Чем опасен энтеровирусный везикулярный стоматит и как с ним бороться? Энтеровирусный везикулярный стоматит его лечение Везикулярный стоматит с кожными проявлениями.

Заболевания слизистой оболочки полости рта довольно часто встречаются у детей. Это могут быть как самостоятельные болезни, так и проявления других недугов - внутренних, инфекционных, кожных. Рот является входными воротами для многих инфекционных заболеваний, среди которых отмечается инфекция под названием «рука-нога-рот». На первый взгляд безобидное заболевание часто становится причиной серьезных осложнений.

Общее описание энтеровирусного везикулярного стоматита

Энтеровирусный везикулярный стоматит (или болезнь Коксаки) - острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является везиловирус. Попав в организм ребенка, он начинает активно размножаться на слизистых, поражая носоглотку и кожные покровы вокруг рта. При этом появляются везикулы, или небольшие язвочки. Как они выглядят, хорошо видно на фото. Многих удивляет довольно необычное название недуга. Оно обусловлено характером язвенной сыпи, которая локализуется на слизистой рта, на ладонях и стопах ребенка (см. также: ). Наличие микротравм на слизистых усугубляет и убыстряет процесс размножения энтеровирусов.

Однажды переболев, ребенок обретает пожизненный иммунитет и в старшем возрасте риск заболеть вновь сводится к нулю. Это не распространяется на энтеровирусы другого типа. Например, от повторных кишечных патологий, вызванных патогенными вирусами, никто не застрахован.

Как она передается?

Заразиться энтеровирусным везикулярным стоматитом возможно несколькими способами. Во-первых, воздушно-капельный путь. Заражение возможно при чихании, кашле, во время разговора. Причиной болезни нередко становится и поедание немытых фруктов и овощей. Второй способ - фекально-оральный, когда вместе с испражнениями больного человека вирус выходит наружу, а затем с микрочастицами пыли попадает в дыхательные пути малыша.

Следующим распространителем инфекции «рука-нога-рот» являются комары, мошки, мухи, которые при укусе вместе со слюной вводят в организм ребенка патогенные вирусы (рекомендуем прочитать: ). Самым распространенным способом передачи вируса считается контактный. Заразиться можно через использование общей посуды или средств личной гигиены. Попадает вирус в любом случае через верхние дыхательные пути и, размножаясь, провоцирует воспалительную реакцию с характерной симптоматикой.

Причины заболевания

Стоматит везикулярной энтеровирусной природы может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и быть следствием ОРВИ и иных вирусных заболеваний (рекомендуем прочитать: ). На момент болезни организм малыша ослаблен, что является провоцирующим фактором к распространению сопутствующего недуга.

Основными причинами заболевания является попадание в детский организм вируса одного из двух типов:

вирус Коксаки, который быстро заселяет весь желудочно-кишечный тракт, за счет чего поражается кода и слизистые (рекомендуем прочитать: );
энтеровирус 71 штампа.

Такой путь заражения возможен только в условиях полной антисанитарии. Заболеванию чаще всего подвержены дети, поскольку именно они много времени проводят в песочнице, забывают мыть руки и тесно общаются с домашними животными.

Симптоматика болезни

У малышей, чей иммунитет достаточно силен, заболевание протекает почти бессимптомно. Чем хуже работает иммунная система, тем интенсивнее проявляется синдром Коксаки. К основным симптомам везикулярного стоматита относятся сыпь, лихорадка и сопутствующие проявления.

Сыпь - главное проявление болезни. Сначала на слизистых, ладонях и подошвах стоп появляются везикулы, наполненные мутноватой жидкостью. На руках и ногах они не лопаются, а вот на поверхности рта вскрываются, образуя характерные язвочки.

Экзантемы быстро заживают и не оставляют после себя рубцов. Если высыпания образовались во рту, у ребенка наблюдается повышенное слюноотделение, боль во время жевания и глотания.

Повышение температуры тела - характерное проявление заболевания. Температура резко поднимается до 38 градусов и держится до 7 дней, а затем нормализуется. Ребенок становится раздражительным, вялым и плаксивым. Он может жаловаться на головную боль и ломоту в мышцах. На фоне прогрессирующего заболевания наблюдается боль в горле, кашель, зуд, усиливающийся к вечеру.

В связи с физиологическими особенностями некоторые дети страдают диареей, рвотой, начинают жаловаться на боязнь света. На начальной стадии синдрома «рука-нога- рот» болезнь довольно трудно диагностировать, поскольку ее симптоматика схожа со многими вирусными патологиями. Лечение должно быть своевременным, дабы избежать серьезных осложнений в виде менингита, энцефалита.

Лечение болезни у детей

Лечение синдрома Коксаки включает прием медикаментов и местных средств, облегчающих состояние больного. К препаратам местного действия относятся лекарственные средства, способные снять зуд и дискомфортные ощущения. Кроме того, они смягчают болевые ощущения, снимают покраснение, способствуют быстрому заживлению язв. К таким препаратам относятся:

В комплексе с местной терапией обязателен прием противовирусных препаратов, которые назначит лечащий врач. Далее лечение будет симптоматическим. При повышении температуры - жаропонижающие, при болях в полости рта - полоскание с ромашкой, цветками тысячелистника, календулой.

Меры профилактики

Профилактика заболевания развивается по двум направлениям: соблюдение всех норм личной гигиены и своевременное укрепление иммунитета. При соблюдении всех рекомендации риск заболеть сводится к минимуму.

Для этого следует:

чаще мыть ребенку руки и научить его делать это самостоятельно;
объяснить малышу, что тянуть грязные руки в рот недопустимо;
для каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства гигиены, в том числе и полотенца;
пить воду из-под крана крайне нежелательно;
овощи и фрукты следует тщательно мыть перед едой.

Что касается мер по укреплению иммунитета, то начать следует с установки режима и занятий спортом. Кроме того, ребенок должен хорошо и правильно питаться, спать необходимое количество часов. Иногда врачи прописывают детям различные стимуляторы иммунитета. Это не всегда безопасно и правильно, поэтому лучше укреплять иммунитет традиционными способами.

Напомним, что заболевание везикулярным стоматитом чаще всего диагностируется в летний период времени, когда буйствуют насекомые, а жаркая погода провоцирует появление различных заболеваний. Инкубационный период вируса после попадания его в организм человека составляет 2-6 дней, после чего заражённый начинает ощущать головную боль, боль при движении глаз, общую мышечную слабость, появляется озноб, насморк, повышается температура. Больные также нередко жалуются на увеличение лимфоузлов в шейном отделе. Характерным для данного заболевания является появление на слизистой оболочки рта пузырьков наполненных водой – везикул, вокруг которых образуется красный контур. Эти пузырьки локализируются, в основном, на губах, дёснах, языке и внутренней поверхности щёк. Везикулы носят довольно болезненный характер, поэтому приём пищи при данном заболевании вызывает очень неприятное ощущение.

Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей

Заболеванию энтеровирусного везикулярного стоматита подвержены маленькие дети, поэтому среди взрослых данное заболевание практически не встречается. Недуг носит вирусный характер, который может передаваться как воздушно-капельным путём, так и фекально-оральным. Возбудителем же энтеровирусного везикулярного стоматита является Коксаки вирус А-16 из рода Энтеровирусов. Наиболее благоприятной средой обитания вируса отмечается жаркая погода с повышенной влажностью, поэтому именно в летний период дети более всего склонны подхватить эту инфекцию. Необходимо заметить, что данный вид недуга не передаётся через животных, а является именно детским вирусным заболеванием.

Главным симптомом данного вирусного заболевания является появление водянистых пузырьков не только на слизистой оболочки рта, но и на ладонях и ступнях, от чего энтеровирусный везикулярный стоматит прозвали синдромом «рука-нога-рот». Иногда в литературе можно встретить и альтернативное название этого заболевания: энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой и коксаки вирус. Детки попадают в зону риска этого недуга после перенесения респираторного заболевания, так как иммунная система еще ослаблена, и противостоять в полную силу новому вирусу еще не может. Энтеровирусы достаточно быстро распространяются, так как их переносчиками являются как люди, так и насекомые.

Симптомы и лечение энтеровирусного везикулярного стоматита

Симптомами заболевания, помимо водянистых пузырьков (везикул), являются повышенная температура, насморк, боль в голе, слабость в теле и боль в мышцах. Активность ребёнка заметно падает, он становиться раздражительным и вялым. Отметим, что везикулы носят достаточно болезненный характер, а их появление провоцирует зуд.

Энтеровирусный везикулярный стоматит лечится достаточно быстро и проходит бесследно, если вовремя обратиться к врачу. В качестве лекарства можно порекомендовать иммуномодулятор «Интерферон», который не только поможет быстро справиться с недугом, но так же станет хорошим профилактическим препаратом для борьбы с детскими вирусными заболеваниями. Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита проводиться тем же методом, что и везикулярный стоматит, то есть симптоматическим. Болезнь требуется не запускать, так как есть опасность появления осложнений в виде менингита, острого вялого пареза, энцефалита.

Профилактика энтеровирусного везикулярного стоматита и его осложнений

Профилактикой заболевания же является общее укрепление организма ребёнка, здоровое и полноценное питание. Тщательное мытьё рук так же является хорошей профилактикой энтеровирусного везикулярного стоматита, так как вирус может передаваться и контактным путём. Закаливание организма очень положительно влияет на укрепление иммунной системы. Если же какой-то ребёнок подхватил данный недуг, его необходимо на время изолировать от других деток, так как инфекция очень быстро распространяется.

Профилактикой возникновения осложнений является исключение бесконтрольного употребления антибиотиков, которые лишь снижают защитную реакцию иммунной системы организма. Родители должны внимательно следить за ротовой полостью своего чада, вовремя проводить процедуру полоскания.

Везикулярный стоматит у животных

Везикулярный стоматит по своей природе является, в первую очередь, болезнью копытных животных, которая вызывает повышенную температуру, обильное слюноотделение, сниженный аппетит, а так же образование водянистых пузырей различных размеров – везикул. Сыпь наблюдается в ротовой полости и слизистой оболочки носа, нижней части живота, а так же в межкопытных щелях.

Вирус везикулярного стоматита обычно поражает крупный рогатый скот. Лошади, свиньи, мулы, овцы так же подвержены данному заболеванию, но в меньшей степени. В дикой природе везикулярный стоматит встречается среди диких кабанов, оленей, косуль, енотов. Молодняк от полугода до двух лет более всего восприимчив к заболеванию. Вирус распространяется преимущественно воздушно-капельным путем и через укусы насекомых – переносчиков недуга. Источником вируса служит инфицированное животное, вирус которого может быть распространён через воду, корм, доильные установки. Животное, перенесшее везикулярный стоматит приобретает иммунитет к данному вирусу на 6-12 месяцев.

Симптомы везикулярного стоматита у животных

Везикулярный стоматит вызывает лихорадку у животных, обильное слюноотделение, а так же появление везикул разных размеров. Водянистые пузырьки в основном сосредоточены на слизистой оболочке: на губах, внутренней стороне щек, языке, нёбе. Часто у животных поражаются носовое зеркало, вымя и межкопытные щели (у крупного рогатого скота), а так же крылья носа, ушные раковины, нижняя часть живота, венчик копыта (у лошадей). Обычно болезнь длится около двух недель, после чего животные идут на поправку. Но бывают случаи и летального исхода, в частности молодого поколения.

Лечение и профилактика везикулярного стоматита у животных

Лечение везикулярного стоматита у животных, как и у людей, подразумевает симптоматическую терапию. Во время лечения прибегают к антимикробным препаратам и противовоспалительным средствам. Животное, страдающее от заболевания, часто поят водой и кормят мягким кормом. Профилактикой стоматита везикулярного является вакцинация скота для укрепления иммунной системы. Замечено, что при первой вакцинации животное приобретает иммунитет на 2-3 месяца, а при повторном проведении процедуры продолжительность иммунитета составляет 12 месяцев. Если есть подозрение на заражение животного РНК-содержащим вирусом, его необходимо немедленно оградить от других млекопитающих. В случае распространения везикулярного стоматита среди скота, необходимо принять меры по карантинированию местности.

Инфекционная болезнь, что поражает слизистые оболочки рото- и носоглотки, а также кожные покровы руки и ноги, и проявляется в виде большого количества маленьких язв (везикул) называется энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот). Он может проходить бессимптомно или с ярко выраженной симптоматикой. Инфекция проникает в организм человека от животного или насекомого, поэтому наиболее благоприятной средой для его распространения является жаркий климат.

В чем опасность?

Энтеровирусный везикулярный стоматит в начальных стадиях дает о себе знать везикулами на слизистых рта и носа, возможно, на губах. Запущенная стадия болезни называется энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, когда сыпь распространяется на кожные покровы рук, ног и т. д.

Такой стоматит является легко распространяющимся заболеванием, поэтому зараженного взрослого и ребенка следует немедленно оградить от других, чтоб не возникло эпидемии. Болезнь опасна тем, что она трудно диагностируется. Поэтому на начальных стадиях зараженного могут отправить домой, а не поместить в инфекционное отделение больницы для лечения. Заболевание часто путают с ветрянкой из-за схожей симптоматики.

Чем спровоцирован?

Возбудителем везикулярного стоматита является вирус, обычно это вирус Коксаки А5, А16, А 9 или энтеровирус. Энтеровирусы локализуются и проводят свою жизнедеятельность в системе пищеварения. Вирусы такого типа не поражают каждого человека. Например, вирус Коксаки делится на виды, один поражает печень и сердечную мышцу, другой – кожные покровы и слизистые оболочки.

Энтеровирус, что способен вызвать везикулярный стоматит, распространяется воздушно-капельным путем. Он может стать причиной других болезней. Вирус практически всегда обитает в неразвитых странах, так как ему комфортно размножаться в условиях антисанитарии.

Способы заражения

Путями распространения являются:

воздушно-капельный;
фекально-оральный;
контактный.

Поэтому заразиться можно, не помыв перед употреблением овощи/фрукты или руки, при разговоре с больным. Чаще всего болезнь переносится, попадая на слизистую оболочку носо- или ротоглотки. В месте локализации вируса появляется воспаление.

Болезнь больше характерна для детей, особенно маленького возраста и среди взрослых практически не встречается.

Это происходит по той причине, что малыши менее тщательно придерживаются гигиенических правил, что способствует заражению, особенно, если иммунная система недавно подвергалась активной борьбе с патологическими микроорганизмами. Это ослабило иммунитет, отчего он не смог защитить организма от нового вируса.

Симптомы

Главным признаком болезни является сыпь в виде пузырьков, что заполнены жидкостью прозрачного или желтоватого цвета. Везикулы выглядят вытянутыми, они красные или розовые. Обычно они располагаются на слизистой оболочке во рту или носу, но бывает, что везикулы появляются на ноге или руке.

Во рту сыпь более похожа на язвы, нежели на водянки. После того как лопнет, водянка покрывается корочкой и заживает без рубцевания. Чаще всего сыпь появляется у малышей или у людей с ослабленным иммунитетом. Больной может жаловаться на зуд. Иногда повышается температура тела. У здорового человека заболевание может проходить бессимптомно.

Диагностика

Диагностировать энтеровирусный стоматит может стоматолог или инфекционист. Если симптоматика ярко выражена, то предварительный диагноз поставить не затруднительно, так как способ протекания и отличительные черты трудно не распознать.

Бывает, синдром проходит бессимптомно или слабо выражено. Тогда для окончательного диагноза необходимо учти эпидемиологическую ситуацию, симптомы, патологоанатомические данные и результаты диагностических процедур.

Проводится анализ мазка из носа, диагностика содержимого везикулы. Нужны и другие вирусологические и серологические исследования. Иногда необходимо сделать дифференциальный анализ с ветрянкой, грибковыми заболеваниями и т. д.

Методы лечения

Везикулярный стоматит требует следующих методов лечения:

медикаментозное;
диетическое питание.

Взрослые обычно переносят болезнь в более легкой форме, так как неприятные ощущения удается перетерпеть. Лечение взрослого пациента намного проще, так как ему показаны сильные противовирусные средства, что недопустимы в лечении маленьких пациентов.

Больным на везикулярный стоматит назначают иммуномодуляторы, что помогает быстрее справиться с заболеванием и восстановить защитные механизмы иммунной системы. Если человек переболел энтеровирусным везикулярным стоматитом, скорей всего, еще раз он не заразиться.

Медикаментозная терапия болезни заключается в употреблении следующих фармацевтических средств:

противовирусные препараты (оксолиновая мазь);
гормональная терапия (назначается в редких случаях, не следует пить такие средства самостоятельно, так как неправильная дозировка и ошибка в выборе препарата могут негативно сказаться на организме);
антисептические медикаменты, чтоб полоскать рот;
лекарства от аллергии (например, «Супрастин»);
иммуномодуляторы;
средства, что ускоряют регенерацию пораженных тканей (например, «Прополис спрей»);
средства от боли («Лидокаин»);
лекарства от герпеса («Ацикловир», «Герпевир» и т. д., как в форме мази, так и в виде таблеток).

Важным аспектом терапии является гигиена полости рта и других участков, пораженных везикулами. Иногда рекомендуют противовоспалительные лекарства, но не «Аспирин». Если беспокоят боли (особенно у маленьких пациентов), можно полоскать или протирать рот отварами из таких трав, как ромашка, зверобой, лопух и т. д.

Правила диеты

Питание при заболевании должно быть щадящим, и не вызывать дополнительного раздражения. При запущенной стадии болезни, трапеза может быть затруднительной.

Кушать нужно небольшими порциями и часто, еда не должна быть горячей или холодной. При обострении рекомендуется употреблять все в жидком виде, используя трубочку. Обязательно термически обрабатывать продукты, свежие овощи и фрукты есть запрещено.

Синдром рука-нога-рот требует придерживания специального диетического питания. Не следует есть кислые продукты (например, цитрусы, консервы в маринаде и т. д.) или пить кислые напитки (соки, фреши). Не рекомендуется употреблять еду всухомятку или сухую пищу (например, хлеб). Кислые или соленые соусы для блюд следует отложить на потом.

Запрещается есть острые блюда, пищу, что богата на специи. Горькое в это время под запретом (например, красный перец). Сладости не рекомендуются.

Полезно при везикулярном стоматите употреблять молочку (йогурты, молоко, творожки и другое). Полезно пить соки из овощей и фруктов, что не кислят (из свеклы, морковки, дыни или персика). При синдроме необходимо кушать отварное мясо, но оно обязательно оно должно быть мягким. Пить можно компот или чай. Полезными будут каши в мягком виде. Можно пить бульон из курицы, но соли в нем должно быть мало.

Профилактика

Чтоб уберечься от синдрома, необходимо исключить возможность заражения, поэтому не следует контактировать с человеком, что болеет энтеровирусным стоматитом. Важным моментом профилактики является поддержание иммунной системы, поэтому не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, особенно антибактериальными средствами. После такой терапии иммунная система сильно ослаблена, что увеличивает вероятность заражения.

Важно придерживаться личной гигиены (чистить зубы и мыть руки после улицы, туалета, перед едой и т. д.). Важно укреплять иммунитет витаминами. Поэтому в сезон овощей и фруктов необходимо максимально стараться есть такие продукты, а в зимний сезон обратиться к врачу за таблетированным комплексом витаминов и минералов.

Важно заниматься спортом, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек. Это укрепит защитные механизмы организма и убережет от появления синдрома.

Энтеровирусный везикулярный – это инфекционное заболевание, которое протекает по типу энтеровирусной инфекции с характерной локализацией кожной сыпи и образованием везикул (пузырьков) в полости рта. Данная разновидность стоматита всегда имеет острое течение и обычно заканчивается полным выздоровлением больного, после чего у него формируется пожизненный специфический иммунитет к определенным штаммам вирусов. Группу основного риска по везикулярному стоматиту составляют младенцы и дети дошкольного возраста, что объясняется нестабильностью иммунной системы и высокой восприимчивостью к различным инфекционным патогенам. Несмотря на это, заболеть энтеровирусным стоматитом могут и взрослые, если у них ослаблен иммунитет, или отсутствуют достаточные навыки элементарной гигиены рук.

Возбудитель и инкубационный период

Энтеровирусный везикулярный стоматит, который в связи с особенностями клинической картины также называют синдромом «рука-нога-рот», относится к вирусным заболеваниям, для которых характерны сезонные вспышки. Наибольшее число заражений фиксируется в летние месяцы и в начале осени (в странах с теплым и влажным климатом), так как возбудители инфекции отлично размножаются и сохраняют жизнеспособность в подобных климатических условиях.

Основными возбудителями энтеровирусного везикулярного стоматита являются энтеровирусы, в частности, вирусы Коксаки типа A. Эти вирусы содержат рибонуклеиновую кислоту и способны активно размножаться в пищеварительном тракте человека, вызывая целый ряд опасных для здоровья заболеваний: менингит, эпидемические высококонтагиозные формы офтальмоинфекции, герпетическую ангину, поражение костно-мышечной системы.

Преимущественный путь передачи вирусов Коксаки – бытовой. Ребенок может заразиться через общие предметы быта, посуду, полотенца, гигиенические принадлежности. В южных странах (Турция, Египет, Малайзия, Греция) нужно быть особенно осторожными при употреблении местной воды, так как на водные ресурсы в период эпидемий приходится до 48,4% от общей вирусной массы. Находясь на отдыхе, следует также тщательно мыть и обрабатывать местные овощи и фрукты, которые также могут быть источником заражения.

Обратите внимание! Несмотря на то, что большая часть заражений происходит контактно-бытовым путем, возможна передача вируса воздушно-капельным способом (во время разговора, чиханья, кашля). По этой причине при наличии тревожных симптомов у кого-либо из окружения необходимо сократить контакт с потенциальным больным до минимума.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода зависит от состояния иммунной системы и возраста больного: чем младше ребенок, тем быстрее проявятся у него первые признаки инфекции, так как иммунные клетки недостаточно сформированы для борьбы с патогенным вирусом. Средняя продолжительность инкубации при заражении энтеровирусами составляет от 3 до 7 дней, и лишь в исключительных случаях симптомы заболевания могут проявиться на второй день после контакта с возбудителем.

Важно! Несмотря на то, что период инкубации для вирусов Коксаки типа A составляет не более 7 дней, в случае даже единичного выявления энтеровирусного везикулярного стоматита в детских коллективах объявляется карантин продолжительность 14 дней, так как именно столько энтеровирусы способны сохранять способность к размножению и жизнедеятельности в условиях комнатной температуры.

Причины заражения

Причины инфекции напрямую связаны с путями передачи ее возбудителя. Заразиться вирусами Коксаки и другими серотипами энтеровирусов можно при наличии следующих факторов:

некачественная гигиена рук (особенно у детей), белья и окружающего пространства;
употребление в пищу плохо обработанных или немытых фруктов и овощей (риск увеличивается, если человек находится в стране с теплым и влажным климатом или покупает фрукты и овощи, привезенные из данных стран);
использование для питья и готовки некипяченой воды из-под крана;
несоблюдение санитарных и гигиенических норм при посещении общественных бань и бассейнов (отсутствие индивидуальной обуви, отказ от использования простыней при пользовании полками в парной и др.);
работы на дачных и садовых участках, а также животноводческих фермах без применения мер необходимой защиты (перчатки, специальный фартук и др.);
смена наполнителя и мытье кошачьих лотков без перчаток.

Источником заражения может быть больной человек или носитель вируса (носительством называется состояние, когда человек уже инфицирован, но еще не знает об этом из-за отсутствия клинических симптомов).

Характерные признаки и симптомы

Энтеровирусный везикулярный стоматит на начальных стадиях нередко путают с другими заболеваниями (грипп, ОРВИ, тонзиллит, фарингит), так как одними из первых признаков у заболевшего человека являются сильная головная боль, боль в горле, или фебрильная лихорадка. На данном этапе возможно неверное назначение лечения, особенно если осмотр проводится в условиях поликлиники, где нет возможности быстро выполнить необходимые лабораторные исследования и провести более тщательную диагностику.

Поставить точный диагноз при синдроме «руки-ноги-рот» в большинстве случаев удается только после появления типичных для данной патологии признаков в виде специфической кожной сыпи на руках, нижних конечностях, вокруг рта и в самой ротовой полости. Такая сыпь называется экзантемой и сопровождает энтеровирусный стоматит почти в 96% случаев.

Таблица. Схема развития клинических симптомов при энтеровирусном везикулярном стоматите.

Период заболевания (начиная с первого дня болезни)	Какие симптомы появляются на данном этапе?
	В первые дни заболевания состояние ребенка начинает постепенно ухудшаться: он становится вялым, сонливым, часто капризничает, отказывается от еды. В этот же период у больного повышается температура (до 38°-38,5°C), возникает тошнота, связанная со стремительным развитием интоксикационного синдрома. Ребенок может долго спать в дневное время суток, полностью отказываться от еды и напитков, проявлять излишнюю раздражительность и агрессию (преимущественно у детей ясельного и младшего дошкольного возраста). В ряде случаев гипертермия выражена слабо, и температура тела поднимается незначительно, не превышая отметки в 37,5°C.
	На третий день (возможен вариант – к концу второго дня) на теле ребенка появляются признаки экзантемы и энантемы. Это вид специфической кожной сыпи, которая покрывает руки и ноги человека, а также слизистые оболочки полости рта, глотки и гортани. Большое количество сыпи в горле может провоцировать усиление болезненных ощущений при глотании, что приводит к полному отказу от еды в этот период. Сыпь при энтеровирусном стоматите имеет вид плоских бледно-розовых пятен и локализуется не только на конечностях, но и вокруг рта, на ступнях и ягодицах. Крайне редко высыпания можно обнаружить в области паха и гениталий, на внутренней стороне бедер, в районе коленных и локтевых суставов.
	Примерно к концу четвертого дня на коже могут появиться везикулярные элементы сыпи в виде пузырьков и волдырей. Вскрытие везикул на слизистых оболочках горла и рта приводит к образованию кровоточащих язвочек, которые вызывают у ребенка сильную боль.
	При соблюдении щадящего режима и правил гигиены болезненные язвы и волдыри самостоятельно вскрываются и рассасываются. Рубцов и шрамов после перенесенного энтеровирусного везикулярного стоматита, в отличие от герпетических инфекций и ветряной оспы, как правило, не остается.

Важно! При редко встречающихся затяжных формах энтеровирусного везикулярного стоматита одним из проявлений инфекции может быть расслаивание и полная потеря ногтей на ногах, которая происходит примерно спустя 15-30 дней после заражения. Отличительной особенностью данной клинической формы стоматита является слабо выраженная симптоматика и общее удовлетворительное состояние пациента в течение первых двух недель болезни.

К какому врачу идти на прием?

Стоматологических заболеваний, к которым относятся и различные формы стоматита, занимает , но при энтеровирусных формах больной также нуждается в осмотре и наблюдении инфекциониста. Нередко лечение проводится в условиях инфекционного стационара, так как данная разновидность стоматита крайне заразна для окружающих любого возраста.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому для правильной постановки диагноза важен подробный сбор анамнеза. При осмотре больного врач обращает внимание на два ключевых момента: локализацию сыпи и наличие зуда. Везикулы и элементы сыпи при данной патологии хоть и отличаются болезненностью, но они не чешутся, как это происходит, например, при ветрянке. Большое значение имеет и расположение везикулярных пузырьков: для энтеровирусного стоматита характерно поражение зоны вокруг носа и рта, ладоней, стоп и ягодиц.

Если данных, полученных в ходе визуального осмотра, недостаточно для установления диагноза, проводятся дополнительные исследования:

развернутое исследование крови и мочи;
анализ кала для выявления и культивирования вируса;
бактериологическое исследование слюнного секрета (мазок из полости рта).

Лечение назначается с учетом общего состояния ребенка и обязательно включает не только , но и рекомендации по режиму, гигиене и организации дня.

Синдром HFMD: как лечить?

Лечение синдрома HFMD (энтеровирусного везикулярного стоматита) обычно не требует применения каких-либо специфических мер и направлено на устранение интоксикационного синдрома, нормализацию температуры тела, уменьшение болезненных ощущений и повышение иммунного статуса для более быстрой и эффективной борьбы с вирусами.

Лекарственные препараты

Схема медикаментозного лечения энтеровирусного везикулярного стоматита мало отличается от других разновидностей стоматита и обычно включает следующие препараты.

Везикулярные волдыри и пузыри необходимо ежедневно обрабатывать раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). При высокой температуре показано применение анилидов и противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, аспирин).

Витаминотерапия

Витаминотерапия необходима для укрепления иммунитета и активизации защитных ресурсов организма для борьбы с вирусами и профилактики тяжелых последствий. Рекомендовано ежедневно употреблять свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, морсы из ягод, настои и отвары трав и плодов (особенно полезны отвары сушеной черники и шиповника). Обогащение меню витаминизированными напитками – самый простой способ поддержать иммунитет в период вирусных заболеваний и обеспечить профилактику обезвоживания, поэтому рекомендованная норма такого питья составляет около 4-6 стаканов в день.

Полезно во время болезни употреблять больше овощей и фруктов. Если язвы и волдыри в полости рта вызывают болезненные ощущения во время приема пищи, можно готовить блюда из овощей и фруктов с использованием методов механического щажения (пюреобразной или кашицеобразной консистенции).

После консультации с врачом допустимо применение витаминно-минеральных комплексов и добавок.

Обратите внимание! Витаминные препараты обязательно назначаются ослабленным, часто болеющим детям, а также детям, не достигшим семилетнего возраста (из-за несовершенства иммунной системы).

Режим

Состояние больных, инфицированных энтеровирусами (в частности, вирусом Коксаки), оценивается как удовлетворительное, но сами пациенты очень часто испытывают слабость, сонливость, апатию, страдают от головных болей. Пока не стихнет острый период, и не исчезнут симптомы лихорадки, важно соблюдать постельный режим и максимально оградить больного от физических, умственных и эмоциональных нагрузок. Если заболел ребенок, необходимо сократить просмотр телевизора (до 30-40 минут в день), уменьшить количество активных и подвижных игр и увеличить общую суточную продолжительность сна.

Принимать ванну, гулять и выполнять другие привычные действия разрешается после достижения стабильной положительной динамики, то есть, на 7-10 день с момента появления первых симптомов.

Гигиена

Соблюдение повышенных гигиенических мер – одно из важнейших условий быстрого выздоровления и профилактики осложнений. При разработке рекомендаций по гигиене рук, тела и жилища в период болезни педиатры учитывали основные пути передачи вируса. Чтобы снизить вероятность повторного инфицирования и занесения в организм других серотипов вируса, важно придерживаться следующих правил.

У человека, больного энтеровирусным везикулярным стоматитом, обязательно должна быть своя посуда, полотенце и другие предметы личного быта и гигиены. Больным детям контактировать с другими детьми допускается только после полного выздоровления, подтвержденного результатами лабораторной диагностики.

Видео – Комаровский об энтеровирусах и их лечении

Энтеровирусный везикулярный стоматит – достаточно редкое заболевание с типичной градацией по типу сезонности и характерным симптомокомплексом, состоящим из кожной везикулярной сыпи, респираторной симптоматики (боль в горле) и общих проявлений интоксикации. Заболевание хорошо поддается коррекции и полностью излечивается при соблюдении определенного режима и гигиены, достаточном потреблении жидкости и витаминов и своевременной медикаментозной терапии, если в ней будет необходимость. Прогноз почти во всех случаях благоприятный, а риск тяжелых последствий и осложнений, как правило, не превышает 3-5%.

Везикулярный стоматит является острым инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием везиловируса. При его проникновении в организм человека происходит поражение слизистых оболочек полости рта, носоглотки, а иногда кожных покровов рук и ног с появлением язвенных высыпаний или так называемых везикул.

Это заболевание передаётся человеку от , москитов и сельскохозяйственных животных, в том числе от крупнорогатого скота. Поэтому в группу риска в большей степени попадают работники ферм и лабораторий, находящиеся в непосредственном контакте с заражённым животным. По географической распространённости везикулярный стоматит преобладает в Китае, Индии, США, странах Азии и некоторых странах Европы. Как правило, инфицирование заболеванием происходит в жаркое время года при влажном климате.

Причины возникновения
РНК- содержащий вирус или везиловирус относится к роду Vesiculorus и входит в семейство зоонозных заболеваний Rabdoviridae. Инфицирование везикулярным стоматитом происходит при физическом контакте, например, дойка, забой и чистка заражённого животного, либо через насекомых переносящих инфекцию, таких как москиты рода Phlebotomus и комары рода Aedes. Как уже было сказано ранее, наибольшая вероятность заражения у работников сельскохозяйственной отрасли (ветеринары, зоологи, лаборанты), а также персонала различных зоологических парков и природных заповедников, занимающихся уходом и обслуживанием заражённых животных.

Симптомы везикулярного стоматита

Большинство случаев заражения везикулярным стоматитом зафиксировано именно в летний период, когда на протяжении нескольких месяцев преобладает жаркая погода, вследствие чего активизируются многочисленные разносчики инфекций.

Симптоматика этого заболевания явно проявляется после высыпания на слизистых оболочках ротовой полости (нёбе, деснах, языке, губах) болезненных образований или везикул. Они представляют собой маленькие язвенные пузырьки, заполненные жидкостью. Аналогичные образования могут выступать на поверхности ног, рук и ягодиц. Инкубационный период везикулярного стоматита составляет от 5 до 6 дней. Больной человек может чувствовать озноб, и головную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной температурой тела, насморком, мышечными болями, болезненными ощущениями в горле. Поэтому данное заболевание по своим симптомам напоминает и простуду.

Лечение везикулярного стоматита

При заболевании везикулярным стоматитом поражаются слизистые оболочки, как ротовой полости, так и других кожных покровов тела человека. Поэтому при лечении болезни применяются комплексные методы терапии, включающие в себя:

– Применение препаратов противовирусной группы. Прежде всего, к ним относятся оксолиновая, теброфеновая и риодоксоловая мази. В комплексе с противовирусными препаратами назначается лечение лекарственными средствами гормональной группы. Их приём возможен лишь с разрешения лечащего врача;

– Применение антигерпевтических препаратов, таких как « » и его разновидности «Фамцикловир», «Валацикловир» и «Пенцикловир». Эти лекарственные средства выпускаются в виде мази и таблеток;

– Полоскание пораженных оболочек ротовой полости растворами антисептических препаратов («Супрастин», «Пипольфен»);

– Приём лекарственных средств, обеспечивающих укрепление иммунной системы во время болезни;

– Соблюдение правил личной гигиены.

Немного из статистики

Как показывают цифры из официальных источников, рассматриваемым заболеванием чаще всего болеют сотрудники ветеринарных учреждений и лабораторий, занимающихся выявлением, лечением и работой с зараженными животными. По статистическим данным 75 % работников указанных профессий переболели везикулярным стоматитом. Однако, распространение инфекции возможно даже в небольших хозяйствах при контакте с крупным рогатым скотом.

Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей

В группу риска заражения энтеровирусным везикулярным стоматитом (ЭВС) практически не входят взрослые люди. Им могут инфицироваться маленькие дети. Прежде всего, это малыши с ослабленной иммунной системой, которые перенесли острые респираторные заболевания. Возбудителем этого заболевания является Коксаки вируса А-16 (5,9,10) B1 и B3 - и энтеровирус 71). Все они относятся к роду и передаётся воздушно-капельным, а также фекально-оральным путём. Стоит отметить, что это заболевание не распространяется через животных. В простонародье ЭВС называют синдромом сыпи «рука-нога-рот». Это связано с зоной локализации язвенных образований.

Симптомы «детского» ЭВС схожи с обычным везикулярным стоматитом: повышенная температура (возможна лихорадка), раздражительность, апатия, слабость, и снижение аппетита. Но в отличие от везикулярного стоматита, «детский» ЭВС не требует специального лечения и при соблюдении определённых правил личной гигиены самостоятельно проходит через 7-10 дней. Единственное, что нужно сделать родителям, так это исключить общение ребёнка с другими зараженными детьми и, конечно же, обратиться к врачу в детскую поликлинику, который проведёт необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение.