Что лечит стоматолог ортопед у взрослых. Кто такой стоматолог ортопед и что он делает? Специализации и методики протезирования

Лечение и протезирование зубов для человека нельзя переоценить.

Это не только эстетическая сторона, но и в прямом смысле качество жизни пациента.

Ортопедия является одним из направлений современной стоматологии.

Протезирование своими корнями уходит в седую древность. Археологи рядом с мумией фараона Хефреса (жил около 4,5 тысячи лет назад) в 1807 году обнаружили зубной протез. В Древнем Риме использовалась золотая проволока при шинировании.

Конструкции первоначально делали ремесленные люди. Изделия этих мастеров отличало большое совершенство с учётом уровня развития технологий того времени.

Арабы в XI веке применяли, описанные методы использования при шинировании зубов с большой подвижностью, серебряные, золотые сплавы (лигатуры).

Великим хирургом средневековья Амбруазом Паре (XVI ст.) применена революционная для своего времени технология изготовления из цельных кусков костей (морж, бивни мамонта, слоновая кость и т. п.) сразу нескольких отсутствующих единиц одним блоком.

Он же попытался использовать обтюратор (жёсткая пластина) для устранения аномалий твёрдого нёба.

Пьер Фошар внёс вклад в развитие ортопедии за счёт таких идей:

использование пружин из золота для фиксации систем во рту;
придумал прототип современных мостов, а именно изделия, зафиксированные на двух или одном штифте;
предложил и внедрил практику выравнивания неровностей элементов челюстной дуги железной дугой привязанной к зубам;
начал использовать фарфор в качестве материала для изготовления изделий.

Уайт в XIX веке наладил изготовление фарфоровых коронок на фабрике. Гудиером был внедрён метод вулканизации каучука, что позволило с 1848 г. применять в ортопедии (протезирование).

Снятие челюстных оттисков с использованием сургуча, воска начали делать Пфафф и Пурман. Идею делать гипсовые модели по челюстным оттискам принадлежит Пфаффу. Делабар в 1820 г. изобрёл оттискные ложки. Первоначально использовался воск, гипс стали применять через 20 лет.

В середине XIX века начали использовать в ортопедических целях гуттаперчи. Оттискная масса стенс получила своё название по имени автора. Развитие этого направления привело к появлению термопластических масс для оттисков.

Полером в 1925 г. в качестве материала оттисков начал использовать массу из агар-агара. Шротту принадлежит авторство функциональных оттисков. Ортопедия развивалась, появлялись новые материалы и технологии. Развивалась и наука, заметный вклад был внесён российскими учёными – Соболев А., Хрущёв И., Астахов Н., Агапов Н., Цитрин Д. и другие.

В качестве замены дорогостоящего золота в ортопедии начали применять нержавеющую сталь.

Стоматология современного уровня имеет несколько специальностей. Ортопедическая стоматология является самостоятельным разделом, как в общей стоматологии, так и в ортопедии.

Врач ортопед занимается лечением как врождённых, так и приобретённых патологий челюстной системы, исправлением дефектов жевательного аппарата.

Ортопед стоматолог, прежде чем приступить к восстановлению элементов челюстного ряда должен удостовериться в том, что он санирован.

При необходимости специалист выполнит все требуемые манипуляции терапевтическо-стоматологического характера. В некоторых случаях необходимо удаление проблемных элементов, ортопед должен обладать знаниями и навыками по хирургии.

Задачи специалиста

К сожалению фактов регенерации зубов у человека не установлено. Основной задачей ортопедической стоматологии является замещение утраченных единиц искусственными изделиями — протезами различных типов.

Помимо основной задачи – протезирования дантисты-ортопеды выполняют и другие манипуляции по лечению и устранению болезненных состояний ротовой полости, а именно:

борьба с эрозией эмали и трещинами;
ликвидация кариеса;
лечение периодонта, пародонта;
лечение пульпитов.

Ортопеды занимаются и другими проблемами пациентов, а именно:

снятие воспалительного процесса на дёснах;
устранение болезненных ощущений при жевании и надкусывании;
изменение (разрушение) минерального состава эмали;
чувствительность на внешние раздражители (холод, тепло и т. п.);
купирование очага инфекции в местах отёков;
деформирование дёсен по контуру.

Дантист ортопед решает не только задачи эстетического порядка – восстановление путём протезирования фронтальной улыбки, выравнивание элементов челюстного ряда, но и восстановлением жевательной функции, равномерным распределением нагрузок.

Работа стоматолога ортопеда тесно связана с зубными техниками. От того как будет воплощена техником в реальное изделие конструкция зависит 50% успешного лечения.

Без знания технологии, всех тонкостей материаловедения невозможно качественно выполнить работу. В процессе лечения и протезирования, техник получает корректировки от ортопеда для окончательной установки систем.

Диагностические мероприятия

Пациент, нуждающийся в протезировании, на приёме у ортопеда первым делом получает консультацию о возможностях лечения и восстановления утраченных элементов. Специалист обязан сообщить пациенту о приемлемых вариантах.

Для постановки правильного диагноза ортопед собирает анамнез (активный расспрос самого пациента). Устный опрос с правильно заданными вопросами даёт возможность установить причины заболевания, и определить направление стоматологических манипуляций.

Следующим этапом является непосредственный осмотр ротовой полости. После визуального осмотра ортопед оценивает общее состояние элементов челюстного ряда, степень деформаций и разрушений.

Визуального осмотра бывает не всегда достаточно, поэтому проводятся дополнительные методы диагностики. Назначается рентгенография отдельных единиц или же панорамный снимок (зависит от объёмов требуемой стоматологической помощи).

Клиники с высоким уровнем оснащения современным оборудованием проводят дополнительные аппаратные обследования:

радиовизиография с помощью видеокамеры с выводом информации на монитор компьютера;
компьютерная томография даёт максимально развёрнутую картину состояния ротовой полости пациента.

Используется изготовление диагностических моделей челюстей, позволяющие определится со стратегией восстановления.

Специалист должен правильно поставить диагноз, определиться по согласованию с пациентом, каким способом возмещать пробелы во рту. В ходе манипуляций ортопед постоянно контролирует состояние больного.

Методы лечения

Специалисты используют различные методики лечения. Применение того или иного метода зависит от нескольких факторов:

степени деформаций и количества единиц;
наличие противопоказаний у пациента к отдельным компонентам систем, имплантов;
финансовых возможностей пациента.

Протезирование разделятся на три больших категории:

микро протезирование;
на основе съёмных конструкций;
несъёмное протезирование.

Технологии постоянно совершенствуются, применяются новые материалы и обновляются конструкции, стоматологическая ортопедия востребована.

Микропротезирование

По такой методике восстанавливают живые единицы, у которых цела нервная и корневая системы.

Используются такие методики:

вкладки;
виниры (накладки);
люминиры.

Для восстановления полностью (или же частично) разрушенного тела зуба применяются вкладки. Технология изготовления позволяет в точности повторить нормальные контуры единицы до разрушения. Это литые конструкции.

Они бывают культевыми или восстановительными. Своей формой они заполняют полости проблемной единицы. Материалами для изготовления вкладок являются:

композиты;
керамика;
металлы;
металлокерамика.

Они напоминают пломбы, но стоят дороже и срок службы дольше.

Для восстановления «фасада» зуба используются накладки или виниры. Они фиксируются на передней и режущей поверхности. Толщина такой накладки (винира) не более 1 мм. Виниры позволяют устранить дефекты, придать им эстетичный привлекательный вид.

Накладки изготавливают из прочных материалов. Наиболее востребованы накладки из керамики, за счёт возможности подбора микро протеза по оттенкам идентичной натуральной эмали пациента.

Качественные виниры прослужат до 20 лет без нареканий. Накладки также изготавливают из фарфора, композитных материалов.

Методика нанесения композитных виниров может осуществляться двумя основными способами:

нанесение слоя за слоем за один визит к врачу (срок службы не очень большой, максимум 5 лет);
литые (прессованные) с последующим приклеиванием (очень прочные и долговечные).

Технологии позволяют устанавливать накладки как с минимальным обтачиванием, так и без снятия эмали.

Разновидностью виниров являются люминиры. О ни тоньше виниров, не требуют обтачивания. Очень дорогие, при этом хрупкие, требуют от пациента осторожности при приёме пищи (разгрызать орехи не рекомендуется).

Пользуются популярностью у голливудских знаменитостей и людей с достатком выше среднего уровня.

Несъёмные конструкции

Конструкции подобного типа устанавливаются в виде мостов или же коронок, закрывающих восстановленную единицу.

Такого типа системы применяются при потере до 2-3 соседних единиц. Основой служат импланты.

По свой эффективности и стоимости такой метод заслужил популярность у пациентов. Методика позволяет быстро восстановить ряд .

Альтернативой является установка коронки на имплант. При этом не происходит разрушений костной ткани. Методика дорогостоящая, но востребована у пациентов.

Материалами служат как металлы, так и металлокерамика, керамика.

Съёмные системы

При такой методике используются:

пластинчатые протезы;
протезы на присосках;
конструкции бюгельного типа;
бабочки.

Съёмные пластинчатые системы устанавливаются как на нижнюю, так и верхнюю челюсти. Используются при полной потере зубов. Стоимость демократичная. Изготавливаются из пластических масс.

Протезы на присосках основаны на принципе вакуумного всасывания.

Бюгельные конструкции позволяют восстановить челюстной ряд. Крепятся с помощью специальных защёлок и крючков. Используется металлический каркас с добавлением различных материалов – металлокерамика, керамика и т. п..

Устанавливаются на нижние и верхние челюсти. Являются съёмными конструкциями, требуют периодического гигиенического ухода.

Бабочка является бюджетным вариантом и устанавливается при отсутствии одного или нескольких соседних единиц. Это, можно сказать, усечённая модель пластинчатого изделия.

Правила выбора врача

Протезирование требует от пациента не только готовности к таким манипуляциям, но и предполагает получение услуги у достойного и опытного ортопеда.

Прежде чем выбрать ортопеда изучите отзывы о нём из различных источников информации. Опыт практической работы, наличие документов и сертификатов по специальности, место работы могут многое рассказать пациенту о человеке.

Протезирование относится к серьёзным процедурам, делается на длительный срок и поэтому выбор специалиста очень важен.

В видео стоматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы.

Большинство людей не задумываются над тем, какой специалист им нужен при обращении в зубную клинику. Условно они все называются стоматологами, однако среди них есть разные направленности. Хирурги, ортопеды и ортодонты имеют свои особенности в работе, к их помощи прибегают в разных случаях. При поиске хорошего специалиста стоит уточнить и его специализацию, чтобы понять, насколько он подходит.

Стоматология является разделом медицины, поэтому в период обучения большую часть времени студенты посвящают общей практике и изучения всего организма. Врачи ортопеды есть не только среди стоматологов, так как эта отрасль занимается костями в целом. Ортопедия отвечает за восстановление костной структуры и профилактику ее разрушения.

Основной обязанностью стоматологов ортопедов является протезирование. Они исследуют полость рта, предоставляют на выбор способы решения проблем зубного ряда, после чего подготавливают пациента к протезированию, изготавливают протез по индивидуальным меркам и непосредственно его устанавливают. Протезирование обеспечивает не только красивую улыбку, в которой есть все зубы, но и, в первую очередь, восстанавливает функциональную часть зубного ряда. Хотя к ортопедам чаще обращаются при потере передних зубов, протезирование жевательных зубов намного нужнее.

Устанавливаются на все зубы при полном или частичном разрушении. Можно не только нарастить костную ткань, но и устранить мелкие дефекты зубного ряда: широкие межзубные щели, разная высота кромки, а иногда и цвет зубного ряда.

В каких случаях стоит консультироваться с ортопедом?

При обращении в клинику обычно сразу направляют к стоматологу общей практики, который может выполнить большинство действий. Уже после его осмотра могут быть даны рекомендации и направление к ортопеду. Консультация у ортопеда назначается в нескольких случаях:

Полное разрушение зуба.

Полное отсутствие верхней коронки зуба – это повод обратиться к ортопеду, минуя кабинет врача общей практики, так как он не сможет решить эту проблему. Протезист же предоставит разные варианты протезирования, чтобы восстановить не только красивый внешний вид, но и функционал. Не обязательно дожидаться полного разрушения зуба, чтобы обратиться к такому специалисту. Поводом может стать потеря большей части зуба. Это может случиться как от внешних факторов (механическое воздействие), так и от сугубо внутренних (кариес или пародонтоз).

Профилактически меры.

О правилах ухода за полостью рта может проконсультировать стоматолог любой направленности, поэтому человеку со здоровыми зубами, который постоянно посещает клинику для обследований, у ортопеда делать нечего. Зато при подозрении на кариес есть необходимость обратиться к протезисту. Хотя от момента, когда кариес начинает разрушать поверхность зуба, до его полной потери проходит немало времени, можно использовать этот промежуток, чтобы устранить причину заболевания или защитить хрупкий зуб от вероятных повреждений. В таких случаях ортопед может порекомендовать протез, который не требует удаления зуба, а лишь обточку, чтобы покрыть хрупкий отросток более прочным керамическим составом. Это защитит зуб от внешнего воздействия, снизится чувствительность и неприятные ощущения во время еды. Также снизится риск инфекционного заражения и размножения бактерий, что очень часто случается у хрупких зубов.

Меры по улучшению эстетического состояния зубного ряда.

На сегодняшний день протезы используются не просто для того, чтобы обеспечить тщательное пережевывание пищи, но и для того, чтобы получить красивую улыбку. Даже в случаях с обычным протезированием, восстановленный зуб ничем не отличается от здорового по цвету и форме. А иногда именно изменение формы зуба является целью установления протеза. Таким образом, можно зрительно сделать зубы более крупными, закрыть межзубные щели, выровнять ряд по кромке или убрать пигментные пятна, с которыми не справилось химическое и механическое . При этом далеко не все виды протезирования обтачивают зубы, ортопед сможет подобрать идеальный вариант с помощью тех средств, которые имеются в его специальности.

Как происходит установка «моста»?

Установка мостовидной конструкции при восстановлении зуба стоматологом-ортопедом – довольно популярная метода. Преимуществом данного вида протезирования является равномерное распределение давления на несколько зубов, хотя сам мост охватывает сразу несколько «пустых» гнезд. Это обеспечивает долгий срок использования конструкции. Однако такой вид – один из нескольких, который может предложить врач протезист. При согласии клиента на такую процедуру, делается слепок не только восстанавливаемого зуба, но и соседних здоровых.

Изготовление слепка недостающей коронки осуществляется с зуба, который находится на другой стороне челюсти. В случае отсутствия обоих зубов, моделирование выполняется сразу с помощью компьютерного сканирования и виртуального восстановления, после чего изготавливаются пробные слепки.

Для установки мостовидной конструкции необходимо подготовить ротовую полость, чем также занимается ортопед. Требуется стачивание здоровых зубов, которые станут опорой для моста. Две коронки по обе стороны от «пробела» стачиваются на несколько миллиметров. Примерно также подготавливается зуб при установлении коронки, то есть над десной остается «пенек», на который одевается мост. Обтачивание здорового зуба должно проводиться очень точно и аккуратно, так как пенек должен идеально подходить под колпак коронки и прочно в ней закрепляться.

После подготовки опорных зубов происходит первая примерка слепков. Ортопед должен убедиться в том, что конструкция будет идеально вписывать в челюстной ряд. Так как мост устанавливают на очень долгий срок, от протеза не должно возникать чувства дискомфорта во рту, не должен быть изменен прикус, верхняя извилистая часть жевательных зубов должна быть точной, иначе протез начнет снашиваться быстрее, чем положено.

Как только примерочный слепок отшлифован, по его форме изготавливается постоянная конструкция и происходит окончательное протезирование с небольшой шлифовкой по необходимости.

Что происходит, если клиент выбрал имплантацию?

Альтернативой мостовидной конструкции при протезировании является установка имплантата. В таком случае необходима помощь стоматолога-хирурга, который вживит титановый штифт в костную ткань челюсти. Преимуществом данного метода является тот факт, что здоровые зубы не трогают и не обтачивают. Восстановление происходит только в месте потери зуба, однако сама процедура занимает иногда намного больше времени.

При установке титанового имплантата необходимо удалить нерв и разрезать десну. На заживление после операции уходит до полугода, в течение которых клиенту не устанавливаются протезы. После полной регенерации десны необходимо повторное обращение к хирургу, которые устанавливает формирователь десны. Только благодаря всем этим процедура штифт надежно закрепляется в челюсти.

На металлическую головку штифта устанавливается коронка. Так ка штифт имеет стандартный размер, то его обтачивание, как в случае с обычной коронкой на частично разрушенный зуб, не требуется. Тем не менее установка коронковой части происходит в несколько этапов. Снимается слепок, по меркам которого изготавливают примерочную модель коронки. В случае, если она не требует дополнительной шлифовки изготавливается керамический протез, который надевается на головку штифта и закрепляется на ней.

Для проведения этой процедуры иногда необходима минимальная подготовка соседних зубов, в которых по бокам просверливаются неглубокие бороздки, таким образом, коронка имплантата без проблем устанавливается и закрепляется при поддержке с двух сторон.

Виниры, люминиры

Виниры и представляют собой тонкие керамические накладки на зубы. Ортопед изготавливает и устанавливает их в основном для улучшения внешнего вида зубного ряда:

Установка производится на передние зубы после их пломбирования. Таким образом, дается дополнительная защита от разрушения зуба, так как место пломбирования закрывается керамической пластинкой. Зуб остается целым, при этом нет риска развития кариеса или повышения чувствительности.
Виниры и люминиры убирают незначительные дефекты зубного ряда. С их помощью можно скрыть скол кромки, выровнять ряд по кромке, скрыть пигментные пятна, которые не удаляются отбеливающими средствами, осветлить зубы на несколько тонов даже при естественном желтоватом цвете кости и зубов., закрываются межзубные промежутки и в целом зубы становятся крупнее.

Виниры и люминиры очень тонкие керамические пластинки, поэтому для их установки ортопеду практически не требуется подготовка полости рта. Этот вид протезирования устанавливается с помощью специального скрепляющего состава, который затвердевает под лучами специальной лампы. В некоторых случаях необходимо стачивание эмали на такую же глубину, какой толщины устанавливается протез. Однако в случаях с люминирами, как более тонкой версией виниров, этого не требуется, так как протезу достаточно легкие.

Установка люминиров и виниров обеспечивает идеальную голливудскую улыбку. Все зубы выглядят здоровыми, крепкими, белыми. Протезы не требуют особенного ухода за полостью рта, кроме стандартной чистки дважды в день. Срок годности конструкции составляет до 20 лет, к тому же родные зубы остаются здоровыми и надежно защищенными керамической накладкой. При необходимости люминиры можно снять без повреждения собственных зубов и дополнительной последующей установке другого вида протеза. Еще одним преимуществом установки виниров и люминиров является устойчивость к налету. Такие протезы не меняют цвет весь период их носки.

Как найти хорошего специалиста?

Установка любого типа протеза требует аккуратности и профессионализма от ортопеда, ведь от него зависит срок службы протеза, а также удобство его использования. Поэтому очень важно найти хорошего специалиста по протезированию. Сегодня существуют тысячи стоматологических клиник, которые предлагают свои услуги. Ни одно из этих заведений не даст достоверной информации, так как не в их интересах выставлять себя в невыгодном свете. Это значит, что сведения об ортопедах нужно искать в альтернативных источниках, нежели в администрации клиники.

Рекомендации. Сарафанное радио довольно неплохой способ узнать о том, как работает тот или иной специалист. Возможно, кто-то из ваших знакомых обращался к ортопеду и может похвастаться протезом.

Современная стоматология — это не только терапия и хирургия. Сейчас много внимания уделяется правильному развитию зубов, сохранению целостности зубного ряда. Одним из самых востребованных направлений является стоматологическая ортопедия - раздел стоматологии, занимающийся восстановлением основных функций челюстно-лицевого аппарата и эстетики челюстей.

Что входит в компетенцию стоматолога-ортопеда?

Если вас интересовало, какой врач ставит коронки на зубы и как называется специалист, который не лечит, не вырывает, а вставляет зубы - вы нашли ответ на поставленный вопрос: это стоматолог-ортопед. В обязанности специалиста данной специальности входят протезирование и восстановление поврежденных зубов для сохранения функциональности зубного ряда и эстетики улыбки.

За помощью к стоматологам-ортопедам обращаются в следующих случаях:

Разрушение зуба. Независимо от причины полного или частичного уничтожения зуба - кариес, истончение эмали, механические травмы - доктор может его восстановить, установив коронку или имплант.
Необходимость в защите от дальнейшего разрушения. В этих случаях устанавливается коронка, которая остановит деструктивный процесс и послужит заменой испорченного зуба.
Потребность в улучшении эстетического вида. На переднюю часть резца наклеивают специальные пластинки - виниры, маскирующие косметические дефекты.

Прежде чем приступить непосредственно к протезированию, после первичной консультации стоматолог-ортопед должен определиться с тактикой лечения и провести ряд дополнительных обследований, например рентгена или компьютерной томографии. Также он делает восковое моделирование восстанавливаемого участка.

Дополнительные обследования и процедуры:

рентген челюсти или ее части;
компьютерная томография при необходимости;
восковое моделирование.

Виды деятельности специалиста по стоматологической ортопедии

Для реконструкции частично или полностью разрушенных зубов, врачу стоматологу-ортопеду важно правильно подобрать наиболее подходящую ортопедическую методику лечения. Существует три основных направления восстановления: микропротезирование, съемное протезирование и использование несъемных конструкций.

Микропротезирование

Данный вид работ осуществляется при высокой степени сохранности зуба в случаях утраты его функциональности из-за поврежденной верхней части или при наличии косметических дефектов. В рамках микропротезирования используются виниры, люминиры и вкладки. Рассмотрим подробнее каждый из видов конструкций.

Виниры. Устанавливаются на передние зубы для коррекции внешнего вида зубного ряда, помогают замаскировать сколы, трещины, другие повреждения эмали, скрыть незначительную кривизну или выровнять цвет. Представляют собой тонкую керамическую или фарфоровую пластинку, наклеиваемую на поверхность резца при помощи цемента. При аккуратном обращении срок службы виниров - около десяти лет.

К недостаткам метода относятся:

необходимость стачивать эмаль перед установкой накладки;
невозможность установки пластинок другого вида после окончания срока эксплуатации.

Люминиры сходны с винирами по конструкции, но отличаются тем, что не требуют полного стачивания эмали, поскольку толщина пластинки не более 0,3 мм. Тонкость виниров является одновременно их достоинством и недостатком, укорачивающим срок службы.

Минусы люминиров:

невозможность замаскировать неровность края зуба;
затрудненное привыкание к наклеенным пластинкам;
повышенная хрупкость конструкций.

Вкладки похожи на обыкновенные пломбы, но изготавливаются из керамики и обладают большей прочностью и презентабельным внешним видом. Применяются в случаях почти полного разрушения зуба. Чаще всего с помощью вкладок восстанавливают поврежденные жевательные зубы.

Съемное протезирование

Съемные протезы в стоматологии используются при необходимости восстановить отдельные утраченные зубы или группу из нескольких.

Съемные модели можно устанавливать в любом возрасте, их широко используют в детской ортопедической стоматологии для выправления зубного ряда после потери молочного зуба. Часто съемные конструкции рекомендуют пожилым людям.

Конструкции съемного типа выполняются из пластичных материалов, таких как полиуретан, акрил и нейлон, и повторяют рельеф десны и костной ткани зуба. Во рту протезы могут крепиться на здоровые зубы при помощи специальных креплений. Такие конструкции называются пластинчатыми. Возможно изготовление так называемых моделей на присосках (рекомендуем прочитать: ставится ли зубной протез на присоске на один зуб?). В действительности, конструкция удерживается во рту благодаря эффекту вакуума между десной и нейлоновой частью искусственной челюсти.

Существует вариант установки условно-съемных протезов, базирующихся на металлических дугообразных конструкциях - бюгелях. Выгодное отличие бюгелей в том, что эта конструкция не закрывает небо. Существенный недостаток способа - в невозможности пациента самостоятельно надевать и снимать протезы.

Установка несъемных протезов

К несъемным конструкциям относятся коронки, мосты и имплантаты. Коронки используются в случае необходимости восстановления одного зуба, мосты применяются при утрате нескольких единиц и представляют собой три и более зубные коронки, объединенные в общую систему. Для установки данных видов протезов необходимо наличие живых зубов, которые обтачиваются и служат опорой конструкции.

Мосты и коронки могут выполняться из металла, керамики и пластика и сочетаний разных материалов. Керамические изделия благодаря полупрозрачности сырья выглядят более естественно, но по прочности первое место занимают металлокерамические коронки, поскольку ставятся на каркас из титанового сплава. Коронки из пластика имеют короткий срок ношения и используются в качестве временных до установки постоянного протеза.

После утраты одного или нескольких зубов костная ткань челюсти начинает быстро атрофироваться. Для предотвращения и замедления этого процесса стоматологи рекомендуют использовать имплантаты. Данный вид несъемных зубных протезов является наиболее предпочтительным, но при этом самым дорогостоящим.

Самые популярные услуги и цены

Цены на зубное протезирование различаются в зависимости от объема работ, используемых материалов, квалификации специалиста, а также от региона. Установка протезов - процедура недешевая, но высокая стоимость покрывается надежностью и долговечностью их использования. Какой услугой лучше воспользоваться? Для примера приведены цены в Москве в 2017 году:

В чем отличие врача ортопеда от терапевта, стоматолога-хирурга и ортодонта?

Ортопеда часто путают с ортодонтом. Кто это - ортодонт, и в чем его отличие от коллеги со схожим названием? Между обязанностями врачей этих двух специальностей есть большая разница. Ортопед, как говорилось выше, занимается восстановлением поврежденных или отсутствующих зубов, ставит зубные протезы. В компетенцию ортодонта входит исправление прикуса и сопутствующих нарушений в результате врожденных аномалий или приобретенных деформаций. Он устанавливает брекеты и другие конструкции для выравнивания.

Врач-ортодонт:

Исправить дефекты прикуса можно при помощи специальных несъемных и съемных ортодонтических конструкций, таких как брекеты, ретейнеры, растягивающие пластины, ортопедические капы и так далее. Брекеты можно устанавливать и детям, и взрослым, но во взрослом возрасте исправление займет больше времени.

Возник вопрос: кто удаляет больные зубы - терапевт или хирург? К терапевту приходят с зубной болью или для профилактики заболеваний. Он лечит пульпит, устанавливает пломбы и при необходимости направляет к узким специалистам.

Когда лечение невозможно или нецелесообразно - за дело принимается стоматолог-хирург. Также к его помощи прибегают для устранения кист и новообразований, он вскрывает абсцессы и выполняет некоторые другие операции. Несмотря на то, что вставляющие зубы протезисты обладают навыками удаления, перед установкой имплантата это чаще всего делает хирург.

Стоматологией называется раздел медицины, который изучает болезни челюстно-лицевой области и объединяет несколько специальностей. Стоматолог бывает хирургом, ортопедом, терапевтом, пародонтологом или детским зубным врачом. Рассмотрим некоторые специализации современной стоматологии, главным образом, - ортопедии.

Стоматолог-ортопед - описание специальности

Название «ортопедическая стоматология» получила врачебная квалификация по защите, восстановлению и протезированию челюстно-лицевой области. Рано или поздно каждый человек нуждается в защите поврежденной ткани коронкой или в протезировании. Рейтинг стоматологов открывается ортопедом.

Ситуации, при которых нужна помощь ортопеда:

Разрушение и потеря зуба. В этом случае проводится восстановление его функции путем установки искусственного.
Защита от разрушения. Если коррозии подверглась лишь часть костной ткани, а корни целы и здоровы, на такую зубную ткань устанавливается коронка, которая останавливает дальнейший деструктивный процесс.
Зубы полностью целы и здоровы, но их внешний вид не устраивает владельца. Установление керамических пластинок устранит такие неприятности, как сколы и царапины.

Ортопедическая стоматология – самая востребованная, имеет наивысший рейтинг. Задачи врача – протезирование, а также восстановление.

Если зубная ткань и корень здоровы, то достаточно реставрации. В противном случае производится протезирование. Чтобы определить, какой нужен план лечения, врач проводит обследование, после чего делает моделирование зубного ряда в своей лаборатории. Ортопед занимается также коррекцией внешнего вида зубной системы, т.е. вопросами эстетической стоматологии.

В чем отличие ортопеда от ортодонта?

Часто пациенты путают ортопеда с ортодонтом, полагая, что это одна и та же специальность. Однако между ними есть существенная разница. Ортодонт отличается тем, что исправляет зубной ряд: корректирует прикус, если зубы растут неправильно. Этот врач занимается не только эстетическими вопросами. Коррекция прикуса сохраняет и восстанавливает функции жевательного аппарата. Ортодонтия не только создает красивую улыбку, но и способствует профилактике кариеса и заболеваний десен.

Что делает стоматолог-ортопед?

Стоматолога-ортопеда часто называют врачом-протезистом или врачом, который вставляет коронки на зубы. Действительно, и восстановление, и имплантация предусматривают замену утраченной части костной ткани искусственными материалами. В процессе лечения с пациентом производится много разных манипуляций. Что же за действия совершает ортопед?

Устанавливает коронки

Из всех видов протезирования самым распространенным является установка коронок. От выбранного материала зависит прочность и долговечность коронок. По типу материала коронки делятся на:

Преимущества установки коронок:

корень остается живым;
форма зубной поверхности может быть скорректирована;
этот метод дешевле имплантации.

Недостатки восстановления зубов при помощи коронок:

зуб вместе с близлежащими, примыкающими к нему зубами, приходится опиливать;
есть риск появления воспаления;
возможно разрушение зуба в случае неудачного протезирования.

Ставит протезы и мосты

Врач как протезист, вставляющий имплант, принимает решение о способе восстановления. Речь идет об имплантах, мостах и съемных протезах.

Имплантом называется полностью искусственный зуб. Он имеет ряд преимуществ перед другими протезами:

Недостатками имплантатов является их дороговизна и длительный период приживания в челюсти. Тем не менее, имплантация – лучший метод возобновления зубного ряда.

Мост - это стационарная система, которая устанавливается при отсутствии нескольких зубов подряд и закрепляется на опорных зубах с обеих сторон от отсутствующих. Виды мостов:

цельнолитые - отливаются из кобальт-хромового сплава;
металлокерамические - идентичны металлокерамическим коронкам;
керамические - изготавливаются из диоксида циркония на основе модели, которая разрабатывается специальной компьютерной программой.

Достоинства мостов: долговечность и невысокая цена. Недостатки мостов: опорные зубы необходимо опиливать.

Съемные протезы устанавливают в случае утери целого дентального ряда. Они бывают полностью или частично съемными. Преимущества:

нет возрастных ограничений;
небольшая цена;
быстрое привыкание;
малый срок установки.

Недостатки:

требуют регулярного ухода;
имеют малый срок службы.

Другие специальности стоматологов

Хирург-стоматолог

Врач, который вырывает зубы, называется стоматолог-хирург или, челюстно-лицевой хирург. Он проводит такие хирургические операции:

Пародонтолог

Пародонтолог устраняет болезни пародонта – мягких и слизистых тканей рта. К нему приходят с воспалением десен (гингивит и его осложнение - пародонтит), слизистой ротовой полости (стоматит), и инфекционным поражением между зубом и десной (пародонтоз). Главная функция пародонтолога – ликвидировать воспаление с помощью лекарственных препаратов.

Ортодонт

Этот врач исправляет неправильный прикус (взаимоположение верхнего и нижнего рядов зубов, когда они смыкаются друг с другом). Прикус устанавливается с младенчества и окончательно формируется к 13-14 годам. Нарушения периода формирования можно исправить. Это делает ортодонт, применяя пластинки, брекет-системы, капы и другие приспособления. Прикус можно корректировать как детям, так и взрослым. В случае со взрослыми требуется более длительный период, чтобы закрепить полученный результат.

Терапевт-стоматолог

Он проводит первичный осмотр ротовой полости, диагностирует, назначает лечение. Пульпит и другие недуги лечатся терапевтом путем устранения воспалений (подробнее в статье: стоматолог-терапевт - кто это и что лечит?). Врач ставит пломбы на месте повреждений. Терапевт осуществляет также профилактику, удаляя зубной налет и камень. Стоматолог-терапевт также занимается художественной реставрацией зубов.

Детский зубной врач

Детский стоматолог – это тот, кто лечит зубы детям, в отличие от врача для взрослых. Это устранение проблем в период формирования челюстей. Детский стоматолог своевременно замечает первые признаки возможных нарушений развития зубов и прикуса, вовремя устранять кариес и другие заболевания. Современная детская стоматологическая медицина создает все условия для комфортного и безболезненного обслуживания малышей.

Стоматолог-ортопед – это врач, занимающийся восстановлением утерянных зубов с помощью протезных конструкций.

Основное направление в ортопедии принадлежит протезированию.

Однако целью является не только замещение пробелов в челюстном ряду, но и недопущение дальнейшего разрушения элементов челюстного ряда, предупреждение рецидивов заболеваний.

История ортопедии уходит в глубокое прошлое. Первые протезы, изготовленные древними мастерами-ортопедами 4,5 тыс. лет назад, были обнаружены при раскопках в Междуречье и Древнем Египте. В качестве элемента фиксации в них применялась золотая проволока.

Основателем современной стоматологической ортопедии считается француз Пьер Фошар, написавший руководство «Зубная хирургия…», вышедшее в 1728 г.

Фошару принадлежит разработка некоторых способов протезирования, в частности, крепление протезов пружинами, коррекция положения единиц лигатурами, идея штифтовых конструкций.

Вначале ортопеды занимались исключительно протезированием. Но как показала практика, одного этого для достижения качественного и устойчивого результата недостаточно.

Современная ортопедия кроме протезирования включает диагностику и профилактику патологий челюстной системы.

Задачи

Так кто же это — стоматолог ортопед, и что он лечит на сегодняшний день?

В задачи ортопеда входит:

Диагностика патологий и разрушений челюстной системы.
Восстановление ее утраченных функций – жевания, глотания, речи – с помощью протезов.
Обеспечение должной эстетики искусственных или восстановленных рядов и единиц.
Лечение заболеваний, могущих привести к разрушению зубов, – пульпита, кариеса, периодонтита и пр., а также исправление последствий травм.
Профилактические мероприятия с целью сохранения здоровья остальных единиц.

Изготовление протеза – это технически сложенная операция, требующая участия не только стоматолога-ортопеда, но и техника, работающего в зуботехнической лаборатории.

Диагностические мероприятия

Стоматологом-ортопедом применяются следующие методы диагностики.

Опрос пациента и сбор анамнеза.
Осмотр лица. Фиксируется размер ротовой щели, укороченность нижней области лица, его асимметрия (при наличии), постановка подбородка, губ. С помощью пальпации проверяется тонус губных мышц.
Осмотр ПР. Подробно изучается форма, размер и кол-во зубов, прикус. Оценивается состояние слизистой оболочки, особенности формирования уздечек губ, размах движений и форма языка, морфология свода твердого нёба, развитие челюстей. Акцентируется внимание на функциональности ВНЧС при работе нижней челюсти.

С помощью рентгенографии выясняется состояние опорных единиц, наличие ретинированных и зачатков постоянных элементов.

В качестве дополнительных методов могут быть назначены специальные исследования функций челюстного аппарата:

Функциональные жевательные пробы.
Состояние носового дыхания (риноскопия, ринопневмометрия, риноманометрия).
Размеры, формы, положение и функциональность языка (телерентгенография).
Соотношение частей черепа друг относительно друга (цефалометрия).

По результатам обследований ставится диагноз и разрабатывается тактика ортопедического лечения.

Методы лечения

Различают 3 вида протезов – съемные, несъемные и микропротезы. Есть еще условно-съемные, но их обычно относят к съемным.

Микропротезирование

Микропротезирование применяется при нарушении целостности зуба, потере его функциональности или внешнего вида, но при сохранившейся большей его части.

Различают 3 вида микропротезов.

Вкладки

Напоминают пломбы, но с той разницей, что изготавливаются из керамики , и обладают поэтому большой прочностью и превосходным внешним видом.

Изготавливаются вкладки по слепкам, и применяются в основном для протезирования жевательных единиц.

Виниры

Это тонкие (0,5 мм) пластинки, приклеиваемые на переднюю поверхность зуба с целью скрыть ее дефекты (сколы, царапины, желтизну).

По своей форме виниры в точности повторяют внешнюю часть зуба, на которую приклеиваются с помощью специального биосовместимого с дентином, не имеющего цвета и запаха, цемента.

Адгезив обеспечивает долгий – до 10 лет – срок службы винира. С каждой его заменой эмаль из-за обтачивания истончается.

К достоинствам виниров относится сравнительная простота установки и отличный внешний вид, который они придают ротовой полости.

К недостаткам – необходимость периодической замены и неспособность воспринимать значительные жевательные нагрузки. Поэтому устанавливают их только на передние единицы.

Люминиры

По функциям и виду – это почти то же самое, что и виниры, за единственным исключением – они гораздо тоньше виниров, что позволяет устанавливать их без стачивания эмали.

Достоинства микропротезирования:

Это щадящие операции , не травмирующие здоровые соседние зубы;
Восстанавливается не только эстетика , но и функциональность;
Безупречное качество. Благодаря возможности изготавливать по слепкам, обеспечивается очень высокое качество микропротезов.
Возможность использовать самые современные материалы , близкие по характеристикам натуральной эмали.

Во многих случаях микропротезирование является идеальным, не имеющим достойной альтернативы, способом качественного и быстрого восстановления внешнего вида и функциональности зубов.

Несъемные протезы

Несъемные протезы подразделяются на коронки, мостовидные протезы и импланты

Коронки

Это ортопедические конструкции в виде колпачка, покрывающего всю или часть коронки.

Применяются в том случае, если дефект нельзя исправить пломбированием или установкой вкладки, а также для изменения цвета, положения или формы зубов, для крепления мостовидных протезов или шинирования.

По степени охвата зуба коронки бывают полными и частичными. По материалу – металлическими, неметаллическими (пластиковые, керамические) и комбинированными (сочетание металла с пластмассой или керамикой).

По способу изготовления различают литые, штампованные, паяные, фрезерованные, полимеризованные, а также получаемые обжигом (керамические и фарфоровые).

Мостовидные протезы

Подобные конструкции применяют в том случае, если разрушению подверглись несколько, рядом стоящих единиц.

По краям мостовидного протеза располагаются коронки, надеваемые на опорные единицы.

Находящаяся между ними конструкция – «мост» – заменяет один или несколько отсутствующих зубов.

Импланты

Дентальные импланты представляют собой искусственную конструкцию, внедряемую в костную ткань челюсти с последующим сращением с ней.

По виду они напоминают винты или толстые шурупы. Импланты берут на себя функцию корней утраченных единиц, и используются в качестве базы для восстановления рядов.

Съемные системы

Различают полные и частичные съемные протезы. Первые применяют при полностью беззубых челюстях, и состоят из акрилового или нейлонового базиса с влитыми в них искусственными зубами.

Удерживание съемных конструкций во рту обеспечивается точным прилеганием к протезному ложу. В отношении верхней челюсти этот способ крепления достаточно надежен за счет создания разрежения (эффект присоски).

Нижний протез держится хуже, для повышения его ретенции может потребоваться использование адгезивных паст.

Частичные конструкции устанавливают для компенсации протяженных дефектов. Для их крепления используются опорные анатомические элементы челюстного ряда и различные фиксирующие системы.

Разработано несколько вариантов крепления частичных протезов.

Кламмерами – скобы в виде полудуг, прикрепленные к базису. Кламмеры охватывают опорные зубы, прочно фиксируя конструкцию в нужном положении.
Замками (аттачментами). Крепление протеза осуществляется с помощью специальных замковых устройств, обеспечивающих надежную фиксацию протезной конструкции в полости рта.
Телескопическим устройством . Протез имеет колпачки, похожие на обычные коронки, надевающиеся на импланты или опорные единицы.
С помощью пелотов. Система удерживается на месте пластиковыми валиками (пелотами), надетыми на соединенные с конструкцией металлические рычаги и препятствующими смещению протеза благодаря анатомии десен.

Бюгельные системы – это разновидность съемных протезов, представляющая собой металлический каркас, на котором закреплена пластмассовая (обычно акриловая) десна с искусственными зубами.

Основной особенностью и одновременно достоинством бюгельных протезов является базисная металлическая дуга, придающая конструкции повышенную надежность.

Протез-бабочка предназначен для замены 1-го или 2-3 зубов – чаще всего временно, до изготовления постоянной конструкции или приживления импланта.

Мягкая пластмассовая основа протеза напоминает крылья бабочки, откуда и произошло его название. Крепление протеза-бабочки осуществляется с помощью кламмеров, охватывающих опорные единицы.

Пластинчатые протезы – наиболее доступные по ценовой политике и распространенные ортопедические конструкции, представляющие собой основание из пластмассы (акрила или нейлона) и закрепленные на ней пластмассовые зубы.

Съемные устройства имеют как достоинства, так и некоторые недостатки.

Основным достоинством протезных конструкций является возможность выполнять утраченные функции – качественно пережевывать пищу, разговаривать с нормальной дикцией. Очень важно возвращение полости рта и лицу эстетики, которая утрачивается при отсутствии зубов.

Есть и недостатки. Это необходимость установки коронок на опорные единицы для предохранения их эмали от разрушения фиксирующими элементами, не всегда хорошее позиционирование протезов на своем месте.

Правила выбора специалиста

Сияющая белоснежная улыбка вашего знакомого, который до недавнего времени стеснялся лишний раз открыть рот, должна побудить задать ему естественный вопрос – где он протезировал свои зубы?

Однако одного профессионализма ортопеда может оказаться недостаточно. Важно место, где он работает, оснащенность стоматологического кабинета и протезной мастерской современным оборудованием, используемые технологии и материалы.

На все это необходимо обратить внимание, принимая решение протезировать зубы в конкретной поликлинике.

Выбирая стоматологическое учреждение, нужно поинтересоваться наличием у него лицензии.

Немаловажны и человеческие качества врача. Степень его участия к своему пациенту, готовность рассказать обо всех возможных вариантах восстановления зубов, откровенность в описании достоинств и недостатков каждого способа.

Протезирование является дорогостоящим видом лечения, поэтому поиск наименее затратного варианта – вполне понятное и оправданное стремление. Не поленитесь сравнить цены в разных поликлиниках, чтобы выбрать наиболее подходящее в финансовом отношении учреждение.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.