Можно ли в домашних условиях измерить энофтальм. Энофтальм: что это такое, причины, симптомы

Энофтальм – основные симптомы:

Слабость
Повышенная температура
Тошнота
Рвота
Пятна перед глазами
Двоение в глазах
Слезотечение
Пониженная температура
Светобоязнь
Бледность кожи
Снижение зрения
Опущение верхнего века
Снижение массы тела
Выпадение участков поля зрения
Сужение зрачка
Уменьшение глазной щели
Цветные круги перед глазами
Ограниченная подвижность глазного яблока
Западание глазного яблока
Асимметричное расположение глазниц

Энофтальм – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется неправильным расположением глазного яблока в орбите. Наблюдается как его углубление, так и выпячивание. Патология такого рода может быть обусловлена травмой, тогда говорят про посттравматический энофтальм или же обусловленный другими этиологическими факторами.

Энофтальм относится к таким патологиям, устранение которых только путем проведения консервативных терапевтических мероприятий практически невозможно. В большинстве случае прибегают к операбельному вмешательству, что позволяет не только устранить патологию, но и свести к минимуму риск развития осложнений.

Клиническая картина хорошо выражена только на средней стадии развития заболевания. На начальных этапах, если причиной является не механическое повреждение, симптоматика может проявляться только во внешнем дефекте.

Необходимо отметить, что довольно часто данный патологический процесс сочетается с опущением век и миозом. Если лечение не будет начато своевременно, возможно развитие серьезных осложнений. Прогноз носит индивидуальный характер.

Причины энофтальма

Энофтальм может быть как врожденный, так и приобретенный. В зависимости от этого выделяют и причины развития патологического процесса.

Врожденный может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

аномалия строения костей черепа;
увеличение размера сагиттальной оси;
липодистрофия;
нарушение трофики.

Что касается приобретенных форм развития такого патологического процесса, то здесь выделяют такие причины, как:

склеротические изменения костной ткани;
уменьшение глазного яблока;
перелом костных структур орбиты;
травма глазницы, что приводит к атрофии мягких тканей;
микрофтальм;
субатрофия.

Также развитие такого заболевания может быть обусловлено причинами, которые не имеют прямого отношения к органам зрения.

К таковым следует отнести:

обезвоживание;
сильное истощение организма;
перенесенные накануне тяжелые воспалительные болезни;
наличие онкологических заболеваний в анамнезе;
холера;
перитонит;
приступ агонии;
паранеопластический синдром;
поражение шейного отдела позвоночника.

Следует отметить, что в таких случаях энофтальм может характеризоваться не только углублением глазного яблока в орбиту, но и выпячиванием. Такое, например, происходит при агонии.

Классификация

По характеру возникновения выделяют две формы патологического процесса:

врожденная;
приобретенная.

По клинико-морфологическим признакам рассматривают следующие формы течения данного заболевания:

ранний энофтальм – развивается сразу после травмы глаз;
кажущийся – диагностируется при поражении зрительного нерва, атрофии тканей или врожденных дефектах глазного яблока;
поздний энофтальм – развивается на фоне воспалительных заболеваний глаз, длительно рассасывающихся гематом, поражения шейного отдела позвоночника.

Определение характера течения патологического процесса возможно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий. По результатам диагностики врач может определить наиболее эффективное лечение такого заболевания глаз.

Симптомы энофтальма

Клиническая картина такой патологии может характеризоваться следующим образом:

западание глазного яблока – энофтальм 2 мм и больше;
асимметричное расположение глазниц;
двоение перед глазами;
выпадение участков зрения;
постоянное сужение зрачка;
ограниченная подвижность глазного яблока;
снижение остроты зрения;
светобоязнь;
повышенное слезотечение;
появление пятен, мушек, цветных кругов перед глазами;
сужение глазной щели;
опущение века.

В том случае, если патологический процесс не обусловлен именно поражением органов зрения, может присутствовать симптоматика общего характера, а именно:

повышение или понижение до критических отметок температуры;
снижение массы тела;
тошнота и рвота, что провоцирует обезвоживание;
слабость, нарастающее недомогание;
бледность кожных покровов;
нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
нестабильное артериальное давление;
снижение работоспособности;
головные боли, головокружения;
нарушения психологического характера – депрессия, раздражительность, резкие перепады настроения, апатия.

При подобных клинических признаках надо незамедлительно обращаться за медицинской помощью – проводить самолечение или игнорировать проблему нельзя. Это может привести к необратимым патологическим процессам, в том числе и полной потере зрения.

Диагностика

Диагностика основывается на проведении физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования пациента.

В ходе первичного осмотра врач должен установить следующее:

если причиной является травма, каким образом и когда она была получена;
характер течения клинической картины;
острота зрения у пациента;
наличие хронических инфекционных или воспалительных заболеваний в личном анамнезе;
наличие онкологических заболеваний со стороны офтальмологии.

Кроме этого, проводят следующие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

общий анализ крови;
тест на ВИЧ, гепатит;
визометрия;
УЗД в В-режиме;
КТ, МРТ орбиты;
экзофтальмометрия;
рентгенография.

Экзофтальмометрия

Если предполагается аномалия строения костей черепа, то дополнительно проводится КТ или МРТ головного мозга. Лабораторные анализы, как правило, не проводят в обязательном порядке, так как они не представляют собой диагностической ценности.

Принимая во внимание результаты диагностики, а также данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра пациента, врач определяет дальнейшие терапевтические мероприятия относительно устранения патологического процесса.

Лечение энофтальма

Консервативное лечение имеет место только в том случае, если диагностирована ранняя стадия развития патологического процесса и смещение глазного яблока не больше 2 мм.

В этом случае назначают следующие препараты:

кортикостероиды;
антибактериальные;
ненаркотические анальгетики;
витаминно-минеральный комплекс для укрепления иммунной системы.

Если ярко выражен воспалительный процесс, то дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию.

Радикальное лечение может осуществляться следующим образом:

путем субцилиарного доступа;
через трансконъюнктивальный доступ;
путем трансаортального доступа.

Могут внедряться импланты из силикона, полимерных соединений.

Прогноз, если лечение будет начато своевременно и правильно, благоприятный – устранить патологию можно полностью, с сохранением зрения.

Профилактика

Специфических методов профилактики нет, поэтому следует придерживаться общих рекомендаций:

при нахождении на потенциально опасных участках необходимо соблюдать технику безопасности – использовать средства защиты для головы и лица, придерживаться правил перемещения по территории;
проводить профилактику инфекционных, воспалительных заболеваний, и если таковые есть, то начинать их лечение своевременно;
нормализовать режим сна и работы;
правильно питаться – рацион должен быть сбалансированным, содержать в себе необходимые микроэлементы и витамины.

При получении травмы или появлении клинических признаков, которые описаны выше, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременное лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Энофтальм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Анатомическая ямка на черепе. Чаще всего переломы являются сочетанными, то есть обнаруживаются в комплексе с травмой других костей лицевой части черепа таких как, например, лобной, височной, скуловой, верхнечелюстной или костной части ткани корня и спинки носа, стенок самой глазницы.

Описание травмы

Травма этой зоны очень опасна, ведь переломы любой из составляющих стенок орбиты практически всегда сопровождаются сотрясением головного мозга.

Помимо комбинированного перелома также выделяют и редко встречающийся (около 16,1 % всех случаев) изолированный перелом глазницы, являющийся, как правило, результатом прямого удара по направлению к глазному яблоку. Причем чаще удар приходится со стороны нижней или внутренней стенки, то есть именно тех стенок, которые ограничивают от полости глазницы. Отсюда и пошло название "взрывная" травма.

Подкожная эмфизема - скопление воздуха в результате травматического "обнажения" и попадания газа из полости глазницы в прилегающие околоносовые пазухи. Данное явление чаще всего выявляется после сильного выдоха через нос, после чего воздух, попавший в подкожные образования как бы " хрустит" при надавливании на периорбитальную область.

Нередко происходит защемление нижней прямой мышцы, особенно при переломе дна глазницы, поэтому наблюдается ограничение движения глаза вверх, и служит причиной развития диплопии (двоения в глазах).

Помимо этого возможно кровоизлияние в мышцы или окружающие ткани с ограничением подвижности уже вниз.

Основные симптомы перелома глазницы

Данный недуг проявляется следующими симптомами:

Диагностика

Диагностика перелома глазницы:

Дополнительная диагностика

У значительной части пострадавших обнаруживаются признаки проптоза и проза, как результат травматического кровоизлияния в ткани и мышцы и отечности в лицевом отделе черепа. При осмотре можно выявить инородные тела различного размера и структуры. Примерно 30% всех "взрывных" переломов орбиты сочетаются с развитием эрозии роговой явлений травматической гифемы (наличие признаков кровоизлияния в переднюю камеру), ирита (воспаления радужки), разрыва глазного яблока, признаков сотрясения сетчатой оболочки, ее отслойки и, наконец, кровоизлияния.

Степень тяжести перелома глазницы высокая.

Предпочтительно проведение а для лучшего представления о состоянии стенок орбиты желательно проведение аксиальных и корональных тонких срезов.

Для выявления перелома и внедрения содержимого орбиты в рядом расположенные пазухи необходим осмотр внутренней (медиальной) части дна и прилегающей к носовой кости стенки.

Осмотр же костной вершины позволяет выявить состояние заднего края кости, что выполняется в обязательном порядке при проведении оперативного вмешательства.

Основные проявления зависят от силы прилагаемого удара лицевого отдела черепа и сопутствующих повреждений: так, при переломе преимущественно верхней стенки высок процент развития сотрясения головного мозга. При переломе нижней либо внутренней (медиальной) стенки - возможно распространение выделений слизистой оболочки через участки повреждений в околоносовые пазухи с сопутствующим инфицированием.

Принципы терапии

Цель лечения направлена на сохранение либо восстановление структуры глазницы и ее содержимого, то есть глазного яблока (восстановление объема движения как активных, так и пассивных мышц, устранение таких неприятных сопутствующих симптомов как диплопия или, например, косоглазие, доставляющих пострадавшему значительный дискомфорт).

Часто в данной ситуации прибегают к оперативному вмешательству, которое имеет в то же время и неблагоприятное влияние, оказываемое на содержимое глазницы, проявляющееся в виде чрезмерного давления на глазное яблоко. Опасность заключается еще и в том, что кровоизлияние, произошедшее за глазом, в несколько раз повышает давление, оказываемое на зрительный нерв, а преимущественно на его диск, что влечет за собой не только ухудшение зрения, но и в неблагоприятном исходе и полную его потерю.

Так как при травме вовлекается и масса других анатомических составляющих черепа, поэтому также запрещена нагрузка и на эти пораженные части, в частности, давление, оказываемое на дыхательные пути. Простое усилие, даже незначительное, например, при сморкании, приводит к увеличению давления внутри полости скуловой дуги, что усугубляет отек и может спровоцировать полное закрытие глаза, либо способствовать развитию подкожной эмфиземы.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Рассмотрим, в каких случаях показана операция:

Виды операций перелома глазницы

По срокам проведения операции выделяют раннее хирургическое вмешательство, выполненное в острый период травмы, в пределах первых двух недель, то есть именно в тот промежуток времени, когда имеются наиболее оптимальные условия восстановления целостности и обеспечения адекватного физиологического функционирования пораженного органа. Также операция может быть отсроченная, выполненная по истечении двухнедельного срока, но до четвертого месяца после так называемый "серый период ". И, наконец, позднее оказание медицинской помощи, требующее обязательного проведения остеотомии.

К наиболее эффективным методам лечения относят хирургический, в котором выделяют несколько методик коррекции костной ткани орбиты и скуловой дуги. Все они сходны в том, что совершаются через небольшие разрезы, которые потом заживают, то есть становятся совершенно незаметными.

Данная операция может быть проведена со стороны одной из стенок глазницы, может включать в себя обеспечение расширенного доступа в открытие области перелома и последующей возможностью применения различных видов протезов.

Последствия перелома глазницы

Перелом орбиты является тяжелой травмой. Помощь должна быть оказана своевременно. В противном случае могут возникнуть опасные, крайне нежелательные осложнения и последствия. Зрительная функция нарушается, это грозит абсолютной и необратимой утратой зрения.

Наиболее распространенные последствия - развитие косоглазия, диплопии. Возможно сотрясение мозга, болевой шок, сопутствующие травмы. Не исключены осложнения инфекционного характера. Отсутствие лечения ведет к формированию фиброзных, костных срастаний.

Благодаря достижениям современной медицины перечисленные выше нежелательные последствия предотвращаются, также полностью восстанавливается зрительная функция пострадавшего.

– это патологическое состояние глазного яблока, при котором происходит его чрезмерное западение в полость орбиты. Клинически проявляется диплопией, скотомами, нарушением подвижности глаз, снижением остроты зрения. Диагностика энофтальма основывается на результатах наружного осмотра, пальпации, экзофтальмометрии, рентгенографии, УЗД в В-режиме, КТ, визометрии. Тактика лечения определяется этиологией. Снижение объема ретробульбарной клетчатки – показание к внедрению взвеси адипоцитов или имплантации искусственных материалов. При травматическом генезе заболевания проводится репозиция костных обломков, при воспалительном процессе осуществляется антибактериальная и кортикостероидная терапия.

МКБ-10

H05.4

Общие сведения

Энофтальм – это заболевание в офтальмологии , характеризующееся смещением глазного яблока в задний отдел орбиты. Впервые патологию описал английский хирург В. Ленг в 1889 году, когда диагностировал смещение глазного яблока на 8 мм в посттравматическом периоде. Врожденный вариант патологии с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Зачастую эту разновидность заболевания диагностируют в раннем детском возрасте.

Энофтальм травматического происхождения чаще выявляется у мужчин средних лет. Старческая форма патологии развивается в связи с инволюционным уменьшением объема ретробульбарной клетчатки. Ее обнаруживают у пациентов старше 60 лет. Особенностей географической распространенности заболевания не отмечается.

Причины энофтальма

Различают врожденную и приобретенную формы энофтальма.

Врожденные причины. Увеличение размера сагиттальной оси от заднего полюса к вершине орбиты наблюдается при врожденной форме энофтальма, аномалиях развития костей черепа. Развитие заболевания может быть обусловлено уменьшением размера глазного яблока, вызванным микрофтальмом.
Субатрофия. К атрофическим или склеротическим изменениям мягких тканей глазницы приводит хроническое воспаление, возрастная инволюция, кровоизлияния, нарушение трофики или липодистрофия.
Травмы. Наиболее распространенная причина западения глазного яблока – перелом костных структур орбиты. Часто к этому приводит травматическое повреждение ее нижней стенки, возникающее в зоне подглазничного отверстия. Энофтальм – это один из симптомов перелома скуловой кости. В зависимости от направления смещения отломков при огнестрельных ранениях может развиваться экзо- или энофтальм. Травмы глазницы нередко сопровождаются атрофией мягких тканей, что еще больше усугубляет процесс.
Опухоли интраорбитальной локализации. При течении злокачественного процесса в полости глазницы (ретинобластома) развивается экзофтальм , который после проведения хирургического лечения и лучевой терапии может смениться энофтальмом. Данное заболевание входит в симптомокомплекс триады Клода-Бернара-Горнера , при которой также возникает опущение века и миоз. Причиной патологии является повреждение симпатических нервов шейного отдела.
Экстраорбитальные патологические процессы. Провоцирующими факторами становятся компрессия аневризмой, увеличенной щитовидной железой, лимфатическими узлами, злокачественными или доброкачественными новообразованиями.
Прочие причины. Описаны случаи развития энофтальма при тяжелом истощении организма (холера , анорексия , паранеопластический синдром), микседеме , перитоните и в периоде агонии.

Симптомы энофтальма

С клинической точки зрения различают раннюю, позднюю и мнимую формы заболевания. Зачастую энофтальм является монокулярной патологией, асимметричное расположение глазных яблок выявляется при западении глазного яблока на 1 мм и более. Ранний вариант развивается в зоне смещения костных отломков практически сразу после травмирования. Маскировать клинические проявления может только посттравматический отек ретроорбитальной клетчатки.

Возникновение поздней формы энофтальма обусловлено гипоплазией и склеротическими изменениями мягких тканей, атрофией глазодвигательных мышц. Чаще наблюдается после воспаления, кровоизлияния или поражения шейного отдела симпатического ствола. Клиника мнимого энофтальма более характерна для врожденного микрофтальма. Пациенты с энофтальмом предъявляют жалобы на двоение перед глазами, выпадение участков поля зрения. Снижение остроты зрения обусловлено повреждением зрительного нерва или сетчатки при травме.

Если энофтальм входит в симптомокомплекс Клода-Бернара-Горнера, пациенты предъявляют жалобы на сопутствующее опущение верхнего века с небольшим поднятием нижнего, что приводит к сужению глазной щели. Сопутствующие симптомы – нарушение потоотделения, инъекция сосудов конъюнктивы и гиперемия кожи лица на стороне поражения. Также нарушается реакция зрачка на свет вследствие сужения зрачка. Реже энофтальм является офтальмологическим проявлением синдрома Парри-Ромберга.

Осложнения

В большинстве случаев энофтальм сопровождается нарушением трофики глазодвигательных мышц, что при прогрессировании заболевания приводит к их атрофии. При этом больные отмечают ограничение подвижности глаз, постоянное сужение зрачка. В зависимости от локализации патологического процесса при травме возможно развитие страбизма . Также энофтальм – это косметический дефект, при котором на фоне глубоко посаженых глаз формируются специфические складки на верхних веках, обусловленные втяжением орбитально-пальпебральной борозды.

Диагностика

Диагностика энофтальма основывается на результатах наружного осмотра, пальпации, экзофтальмометрии , рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), ультразвуковой диагностики (УЗД) в В-режиме .

Наружный осмотр. Выявляет смещение глазного яблока вглубь, сужение глазной щели, углубление кожной складки над верхним веком. Пальпаторно при травматическом происхождении энофтальма определяется подкожная эмфизема и повышенная болезненность. Метод экзофтальмометрии позволяет диагностировать выстояние или западение глазного яблока не менее чем на 1 мм. Данное обследование проводится пациентам с подозрением на энофтальм с целью установления диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.
Рентгенография орбит . Показана всем больным энофтальмом на этапе ранней диагностики, методика позволяет визуализировать линии перелома и участки смещения костных обломков. КТ орбиты проводится для установления этиологии заболевания и оценки объема поражения. В аксиальной проекции выявляется смещение глазного яблока в задние отделы орбиты, костные обломки, участки кровоизлияния и атрофии мышечной ткани и ретробульбарной клетчатки. Оба метода дают информацию о рентгеноконтрастных повреждающих агентах (металлические детали, пули).
Сонография. Если при энофтальме не удается определить точную локализацию триггера, необходимо провести УЗД в В-режиме, которая позволяет обнаружить инородные тела из дерева или стекла.
Оценка зрительной функции. Методом визометрии оценивается степень снижения остроты зрения.

Лечение энофтальма

Консервативная терапия

Тактика лечения энофтальма зависит от этиологии заболевания. Консервативная терапия энофтальма после травмы проводится только пациентам с незначительными проявлениями (смещение кзади менее 2 мм) без интерпозиции нижней прямой экстраокулярной мышцы и при отсутствии двоения перед глазами. Тактика лечения сводится к назначению курса антибактериальных препаратов и кортикостероидов.

Для устранения болевого синдрома рекомендован пероральный прием ненаркотических анальгетиков. Ликвидировать отек можно при помощи инстилляции гипертонических солевых растворов. Воспалительные процессы глазного яблока или ретробульбарной клетчатки являются показанием к назначению антибактериальных средств широкого спектра действия и проведению дезинтоксикационной терапии.

Хирургическое лечение

В случае развития патологии из-за уменьшения объема клетчатки ретробульбарного пространства рекомендовано выполнить инъекцию взвеси адипоцитов после их предварительной аспирации из подкожной жировой клетчатки в области передней брюшной стенки пациента. Данная процедура позволяет провести репозицию глазного яблока без развития аллергии и реакции отторжения. Хирургическим путем при энофтальме можно внедрить в ретробульбарное пространство имплантаты из твердого силикона, титана или полимерные соединения.

Энофтальм травматического происхождения при западении более 2 мм является показанием к репозиции костных обломков. Оперативное вмешательство проводится путем субцилиарного, трансконьюнктивального или трансантрального доступа. При минимальных проявлениях повреждения дна глазницы выполняется малоинвазивная операция с использованием эндоскопической техники.

Прогноз и профилактика

Специфическая профилактика энофтальма отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве (ношение защитных очков и каски), своевременной диагностике и лечению воспалительных процессов в полости орбиты. Частые воспаления ретробульбарной клетчатки или глазного яблока помимо специфического лечения требуют коррекции рациона с включением богатой витаминами и микроэлементами пищи, нормализации режима сна и отдыха. При подозрении на энофтальм необходимо пройти обследование у офтальмолога с обязательным проведением экзофтальмометрии, визометрии. Прогноз при данном заболевании для жизни и трудоспособности благоприятный, однако, в запущенных случаях возможная полная утрата зрения.

Энофтальм – это патология расположения глазного яблока, когда оно занимает более глубокое положение (западание) относительно нормы в глазнице, смещается в сторону.

Впервые этот симптом был описан хирургом англичанином В. Ленгом в 1889 г. Он обследовал глазное яблоко после и выявил, что оно сместилось на 8 мм от нормы.

Существует и противоположный дефект – выпячивание (пучеглазие) глазного яблока одного глаза или обоих, смещение в сторону, называемое экзофтальм.

Осмотр офтальмолога

При такой патологии кроме западания относительно нормы и смещения глазного яблока, возможно сужение глазной щели. Пациент видит предметы, но чувствуют дискомфорт при этом. Верхнее веко нависает над глазом.

Складка над веком становится более глубокая. Может развиться (опущение верхнего века). Энофтальм, что это такое, заболевание или симптом? Это не болезнь, а симптом, вызванный теми или иными причинами.

Поэтому сначала выявляют причину возникновения этого дефекта. Если это травма, то устраняют оперативно ее последствия: удаляют обломки костей, при необходимости вставляют имплантат.

Если дефект произошел вследствие заболевания, то проводят лечение болезни, ставшей причиной этой патологии.

Энофтальм – это не только изменение местоположения глазного яблока, но и снижение зрения.

Появляется ограниченность подвижности глаз, диплопия (раздвоение видимого предмета), наличие скотом (слепой участок в поле зрения, который мерцает). При повреждении впадины, называемой пирамидальной, глазное яблоко не снабжается в полной мере питанием. В результате чего наступает атрофия мышц. сужается, такое заболевание называется миоз.

Причины возникновения энофтальма

Энофтальм в новорожденного

Причины, по которым возникает этот внешний дефект, можно назвать следующие:

Одной из наиболее частых причин являются травмы стенок височной впадины.
При ударе разрушаются также мягкие ткани. В объеме орбиты (30 мл) глазное яблоко занимает 6,5 мл, поэтому при сильной травме оно легко смещается. И как следствие, ведет к нарушению функций зрительного аппарата.
Недостаточность снабжения глаза нервными тканями (иннервация). Глазное яблоко недополучает сигналов от мозга о сокращениях, движениях и западает в орбите.
Врожденная патология – микрофтальм (уменьшение яблока), чаще односторонняя. При данной патологии неправильно развиваются другие части глаз. Это заболевание легко определяется при внешнем осмотре.
Возможно, развитие дефекта с возрастом. Появляется при имеющихся опухолях мозга или других злокачественных новообразований может появиться как сопутствующий диагноз.
Известны случаи появления энофтальма при сильном истощении на фоне болезней, таких как холера, анорексия.
При снижении функции щитовидной железы и выработки гормонов.
Как следствие перитонита.
Во время агонии.

Энофтальм: классификация

Энофтальм: в зрелом возрасте

Энофтальм – это патология, имеющая разные степени тяжести и последствия в зависимости от запущенности. Различают три разновидности: ранний энофтальм, кажущийся и поздний.

Ранний вид проявляется сразу после механической травмы глазницы, сопровождающийся переломом ее стенок со смещением. Поздний вид развивается после воспалительных процессов, медленно рассасываемых гематом.

А также при поражениях шейного отдела, атрофии тканей глазницы. Кажущийся энофтальм наблюдается при внешнем осмотре в результате врожденных дефектов глазного яблока или тканей, при атрофии или повреждении .

Диагностика

Для выявления этого симптома проводят внешний осмотр, пальпацию. Производят экзофтальмометрию – это выверяется расположение (выстояние) глазного яблока в глазнице в миллиметрах. Процедуру проводят с помощью прибора – экзофтальмометра.

Применяют рентгенографию с протезом – индикатором Балтина. В набор входят три линзы с кривизной поверхности 12; 13,5; 15 мм. По краю имеются метки, которые должны совпадать с расположением цифр на воображаемых часах через каждые три часа.

Отверстие в протезе совпадать с положением . Протез – индикатор одевается как обычные линзы, предварительно вводится анестезия. Снимки производят в двух положениях: прямо и сбоку. Данное обследование помогает определить линии перелома и участки смещения костей.

Делают также компьютерную томографию, которая устанавливает объем поражения, участки кровоизлияния. Применяют ультразвуковую диагностику в В-режиме (режим яркости). Оно позволяет увидеть инородное тело из дерева и стекла.

Лечение и профилактика

Энофтальм: оперативное лечение

Лечение зависит от степени тяжести заболевания и состояния органа. Пациентам после травмы при незначительном проявлении энофтальма (западании менее 2 мм) проводят терапевтический курс антибиотиков и препаратов кортикостероидов.

Оперативное вмешательство проводят для удаления обломков костей при травмах и западании глазного яблока более 2 мм. Проводится также лечение для снятия болевых ощущений, отеков и воспалительных процессов. Предупреждение и устранение возникающих инфекций.

Применяемый хирургический способ устранения энофтальма – это внедрение специального имплантата под надкостницу нижней стенки орбиты. Он позволяет удерживать глазное яблоко в нужных параметрах и не допускать его западания. Имплантаты изготавливаются из разных материалов:

соединение из полимеров;
силикон твердых сортов;
титан и других металлов.

Этой патологии подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Часто ее диагностируют в раннем детстве. Травматический энофтальм присутствует в большинстве случаев у мужчин среднего возраста.

У пожилых людей эта форма патологии наблюдается при уменьшении с возрастом объема ретробульбарной клетчатки, которая служит амортизатором для глазного яблока.

В целях профилактических мер необходимо соблюдать технику безопасности на производстве и в быту. Носить защищающие глаза специальные очки, каску. Периодически проходить осмотры и обследования.

Не запускать воспалительные процессы зрительного органа. Питание должно быть сбалансированным, богато витаминами и микроэлементами. Рацион подбирается для коррекции зрения. Необходим полноценный отдых и нормальный сон.

Если после полученных травм больной сразу обращается к специалисту, который назначает необходимое обследование. После этого вовремя проводится нужное лечение, возможно, оперативное вмешательство с использованием имплантатов.

Все это дает положительные прогнозы на выздоровление и восстановление зрения. Возможно, частичная потеря зрения – все зависит от степени тяжести травмы или заболевания, которые повлияли на появление энофтальма.

Как проходит осмотр век, слезных органов — в видеоматериале:

11.09.2014 | | Посмотрели: 4 997 чел.

Энофтальм (происходит от греческого «внутри глаза») — патология, выражающаяся в западании глазного яблока глубже внутрь орбиты в сравнении с нормой.

Причины энофтальма

Чаще всего заболевание развивается из-за ранения или другого типа травмирования глаза, сопровождающегося переломом кости глазницы. В дальнейшем в пораженном глазе атрофируются мягкие ткани, перестают функционировать ветви симпатических путей, иннервирующих глаз.

Другими возможными причинами энофтальма могут быть микрофтальм, когда глаз уменьшен в размерах с рождения, а также синдром Бернара-Горнера, связанный с патологиями нервных стволов.

Клиническая картина энофтальма

Энофтальм может быть ранним или поздним, а также ложным (кажущимся). При раннем энофтальме патологические нарушения связаны с травмой глазницы с переломом костной стенки, когда часть кости смещается со своего положения. Собственно энофтальм развивается после травмы, либо через некоторое время.

Поздний энофтальм появляется через длительный промежуток времени после травмирования глаза, либо после воспалений, по мере рассасывания кровоизлияний, в результате поражения нервов шейных узлов. Ложный энофтальм развивается при микрофтальме, атрофии глаза.

Когда глаз смещается назад, глазная щель выглядит уже, на верхнем веке формируются складки. Изредка зрение больного падает, появляются различные дефекты зрения.

Лечение Энофтальма

Методы терапии разнообразны и зависят от непосредственной причины энофтальма. Они направлены на устранение этой причины и коррекцию патологических симптомов.

К кому обращаться за помощью?

Заболевание диагностирует и назначает лечение офтальмолог. В случае травматического повреждения глаза следует обращаться к травматологу.