Диагноз г дуоденит. Дуоденит: лечение

Сегодня каких только болезней не существует. Некоторые из них обладают достаточно замысловатыми названиями. Одним из таких является дуоденит. Что это такое? Какое заболевание сокрыто в данном названии? Разберем все по порядку.

Что представляет собой болезнь?

Итак, давайте разбираться, с чем связан дуоденит. Что это такое? Для этого следует немного углубиться в анатомию.

Двенадцатиперстная кишка - один из важнейших органов пищеварения. Данная полость представляет собой сосуд, в который поступают соки поджелудочной железы, печени. Именно здесь происходит основное переваривание пищи. В двенадцатиперстной кишке окончательно расщепляются питательные вещества. Меж ворсинками, покрытыми густым слоем ферментов, достаточно быстро они перевариваются и всасываются.

Двенадцатиперстная кишка функционирует интенсивно и постоянно. В связи с этим она часто воспаляется. Такой процесс, согласно медицинской терминологии, называется дуоденитом.

Причины заболевания

Почему же возникает дуоденит? Что это такое - мы разобрали. Перейдем теперь к Источников, провоцирующих развитие воспаления, существует много. Их разделяют в несколько групп:

• Инфекции. Воспалительный процесс способны вызвать бактерии. Одной из самых распространенных является Helicobacter pylori. Бактерии в организме выделяют токсины, которые являются факторами агрессии, приводящим к развитию недуга.
• Стрессы, перенапряжения. Такое состояние, носящее длительный характер, приводит к в двенадцатиперстной кишке. Кровоснабжение слизистой оболочки уменьшается. Значительно снижаются защитные свойства.
• Нездоровая пища. Злоупотребление жирной, жареной, твердой или острой едой чревато серьезными последствиями. Сами продукты становятся агрессивным фактором, способным привести к возникновению воспалительного процесса. Наиболее вредными являются чипсы и сухарики. Именно они в большинстве случаев становятся источником недуга у детей. Замечено, что до появления данного ассортимента диагнозы "гастрит", "дуоденит" встречались значительно реже.
• Неправильный режим пищи. Чередование длительного голодания с периодами переедания серьезно повышает риск возникновения дуоденита. В первом случае ферменты раздражают слизистую оболочку. Период переедания чреват механическим растяжением и повышением нагрузки на кишку.
• Прием пищи перед сном. Данный отрицательный фактор способен привести к возникновению гастрита, дуоденита. Следует запомнить, что во время сна все системы и органы находятся в функциональном покое. Именно поэтому рекомендуется ужинать часа за 2 до сна.
• Медикаменты. К воспалению двенадцатиперстной кишки способны привести некоторые лекарства. Как правило, К примеру, лекарства «Ибупрофен», «Ацетилсалициловая кислота», «Парацетамол». Их действие достаточно сильно раздражает слизистую оболочку. Данные препараты способны даже привести к язве.
• Алкоголь. Систематическое употребление спиртосодержащих напитков может спровоцировать воспалительную реакцию. Самыми опасными являются вино и пиво. А коньяк в допустимых дозах, напротив, способствует заживлению эрозии и язвы, снятию воспаления.

• Курение. Никотин вызывает спазм сосудов. Особенно опасно курение натощак. Попадая в ЖКТ, никотин со слюной приводит к сильному воспалению.
• Генетическая предрасположенность. По наследству может передаваться склонность к возникновению заболевания.

Виды недуга

Прежде чем рассмотреть, какими будут при диагнозе "дуоденит" симптомы и лечение, коснемся классификации, характеризующей протекание недуга. В медицине заболевание разделяют на две формы:

• острую;
• хроническую.

Каждая из них отличается не только длительностью, но и симптоматикой.

Острая форма недуга

Период протекания составляет около 1 месяца. Основными источниками, вызывающими острый дуоденит, являются пищевые токсикоинфекции или же отравления веществами химического происхождения. В некоторых случаях воспаление слизистой провоцирует механическое повреждение инородными телами.

Острый дуоденит проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.

Хроническая форма

Данный вид болезни довольно часто классифицируют как совершенно иной недуг. Виновником такой путаницы служит разнообразие клинических проявлений. По своему происхождению дуоденит хронический бывает первичным и вторичным.

В первом случае причины кроются в неправильном питании, злоупотреблении алкоголем. Нередко к хронической стадии приводит перенесенная острая форма.

Локализация симптоматики

Характерным симптомом является боль. Если она возникает в районе подложечной области, скорее всего, она сигнализирует о язвенно-подобном варианте недуга. При этом интенсивность ощущений может варьироваться от сильно выраженной до весьма слабой. Характер боли также может колебаться. Дискомфорт иногда бывает схваткообразным или ноющим.

Возникновение боли в области правого подреберья, которая отдает в подлопаточный район, сигнализирует о холецистоподобном варианте болезни. Как правило, его провоцирует жирная и жареная еда.

Если у пациента проявляется гастритоподобный дуоденит, то боль локализуется в верхнем отделе подложечной области. Сопровождают ее ощущение тяжести, чувство распирания.

Крайне редко возникает панкреатитоподобный вариант недуга. Для него характерна опоясывающая боль, отдающая в левое подреберье и спину.

Дуоденит хронический сопровождают: тяжесть, распирание, тошнота. К данной симптоматике могут подключаться рвота, горечь во рту, изжога, отрыжка горьким. Нередко встречаются и вегетативные проявления: слабость, дрожь в руках, потливость, сердцебиение, нарушения стула.

Дуоденогастральный рефлюкс

Достаточно неприятным является данное заболевание. При нем из двенадцатиперстной кишки в желудок забрасывается кислота. Чаще всего сопровождает рефлюкс дуоденит и гастрит.

Возникновение данного недуга связывают с или же слабостью расположенных в данной области мышц.

Зачастую рефлюкс беспокоит беременных либо особ, злоупотребляющих никотином. Нередко проявляется он у людей, принимающих лекарства, действие которых направлено на снижение тонуса гладких мышц.

Диагностика болезни

До того как лечить дуоденит, врач порекомендует пройти гастроскопию. И только результаты эндоскопической картины дадут возможность поставить диагноз. Нередко применяются и некоторые другие методы диагностики. Их цель - определить форму заболевания.

К таким методам относят:

• рентген двенадцатиперстной кишки и желудка;
• копрограмму;
• биохимию крови;
• биохимию желудочного сока с определением рН.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Лечение заболевания

При борьбе с недугом достаточно важна форма, которой характеризуется дуоденит. Симптомы и лечение полностью зависят от нее.

Острые стадии эрозивно-язвенного варианта или катарального зачастую не нуждаются в системной комплексной терапии. Недуг проходит в течение трех суток, если пациент полностью придерживается всех рекомендаций врача. Самым главным правилом является диета. Не менее важен стационарный строгий режим.

На протяжении двух дней необходимо промывать желудок. После этого обязательно натощак принимается препарат «Сульфат магния». Для этого 30 грамм средства разводится в 300 мл обычной чистой воды. После двух суток начинается прием Нейтрализовать боль позволяют спазмолитики. Как правило, назначают лекарства «Папаверин» и «Дротаверин».

Лечение хронической формы в большинстве случаев происходит в стационаре. В классическую медикаментозную терапию входят:

• антибиотики (для борьбы с Хеликобактер пилори);
• обволакивающие препараты - средство «Сульфакрат»;
• ферменты;
• средства химиотерапии (при наличии гельминтоза);
• лекарства, снижающие кислотность (например, средство «Маалокс»);
• препараты, уменьшающие секрет соляной кислоты (таблетки «Ранитидин»).

Диетическое питание

Если у пациента диагностируется гастрит, дуоденит, лечение целесообразно начинать с корректирования пищевого рациона. Рекомендуется специальная диета. Пища принимается минимальными порциями около 5-6 раз в сутки. Данный рацион направлен на увеличение уровня белка. А количество углеводов в питании следует снизить. Особую пользу принесут организму свежевыжатые фруктовые соки, содержащие витамин С. Их рекомендуется употреблять как можно больше.

Для пациентов, у которых диагностирован хронический дуоденит, полезна диета, включающая ежедневные протертые супы. Они должны быть овощными или с добавлением круп. Обязательно без мяса. В супы разрешается добавлять сливки или молоко. Можно вводить в рацион нежирное мясо, рыбу морскую или речную. В диету входят и молокопродукты. Это творог, сметана, кефир, сливочное масло, простокваша, молоко. Полезны больному отварные овощи. Включаются яйца всмятку.

Сладости - разнообразные конфеты, сахар, мед - следует принимать в минимальных количествах. Пациенту, соблюдающему вышеописанную диету, разрешены все сорта чая. Из мучных изделий следует остановиться лишь на сухарях, белом хлебе и бисквитах.

Исключить из рациона рекомендуется все продукты, способные вызвать раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки. Запрещается употреблять кофе, консервы, перец, копчености, горчицу, лук. Нанести вред пациенту могут жирное мясо и рыба. Не следует пить крепкий чай и употреблять мороженое. Исключается из рациона очень горячая или холодная пища. Под запретом алкоголь.

При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.

Лечение народными методами

Не только медикаментозными методами и соблюдением диеты можно бороться с недугом. Достаточно эффективно народное лечение дуоденита. Зачастую применяются разнообразные травяные отвары. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев дуоденит сопровождает язвенная болезнь. Поэтому достаточно осторожно следует подбирать травы.

Одними из лучших признаны следующие рецепты:

1. Зверобой (2 ст. л.) заливается стаканом кипятка. Около получаса данный раствор прогревается на водяной бане. Минут 15 смесь должна настаиваться. В дальнейшем отвар процеживается. Выпивать следует по трети стакана. Целесообразно принимать минут за 30 до приема пищи. В сутки употребляют отвар трижды.
2. Мед в количестве 1 ч. ложки смешивается с соком подорожника. Последнего следует взять 3 ст. ложки. Принимается удивительное средство по 1 ст. ложке трижды в сутки.

Список трав, благоприятно влияющих на больного при дуодените, достаточно широк. К нему относятся: ромашка, фенхель, душица, полынь. Полезны шалфей, мелисса, мята и множество других.

Профилактика недуга

Самым основным методом, дающем пациенту возможность избежать сложного заболевания, является правильное питание. Больному следует полностью отказаться от никотина и алкоголя. Своевременное лечение всех болезней ЖКТ - еще один важный метод профилактики. В этом случае пациент способен предупредить развитие серьезных осложнений.

Заключение

Достаточно часто пациенты задают вопрос: «Дуоденит - что это такое?» Прояснив картину, что кроется за данным названием, больные сталкиваются с новой дилеммой - как лечить недуг. Независимо от того, что дуоденит является серьезной болезнью и протекать может тяжело, он прекрасно лечится медикаментозно. Не менее эффективны и средства народной медицины. И, конечно же, полное исцеление во многом зависит от правильного питания.

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.

При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Что это такое?

Дуоденит - это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита - это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки.

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).

Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

1. Острыми болями в зоне желудка;
2. Расстройством пищеварения;
3. Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении. Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

• атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
• поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
• гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
• интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).

Симптомы хронического дуоденита

• изжога,
• отрыжка,
• чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
• снижение аппетита,
• иногда тошнота или рвота с желчью,
• запоры.

Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Как лечить?

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

1. При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
2. При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
3. Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
4. При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания.

Симптомы дуоденита

Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.

Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

• признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
• боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
• психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
• проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

• бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
• холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
• гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
• нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
• панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
• смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
• язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

• фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
• дуоденоскопия;
• рН-метрия;
• поэтажная манометрия;
• импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:

• язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
• спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
• нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.

Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

• ликвидация острого воспаления;
• предотвращение перехода болезни в хроническую стадию;
• восстановление функций 12-перстной кишки;
• нормализацию пищеварения.

Показания к госпитализации при дуодените:

• обострение дуоденита;
• подозрение на опухоль тонкого кишечника;
• тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни;
• воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов;
• наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита у взрослых включает назначение следующих групп препаратов:

• антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
• ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
• антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
• Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
• полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
• прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
• спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Диета при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

• язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
• гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
• холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника. Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Прогноз

Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов. В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.

Под дуоденитом врачи подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Причин возникновения вышеописанного патологического состояния, может быть достаточно много. Самые известные – это отравления токсическими элементами, проникновение в орган пищевых токсикоинфекций, повреждение кишки различными инородными телами, приём алкогольных напитков и включение в регулярный рацион слишком острой пищи.

Также, дуоденит может возникнуть из-за неправильной работы гормональной системы кишки, атипичного её положения в организме. Часто болезнь развивается в детском возрасте, однако может проявляться не сразу, развиваясь постепенно и переходя в хроническую форму.

Типичным бактериальным возбудителем болезни принято считать Хеликобактер Пилори – «гастритную» бактерию. Она встречается у всех возрастных групп, вне зависимости от иммунитета человека и прочих факторов, т.е. гипотетически вышеописанная болезнь может проявиться у любого.

Симптомы

Симптоматика дуоденитов отличается в зависимости от типа заболевания, протекает ли оно в острой либо хронической форме. Для острых фаз болезни типичными симптомами принято считать:

1. Сильную слабость
2. Рвоту с тошнотой
3. Болевые ощущения в области ЖКТ

При этом сама болезнь практически всегда протекает на фоне воспалительного процесса в кишечнике или желудке. В отдельных случаях при подключении эрозивного фактора или образовании флегмозом, может существенно ухудшаться общее состояние больного, повышаться СОЭ, возникать лихорадочные состояния, лейкоцитозы и симптомы Щёткина-Блюмберга. При этом мышцы в эпигастральной области очень сильно напрягаются и болят.

Симптомы острого фазы болезни могут проходить сами по себе даже при отсутствии лечения, при этом проблема перетекает в хроническую фазу с образованием осложнений – панкреатита, кишечных кровотечений и разной степени перфораций стенок 12-типерстной кишки.

При хронических дуоденитах, человек чувствует изжогу, довольно часто рвоту с желчью, выдавливающую боль в области ложечки, у него снижается аппетит и проявляется запор. В период обострений проблемы к вышеописанным симптомам присоединяются также ночные болевые синдромы и неприятные ощущения в районе ЖКТ между основными приёмами пищи.

Примечательно, что диагностировать заболевание, несмотря на яркие внешние симптомы, зачастую при первичном осмотре, практически невозможно: вышеописанные проявления очень похожи на целый ряд заболеваний ЖКТ, поэтому врач может определить дуоденит только на основании результатов ряда анализов – в частности УЗ исследования, дуоденоскопии, исследовании кала, ФГС с биопсией, рентгенографии органов ЖКТ, и pH метрии.

Классификация

Две базовых формы дуоденита – это острая и хроническая болезни. Однако они подразделяются на разновидности.

Острый дуоденит

1. Катаральный. Самый простой вид, легко поддающийся лечению
2. Эрозивно-язвенный. Требует комплексного лечения, в некоторых случаях оперативного вмешательства.
3. Флегмонозный. Крайняя степень острого гастрита, запущенная форма заболевания, требующая немедленной госпитализации и операции – в противном случае могут развиться осложнения.

Хронический дуоденит

Классифицируется данный вид заболевания по следующим признакам.

По вариантивности встречаются следующие варианты:

• Папиллиты. Болезнь, развивающаяся в малой области, часто проявляющаяся как околосочковый дивертикулит.
• Бульбиты. Четко локализованные незначительные дуодениты ацидопептического генеза.
• Сочетание основной болезни с энтеритами и гастритами. Протекает дольше, требует дополнительной терапии.
• Дуоденит с дуоденостазой. Сложная форма болезни, требующая стационарного лечения.

По эндоскопической картине:

• Поверхностный. Не затрагивает средние и глубинные слои кишки.
• Атрофический. Чаще всего сочетание поверхностной болезни с частичной дистрофией оболочек.
• Интерстициальный. Масштабное поражение двенадцатиперстной кишки, требующее комплексного лечения.
• Эрозивно-язвенный. Самая сложная форма хронического дуоденита, требующая стационарного лечения.

Лечение дуоденита

Любой вид болезни, вне зависимости от его формы и вида, можно и нужно лечить!

Что делать?

Острые формы болезни в катаральной и эрозивно-язвенной форме, как правило, не требует комплексной системной терапии и может пройти в течение 3- суток, если соблюдать ряд правил.

В первую очередь это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды. Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

Хронические формы болезни практически всегда требуют присутствия больного в стационаре. Классический набор лекарств для терапии – антибиотики (борьба с Хеликобактер Пилори), обволакивающие кишку лекарства (сульфакрат), ферменты, препараты химиотерапии (в случае наличия гельминтозов), антациды, снижающие кислотность (маалокс), желчегонные, а также лекарства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ (ранитидин).

В процессе лечения хронических дуоденитов используют зондирование и шунтирование (второе в присутствии стойкого нарушения моторики органа), а также консервативное хирургическое вмешательство (мех. преграды, и иные виды частично/полной непроходимости 12-типерстной кишки). По прохождению острой фазы заболевания врач прописывает больному санаторное/курортное лечение, а также комплексную физиотерапию.

Народные средства

Народная медицина знает свои способы лечения дуоденитов. В частности это отвары из шиповника, овса и крапивы, шалфея, настоянного на коре дуба. Лечат болезнь также отварами из плодов шиповника, тысячелистника и ромашки. Перед использованием любых таких сборов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и предоставить ему полный возможных комбинаций лекарственных трав, которые вы собираетесь использовать.

Диета при заболевании

Правильно подобранная при дуодените диета – это уже половина успеха при выздоровлении! Основной рацион питания при вышеописанной болезни рассчитан на курс в две недели. Питаться в данный период желательно дробными порциями, 5-6 раз в сутки.

Исключайте из регулярного рациона соленья, овощи, жаренные и острые блюда, свежую сдобу, алкоголь, мягкий хлеб и любые другие раздражающие СО, продукты. Можно есть жидкие каши, простые супы из манки, риса и овсянки, яйца, приготовленные всмятку, кисель их ягод/фруктов, омлеты на пару.

По истечению десяти дней можете включить в рацион паровые котлеты из мяса или рыбы, перетертые супы.

Следуйте вышеозначенным советам, соблюдайте рацион питания, прислушивайтесь к мнению вашего врача, быстро справляйтесь с болезнью и живите без хлопот!

Полезное видео

Двенадцатиперстная кишка – орган пищеварения, в котором еда обрабатывается ферментативным соком, что выделяется поджелудочной, после чего она всасывается. Иногда этот процесс нарушается вследствие воспалительного процесса в органе. Хронический дуоденит – это воспаление, что разрушает слизистые оболочки 12-перстной кишки, из-за чего нарушается процесс переваривания пищи.

Запущенное воспаление на слизистой в 12-типерсной кишке приводит к необратимым негативным последствиями в пищеварительной системы.

Общие сведения и классификация

Хронический дуоденит – болезнь, при которой в слизистой оболочке 12-перстной кишки возникает воспалительный процесс, при котором происходит структурное преобразование ткани органа. Для точного диагностирования заболевания необходимо гистологическое исследование биоптата (биологического материала, что изымается при биопсии) из слизистых. Хронические дуодениты могут распространяться на много участков органа, а могут быть локальными, например, дивертикулиты.

Так как 12-перстная кишка – неразрывное звено пищеварительной цепочки, нарушения ее работы влияет на другие органы желудочно-кишечного тракта, также хронический дуоденит может возникать на фоне болезней других органов. Существует несколько классификаций хронических дуоденитов.

По причине возникновения

По данному критерию болезнь классифицируют на:

• первичный
• вторичный.

Дуоденит может возникнуть из-за чрезмерной секреции в желудке либо из-за воспаления в соседних органах.

Хронический первичный дуоденит является следствием излишней секреции кислоты в желудке. Чаще всего он поражает бульбарный участок кишки. Заболевание может развиваться на фоне плохого питания, частого употребления спиртных напитков или курения.

Вторичные дуодениты являются следствием других воспалений в органах желудочно-кишечного тракта. Его причинами могут быть гастриты, язвенные заболевания или неадекватная терапия острой формы дуоденита. Болезнь может возникнуть из-за слабой подвижности 12-перстного кишечника (дуоденостаза), когда появляются проблемы с проходимостью в органе или нарушается перистальтика.

По локализации

По месторасположению дуоденит разделяют на:

• ограниченный (бульбит, папиллит), или локальный;
• распространенный или тотальный;
• проксимальный;
• дистальный.

Локальный хронический дуоденит встречается крайне редко, чаще всего он возникает на фоне язв или гастрита.

По морфологии

Степень поражения слизистой 12-типерстной кишки может быть незначительной так и с обширными эрозиями и повреждением желез.

По критерию морфологических характеристик дуодениты бывают:

• поверхностными (воспаляется верхний слой слизистых оболочек);
• атрофическими (двенадцатиперстная кишка теряет секреторную функцию из-за истощения стенок);
• интерстициальными (железы в органе воспалением не разрушаются);
• гиперпластическими (форма, осложненная тем, что ткани органа чрезмерно разрастаются);
• эрозивно-язвенными (на стенках 12-перстной кишки появляются небольшие язвочки или эрозии).

По активности

Разделяют 2 формы дуоденита по активности:

• период обострения (симптомы ярко выражены);
• период ремиссии (спящая болезнь).

Причины

Причинами первичного дуоденита чаще всего являются проблемы с питанием, когда человек часто ест жирное, острое, жареное, пьет алкоголь и курит. Вторичные дуодениты являются следствием других патологий.

Воспалительный процесс на слизистой в кишечнике могут провоцировать бактерии, токсины, а так же заболевания соседних органов.

Спровоцировать дуоденит могут следующие факторы:

• гастриты, особенно те, что спровоцированы хеликобактериями;
• язвы в желудке, что появляются на фоне слишком кислой среды в органе;
• панкреатиты (недостаточная секреция ферментов для переработки пищи);
• холецистит;
• интоксикация вследствие пищевого отравления или бактериального воздействия;
• ожоги слизистой химическими веществами;
• циррозы или гепатиты разных видов, так как в организме не хватает веществ для расщепления еды, что застаивается в 12 перстной кишке.

Хроническое заболевание обычно развивается, если острая форма дуоденита не лечилась, не поддавалась лечению, прошла бессимптомно или как следствие распространения другой хронической болезни.

Симптомы и признаки

Увидеть проявление симптомов хронического заболевания можно только при обострении, которым обычно предшествует сильный стресс, отсутствие диеты и т. д. Признаки дуоденита:

• ощущение тяжести и распирания в эпигастрии;
• запор;
• изжога;
• болезненные ощущения ноющего характера в верхней части брюшной полости и возле пупка;
• голодные боли;
• тошнота и рвотные позывы;
• в рвотных массах присутствуют частички непереваренной еды, иногда с желчью;
• отрыжка;
• метеоризм.

Если заболевание запущенное, могут добавиться такие симптомы:

• упадок сил;
• гипергидроз;
• повышенная температура;
• раздражительность;
• проблемы со сном;
• головная боль;
• пропадает желание кушать.

Бывает, что дуоденит протекает без симптоматики. Симптомы дуоденита могут меняться в зависимости от степени развития болезни. При поверхностном заболевании может беспокоить острая режущая боль в брюшной полости, что не пропадает и становится более ощутимой после трапезы или при долгом отсутствии в органах пищеварения еды. Симптомы хронического обостренного дуоденита купируются за 1-1,5 недели при правильном лечении и диете.

Диагностика хронического дуоденита

В первую очередь врач расспрашивает о симптоматике и длительности течения болезни. Так как дуоденит особо не отличается по признакам от других болезней желудочно-кишечного тракта или проходит бессимптомно, необходимо проводить диагностические процедуры, что помогут поставить точный диагноз. Диагностика заключается в проведении следующих исследований:

• анализы кала, мочи и крови;
• биохимия крови;
• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенограмма с применением контрастного вещества;
• исследование с использованием зонда;
• ультразвуковое исследование.

Иногда применяются дополнительные методы диагностики:

• периферическая компьютерная гастроэнтерография;
• колоноскопия;
• исследование уровня кислотности;
• компьютерная томография и т. д.

Лечение

Лечить острую фазу хронического дуоденита необходимо стационарно. Терапия зависит от провокаторов болезни. Используется комплексная терапия, что требует:

• медикаментозного лечения;
• постельного режима на время обострения;
• отказа от вредных привычек, например, курения или употребления алкоголя;
• диеты.

Если дуоденит вторичный, лечение проводят одновременно с терапией основного заболевания.

Режим питания и диета

Хроническое воспаление в 12-типерстной кишке требует щадящего рациона питания.

Заболевание невозможно вылечить без соблюдения диеты, она в разы увеличивает эффективность терапии. Ремиссия болезни не значит, что от диетического питания можно отказаться. Рацион больного в период обострения (до 2 недель) строго ограничивается. Рекомендуется есть 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими. В меню не следует включать продукты, что способны раздражать стенки органов пищеварения, поэтому жаренное, острое, пряное, соленое и т. д. следует исключить.

Диета предполагает употребление овсянки, рисовой или манной каши в жидком виде. Можно есть яйцо всмятку в небольших количествах, омлет на пару или кисели. Через 2 недели в меню вводится мясо и рыба на пару в виде котлет или тефтелей, овощной суп. Врач может разрешить другие продукты, но не те, что являются раздражителями. Спиртное пить категорически запрещается.

Показания к госпитализации

Хроническая стадия дуоденита подлежит амбулаторному лечению. Для госпитализации нужны следующие факторы:

• перидуоденит;
• начало острой фазы болезни;
• осложнения или большая вероятность их возникновения;
• вероятность, что болезнь спровоцирована опухолью;
• параллельное развитие тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта и смежных органов;
• запущенная болезнь;
• затруднения при диагностике;
• операция при декомпенсированном органическом дуоденостазе.

Фармакотерапия

Воспаление в кишечнике лечат определёнными таблетками, в зависимости от природы поражающего фактора.

Если дуоденит спровоцирован гельминтами, назначается химиотерапия, например, «Хлоксин». От хеликобактерий необходима терапия антибактериальными препаратами, антисекреторными средствами. Назначаются ингибиторы протонной помпы.

Дуоденит, что развивается на фоне повышенной кислотности, лечат лекарствами, что угнетают выработку желудочного сока («Омепразол»), антисекреторными лекарствами и антацидными средствами, например, «Маалоксом».

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Заболевание проявляется острыми или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой , рвотой , расстройством стула.

Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп. У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни.

По стадиям заболевания и продолжительности течения различают острые и хронические дуодениты.

Острый дуоденит быстро развивается на фоне отравлений или приема острой пищи. Он вызывает поверхностное воспаление слизистой оболочки, появление язв и эрозий, редко флегмон (полостей, наполненных гноем). Болезнь проявляться острой болью и нарушением пищеварения. При правильном лечении и соблюдении диеты острый дуоденит проходит за несколько дней. При повторном воспалении, риск развития хронического дуоденита составляет 90%.

Хронический дуоденит часто возникает на фоне других хронических болезней желудочно-кишечного тракта (гастрита , язвенной болезни, панкреатита), а также при неправильном питании. Болезнь может вызвать появление глубоких эрозий и атрофию (истончение) верхнего слоя 12-перстной кишки. Периодически хронический дуоденит обостряется – возникают сильные боли и расстройство пищеварения. Эта форма болезни требует длительно медикаментозного лечения и соблюдения диеты.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – начальный отдел тонкого кишечника. Она начинается с привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. Длина ДПК у взрослых 25-30 см, вместимость 150-250 мл. 12-перстная кишка фиксируется к стенкам брюшной полости с помощью волокон соединительной ткани.

В просвет 12-перстной кишки открываются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. В месте их выхода образуется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Он представляет собой образование в виде конуса, оснащенное сфинктером. С его помощью дозируется поступление в кишечник желчи и секрета поджелудочной железы. В месте выхода добавочного протока поджелудочной железы есть малый сосочек.

Функции

• Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пищевая кашица, смешанная с кислым желудочным соком, приобретает щелочную реакцию. Такое содержимое не раздражает слизистую кишечника.
• Регулирование выработки пищеварительных ферментов , желчи, панкреатического сока. ДПК «анализирует» состав пищи и подает соответствующую команду пищеварительным железам.
• Обратная связь с желудком. ДПК обеспечивает рефлекторное открывание и закрывание привратника желудка и поступление пищи в тонкий кишечник

Форма и расположение . 12-перстная кишка находится на уровне 12 грудного – 3-го поясничного позвонка. ДПК частично покрыта брюшиной, а часть ее находится за брюшинным пространством. По форме она напоминает петлю или подкову, может иметь вертикальное или горизонтальное расположение.

Части

• Верхняя часть - ампула или луковица является продолжением привратника желудка и, в отличие от остальных частей, имеет продольную складчатость.
• Нисходящая часть
• Горизонтальная часть
• Восходящая часть

Последние три отдела имеют поперечную складчатость и отличаются лишь направлением изгиба. Сокращаясь, они способствуют продвижению пищевых масс в тощую кишку. Воспаление может возникнуть на всей протяженности ДПК или на отдельном ее участке (чаще в верхней части).

Кровоснабжение ДПК обеспечивают 4 поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и одноименные вены. Кишка имеет также собственные лимфатические сосуды и 15-25 лимфоузлов.

Иннервация . К стенке двенадцатиперстной кишки подходят нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений.

Гистологическое строение. Слизистая оболочка ДПК имеет особое строение, так как должна выдерживать воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Ее клетки имеют достаточно плотные оболочки и быстро восстанавливаются.

В подслизистом слое расположены Бруннеровы железы, которые секретируют густой слизистый секрет, который нейтрализует агрессивное воздействие желудочного сока и защищает слизистую оболочку ДПК.Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Причины острого дуоденита

1. Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
   • жареное
   • жирное
   • копченое
   • острое
   Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям.
2. Пищевые токсикоинфекции , вызванные:
   • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
   • энтерококками
   • клостридиями
   Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов.
3. Заболевания пищеварительных органов
   • панкреатиты
   • язвенная болезнь
   Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки.
4. Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.


5. Заглатывание токсических веществ , которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.


6. Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

1. Нарушение работы кишечника
   • хронические запоры
   • плохая перистальтика
   • спаечные процессы
   • нарушение иннервации
   Эти патологии приводят к замедлению сокращений – ухудшению перистальтики ДПК. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию ее стенок, а также плохо влияет на состояние слизистой.
2. Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.


3. Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.

Располагающие факторы

• нездоровое или нерегулярное питание
• хронические запоры
• нарушение выработки гормонов
• прием большого количества медикаментов
• вредные привычки

Если эти факторы воздействуют на организм на протяжении длительного времени, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения. Вследствие этого снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспалений.

Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику , что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы дуоденита

1. Боль в эпигастральной области . Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки.
   • При хроническом дуодените боль постоянная, тупого характера, что связано с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
   • Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК , то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
   • Локальное воспаление в районе фатерова сосочка нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики». Возникает острая боль в правом или левом подреберье, опоясывающие боли.
   • Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори. Сильная боль появляется на голодный желудок или в ночные часы.
   • Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Она связана с поступлением в кишечник порции пищи, смешанной с кислым желудочным соком.
2. Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
3. Нарушение пищеварения . Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:
   • снижением аппетита
   • тошнотой
   • урчанием в животе
   • повышенным газообразованием
   • поносом
4. Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое не проходит в кишечник, а забрасывается в желудок – дуоденогастральный рефлюкс .
5. Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока. Желчь не выходит в кишечник, а переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.
6. Нарушения работы нервной системы. Продолжительный дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это негативно сказывается на усвоении пищи. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Чтобы улучшить пищеварение, усиливается приток крови к желудку и кишечнику, при этом «обкрадываются» мозг и нижние конечности. Развивается демпинг-синдром, симптомы которого проявляются после еды:
   • переполнение в желудке
   • чувством жара в верхней половине тела
   • головокружение, слабость, сонливость
   • дрожь в руках, шум в ушах.
   • развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.
   У пожилых людей возможно бессимптомное течение дуоденита. В этом случае болезнь диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.

Диагностика дуоденита

Признаки дуоденита:

• участки сужения 12-перстной кишки – свидетельствующие об опухоли, образовании спаек, аномалии развития
• расширенные участки – последствия атрофии слизистой, нарушения моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника, снижения тонуса кишечной стенки при нарушении иннервации
• «ниша» в стенке ДПК может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула
• скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
• при отеке, малоподвижности и воспалении складчатость может сглаживаться
• заброс пищевой массы из ДПК в желудок

Рентгенография – лучше переносится пациентами, она доступна и безболезненна. Однако рентген не способен выявить изменений на слизистой оболочке, а лишь говорит о грубых нарушениях в работе органа.

Лабораторные исследования при дуодените:

• в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ ;
• в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита включает несколько направлений:

• ликвидация острого воспаления
• предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
• восстановление функций 12-перстной кишки
• нормализацию пищеварения

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты , прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Показания к госпитализации при дуодените:

• обострение дуоденита
• подозрение на опухоль тонкого кишечника
• тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
• воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
• наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита)

Лечение дуоденита медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Ингибиторы протонной помпы	Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки.	Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг	Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Антибиотики	Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori.	Тетрациклин 500 мг	4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
		Кларитромицин 500 мг Амоксициллин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи.
Н2-гистаминоблокаторы	Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК.	Ранитидин	По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней.
		Фамотидин	По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном.
Антациды	Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту.	Альмагель Маалокс	Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день.
Прокинетики	Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием.	Итомед Ганатон	По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды.
Полиферментные препараты	Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни.	Креон 10000	Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают. Препарат принимают с каждым приемом пищи.
Спазмолитики	Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль.	Но-шпа (Дротаверин) Папаверин	По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от проявлений болезни и формы дуоденита. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Питание при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1а. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

• язвенно-подобный дуоденит – диета №1
• гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
• холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5

Общие рекомендации

• Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать иначе могут появиться «голодные боли».
• Пища подается в теплом виде 40-50°С.
• Блюда должны быть приготовлены таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам с добавлением сметаны или сливок и полужидким кашам (овсяной, рисовой, манной).
• Вареное мясо нежирных сортов с минимальным количеством соединительной ткани, очищенное от кожи и сухожилий. Перед употреблением его желательно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
• Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
• Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек запеченные или в виде киселя. Можно использовать консервы детского питания.
• Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
• Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное высокой степени очистки.
• Соки являются источником витаминов и улучшают пищеварение.
• Подсушенный хлеб и сухарики. Они переносятся лучше, чем свежая выпечка.
• Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

• консервы
• копчености
• концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
• перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
• мороженое
• газированные напитки
• алкоголь
• сырые овощи и фрукты

Последствия дуоденита

• Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.


• Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.


• Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.


• Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).

Дуоденит – заболевание довольно распространенное, но хорошо поддающееся лечению. При появлении его симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.