a rádiológmi. Pravdepodobnostná analýza berie do úvahy kvantitatívnu hodnotu rizikových faktorov alebo ich absenciu, aby naznačovala povahu AOL. Pomocou takýchto výpočtov je možné určiť individuálne riziko malígneho nádoru v konkrétnej klinickej situácii. Toto zohľadňuje klinické faktory aj rádiologické symptómy.

Najdôležitejšie faktory v prospech malígneho procesu sú:

• hrúbka steny dutiny v ohnisku >16 mm;
• nerovnomerné a fuzzy kontúry zamerania na CT;
• hemoptýza;
• zhubné nádory v anamnéze;
• vek > 70 rokov;
• veľkosť ohniska 21-30 mm;
• čas zdvojnásobenia<465 дней;
• tieň nízkej intenzity na rtg.

Veľký význam má aj faktor dlhotrvajúceho fajčenia a amorfné kalcifikácie v ohnisku, zachytené CT. Bohužiaľ, existujúce modely pravdepodobnostnej analýzy nezahŕňajú údaje z moderných technológií, ako sú dynamické CT a PET.

Charakteristika jednotlivých lézií v pľúcach na dynamickom CT. Hodnotenie krvného zásobenia LL pomocou dynamického helikálneho CT preukázalo jeho účinnosť v mnohých štúdiách. Je známe, že hustota OOL v natívnej štúdii sa značne líši a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu (okrem inklúzií tuku a vápnika).

Pri dynamickom CT sa patologické útvary, ktoré majú vlastnú vaskulárnu sieť, aktívne hromadia intravenózne injikované kontrastné činidlo, pričom sa zvyšuje ich hustota. Typickým príkladom takýchto ložísk sú zhubné nádory. Naopak, útvary zbavené vlastných ciev alebo naplnené avaskulárnym obsahom (hnis, kazeóza, exsudát a pod.) svoju hustotu nemenia. Takéto ohniská môžu byť reprezentované tuberkulózami, cystami, abscesmi a inými patologickými procesmi.

Dynamická CT technika pri AOL má najväčší význam v oblastiach s vysokým výskytom tuberkulózy, pretože umožňuje presne rozlíšiť medzi malígnymi nádormi a tuberkulózami. Dynamické CT sa vykonáva ako séria tomografických rezov cez patologický útvar, ktoré sa vykonávajú na začiatku, počas injekcie kontrastnej látky a 1, 2, 3 a 4 minúty po nej. Hustota zaostrenia sa meria v oblasti záujmu (ROI), ktorá zaberá najmenej 3/4 plochy rezu zaostrenia.

Na rozlíšenie benígnych a malígnych procesov je potrebné zvoliť takzvaný prah amplifikácie - číselnú hodnotu koeficientu útlmu, ktorého prebytok naznačuje prítomnosť malígneho nádoru. Tento prah, empiricky stanovený vo veľkej multicentrickej štúdii, je 15 HU. S týmto prahom vylepšenia dosahuje senzitivita dynamického CT pri detekcii malígnych nádorov 98 %, špecificita – 58 % a celková presnosť – 77 %.

Napriek vysokej citlivosti na zhubné nádory má táto technika množstvo nevýhod. Medzi ne patrí problém odhadnúť malé (<1 см) очагов, низкую специфичность, технические ошибки, связанные с дыханием пациента и артефактами от костных структур и контрастного вещества. Эти недостатки частично компенсированы внедрением в клиническую практику многослойной КТ (МСКТ).

Väčšina štúdií hodnotí akumuláciu, ale nie klírens kontrastu z lézií. Medzitým sa ukázalo, že zvýšenie hustoty o viac ako 25 HU a rýchle zníženie o 5-30 HU pomocou MSCT je typické pre malígne novotvary. Benígne lézie sú charakterizované zvýšením hustoty na menej ako 25 HU (v niektorých prípadoch sa hustota zvýši o viac ako 25 HU, ale potom dôjde k rýchlemu poklesu o viac ako 30 HU alebo k poklesu hustoty vôbec). Ak zvolíme prah zvýšenia 25 HU a rozsah zníženia hustoty 5-30 HU, potom senzitivita, špecifickosť a celková presnosť techniky pre zhubné nádory bude 81-94, 90-93 a 85-92 %. , resp.

Metabolické charakteristiky jednotlivých lézií v pľúcach na PET. Všetky metódy anatomického zobrazovania vrátane rádiologického, ultrazvukového, CT a magnetickej rezonancie sú zamerané na makroskopické znaky pľúcnych lézií, z ktorých väčšina nie je dostatočne špecifická. V posledných rokoch sú štúdie metabolických charakteristík ohniska pomocou PET s 18-FDG čoraz bežnejšie. Malígne nádory sa vyznačujú vyššou metabolickou aktivitou, ktorá je charakterizovaná rýchlou a výraznou akumuláciou 18-PD v ohnisku a jeho dlhodobým zachovaním.

Početné štúdie ukázali, že PET má vysokú senzitivitu (88-96 %) a špecificitu (70-90 %) pre malígne lézie v pľúcach. Ešte lepšie výsledky sa dosahujú pri kombinovanom použití PET a CT skenerov - PET/CT vyšetrenie, po ktorom nasleduje kombinácia metabolického a anatomického obrazu. Falošne pozitívne výsledky PET sa pozorujú pri aktívnych zápalových procesoch vrátane aktívnej pľúcnej tuberkulózy.

Negatívny výsledok PET sa považuje za nevyhnutný na vylúčenie malígnej AOL, ale falošne negatívne nálezy možno pozorovať u primárnych pľúcnych nádorov a lézií veľkosti<7 мм. Поэтому данные ПЭТ должны обязательно сопоставляться с результатами КТ для более точного понимания их клинического значения. В целом в настоящее время ПЭТ является наиболее точным методом для разграничения доброкачественных и злокачественных очагов в легочной ткани размером >1 cm

Biopsia. Pre lézie, ktoré majú anatomický alebo metabolický dôkaz malignity, sa pred akoukoľvek liečbou vyžaduje morfologické overenie. Toto pravidlo je povinné, pretože taktika vyšetrenia a liečby primárnych nemalobunkových, malobunkových a metastatických nádorov v pľúcach môže byť úplne odlišná.

Existuje niekoľko metód odberu materiálu z pľúcnej lézie, vrátane transtorakálnej aspirácie a biopsie, transbronchiálnej biopsie, videotorakoskopickej resekcie lézie s následnou biopsiou a otvorenej biopsie s minitorakotómiou. Transtorakálna biopsia sa vykonáva pod kontrolou skiaskopie, CT av posledných rokoch - čoraz častejšie s CT skiaskopiou. Transbronchiálna biopsia sa zvyčajne vykonáva pod kontrolou fluoroskopie. Punkcia lézií priľahlých k hrudnej stene môže byť vykonaná pomocou ultrazvukového vedenia.

Transtorakálna aspiračná biopsia pľúcnych lézií pomocou CT a CT-fluoroskopického vedenia pre malignitu má senzitivitu 86 % a špecificitu 98 %, ale jej citlivosť na lézie<7 мм в диаметре составляет лишь 50%. Все пункционные методы биопсии отличаются низкой чувствительностью при лимфомах с поражением легочной ткани (12%) и доброкачественных образованиях (до 40%).

V týchto prípadoch by sa mala uprednostniť jadrová biopsia, ktorej senzitivita v týchto kategóriách dosahuje 62, respektíve 69 %. Komplikácie transtorakálnej biopsie (predovšetkým pneumotorax a intrapleurálne krvácanie) sa vyskytujú približne u 25 % pacientov. Po biopsii nie viac ako 7% pacientov potrebuje inštalovať drenáž, takže tento postup možno vykonať ambulantne. Kontraindikácie pre biopsiu sú ťažké respiračné a srdcové zlyhanie, ťažký emfyzém, umiestnenie ohniska v tesnej blízkosti bránice alebo perikardu.

Transbronchiálna biopsia sa môže vykonať, keď je ohnisko lokalizované v hilových oblastiach, najmä v prípadoch takzvanej „centralizácie“ malígneho nádoru. V tomto prípade môže byť endobronchiálna zložka detekovaná bronchologickým vyšetrením. Ďalšou možnosťou overenia je kefová biopsia, pri ktorej sa materiál odoberie z vnútorného povrchu bronchu umiestneného vedľa ohniska alebo v ňom. Na vykonanie takéhoto postupu je povinné predbežné posúdenie ohniska a priľahlých priedušiek počas HRCT.

Diagnostické algoritmy pre jednotlivé ohniská v pľúcach. V súčasnosti neexistuje jednotný prístup k určovaniu povahy OOL. Je zrejmé, že u pacientov s vysokým rizikom malignity je optimálnym prístupom čo najskoršie morfologické overenie diagnózy transtorakálnou biopsiou. U pacientov s nízkym rizikom malígneho procesu je racionálnejšie vykonávať dynamické monitorovanie.

V každom prípade moderný prístup vyžaduje HRCT, keď sa AOL zistí na rádiografii, fluorografii alebo konvenčnom CT. Nájdenie a štúdium akýchkoľvek predchádzajúcich skenov pľúc je ďalším povinným krokom.

Výsledkom týchto akcií môže byť výber skupiny pacientov s evidentne benígnym procesom, o čom svedčí: absencia dynamiky ohniska po dobu >2 rokov, prítomnosť „benígnych“ kalcifikácií, inklúzie tuku (hamartóm ) alebo tekutina (cysta) v ohnisku podľa CT U týchto pacientov je potrebné len pozorovanie. Patria sem aj prípady arteriovenóznych malformácií a iných cievnych zmien, ako aj zápalových procesov v pľúcach (guľatý tuberkulózny infiltrát, tuberkulóza, mycetóm atď.), ktoré si vyžadujú špecifickú liečbu.

Druhým možným výsledkom je detekcia príznakov malígneho procesu (lézia > 1 cm so žiarivými nerovnými obrysmi, zábrusové a zmiešané pevné lézie, ktoré treba považovať za potenciálne malígne), ktoré si vyžadujú morfologické overenie v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Všetky ostatné prípady sa považujú za stredné alebo neurčité. Najpočetnejšiu skupinu medzi nimi tvoria pacienti s novodiagnostikovanou AOL (pri absencii RTG archívu) veľkosťou >10 mm, hustotou mäkkých tkanív, s relatívne zreteľnými rovnomernými alebo zvlnenými obrysmi, bez akýchkoľvek inklúzií podľa CT údajov. Objasnenie povahy AOL u takýchto pacientov sa môže uskutočniť pomocou biopsie, dynamického CT, PET a PET / CT. Očakávaný manažment a dynamické pozorovanie sú tu povolené len vo výnimočných prípadoch odôvodnených klinickou vhodnosťou.

Samostatnú skupinu tvoria pacienti s nekalcifikovanými ložiskami veľ<10 мм. Обычно их обнаруживают при КТ, проведенной для исключения пневмонии или уточнения характера эмфиземы, при трудностях интерпретации рентгеновских снимков и т.д. Такие очаги обычно не видны при обычном рентгенологическом исследовании, их верификация с помощью трансторакальной биопсии малоэффективна, а использование ПЭТ сопряжено с большим количеством ложноотрицательных результатов.

Okrem toho pravdepodobnosť malígneho procesu v ohniskách s priemerom<5 мм не превышает 2%. В связи с этим принята следующая тактика. Очаги размером <5 мм не требуют никакого динамического наблюдения, таким пациентам может быть рекомендовано обычное профилактическое обследование (флюорография или КТ) через 1 год. Очаги размером 5-10 мм требуют проведения контрольной КТ через 3, 6, 12 и 24 мес. При отсутствии динамики наблюдение прекращается, а любые изменения формы, размеров или количества очагов служат показанием для биопсии.

Diferenciálna diagnostika pri detekcii jedinej lézie v pľúcach je teda komplexnou klinickou úlohou, ktorá sa v moderných podmienkach rieši pomocou rôznych metód ožarovania a inštrumentálnej diagnostiky.

Osamelé ohniská alebo "ohniská vo forme mince" je ohnisko< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Čo môže predstavovať osamelé ohnisko v pľúcach?

Najčastejšie ide o novotvar (rakovinu) alebo prejav infekcie (granulóm), hoci môže ísť o pľúcny absces, pľúcny infarkt, arteriovenóznu anomáliu, doznievajúcu pneumóniu, sekvestráciu pľúc, hamartóm a iné patológie. Všeobecným pravidlom je, že pravdepodobnosť zhubného nádoru zodpovedá veku pacienta.

Rakovina pľúc je teda zriedkavá (hoci sa vyskytuje) u 30-ročných ľudí, zatiaľ čo u 50-ročných fajčiarov môže byť pravdepodobnosť zhubného nádoru 50-60%.

3. Ako sa nachádza osamelé ohnisko v pľúcach?

Zvyčajne sa osamelé ohnisko zistí náhodne počas bežného röntgenového vyšetrenia pľúc. Niekoľko veľkých štúdií zistilo, že viac ako 75 % lézií boli neočakávané nálezy na obyčajných röntgenových snímkach hrudníka. Príznaky naznačujúce ochorenie pľúc sa pozorovali u menej ako 25 % pacientov. Teraz sa solitárne lézie zisťujú v iných vysoko citlivých štúdiách, ako je CT.

4. Ako často je solitárna lézia v pľúcach metastázou nádoru?

V menej ako 10 % prípadov sú solitárne ložiská nádorovými metastázami, takže nie je potrebné rozšírené hľadanie nádoru v iných orgánoch ako v pľúcach.

5. Je možné získať vzorku tkaniva z lézie pomocou biopsie ihlou pod fluoroskopiou alebo CT?

Áno, ale výsledok neovplyvní liečbu. Ak sa rakovinové bunky získajú z biopsie, potom by sa malo ohnisko odstrániť. Ak je výsledok biopsie negatívny, léziu je ešte potrebné odstrániť.

6. Aký význam majú RTG nálezy?

Nie sú najdôležitejšie. Rozlíšenie moderných CT prístrojov vám umožňuje lepšie posúdiť znaky charakteristické pre rakovinu:
a) Neostré alebo nerovnomerne zúbkované okraje ohniska.
b) Čím je ohnisko väčšie, tým je pravdepodobnejšie, že ide o zhubný nádor.
c) Kalcifikácia ohniska zvyčajne poukazuje na nezhubný útvar. Pre granulóm je charakteristická špecifická centrálna, difúzna alebo vrstvená kalcifikácia, pri hamartóme sú pozorované hustejšie kalcifikácie vo forme nepravidelne tvarovaných zŕn. V malígnych léziách môžu byť excentrické kalcifikácie alebo kalcifikácie vo forme malých škvŕn.
d) Pomocou CT je možné vyšetriť zmenu relatívnej hustoty lézií po zavedení kontrastu. Tieto informácie zvyšujú presnosť diagnózy.

7. Aké sociálne alebo klinické dôkazy naznačujú, že lézia je pravdepodobnejšie malígna?

Bohužiaľ neexistujú žiadne údaje, ktoré by boli dostatočne citlivé alebo špecifické na to, aby ovplyvnili diagnózu. Vyšší vek aj dlhodobé fajčenie sú faktory, pri ktorých je rakovina pľúc pravdepodobnejšia. Winston Churchill mal dostať rakovinu pľúc, no nedostal.

Preto informácia, že pacient je predsedom speleoklubu (histoplazmóza), jeho sestra chová holuby (kryptokokóza), vyrastal v údolí rieky Ohio (histoplazmóza), pracuje ako hrobár na psom cintoríne (blistomykóza), príp. jednoducho podnikli turistický výlet do San Joaquin (kokcidioidomykóza), sú zaujímavé súvisiace informácie, ktoré však neovplyvňujú diagnostické opatrenia pre osamelú léziu v pľúcach.

8. Čo je najdôležitejšia časť anamnézy?

Staré röntgenové snímky hrudníka. Ak sa ohnisko objavilo nedávno, potom je pravdepodobnejšie, že je malígne, a ak sa za posledné 2 roky nezmenilo, potom je pravdepodobnosť malígneho nádoru menšia. Bohužiaľ, ani toto pravidlo nie je absolútne.

9. Ak sa pacient predtým liečil na zhubný nádor a teraz má v pľúcach solitárne lézie, možno tvrdiť, že táto lézia je metastázou?

Nie Pravdepodobnosť, že lézia v pľúcach je metastázou, je menšia ako 50 %, aj keď pacient predtým mal zhubný nádor. Diagnostické opatrenia u takéhoto pacienta budú teda rovnaké ako u každého iného pacienta s novoobjaveným osamelým ložiskom v pľúcach.

10. Čo robiť so solitárnou léziou v pľúcach?

Úplné informácie o cestovaní a aktivitách sú zaujímavé, ale neovplyvňujú priebeh diagnózy. Vzhľadom na periférnu lokalizáciu väčšiny ložísk poskytuje bronchoskopia výsledok nižší ako 50%. Cytologické vyšetrenie spúta nie je veľmi informatívne, aj keď ho vykonávajú najlepší odborníci. Odporúča sa CT vyšetrenie, pretože dokáže identifikovať ďalšie potenciálne metastatické lézie a vizualizovať mediastinálne lymfatické uzliny.

Ako je uvedené vyššie, perkutánna ihlová biopsia je približne z 80 % informatívna, ale jej výsledok len zriedka ovplyvňuje následnú liečbu.

Je dôležité určiť, či pacient môže podstúpiť radikálnu operáciu. Funkciu pľúc, pečene, obličiek a nervového systému treba považovať za stabilnú. Ak je nepravdepodobné, že pacient bude žiť ešte niekoľko rokov, potom jednoducho nemá zmysel odstrániť asymptomatickú léziu v pľúcach.

Hlavnou cestou pre pacienta, ktorý môže podstúpiť operáciu, je resekcia ohniska na diagnostické účely, vykonaná pomocou torakoskopie, ktorá má najmenšiu invazivitu, alebo malá torakotómia.

11. Aký by mal byť rozsah operácie, ak je ohniskom rakovinový nádor?

Hoci niektoré štúdie naznačujú, že klinová resekcia je dostatočná, operáciou voľby zostáva odstránenie anatomického laloku pľúc. Rakovina, ktorá sa nachádza ako solitárna lézia, je skoré štádium so 65 % 5-ročnou mierou prežitia (pri absencii viditeľných metastáz). Relapsy sa delia na lokálne a vzdialené.

Vzdelávacie video z anatómie koreňov a segmentov pľúc

Toto video si môžete stiahnuť a pozrieť z iného hostingu videa na stránke:

CT patrí medzi moderné a účinné diagnostické metódy. Podstatou postupu je, že pomocou röntgenových lúčov a počítačového programu sa vykoná vrstvený obraz požadovaného orgánu. Vo vnútri tomografu je upevnená röntgenová trubica. Počas relácie sa časť prístroja otáča okolo pacienta a dokáže zhotoviť tisíc snímok za sekundu. Počítačový program ich spojí do jedného obrázka a vytvorí trojrozmerný obrázok. Celý cyklus vyšetrenia orgánov hrudníka sa vykoná za 5-10 minút.

Počítačová tomografia je predpísaná na štúdium akýchkoľvek orgánov a systémov tela. Tomogram OGK (hrudných orgánov) je najinformatívnejší, pretože podľa jeho výsledkov vidí pneumológ priedušky, cievy v pľúcach, tvar alveol, priedušnicu a veľkosť lymfatických uzlín. Zvážte, ako je obraz dešifrovaný, čo znamenajú ohniská na pľúcach, pochopíme ich odrody.

Kedy sa vykonáva CT pľúc?

Ak má lekár na základe výsledkov vyšetrenia, sťažností pacienta alebo iných príznakov podozrenie na akékoľvek pľúcne ochorenie, je pravdepodobné, že mu bude predpísané CT vyšetrenie hrudníka. Zvážte hlavné indikácie pre túto štúdiu:

Existuje mnoho ďalších indikácií pre CT vyšetrenie hrudníka. Ide o veľmi účinnú štúdiu, často sa predpisuje po röntgenovom vyšetrení, ak je obraz neinformatívny.

Čo môže ukázať pľúcna tomografia?

Počítačová tomografia hrudníka dokáže diagnostikovať mnohé ochorenia. Podľa jeho výsledkov bude špecialista schopný:

• urobiť presnú diagnózu;
• určiť lokalizáciu procesu, jeho štádium;
• predpísať účinnú liečbu;
• kontrolovať dynamiku terapie predpísaním druhej tomografie;
• posúdiť stav pľúc, hustotu tkaniva, vzhľad alveol, zmerať dychový objem;
• zvážiť väčšinu pľúcnych ciev, pľúcnu tepnu, hornú dutú žilu, priedušnicu, priedušky, lymfatické uzliny.

Príčiny výskytu subpleurálnych ložísk v pľúcach

Väčšina pľúcnych ochorení, ktoré sú detegované pomocou CT, je charakterizovaná prítomnosťou ložísk rôznych typov v pľúcnych tkanivách.

Je charakteristické, že patologické formácie sa nemusia nijako prejavovať. Mnohí pacienti sa nesťažujú - nemajú kašeľ, slabosť, bolesť v hrudnej kosti.

Jedna lézia je definovaná ako zhutnenie pľúcneho tkaniva, ktorého priemer je 1-10 mm. Častejšie sú zmeny v pľúcnom tkanive vizualizované v týchto podmienkach:

• zápal pľúc;
• primárna alebo chronická fokálna tuberkulóza;
• pľúcna embólia;
• nádorové ochorenia, ich následky (metastázy, lymfogranulomatóza, retikulóza);
• edematózne javy v dôsledku alergií;
• poranenie hrudníka, krvácanie.

Subpleurálne ložiská sú obmedzené oblasti zmenených tkanív umiestnené pod pleurou, čo je membrána pľúc. Tento typ formácie je spravidla neviditeľný na plánovanej fluorografii alebo rádiografii, ale je zistený na CT vyšetrení.

Príčiny výskytu subpleurálnych ložísk:

• tuberkulóza;
• malígne formácie;
• fokálna fibróza.

Prítomnosť subpleurálnych ložísk v pľúcach môže mať aj iné dôvody, ale tieto tri sú najpravdepodobnejšie. Na priečnom reze pľúc v obraze MSCT (multispirálna počítačová tomografia) sú takéto útvary vizualizované na hranici pľúc a pleurálnej dutiny.

Odrody patologických ložísk v pľúcach

Ohniská, ktoré sa nachádzajú v pľúcach, sa klasifikujú podľa rôznych kritérií. Po prvé, čo sa týka veľkosti:

• malé - do 2 mm;
• stredná - do 0,5 cm;
• veľké - do 1 cm.

Ak veľkosť ohniska presahuje 1 cm, odkazuje sa na iný typ formácie - infiltrát. Ohniská sú tiež systematizované podľa hustoty (hustá, voľná, stredná hustota). Všimnite si, že MSCT pomôže odhaliť malé ohniská aj voľné, ktoré nemusia byť dostupné pri rádiografii.

Štruktúra ohniska môže byť odlišná - homogénna, zmiešaná s tuberkulami, s mastnými alebo vzduchovými inklúziami. Uvedené znaky sú nešpecifické a nenaznačujú žiadne špecifické ochorenie. Výnimkou je akumulácia tukových buniek v ohnisku, čo naznačuje taký jav ako hamartóm. Ide o vrodenú benígnu formáciu, ktorá sa vyskytuje na pľúcnom tkanive.

Ďalším typom klasifikácie ohniskov je ich početnosť:

1. Jednotlivé oblasti tuleňov (zobrazené od 2 do 6) môžu byť znakom malígneho nádoru alebo predstavujú typické zmeny súvisiace s vekom v pľúcach (zvyčajne vláknitej povahy).
2. Viacnásobné ložiská sú najčastejšie príznakmi zápalu pľúc alebo tuberkulózy. V zriedkavých prípadoch však viac ako šesť lézií môže naznačovať vývoj onkológie.

Ako vyzerajú pľúcne lézie na CT vyšetrení?

Aby neznalý človek mohol pochopiť výsledky CT, mal by si uvedomiť nuansy čítania obrázkov. Zvážte najrelevantnejšie:

Na záver poznamenávame, že by ste sa nemali panikať, ak sa na obrázku nájdu zmeny v pľúcach vo forme ohniskov. Častejšie sú tieto javy vláknité formácie, ktoré nevyžadujú liečbu. Určite by ste však mali absolvovať kompletné vyšetrenie a poradiť sa s pulmonológom, aby ste vylúčili závažnejšie ochorenia.