Акантоз подмышек. Что из себя представляет и как лечится черный акантоз? Черный акантоз

Черный акантоз относится к категории тяжелых и редких видов дерматозов. Отличительной особенностью данного дерматологического заболевания является то, что локализуется оно в области естественных складок кожного покрова. По мере развития недуга, эпителиальная поверхность начинает становится грубой на ощупь, появляется избыточная пигментация пораженного участка, а в осложненных случаях возможно образование бородавок и обширного папилломатоза. Болезнь преимущественно охватывает наиболее крупные участки эпидермальных тканей, на которые практически никогда не попадают солнечные лучи и полностью отсутствует движение воздуха. В группе риска находятся люди с избыточным весом и большим количеством складок кожи.

Что это за заболевание и какие причины его развития?

Черный акантоз - это заболевание, которое характеризуется изменением клеточной структуры кожи в связи с тем, что она плотно закрыта в естественной складке. Фактически происходит физиологический процесс, напоминающий чем-то атрофию эпителия, сопряженную с патологическими процессами его разрушения.

Этот недуг крайне редко встречается в современной дерматологии, поэтому ученым не удается путем лабораторных исследований установить точную причину возникновения данного заболевания. Выделяют следующие причинные факторы, которые косвенно или прямо влияют на появление у ранее здорового человека черного акантоза.

Наследственная предрасположенность

Существует ряд генетических заболеваний, наличие которых способствует развитию черного акантоза на том или ином этапе жизни больного. Таковыми являются патологии под названием синдром Руда, либо Мишера. Они характеризуются нарушением обменных процессов в клетках эпителия, что в итоге приводит к изменению их структуры. Естественные складки страдают в первую очередь, так как в большинстве случаев в этой части тела всегда снижен местный иммунитет.

Злокачественное новообразование

При наличии в организме стремительно развивающегося , возможно появление черного акантоза на теле, как кожной реакции на присутствие в крови раковых клеток. Чаще всего при прохождении диагностики организма у женщин обнаруживают злокачественную опухоль яичников или молочных желез, у мужчин выявляют рак простаты или поджелудочной железы. Такая онкологическая закономерность обусловлена тем, что железы внутренней секреции и органы репродуктивной системы принимают участие в обменных процессах, протекающих в клетках кожного покрова. Они вырабатывают гормоны, без наличия которых невозможна стабильная работа и развитие эпидермальных тканей.

Нарушение функционирования эндокринной системы

При наличии патологий со стороны желез внутренней секреции, вырабатывающих гормональные секреты, развиваются метаболические нарушения в коже, которые могут проявляться в форме черного акантоза. Данного рода признаки наиболее часто встречаются у больных, имеющих зависимость от инсулина, страдающих болезнью Кушинга, ожирением последних стадий, гипогонадизмом, болезнью Аддисона. Стабилизация гормонального баланса обеспечивает скорое излечение и от дерматологического заболевания.

Употребление некоторых лекарственных препаратов

Прием медикаментов, содержащих в своем составе синтетические гормоны, влечет за собой нарушения со стороны работы желез внутренней секреции, которые вырабатывают натуральные гормоны организма, а также перенасыщение эпителия продуктами распада большого количества гормональных веществ.

Чаще всего патологическое состояние кожи наступает в случае употребления во внутрь оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, больших доз никотиновой кислоты, а также анаболических стероидов для ускорения метаболизма.

Черный акантоз - это заболевание, которое способно возникнуть на кожном покрове человека независимо от его возраста и социального слоя, к которому он относится. У людей молодого возраста дерматологический недуг развивается под воздействием фактора негативной наследственности, гормональных нарушений, болезней эндокринной системы. Пациенты среднего и старшего возраста сталкиваются с черным акантозом, как с одним из косвенных симптомов присутствия в организме злокачественной опухоли.

Как выглядят первые признаки черного акантоза у человека?

Первые признаки развития черного акантоза включают в себя три основных симптома, которые практически одновременно проявляются на поверхности кожи. Заключаются они в следующих патологических процессах:

(образование грубого слоя эпителия, который отслаивается и шелушится);
(пораженный участок эпителиального слоя меняет цвет на темно-коричневый или вовсе перекрашивается в черный тон);
папилломатоз (на коже складок начинают расти папилломы, фибромы и другие доброкачественные опухоли).

В большинстве случаев первые признаки черного акантоза дают о себе знать, проявляясь на кожном покрове больших складок в области таких частей тела, как:

пах и внутренняя сторона бедер;
подмышечные впадины;
области сгиба локтей и коленей;
пространство между ягодицами;
кожный покров, располагающийся под молочными железами у женщин;
складки на участке кожи между затылком и нижним сегментом шеи.

В зависимости от комплектации человека, возможна и другая локализация черного акантоза. Природа возникновения этого дерматологического заболевания остается до конца не изученной, поэтому не исключено, что патологическое изменение клеточной структуры эпителия проявит себя в другой части тела человека. В некоторых случаях заболевание распространяется не только на складки кожи, но и затрагивает слизистую оболочку ротовой полости, пищевода, влагалища и даже прямой кишки. Такое поведение недуга является проявлением осложненной формы черного акантоза.

На первых этапах своего развития пораженные участки эпидермиса имеют немного желтоватый оттенок, который постепенно приобретает темные тона и со временем полностью заполняется коричневым пигментом. Визуально создается впечатление, что кожный покров на складках просто грязный и больные всячески стараются избавиться от черных пятен и полос путем купания, но всяческие старания не приносят желаемого эффекта.

В дальнейшем эпителий становится грубым, поверхностный слой кожи уплотняется, шелушиться и отслаивается в виде множества мелких частичек. При этом отсутствуют признаки зуда или болевого синдрома. В 10% случаев в складках образуются множественные доброкачественные опухоли в виде , фибром, бородавок.

Скорость развития зависит от формы дерматологического заболевания, а также индивидуальных особенностей организма человека, который столкнулся с этой кожной патологией. Некоторые больные, обладающие крепкой иммунной системой, живут с черным акантозом десятки лет и у них болезнь проявляется только в виде плотных образований по сторонам складок.

Также существует группа пациентов, которых заболевание изматывает всего за один календарный год, поражает не только эпителиальный слой кожи, но и распространяется на слизистые оболочки жизненно важных органов. Доброкачественный тип черного акантоза развивается более медленно, а онкологическая форма недуга всегда ведет себя агрессивно и отличается острой клинической картиной.

Чем лечить акантозис нигриканс?

Черный акантоз является специфическим заболеванием, поэтому его терапия носит индивидуальный характер. Сначала лечащий врач должен установить причину, которая вызвала патологические изменения в клетках кожного покрова. После этого предпринимаются меры по устранению патогенного фактора. Параллельно с процессом лечения основного заболевания, пациенту назначается терапия пораженного кожного покрова в складках, которая заключается в приеме следующих лекарственных препаратов:

витаминные и минеральные комплексы, содержащие в своем составе повышенную концентрацию цинка, калия, магния, кальция, витамина А и группы В;
нанесение на поврежденный болезнью эпителий увлажняющих кремов, дабы минимизировать процесс отслаивания кожи и ее шелушение;
противовоспалительные и антибактериальные средства (вид лекарства подбирается дерматологом в каждом отдельном случае под конкретного пациента);
медикаменты Бификол, Бифидумбактрин, Лактобациллин;
синтетические гормоны в форме таблеток и внутримышечных инъекций, если причина возникновения черного акантоза заключается в гормональном дисбалансе;
цитостатики в случае наличия у больного тяжелой клинической картины черного акантоза.

Одновременное использование указанных терапевтических средств намного эффективнее, если пациент регулярно принимает ванночки из слабого раствора перманганата калия.

Также больным черным акантозом необходимо соблюдать диету, которая ограничивает употребление в пищу большого количество жиров животного происхождения. На всех этапах лечения очень важно соблюдать гигиену кожного покрова и регулярно очищать кожный покров складок.

При появлении на коже доброкачественных новообразований в виде папиллом, фибром, бородавок и прочих эпителиальных наростов, производится их хирургическое удаление. Для этого применяют , либо же . Какой применить способ лечения в том или ином конкретном случае, определяет лечащий врач дерматолог, у которого наблюдается больной. Каждый из перечисленных методов хирургической терапии по своему эффективен только в том случае, если была устранена основная причина, провоцирующая дерматологическую патологию. В противном же случае не исключается рецидив болезни.

Акантоз относится к полиэтилогическому синдрому, который характеризуется процессом огрубления кожного покрова в месте поражения. Вместе с тем кожа утолщается, а на поверхности появляется бородавчато-сосочковое разрастание. Как правило, поражение кожного покрова представлено в специфическом буро-черном цвете.

С точки зрения локализации, акантоз чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи. Кроме того, встречается заболевание и в крупных кожных складках, подмышками, в маховой области, под молочными железами.

Симптомы и патогенез

У акантоза практически нет субъективных симптомов. Только в редких случаях акантоз может проявиться разрастанием папиллом грязного цвета на губах и слизистой рта. Однако эти случаи бывают у онкологических пациентов.

Еще одним симптомом выступает отсутствие волосяного покрова в местах локализации акантоза, ногтевые пластины при этом пигментированы, исчерчены.

Что касается патогенезе акантоза, то он до сих пор остается не до конца изученным. Часть врачей склоняется к тому, что существует связь между заболеванием и инсулинорезистентностью. Акантоз в данном случае выступает как следствие реакции клеток кожного покрова на избыточное содержание в организме инсулина.

Отметим, что пациент с симптомами акантоза должен быть подвергнут многократному обследованию на выявление онкологического заболевания. Такое требование напрямую связано с тем, что проявление акантоза может быть и симптомами злокачественной опухоли. Это относится к ранним симптомам следующего типа рака:

Рак желудочно-кишечного тракта.
Рак груди
поджелудочной железы.
Рак матки.
Рак печени и лёгких.

Уточним, что все кожные проявления в виде высыпаний могут быть как предшественниками злокачественной опухоли, так и появляться вместе с ней или высыпать после ее распада. Здесь главное, что они могут быть признаком онкологии.

Важно! Опухоли с такими симптомами могут давать ранние метастазы, а при таком течении болезни прогноз часто неблагоприятный.

Удаление опухоли приводит и к исчезновению акантоза, однако он моментально рецидивирует, если опухоль возвращается и снова пускает метастазы.

Формы акантоза

В медицине акантоз четко разделен на две основополагающие формы:

Доброкачественная.
Злокачественная.

Доброкачественная или ювенильная форма заболевания, еще ее обозначают как генодерматоз, проявляется первыми симптомами у же в детском и реже в юношеском возрасте. Часто ювенильная форма протекает одновременно с нарушениями функционирования эндокринной системы. Все это приводит к следующим сопутствующим заболеваниям:

Сахарный диабет.
Гипогенитализм.
Ожирение.
Психическая неполноценность, психоз.

То есть акантоз развивается вместе с проблемами, которые приводят ребенка к неполноценному развитию.

Злокачественная форма акантоза всегда проявляется намного более ярко. В данном случае акантоз прогрессирует быстрее. Злокачественная форма акантоза в более чем половине случаев представлена паранеопластическим процессом. В основе своей поражает пациентов старше 40 лет вместе с сопутствующим онкологическим заболеванием внутренних органов.

Есть еще третья форма акантоза, которая является неспецифической, а потому вынесена за скобки. Речь о проявлениях псевдоакантоза, которые являются следствием нарушений в гормональном фоне пациента.

Проблема в данном случае провоцируется приемом эндокринных препаратов. Это могут быть как оральные контрацептивы, так и кортикостероиды, эстрогены. В редких случаях, эта форма заболевания может развиваться не в силу приема гормональных препаратов. Ярким примером выступает передозировка никотиновой кислоты.

Лечение

Лечение акантоза можно расписать по четырем основным направлениям:

Реаферон внутримышечно по разу в течение суток. Всего рекомендовано провести 10 инъекций. Кроме того, в таком же качестве можно использовать и лаферон, интрон-А, индукторы интерферона неовир и амиксин.
Обязательно с инъекциями в комплексе идут препараты общеукрепляющего действия. Витаминные комплексы, фосфор, железо, витамины группы В, аскорбиновая кислота.
Местное лечение предполагает использование мазей и кремов, присыпок, которые в основе содержат противовоспалительные и антисептические средства.
В комплексе может быть использован и 10% раствор подофиллина.

При доброкачественной форме акантоза могут быть прописаны гормональные средства, эстрогены, инсулин, кортикостероиды иногда антибиотики и нейротропные препараты.

Если высыпания на коже разрастаются, показана терапия деструктивного характера с использованием жидкого азота.

Местно можно использовать анилиновый краситель, мази с кортикостероидами, присыпки. Впрочем, после полового созревания все внешние признаки акантоза либо полностью исчезают, либо существенно уменьшаются.

При избыточном весе и акантозе, пациенту рекомендовано начать снижать вес, используя физические нагрузки, диету, разгрузочные дни.

И обязательно необходимо проводить терапию сопутствующего заболевания, которое может развиваться на фоне акантоза. Для этого и рекомендовано постоянно сдавать анализы и по возможности проходить плановые осмотры.

Черный акантоз относится к редко встречающимся дерматозам и сопровождается появлением в области естественных складок кожи участков гиперкератоза (огрубения), гиперпигментации и папилломатоза кожи. Внешне это заболевание проявляется в виде появления участков огрубений и ворсинчато-бородавчатых потемнений черно-бурого цвета, которые преимущественно располагаются в крупных кожных складках подмышек, паха, шеи и др. Впервые это заболевание, связанное с нарушением пигментации кожных покровов, было описано в IX веке.

Термин «черный акантоз» имеет несколько синонимов: папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, формами, симптомами, методиками диагностики, лечения и прогнозом этого редко встречающегося заболевания. Эти знания будут полезны для вас, и вы сможете не пропустить его первые признаки. Также эта информация поможет вам предупредить прогрессирование более тяжелых патологий, вызывающих это заболевание кожи.

Причины

Ожирение может быть причиной черного акантоза.

Привести к развитию черного акантоза могут различные факторы. Пока ученым неизвестны точные причины этого заболевания, сопровождающегося нарушением пигментации кожных покровов. Была достоверно установлена связь черного акантоза с такими предрасполагающими факторами:

Наследственность. Заболевание может развиваться при некоторых врожденных синдромах, сопровождающихся нарушениями метаболизма и психической неполноценностью, или при синдромах Руда или Мишера.
Злокачественные новообразования. Заболевание вызывается рядом сложных биохимических реакций и иммунных взаимодействий, спровоцированных опухолевым процессом. У мужчин чаще обнаруживается , желудка или простаты, а у женщин – рак яичников и молочных желез, у женщин и мужчин – рак легких. Заболевание может наблюдаться и при других злокачественных опухолях мочеполовых органов, лимфомах и др.
Нарушения в функционировании эндокринной системы. Заболевание вызывается гормональными и метаболическими нарушениями. Например, при инсулинорезистентности, ожирении, гипогонадизме, целлюлите, болезни Аддисона и др.
Прием эстрогеновых и глюкокортикостероидных гормональных препаратов.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Заболевание развивается в редких случаях. Например, при длительном приеме больших доз никотиновой кислоты.

Черный акантоз может наблюдаться у людей различных возрастных категорий. Причины его появления в разных возрастных группах, как правило, специфичны. У людей молодого возраста черный акантоз чаще развивается вследствие генетических патологий, эндокринных нарушений, гипогонадизма или , а у людей среднего и старшего возраста – как признак развития раковой опухоли. Иногда именно черный акантоз становится первым предвестником рака.

Формы заболевания

Дерматологи выделяют три основные формы черного акантоза:

доброкачественная (или ювенильная) – ассоциирующаяся или не ассоциирующаяся с эндокринными и генетическими патологиями;
злокачественная (парнеопластическая) – развивающаяся при злокачественных опухолях внутренних органов;
псевдоакантоз – развивающаяся при ожирении (обычно у женщин) и бесследно исчезающая после нормализации веса (некоторые дерматологи не относят эту патологию к черному акантозу).

Симптомы

Клиническая картина при черном акантозе включает в себя три основных симптома:

гиперкератоз – огрубение и отшелушивание кожи;
гиперпигментация – появление на коже темно-коричневых или черных пятен;
папилломатоз – образование на коже или фибром (в народе такие опухоли называют «бородавками»).

Такие изменения кожи чаще наблюдается в крупных естественных складках:

подмышки;
складка между затылком и шеей;
пахово-бедренные складки;
межъягодичная область;
локтевые сгибы;
подколенная область;
область под молочными железами (у женщин).

Иногда триада симптомов черного акантоза может наблюдаться на других частях тела (обычно на лице, боковых поверхностях шеи и в области пупка). В некоторых случаях изменения кожи становятся распространенными и захватывают зоны вокруг основного очага поражения (слизистую рта, пищевод, прямую кишку, влагалище).

Вначале у больного появляется участок слегка желтоватой кожи, которая постепенно темнеет. Некоторым больным на первых этапах черного акантоза часто кажется, что кожа просто грязная, и они стараются ее отмыть. По мере прогрессирования болезни кожа утолщается, становится сухой и шероховатой. Ее естественный рисунок становится более глубоким и выраженным. Гиперпигментированые участки становятся все более темными (вплоть до темно-серого или черного цвета).

На более поздних сроках на поверхности пораженной кожи появляются разрастания в виде папиллом или мелких фибром. Они имеют сосочкообразную форму и располагаются плотными рядами, придавая коже бородавчатый вид. Ворсинчато-бородавчатые образования при черном акантозе могут быть гиперпигментироваными. В тяжелых случаях на коже могут появляться папиллярные разрастания, напоминающие остроконечные кондиломы или бородавки больших размеров.

При черном акантозе с поражением слизистых оболочек пигментные изменения не наблюдаются, но на них могут образовываться папилломы. Поверхность слизистой становится бархатистой, и на ней появляются нежные бороздки. При поражении языка его поверхность становится морщинистой.

Вышеописанные кожные симптомы в редких случаях сопровождаются незначительным зудом и покалыванием.

На пораженных участках кожи отсутствует волосяной покров, а у некоторых пациентов могут появляться продольные полоски, бороздки и участки потемнений на ногтях (как при подногтевой гематоме).

Скорость прогрессирования и выраженность симптомов при черном акантозе во многом зависит от формы этого заболевания. При его злокачественной форме признаки недуга более выражены, а при доброкачественной – менее интенсивны и могут регрессировать.

Злокачественная форма

Такая форма акантоза наблюдается у взрослых. Ее развитие происходит на фоне появления злокачественной опухоли внутренних органов. У 20% больных черный акантоз становится предвестником рака (иногда он может развиваться за 5 лет до появления опухоли), у 55-60% эти патологии развиваются одновременно, а у 15- 20% – кожные изменения определяются уже после развития ракового новообразования или на стадии его распада. При злокачественной форме заболевания у больных появляется синдром малых признаков рака:

слабость;
апатия;
утомляемость;
сонливость;
быстрая утрата массы тела;
ухудшение аппетита.

Симптомы заболевания при такой форме черного акантоза появляются внезапно, выражены интенсивно и прогрессируют стремительно. В патологический процесс нередко вовлекаются слизистые оболочки пищеварительного тракта и влагалища. На тыльных поверхностях кистей и стоп могут образовываться похожие на бородавки папулы. Их цвет может не отличаться от оттенка здоровой кожи или приближен к слегка красно-коричневому. Поверхность таких образований может быть гладкой, но чаще покрыта участками огрубевшей и утолщенной кожи. Папулы могут сливаться между собой и образовывать бляшки.

Во время ремиссии опухолевого процесса может наблюдаться меньшая выраженность кожных изменений, но во время рецидива они вновь становятся прогрессирующими и интенсивными. При своевременном удалении злокачественного новообразования признаки черного акантоза постепенно исчезают.

Доброкачественная форма

Такая форма черного акантоза часто наблюдается при врожденных патологиях и начинает проявлять себя в детском или подростковом возрасте. Она отличается от злокачественной формы меньшей выраженностью поражений кожи, отсутствием общих симптомов и злокачественных опухолей (новообразования могут наблюдаться только в единичных случаях). После окончания полового созревания кожные симптомы прекращают прогрессировать и, в некоторых случаях, полностью исчезают.

Псевдоакантоз

Такая форма заболевания наблюдается преимущественно у тучных женщин. Заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений (обычно из-за дисфункции яичников) или под влиянием жаркого климата. У больной появляются пигментации темного цвета в области крупных складок кожи. Папилломы и фибромы в большинстве случаев не наблюдаются или единичны. После нормализации массы тела проявления псевдоакантоза полностью исчезают.

Диагностика

При появлении признаков черного акантоза необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Проявления этого заболевания схожи с некоторыми другими патологиями, и именно поэтому доктором проводится дифференциальная диагностика черного акантоза с , болезнью Аддисона, Дарье и др.

Заключительный диагноз устанавливается по результатам гистологического исследования образца тканей (биоптата) из пораженного участка кожи. При черном акантозе в нем обнаруживается:

гиперкератоз;
повышенное содержание пигмента;
незначительный акантоз.

Форма заболевания определяется на основании данных о начале заболевания, возрасте пациента и выраженности симптомов.

При подозрении на злокачественную форму черного акантоза больному необходима консультация онколога и комплексное обследование, направленное на выявление ракового процесса во внутренних органах. Для этого больному могут назначаться анализы крови на онкомаркеры, рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ и др.

При подозрении на доброкачественную форму черного акантоза пациенту необходима консультация эндокринолога и комплексное обследование, направленное на выявление гормональных и метаболических нарушений. Впоследствии больному назначается консультация и обследование у гастроэнтеролога, которое позволяет исключить патологии органов пищеварительного тракта.

Лечение

Всем больным с черным акантозом показано постоянное наблюдение в диспансере.

Лечение черного акантоза включается в себя два направления:

лечение основного заболевания, вызвавшего патологию кожи;
симптоматическая терапия.

При доброкачественной форме черного акантоза больным могут назначаться:

общеукрепляющие препараты – витаминно-минеральные комплексы, препараты женьшеня и эхинацеи, витамины С, В и А;
противовоспалительные и антисептические мази и присыпки;
смягчающие кремы;
общие ванны с перманганатом калия;
препараты ;
– бификол, лактобациллин, бифидумбактерин и др.;
ароматические ретиноиды (при тяжелом течении);
цитостатики (при тяжелом течении);
гормональные препараты – инсулин, эстроген (при эндокринных нарушениях);
нейротропные препараты (по показаниям);
антибактериальные препараты (по показаниям);
диета (при ожирении).

Всем больным с черным акантозом необходимо тщательно соблюдать гигиену кожных покровов.

При развитии черного акантоза на фоне приема некоторых гормональных или лекарственных препаратов проводится их отмена с последующей заменой на более безопасные аналоги. В некоторых случаях бывает достаточно коррекции дозировки таких медикаментозных средств.

При массивных папилломатозных разрастаниях проводится их хирургическое удаление при помощи электрокоагуляции или криодеструкции. Методика удаления выбирается индивидуально.

При злокачественной форме черного акантоза показано удаление злокачественной опухоли или назначение радиолучевой и химиотерапии (в неоперабельных случаях). Терапия, применяемая при доброкачественной форме этой патологии, в большинстве случаев бывает неэффективной. После своевременного удаления раковой опухоли может наблюдаться полное выздоровление больного. Курс радиолучевой или химиотерапии способствует временному улучшению состояния больного. При рецидивах опухолевого процесса все симптомы черного акантоза появляются вновь.

Заболевание черный акантоз было описано в 9 веке, заболевание считается достаточно редким. Развитие акантоза сопровождается появлением участков гиперкератоза в области естественных складок кожи. В этих участках обнаруживается повышенная пигментация и папилломатоз кожи. Обычно поражаются крупные кожные складки - подмышки, пах и шея. Своевременное выявление акантоза на ранних стадиях сможет указать на серьезные процессы. Чем опасен акантоз и как его распознать, читайте на estet-portal. com.

Основные причины развития черного акантоза

Черный акантоз может развиться у человека любого пола и возраста, и причины у каждого пациента индивидуальны и специфичны.

Предрасполагающими факторами развития черного акантоза являются:

Патологии в работе эндокринных органов.
Злокачественные новообразования провоцируют много сложных биохимических реакций и реакций иммунной системы. Мужчины подвержены акантозу при наличии рака поджелудочной железы, рака простаты, женщины- при наличии рака яичников и молочных желез.
Наследственность влияет на развитие акантоза. При нарушениях метаболизма и психической неполноценности, которые обусловленные наследственной патологией, например при синдромах Руда и Мишера, развивается акантоз.
Прием эстрогеновых гормональных препаратов и некоторых других лекарственных препаратов.

Так, у людей молодого возраста причинами акантоза часто выступают ожирение, эндокринные нарушения и генетические патологии, у людей старшего возраста причинами часто являются новообразования.

Какие симптомы укажут на акантоз? Формы черного акантоза

Акантоз имеет несколько форм течения в зависимости от причины, которая и определяет интенсивность развития процесса. Дерматологами выделено 3 основные формы течения черного акантоза:

Ювенильная или доброкачественная, которая ассоциируется с эндокринными и генетическими патологиями.
Злокачественная или паранеопластическая, которая развивается при злокачественных опухолях внутренних органов.
Псевдоакантоз, который развивается при ожирении и нарушении метаболизма. Такая форма исчезает бесследно при нормализации веса, имеет наилучший прогноз.

Клинические проявления акантоза имеют 3 основных симптома:

Повышенная пигментация - появление на коже черных или темно коричневых пятен.
Папилломатоз - наличие на коже фибром или папиллом, что в народе называется бородавками.
Гиперкератоз, который провоцирует огрубение и отшелушивание кожи.

Локализация акантоза на коже. Какими симптомами сопровождается прогрессирования акантоза?

Вышеописанные изменения кожи наиболее часто обнаруживаются на коже пахово- бедренной складки, межъягодичной области, локтевых сгибов, на складке между затылком и шеей, на коже подмышек, в подколенной области, на коже под молочными железами. Не исключено появление триады симптомов на других частях тела (лицо, боковая поверхность шеи и область пупка).

На ранних этапах развития акантоза кожа больного постепенно темнеет. Многие пытаются кожу тщательно мыть, думая, что она грязная. В меру прогрессирования болезни кожа начинает еще больше темнеть, становится шероховатой, сухой, утолщается. Естественный рисунок кожи становится более выраженным и глубоким.

На более поздних стадиях на пораженных участках кожи появляются разрастания в виде фибром и мелких папиллом. Разрастания имеют сосочкообразную форму и располагаются плотными рядами, придавая коже бородавчатый вид. Эти образования также могут быть гиперпигментированы. Все симптомы акантоза на коже сопровождаются легким зудом и покалыванием. Волосяной покров на пораженных участках кожи отсутствует.

Какие аспекты диагностики и лечения черного акантоза?

При выявлении потемнения кожи на отдельных участках кожи, которое не проходит, а только прогрессирует, стоит обратиться к дерматологу. Специалист проведет дифференциальную диагностику с болезнью Аддисона, ихтиозом, болезнью Дарье. Заключительный диагноз черного акантоза устанавливается на основании гистологического исследования биоптата. При подозрении на злокачественную форму требуется консультация онколога.

Лечение включает терапию основного заболевания, которое привело к акантозу, и симптоматическую терапию. Назначают общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы, противовоспалительные мази, ванны с перманганатом калия, препараты цинка, ароматические ретиноиды. При тяжелом течении - цитостатики и гормональные препараты, нейротропные препараты, антибактериальную терапию. Все это должно сопровождаться диетой.

При массивных разрастаниях папиллом проводится их хирургическое удаление при помощи криодеструкции или электрокоагуляции.

Таким образом, за простым потемнением кожи может скрываться течение онкологического процесса, которое еще не проявляется общей симптоматикой, а только акантозом. Поэтому обращение к доктору при подозрении на акантоз сможет улучшить прогноз течения патологических процессов.

Злокачественный черный акантоз (син.: пигментно-сосочковая дистрофия кожи, папиллярно-пигментная дистрофия) - один из типов acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями и гиперпигментацией кожи подмышечных впадин и других крупных складок. Развивается при аденокарциноме желудочно-кишечного тракта (чаще всего желудка), мочевых путей, половых органов (матки, яичников, предстательной железы), реже - при лимфомах, иногда - при опухолях молочной железы, легких. У некоторых больных отмечается множественное поражение злокачественными новообразованиями различных органов. Черный акантоз в 60% случаев ассоциируется с другими проявлениями злокачественного новообразования, причем у 20% пациентов предшествует (иногда на 5 лет) его выявлению; у 20% возникает после его обнаружения.

Предполагается, что разрастание эпидермиса при злокачественном черном акантозе вызвано гиперсекрецией неизвестного пептида, который образуется в гипофизе при расщеплении пропиомеланокортина, либо неспецифическим эффектом гиперинсулинемии (инсулин связывается с рецепторами инсулиноподобных факторов роста на фибробластах дермы и кератиноцитах). Развивается после 40 лет. Клинически черный акантоз проявляется гиперпигментацией, папилломатозом и гиперкератозом. Наиболее ранним признаком заболевания является симметричная гиперпигментация в подмышечных областях, паховых складках, в области пупка, на животе, реже - на бедрах и локтевых сгибах, в области ануса, около ноздрей, губ, на пояснице, тыле кистей. Кожа кажется грязной, приобретает буроватую, серо-черную окраску, которая в краевой зоне постепенно исчезает. Иногда поражается вся поверхность кожи. Позже она уплотняется и утолщается, становится бархатистой. Кожный рисунок усиливается, поверхность приобретает складчатость или покрывается папилломатозными разрастаниями высотой до 0,5-0,8 см, нередко отмечается зуд. В очагах поражения довольно часто встречаются мелкие фибромы, вокруг очагов поражения - веснушки, пигментные невусы, элементы себорейного кератоза. Поражения могут захватывать тыл кистей и стоп, клинически напоминая проявления акрокератоза Гопфа, отмечается ороговение ладоней и подошв, иногда - отдельные папилломы и очаги себорейного кератоза.

Слизистая оболочка поражается в 50% случаев, становится бархатистой, с нежными бороздками, иногда с розовыми разрастаниями, напоминающими остроконечные кондиломы. Могут поражаться и места перехода кожи в слизистую оболочку, а также красная кайма губ. Язык становится морщинистым. Ворсинчатые, бородавчатые разрастания нередко располагаются периорально или периорбитально.

Клинически заболевание на фоне черного акантоза характеризуется резким началом и тяжелым течением с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек и кожи ладоней. Во время ремиссии неопластического процесса выраженность черного акантоза уменьшается, процесс вновь обостряется при рецидивах.

Гистологически при злокачественном черном акантозе отмечаются гиперкератоз, акантоз, значительное увеличение количества пигмента (меланина) в клетках базального слоя эпидермиса, наличие в дерме большого числа хроматофоров, выраженная гипертрофия сосочкового слоя. В дерме изменения обычно не выражены, лишь иногда определяется незначительный инфильтрат из лимфоцитов с примесью тканевых базофилов. Наблюдается также накопление кислых мукополисахаридов в сальных железах и наружном слое корня волос. Подобные гистологические изменения характерны и для клинически неизмененной кожи.

Диагноз злокачественного черного акантоза устанавливается на основании клинической картины. Для исключения злокачественных новообразований внутренних органов осуществляются лучевая диагностика, бронхоскопия, гастро- и колоноскопия, лапароскопия. Часто поиски опухоли бывают затруднены. В подобных случаях больные должны находиться под наблюдением онколога.

Дифференциальный диагноз злокачественного черного акантоза проводится с другими типами черного акантоза, обусловленными приемом лекарственных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов, никотиновой кистоты и т.д.), эндокринопатиями, врожденными синдромами. Злокачественный черный акантоз отличается появлением после 40 лет, более выраженным и распространенным характером высыпаний, поражением слизистых оболочек, наличием пахидерматоглифии (утолщения и усиления выраженности кожного рисунка на кончиках пальцев). Аддисонова болезнь отличается отсутствием папилломатоза, бородавчатых разрастаний, более ограниченной и не столь резко выраженной пигментацией, болезнь Дарье - отсутствием поражения подмышечных и паховых складок, слизистых оболочек, а также выраженной пигментации, она протекает доброкачественно, нередко с вовлечением в процесс волосистой части головы. При бородавчатом невусе акантоз более выражен, отмечается избыточное разрастание эпидермальных отростков, а не их атрофия. Мышьяковая меланодермия сопровождается диффузной гиперпигментацией без папилломатоза и вегетации, очаги поражения локализуются в зоне контакта с раздражителем. Ихтиоз обычно не поражает кожу лица и крупных складок кожи, он сопровождается шелушением, а не папилломатозом. При черном волосатом языке отмечаются серовато-красные или черные разрастания и ороговение нитевидных сосочков, они покрыты роговым слоем, содержащим элоидин, и лежат на поверхности языка, как зачесанные спереди назад, нет папилломатозных разрастаний на других участках слизистых оболочек рта и губ. Иногда дифференциальный диагноз проводится с синдромом Горлина-Гольтца, гранулематозом Вегенера, синдромом Пейтца-Егерса, болезнью Кауден.

Как правило, злокачественные новообразования, ассоциирующиеся с черным акантозом , отличаются высокой степенью малигнизации и выявляются в период развития метастазов, поэтому летальный исход наступает сравнительно рано, особенно улиц молодого возраста.

Лечение злокачественного черного акантоза , проводящееся при доброкачественных формах черного акантоза (препараты щитовидной железы, витамины А, В, С, метотрексаты, проспидины) неэффективно. Значительное улучшение или выздоровление наступает после хирургического удаления опухоли, а при ее неоперабельной форме - после проведения лучевой и полихимиотерапии. При распространенных папилломатозных разрастаниях на коже лица и конечностей применяют электрокоагуляцию. На очаги гиперпигментации наносят 5-20% мази или спиртовые растворы, препараты беноквина.