Процедура минерализации зубов. Особенности реминерализации зубов у стоматолога и в домашних условиях: гели, пасты и капы для эмали

Даже регулярный и полноценный уход за ротовой полостью не способен гарантировать человеку полного отсутствия стоматологических заболеваний.

Эмаль, являющаяся внешним и самым твердым слоем элементов челюстного ряда, со временем теряет присутствующие в ней минеральные элементы.

Этот процесс носит название деминерализация и приводит к повышению чувствительности зубов, возникновению на них микроскопических трещин, подверженности кариозным поражениям.

По мнению специалистов, к развитию деминерализации зубной поверхности чаще всего приводят следующие факторы:

• несбалансированный рацион;
• нарушение процесса переваривания продуктов питания и всасывания полезных веществ, в результате чего развивается гиповитаминоз;
• патологии функционирования эндокринной системы, которые влекут за собой нарушение обменных процессов в организме;
• невыполнение гигиенических процедур ротовой полости;
• воспалительные процессы в десенной ткани;
• ношение ортодонтических либо съемных ортопедических конструкций;
• высокая скученность зубов;
• наличие сахарного диабета;
• протекание в организме гормональных изменений.

При возникновении перечисленных нарушений необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Это поможет своевременно выявить начало процесса вымывания полезных веществ из эмали и предотвратить его.

Показания к процедуре

Процедура реминерализации назначается стоматологом при наличии у пациента следующих патологических признаков:

• возникновение зубной боли во время употребления продуктов питания слишком высокой или низкой температуры, приема кислых либо сладких блюд;
• развитие кариозных поражений эмали, которые не затрагивают внутреннюю ткань зуба;
• повышенная стираемость эмали либо ее истончение в результате проведения отбеливания, устранения минерализованного налета либо ношения ортодонтической конструкции;
• утрата естественного блеска зубного покрытия;
• воспаление и повышение чувствительности дёсенной ткани;
• врожденный недостаток минерализации поверхности резцов;
• период усиленной потребности организма в минеральных веществах – беременность, менопауза, подростковый возраст.

Противопоказания

Несмотря на абсолютную безопасность процедуры, специалисты стоматологических центров отмечают, что ее проведение противопоказано в следующих случаях:

• при наличии индивидуальной непереносимости используемых препаратов, которая проявляется в возникновении аллергической реакции;
• в случае проведения фторирования зубов при наличии факторов, по которым оно не рекомендуется – заболеваний органов выделительной системы, патологическом функционировании щитовидной железы.

Принцип действия

Реминерализация представляет собой процедуру восстановления структуры зубной поверхности за счет нормализации баланса минеральных элементов, которые присутствуют в эмали.

Это позволяет снизить риск развития кариеса, повысить прочность элементов ряда и защитить их от действия негативных факторов извне.

Суть процесса реминерализации основывается на свойстве полупроницаемости эмали. Зубная поверхность покрывается специальным препаратом, который содержит комплекс минеральных элементов, необходимых для сохранения целостности резцов.

В него могут входить кальций, фосфор, цинк, ионизированные фториды и прочие компоненты, позволяющие повысить защитные свойства эмали.

Процедура реминерализации может проводиться как в условиях стоматологии, с использованием профессиональных составов, так и самостоятельно, благодаря лечебно-профилактическим пастам и специальным гелям.

Частота проведения процедуры зависит от исходного состояния элементов зубного ряда, поэтому желательно предварительно проконсультироваться у стоматолога.

О том, почему истончается эмаль зубов и какими методами ее можно восстановить, узнайте из видеоматериала.

Профессиональная методика - в стоматологии

Процедура проведения реминарализации в стоматологической клинике предполагает использование профессиональных препаратов.

Среди них выделяют две большие группы – фторсодержащие средства и препараты, основанные на соединениях кальция. Выбор конкретного соединения зависит от степени деминерализации зубной поверхности.

Используемые препараты

Чаще всего стоматологи используют для восстановления минерального баланса эмали следующие вещества:

1. Комплексные средства − «Ремодент», «GC Tooth Mousse», «Фтородент». Аппликации с 3%-ным раствором этих средств насыщают эмаль такими необходимыми элементами, как фосфор, кальций, магний, марганец, железо, медь и цинк. Благодаря отсутствию токсических соединений они могут использоваться для восстановления минерального состава временных зубов у детей от двух лет.
2. 10%-ный раствор глюконата или хлорида кальция. Нанесение на зубную поверхность марлевых тампонов, смоченных в препарате, позволяет восполнить кальциевый дефицит. Для более полного проникновения в ткани зуба может применять метод электрофореза.
3. Фторид натрия. Соединение чаще всего наносится на эмаль после применения кальцийсодержащих препаратов. Фторид натрия способствует активизации процесса белкового обмена в тканях зуба, а также снижению проницаемости.

Проведение процедуры

Процесс искусственной реминерализации зубной поверхности, осуществляемый в стоматологическом центре включает в себя несколько этапов:

1. Подготовка эмали. Прежде чем приступать к насыщению костных органов минеральными веществами, стоматолог проводит санацию ротовой полости, которая включает в себя профессиональную чистку с удалением минерализованных отложений.

   Это позволяет удалить бактерии, присутствующие на поверхности зубов и устранить возможность их дальнейшего развития и размножения под нанесенным минеральным покрытием. В завершении подготовительного этапа эмаль тщательно просушивается.

2. Нанесение восстанавливающего геля. При помощи специального приспособления стоматолог распределяет по зубной поверхности препарат с содержанием определенных минеральных элементов.

   Его выбор зависит от степени истощенности эмали. Чаще всего на данном этапе применяются аппликации с кальцийсодержащими составами.

3. Покрытие фторсодержащим составом . При помощи кисти либо каппы на эмаль наносится фторид натрия, способствующий активизации процесса минерализации, а также созданию на поверхности зубов защитного слоя, который препятствует разрушительному действию пищевых кислот.
4. Проведение электрофореза. Данный этап используется не в каждом случае, однако, позволяет повысить эффективность процедуры.

   Благодаря воздействию на зубную поверхность невысоких разрядов электрического тока активные элементы профессионального геля проникают в более глубокие слои.

В зависимости от типа используемого состава процедура может незначительно меняться. Длительность ее проведения и необходимость повторения определяет лечащий врач на основании предварительного осмотра состояния элементов челюстного ряда.

Что делать после

Длительность сохранения результатов реминерализации, проведенной в стоматологии, зависит от того, придерживается ли пациент следующих рекомендаций лечащего врача:

• в течение 2-3 часов после проведения процедуры необходимо воздержаться от приема еды и напитков;
• процедуру чистки зубов необходимо осуществлять не менее двух раз в день с использованием нити либо ирригатора;
• желательно снизить количество продуктов, содержащих простые углеводы, и добавить в рацион больше фруктов и овощей;
• регулярно проходить обследование у стоматолога и по мере необходимости повторять процедуру;
• пройти обследование с целью выявления уровня витаминов и минералов в организме и назначения врачом необходимого комплекса.

Естественный способ

Помимо искусственной реминерализации, предполагающей нанесение специальных составов, обогатить зубы полезными компонентами можно естественным способом.

Он включает в себя выполнение следующих мероприятий:

• коррекция рациона, с включением в него молочных продуктов, бобовых культур, семечек, орехов, овощей зеленого цвета, мяса и рыбы, которые богаты кальцием, фосфором и фтором;
• отказ от вредных привычек, способствующих разрушению эмали;
• употребление фторированной и кальцинированной воды в небольших количествах после предварительной консультации с врачом;
• прием назначенных специалистом витаминных комплексов во избежание возникновения дефицита питательных элементов;
• использование лечебно-профилактических зубных паст и ополаскивателей , позволяющих предотвратить вымывание из эмали минеральных частиц.

В домашних условиях

Для восстановления минерального баланса эмали и поддержания его на необходимом уровне можно воспользоваться препаратами, предназначенными для домашнего применения.

К ним относятся лечебно-профилактические пасты, ополаскиватели, гели. Однако, чтобы эти средства принесли пользу и не навредили зубам, необходимо придерживаться следующих правил:

• В состав пасты должен входить один активный компонент – кальций либо фтор. Одновременное присутствие этих элементов приведет к их нейтрализации.
• Выбор реминерализующего геля необходимо осуществлять после консультации со стоматологом, на основе его рекомендаций.
• Перед нанесением специального геля необходимо удалить с поверхности зубов бактериальный налет при помощи пасты и щетки, после чего устранить с эмали влагу при помощи марлевого тампона или направленного потока воздуха.
• Для удобства нанесения состава стоматологи рекомендуют использовать устройство для фиксации губ.
• Перед использованием конкретного препарата для реминерализации необходимо ознакомиться с инструкцией по его применению и мерами безопасности.

Гели

На начальной стадии деминерализации предотвратить ее дальнейшее прогрессирование возможно благодаря использованию таких препаратов:

1. Amazing White Minerals . Данный гель позволяет бороться с кариесом на этапе его возникновения, снижает чувствительность зубов и увеличивает длительность сохранения их белизны после профессионального отбеливания.
2. Vivax Dent. В состав реминерализующего бальзама входят фтористый натрий, комплекс пептидов, экстракт ламинарии, а также касторовое масло. Средство предназначено для ежедневного использования и обладает антибактериальным и антисептическим свойствами.
3. R.O.C.S. Medical Minerals. Препарат предназначен для укрепления чувствительных зубов. В его составе присутствуют соединения магния, кальция и фтора, способствующие увеличению прочности эмали и подавляющие активность бактерий.
4. Лакалют Альпин – зубная паста, обладающая противокариозным и противоналетным свойством. Благодаря фториду натрия и минеральному комплексу, средство тонизирует дёсенную ткань и замедляет образование минерализованного налета.
5. Гель Элмекс содержит в составе фторид натрия и аминофторид, которые способствуют минерализации и укреплению эмали. Инструкцией предполагается очистка зубов средством не чаще раза в неделю.

Цена

Стоимость проведения реминерализации зависит от того, используется ли профессиональная процедура либо препараты, применяемые в домашних условиях.

Так, за кабинетное насыщение зубов витаминным комплексом придется заплатить от 150 до 300 рублей за один зуб.

Стоимость средств для самостоятельного применения такова:

В видео подробно описан профессиональный подход к процессу реминерализации зубов.

Реминерализация зубов – это стоматологическая процедура, представляющая собой процесс восстановления и укрепления зубной эмали при помощи лекарственных препаратов фтора и кальция. Специальные растворы для реминерализации могут наносить при помощи специальных аппликаторов или аппарата для электрофореза.

Последний способ предпочтительнее, так как использование электрических полей повышает степень усвоения действующих веществ и обеспечивает более глубокое проникновение в обрабатываемые ткани, но подходит он не всем из-за достаточно большого списка противопоказаний.

Несмотря на то, что на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов фтора и кальция для местных аппликаций на зубы, выполнять процедуру лучше в условиях стоматологического кабинета, так как она требует определенной подготовки, которую невозможно провести в домашних условиях.

Зачем нужна реминерализирующая терапия?

Эмалевое покрытие зубов (зубная эмаль) – это твердая оболочка коронковой части зуба, которая почти на 96,3% состоит неорганических соединений и веществ, включая кислотные оксиды (кальций, магний, калий, железо, фосфор и др.). В организме человека эмаль является самой твердой тканью, а ее толщина может достигать 1,8-2,1 мм. Основными функциями зубной эмали являются защита зуба от деформаций, повреждений, воздействия термических и химических факторов, а также формирование местной резистентности (устойчивости) к влиянию внешних патогенов.

Суть и цели процедуры

Одним из факторов, отвечающих за кариесвосприимчивость зубов, является адекватное поступление фтора. Фтор является бесцветным газом с едким запахом и проявляется сильнейшие антиокислительные свойства, снижая риск растворения и разрушения эмали. Для поддержания здоровья полости рта важно поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса (от 6,7 до 7,3), который может нарушаться под воздействием кислот и продуктов ферментации сахарозы и углеводистой пищи. Фтор, который в зубной эмали содержится в виде фторапатитов, нейтрализует действие вредных кислот и помогает сохранять привычный уровень щелочной среды, помогая удерживать основные компоненты зуба (фосфор и кальций) в его тканях.

Основным источником фтора для человека является водопроводная вода. Адекватный уровень фторирования воды составляет от 0,5 до 1 мг/л. Если данный элемент поступает в организм в недостаточном количестве, повышается риск развития кариеса и других стоматологических заболеваний, включая остеосаркому челюсти.

Вода — источник фтора, при недостатке которого развиваются заболевания зубной эмали

Реминерализация зубов позволяет устранить дефицит фтора, укрепить эмаль, повысить ее защитные свойства и предупредить развитие кариеса.

Обратите внимание! Процедура также может применяться с лечебной целью на начальной стадии кариеса (стадия мелового пятна), диагностировать которую зачастую можно только при использовании специальных тестов с нанесением красителей и высушиванием зубов, поэтому осмотр стоматолога необходимо проходить не реже 1 раза в 5-6 месяцев.

Показания для назначения

Основным показанием для фторирования зубов являются начальные стадии кариеса. Это не только самая распространенная стоматологическая патология, но и самое часто диагностируемое заболевание среди человеческой популяции любого возраста.

Кариес характеризуется ростом и размножением во рту кариесогенной флоры, представленной стрептококками, стафилококками и другими видами условно-патогенных бактерий, и поражением твердых тканей зуба с последующим некрозом и гниением. На начальной стадии кариес имеет вид мелового пятна (стадия macula cariosa), а одной из причин его возникновения является активный процесс вымывания кальция и фосфора из зубной эмали, который называется деминерализацией.

Данная разновидность кариеса в большинстве случаев протекает бессимптомно: лишь в редких случаях больной может жаловаться на реакции повышенной чувствительности при взаимодействии зубов с термическими и химическими раздражителями. Реминерализирующая терапия на данном этапе является основным методом лечения и позволяет остановить патологический процесс до его перехода в стадию поверхностного кариеса. Лечение занимает обычно не более 10 дней и требует от больного не только своевременной явки к лечащему стоматологу, но и повышенной гигиены ротовой полости в домашних условиях.

В каких еще ситуациях может проводиться реминерализация эмали?

Другими показаниями, при которых может быть рекомендовано проведение реминерализирующей терапии, являются:

• гипоплазия (истончение) зубной эмали;

  

• интенсивное стирание твердых тканей зуба, характерное для некоторых хронических заболеваний (например, синдрома Стентона-Капдепона);
  

  

• деструкция (разрушение) твердых элементов зуба асептического происхождения;

  

• повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов при контакте с внешними патогенами, которыми могут выступать как термические раздражители (холодная и горячая пища, поток воздуха), так и химические агенты (кислоты, специи и др.);

  

• травмы зубов, при которых возможно повреждение и деформация эмалевого покрытия;

  

• потеря минеральной массы зубной эмали после аппаратного удаления зубного камня, ортодонтического лечения.

  

Реминерализация зубов может быть показана лицам, входящим в группу повышенного риска по развитию минеральной недостаточности зубной эмали. Это беременные женщины, женщины, достигшие климактерического периода, лица с гормонозависимыми патологиями.

В детском возрасте реминерализация зубной эмали проводится для укрепления зубов, профилактики кариеса и снижения кариесовосприимчивости при плохой гигиене или избыточном потреблении углеводистой пищи. При наличии показаний проводить такое лечение можно, начиная с двухлетнего возраста.



Реминерализация зубов у детей — полностью безболезненная процедура, которая проходит за один прием стоматолога

Важно! Реминерализирующая терапия в обязательном порядке должна проводиться пациентам, имеющим кариозные полости во рту. Специальный состав наносится на края кариозной камеры, чтобы повысить эффективность общей терапии и продлить срок службы установленных пломб.

Какой бывает реминерализация зубов: разновидности и особенности

Реминерализацию нередко называют фторированием зубов, но это не совсем верно, так как в ряде случаев процесс восстановления эмали проводится без использования фторсодержащих препаратов.

Виды реминерализации в зависимости от содержания в препаратах фтора

Вид реминерализирующей терапии	Основной активный компонент	Особенности
	Фтор	Это самый распространенный вид коррекции минеральной недостаточности эмали, который применяется почти в 80% случаев при диагностировании деминерализации зубов на различных стадиях. Главный принцип фторирования – насыщение эмалевого покрытия активным фтором. Так как фтор относится к высокотоксичным соединениям и в повышенных концентрациях может быть опасен для здоровья, использовать фторсодержащие пасты и растворы в домашних условиях не рекомендуется в связи с невозможностью точного подбора и расчета безопасной дозировки.
	Кальций и фосфор (фосфаты)	Лекарства, не содержащие фтористых соединений, считаются относительно безопасными и могут применяться для восстановления эмали в домашних условиях (в связи с их безопасностью при случайном проглатывании или нарушении рекомендованного режима дозирования). К таким средствам относятся не только различные лаки, порошки и гели, но и специальные пасты, которые подходят для ежедневного гигиенического ухода за ослабленными и высокочувствительными зубами.

Обратите внимание! Если процесс деминерализации выражен слабо, врач может рекомендовать естественную реминерализацию зубов при помощи коррекции пищевого рациона. Сразу необходимо отметить, что в качестве самостоятельной меры естественная реминерализация малоэффективна и способна оказывать хотя бы минимально значимый терапевтический эффект в сочетании с адекватной гигиеной полости рта и другими мерами по восстановлению эмалевого покрытия.

Как проходит процедура?

Процедура по насыщению зубной эмали соединениями фтора и кальция проходит в четыре этапа.

1. Гигиеническая подготовка полости рта. Перед проведением фторирования пациент обязательно направляется к стоматологу-гигиенисту, который проведет профессиональную гигиену ротовой полости. С поверхности зубов при помощи ультразвука или лазера удаляются плотные зубные отложения, бактериальный налет, остатки пищи, зубной камень. Это необходимо для обеспечения лучшего проникновения лечебного состава в глубокие ткани зуба и их быстрого восстановления.

   

2. Слюнная жидкость может препятствовать всасыванию фтора и кальция, поэтому перед процедурой обрабатываемая поверхность тщательно высушивается и изолируется от слюны ватными шариками или турундами. Мягкие ткани ротовой полости также не должны соприкасаться с поверхностью, на которую будет наноситься реминерализирующий состав.

   

3. На зубы врач наносит препараты, содержащие ионы кальция в свободной форме. Для этого можно использовать специальный аппликатор (длительность аппликаций составляет до 10-15 минут) или аппарат для электрофореза (ток увеличивает степень и скорость проникновения действующих веществ в ткани зуба).

   

4. Лекарства наносятся на каждый зуб последовательными движениями, после чего необходимо подождать полного высыхания обрабатываемой поверхности.

   

Если для реминерализации применяются растворы, не содержащие фтора, процедура проводится в три этапа и заканчивается нанесением препаратов кальция и фосфора.

Видео — Что такое реминерализация эмали зубов

Медикаментозная схема реминерализации

В таблице ниже приведена медикаментозная схема реминерализации зубов, которая является классической для большинства показаний.

Препараты для реминерализации при кариесе и других стоматологических заболеваниях

Этап	Действия и препараты
Первый этап (гигиенический)	С поверхности зуба удаляются любые отложения, камни и налет. Для этого используются аппараты лазеротерапии и ультразвука. Процедура безболезненная, но достаточно неприятная, особенно для пациентов с повышенной чувствительностью зубной эмали.
Второй этап (обработка кислотами)	После гигиенических мероприятий меловые пятна обрабатываются ватным тампоном, обильно смоченным раствором лимонной кислоты с концентрацией не более 40%. Длительность кислотной аппликации – не более 1 минуты. Данный этап проводится только в случаях, когда реминерализация зубов показана для лечения кариеса. Если признаков кариеса у больного нет, можно сразу переходить к следующему этапу – высушиванию зубов.
Третий этап (высушивание зубов)	Для высушивания зубов используются ватные шарики. Допустимо применение эфиров и спиртовых растворов.
Четвертый этап (нанесение реминерализирующих препаратов)	На зубы наносится раствор кальциевой соли глюконовой кислоты 10% и раствор фторида натрия 2-4%. Лечение можно проводить аппликационным способом и при помощи электрических токов. При использовании последнего варианта свежий раствор необходимо добавлять каждые 4-5 минут.





Курс лечения при минеральной недостаточности эмали обычно составляет около 10 дней.

Обратите внимание! Одним из методов лечения является использование гелевой капы. Это специальное устройство, которое заполнено фторирующим гелем (например, гель для восстановления эмали и лечения повышенной чувствительности Biorepair). Эффект после использования таких кап заметен уже на второй-третий день, а одним из основных преимуществ можно считать возможность применения в домашних условиях.



Гели для восстановления эмали в домашних условиях

Перед покупкой любых средств для восстановления эмали следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как подобная терапия может быть противопоказана при определенных патологиях, например, гиперплазии эмали. Ниже приведен обзор популярных и безопасных средств для восстановления минерального баланса зубов, которые можно использовать самостоятельно при повышенной чувствительности, а также в целях профилактики кариеса.

Keystone Revive

Это препарат для домашнего лечения минеральной недостаточности зубов, который выпускается в форме стоматологического геля. Средство содержит оптимальные концентрации действующих компонентов, разрешенные для применения в детском возрасте, а также у беременных и кормящих женщин.



В его составе следующие ингредиенты:

• хлористый кальций – 0,2%;
• фторид натрия – 0,005%;
• хлористый калий – 0,005%.

Регулярное использование геля помогает снизить риск кариозного поражения зубов почти на 60% (при условии адекватной гигиены полости рта) и укрепить эмалевое покрытие зубов в 7-10 раз. Гель Keystone Revive рекомендован пациентам, страдающим эндокринологическими патологиями и расстройствами обмена веществ, а также лицам, перенесшим ортодонтическое лечение или профессиональную гигиену ротовой полости (включая процедуру отбеливания зубов).

Использовать средство нужно 1 раз в день после утренней или вечерней чистки зубов. Применять его необходимо как зубную пасту: небольшое количество выдавить на щетку и почистить зубы в течение 1,5-2 минут. После этого следует подождать еще 1 минуту и тщательно прополоскать рот.

GC Tooth Mousse

Данный препарат для проведения реминерализирующей терапии в домашних условиях считается одним из самых эффективных и безопасных средств данной линейки. Он имеет приятный клубничный вкус, содержит биодоступные формы кальция и фосфора и укрепляет эмаль всего за несколько недель ежедневного использования.

Данный гель рекомендован к использованию у взрослых и детей в качестве профилактического средства при повышенной сухости во рту, начальных стадиях кариеса, нарушении кислотности полости рта, а также после фторирования, отбеливания и механической чистки зубов.



Используется средство для аппликаций, которые необходимо проводить по определенной схеме:

• небольшое количество геля нанести на зубы (дозировка на 1 зубной ряд – полоска геля размером с 1 см);
• при помощи чистого и сухого пальца или ватного тампона распределить средство равномерно по всем зубам и оставить на 4 минуты;
• выплюнуть остатки геля и постараться не сглатывать слюну еще в течение 2-3 минут.

Для получения положительного результата не допускается употребление еды, напитков, жевательной резинки и курение в течение 30-40 минут после процедуры.

Обратите внимание! Побочные эффекты при использовании геля «GC Tooth Mousse» пока не зарегистрированы, но продукт не стоит применять лицам с плохой переносимостью молочного белка.

Какие продукты есть при деминерализации эмали?

Укрепить эмаль можно не только при помощи лекарственных средств, но и благодаря употреблению определенных продуктов. При повышенной чувствительности зубов, высоком риске кариеса и повреждениях эмали полезно включать в рацион следующие продукты:




Полезны также все виды листовой зелени, орехи и овощные соки с мякотью.

Видео – Как восстановить эмаль?

Реминерализация эмали – стоматологическая процедура, которая может применяться с лечебной или профилактической целью и пациентов любого возраста, включая детей и беременных женщин. Лучше всего выполнять ее у специалистов в стоматологической клинике, так как самостоятельно использовать препараты фтора не рекомендуется в связи с высокой токсичностью основного компонента. В домашних условиях допустимо применение восстанавливающих паст, гелей и порошков, не содержащих соединений фтора.

Часто пациенты обращаются к стоматологу с проблемой повышенной чувствительности зубной эмали. Зубы реагируют тупой или резкой болью на холодные или горячие продукты, сладкую и кислую пищу и другие факторы. Повышенную чувствительность можно устранить быстро и безопасно.

Реминерализацией называют процедуру, направленную на насыщение зубной эмали укрепляющими микроэлементами – кальцием, фосфором, фтором, магнием и др. Манипуляции против деминерализации эмали можно проводить как в кабинете стоматолога, так и дома. Использование в домашних условиях таких реминерализирующих средств, как пасты, каппы, гели позволяет зубной ткани взрослых и детей успешно противостоять негативному воздействию окружающей среды.

Показания к процедуре

Нарушение кислотно-щелочного баланса, химические реакции, происходящие во рту, приводят к вымыванию из зубной ткани важных микроэлементов (деминерализация). Это вызывает изменение окраски и структуры эмали, делая ее уязвимой к процессам, вызывающим кариес.

Такая процедура, как минерализация, направлена на восстановление эмали. Она укрепляет ее, делает менее чувствительной к воздействию кислот, температур, сладкой пищи, способствует возобновлению зубной ткани, восстанавливая потерянные микроэлементы. Показаниями к реминерализующим процедурам являются:

• профилактика кариеса или как часть комплексной терапии;
• повышенная стираемость зубов;
• сильная реакция эмали на пищу с высоким содержанием сахаров, низкие и высокие температуры;
• после процедур, которые привели к истончению слоя эмали (снятие брекетов, кап, зубного камня, отбеливание);
• механические травмы зуба;
• поражение эмали химическими веществами;
• повышенная чувствительность десен;
• излишне быстрое образование зубного налета.

Важно проводить манипуляцию в подростковом возрасте, при беременности, климаксе. В этот период деминерализация зубов происходит в усиленном темпе из-за того, что витамины и минералы расходуются огромными темпами.

Реминерализация зубов имеет противопоказания. К ним относятся аллергия на вещества, с помощью которых проводятся процедуры. Поскольку манипуляция нередко предусматривает фторирование, ее нельзя проводить людям, у которых присутствуют болезни поджелудочной железы, почек, и другие патологии, при которых употребление фтора не рекомендовано. Это относится и к применению реминерализующих гелей.

Виды реминерализации зубной эмали

Принято выделять два вида реминерализации – естественная и профессиональная. В первом случае речь идет об укреплении эмали изнутри организма методом коррекции рациона и соблюдении гигиены ротовой полости с помощью реминерализующих гелей.

При усиленной деминерализации эмали или при желании провести серьезные профилактические меры, направленные на укрепление структуры зубов, на помощь приходят врачи. Стоматологическая процедура предусматривает нанесение на эмаль специальных растворов, которые поставляют зубной ткани необходимые элементы.

Естественным способом

Природная реминерализация подразумевает проведение действий, направленных на укрепление зубов, которые можно делать без помощи стоматолога. Они включают не только гигиенические процедуры, но и правильный образ жизни. Обязательно следует соблюдать основы здорового питания. Рацион должен содержать продукты с фосфором, фтором, кальцием. Укрепить зубную эмаль помогут:

• зеленые овощи, фрукты;
• сыр, творог и другие молочные продукты;
• орехи, бобовые;
• мясо.

Пища с повышенной кислотностью мешает организму усваивать кальций, поэтому употреблять ее надо отдельно от продуктов, содержащих кальций. Злоупотреблять фтором не стоит, поскольку это может вызвать отравление.

С деминерализацией хорошо помогают бороться витаминно-минеральные комплексы. При покупке желательно обратить внимание, чтобы их действие было направлено на восстановление зубной ткани. Чтобы не ошибиться, лучше посоветоваться со стоматологом.

Не следует забывать и о гигиенических процедурах. Зубы чистить два раза в день пастами, которые содержат необходимые для их здоровья элементы, применять гели, ополаскиватели.

Искусственная реминерализация

Профессиональная реминерализация подразумевает помощь стоматолога, который обрабатываетт поверхность зубов укрепляющими растворами. Чтобы заполнить микротрещины и остановить их увеличение, врач втирает в коронки один из реминерализующих гелей, в составе которого есть фосфат кальция. Для укрепления эмали и снижения ее чувствительности зубы покрываются фторлаком или специальным гелем. Электрофорез назначают для стимуляции перемещения ионов кальция в зубную эмаль.

Описание этапов процедуры

Минерализация эмали в кабинете стоматолога состоит из нескольких этапов. В зависимости от выбранного метода курс длится от одного до двадцати дней.

Перед процедурой все кариозные зубы залечиваются, удаляется зубной камень и налет. Затем врач исследует состояние эмали и назначает лечение. Для искусственной минерализации зубов стоматолог может использовать препараты, которые содержат:

• глюконат или хлорид кальция;
• фторид натрия;
• фосфат кальция;
• глицерофосфат кальция.

Обычно минерализация подразумевает нанесение этих препаратов в разное время, поскольку действующие вещества при одновременном попадании на поверхность коронок не только нейтрализуют друг друга, но и могут навредить. В последнее время появились комплексные препараты, которые решают эту проблему. Среди них – Ремодент, Фтородент, GC Tooth Mouss.

Минерализация эмали проходит по различным методикам. Это может быть экспресс-метод с однократным наложением на зубы заполненных лекарствами капп. Также каппы можно использовать для многоразовых процедур. В процессе реминерализации на зубах создается искусственная эмаль. После чистки врач наносит на зубы один из препаратов.

Одна из методик предусматривает простое или сложное фторирование. Первый способ подразумевает нанесение на зубную поверхность специального средства с помощью кисточки или капп, которые заранее изготовил зубной техник по слепку зубов. Глубокое фторирование заключается в применении двух препаратов, которые начинают взаимодействовать друг с другом, создавая прочные соединения и защитную пленку на зубной поверхности.

Как простое, так и сложное фторирование состоит из нескольких этапов, а поэтому на процедуру придется прийти от 5 до 20 раз. Эффект от глубокого фторирования длится около двух лет.

Средства и препараты для реминерализации в домашних условиях

Профессиональные стоматологические процедуры – дорогое удовольствие, поэтому возникает вопрос: можно ли сделать минерализацию эмали в домашних условиях, и какие для этого нужны реминерализирующие препараты? Лучше проконсультироваться со стоматологом. Он порекомендует наиболее подходящий вариант и скажет, как часто пользоваться препаратом - злоупотреблять реминерализацией нельзя.

Самым распространенным методом восстановления эмали зубов в домашних условиях является зубная паста (подробнее в статье: что делать при чувствительной эмали зубов?). Лучше иметь два тюбика, используя средство с фтором утром, с кальцием – вечером, или наоборот. Среди таких средств – Lacalut Alpin или Lacalut Duo, Elmex, ApaCare.

Реминерализацию можно делать при помощи кап, которые зубной техник изготавливает по слепку зубного ряда. Они заполняются назначенным стоматологом реминерализующим гелем и оставляются на зубах на определенное время. Этот метод удобен тем, что отсутствует необходимость посещать врача. Среди таких средств – реминерализующий гель R.O.C.S., содержащий кальций, магний и фосфор. Если нет кап, пасту можно наносить с помощью щетки. После процедуры нельзя есть в течение часа. Не следует наносить реминерализующий гель на неочищенные пастой зубы, поскольку он ее не заменяет, а дополняет.

Пасты, гели, ополаскиватели хоть и способны укрепить зубы, в тяжелых случаях деминерализации лучше обратиться к специалисту. Следует следить за состоянием ротовой полости. При появлении камней, кариеса, сколов профессиональное лечение обязательно.

Лечение недостаточной минерализации зубов у детей

Молочные зубы детей требуют не менее тщательного ухода, чем постоянные. При этом они более уязвимы: для эмали только что прорезавшегося зуба характерна нехватка минералов, и окончательно она укрепляется в течение двух лет. Из-за этого зубки легко могут стать жертвами кариеса, что впоследствии может негативно отразиться на состоянии постоянных зубов.

Проводить реминерализацию ребенку нужно и потому, что детский организм постоянно растет, из-за чего быстро расходуются вещества, необходимые для построения и развития клеток. Это значит, что в короткие сроки происходит деминерализация эмали. Чтобы предотвратить зубы от разрушения из-за вымывания минералов, дополнительная защита эмали просто необходима.

Появление малейших пятен на эмали говорит о ее уязвимости, поэтому необходимо сразу обратиться к стоматологу для последующего лечения. Проведение реминерализация у детей мало чем отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Курс терапии длится около месяца. Насыщение зубов минералами ослабит процессы вымывания кальция из эмали, укрепит ее для борьбы с бактериями. Это снизит количество визитов к стоматологу и избавит от необходимости использовать бормашину для лечения кариеса.

Поскольку зубная ткань укрепляется изнутри организма веществами, которые поступают вместе с пищей, родители должны внимательно следить за рационом детей и позаботиться о здоровом питании. В борьбе с деминерализацией помогут витаминно-минеральные комплексы.

Автор статьи: Серегина Дарья Сергеевна ( | ) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Что же должно произойти с организмом, чтобы зубная эмаль стала терять свою былую крепость? Обычно разрушение зубов в организме провоцируют те же причины, которые вызывают разрушение костной ткани. Часто этот процесс связан с нарушением поступления или усвоения в организме необходимых минералов, особенно кальция и фосфора. Сбой метаболизма в организме может быть при нарушении всасывания на одном из уровней. Этому могут способствовать причины, связанные с:

• чрезмерным употреблением сахаров;
• нарушениями всасывания в кишечнике;
• нарушенным перевариванием пищи (при целиакии, дисбактериозе);
• заболеваниях эндокринной системы, связанных с нарушениями метаболических процессов (заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет и др.);
• недостаточности ферментативной активности, повышающей усвоение минералов.

Кроме общих нарушений в организме, нарушение минерализации может возникать при:

• плохой гигиене зубов;
• зубной скученности;
• воспалении десен;
• неправильном использовании ортодонтических конструкций.

Все вышеперечисленные заболевания и ситуации способствуют размягчению эмали и могут привести к полному ее разрушению.

Симптомы нарушения минерализации зубов

Как же заподозрить, что у человека начался процесс деминерализации?

Самым ранним проявлением деминерализации становится очаговое поражение эмали. При этом на зубной эмали становятся заметными пятна белого цвета, которые располагаются на зубном основании или на стыке двух зубов. Пятна могут быть еле заметными, или занимать целый зуб. Вначале у пациента поражается один или два зуба. Особенно часто данная патология случается у детей до 11 лет. Встречается она и у взрослых, но гораздо реже.

На начальной стадии, когда деминерализация только начинает нарушаться, ее очень сложно выявить.

Основными проявлениями патологии эмали на ранней стадии являются:

• снижение блеска зубов;
• приобретение зубами матовости.

Затем патологический процесс усиливается и становится более выраженным, что проявляется симптомами:

• полосок или меловидных пятен на эмали;
• пористости, шероховатости и деформации эмали;
• потемнением белых пятен на эмали, впоследствии приобретающих коричневый цвет.

Истонченная эмаль зуба начинает темнеть и разрушаться, образуя кариозные очаги на зубах. И сам по себе это процесс закончиться не сможет. Поэтому, даже при минимальном подозрении на начало разрушения эмали, важно как можно раньше обратиться к стоматологу.

Лечение

Если минерализация зубной ткани нарушена, то пациенту обычно предлагают реминерализацию зубов (восстановление нормального уровня микроэлементов в эмали зубов). Реминерализация зубов является лечебно-профилактической процедурой и используется при патологиях:

• из-за генетической предрасположенности к минеральным нарушениям;
• высокой десневой и зубной чувствительности (на горячие, холодные, сладкие блюда) ;
• повреждениях эмали (кариозном, травматическом, быстрой стираемости);
• наличия постоянного ;
• после снятия протезов (кап, брекетов);
• завершающего этапа санации при патологиях полости рта;
• при плановой процедуре для укрепления эмали (раз в полгода);
• особых состояниях (беременность, пубертатный возраст, менопауза);
• после процедур, истончающих эмаль (коррекция прикуса, отбеливание зубов, удаление зубного камня).

Реминерализация зубов способна восстановить истончение эмали. Это лучшее средство лечения деминерализации и начальной степени кариеса.

Противопоказания у этой процедуры минимальные, однако они есть. К ним относятся:

• непереносимость препаратов, используемых в данной методике;
• тяжелые патологии некоторых органов(поджелудочной железы, печени, почек).

Виды реминерализации

Если обратиться к специалистам, они могут предложить несколько методов укрепления эмали. Основными из них являются:

1. Естественная реминерализация зубов: когда уровень микроэлементов восстанавливают без медицинской помощи. Эти методы включают в себя подбор специального рациона и тщательная гигиена полости рта.
2. Искусственная реминерализация зубов: когда зубная эмаль восстанавливается с помощью нанесения состава из специальных смесей.

Также процедуры по восстановлению эмали могут быть:

• профессиональные (проводится специалистом в условиях клиники);
• в домашних условиях (проводимые дома с использованием гелей, паст и др. средств).

Реминерализация с помощью рациона питания

Недостаток микроэлементов в пище обязательно приведет к недостатку их в зубной ткани, и, соответственно, истончению и повреждению эмали.

Основными микроэлементами для поддержания крепости эмали являются кальций, фтор и фосфор.

Для этого в пищу вводятся продукты: рыба, мясо, твердые сыры, кисломолочные блюда, овощи и фрукты, бобовые, орехи, семечки, зелень.

Дополнительно также используются курсы витаминотерапии и прием минеральной воды с содержанием фтора, фосфора и кальция.

При некоторых заболеваниях желудка и кишечника всасываемость микроэлементов снижена. В этом случае необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения.

Дополняет комплекс восстанавливающих приемов массаж десен. Такая процедура улучшает кровоснабжение и поступление важных питательных веществ к зубам. Делают его после чистки зубов легкими движениями подушечек пальцев в направлении вверх-вниз и круговыми движениями несколько минут, используя растительные масла с аромамасел (шалфей, чайное дерево и др.)

Искусственные методы реминерализации

При искусственном методе эмаль покрывается различными составами (лаки, гели, пасты), служащие барьером для воздействия вредных внешних факторов и заменяющих естественную крепкую эмаль. Искусственные способы восстановления зубов действуют быстрее естественных. Они проводится в клинике и включает:

• Удаление налета и кариозных пятен с эмали. При этом используются специальные профессиональные пасты, затем обработка зубов перекисью водорода (0,5-1%) и их сушка.
• Нанесение одного из восстанавливающих препаратов (например, тампоны с кальция глюконатом 10%, которые меняются несколько раз).
• Нанесение средств насыщения эмали минералами (аппликация раствором натрия фторида 2-4% на 5 минут). При этом используется кисточка или микротубус.
• Подсушивание зубов и покрытие фиксирующим составом (чаще фтористым лаком).

Этот метод используется обычно ежедневно или через день 10-20 дней.

Если истончилось несколько зубов, то для лечения используются капы (пластмассовой накладки на основе зубного слепка), тогда лечебные составы поступают в зубные ткани равномерно. При этом капа покрывается гелем и одевается на зубные ряды пациента на несколько минут.

Параллельно проводится электрофорез с кальцием или фтором, который обеспечивает стимуляцию реминерализации в глубоких слоях зубов.

Об эффективности реминерализации обычно говорят исчезновение с зубов темных пятен и устранение гиперчувствительности зубов.

Реминерализация зубов в домашних условиях

Обычно самостоятельно пациентам советуют использовать такие методы воздействия на зубную ткань:

• Аппликации или втирания специальной пасты в зубы после их чистки (около 15 минут) без смывания. При этом ткань зубов насыщается кальциево-фторовыми составляющими и заметно укрепляется.

Фторирование зубов служит барьером для выхода кальция из их тканей.

• Методы домашней реминерализации проводятся в домашних условиях, в удобное для пациента время. Для этого используются гели и зубные пасты, которые наносятся зубной щеткой на эмаль с обеих сторон. После нанесения запрещается пациенту в течение часа есть, пить и курить. Обычно самостоятельные аппликации делают 2-3 раза в неделю в течение месяца..
• Для домашнего восстановления крепости эмали используются несколько видов паст и гелей: Vivax Dent, Elmex, Apa Care, Lacalut alpin, R.O.C.S. Medical Minerals . При подборе конкретного средства лучше обсудить этот вопрос со стоматологом. Зубная паста, богатая кальциево-фтористыми соединениями, обычно используется раз в три дня. После нанесения паста выдерживается 10 минут и смывается теплым настоем ромашки. Гели и пасты образуют защитную пленку на зубах, устраняя повышенную чувствительность зубов и предупреждая кариес(если болезнь удалось застать на стадии белых пятен). Гели либо втирают в зубы, либо используют в виде наложения силиконовой капы на 10-15 минут.
• Чтобы домашняя терапия реминерализации была максимально эффективной, у лекарственных средств должен быть максимальный контакт с эмалью. Поэтому перед процедурами важно тщательно чистить зубы (особенно стараясь убрать налет и отложения).

Реминерализация зубов в детском возрасте

У детей часты случаи деминерализации зубов, так как рост и развитие организма требует повышенного количества микроэлементов. У детей используется реминерализация зубов в условиях поликлиники или на дому.

Использование химических препаратов для восстановления зубной эмали не производят детям младше 5 лет (кроме крайне запущенных случаев). При этом применяют лечебные пасты, лаки или гели.

Часто для детей используются такие методы реминерализации:

• витаминные и кальцийсодержащие препараты для укрепления эмали, витамин Д, рыбий жир;
• чистка зубов специальными детскими пастами;
• фторирование зубов (используется и для малышей);
• полоскание специальными составами 2-3 раза в день;
• обогащение рациона молочными продуктами, рыбой, мясными блюдами;
• ограничение сладкого и кислых блюд при малейшем подозрении на кариес.

Профилактика

Для недопущения деминерализации и после реминерализации важна тщательная гигиена полости рта: чистка зубов, полоскание аптечными полосканиями, использование зубной нити, сбалансированное питание, ограничение кофе и сладких блюд, исключение курения. В любом случае посещение стоматолога 2 раза в год просто необходимо.

При всей эффективности реминерализации, этот метод восстановления зубов используется при начальной стадии деминерализации (при появлении белых пятен). Если же разрушение эмали зубов приобрело запущенную форму, то избежать бормашины или протезирования пациенту вряд ли удастся. Берегите ваши зубы!

Используемые источники:

• Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Учебное пособие / А.И. Абдурахманов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Профессиональная профилактика в практике стоматолога / Жан-Франсуа Руле, Стефан Циммер. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Fejerskov, O., Nyvad, Bente, & Kidd, Edwina A. M. (2015). Dental caries: The disease and its clinical management (Third ed.)
• Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Реминерализация зубов - процедура, направленная на восстановление минеральной структуры зубной эмали, что повышает ее устойчивость к внешним факторам и предотвращает развитие патологий зубного ряда.

Реминерализация проводится при помощи специальных стоматологических препаратов на основе кальция и фтора. Средства выпускаются в виде гелей и паст.

Основные показания

Процедура назначается стоматологом в следующих случаях:

• возникновение зубной боли после приема слишком холодных или горячих зубов, чрезмерная чувствительность эмали;
• образование неглубокого кариеса;
• истончение зубной эмали вследствие частого отбеливания или устранения зубного камня;
• врожденное или приобретенное нарушение процесса минерализации;
• незначительные механические повреждения зуба;
• период, когда организм нуждается в повышенном количестве минеральных веществ: беременность, лактация, пубертатный возраст.

Как подготовиться к процедуре

Реминерализация зубов не требует от пациента особой подготовки. Следует только посетить врача-стоматолога для исключения возможных противопоказаний.

Особенности процедуры

Процедура начинается с тщательного очищения зубов, при необходимости снятия налета или зубного камня. После этого выполняется просушка поверхности зубов. Следующий этап - нанесение кистью геля с восстанавливающим эффектом. Гель подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта. Длительность процедуры зависит от первоначального состояния эмали.

Если требуется глубокое проникновение микроэлементов, врач наносит несколько слоев геля с различным составом. Первый вид средства рассчитан на проникновение в микротрещины, второй служит барьером, препятствующим их вымыванию.

В отдельных случаях вместо стандартной реминерализации врач назначает использование специальной капы. Конструкция заполняется восстанавливающим гелем и устанавливается на всю поверхность челюсти. Время воздействия - 3-10 минут. Такие манипуляции выполняются несколько раз.

Процедура реминерализации может спровоцировать некоторые осложнения, поскольку имеет противопоказания. Она не назначается пациентам:

• с непереносимостью какого-либо компонента используемых препаратов;
• с тяжелыми патологиями поджелудочной железы, почек, желудочно-кишечного тракта.