Ларингоспазм: симптомы и лечение. Спазм гортани у взрослых: лечение ларингоспазма и оказание неотложной помощи Какой врач лечит ларингоспазм

Резкое сокращение мышц гортани с нарушением дыхания – это ларингоспазм. У взрослых он возникает из-за воздействия на организм внешних и внутренних раздражителей.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10, патологический процесс чаще всего ассоциируется с категорией X Болезни органов дыхания (J00-J99).

Особенности ларингоспазма:

Характеризуется мгновенным сократительным спазмированием гортанной мускулатуры.
Приводит к сужению или полному закрытию голосового отверстия.
Может протекать одновременно с трахеоспазмом или бронхиоспазмом, то есть сокращением гладких мышц трахеи, бронхов.
Носит бессознательный характер и вызывает панику среди людей.

Наиболее острый период расстройства припадает на зимний и весенний период, когда организм страдает от дефицита кальция, витамина D и других полезных веществ. Может проявляться абсолютно у любого, как взрослого, так и ребенка. При этом чаще всего с данной проблемой сталкиваются дети от 3 месяцев до 2 лет.

, , , , ,

Код по МКБ-10

J38.5 Спазм гортани

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, ежегодно более 2 миллионов человек сталкивается с диагнозом – ларингоспазм, из них половина – дети. Патологическое состояние чаще всего возникает в младенческом возрасте и у детей до 16 лет. У взрослых пациентов непроизвольные спазмы связаны с постоянным вдыханием опасных для организма веществ, вредными привычками, инфекционными заболеваниями и другими факторами, которые приводят к раздражению слизистой гортани.

Факторы риска

Существует множество предпосылок для развития ларингоспазмов, но все они обусловлены нарушением слаженной работы нервной системы, мышц и обмена веществ. Взаимодействие данных причин приводит к повышенной нервной возбудимости и патологическим симптомам.

К основным факторам риска развития ларингоспазма у взрослых относятся:

Воспалительные заболевания горла: ларингит, тонзиллит, фарингит.
Раздражение возвратного или блуждающего нерва: стресс, аневризма аорты, зоб, опухоли пищевода.
Вдыхание воздуха с большим количеством раздражающих элементов и аллергенов.
Употребление аллергенов внутрь.
Психические расстройства.
Инородные предметы в горле.

В некоторых случаях спазмы появляются при глотании во время еды. Чаще всего данное состояние напрямую связано с застреванием в горле кусочков пищи. Если смыкание голосовых связок происходит во время глотания слюны и сопровождается болями в горле, ощущением кома, затрудненным дыханием, то это могут быть инфекционные факторы или опухолевые поражения.

Патогенез

Механизм зарождения и развития спазмов гортани связан с воздействием на организм различных факторов. Ларингоспазм проявляется кратковременными приступами удушья и выступает одним из самых опасных заболеваний дыхательной системы. Ему подвержены как взрослые, так и дети.

Резкое «перехватывание» гортани является бессознательным сокращением ее мускулатуры и имеет такой механизм развития:

Голосовая щель резко сужается или полностью закрывается.
Инспираторная одышка, человек может вдохнуть, но выдох затруднен.
Спазм трахеи, то есть непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры.

Все это приводит к резкому и непроизвольному сжатию мышц гортани. Приступы бывают легкими, когда гортанный просвет незначительно сужается и очень тяжелыми, когда он полностью закрыт. В последнем случае требуется неотложная медицинская помощь .

Симптомы ларингоспазма у взрослых

От формы ларингоспазма зависит его симптоматика. Болезненное состояние имеет одинаковые проявления как у детей, так и у взрослых. К основным симптомам спазма гортани относятся:

Затрудненное, шумное дыхание с посвистыванием.
Неудачные попытки прокашляться.
Побледнение кожные покровов.
Ярко выраженный носогубный треугольник.
Повышенное потоотделение.
Запрокинутая назад голова и широко открытый рот.
Напряженные мышцы тела: лицо, шея, живот.
Слабый пульс.
Зрачки не реагируют на свет.
Судорожные припадки, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание.
Потеря сознания.
Остановка сердца.

Последние пункты характерны для тяжелой формы ларингоспазма, который опасен летальным исходом. По длительности припадок занимает пару минут, но если есть осложнения, то дольше. Очень часто судороги голосовой щели у взрослых путают с эпилепсией.

Завершается приступ глубоким вдохом. Постепенно дыхательная система восстанавливается и патологические симптомы уходят. При этом спазмы могут возникать в любое время суток, несколько раз за день.

Первые признаки

По своей симптоматике судорога голосовой щели протекает одинаково у детей и взрослых. Первые признаки ларингоспазма проявляются шумным и затрудненным вдохом. Голос становится хриплым, невозможно прокашляться. На этом фоне появляется цианоз носогубного треугольника, шейные мышцы максимально напряжены. Больной открывает широко рот и запрокидывает голову назад в попытке сделать нормальный вдох.

В этот момент усиливается потоотделение, на лбу есть крупные капли пота. Пульс становится нитевидным. Быстрое повышение уровня углекислоты в теле приводит к раздражению дыхательного центра. Пациент делает глубокий, захлебывающийся вдох. Дыхательная функция стабилизируется, кожа приобретает нормальный цвет, приступ проходит.

Если спазм протекает в тяжелой форме, то глубокий вдох не наступает. Возникают судороги всего тела из-за попыток больного восстановить дыхание. Возможно непроизвольное мочеиспускание, пена изо рта, потеря сознания.

, , , ,

Приступ ларингоспазма

Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с частичным или полным перекрытием дыхательных путей – это приступ ларингоспазма. Он может возникать как у детей раннего возраста, так и у взрослых. Чаще всего болезненное состояние связано с обменными нарушениями, гормональными сбоями, вирусными инфекциями, заболевания ЛОР-органов, аллергическими факторами.

Приступ протекает с шумным, затрудненным вдохом, посинением кожных покровов и напряжением дыхательной мускулатуры. Если судорога протекает в легкой форме, то через пару секунд дыхание восстанавливается. При тяжелом течении есть риск потери сознания, гипоксии и других опасных для жизни осложнений.

, , , ,

Ларингоспазм ночью у взрослых

Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с сужением голосовой щели возникает независимо от времени суток. Ночные приступы протекают с сильным кашлем, покраснением лица, заметным напряжением мышц шеи и нарушением дыхания.

В большинстве случаев ларингоспазм ночью возникает из-за таких факторов:

Сильные эмоциональные переживания.
Психические травмы.
Вдыхание загрязненного воздуха.
После употребления аллергенной пищи или раздражающих гортань напитков.

Также приступ может быть связан с хроническими или острыми заболеваниями ЛОР-органов, возникать во время смеха, плача, испуга.

Главное правило, которого следует придерживаться при спазме горла – это не паниковать. Паническое состояние еще больше усугубит припадок. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, при возможности дать выпить воды или смочить лицо. Эффективными считаются раздражающие действия: похлопывания по спине, легкие пощипывания и другое. Также можно дать вдохнуть пары нашатырного спирта или вызвать рвотный рефлекс. Если приступ протекает в легкой форме, то он длится не более минуты, после чего больной снова засыпает.

Осложнения и последствия

Если ларингоспазм протекает в тяжелой форме и проявляется несколькими приступами в день, которые трудно поддаются лечению, то это грозит серьезными последствиями и осложнениями для организма.

Сильные судороги во время нарушения дыхания могут стать причиной травматизации больного. Невозможность сделать вдох приводит к кислородному голоданию всего организма и гипоксии головного мозга. Без своевременно оказанной помощи приступ может закончиться летальным исходом.

, , , , , , ,

Диагностика ларингоспазма у взрослых

Для постановки диагноза – ларингоспазм, проводят комплекс различных диагностических процедур. Врач изучает клиническую картину, собирает анамнез и анализирует жалобы пациента. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр, который направлен на оценку дыхательной недостаточности, ощупывание шеи на наличие опухолей.

Все диагностические процедуры проводят в больнице. Пациента обследует терапевт, пульмонолог и ряд других специалистов (невропатолог, хирург, инфекционист). После первичной оценки расстройства, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Они необходимы для определения общего состояния пациента и помогают выявить первопричину болезненных приступов. По результатам проведенной диагностики назначается лечение, корректирующие и профилактические методы.

, , , , , ,

Анализы

Лабораторная диагностика ларингоспазма состоит из таких исследований:

Анализ крови – выявляет изменения состава биологической жидкости, которые могут быть спровоцированы приступами дыхательной недостаточности и указывать на их первопричину. Особое обращают внимание на уровень лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, гемоглобина, эозинофилинов, увеличение гематокрита. Если спазмирование связано с острым воспалительным процессом, то выявляют С-реактивный белок, гаптоглобин, рост серомукоида и фибриногена. Также могут быть выявлены антитела к инфекционным возбудителям.
Анализ мочи – если приступы вызваны шоковым состоянием, то количество отделяемой урины сильно снижается или почечная фильтрация вовсе отсутствует. Оценивается уровень белка, эритроцитов и наличие цилиндрического эпителия.
Газовый состав крови – спектрофотометрический датчик считывает данные об уровне насыщения крови кислородом. Данный анализ позволяет оценить последствия частых припадков с нарушением дыхания.
Бактериологический анализ мокроты –это еще одно обязательное исследование, которое проводят всем пациентам. Наличие мокроты указывает на активное размножение болезнетворных микроорганизмов в дыхательных путях.

Результаты проведенных анализов оценивают в комплексе с другими диагностическими процедурами.

, , , , , ,

Инструментальная диагностика

Еще одна обязательная составляющая обследования при непроизвольном смыкании голосовой щели – это инструментальная диагностика. Она состоит из нескольких методов:

Рентгенография – выявляет различные патологические процессы в легких (затемнение доли, очага или всего органа), поражения дыхательного центра и его мускулатуры.
Электрокардиография – позволяет оценить работу сердечной мышцы. В ходе исследования могу быть выявлены сердечно-сосудистые нарушения, признаки аритмии или инфаркта миокарда, которые провоцируют спазматические сокращения гортани.
Бронхоскопия – в просвет бронхов вводится эндоскоп, с помощью которого врач осматривает состояние слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов.
Ларингоскопия – в глотку вводят гибкий фиброларингоскоп с помощью которого врач осматривает гортань. Во время приступа происходит частичное наложение связок одна на другую или их полное смыкание. В некоторых случаях наблюдается заход голосовых отростков черпаловидного гортанного хряща правого за левый.

Кроме вышеперечисленных методов может быть назначена компьютерная томография гортани, УЗИ щитовидной железы, рентгенография пищевода, МРТ головного мозга и другие методы.

Дифференциальная диагностика

Симптомокомплекс ларингоспазма легко можно спутать с другими заболеваниями с острой дыхательной недостаточностью. Для постановки окончательного диагноза проводится дифференциальная диагностика. Судороги голосовой щели сопоставляют с такими патологиями:

Отек Квинке.
Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
Стеноз гортани.
Спазм гортани при истерии.
Ларинготрахеобронхит.
Бронхиальная астма.
Опухолевые поражения гортани.

Результаты дифференциации сопоставляются с другими диагностическими мероприятиями. Врач ставит окончательный диагноз и составляет схему терапии.

Чем отличается ларингоспазм от бронхоспазма?

Обе патологии относятся к категории – стеноз гортани . Болезненное состояние может быть вызвано аллергическими реакциями на продукты питания или медикаментозные препараты, различными инфекционными заболеваниями, опухолями, диагностическими процедурами. А также выступать осложнением операционных вмешательств или из-за неправильного введения в наркоз.

Ларингоспазм – это сократительный спазм гортанной мускулатуры бессознательного характера. Проявляется инспираторной одышкой с шумным дыханием. Сопровождается нарушением сердечной деятельности, судорогами всего тела, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, временной остановкой дыхания. Без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу от асфиксии.
Бронхоспазм – это сужение бронхов, вызванное сокращением мышц из-за действия различных факторов. Может сопутствовать ларингоспазму или появляться самостоятельно. Характеризуется затрудненным дыханием с удлиненным выдохом, повышенным тонусом дыхательной мускулатуры, хрипами в легких, цианозом, брадикардией.

Ларингоспазм – патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением гортани. Возникает внезапно и вызывает сужение или же полное перекрытие голосовой щели. На фоне данных патологических изменений возникает инспираторная одышка. Ларингоспазм в некоторых клинических ситуациях протекает совместно с трахеоспазмом.

Ларингоспазм может начать прогрессировать у взрослых, но более часто недуг поражает детей в возрасте до 2 лет, которые вскармливаются смесями. Стоит отметить, что этот недуг очень опасен и без своевременной помощи может даже наступить летальный исход.

Этиология

Ларингоспазм начинает прогрессировать из-за:

недостатка в теле человека кальция;
снижение реактивности организма;
родовой травмы;
нарушения метаболизма;
прогрессирования у человека прочих патологий: , спазмофилия, и прочее;
патологических изменений элементов дыхательной системы – трахеи, лёгких, глотки;
закапывание в носовые ходы различных активных веществ, к примеру, адреналина.

Этиология ларингоспазма у взрослых несколько иная. Спазм гортани наступает при:

обработке слизистой гортани различными лекарствами;
ущемлении имеющейся опухоли доброкачественного характера;
вдыхании воздуха, который содержит определённое количество аллергенов. В их роли может выступать пыль, пыльца растений, различные ароматические вещества и прочее;
отекании поверхности гортани;
воспалении поверхности гортани;
раздражении возвратно-гортанного и блуждающего нервов. Это может произойти вследствие аневризмы;
стрессовых ситуациях, сопровождающихся сильным волнением.

Ларингоспазм у детей возникает во время:

сильного кашля;
истерического плача;
смеха;
испуга.

Симптоматика

Первый симптом, который проявляется при прогрессировании ларингоспазма – шумный и затруднённый вдох. На фоне этого проявляется цианоз кожи (особенно в области губ), напрягаются шейные мышцы.

Симптомы во время приступа:

рот пострадавшего открыт очень широко;
потоотделение усилено;
пульс приобретает нитевидный характер;
из-за быстрого повышения уровня углекислоты в теле, раздражается дыхательный центр, и дыхательная функция полностью стабилизируется.

Если в момент приступа ларингоспазма у детей провести ларингоскопию, то можно отметить, что голосовые связки плотно прижаты одна к другой. Такие приступы могут возникать несколько раз в сутки. Чаще они наблюдаются днём. Если ларингоспазм протекает в тяжёлой форме, то к основной клинической картине добавляются следующие симптомы:

обморок;
судорожный синдром;
изо рта может начать выделяться пена;
человек непроизвольно опорожняет кишечник и мочевой пузырь;
прекращение сердечной деятельности.

Течение недуга у взрослых протекает несколько иначе. В случае прогрессирования истерического ларингоспазма у пациента также наблюдается появление судорог пищевода, глотки, а также ног. При лёгкой форме у взрослых наблюдается непродолжительное сужение голосовой щели. На фоне этого сначала бледнеет, а после синеет кожный покров. Человек может всхлипывать.

Первая помощь

Если больного настиг приступ, то важно своевременно оказать ему неотложную помощь. Первое, что необходимо сделать – успокоить человека, не дать ему метаться и паниковать, так как эти действия только усугубляют его состояние.

Первая помощь при ларингоспазме у взрослых и детей:

обеспечить пациента свежим воздухом. С этой целью его выводят из помещения на улицу или же открывают в помещении все окна;
по возможности дать выпить ему воды;
водой побрызгать лицо;
применение раздражителей. Можно ущипнуть пациента, пощекотать.

Приступ ларингоспазма у взрослых получится устранить, если попросить пациента как можно дольше не дышать. За это время в организме накопится углекислота, раздражающая дыхательный центр. Также неотложная помощь дополняется:

введением противосудорожных препаратов;
в сложных случаях пациента погружают в тёплую ванну;
при обморочном состоянии показано дать вдыхать пары нашатырного спирта.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение

Лечение ларингоспазма в первую очередь направлено на устранение причины, которая спровоцировала спазмирование гортани. Проводится лечение основного недуга – рахита, бронхопневмонии, хореи и прочее. Между приступами обязательно проводится иммуностимулирующая терапия, а также физическое закаливание.

План лечения патологии:

приём препаратов кальция;
приём поливитаминных комплексов;
диетотерапия. Человеку следует употреблять больше молочно-растительной пищи;
рациональный режим, включающий в себя длительные прогулки на свежем воздухе;
если ребёнок грудного возраста, то рекомендовано вскармливать его не искусственными смесями, а молоком матери.

При своевременно начатом и адекватном лечении, прогноз благоприятный. Стоит также отметить тот факт, что часто, по мере взросления ребёнка, ларингоспазм полностью пропадает и лечение его уже не требуется.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, из-за прогрессирования которого возникает выраженная дыхательная недостаточность. Это патологическое состояние развивается в результате отёка слизистой бронхов, а также спазмов их мускулатуры. При этом нет возможности провести купирование приступа приёмом увеличенной дозы бронходилататоров, которые, как правило, уже принимает больной, имеющий астму. Астматический статус – это очень опасное состояние, которое может привести к смерти пациента, поэтому оно требует оказания неотложной медицинской помощи.

Асфиксия - состояние, при котором человек испытывает ограничение поступления воздуха в носоглотку, в результате чего наступает удушье с тотальным кислородным голоданием, приводящее к гибели клеток. Возникает по разным причинам c от насильственных, механических, патологических или психологических действий, когда нарушается газообмен в организме человека, что приводит к параличу дыхательного центра.

Спастические сокращения мышц гортани возникают резко и нередко вызывают у человека панику. Во время приступа очень тяжело вдохнуть, а если еще и поддаться страху, то есть риск умереть от удушья . Те, кто неоднократно переживал такие состояния, рассказывают, что это похоже на комок, который перекрывает доступ воздуха. От чего возникают спазмы в горле и как вести себя, если такое случилось?

Причины спазмов в горле

Факторы, провоцирующие сокращения мышц глотки, различны – от физических до психологических. Пациент может страдать серьезным заболеванием или просто быть заложником часто повторяющихся панических атак. Причины спазма в горле следующие:

Астма или сильная аллергическая реакция довольно часто приводят к спастическому сокращению мышц горла . В первом случае приступы постоянно повторяются, а во втором подобное явление может оказаться неожиданной реакцией на контакт с возбудителем.
Абсцесс миндалин. При таком недуге человек ощущает приступообразную спастическую боль в горле, которая исчезает после выздоровления.
Воспаление тройничного нерва. Такое заболевание сопровождается смыканием челюстных мышц и мышц гортани, что вызывает давящее ощущение в области глоточного кольца.
Спазм в горле и удушье могут быть следствием поражения центральной нервной системы. Инсульт, энцефалопатия и другие тяжелые состояния нередко приводят к поражению языкоглоточного нерва. Вследствие этого возникают спазмы, больной постоянно захлебывается слюной, кашляет, заглатывает воздух и давится им.
Гастроэнтерологические заболевания. Одним из провоцирующих спазм гортани явлений является эзофагит. Пища возвращается из желудка обратно вместе с соляной кислотой, но пищевод не приспособлен к кислой среде, поэтому мышцы глоточного кольца сокращаются и таким образом защищают его. Это происходит из-за слабости сфинктера между желудком и пищеводом.
Болезни щитовидной железы . Увеличенный орган давит на стенки гортани, что приводит к их спазмированию и затрудненному дыханию. Кроме того, онкология тоже может стать причиной такой реакции.
Неврозы и навязчивые состояния, такие как вегетососудистая дистония, депрессия и другие психические расстройства, сопровождающиеся приступами страха и паническими атаками.

Что еще может вызвать спазм

Но это еще далеко не все причины, из-за которых перехватывает дыхание в горле. Одним из факторов, способствующих образованию данного явления, выступает ключевая вода. Тот, кто хоть раз купался в холодном водоеме, мог ощутить, что при погружении в него «перехватывает дух». Но это не просто чувство. Когда в носоглотку попадает даже небольшое количество жидкости, верхние отделы дыхательных путей сразу же блокируют ее доступ. Вследствие этого происходит спазм голосовых связок, что приводит к остановке сердца . Это называется «сухое утопление», человек умирает не захлебнувшись. В теплой воде (выше 20 С) такого произойти не может.

Кроме того, причиной спастических сокращений гортани может стать инородное тело, попавшее в нее, например, рыбная кость. В некоторых случаях без медицинской помощи не обойтись, так как посторонний предмет, застрявший в глотке, провоцирует раздражение нервных волокон и причиняет дискомфорт. Такие функциональные факторы нельзя отнести к патологическим, однако были случаи, когда не только кости, но и осколки панциря мидии или острые предметы при проглатывании продвигались далее по пищеводу и желудку, повреждая стенки этих органов.

Следует добавить, что проглатывание пищи или медикаментов может сопровождаться ощущением, что они не продвинулись дальше по пищеводу и застряли в гортани. Конечно же, это невозможно, и продукты транспортируются сразу же после глотка.

Это происходит из-за сниженной выработки слюны: нервные волокна глоточного кольца повреждаются и появляется легкий, но длительный спазм в горле при глотании, который может продолжаться несколько часов.

Если сдавливание гортани и ощущение нехватки дыхания – частые гости, а не разовые симптомы, то следует незамедлительно обратиться к врачу и выявить причину их проявления.

Ларингоспазм

Чаще всего основной причиной спазма мышц гортани является ларингоспазм . Это внезапное сокращение глоточного кольца, при котором дыхание сбивается, а вдох сделать очень тяжело. Что приводит к такому явлению?

У детей

Приступ ларингоспазма наблюдается среди детей возрастом от полугода до 5 лет . Обычно он возникает вследствие следующих заболеваний и состояний:

острые респираторные инфекции: ангина, скарлатина, коклюш и т. д.;
аллергия на медикаменты, продукты питания, реакция на выбросы;
при недостатке кальция и витамина D.

Спазм в горле у ребенка возникает во время громкого смеха или испуга, но чаще всего это явление вызвано приступообразным кашлем . Вдох становится прерывистым и свистящим, а малыш может разразиться рыданиями от страха.

Легкий спазм в горле и кашель проходит буквально через несколько минут, но бывают прецеденты, которые заканчиваются летальным исходом. Так или иначе, даже если это произошло с ребенком единожды и быстро прошло — это тоже повод обратиться к врачу.

У взрослых

Взрослые тоже подвержены этому явлению. Спазмы горла – это защитная реакция организма на воздействие сильного аллергена или вредных летучих веществ . Через ларингоспазм организм пытается оградиться от возбудителя отравления. Самые опасные для жизни состояния – это отек Квинке и анафилаксия. В таких случаях спазм способен привести к удушью и летальному исходу.

На самом деле понять, чем обусловлена такая реакция, совсем не сложно. Она появляется непосредственно после контакта с возбудителем. Цветочные ароматы, заводские выбросы или токсичные вещества с резким химическим запахом способны при индивидуальной непереносимости или при вдыхании их в больших количествах привести к спазму горла. Помимо «комка» в глотке, пациенты жалуются на следующие сопутствующие симптомы спазма гортани у взрослых:

катаральные явления в виде насморка и отека носовых ходов ;
кашель и чихание;
першение в горле;
слезоточивость, режущая боль в глазах.

Если возбудитель выявлен и устранен, а спазмы больше не повторяются, то обращение к врачу можно отложить. Если же симптомы не уходят, а приступы повторяются, усугубляются и сопровождаются сильной одышкой и сдавленностью гортани, то посетить специалиста нужно незамедлительно.

Диагностика

В большинстве случаев человек не в состоянии определить, почему его беспокоит дискомфорт и спазмы в горле. Как было указано выше, причин такого явления более, чем достаточно, поэтому их истинную этиологию можно выявить только с помощью специальной диагностики:

При подозрении заболевания щитовидной железы проводится УЗИ и берется анализ крови на гормоны .
При инфекционных болезнях миндалин берется мазок из зева и проводится фарингоскопия.
Когда в глотку попадает инородное тело, зачастую не обойтись без оперативного вмешательства.
Магнитно-резонансная томография и электромагнитное обследование сосудов шеи позволяют выявить опухоль.
Определить гастроэнтерологическую патологию, такую как рефлюкс-эзофагит, можно с помощью эндоскопии или рентгенологического исследования.

После обнаружения причины, доктор, в компетенции которого находится выявленное заболевание, назначает соответствующее лечение. Однако бывает, что человек прошел все вышеперечисленные обследования, но ничего не обнаружилось. Пациент полностью здоров, но несмотря на это, спазмы гортани возвращаются снова и снова. Всему виной психогенный фактор, и это не такое уж редко встречающееся явление .

Психогенный фактор

Для многих не секрет, а кто-то даже испытывал на себе, что такое ощущение нехватки воздуха во время сильного волнения. Причем такое чувство появляется, не только когда человек испытывает положительные эмоции. Страх, шок и стресс в некоторых случаях сопровождаются спазмом горла. Почему же так происходит?

В нашем организме адреналин вырабатывается надпочечниками, и во время испуга или волнения он выделяется, заставляя сердце биться чаще. Однако, когда один стресс следует за другим, это приводит к неврозу и, как следствие, неконтролируемому выделению этого гормона . Этому подвержены далеко не все, все зависит от уровня эмоциональности индивидуума, и даже фактор наследственности играет не последнюю роль.

Сопутствующие симптомы

Человек не сразу понимает, что с ним происходит, ведь потрясение позади, и он не связывает спазм в горле и ком, которые мешают полноценно вдохнуть, с нервным расстройством. Зачастую во время приступа можно наблюдать и ряд многих других симптомов, например:

резкое повышение или, наоборот, понижение артериального давления ;
проблемы со стулом (могут быть как запоры, так и диарея);
отказ от еды из-за страха подавиться ею;
нарушения сна, вялость и сонливость;
апатия и ипохондрия;
постоянное нервное напряжение и страх смерти;
тахикардия и пульсация в области солнечного сплетения;
головные боли и головокружения;
спазм аккомодации и временное ухудшение зрения;
покраснение лица и потливость во время приступа;
субфебрильная температура, причем если измерить ее под обеими подмышечными впадинами, то показатели будут существенно отличаться друг от друга (например, 36,2 и 37,5);
бледный носогубный треугольник;
асиметричная отечность под глазами;
тремор рук.

Диагностика

Как правило, первый раз такие реакции возникают у молодых людей астенического телосложения возрастом до 25 лет . Больной сразу же спешит пройти все возможные обследования, и тут оказывается, что он совсем не болен, а в строке диагноз красуется пресловутая вегетососудистая дистония. Дело в том, что и по сей день врачи не могут объяснить происхождение мешающего дышать и глотать нервного «комка» в горле и других сопутствующих симптомов.

Опытные психиатры утверждают, что таким образом организм отходит от пережитого стресса, например, после потери близкого. Так себя проявляет обычная затяжная депрессия — результат длительного подавления отрицательных эмоций, которые ищут выход таким способом . Эти процессы обратимы, но на протяжении жизни пережитый невроз напоминает о себе. Приступы могут появляться при смене погоды, вновь пережитом стрессе, переутомлении.

Терапия

Выздоровление приходит тогда, когда человек понимает, что у него нет никакого серьезного недуга и самостоятельно купирует свой страх во время приступа . Для того чтобы прийти в норму, а спазмы горла и панические атаки прекратились, нужно время и понимание ситуации, поэтому дельными советами можно считать смену обстановки, образа жизни, увлечение каким-либо занятием.

Также при неврозе не помешает почитать литературу об этом, к примеру, у российского психотерапевта Андрея Курпатова есть немало работ на эту тему, среди них «Средство от страха» и «Вегетососудистая дистония», в которых он доступно описывает психогенную этиологию спазмов гортани. Смертельного спастического сокращения мышц при неврозе во врачебной практике не наблюдалось.

Панические атаки или симпатоадреналовые кризы продолжаются буквально несколько минут, а потом самочувствие приходит в норму. Обычно пациенту назначается курс транквилизаторов, успокоительных и витаминов для укрепления нервной системы, например, Гидазепам, Седасен и Магне В6 . Если наблюдаются головные боли и скачки артериального давления, прописывают курс массажей шейного и грудного отделов, а также препарат Тонгинал.

Первая помощь при спазме гортани

Чтобы лечить такое явление, как спастическое сокращение мышц гортани, нужно знать природу его появления. Однако когда человек резко начинает задыхаться, времени на диагностику однозначно нет, а до приезда скорой нужно купировать приступ и спасти жизнь:

Для начала нужно уложить задыхающегося в удобное положение, лучше на правый бок, дабы он не захлебнулся слюной .
После следует хорошо проветрить помещение, особенно если в нем есть какие-либо комнатные растения или испаряющиеся химикаты, которые могли спровоцировать аллергическую реакцию. Приток свежего воздуха поможет облегчить приступ, пока не приедет скорая помощь.
Если больной потерял сознание, обязательно нужно проверить, не перекрыл ли язык дыхательные пути и дать ему понюхать нашатырь.
Спазм горла отступит быстрее, если похлопать больного по спине.
Кроме того, нужно добиться, чтоб человек не впадал в панику и пытался дышать медленнее и ровнее, задерживая воздух.
Иногда остановить приступ помогает выход искусственно вызванных рвотных масс. Когда никак не выходит снять спазм в горле, а приступ продолжает усиливаться, нужно предложить человеку принять теплую ванну.

Не стоит забывать, что приступ удушья может возникать при серьезных болезнях . Поэтому, если это у человека не впервые, при нем должны быть какие-либо медикаменты, останавливающие спазм. Например, если это астма, у больного на этот случай всегда с собой есть ингалятор. Если же это паническая атака, то необходимо дать ему транквилизатор.

Лечение

Лечение тяжелых состояний начинается с реанимации, а уж потом выявляется причина удушья . Как правило, это асфиксия и отек Квинке, вызванный сильнейшей индивидуальной аллергической реакцией.

Спазмы гортани вследствие попадания внутрь инородного тела и устранение эзофагита нередко требуют оперативного вмешательства. Респираторные инфекции и абсцессы миндалин лечатся антибиотиками. Проблемы с щитовидной железой и наличие опухолей подразумевают гормональную и химиотерапию. В каждом отдельном случае подход будет индивидуальным.

Спазмы в горле могут возникать по ряду самых разнообразных и абсолютно не связанных друг с другом причин. Это могут быть лор-заболевания, гастроэнтерологические недуги, онкология, болезни щитовидки и даже нервные расстройства. В любом случае случилось это единожды, или же дает о себе знать время от времени, спастические сокращения глоточного кольца – это серьезный повод задуматься о своем здоровье .

Термином «спазм» в медицине обозначается резкое сокращение мышц. Спазм гортани- это внезапное напряжение гладких мышечных волокон гортани, что приводит к сокращению просвета дыхательного канала. Это патологическое состояние может развиваться по многим причинам. Лечение требует учета этиологии этого состояния.

Причинами патологии могут быть:

Действие внешних раздражителей в виде проникновения частиц пищи в просвет дыхательных путей.
Расстройства работы нервной системы. Хронические стрессы, неврозы и перенапряжение голосовых связок при пении служат предрасполагающими фактором к спазмам гортани.
В некоторых случаях инфекционные поражения верхних дыхательных путей может провоцировать атипичный спазм мышц гортани.
Онкологические причины у взрослых в виде роста злокачественного новообразования (см. ).
Аллергическая реакция организма. Это может быть следствием приема фармацевтического средства или воздействия внешних аллергенов.

Признаки развития патологии

У взрослых симптомы заболевания включают:

Возникновение холодного пота.
Кожные покровы внезапно бледнеют и покрываются испариной.
Затрудняется вдох, который сопровождается свистом и шумом.
Пациент ощущает атипичное сокращение шейных мышц.

Такое патологическое состояние развивается внезапно и заканчивается приступом острого удушья, которое приводит к остановке дыхания. В большинстве случаев спазмы гортани проходят самостоятельно, о чем свидетельствует удлиненный выдох.

Внимание: В тяжелых случаях ларингоспазм приводит к потере сознания, внезапной остановке дыхания и судорогам. Не оказание своевременной медицинской помощи при этом чревато летальным исходом для больного.

Особенности проявления спазма гортани у детей

У маленьких пациентов внезапное сокращение мышц гортани развивается по таким причинам:

Прогрессирование хронических инфекционных заболеваний.
Аллергические реакции.
Длительный прием медикаментозных средств.
Недостаток витамина D и кальция.

В отличие от взрослых пациентов, у ребенка спазм пищевода, гортани может развиться на фоне:

Приступа плача.
Внезапного испуга.
Сильного смеха и кашля.

Клиническая картина болезни у детей состоит из следующих симптомов:

Тяжелый и шумный вдох.
Приступ звонкого кашля.
Побледнение кожных покровов.
Ребенок при этом находится в шоковом состоянии.

Симптоматика гортанных спазмов у лиц с психическими расстройствами

В таких случаях спазмы гортани развиваются на фоне невроза. Клиническая картина заболевания формируется во время стрессовых ситуаций и длительных психо-эмоциональных перенапряжений.

Предшествовать атипичному сокращению гладкой мускулатуры дыхательных путей у неврологических пациентов могут следующие симптомы:

и наличие боли в области носоглотки.
Развитие признаков острой дыхательной недостаточности.
Постепенное прогрессирование симптомов удушья.
Учащение частоты сердечных сокращений.
Приступы боли в области живота или сердца.
Интенсивная дрожь верхних и нижних конечностей.

Такие тяжелые нарушения работы дыхательной системы своими руками устранять не рекомендуется. Больной должен быть немедленно госпитализирован и всесторонне обследован.

Диагностика

В большинстве случаев расширенная диагностика осуществляется после устранения острых приступов болезни.

Она заключается в:

Фарингоскопии — способ визуального осмотра гортани.
Взятие мазка из поверхности слизистой оболочки для выявления бактериальной флоры области поражения.
Общий и развернутый анализ крови.
Ультразвуковое исследование.
Анализ гормонального статуса пациента.

Способы устранения гортанных спазмов

Для облегчения состояния больного врачи рекомендуют провести следующие мероприятия:

Пациента располагаю в горизонтальном положении и обеспечивают ему приток свежего воздуха.
К носовым ходам прикладываю тампон, смоченный нашатырным спиртом.
Предоставить возможность человеку выпить стакан холодной воды.

Если такие лечебные мероприятия не приносят облегчения, то больному следует ненадолго самостоятельно задержат дыхание или попросить сделать ему несколько хлопков по спине и шеи. Еще одним способом терапии считается искусственное вызывание рвоты и принятие горячей ванны при продолжительном спазме.

Спазм гортанной щели, который образовался из-за травматического проникновения инородного тела в дыхательную систему, требует проведения хирургической операции.

К сведению! Частые патологические приступы спазмов служат поводом для проведения подробной диагностики для установления истинной причины патологический приступов.

Цена терапии заболевания зависит от первичного диагноза болезни, которая провоцирует спазм.

Методы лечения аллергических спазмов гортани

Аллергическое сокращение мышц сопровождается нарастающим отеком слизистой оболочки дыхательной системы, что значительно усугубляет самочувствие пациента.

Лечение в таких случаях проводится в таком порядке:

Восстановление проходимости дыхательных путей. В экстренных случаях это осуществляется хирургическим методом.
Медикаментозное расширение просвета гортани и бронхов.
Инъекционный или внутренний прием антигистаминных препаратов, которые оказывают прямое лечение аллергии.

Инструкция по оказанию медицинской помощи пациентам с аллергическим удушьем:

Профилактика заболевания

Для предотвращения тяжелых приступов сокращения гладких мышц гортани врачи рекомендуют:

В своем повседневной жизни уделять достаточное внимание отдыху.
Усиленная трудовая деятельность должна чередоваться с релаксационными процедурами.
В течение суток человеку желательно спать как минимум восемь часов.
Сбалансированный рацион питания по количеству белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов.
Регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия лечебной физкультурой.

Профилактика также заключается в своевременном лечении первичной причины заболевания. Так, например, если кашель вызывает спазм, то устранение инфекционного процесса приводит полному выздоровлению пациента.

Содержание

У взрослого и ребенка при неконтролируемом сокращении гортани имеет место ларингоспазм, который нуждается в своевременном лечении. При отсутствии консервативной терапии число затяжных приступов резко увеличивается, а патологическое сужение голосовой щели может вовсе закончиться летальным исходом. Симптомы ларингоспазма сложно не заметить, поскольку пациенту сложно дышать, а подавить кашлевый рефлекс без медикаментов и вовсе невозможно.

Что такое ларингоспазм

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопровождается бессознательным сокращением гладкой мускулатуры гортани. Процесс нарушения дыхания сопровождается непродолжительной одышкой, сужением голосового отверстия. Ларингоспазм у ребенка и взрослого может быть дополнен трахеоспазмом. В ходе патологии сокращается гладкая мускулатура задней части трахеи, и такие приступы кашлевого рефлекса пугают каждого пациента независимо от возрастной категории. В борьбе с внезапным сокращением мышц трахеи и гортани врачи рекомендуют консервативные методы.

Причины

Возникновению истерического ларингоспазма предшествует сильный стресс, излишне эмоциональное поведение, чаще свойственное детям. Патология начинается незначительными всхлипываниями, продолжается сильной истерикой с плачем и кашлевым рефлексом. Нарастающий спазм мышц гортани имеет и другие патогенные факторы, среди которых:

авитаминоз и дефицит кальция;
нарушение метаболизма;
следствие родовых травм;
патологии дыхательной системы;
осложнения хореи, рахита, бронхита;
воспалительный процесс гортани, повышенная отечность;
острая аллергическая реакция;
аневризма;
нервный срыв, эмоциональное потрясение;
психологическая травма.

Патология у детей

При сильном испуге в детском возрасте не исключен сильный спазм гортани, который сопровождается шумным вдохом, может спровоцировать остановку дыхания. Начиная с неприятного раздражения дыхательного центра, ребенок страдает от продолжительного кашлевого рефлекса, при этом не исключены участившиеся рвотные позывы. Причины характерного недуга в детском возрасте представлены ниже:

родовые травмы;
психологическая травма;
судороги глотки;
острая аллергическая реакция;
обширные патологии дыхательной системы;
прогрессирующий авитаминоз;
сильный плач, внезапная радость;
генетическая склонность.

Симптомы

Ларингоспазм у взрослых и детей начинается с сильного кашля, который длительное время не прекращается. Свежим воздухом проблему со здоровьем не решить, поэтому при появлении первых симптомов заболевания требуется срочно обратиться к специалисту, пройти комплексную диагностику. Вот как проявляется это опасное состояние в организме пострадавшей стороны:

трудности при вдохе;
хрипящее и свистящее дыхание;
бледная кожа с оттенками синевы;
болезненность спины и поясницы на фоне сильного кашля;
судороги мышц;
присутствие желудочного содержимого в пищеводе;
спутанность сознания.

У детей

Если жизненно необходимому кислороду перекрыт доступ по дыхательным путям, пациент может умереть. Этим особенно опасен продолжительный кашель, поскольку по мере нарастания спазма он патологически сужает голосовую щель. Проблема со здоровьем одинаково глобальная для взрослых и детей, а в последнем случае речь идет о таких неприятных симптомах:

холодный, липкий пот;
краткосрочная остановка дыхания;
спутанность сознания;
бледность и синюшность кожных покровов;
кашлевый приступ наподобие эпилептического;
риск развития асфиксии;
непроизвольные дефекации.

Осложнения

Если не снять приступ своевременно, пациент в любом возрасте может скоропостижно скончаться. Сначала у него появляется пена изо рта, нарушается дыхание, пугают самопроизвольные испражнения мочевого пузыря и кишечника. Затем больной жалуется на приступы асфиксии, испытывает острую нехватку кислорода, особенно в ночное время суток. Последствия для здоровья самые трагичные. Если своевременно не провести процедуру с искусственным дыханием, пациента можно не спасти.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз, специалист проводит сбор данных анамнеза, детально прощупывает пораженные участки гортани. Например, при наличии патологического процесса вследствие сильного спазма правый черпаловидный хрящ гортани заходит за левый, что отчетливо прощупывается грамотным специалистом. Информативным методом диагностики является УЗИ, дополнительно предстоит сдать ряд анализов крови, мочи.

Лечение

Болезнь имеет обширную возрастную категорию, одинаково возникает у маленьких пациентов при грудном вскармливании и глубоких пенсионеров. Лечение должно последовать незамедлительно, а родственники людей из группы риска вообще должны отчетливо знать план мероприятий по спасению жизни больного. Интенсивная терапия представлена двумя последовательными этапами, которые закономерно сменяют друг друга. Это:

Мгновенная реанимация пациента для спасения жизни в случае прогрессирующей асфиксии (приступов удушья).
Симптоматическое лечение консервативными методами для предотвращения рецидивов в будущем.

Неотложная помощь при ларингоспазме

При прогрессирующем рецидиве пациенту необходим беспрепятственный поток свежего воздуха, постельный режим и вдыхание нашатырного спирта, поэтому пропитанную составом ватку требуется сразу приложить к носу. Прежде чем проводить манипуляции с искусственным дыханием, как крайнюю меру, вот что необходимо предпринять в качестве реанимационных мероприятий:

Спровоцировать рвотный рефлекс, надавив на основание языка, и ритмично похлопать пациента по спине.
Легонько ущипнуть за нос, при этом постараться морально успокоить пациента (ребенка можно поносить на руках).
Принудительно задержать пациенту дыхание, чтобы оно произвольно нормализовалось после выдоха.
Выпить теплое молоко или травяной чай для обеспечения согревающего эффекта, снижения кашлевого рефлекса.
Выполнить ингаляцию, поскольку вдыхание теплых паров значительно снижает кашлевой рефлекс.
Вводить раствор бромида калия внутривенно, если рецидив не прекращается на протяжении длительного времени.
В осложненных клинических картинах требуется проводить непрямой массаж через грудную клетку и введение противосудорожных средств.
Проводить интубацию трахеи, вводить дыхательную трубку через рот прямо в гортань или же трахею.
При остановке сердца врачи могут вводить дозу адреналина в качестве основного реанимационного мероприятия.

Среди дополнительных терапевтических мероприятий врачи выделяют лечебную диету с употреблением растительной и молочной пищи, правильный распорядок дня, полноценный сон, спокойная жизнь без нервом, систематические прогулки на свежем воздухе пешком, закаливание и общеукрепляющие процедуры. Не лишним будет дополнительный прием витаминов и иммуностимуляторов для повышения иммунного ответа организма.

Лекарственные препараты

Чтобы снять приступ, необходима комплексная терапия консервативными методами. Уместно присутствие представителей, следующих фармакологических групп при отсутствии медицинских противопоказаний, лекарственного взаимодействия:

миорелаксанты для подавления приступа, устранения сильного спазма;
антигистаминные средства против приступа аллергии;
препараты кальция для воздействия на гладкую мускулатуру гортани;
поливитаминные комплексы с участием витамина Д.

Если говорить о конкретных медикаментов, вот какие фармакологические позиции обеспечивают устойчивый терапевтический эффект:

Преднизолон. Гормональный препарат в форме таблеток, прием которого требуется пройти полным курсом. Дозы и длительность лечения определены индивидуально.
Эуфиллин. Аналог вышеуказанного медикамента, действие которого тоже направлено на подавление судорожных явлений в гортани.

Лечение ларингоспазма у детей

При неожиданном приступе первым делом ребенка требуется успокоить, а для этого взять его на руки и покачать. В это время обеспечить доступ кислорода, освободить от синтетической одежды и проветрить спертое помещение. При выполнении реанимационных мероприятий необходимо срочно вызвать скорую, описанными выше мероприятиями поддерживать жизнедеятельность детского организма.

Народная медицина

Методы альтернативной медицины являются вспомогательным лечением спазмов гортани. Задействовать их рекомендуется при отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты. Вот надежные лекарства, которые можно приготовить на дому:

Ягоды рябины перетереть через сито, добавить сахара и перемешать. Перелить готовую смесь в стеклянную емкость, закрыть плотно крышкой и убрать в холодильник. Принимать внутрь утром натощак по 1 ч. л.
Ромашковый чай успокаивает нервную систему, расслабляет напряженную гортань. Для его приготовления требуется засыпать 2 ст. л. сырья на 1 ст. воды, заварить классическим способом. Употреблять вместо чая.

Ингаляции

Воздействие пара на нижние дыхательные пути продуктивно снимает невыносимый кашлевой рефлекс, облегчает состояние больного. Поэтому в домашних условиях требуется выполнять ингаляции. Вот простой и эффективный на практике рецепт: 2 ст. л. соды пищевой добавить в 1 – 2 л кипятка. Накрыться покрывалом и вдыхать специфический аромат щелочи, но не более 5 – 7 минут за 1 процедуру.

Прогноз

В детском возрасте прогноз заболевания самый благоприятный, поскольку известны случаи, когда характерный спазм проходит самостоятельно по мере взросления организма. Со взрослыми пациентами дело обстоит гораздо сложнее, поскольку число приступов увеличивается и купировать их медикаментозными способами все сложнее и сложнее. При асфиксии не исключено привлечение ларингоскопии и трахеотомии.

Профилактика

Чтобы избежать такой обширной патологии, необходимо обеспечить надежные меры профилактики, особенно пациентам из группы риска. Вот ценные рекомендации специалистов по этому поводу:

грудное вскармливание для детей первого года жизни;
профилактические ванны с бромидом калия;
сбалансированный рацион с продуктами, содержащими кальций;
использование в детской специального увлажнителя воздуха;
прогулки на свежем воздухе, желательно у моря;
физиотерапевтические процедуры;
дыхательная гимнастика.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!