Ide o obštrukčnú chorobu pľúc. Symptómy a príznaky CHOCHP

CHOCHP, ktorej symptómy výrazne zhoršujú kvalitu a dĺžku života pacientov, je závažnou patológiou dýchacieho systému človeka. Základom ochorenia je čiastočné obmedzenie prívodu vzduchu do dýchacieho traktu človeka. Zmeny sú nezvratné a majú tendenciu napredovať.

Vývoj chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Hlavným dôvodom vývoja patológie u dospelých je závislosť od nikotínu. Choroba sa môže vyskytnúť na pozadí:

Riziká pri výrobe (neustále vdychovanie plynov). Obštrukčná pľúcna patológia je štandardným ochorením baníkov, poľnohospodárskych robotníkov a železničiarov. Choroba sa vyskytuje pri dlhšej práci s kremíkom, bavlnou, obilím, prvkami celulózového a papierenského a hutníckeho priemyslu.
Časté a dlhotrvajúce poruchy dýchania v detstve.
Environmentálne znečistenie. Nečistoty, výfukové plyny zvyšujú sekréciu viskózneho hlienu, narúšajú dýchacie cesty.
genetická predispozícia. Znakom je nedostatok alfa-1-antitrypsínu, ktorý je zodpovedný za ochranu pľúcnej sliznice pred negatívnymi vplyvmi prostredia. Jeho nedostatočnosť je plná náchylnosti pľúc na všetky druhy patológií.

V priebehu času CHOCHP nezvratne mení dýchacie cesty: vyvíja sa peribronchiálna fibróza, je možný emfyzém. Zvyšuje sa respiračné zlyhanie, pridávajú sa bakteriálne komplikácie. Na pozadí obštrukcie je narušená výmena plynov (klesá index O2, zvyšuje sa CO2 v arteriálnej krvi), vyskytuje sa cor pulmonale (príčina zlého krvného obehu, úmrtnosť pacientov).

Štádiá obštrukcie pľúc

Odborníci rozlišujú 4 štádiá CHOCHP. Rozdelenie podľa štádií je založené na znížení pomeru FEV1 (úsilný výdychový objem v prvej sekunde) k FVC (úsilná vitálna kapacita) – takzvaný Tiffno test. Patológiu dokazuje pokles tohto ukazovateľa o menej ako 70% na pozadí užívania bronchodilatačných liekov. Každé štádium CHOCHP je charakterizované určitými príznakmi:

Štádium 0 – premorbidný stav. Toto je obdobie zvýšeného rizika vzniku patológie. Začína kašľom, ktorý sa transformuje na trvalý, pričom sa zvyšuje sekrécia spúta. Funkcia pľúc sa nemení. Včasná liečba v tomto štádiu zabraňuje ďalšiemu rozvoju ochorenia.
1. štádium – mierna CHOCHP. Zostáva chronický kašeľ a tvorba spúta, objavujú sa menšie obštrukčné poruchy (FEV1 je viac ako 80 %).
2. fáza - stredná patológia. Výrazne zvýšené obštrukčné poruchy (FEV1 menej ako 80 %, ale viac ako 50 %). Vyvíja sa dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť, závrat.
3. fáza - ťažká forma patológie. Významné obštrukčné poruchy (FEV1 menej ako 50 %, ale viac ako 30 %). Dýchavičnosť a exacerbácie sa zintenzívňujú. Tieto príznaky sú pozorované aj v pokoji.
Štádium 4 je veľmi závažná forma CHOCHP. Extrémny stupeň bronchiálnej obštrukcie, ktorá ohrozuje život (FEV1 menej ako 30 %) pacienta. Existujú známky významného respiračného zlyhania, pravdepodobne cor pulmonale.

Klinické formy ochorenia

Symptómy CHOCHP sa vyvíjajú v 2. štádiu ochorenia. Dešifrovanie choroby v počiatočných štádiách je takmer nemožné, pretože často prebieha tajne. Hlavné príznaky: kašeľ so spútom, dýchavičnosť. Spočiatku epizodický kašeľ, hlienový spút. Dýchavičnosť sa objavuje na pozadí silnej fyzickej námahy. Potom sa kašeľ stáva konštantným, množstvo spúta sa zvyšuje (stáva sa viskóznym, purulentným). Dýchavičnosť neustále znepokojuje pacientov.

Pristúpenie infekcie je spojené so zhoršením stavu pacienta: telesná teplota stúpa, množstvo spúta sa zvyšuje, objavuje sa vlhký kašeľ. Obštrukcia sa môže vyvinúť v dvoch klinických formách:

typ bronchitídy. Príznaky sú spojené s hnisavým zápalom priedušiek. Pacient má nasledujúce príznaky: výrazná intoxikácia, kašeľ, hojný hnisavý spút. Na prvom mieste - výrazná bronchiálna obštrukcia a emfyzém pľúc je slabo vyjadrený. Príznaky a liečba ochorenia závisia od veku pacienta. Bronchitída typu CHOCHP môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. V terminálnom štádiu obštrukcie majú pacienti "modrý edém".
S rozvojom emfyzematózneho typu CHOCHP sa pacienti sťažujú na výdychovú dýchavičnosť (výdych je ťažký). Do popredia sa dostávajú emfyzematózne zmeny na pľúcach a nie obštrukčné prejavy. Pacienti získajú ružovo-šedú farbu kože, pozoruje sa kachektické vyčerpanie. Pri diagnostike lekár poznamenáva hrudník v tvare suda, takže pacienti s touto diagnózou sa nazývajú "ružové puffery". Táto forma ochorenia je oveľa priaznivejšia ako predchádzajúca. Má pomalú progresiu. Má priaznivú prognózu.

CHOCHP sa môže zhoršiť:

zápal pľúc;
respiračné zlyhanie (akútne a chronické);
erytrocytóza (sekundárna polycytémia);
kongestívne srdcové zlyhanie;
pľúcna hypertenzia a cor pulmonale.

Diagnostické metódy

Patológia pomaly, ale isto postupuje a poškodzuje ľudské dýchacie cesty. To si vyžaduje včasnú a presnú diagnostiku tela. Na stanovenie diagnózy CHOCHP lekár:

Odber anamnézy s povinnou špecifikáciou prítomnosti zlých návykov a výrobných rizikových faktorov.
Spirometria je „zlatým štandardom“ diagnostiky CHOCHP. Vyhodnoťte ukazovatele rýchlosti a hlasitosti. Medzi nimi: vitálna kapacita (VC), úsilná vitálna kapacita (FVC), úsilný výdychový objem za 1 sekundu (FEV1). Indikátory sa analyzujú pred a po užití bronchodilatancií, aby sa posúdil stupeň reverzibilnosti obštrukcie.
Cytológia spúta. Táto štúdia sa uskutočňuje s cieľom určiť povahu, závažnosť zápalu priedušiek, vylúčiť onkopatológiu. Viskózny, purulentný spút s veľkým počtom bronchiálnych epiteliálnych buniek a leukocytov naznačuje exacerbáciu patológie a prítomnosť veľkého počtu makrofágov slizničnej povahy naznačuje remisiu obštrukcie.
Klinické a biochemické krvné testy. Dešifrovanie krvného testu s obštrukciou naznačuje polycytémiu (zvýšenie všetkých krviniek) a zvýšená viskozita je výsledkom vývoja nedostatku kyslíka. Na potvrdenie hypoxémie sa študuje zloženie plynu v krvi.
Röntgenové vyšetrenie. Vykonáva sa na diferenciálnu diagnostiku s inými patológiami, ale s podobnou klinikou. Pri CHOCHP röntgenové snímky ukazujú tesnenia, deformácie stien priedušiek, zmeny v pľúcach emfyzematóznej povahy.
EKG. Hypertrofické zmeny sú odhalené v pravých častiach srdca, je možná blokáda jeho nôh, zvýšenie vlny T.
Bronchoskopia. Vykonáva sa na diferenciálnu diagnostiku patológie. Lekár u dospelého pacienta vyšetrí a zhodnotí stav sliznice, odoberie tajomstvo priedušiek na rozbor. Pomocou bronchoskopie môžete liek vstreknúť do lézie.

Účelom komplexného a metodického vyšetrenia pacienta je stanovenie správnej a včasnej diagnózy.

Tým sa spomalí rozvoj respiračného zlyhania, zníži sa frekvencia exacerbácií a výrazne sa zlepší trvanie a kvalita života.

Video o diagnostike a liečbe CHOCHP:

Prognóza a prevencia

Prognóza patológie je nepriaznivá. S progresiou obštrukcie klesá výkonnosť pacienta, môže dôjsť k invalidite. Na zníženie frekvencie a závažnosti exacerbácií sa odporúča:

eliminovať provokujúci faktor;
prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára;
nasýtiť telo vitamínmi, minerálmi a zdravým jedlom.

Video o príznakoch a liečbe CHOCHP:

Aby sa zabránilo rozvoju obštrukčných patológií, je potrebné prestať fajčiť, dodržiavať pravidlá ochrany práce vo výrobe, včas liečiť respiračné patológie a predchádzať exacerbáciám CHOCHP.

CHOCHP je známa diagnóza medzi ľuďmi nad 45 rokov. Ovplyvňuje životy 20 % dospelej populácie našej planéty. CHOCHP je 4. najčastejšou príčinou smrti medzi ľuďmi v strednom a staršom veku. Jednou z najnebezpečnejších čŕt tejto choroby je jej nenápadný nástup a postupný, ale stabilný vývoj. Prvých desať rokov choroby spravidla vypadáva z dohľadu pacientov aj lekárov. Zjavné príznaky vývoja vážnej a nebezpečnej choroby po mnoho rokov sa mýlia s prirodzenými následkami prechladnutia, zlých návykov a zmien súvisiacich s vekom. V takýchto bludoch sa chorý človek roky vyhýba otázke diagnostiky a liečby svojej choroby. To všetko vedie k takmer nezvratnému pokroku choroby. Človek postupne stráca schopnosť pracovať a potom úplne stráca možnosť žiť plnohodnotný život. Invalidita sa blíži ... V tomto článku podrobne rozoberieme všetky najpotrebnejšie informácie, ktoré nám umožnia včas podozrievať z choroby a prijať účinné opatrenia na záchranu zdravia a života.

V tomto článku:

CHOCHP – čo znamená táto diagnóza?
Ako rozlíšiť CHOCHP od astmy a iných ochorení?
Liečba CHOCHP – možnosti a perspektívy.
Aký je hlavný dôvod stabilného pokroku CHOCHP?
Ako zastaviť chorobu?

Diagnóza CHOCHP - čo to je?

CHOCHP znamená Chronická obštrukčná choroba pľúc. Ochorenie je charakterizované chronickým zápalom v pľúcach s progresívnym poklesom priechodnosti dýchacích ciest. Provokatérom takéhoto zápalu je pravidelné vdychovanie tabakového dymu, ako aj domácich a priemyselných chemikálií z okolitého vzduchu.

Pravidelne vdychované dráždivé látky spôsobujú chronický zápal dýchacích ciest a pľúcneho tkaniva. V dôsledku tohto zápalu súčasne naraz vznikajú dva patologické procesy: trvalý edém a zúženie dýchacích ciest (chronická bronchitída) a deformácia pľúcneho tkaniva so stratou jeho funkcie (pľúcny emfyzém). Súhrn týchto procesov prebiehajúcich súčasne a vyvíjajúcich sa a ich dôsledky - to je chronická obštrukčná choroba pľúc.

Na druhej strane sú vedúcimi provokatérmi rozvoja CHOCHP fajčenie, práca v nebezpečnom priemysle s pretrvávajúcim vdychovaním dráždivých a vážnych vonkajšie znečistenie ovzdušia produkty spaľovania paliva (život v metropole).

Ako rozpoznať CHOCHP? Nástup a hlavné príznaky ochorenia.

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa vyvíja postupne, počnúc najmenšími príznakmi. Chorý človek sa dlhé roky považuje za „zdravého“. Hlavným rozdielom medzi chorobou je jej stabilný, zle reverzibilný pokrok. Preto často pacient ide k lekárovi už dosiahnutý deaktivačné štádium choroby. Existujú však tri hlavné dôvody na podozrenie na CHOCHP takmer v ktorejkoľvek fáze:

VZHĽAD kašľa / kašeľ so spútom
VZHĽAD viditeľnej dýchavičnosti po cvičení

KAŠEĽ

Spravidla sa choroba začína objavením sa kašeľ. Najčastejšie toto kašeľ ráno, s vykašliavaním. U pacienta vzniká tzv "časté prechladnutia". Takýto kašeľ sa obáva predovšetkým v chladnom období - jesenno-zimné obdobie. Najčastejšie v prvých rokoch vzniku CHOCHP pacienti nespájajú kašeľ s už sa rozvíjajúcim ochorením. Kašeľ je vnímaný ako prirodzený spoločník fajčenia, ktorý nepredstavuje zdravotné riziko. Zatiaľ čo tento konkrétny kašeľ môže byť prvý alarm počas vývoja ťažkého a takmer nezvratného procesu.

DYSPNOE

Najprv sa prejavuje výrazná dýchavičnosť z lezenia po schodoch a rýchlej chôdze. Pacienti často akceptujú tento stav ako prirodzený dôsledok straty bývalej fyzickej formy – detréningu. Avšak dyspnoe pri CHOCHP neustále progreduje. Postupom času čoraz menej fyzickej aktivity spôsobuje nedostatok vzduchu, túžbu nadýchnuť sa a zastaviť sa. Až do objavenia sa dýchavičnosti aj v pokoji.

exacerbácia CHOCHP

Najnebezpečnejšie periodická komplikácia priebehu ochorenia. Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k exacerbácii symptómov CHOCHP na pozadí bakteriálnych a vírusových infekcií horné dýchacie cesty. Stáva sa to obzvlášť často v jesenno-zimnom období roka, počas sezónneho skoku vo vírusovom výskyte populácie.

Exacerbácia sa prejavuje výrazné zhoršenie choré, prebiehajúce viac ako pár dní. Je tam badateľný zvýšený kašeľ, zmena množstva vypúšťaného spúta s kašľom. Zvyšujúca sa dýchavičnosť. To výrazne znižuje respiračnú funkciu pľúc. Zhoršenie symptómov počas exacerbácií CHOCHP je potenciálne život ohrozujúci stav. Exacerbácia môže viesť k rozvoju závažného respiračného zlyhania a potreby hospitalizácie.

Ako rozlíšiť CHOCHP od astmy a iných chorôb?

Existuje niekoľko základných znakov, ktoré umožňujú rozlíšiť CHOCHP od bronchiálnej astmy ešte pred vyšetrením. Takže pre CHOCHP:

KONZISTENTNOSŤ symptómov (kašeľ a dýchavičnosť)
PRÍTOMNOSŤ pravidelne vdychovaného patogénu (fajčenie, výroba atď.)
VEK pacienta nad 35 rokov

Klinicky sa teda CHOCHP od astmy líši predovšetkým pretrvávaním symptómov počas dlhého časového obdobia. Astma sa na druhej strane vyznačuje jasným, zvlneným priebehom - záchvaty nedostatku vzduchu sú nahradené obdobiami remisie.

Pri CHOCHP môžete takmer vždy nájsť konštantný provokujúci inhalačný faktor: tabakový dym, účasť na nebezpečnej výrobe.

Napokon, CHOCHP je ochorenie dospelej populácie – ľudí stredného a staršieho veku. Zároveň platí, že čím je vek starší, tým je pravdepodobnejšie, že diagnóza CHOCHP je v prítomnosti charakteristických symptómov.

Samozrejme, existuje množstvo inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré môžu zaručiť diagnózu CHOCHP. Medzi najvýznamnejšie patria: dychové testy, vyšetrenie krvi a spúta, RTG pľúc a EKG.

Prečo je CHOCHP nebezpečná? K čomu toto ochorenie vedie?

Najnebezpečnejšou črtou CHOCHP je jemný a postupný vývoj choroby. Už chorý človek, ktorý sa 10-15 rokov považuje za „prakticky zdravého“, nevenuje svojmu stavu potrebnú pozornosť. Všetky príznaky choroby sa pripisujú počasiu, únave, veku. Počas celej tejto doby CHOCHP neustále postupuje. Pokrok, kým nebude možné si chorobu nevšimnúť.

Strata schopnosti pracovať. Pacient s CHOCHP postupne stráca schopnosť znášať fyzickú aktivitu. Lezenie po schodoch, rýchla chôdza - stávajú sa problémom. Po takýchto zaťaženiach sa človek začne dusiť - objaví sa silná dýchavičnosť. Ale choroba sa naďalej vyvíja. Takže postupné chodenie do obchodu, menšia fyzická aktivita – to všetko teraz spôsobuje zástavu dýchania, ťažkú dýchavičnosť. Finále zanedbávaného ochorenia je úplná strata tolerancie záťaže, invalidity a invalidity. Ťažká dyspnoe aj v pokoji. Nedovoľuje pacientovi opustiť dom a plne sa obsluhovať.

Infekčné exacerbácie CHOCHP. - takmer každá infekcia horných dýchacích ciest (napríklad chrípka), najmä v chladnom období, môže viesť k vážnemu zhoršeniu príznakov ochorenia až po hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti s ťažkým respiračným zlyhaním a potrebou mechanického vetranie.

Nezvratná strata funkcie srdca - "cor pulmonale". Chronická kongescia v pľúcnom obehu, nadmerný tlak v pľúcnici, zvýšená záťaž srdcových komôr – takmer nezvratne menia tvar a funkčnosť srdca.

Srdcovo-cievne ochorenia získať najagresívnejší a život ohrozujúci priebeh na pozadí CHOCHP. Pacient výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií, hypertenzie a infarktu myokardu. Zároveň samotné sprievodné kardiovaskulárne ochorenia nadobúdajú ťažký, progresívny a zle liečiteľný priebeh.

Ateroskleróza ciev dolných končatín - Najčastejšie pri CHOCHP. Ide o zmenu steny ciev s následným ukladaním cholesterolových plakov, zhoršenou priechodnosťou a rizikom pľúcnej embólie (PE).

Osteoporóza - Zvýšená krehkosť kostí. Vyskytuje sa ako odpoveď na chronický zápalový proces v pľúcach.

progresívna svalová slabosť - postupná atrofia kostrových svalov takmer vždy sprevádza postup CHOCHP.

Na základe vyššie uvedených dôsledkov progresie CHOCHP sa odvíjajú jej znaky, ako aj sprievodné stavy najnebezpečnejšie za život pacienta komplikácie, ktoré najčastejšie vedú k smrti:

Akútne respiračné zlyhanie- výsledok exacerbácie ochorenia. Extrémne nízka saturácia krvi kyslíkom, život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
Rakovina pľúc- dôsledok nedostatočnej bdelosti pacientov, pokiaľ ide o ich ochorenie. Výsledkom podcenenia nebezpečenstva neustáleho vystavenia rizikovým faktorom a nedostatku prijatých opatrení na včasnú diagnostiku, liečbu a úpravu životného štýlu.
infarkt myokardu je častou komplikáciou koronárnej choroby srdca súvisiacej s CHOCHP. CHOCHP zdvojnásobuje riziko srdcového infarktu.

Liečba CHOCHP: hlavné možnosti a ich vyhliadky.

Najprv musíte pochopiť: Chorobu nevylieči ani medicína, ani chirurgia. Oni sú dočasne potlačiť jej príznaky. Medikamentózna terapia CHOCHP je celoživotná inhalácia liekov, ktoré dočasne rozširujú priedušky. V prípade diagnózy ochorenia v strednom a ťažkom štádiu sa k vyššie uvedeným liekom pridávajú glukokortikosteroidné hormóny, ktoré majú intenzívne tlmiť chronický zápal v dýchacích cestách a dočasne znižovať ich opuch. Všetky tieto lieky, a najmä lieky na báze glukokortikosteroidných hormónov, majú množstvo významných vedľajších účinkov, ktoré výrazne obmedzujú možnosť ich použitia u rôznych kategórií pacientov. menovite:

Bronchodilatátory (beta-agonisty)- sú hlavnou skupinou liekov používaných na kontrolu symptómov CHOCHP. Je dôležité vedieť, že tieto lieky môžu spôsobiť:

srdcové arytmie, v súvislosti s ktorým je ich príjem kontraindikovaný u pacientov s arytmiami a je nebezpečný v starobe.
kyslíkové hladovanie srdcového svalu- ako možný vedľajší účinok beta-adrenergných agonistov je nebezpečný pre pacientov s ochorením koronárnych artérií a angínou pectoris
zvýšenie hladiny cukru v krvi- dôležitý ukazovateľ, ktorý je potrebné sledovať pri diabetes mellitus

Glukokortikosteroidné hormóny- sú základom pre obmedzenie ťažkej a stredne závažnej CHOCHP v spojení s bronchodilatačnými liekmi. Všeobecne sa uznáva, že najhroznejšie pre zdravie sú takzvané systémové vedľajšie účinky glukokortikosteroidných hormónov, ktorých rozvoju sa snažia vyhnúť pomocou inhalácií. Ale aké sú vlastne vedľajšie účinky glukokortikosteroidov, ktorých sa pacienti a lekári tak obávajú? Poďme si rozobrať tie najdôležitejšie:

Spôsobuje hormonálnu závislosť a abstinenčný syndróm.
Potlačenie funkcie kôry nadobličiek. Na pozadí neustáleho príjmu glukokortikosteroidov je možné narušenie prirodzenej produkcie životne dôležitých hormónov nadobličiek. V tomto prípade sa vyvinie takzvaná adrenálna insuficiencia. Zároveň platí, že čím vyššie sú dávky hormónov a čím dlhší je priebeh liečby, tým dlhšie môže pretrvávať potlačenie funkcie nadobličiek. Čo sa stane potom? Dochádza k porušeniu všetkých typov metabolizmu, najmä metabolizmu voda-soľ a cukor. V dôsledku toho sa vyskytujú poruchy v práci srdca - arytmie, skoky a zvýšený krvný tlak. A hladina cukru v krvi sa mení. Preto je tento stav nebezpečný najmä pre pacientov s cukrovkou a srdcovými chorobami.
Potlačenie imunity- Glukokortikosteroidné hormóny potláčajú lokálnu imunitu. To je dôvod, prečo v dôsledku pravidelných inhalácií môže pacient vyvinúť orálnu kandidózu. Z rovnakého dôvodu sa k CHOCHP môžu ľahko pripojiť aj bakteriálne a vírusové infekcie dýchacích ciest, ktoré môžu spôsobiť ťažkú exacerbáciu ochorenia.
Znížená hustota kostí- vzniká v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika z tela. Rozvíja sa osteoporóza. V dôsledku toho dochádza k kompresným zlomeninám stavcov a kostí končatín.
Zvýšenie hladiny cukru v krvi- je obzvlášť nebezpečný pri súbežnom diabetes mellitus.
Poškodenie svalov- existuje slabosť svalov hlavne ramenného a panvového pletenca.
Zvýšený vnútroočný tlak- najnebezpečnejší pre starších pacientov.
Porušenie metabolizmu tukov- môže sa prejaviť vo forme ukladania podkožného tuku a zvýšením hladiny lipidov v krvi.
Odumretie kostí (osteonekróza)- môže sa prejaviť ako výskyt viacerých malých ložísk, hlavne v hlavici stehennej kosti a ramennej kosti. Najskoršie poruchy možno sledovať pomocou MRI. Neskoré poruchy sú viditeľné na röntgenových snímkach.

Vzhľadom na vyššie uvedené je zrejmé:

Presluchy vedľajších účinkov pri užívaní takýchto liekov môžu samotné vyústiť do samostatného ochorenia.

Na druhej strane existuje množstvo obmedzení na prijatie u starších ľudí – čo práve zodpovedá hlavnej skupine pacientov s CHOCHP, ktorí potrebujú liečbu.

Napokon, veľká väčšina ľudí s CHOCHP už má komorbidné kardiovaskulárne ochorenia, ako je hypertenzia a ochorenie koronárnych artérií. Užívanie liekov na CHOCHP môže viesť k zhoršeniu priebehu týchto ochorení: zvýšenie tlaku, výskyt arytmií. Užívanie liekov na hypertenziu môže zhoršiť príznaky CHOCHP: zvýšiť dýchavičnosť a vyvolať kašeľ.

V takejto situácii je absolútne nevyhnutné, aby si pacienti boli vedomí možnosti liečby CHOCHP nemedikamentóznym spôsobom, čo pomôže výrazne znížiť liekovú záťaž organizmu a vyhnúť sa krížovým účinkom liekov.

Ako zastaviť CHOCHP bez liekov?

Prvá vec, ktorú musí každý pacient s CHOCHP pochopiť, je: Odvykanie od fajčenia je nevyhnutné. Možnosť liečby choroby bez odstránenia inhalačnej dráždivej látky je nemožné. Ak je príčinou rozvoja ochorenia škodlivá produkcia, vdychovanie chemikálií, prachu – v záujme záchrany zdravia a života je potrebné zmeniť pracovné podmienky.

V roku 1952 vyvinul sovietsky vedec Konstantin Pavlovič Buteyko metódu, ktorá umožňuje bez použitia liekov výrazne zmierniť stav pacientov s oficiálne uznanou "nevyliečiteľný" choroba je CHOCHP.

Štúdie doktora Buteyka ukázali, že hĺbka dýchania pacienta výrazne prispieva k rozvoju procesov bronchiálnej obštrukcie, vzniku alergických a zápalových reakcií.

Prílišná hĺbka dýchania je pre telo smrteľná, ničí metabolizmus a normálny priebeh množstva životne dôležitých procesov.

Buteyko dokázal, že telo pacienta sa automaticky chráni pred nadmernou hĺbkou dýchania - dochádza k prirodzeným obranným reakciám zamerané na zabránenie úniku z pľúc oxid uhličitý s výdychom. Takže dochádza k opuchu sliznice dýchacích ciest, hladké svaly priedušiek sú stlačené - to všetko je prirodzená obrana proti hlbokému dýchaniu.

Práve tieto ochranné reakcie hrajú obrovskú úlohu v priebehu a rozvoji pľúcnych ochorení, akými sú astma, bronchitída a CHOCHP. A každý pacient je schopný tieto ochranné reakcie odstrániť! Bez použitia akýchkoľvek liekov.

je univerzálny spôsob normalizácie dýchania, vytvorený na pomoc pacientom s najznámejšou patológiou. Pomoc, ktorá si nevyžaduje lieky ani operáciu. Metóda je založená na revolučnom Objavenie chorôb hlbokého dýchania spáchal Dr. Buteyko ešte v roku 1952. Konstantin Pavlovič Buteyko venoval viac ako tridsať rokov tvorbe a podrobnému praktickému vývoju tejto metódy. Metóda za tie roky pomohla zachrániť zdravie a životy tisíckam pacientov. Výsledkom bolo oficiálne uznanie Butejkovej metódy Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 30. apríla 1985 a jej zaradenie do štandardu klinickej terapie bronchopulmonálnych ochorení.

hlavný lekár Centra efektívneho tréningu v metóde Buteyko,
Neurológ, manuálny terapeut
Konstantin Sergejevič Altukhov

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je ochorenie sprevádzané zhoršenou ventiláciou pľúc, to znamená, že cez ne vstupuje vzduch. Porušenie prívodu vzduchu je zároveň spojené práve s obštrukčným znížením priechodnosti priedušiek. Bronchiálna obštrukcia u pacientov je len čiastočne reverzibilná, lúmen priedušiek nie je úplne obnovený.

Patológia má postupne progresívny priebeh. Je spojená s nadmernou zápalovou a obštrukčnou reakciou dýchacích orgánov na prítomnosť škodlivých nečistôt, plynov a prachu vo vzduchu.

Chronická obštrukčná choroba pľúc - čo to je?

Tradične CHOCHP zahŕňa obštrukčnú bronchitídu a emfyzém (nadúvanie) pľúc.

Chronická (obštrukčná) bronchitída je zápal bronchiálneho stromu, ktorý sa určuje klinicky. Pacient má kašeľ so spútom. Za posledné dva roky musí človek kašlať celkovo aspoň tri mesiace. Ak je trvanie kašľa kratšie, potom sa diagnóza chronickej bronchitídy nerobí. Ak máte, poraďte sa s lekárom - skoré začatie liečby môže spomaliť progresiu patológie.

Prevalencia a význam chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Patológia sa považuje za globálny problém. V niektorých krajinách postihuje až 20 % populácie (napríklad v Čile). V priemere medzi ľuďmi staršími ako 40 rokov sa chronická obštrukčná choroba pľúc vyskytuje asi u 11-14% mužov a 8-11% žien. Medzi vidieckym obyvateľstvom sa patológia vyskytuje približne dvakrát častejšie ako medzi obyvateľmi miest. S vekom sa výskyt CHOCHP zvyšuje a do veku 70 rokov každý druhý obyvateľ vidieka - muž trpí obštrukčnou chorobou pľúc.

Chronická obštrukčná choroba pľúc je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí na svete. Úmrtnosť na túto patológiu sa zvyšuje a u žien existuje trend k zvýšeniu úmrtnosti na túto patológiu.

Ekonomické náklady spojené s CHOCHP sú na prvom mieste a dvojnásobne obchádzajú náklady na liečbu pacientov s astmou. Najväčšie straty pripadajú na lôžkovú starostlivosť o pacientov v pokročilom štádiu, ako aj na liečbu exacerbácií obštrukčného procesu. Ak vezmeme do úvahy dočasnú invaliditu a zníženú efektivitu pri návrate do práce, ekonomické straty v Rusku presahujú 24 miliárd rubľov ročne.

Chronická obštrukčná choroba pľúc je dôležitým sociálnym a ekonomickým problémom. Výrazne zhoršuje kvalitu života konkrétneho pacienta a veľmi zaťažuje systém zdravotnej starostlivosti. Preto je veľmi dôležitá prevencia, včasná diagnostika a liečba tohto ochorenia.

Príčiny a vývoj CHOCHP

V 80-90% prípadov je chronická obštrukčná choroba pľúc spôsobená fajčením. Skupina fajčiarov má najvyššiu úmrtnosť na túto patológiu, majú rýchlejšie nezvratné zmeny v pľúcnej ventilácii, výraznejšie príznaky. U nefajčiarov sa však vyskytuje aj patológia.

Exacerbácia sa môže vyvinúť postupne alebo sa môže vyskytnúť náhle, napríklad na pozadí bakteriálnej infekcie. Ťažká exacerbácia môže viesť k rozvoju alebo akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Formy CHOCHP

Prejavy chronickej obštrukčnej choroby pľúc do značnej miery závisia od takzvaného fenotypu - súhrnu individuálnych charakteristík každého pacienta. Tradične sú všetci pacienti rozdelení do dvoch fenotypov: bronchitída a emfyzematózna.

Pri bronchitíde obštrukčného typu na klinike dominujú prejavy bronchitídy - kašeľ s hlienom. Pri emfyzematóznom type dominuje dýchavičnosť. „Čisté“ fenotypy sú však zriedkavé, zvyčajne existuje zmiešaný obraz choroby.

Niektoré klinické príznaky fenotypov pri CHOCHP:

Okrem týchto foriem existujú aj iné fenotypy obštrukčnej choroby. Takže v poslednej dobe sa veľa písalo o prekrývacom fenotype, teda o kombinácii CHOCHP a. Táto forma sa vyvíja u fajčiarov s astmou. Ukázalo sa, že asi 25 % všetkých pacientov s CHOCHP je reverzibilných a v ich spúte sa nachádzajú eozinofily. Pri liečbe takýchto pacientov je použitie účinné.

Prideliť formu ochorenia, sprevádzané dvoma alebo viacerými exacerbáciami za rok alebo potrebou hospitalizácie viac ako raz za rok. To naznačuje ťažký priebeh obštrukčnej choroby. Po každej exacerbácii sa funkcia pľúc stále viac zhoršuje. Preto je nevyhnutný individuálny prístup k liečbe takýchto pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc spôsobuje reakciu organizmu vo forme systémového zápalu. V prvom rade postihuje kostrové svalstvo, čo zvyšuje slabosť u pacientov s CHOCHP. Zápal postihuje aj cievy: urýchľuje sa rozvoj aterosklerózy, zvyšuje sa riziko koronárnej choroby srdca, infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, čo zvyšuje úmrtnosť pacientov s CHOCHP.

Ďalšími prejavmi systémového zápalu pri tomto ochorení sú osteoporóza (zníženie hustoty kostí a zlomeniny) a anémia (pokles množstva hemoglobínu v krvi). Neuropsychiatrické poruchy pri CHOCHP predstavujú poruchy spánku, nočné mory, depresia, poruchy pamäti.

Príznaky ochorenia teda závisia od mnohých faktorov a v priebehu života pacienta sa menia.

Prečítajte si o diagnostike a liečbe obštrukčnej choroby.

CHOCHP je progresívne ochorenie, ktoré je charakterizované chronickým zápalom bronchiálneho stromu a deštrukciou pľúcneho tkaniva v reakcii na vdychovanie škodlivých látok. Tabakový dym, priemyselný prach alebo škodlivé plynné látky na prvom mieste tohto zoznamu látok. Zápal vo vnútri priedušiek vedie k zníženiu priesvitu priedušiek - bronchiálnej obštrukcii. Dôsledky obštrukcie - znížený prietok vzduchu, zhoršená pľúcna ventilácia. Ide o broncho-obštrukčnú chorobu pľúc, ktorá si vyžaduje stálu liečbu a lekársky dohľad, najmä počas exacerbácie ochorenia. Emfyzém, bulózny emfyzém, chronická obštrukčná bronchitída sú prejavy CHOCHP.

Keďže sú dýchacie cesty dlhodobo v stave zápalu, prechádzajú výraznými patologickými zmenami. Kašeľ začína rušiť, je ťažké dýchať, objavuje sa dýchavičnosť.

Keď sa poškodenie priedušiek a bronchiolov prejaví obštrukciou, vzniká vážny problém s výmenou plynov v tele: je ťažšie získať dostatok kyslíka a zbaviť sa prebytočného oxidu uhličitého. Tieto zmeny vedú k dýchavičnosti a ďalším príznakom.

Príčiny chronickej obštrukčnej choroby

Aby sme pochopili, prečo sa CHOCHP vyvíja, je dôležité pochopiť, ako fungujú pľúca. Normálne vdychovaný vzduch prechádza z nosohltanu cez dýchacie cesty (priedušky, bronchioly) do malých vzduchových vakov v pľúcach nazývaných alveoly. V alveolách prechádza kyslík, ktorý dýchame, cez ich stenu do krvného obehu. Oxid uhličitý prechádza opačným smerom, z krvného obehu, späť do alveol a je eliminovaný pri výdychu (obrázok 1).

Vdychovaním dymu pri fajčení, alebo pasívnym fajčiarom, vdychovaním rôznych dráždivých plynných látok alebo drobných častíc si človek poškodzuje sliznicu dýchacích ciest, vzniká chronický zápal, poškodzuje pľúcne tkanivo (obrázok 2), objavujú sa záchvaty kašľa.

Pri poškodení pľúc nastáva situácia, kedy je problémom normálne dýchanie, pričom sa sťažuje výmena kyslíka a oxidu uhličitého v alveolách, čo si prirodzene vyžaduje terapiu.

Vo väčšine prípadov je táto choroba získaná počas života. K tejto pochybnej akvizícii prispieva predovšetkým fajčenie (tabak, marihuana atď.) Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko, patrí precitlivenosť na inhalované látky. To platí najmä pre vdychovanie tabakového dymu u pasívnych fajčiarov, vdychovanie organického, anorganického, domáceho prachu alebo znečisteného vzduchu, dlhodobé vystavenie dráždivým látkam pri práci (výpary kyselín a zásad, priemyselný prach).

Chronická obštrukčná choroba môže mať dedičnú povahu. Genetické rizikové faktory zahŕňajú závažný nedostatok alfa 1 antitrypsínu, proteínu, ktorý chráni pľúca. Vyskytujú sa aj iné dedičné chyby. To môže tiež vysvetliť rozvoj CHOCHP u nefajčiarov.Približne 20 percent ľudí, u ktorých sa toto ochorenie vyvinulo, nikdy nefajčilo.

V ktoromkoľvek z variantov vývoja ochorenia ide o progresívne ochorenie! Celá dráma v slove progresívna. Po vytvorení sa bude neodolateľne usilovať o smrť pacienta. A to musí pochopiť úplne každý pacient trpiaci chorobami pľúc a priedušiek. Smrť nastáva v dôsledku progresívneho respiračného zlyhania. Inými slovami, človek pomaly zomiera na nedostatok kyslíka v krvi.

Otázka od pacienta

Je CHOCHP bronchitída, pneumónia alebo emfyzém?

Pojem chronická obštrukčná choroba pľúc sa často používa spolu s chorobami, ako je bronchitída a/alebo emfyzém, pretože sú najbežnejšími klinickými formami choroby. Okrem toho sú súčasné liečby CHOCHP, chronickej bronchitídy a emfyzému podobné. Ale výsledky chronickej bronchitídy a obštrukcie pľúc sú odlišné. Preto je také dôležité stanoviť správnu diagnózu.

Prejavy CHOCHP

Dýchavičnosť. Dve tretiny pacientov s CHOCHP idú k lekárovi, ak pociťujú dýchavičnosť. Ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť prekážajú v živote a práci, preto pacient prichádza k lekárovi. Medzi prvým pocitom dýchavičnosti a návštevou pľúcneho lekára uplynie tri alebo päť rokov.
Kašeľ. Kašeľ je zvyčajný, ako kašeľ fajčiara. Kašeľ sa neberie vážne. Spút pri kašli je šedý, zelený alebo hnedý. Mikróby, ktoré žijú a množia sa v prieduškách, farbia spúta v takýchto farbách.
dýchavičnosť. Dýchavičnosť a kašeľ sú sprevádzané pískaním a pískaním na hrudi. Zúženie lúmenu bronchu spôsobuje pískavé zvuky počas dýchania. Hlien v prieduškách zosilňuje alebo mení tieto zvuky.

Diagnóza chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Za 10 rokov dostalo starostlivosť na klinike IntegraMed 9,5 tisíc pacientov s CHOCHP. Poznatky a skúsenosti získané prácou vo Výskumnom ústave pneumologickom pomáhajú našim pneumológom zvoliť správny liečebný režim.

Počas stretnutia s lekárom budú vaše sťažnosti starostlivo vypočuté. Sťažnosti a anamnéza pomáhajú správne posúdiť vývoj ochorenia a závažnosť. Závažnosť ochorenia sa hodnotí podľa medzinárodných odporúčaní GOLD 2018. Dýchavičnosť sa meria bodovo pomocou pacientskeho dotazníka, podľa stupnice MRC. Na sledovanie liečby je potrebné vyhodnotenie dyspnoe. Pacient sa hodnotí podľa chuti do jedla, výšky a hmotnosti, tvaru hrudníka a kože. Musí sa merať hladina kyslíka v krvi.

Po vyšetrení sa robia dychové skúšky. Lekári vykonávajú spirometriu sami. Výsledok testu sa stane presným, keď lekár vykoná dychovú skúšku. V prípade potreby sa vykoná komplexná štúdia respiračných funkcií a difúznej kapacity pľúc.

liečba CHOCHP

Liečba CHOCHP je dlhý a konzistentný proces pod dohľadom lekárov. Kontrola prebieha počas návštevy lekára alebo on-line konzultácií cez Skype. Cieľom liečebného programu CHOCHP je znížiť počet exacerbácií, zlepšiť dýchacie funkcie a rýchlo sa s exacerbáciou vyrovnať.

Skype konzultácie

Online konzultácie šetria čas a námahu našich pacientov. Pacient posiela testy, CT vyšetrenie na kliniku. Potom sa vo vopred dohodnutú hodinu cez Skype ozve pneumológ, ktorý vás lieči. Ak počas Skype konzultácie lekár pochopí, že na korekciu liečby je potrebné vyšetrenie, budete pozvaní na stretnutie.

Volanie lekára domov

Pre ťažkých pacientov s CHOCHP je ponúkaná služba domáceho telefonátu pulmonológa. Samoylenko Victor Alexandrovič konzultuje doma, pulmonológ, kandidát lekárskych vied, nominovaný na Národnú cenu pre najlepších lekárov Ruska "Povolanie", študent akademika Ruskej akadémie vied prof. Chuchalina A.G. Pri konzultácii na mieste lekár upraví liečbu, zmení režimy oxygenoterapie a vymenuje nové termíny.

Hospitalizácia

Ak sa ukáže, že na ošetrenie je potrebná len pľúcna nemocnica, tak zorganizujeme URGENTNÚ hospitalizáciu v pneumologickej nemocnici. Liečbu budeme spolu s kolegami v nemocnici sledovať.

"denný stacionár"

V podmienkach „Denného stacionára“ bojujeme s exacerbáciami CHOCHP intravenóznymi injekciami v kombinácii s intenzívnou nebulizačnou terapiou. Dva až tri dni intenzívnej liečby povedú k zlepšeniu pohody. Po obnovení dýchania bude možné predpísať základnú terapiu.

Pľúcna rehabilitácia pri CHOCHP

Naše pneumologické oddelenie vypracovalo „Pľúcny rehabilitačný program pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc“.

Priebeh komplexnej terapie umožňuje nahradiť bronchoskopickú sanitáciu u pacientov s bronchiektáziami.

spútum sa ľahko vykašliava, kašeľ sa vyskytuje prirodzene, lieky sa nalievajú do najmenších priedušiek vrátane antimikrobiálnych látok.
zavedenie liekov do bronchu a odstránenie spúta nie je invazívne a traumatické.
Pozitívnym účinkom drenážnych techník a špeciálnych cvičení zaradených do kurzu sa zlepšuje lymfatická drenáž priedušiek a ich prekrvenie. V dôsledku toho sa posilňujú ochranné vlastnosti sliznice poškodených priedušiek a okolitého pľúcneho tkaniva.
neexistujú žiadne riziká spojené s bronchoskopiou: riziko krvácania, poškodenia a alergickej reakcie na anestéziu.

Symptómy

Röntgenové znaky

Emfyzém u pacienta s CHOCHP

CHOCHP je potrebné zvážiť, ak máte:

Dýchavičnosť pri námahe alebo v pokoji.
Chronický kašeľ s vykašliavaním spúta a / alebo dýchavičnosťou;
Prítomnosť kašľa dlho pred nástupom dýchavičnosti;
Sipot a pískanie v hrudníku

Ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je indikovaný test respiračných funkcií na zistenie obmedzenia prietoku vzduchu, aj keď nie je dýchavičnosť.

Najčastejšími príznakmi sú: kašeľ bez/s vykašliavaním spúta; dýchavičnosť pri námahe alebo dokonca v pokoji; bolesť hlavy; zvyšujúca sa únava.

Ochorenie spočiatku zvyčajne nespôsobuje alebo spôsobuje veľmi mierne klinické prejavy. Ako postupujú, zvyšujú sa, stav pacienta sa zhoršuje.

Otázka od pacienta

Je CHOCHP taká nebezpečná, ako sa hovorí?

Toto je pomalé ochorenie. Pred nástupom hlavných príznakov ochorenia - zvyčajne dýchavičnosť, kašeľ, to bude trvať 10-15 rokov. Je to spôsobené zvláštnosťami zápalu v dýchacích cestách pod vplyvom tabakového dymu alebo prachu. V dôsledku ich dlhodobej expozície a dlhotrvajúceho zápalu je sťažený transport kyslíka v alveolách a dýchacích bronchioloch. Do krvi sa dostáva menej kyslíka a počas cvičenia pacient začína pociťovať dýchavičnosť - najprv z ťažkých bremien, potom z obvyklých a potom sa pacient takmer nemôže obliecť alebo ísť na toaletu. Preto je odpoveď na otázku CHOCHP nebezpečná alebo nie je podľa mňa zrejmá - NEBEZPEČNÁ! Smrteľne NEBEZPEČNÉ!

Otázka od pacienta

Môže sa astma rozvinúť do chronickej obštrukčnej choroby?

Nie Celkom častá mylná predstava. Ide o dve rôzne ochorenia s rovnakým broncho-obštrukčným syndrómom. V oboch prípadoch sa pneumológ stretáva so zúžením priedušiek – bronchiálnou obštrukciou. V prípade CHOCHP nie je reverzibilná, v prípade astmy je reverzibilná. Dôsledky chorôb sú tiež rôzne. Pri liečbe respiračného zlyhania pľúc existujú spoločné znaky, ale ide o rôzne ochorenia. Veľmi veľa terapeutov a pulmonológov okamžite predpisuje pacientovi lieky používané na astmu. Ale toto je nesprávne.
prečo? Príďte nás navštíviť, povieme vám a určite vám pomôžeme.

Na diagnostiku CHOCHP sa používajú nasledujúce testy:

spirometria vám umožňuje rýchlo a informatívne posúdiť pokles lumenu bronchiálneho stromu, ako aj posúdiť stupeň reverzibilnosti tohto procesu;
telesná pletyzmografia umožňuje diagnostikovať emfyzém a posúdiť porušenie difúznej kapacity pľúc;
špičková prietokomernosť najjednoduchší a najrýchlejší hodnotiaci test, ale s nízkou citlivosťou. Dá sa efektívne použiť na identifikáciu rizikových skupín.

Hlavné funkčné syndrómy sú:

porušenie priechodnosti priedušiek;
zmena štruktúry statických objemov, difúzna kapacita pľúc;
zníženie fyzickej výkonnosti.

Diagnóza chronickej obštrukčnej choroby pľúc je teda založená na:

prítomnosť rizikových faktorov;
kašeľ a dýchavičnosť;
neustále postupujúce porušenie priechodnosti priedušiek;
vylúčenie iných chorôb vedúcich k podobným symptómom.

Pravdepodobný portrét pacienta:

fajčiar;
stredný alebo starý vek;
trpí dýchavičnosťou;
je kašeľ so spútom, najmä ráno;
sa sťažuje na časté exacerbácie bronchitídy.

Otázka od pacienta

Čo je dôležité pri diagnostike patológie?

Včasnosť! Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že sa zbaví jej príznakov. Môžeme pomôcť k plnej kontrole ochorenia v počiatočných štádiách, s plným kontaktom s pacientom a jeho príbuznými.

Štádiá ochorenia 4. Najlepšie výsledky vykazuje liečba v prvom a druhom štádiu ochorenia. Kontrola pomocou tretieho a štvrtého štádia je možná, ale toto sú už invalidizujúce fázy CHOCHP. Na našej klinike "IntegraMedservice" sa všetky potrebné štúdie vykonávajú podľa noriem ERSATS a Ruskej respiračnej spoločnosti.

Diagnostika si vyžaduje starostlivé vykonanie testovacej metodiky. Niekedy na určenie závažnosti aktuálneho stavu stačí vykonať dýchacie cesty. Ale vo väčšine kliník je FVD metodicky nesprávna. Náš test vykonávajú samotní lekári, ktorí prešli špeciálnym školením, takže chyby sú vylúčené. Pri podozrení na emfyzém vykonávame telesnú pletyzmografiu s meraním difúznej kapacity pľúc – ide o bezbolestné vyšetrenie, ktoré robia naši kolegovia z Výskumného ústavu pneumologického.

Samozrejme, CT hrudníka je nevyhnutné pri podozrení na emfyzém a bronchiektáziu u pacientov s CHOCHP. CT s vysokým rozlíšením používané v našom centre tento problém úplne rieši. V zložitých prípadoch konzultujeme s hlavným rádiológom Ruska prof. Tyurinom I.E.

Nefarmakologická liečba CHOCHP

Kategorické a úplné odmietnutie fajčenia.
Kyslíková terapia.
Správna výživa.

Otázka od pacienta

Mám CHOCHP a rozhodol som sa znížiť počet vyfajčených cigariet z 2 škatúľ na 2 cigarety denne. Zabráni mi to v progresii choroby?

Nie Po diagnostikovaní nezáleží na tom, koľko cigariet vyfajčíte. Stará sa o zápalový proces v prieduškách, keďže CHOCHP sa už vytvorila? Ak budete pokračovať vo fajčení, progresia ochorenia bude stále pokračovať rovnakou rýchlosťou.

Otázka od pacienta

Mám ťažkú CHOCHP a nič nezávisí od toho, či prestanem fajčiť! Zomriem, zomriem, ale neprestanem fajčiť!

Častý argument v praxi našej kliniky. Toto je tragický blud, ktorý stál mnoho životov. Len čo pacient prestane fajčiť, rýchlosť zápalu prudko klesá a progresia ochorenia sa prudko spomalí. Áno, neexistuje žiadny liek na túto patológiu, ale môžete získať späť 10-15 rokov života jednoducho tým, že prestanete fajčiť. Pľúca sa nezotavia ako v mladosti, ale choroba sa zastaví. Potom je to už na vás a pneumológoch.

Ak je pre vás problém prestať fajčiť, môžete sa obrátiť na primára pneumologického oddelenia IntegraMedservice, Ph.D. Chikina S. Yu. Keďže je pulmonológom najvyššej kategórie, okrem liečby CHOCHP môže pomôcť zbaviť sa fajčenia. Techniky všeobecne akceptované vo svete respiračnej medicíny sú vám k dispozícii. A som si istý, že spolu dokážeme skrotiť zviera s obštrukčnou chorobou pľúc.

Otázka od pacienta

Potrebuje CHOCHP kyslík?

Predpisovanie oxygenoterapie nie je o nič menej náročný problém ako predpisovanie medikamentóznej liečby ochorenia. Nie každý pacient s CHOCHP potrebuje kyslík. Nesprávne predpísaná oxygenoterapia môže zhoršiť prognózu ochorenia alebo nedosiahnuť želaný efekt. Mnoho nešťastných pulmonológov, ktorí videli znížené hladiny kyslíka u pacienta, sa ponáhľajú predpísať kyslíkovú terapiu bez toho, aby zistili, či je to potrebné, je to bezpečné?!

Pacienti s pokročilou obštrukčnou chorobou pľúc môžu mať nízke hladiny kyslíka v krvi. Tento stav sa nazýva hypoxémia. Hladina kyslíka sa meria prístrojom, ktorý sa nosí na prste (pulzný oxymeter) alebo krvným testom (test arteriálnych krvných plynov). Pri liečbe ľudí s hypoxémiou by sa mala vykonávať dlhodobá oxygenoterapia, ktorá zlepšuje kvalitu a dĺžku života.

Na jasné, overené indikácie používame VCT (dlhodobú oxygenoterapiu). Vždy tomu predchádza seriózna analýza a testovanie na moderných zariadeniach. Kvalifikácia našich pneumológov nám umožňuje predpísať túto terapiu včas. Upravujeme režimy prísunu kyslíka, trvanie sedení a kontrolujeme účinok.

Jedlo

Viac ako 30 % ľudí s ťažkou chronickou obštrukciou pľúc nie je schopných dostatočne jesť v dôsledku dýchavičnosti a únavy. Neúmyselná strata hmotnosti v dôsledku dyspnoe je bežná u pacientov s pokročilým ochorením a ťažkými dýchacími ťažkosťami. Nepravidelné stravovanie vedie k podvýžive, ktorá zhorší priebeh obštrukčnej choroby pľúc a zvýši riziko vzniku infekcie dýchacích ciest.

Z tohto dôvodu sú pri liečbe CHOCHP indikované:

Jedzte malé jedlá a často, s prevahou výživných potravín;
Jedzte jedlo, ktoré si vyžaduje malú prípravu;
Pred jedlom odpočívajte;
Zaraďte do svojho jedálnička multivitamíny.

Výživové doplnky sú tiež dobrým zdrojom extra kalórií, pretože sú ľahko stráviteľné a nevyžadujú žiadnu prípravu.

Liečba CHOCHP ľudovými prostriedkami

Napriek rozvinutej farmakoterapii CHOCHP, úsiliu popredných svetových odborníkov, rôznych kliník majú ľudia chuť na alternatívne spôsoby liečby. Z hľadiska psychológie je to pochopiteľné, no rovnako neúčinné. Vážení pacienti, neexistujú žiadne ľudové prostriedky, ktoré by mohli ovplyvniť túto patológiu! Toto je nezmysel!!

Existujú liečivé byliny, ktoré môžu zlepšiť vykašliavanie spúta. Toto je pravda. Nie sú porovnateľné so silou a účinnosťou napríklad acetylcysteínu, ambraxolu. Ale ... Ak existuje túžba zaviesť do liečebného režimu ľudové lieky, potom si v lekárňach zakúpte aspoň poplatky za lieky na vykašliavanie spúta.

Vzhľadom na nevedecký charakter liečby ľudovými metódami neexistuje jediný recept na tieto prostriedky. Je ich mnoho tisíc. Niekto pomohol marshmallow s plantainom, niekto bez elecampanu si neodkašľal atď. Ak zhrnieme všetok materiál na tému tradičnej medicíny a CHOCHP, mohli sme si všimnúť, že užívanie sladkého drievka, puškvorec, koreň ibišteka a psyllium sú najbežnejšie bylinky na zlepšenie vykašliavania. Účinnosť takého "starodávneho" lieku, akým je Mukaltin, je v skutočnosti spôsobená tým, že obsahuje koreň marshmallow.

Preto chceme pacientom poradiť – využívajte na liečbu CHOCHP moderné termíny pneumológov. Ale ak vás neodolateľne láka používanie tradičnej medicíny, nezrušte vymenovanie svojho pulmonológa.

Otázka od pacienta

Existuje operácia pre CHOCHP?

Áno, chirurgická liečba niektorých foriem ochorenia sa vykonáva. V prvom rade je to bulózny emfyzém. Ide o variant toku emfyzému, pri ktorom sa v pľúcach tvoria cysty, buly (dutiny vo forme veľkých pľuzgierov). Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou moderných endoskopických techník. Tiež podľa indikácií pri extrémne ťažkej CHOCHP je možná transplantácia pľúc - transplantácia.

V oboch prípadoch sú operácie nebezpečné a zložité manipulácie, ktoré si vyžadujú vysokú zručnosť od hrudných chirurgov. S takýmto špecialistom pracujeme už dlho - ide o hlavného hrudného chirurga Moskvy Tarabrin E.A. a v prípade potreby sme pripravení poslať k nemu našich pacientov na liečbu.

Otázka od pacienta

Aký je rozdiel medzi Centrom respiračnej medicíny IntegraMedservice a inými zdravotníckymi centrami?

Pri predpisovaní liečby a starostlivosti o pacienta s CHOCHP akejkoľvek závažnosti kladieme v prvom rade do popredia bezpečnosť a účinnosť terapie. Neliečime testy ani výsledky testov, liečime pacienta.

Sme jediné súkromné centrum, ktoré sa seriózne a cieľavedome zaoberá len respiračnými problémami a hlavne pneumológiou. Nie sme terapeuti, ale skutoční špecialisti v oblasti pneumológie. Skúsenosti a poznatky získané prácou vo Výskumnom ústave pneumologickom nám umožňujú garantovať kvalitu liečby, diagnostiky a prevencie CHOCHP.

Diagnostika, diagnostika jej fenotypov, voľba taktiky liečby je multidisciplinárna práca. Aktívne by sa na nej mali podieľať pneumológovia, otorinolaryngológovia, špecialisti na funkčnú a röntgenovú diagnostiku, špecialisti na pľúcnu rehabilitáciu a rehabilitáciu od fajčenia, niekedy aj hrudní chirurgovia. Navyše v každej fáze diagnostiky a liečby pracujú spoľahliví odborníci s modernými znalosťami. Spoločne to zabezpečuje úspech terapie a kvalitu života našich pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je akútne a progresívne ochorenie pľúc. Včasná diagnostika a vhodná liečba však môžu výrazne zlepšiť vyhliadky pacientov.

Včasné príznaky CHOCHP zahŕňajú kašeľ, nadmernú tvorbu hlienu, dýchavičnosť a únavu.

CHOCHP je dlhodobý zdravotný stav, ktorý spôsobuje obštrukcie dýchacích ciest a sťažuje dýchanie. Ide o progresívne ochorenie, to znamená, že časom nadobudne závažnejšie formy. Bez liečby môže byť CHOCHP život ohrozujúca.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) postihla CHOCHP v roku 2016 odhadom 251 miliónov ľudí na celom svete. V roku 2015 CHOCHP spôsobila 3,17 milióna úmrtí.

CHOCHP nie je liečiteľná choroba, ale správnou lekárskou starostlivosťou možno zmierniť symptómy, znížiť riziko úmrtia a zlepšiť kvalitu života.

V aktuálnom článku popíšeme skoré príznaky CHOCHP. Vysvetlíme si tiež, v akých situáciách je potrebné konzultovať vyšetrenie s lekárom.

Obsah článku:

Skoré príznaky a symptómy

V počiatočných štádiách CHOCHP môžu ľudia zažiť chronický kašeľ.

V počiatočných štádiách sa príznaky CHOCHP zvyčajne vôbec neprejavia alebo sa prejavia tak mierne, že si ich ľudia nemusia hneď všimnúť.

Okrem toho sa príznaky každého človeka líšia svojou povahou a závažnosťou. Ale keďže CHOCHP je progresívne ochorenie, postupom času sa začínajú prejavovať čoraz akútnejšie.

Skoré príznaky CHOCHP zahŕňajú nasledujúce.

chronický kašeľ

Trvalý alebo často sa stáva jedným z prvých príznakov CHOCHP. Ľudia môžu zažiť kašeľ na hrudi, ktorý sám o sebe nezmizne. Lekári zvyčajne považujú kašeľ za chronický, ak trvá dlhšie ako dva mesiace.

Kašeľ je obranný mechanizmus, ktorý telo spúšťa v reakcii na dráždivé látky, ako je cigaretový dym, ktorý sa dostáva do dýchacích ciest a pľúc. Kašeľ tiež pomáha odstraňovať hlien alebo hlien z pľúc.

Ak však človeka trápi pretrvávajúci kašeľ, môže to znamenať vážny pľúcny problém, ako je CHOCHP.

Nadmerná tvorba hlienu

Vylučovanie príliš veľkého množstva hlienu môže byť skorým príznakom CHOCHP. Hlien je dôležitý pre udržanie vlhkosti dýchacích ciest. Okrem toho zachytáva mikroorganizmy a dráždivé látky, ktoré sa dostávajú do pľúc.

Keď človek vdýchne dráždivé látky, jeho telo produkuje viac hlienu, čo môže viesť ku kašľu. Fajčenie je častou príčinou nadmernej tvorby hlienu a kašľa.

Dlhodobé vystavenie dráždivým látkam v tele môže poškodiť pľúca a viesť k CHOCHP. Okrem cigaretového dymu tieto dráždivé látky zahŕňajú:

chemické výpary, ako sú výpary z farieb a čistiacich prostriedkov;
prach;
znečistenie ovzdušia vrátane výfukových plynov automobilov;
parfumy, laky na vlasy a iná aerosólová kozmetika.

Dýchavičnosť a únava

Obštrukcie dýchacích ciest môžu sťažiť dýchanie a spôsobiť, že ľudia začnú dýchať. Dýchavičnosť je ďalším skorým príznakom CHOCHP.

Spočiatku sa dýchavičnosť môže objaviť až po fyzickej aktivite, ale časom sa tento príznak zvyčajne zhoršuje. Niektorí ľudia, ktorí sa snažia vyhnúť problémom s dýchaním, znižujú úroveň svojej aktivity a rýchlo strácajú kondíciu.

Ľudia s CHOCHP vyžadujú väčšie úsilie na vykonanie dýchacieho procesu. To často vedie k zníženiu celkovej energetickej hladiny a neustálemu pocitu únavy.

Ďalšie príznaky CHOCHP

Bolesť a tlak na hrudníku sú potenciálnymi príznakmi CHOCHP

Pretože ľudia s pľúcami CHOCHP nefungujú správne, je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú infekcie dýchacích ciest, vrátane prechladnutia, chrípky a zápalu pľúc.

Medzi ďalšie príznaky CHOCHP patria:

tlak na hrudníku;
neúmyselná strata hmotnosti;
opuch v dolných častiach nôh.

Ľudia s CHOCHP môžu zaznamenať vzplanutia, teda obdobia zhoršenia príznakov ochorenia. Faktory, ktoré spúšťajú ohniská, zahŕňajú infekcie hrudníka a vystavenie cigaretovému dymu alebo iným dráždivým látkam.

Kedy je potrebné navštíviť lekára?

Ak sa u človeka vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, mal by navštíviť lekára. Je pravdepodobné, že tieto príznaky nemajú nič spoločné s CHOCHP, pretože môžu byť spôsobené aj inými zdravotnými problémami.

Lekár zvyčajne rýchlo odlíši CHOCHP od iných chorôb. Včasná diagnostika CHOCHP umožňuje ľuďom rýchlejšie sa liečiť, čo spomaľuje progresiu ochorenia a zabraňuje tomu, aby sa stalo život ohrozujúcim.

Diagnostika

Spočiatku bude lekár klásť otázky o pozorovaných príznakoch a osobnej anamnéze. Okrem toho sa odborník dozvie, či pacient fajčí a ako často sú jeho pľúca vystavené dráždivým látkam.

Okrem toho môže lekár vykonať fyzické vyšetrenie a skontrolovať pacienta, či nemá príznaky sipotu a iných pľúcnych problémov.

Na potvrdenie diagnózy môžu byť pacientovi ponúknuté špeciálne diagnostické postupy. Nižšie sú uvedené najbežnejšie.

Spirometria. Pri tomto postupe pacient dýcha do hadičky, ktorá je pripojená k zariadeniu nazývanému spirometer. Pomocou spirometra lekár hodnotí kvalitu práce pľúc. Pred začatím tohto testu môže lekár požiadať osobu, aby inhalovala bronchodilatátor. Ide o typ lieku, ktorý otvára dýchacie cesty.
Röntgenové vyšetrenie a počítačová tomografia (CT) hrudníka. Ide o zobrazovacie diagnostické postupy, ktoré umožňujú lekárom vidieť vnútro hrudníka a kontrolovať ho na príznaky CHOCHP alebo iných zdravotných stavov.
Krvné testy. Váš lekár môže navrhnúť krvný test na kontrolu hladín kyslíka alebo na vylúčenie iných zdravotných stavov, ktoré napodobňujú CHOCHP.

Čo je CHOCHP?

CHOCHP je lekársky termín používaný na opis skupiny chorôb, ktoré majú tendenciu sa časom zhoršovať. Príkladmi takýchto ochorení sú emfyzém alebo chronická bronchitída.

Pľúca sa skladajú z mnohých kanálov alebo dýchacích ciest, ktoré sa rozvetvujú do ešte menších kanálikov. Na konci týchto malých kanálikov sú drobné vzduchové bublinky, ktoré sa počas dýchania nafukujú a vyfukujú.

Keď sa človek nadýchne, kyslík sa dostane do dýchacieho traktu a cez vzduchové bubliny do krvného obehu. Keď človek vydýchne, oxid uhličitý opúšťa krvný obeh a opúšťa telo vzduchovými bublinami a dýchacími cestami.

U ľudí s CHOCHP chronický zápal pľúc blokuje dýchacie cesty, čo môže sťažiť dýchanie. CHOCHP tiež spôsobuje kašeľ a zvýšenú produkciu hlienu, čo vedie k ďalším blokádam.

V dôsledku toho sa dýchacie cesty môžu poškodiť a stať sa menej pružnými.

Najčastejšou príčinou CHOCHP je fajčenie cigariet alebo iných tabakových výrobkov. Podľa amerického Národného inštitútu pre srdce, pľúca a krv až 75 % ľudí s CHOCHP buď fajčí alebo fajčilo v minulosti. Avšak dlhodobá expozícia iným dráždivým látkam alebo škodlivým výparom môže tiež spôsobiť CHOCHP.

Genetické faktory môžu tiež zvýšiť riziko vzniku CHOCHP. Napríklad ľudia, ktorí majú nedostatok proteínu nazývaného alfa-1 antitrypsín, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku CHOCHP, najmä ak fajčia alebo sú pravidelne vystavení iným dráždivým látkam.

Znaky a príznaky CHOCHP sa vo väčšine prípadov začínajú objavovať prvýkrát u ľudí po štyridsiatich rokoch.

Záver

CHOCHP je bežný zdravotný stav. Niektorí ľudia si však jeho príznaky mýlia s príznakmi prirodzeného procesu starnutia tela, a preto nie sú diagnostikovaní a liečení. Bez liečby môže CHOCHP rýchlo postupovať.

Niekedy CHOCHP spôsobuje významné postihnutie. Ľudia s akútnymi formami CHOCHP môžu mať problémy s vykonávaním každodenných úloh, ako je lezenie po schodoch alebo nečinné státie pri sporáku pri varení. Prepuknutie CHOCHP a komplikácie môžu mať tiež vážny vplyv na zdravie a kvalitu života človeka.

CHOCHP sa nedá vyliečiť, ale včasná diagnostika a liečba výrazne zlepšuje vyhliadky pacientov. Vhodný liečebný plán a pozitívne zmeny životného štýlu môžu pomôcť zmierniť príznaky a spomaliť alebo obmedziť progresiu CHOCHP.

Možnosti liečby zahŕňajú medikáciu, kyslíkovú terapiu a pľúcnu rehabilitáciu. Zmeny životného štýlu zahŕňajú pravidelné cvičenie, zdravú výživu a odvykanie od fajčenia.