Optická koherentná tomografia sietnice. Čo je koherentná tomografia sietnice Optická koherentná tomografia disku zrakového nervu

Takmer všetky očné ochorenia, v závislosti od závažnosti priebehu, môžu mať negatívny vplyv na kvalitu videnia. V tomto smere je najdôležitejším faktorom určujúcim úspešnosť liečby včasná diagnostika. Hlavnou príčinou, čiastočná alebo úplná strata zraku pri očných ochoreniach, ako je glaukóm alebo rôzne lézie sietnice, je absencia alebo mierna manifestácia symptómov.

Vďaka možnostiam modernej medicíny detekcia takejto patológie v počiatočnom štádiu umožňuje vyhnúť sa možným komplikáciám a zastaviť progresiu ochorenia. Potreba včasnej diagnózy však zahŕňa prieskum zjavne zdravých ľudí, ktorí nie sú pripravení podstúpiť oslabujúce alebo traumatické procedúry.

Nástup optickej koherentnej tomografie (OCT) pomohol nielen vyriešiť otázku výberu univerzálnej diagnostickej techniky, ale zmenil aj názor oftalmológov na niektoré očné ochorenia. Na čom je založený princíp fungovania OCT, čo to je a aké sú jeho diagnostické možnosti? Odpoveď na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Princíp fungovania

Optická koherentná tomografia je diagnostická lúčová metóda používaná predovšetkým v oftalmológii, ktorá umožňuje získať štrukturálny obraz očných tkanív na bunkovej úrovni, v priereze a s vysokým rozlíšením. Mechanizmus získavania informácií v OCT spája princípy dvoch hlavných diagnostických techník – ultrazvuk a RTG CT.

Ak sa spracovanie údajov uskutočňuje podľa princípov podobných počítačovej tomografii, ktorá registruje rozdiel v intenzite röntgenového žiarenia prechádzajúceho telom, potom pri vykonávaní OCT sa zaznamenáva množstvo infračerveného žiarenia odrazeného od tkanív. Tento prístup má určité podobnosti s ultrazvukom, kde sa meria čas prechodu ultrazvukovej vlny od zdroja k skúmanému objektu a späť k záznamovému zariadeniu.

Lúč infračerveného žiarenia používaného v diagnostike s vlnovou dĺžkou od 820 do 1310 nm sa zaostrí na skúmaný objekt a následne sa meria veľkosť a intenzita odrazeného svetelného signálu. V závislosti od optických charakteristík rôznych tkanív sa časť lúča rozptýli a časť sa odrazí, čo vám umožní získať predstavu o štruktúre skúmanej oblasti v rôznych hĺbkach.

Výsledný interferenčný obrazec má pomocou počítačového spracovania podobu obrazu, na ktorom sú v súlade s poskytnutou mierkou zafarbené zóny vyznačujúce sa vysokou odrazivosťou vo farbách červeného spektra (teplého) a nízkeho - v rozmedzí od modrej po čiernu (studená) . Najvyššiu odrazivosť má pigmentový epitel dúhovky a nervových vlákien, priemernú odrazivosť plexiformná vrstva sietnice a pre infračervené lúče je sklovec absolútne priehľadný, preto je na tomograme sfarbený na čierno.

Dôležité! Krátka infračervená vlnová dĺžka používaná pri OCT neumožňuje vyšetrenie hlboko uložených orgánov, ako aj tkanív s výraznou hrúbkou. V druhom prípade je možné získať informácie iba o povrchovej vrstve skúmaného objektu, napríklad o sliznici.

Bolestivý syndróm - indikácia pre optickú koherentnú tomografiu

Druhy

Všetky typy optickej koherentnej tomografie sú založené na registrácii interferenčného obrazca vytvoreného dvoma lúčmi emitovanými z jedného zdroja. Vzhľadom na to, že rýchlosť svetelnej vlny je taká vysoká, že ju nemožno fixovať a merať, využíva sa vlastnosť koherentných svetelných vĺn na vytvorenie interferenčného efektu.

Za týmto účelom sa lúč vyžarovaný superluminiscenčnou diódou rozdelí na 2 časti, pričom prvá smeruje do študijnej oblasti a druhá do zrkadla. Predpokladom na dosiahnutie interferenčného efektu je rovnaká vzdialenosť medzi fotodetektorom a objektom a fotodetektorom k zrkadlu. Zmeny intenzity žiarenia umožňujú charakterizovať štruktúru každého konkrétneho bodu.

Na štúdium obežnej dráhy oka sa používajú 2 typy OCT, ktorých kvalita sa výrazne líši:

• OST v časovej oblasti (Michelsonova metóda);
• Srestral OST (spektrálne OCT).

OCT v časovej oblasti je donedávna najbežnejšou metódou skenovania, ktorej rozlíšenie je asi 9 mikrónov. Na získanie 1 dvojrozmerného skenovania určitého bodu musel lekár manuálne pohybovať pohyblivým zrkadlom umiestneným na referenčnom ramene, kým sa nedosiahla rovnaká vzdialenosť medzi všetkými objektmi. Od presnosti a rýchlosti pohybu závisel čas skenovania a kvalita výsledkov.

Spektrálne OCT. Na rozdiel od Time-domain OCT využíval spektrálny OCT ako žiarič širokopásmovú diódu, ktorá umožňuje získať niekoľko svetelných vĺn rôznych vlnových dĺžok naraz. Okrem toho bol vybavený vysokorýchlostnou CCD kamerou a spektrometrom, ktorý súčasne zaznamenával všetky zložky odrazenej vlny. Na získanie niekoľkých skenov teda nebolo potrebné manuálne posúvať mechanické časti zariadenia.

Hlavným problémom získavania najkvalitnejších informácií je vysoká citlivosť zariadenia na drobné pohyby očnej gule, čo spôsobuje určité chyby. Keďže jedna štúdia na časovej doméne OCT trvá 1,28 sekundy, oko počas tejto doby stihne vykonať 10-15 mikropohybov (pohyby nazývané "mikrosakády"), čo sťažuje čítanie výsledkov.

Spektrálne tomografy umožňujú získať dvojnásobné množstvo informácií za 0,04 sekundy. Počas tejto doby sa oko nestihne pohnúť, respektíve konečný výsledok neobsahuje skresľujúce artefakty. Za hlavnú výhodu OCT možno považovať možnosť získania trojrozmerného obrazu skúmaného objektu (rohovka, hlavica zrakového nervu, fragment sietnice).

Zobrazovací princíp široko používaný v oftalmológii

Indikácie

Indikácie pre optickú koherentnú tomografiu zadného segmentu oka sú diagnostika a sledovanie výsledkov liečby nasledujúcich patológií:

• degeneratívne zmeny v sietnici;
• glaukóm;
• makulárne diery;
• makulárny edém;
• atrofia a patológia optického disku;
• dezinzercia sietnice;
• diabetická retinopatia.

Patológie predného segmentu oka vyžadujúce OCT:

• keratitída a ulcerózne lézie rohovky;
• posúdenie funkčného stavu drenážnych zariadení pri glaukóme;
• vyhodnotenie hrúbky rohovky pred laserovou korekciou videnia metódou LASIK, výmena šošovky a inštalácia vnútroočných šošoviek (IOL), keratoplastika.

Príprava a držanie

Optická koherentná tomografia oka nevyžaduje žiadnu prípravu. Vo väčšine prípadov sa však pri vyšetrovaní štruktúr zadného segmentu používajú lieky na rozšírenie zrenice. Na začiatku vyšetrenia je pacient požiadaný, aby sa pozrel do objektívu fundus kamery na objekt, ktorý tam bliká, a uprel naň svoj pohľad. Ak pacient nevidí predmet z dôvodu nízkej zrakovej ostrosti, mal by sa pozerať priamo pred seba bez mihnutia oka.

Potom sa kamera pohybuje smerom k oku, kým sa na monitore počítača neobjaví jasný obraz sietnice. Vzdialenosť medzi okom a fotoaparátom, ktorá umožňuje získať optimálnu kvalitu obrazu, by mala byť 9 mm. V momente dosiahnutia optimálnej viditeľnosti sa kamera zafixuje tlačidlom a obraz sa upraví, čím sa dosiahne maximálna čistota. Proces skenovania sa ovláda pomocou gombíkov a tlačidiel umiestnených na ovládacom paneli tomografu.

Ďalším krokom postupu je zarovnanie obrázka a odstránenie artefaktov a šumu zo skenovania. Po obdržaní konečných výsledkov sa všetky kvantitatívne ukazovatele porovnajú s ukazovateľmi zdravých ľudí rovnakej vekovej skupiny, ako aj s ukazovateľmi pacienta získanými v dôsledku predchádzajúcich vyšetrení.

Dôležité! OCT sa po oftalmoskopii alebo gonioskopii nevykonáva, pretože použitie lubrikačnej tekutiny potrebnej na realizáciu vyššie uvedených postupov neposkytne kvalitný obraz.

Skenovanie netrvá dlhšie ako štvrť hodiny

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov počítačovej tomografie oka je založená na analýze získaných snímok. V prvom rade venujte pozornosť nasledujúcim faktorom:

• prítomnosť zmien vo vonkajšom obryse tkanív;
• vzájomná poloha ich rôznych vrstiev;
• stupeň odrazu svetla (prítomnosť cudzích inklúzií, ktoré zvyšujú odraz, vzhľad ohnísk alebo povrchov so zníženou alebo zvýšenou priehľadnosťou).

Pomocou kvantitatívnej analýzy je možné identifikovať mieru zmenšenia alebo zväčšenia hrúbky skúmanej štruktúry alebo jej vrstiev, vyhodnotiť rozmery a zmeny na celom skúmanom povrchu.

Vyšetrenie rohovky

Pri vyšetrovaní rohovky je najdôležitejšie presne určiť zónu existujúcich štrukturálnych zmien a zafixovať ich kvantitatívne charakteristiky. Následne bude možné objektívne posúdiť prítomnosť pozitívnej dynamiky z použitej terapie. OCT rohovky je najpresnejšia metóda, ktorá umožňuje určiť jej hrúbku bez priameho kontaktu s povrchom, čo je dôležité najmä pri jej poškodení.

Vyšetrenie dúhovky

Vzhľadom na to, že dúhovka pozostáva z troch vrstiev s rôznou odrazivosťou, je takmer nemožné zobraziť všetky vrstvy s rovnakou jasnosťou. Najintenzívnejšie signály pochádzajú z pigmentového epitelu - zadnej vrstvy dúhovky a najslabšie - z prednej hraničnej vrstvy. Pomocou OCT je možné s vysokou presnosťou diagnostikovať množstvo patologických stavov, ktoré v čase vyšetrenia nemajú žiadne klinické prejavy:

• Frank-Kamenetského syndróm;
• syndróm disperzie pigmentu;
• esenciálna mezodermálna dystrofia;
• pseudoexfoliatívny syndróm.

Vyšetrenie sietnice

Optická koherentná tomografia sietnice umožňuje rozlíšiť jej vrstvy v závislosti od reflexnej schopnosti každej z nich. Vrstva nervových vlákien má najvyššiu odrazivosť, vrstva plexiformnej a jadrovej vrstvy má priemernú a vrstva fotoreceptorov je absolútne transparentná pre žiarenie. Na tomograme je vonkajší okraj sietnice ohraničený do červena sfarbenou vrstvou choriokapilár a RPE (retinálny pigmentový epitel).

Fotoreceptory sa objavujú ako tieňovaný pás priamo pred choriokapilárnou a RPE vrstvou. Nervové vlákna nachádzajúce sa na vnútornom povrchu sietnice sú sfarbené do jasne červenej farby. Silne výrazný kontrast medzi farbami umožňuje presné meranie hrúbky každej vrstvy sietnice.

Tomografia sietnice umožňuje odhaliť ruptúru makuly vo všetkých štádiách vývoja – od predruptúry, ktorá je charakterizovaná oddelením nervových vlákien pri zachovaní celistvosti zostávajúcich vrstiev, až po úplné (lamelárne) pretrhnutie, určené tzv. výskyt defektov vo vnútorných vrstvách pri zachovaní celistvosti fotoreceptorovej vrstvy.

Dôležité! Stupeň zachovania RPE vrstvy, stupeň degenerácie tkaniva v okolí trhliny, sú faktory, ktoré určujú mieru zachovania zrakových funkcií.

Retinálna tomografia dokonca ukáže makulárnu dieru

Štúdium zrakového nervu. Nervové vlákna, ktoré sú hlavným stavebným materiálom zrakového nervu, majú vysokú odrazivosť a sú jasne definované medzi všetkými štrukturálnymi prvkami očného pozadia. Obzvlášť informatívny je trojrozmerný obraz optického disku, ktorý možno získať vykonaním série tomogramov v rôznych projekciách.

Všetky parametre, ktoré určujú hrúbku vrstvy nervových vlákien, sú automaticky vypočítané počítačom a prezentované ako kvantitatívne hodnoty pre každú projekciu (temporálna, horná, dolná, nazálna). Takéto merania umožňujú určiť tak prítomnosť lokálnych lézií, ako aj difúzne zmeny v očnom nerve. Vyhodnotenie reflektivity terča zrakového nervu (OND) a porovnanie získaných výsledkov s predchádzajúcimi umožňuje posúdiť dynamiku zlepšení alebo progresie ochorenia s hydratáciou a degeneráciou OD.

Spektrálna optická koherentná tomografia poskytuje lekárovi mimoriadne rozsiahle diagnostické možnosti. Každá nová diagnostická metóda si však vyžaduje vypracovanie rôznych kritérií na hodnotenie hlavných skupín chorôb. Viacsmernosť výsledkov získaných počas OCT u starších ľudí a detí výrazne zvyšuje požiadavky na kvalifikáciu očného lekára, čo sa stáva určujúcim faktorom pri výbere kliniky, kde vyšetrenie urobiť.

Mnohé špecializované ambulancie dnes disponujú novými modelmi OK tomografov, v ktorých pracujú špecialisti, ktorí absolvovali doplnkové vzdelávanie a získali akreditáciu. K odbornému rozvoju lekárov výrazne prispelo medzinárodné centrum „Yasny Vzor“, ktoré poskytuje očným lekárom a optometristom možnosť zdokonaľovať sa v praxi, ako aj získať akreditáciu.

Optická koherentná tomografia je neinvazívna (bezkontaktná) metóda na vyšetrenie tkaniva. Umožňuje vám získať obrázky s vyšším rozlíšením v porovnaní s výsledkami ultrazvukových procedúr. Optická koherentná tomografia oka je vlastne druh biopsie, len pri prvej nie je potrebné odoberať vzorku tkaniva.

Krátky exkurz do histórie

Koncept, na základe ktorého sa vykonáva moderná optická koherentná tomografia, vyvinuli výskumníci vo vzdialených osemdesiatych rokoch. Myšlienku zavedenia nového princípu do oftalmológie zasa navrhla v roku 1995 americká vedkyňa Carmen Pouliafito. O niekoľko rokov neskôr vyvinul Carl Zeiss Meditec zodpovedajúce zariadenie, ktoré sa nazývalo Stratus OCT.

V súčasnosti je pomocou najnovšieho modelu možné študovať nielen tkanivá sietnice, ale aj optickú koherentnú tomografiu koronárnych artérií, zrakového nervu na mikroskopickej úrovni.

Princípy výskumu

Optická koherentná tomografia spočíva vo vytváraní grafických obrazov na základe merania periódy oneskorenia, keď sa svetelný lúč odrazí od skúmaných tkanív. Hlavným prvkom zariadení tejto kategórie je superluminiscenčná dióda, ktorej použitie umožňuje vytvárať svetelné lúče s nízkou koherenciou. Inými slovami, pri aktivácii zariadenia sa lúč nabitých elektrónov rozdelí na niekoľko častí. Jeden tok smeruje do oblasti skúmanej tkanivovej štruktúry, druhý - do špeciálneho zrkadla.

Lúče odrazené od predmetov sú sčítané. Následne sú údaje zaznamenané špeciálnym fotodetektorom. Informácie generované v grafe umožňujú diagnostikovi vyvodiť závery o odrazivosti v jednotlivých bodoch skúmaného objektu. Pri vyhodnocovaní ďalšieho úseku látky sa podpera presunie do inej polohy.

Optická koherentná tomografia sietnice umožňuje vytvárať na monitore počítača grafiku, ktorá je v mnohom podobná výsledkom ultrazvukového vyšetrenia.

Indikácie pre postup

Dnes sa optická koherentná tomografia odporúča na diagnostiku takých patológií, ako sú:

• Glaukóm.
• Roztrhnutie makulárneho tkaniva.
• Trombóza obehových dráh sietnice.
• Degeneratívne procesy v štruktúre očného tkaniva.
• Cystoidný edém.
• Anomálie vo fungovaní zrakového nervu.

Okrem toho je predpísaná optická koherentná tomografia na vyhodnotenie účinnosti použitých terapeutických postupov. Najmä metóda výskumu je nevyhnutná pri určovaní kvality inštalácie drenážneho zariadenia, ktoré sa integruje do tkanív oka pri glaukóme.

Vlastnosti diagnózy

Optická koherentná tomografia zahŕňa zameranie zraku subjektu na špeciálne znaky. V tomto prípade operátor zariadenia vykoná množstvo sekvenčných skenov tkaniva.

Patologické procesy, ako je edém, hojné krvácanie a všetky druhy zákalov, môžu výrazne skomplikovať výskum a brániť účinnej diagnostike.

Výsledky koherentnej tomografie sa tvoria vo forme protokolov, ktoré informujú výskumníka o stave určitých oblastí tkaniva, a to vizuálne aj kvantitatívne. Keďže sa získané údaje zaznamenávajú do pamäte prístroja, možno ich následne použiť na porovnanie stavu tkanív pred začiatkom liečby a po aplikácii terapií.

3D vizualizácia

Moderná optická koherentná tomografia umožňuje získať nielen dvojrozmerné grafy, ale aj vytvoriť trojrozmernú vizualizáciu skúmaných objektov. Vysokorýchlostné skenovanie tkanivových rezov umožňuje v priebehu niekoľkých sekúnd vygenerovať viac ako 50 000 snímok diagnostikovaného materiálu. Na základe prijatých informácií špeciálny softvér reprodukuje trojrozmernú štruktúru objektu na monitore.

Vygenerovaný 3D obraz je základom pre štúdium vnútornej topografie očného tkaniva. Takto je možné určiť jasné hranice patologických novotvarov, ako aj opraviť dynamiku ich zmeny v čase.

Výhody koherentnej tomografie

Najväčšiu účinnosť v diagnostike glaukómu vykazujú prístroje koherentnej tomografie. V prípade použitia zariadení tejto kategórie dostávajú špecialisti príležitosť s vysokou presnosťou určiť faktory vývoja patológie v počiatočných štádiách, identifikovať stupeň progresie ochorenia.

Metóda výskumu je nevyhnutná pri diagnostike takejto bežnej choroby, ako je makulárna degenerácia tkaniva, pri ktorej v dôsledku vekových charakteristík tela pacient začína vidieť čiernu škvrnu v centrálnej časti oka.

Koherentná tomografia je účinná v kombinácii s inými diagnostickými postupmi, ako je fluoresceínová angiografia sietnice. Kombináciou postupov výskumník získava obzvlášť cenné údaje, ktoré prispievajú k správnej diagnóze, určeniu zložitosti patológie a voľbe účinnej liečby.

Kde je možné vykonať optickú koherentnú tomografiu?

Zákrok je možný len so špecializovaným OCT prístrojom. K diagnostike takéhoto plánu sa možno uchýliť v moderných výskumných centrách. Takéto vybavenie majú najčastejšie miestnosti na korekciu zraku a súkromné ​​oftalmologické ambulancie.

Emisná cena

Uskutočnenie koherentnej tomografie si nevyžaduje odporúčanie ošetrujúceho lekára, ale aj keď je dostupné, diagnostika bude vždy hradená. Náklady na štúdiu určujú povahu patológie, ktorá je zameraná na identifikáciu diagnózy. Napríklad definícia ruptúr makulárneho tkaniva sa odhaduje na 600-700 rubľov. Zatiaľ čo tomografia tkaniva prednej časti oka môže stáť pacienta diagnostického centra 800 rubľov alebo viac.

Pokiaľ ide o komplexné štúdie zamerané na posúdenie fungovania zrakového nervu, stavu sietnicových vlákien, vytvorenie trojrozmerného modelu zrakového orgánu, cena za takéto služby dnes začína na 1 800 rubľov.

Optická koherentná tomografia je relatívne nová metóda na štúdium očných štruktúr.

Vyžaduje si špičkové vybavenie a umožňuje vám získať komplexné informácie o stave sietnice a predných štruktúr oka bez traumatického zásahu. Infračervený lúč svetla nespôsobuje škody, neprináša nepríjemnosti ani pri diagnostike, ani po nej.

Samotná myšlienka vykonávania diagnostiky pomocou infračerveného žiarenia bola navrhnutá až v roku 1995 oftalmológom zo Spojených štátov Carmen Pouliafito. Prvé zariadenie na optickú koherentnú tomografiu sa objavilo o 2 roky neskôr. Dnes je táto pomerne mladá metóda vyšetrenia oka široko používaná.

Tomograf pre OCT

Ide o high-tech prístroj, ktorý pozostáva zo zariadenia na produkciu ultrafialových lúčov s nízkou koherenciou, reflexných zrkadiel, Michelsonovho interferometra a počítačového vybavenia.

Lúče generované prístrojom sú rozdelené do dvoch lúčov, jeden prechádza cez tkanivá oka a druhý cez špeciálne zrkadlá. Rýchlosť prechodu svetelných lúčov sa zaznamenáva a analyzuje (pomocou ultrazvuku sa analyzujú rádiové vlny), ale nie priama (ich rýchlosť je príliš vysoká), ale odráža sa.


Štruktúry oka (koža, sliznice, šošovka, sklovec, žily atď.) odrážajú svetelné lúče rôznymi spôsobmi a tento rozdiel zaznamenáva interferometer. Zariadenie prevádza numerické merania na obraz, ktorý sa zobrazuje na monitore. Lúče s vysokou mierou odrazu sú vykreslené v "teplom" spektre (červené odtiene), čím je úroveň odrazu nižšia, tým je farba chladnejšia (až po tmavomodrú a čiernu). Takže sklovec na obrázku bude čierny (takmer neodráža svetlo) a nervové vlákna (ako epitel) majú vysoký stupeň odrazu a ukážu sa ako červené.

Z toho vyplýva, že štúdia bude náročná so zakalením optických médií, edémom rohovky a krvácaním.

Skenovanie sa vykonáva v dvoch rovinách pozdĺž, ako aj naprieč, vytvára sa veľa rovinných rezov. To vám umožní simulovať presný trojrozmerný obraz oka. Úroveň rozlíšenia od 1 do 15 mikrónov. Na štúdium spodnej časti sietnice sa používa lúč s vlnovou dĺžkou 830 nm., Na štúdium prednej časti - 1310 nm.

Úroveň technického vybavenia dnes umožňuje preskúmať predný a zadný pól oka. Pre získanie kvalitných diagnostických výsledkov je priehľadnosť optických médií a slzného filmu normálna (často sa používa umelá slza), zrenička musí byť rozšírená (používajú sa špeciálne mydriatické prípravky).

Získaný a dešifrovaný výsledok bude prezentovaný vo forme máp, nákresov a protokolov.

Mnoho oftalmológov nazýva OCT neinvazívnou biopsiou, čo je v skutočnosti pravda.

Kedy je indikovaná koherentná tomografia?

Toto vyšetrenie predpisujem na množstvo ochorení prednej časti oka. Medzi nimi budú:

• rôzne formy glaukómu (vyšetrenie a vyhodnotenie fungovania drenážnych systémov),
• vredy rohovky,
• komplexná keratitída.

Koherentná tomografia je predpísaná na štúdium predných častí oka pred a po:

• laserová korekcia zraku, keratoplastika,
• implantáciu fakickej vnútroočnej optickej šošovky (IOL) alebo intrastromálnych rohovkových krúžkov.

Zadná časť oka sa vyšetruje, ak:

• degeneratívne zmeny v sietnici súvisiace s vekom;
• makulárne diery alebo makulárny cystoidný edém.

• s podozrením na odlúčenie sietnice,
• v prítomnosti epiretinálnej membrány (celofánová makula),
• s anomáliami optického disku, ruptúrami, atrofiami,
• s trombózou centrálnej sietnicovej žily,
• pri podozrení na polyferatívnu vitreoretinopatiu alebo pri jej zistení.

Často sa koherentná tomografia predpisuje pacientom s diabetickou retinopatiou (vyšetrujú sa bez mydriatiky), ako aj pri množstve iných očných ochorení, ktoré si vyžadujú biopsiu.

Postup vyšetrenia na koherentnom tomografe

Samotná diagnostika je absolútne bezbolestná, trvá 2–3 minúty a vykonáva sa v podmienkach, ktoré sú pre pacienta pohodlné. Pacient je umiestnený pred objektívom fundus fotoaparátu (hlava je fixovaná) a pozerá sa na blikajúci bod. Ak je videnie znížené a bod nie je viditeľný, potom stačí pokojne sedieť a pozerať sa na jeden bod pred sebou.

Operátor najskôr zadá údaje pacienta do počítača. Potom sa skenovanie vykoná v priebehu 1-2 minút. Od pacienta sa vyžaduje, aby sa nehýbal ani nežmurkal.

Potom sa prijaté údaje spracujú. Získané výsledky sa porovnávajú s databázou zdravých ľudí, digitálne údaje sa konvertujú do máp, nákresov, ktoré sú ľahko čitateľné. Všetky výsledky budú prezentované subjektu vo forme máp, tabuliek a protokolov.

Výsledky koherentnej tomografie

Interpretáciu výsledkov vykonáva kvalifikovaný odborník a bude obsahovať nasledujúce aspekty:

• morfologické znaky tkanív: vonkajšie obrysy, vzťah a pomer rôznych vrstiev, štruktúr a oddelení, spojivové tkanivá;
• ukazovatele odrazu svetla: ich zmeny, zvýšenie alebo zníženie, patológie;
• kvantitatívna analýza: bunkové, tkanivové stenčenie alebo zhrubnutie, objem štruktúr a tkanív (tu je vyhotovená mapa diagnostikovaného povrchu).

Pri vyšetrovaní rohovky je potrebné presne označiť miesto poškodenia, ich veľkosť a kvalitu a hrúbku samotnej rohovky. OCT umožňuje veľmi presne určiť požadované parametre. Tu majú veľký význam bezkontaktné metódy.

Diagnostika dúhovky umožňuje určiť veľkosť hraničnej vrstvy, strómy a pigmentového epitelu. Signály svetlejšej a viac pigmentovanej dúhovky sa síce líšia, v každom prípade však umožňujú odhaliť ochorenia ako mezodermálna dystrofia, Frank-Kamenetského syndróm a iné už v skorých (často predklinických) štádiách.

Koherentná tomografia sietnice poskytne normálny profil makuly s priehlbinou v strede. Vrstvy by mali mať jednotnú hrúbku, bez ohnísk deštrukcie. Nervové vlákna a pigmentový epitel budú mať teplé (červeno-žlté) odtiene, plexiformné a jadrové vrstvy budú mať strednú odrazivosť, budú modré a zelené, fotoreceptorová vrstva bude čierna (má nízku odrazivosť), vonkajšia vrstva bude jasne červená. Rozmery by mali byť nasledovné: v oblasti fossy makuly, o niečo viac ako 162 mikrónov, na jej okraji - 235 mikrónov.

Štúdium zrakového nervu umožňuje posúdiť hrúbku vrstvy nervových vlákien (asi 2 mm), ich uhol sklonu vzhľadom na hlavu optického nervu a sietnicu.

Detekcia patológií na koherentnom tomografe

Počas koherentnej tomografie sa odhalia mnohé patológie predných častí oka aj sietnice. Obzvlášť cenné budú štúdie sietnice a makuly, pretože štúdia vám umožňuje určiť patológiu tak presne ako pri biopsii. Ale OCT nie je invazívna technika a nenarúša integritu tkanív. Takže medzi najčastejšie zistené choroby budú:

• Defekty sietnice, idiopatické slzy . Často sa vyskytujú u starších ľudí, vyskytujú sa bez zjavného dôvodu. Štúdia stanovuje ohnisko, veľkosť vo všetkých štádiách ochorenia, ako aj degeneratívne procesy okolo ohniska, prítomnosť interaritinálnych cýst.
• Vekom podmienená degenerácia makuly. OCT vám umožňuje identifikovať tieto ochorenia (typické pre starších ľudí), ako aj vyhodnotiť účinnosť terapie.
• diabetický edém klasifikovaná ako jedna z najzávažnejších foriem diabetickej retinopatie, je ťažko liečiteľná. Koherentná tomografia umožňuje určiť postihnutú oblasť, závažnosť a degeneráciu tkanív, stupeň poškodenia vitreomakulárneho priestoru.
• stagnujúci disk . Stupeň odrazu svetla určuje hydratáciu a degeneráciu tkanív. Prítomnosť stagnujúceho disku bude indikovať vysoký intrakraniálny tlak.
• Vrodené chyby očnej jamky . Medzi nimi je najbežnejšia stratifikácia.
• retinitis pigmentosa . Definícia tohto progresívneho dedičného ochorenia je často zložitá. Metóda je veľmi informatívna pre deti, keď sú iné metódy bezmocné pred úzkosťou dieťaťa.

Nájdených 66 kliník, kde môžete podstúpiť optickú koherentnú tomografiu / OCT v Moskve.

Koľko stojí optická koherentná tomografia / OCT v Moskve

Ceny za optickú koherentnú tomografiu / OCT v Moskve od 900 rubľov. až 21 270 rub..

Optická koherentná tomografia / OCT: recenzie

Pacienti zanechali 2 535 recenzií kliník ponúkajúcich optickú koherentnú tomografiu / OCT.

Aký je účel ZKÚ?

Optická koherentná tomografia (OCT) je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje tomografickú (prierezy) a trojrozmernú vizualizáciu vnútornej mikroštruktúry orgánu porovnaním rozptýleného a odrazeného svetla s presnosťou 2 až 15 mikrónov v reálnom čase. Táto vysoká presnosť umožňuje získať údaje o štruktúre tkanív porovnateľné s histologickými štúdiami, čo nám umožňuje nazvať túto štúdiu „optickou biopsiou“.

Táto technika sa používa na hodnotenie stavu sietnice cez priehľadné médiá, diagnostiku kožných novotvarov a vykonávanie katétrových a endoskopických štúdií krvných ciev (vrátane koronárnych artérií), aterosklerotických plakov, endometria, epitelu krčka maternice a močového mechúra, gastrointestinálneho traktu.

Pri chirurgických zákrokoch môže OCT pomôcť rozlíšiť nádorové tkanivá vizuálnym hodnotením.

čo to ukazuje? Aké choroby diagnostikuje?

Ako oftalmologický diagnostický nástroj je OCT užitočná pri diagnostike mnohých ochorení sietnice:

• Makulárna diera (slza)
• Makulárna vráska
• Vitreomakulárna trakcia
• makulárny edém
• papilém
• Glaukóm
• Oddelenie sietnice a pigmentového epitelu sietnice (napríklad centrálna serózna retinopatia alebo vekom podmienená degenerácia makuly).

V niektorých prípadoch môže byť diagnóza stanovená iba pomocou tejto diagnostickej štúdie (napríklad s makulárnou dierou). Pri iných stavoch, najmä pri vaskulárnom ochorení sietnice, môže byť užitočné spojiť štúdiu s angiogramom. Štúdia tiež umožňuje posúdiť stav rohovky a predných komôr oka.

Ako systém pre optickú biopsiu metóda umožňuje diagnostikovať prekancerózne stavy a zhubné novotvary, lézie cievnych stien, gynekologické ochorenia.

Pri hodnotení endoarteriálnych ciev sa vykonáva helikálne skenovanie na získanie trojrozmerných obrazov štruktúr cievnej steny a rozlíšenie medzi rôznymi typmi aterosklerotických plátov.

Optická tomografia sa používa aj pri diagnostike kožných novotvarov.

Ako prebieha výskum?

Zariadenie používa absolútne bezpečný zdroj laserového svetla bez röntgenového žiarenia. Skenovanie je úplne bezbolestné a trvá len niekoľko sekúnd.

Kontraindikácie a obmedzenia

Vyšetrenie sietnice nie je možné, ak je priehľadnosť očného média obmedzená v dôsledku krvácania do sklovca, katarakty alebo zákalu rohovky.

Vedenie endoskopickej alebo katétrovej tomografie je obmedzené kontraindikáciami pre tieto typy diagnostických zákrokov.