MedAboutMe - Všeobecné predstavy o hnisavých infekciách, rôznych hnisavých. Ako vytiahnuť hnis doma? Difúzny hnisavý zápal sa nazýva

Kožný absces je intradermálny zápalový proces spôsobený bakteriálnou flórou, najčastejšie kombináciou rôznych mikroorganizmov. Hnisavá fúzia ovplyvňuje vlasový folikul, potné a mazové žľazy vedľa neho, okolité spojivové tkanivo. Zároveň je jasne ohraničený od zdravých štruktúr kapsulou, ktorá nemá tendenciu rozširovať sa do strán, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu človeka, keď sa do krvi dostanú zápalové produkty a pyogénna flóra. Najčastejšie vzniká absces na pokožke hlavy, v podpazuší, na krku, na dolných končatinách, v oblasti okolo konečníka a u žien aj na veľkých pyskoch ohanbia.

Pokusy o liečbu kožného abscesu v počiatočných štádiách je možné vykonať doma. Ale to je možné, ak sa hnisavá dutina nenachádza na tvári alebo krku. Pri takejto lokalizácii, ako aj pri porušení celkového stavu osoby alebo prítomnosti chorôb, ako je diabetes mellitus alebo rôzne typy imunodeficiencií, sa liečba vykonáva v chirurgickej nemocnici.

Ako sa objaví kožný absces?

Aby ste si predstavili procesy, ktoré vedú k chorobe, zvážte štruktúru pokožky.

Krycie tkanivo človeka je dvojvrstvový orgán. Hore je epidermis - séria buniek, ktoré chránia pred mikróbmi, tepelným a chemickým poškodením. Spodná vrstva je dermis.

V spodnej vrstve dermis, na hranici kože a podkožia, sa nachádzajú vlasové folikuly tvorené spojivovým tkanivom a krvnými kapilárami. Spôsobujú vznik vlasových korienkov, ktoré prechádzajú cez dermis a epidermis a vyčnievajú von ako vlasové stonky. V mieste, kde koreň prechádza do drieku, prúdia 2-3 mazové žľazy do oblasti medzi vonkajšou a strednou vlasovou membránou. V blízkosti výstupu vlasov na povrch sa otvára ústa potnej žľazy. Všetko toto žľazové tkanivo funguje tak, že vytvára ochranný film na povrchu kože.

Vo svetle týchto poznatkov, kožný absces - čo to je? Ide o hnisavý zápal, ktorý sa okamžite rozvinie vo veľkom objeme tkanív a postihuje tak folikul, mazové žľazy a blízku potnú žľazu. Podobný proces sa vyvíja v etapách:

V miestach, kde je narušená celistvosť kože, vstupuje bakteriálna flóra. Okolo tohto miesta sa vytvorí ohnisko zápalu sprevádzané opuchom a začervenaním, v dôsledku čoho sa okolo folikulu objaví kopec.
V infikovanej oblasti sa zvyšuje prítok lymfy a tkanivovej tekutiny. Tieto tekutiny sa snažia vyčistiť miesto infekcie.
Aktivuje sa imunitný systém, ktorý sa snaží súčasne zabíjať baktérie a ohraničovať ohnisko zápalu od zdravých tkanív. V dôsledku toho sa tvorí hnis - zmes leukocytov a iných imunitných buniek, mŕtvych baktérií a bielkovín.
Zvyšovaním objemu tento obsah zvyšuje intersticiálny tlak a keď dosiahne kritickú hodnotu, absces sa zlomí. V tomto štádiu sa môžu vyvinúť komplikácie spojené s prenikaním cudzích proteínov a infekciou do krvi.
Po otvorení abscesu zostáva kráter, ktorý sa postupne uťahuje. Ak hnisavý zápal prenikol do vrstiev ležiacich pod kožou, vzniká v dôsledku hojenia jazva.

Prečo vzniká hnisavý zápal kože

Kožný absces sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do kožných tkanív. Stáva sa to v dôsledku traumy, trenia alebo silnej kontaminácie pokožky. Obzvlášť často sa táto situácia u mužov vyskytuje pri holení tváre, axilárnych oblastí. U žien je príčinou infekcie v koži aj holenie nôh, ale aj odstraňovanie chĺpkov či časté trenie pri vykonávaní hygienických opatrení v oblasti genitálií. Hnisavé hematómy, cysty môžu spôsobiť patológiu. Často sa kožné abscesy objavujú na mieste intradermálnych (menej často), subkutánnych (častejšie) injekcií, ktoré neboli vykonané podľa pravidiel.

Miestne a systémové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vstupu infekcie do kože. Medzi miestnych obyvateľov patria:

zvýšené potenie ();
hyperaktivita mazových žliaz (to je typické pre stavy sprevádzané zvýšením obsahu mužských pohlavných hormónov v krvi);
prienik cudzieho predmetu pod kožu.

Systémové rizikové faktory - hlavne tie, ktoré spôsobujú zníženie imunity:

dlhodobá liečba steroidnými hormónmi (dexametazón, prednizolón, napríklad pri lupus erythematosus alebo reumatoidnej artritíde);
cukrovka;
po chemoterapii;
na pozadí hemodialyzačných sedení pri chronickom zlyhaní obličiek;
s infekciou HIV;
nevyvážená strava;
hypotermia;
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Infekcia, ktorá je skutočnou príčinou kožného abscesu, je flóra, ktorá je vo vzduchu, na ľudskej koži, v sekréte potných alebo mazových žliaz, vaginálnych sekrétoch alebo v časticiach fyziologických funkcií, ktoré zostávajú na koži. Najčastejšie ide o Staphylococcus aureus. Je to najnebezpečnejší mikrób: má tendenciu sa rýchlo šíriť do krvi az nej do vnútorných orgánov, čím sa v nich objavujú abscesy. Absces môže tiež spôsobiť:

streptokok;
rodina proteusov;
coli;
najčastejšie - kombinácia stafylokokovej, streptokokovej flóry a Escherichia coli.

Príznaky kožného abscesu

Vo svojom vývoji choroba prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa líšia vonkajšími prejavmi.

V prvej fáze sa v mieste poranenia, injekcie alebo bývalého hematómu objaví začervenanie, husté a bolestivé. Najprv je malý, ale postupne sa zväčšuje a dosahuje aj 3 cm.Uprostred tohto infiltrátu (tesnenia) je vždy vlas.

Po 3-4 dňoch stred plomby zmäkne a na jeho mieste sa objaví žltý alebo biely absces, okolo ktorého sa už nešíri začervenanie, ale všetko je aj horúce na dotyk a bolestivé. V tomto štádiu sa stav môže zhoršiť: teplota stúpa (niekedy až 40 ° C), chuť do jedla klesá a objavuje sa slabosť.

Najčastejšie sa absces spontánne otvára, vystupujú z neho hnisavé hmoty. To je sprevádzané zlepšením stavu oboch tkanív v mieste tvorby (stratia bolesť) a znížením teploty, vymiznutím príznakov intoxikácie. Ak sa v tomto štádiu vyvinuli komplikácie, potom ani po spontánnom otvorení hnisavej dutiny nedôjde k zlepšeniu.

Keď dôjde k odmietnutiu hnisu, rana zostávajúca na tomto mieste sa uzdraví. Ak zápal zasiahol iba vrstvy kože, po zahojení zostáva malá svetlá alebo tmavá škvrna, ktorá čoskoro zmizne. V prípade deštrukcie hlbších vrstiev alebo ak sa absces nachádzal na mieste nad kosťou, zostáva jazva v dôsledku hojenia.

Vlastnosti lokalizácie niektorých kožných abscesov

Absces na tvári sa vyskytuje veľmi často. Toto je najbežnejšia lokalizácia abscesu, pretože pokožka tváre je najbohatšia na mazové žľazy. Najčastejšie sa abscesy objavujú na perách, nose, v oblasti zvukovodu. Nachádzajú sa v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a sú nebezpečné pre šírenie infekcie do lebečnej dutiny. Rovnako ako absces pokožky hlavy, jej lokalizácia na tvári je často sprevádzaná bolesťou hlavy, horúčkou a všeobecnou nevoľnosťou. Tu podobné príznaky, na rozdiel od abscesov inej lokalizácie, nie vždy znamenajú vývoj komplikácií, ale stále vyžadujú vyšetrenie.

Lokálne príznaky kožného abscesu na nohe sú také, ako je opísané vyššie. Okrem nich často vzniká zápal lymfatických uzlín a lymfatických ciev, ktorými prúdi lymfa zo zdroja infekcie.

Diagnostika

Skutočnosť, že útvar na koži objavený človekom je kožný absces, môže povedať chirurg, terapeut alebo dermatológ už pri vstupnom vyšetrení. Aby však bolo možné predpísať správnu liečbu, lekár bude musieť otvoriť formáciu a zasiať jej obsah na rôzne živné médiá, aby určil patogén a jeho citlivosť na antibiotiká. Jednoduché vykonanie punkcie (prepichnutia) abscesu za účelom výsevu je nepraktické - týmto spôsobom môžete infekciu rozšíriť do podložných tkanív.

V prípade celkového porušenia stavu: zvýšenie teploty, výskyt kašľa, zníženie chuti do jedla alebo zníženie množstva moču, diagnostika (ultrazvuk, röntgen a laboratórium) stavu obličiek , pečeň, pľúca sa vykonávajú.

Liečba

Terapia doma

Často je liečba kožného abscesu možná doma. Na tento účel sa odporúča najskôr vykonať test s prípravkom Dimexide, štyrikrát ho zriediť prevarenou vodou a aplikovať ho na kožu vnútornej strany predlaktia. Ak po 15 minútach nie je viditeľné začervenanie, pľuzgiere alebo svrbenie, tento liek sa môže použiť na liečbu hnisavého procesu. Pre to:

Zrieďte "Dimexide" ("Dimetylsulfoxid") 3-4 krát prevarenou vodou.
Roztokom navlhčite sterilnú gázu (bude horúca).
Pripevnite gázu k abscesu, pokryte polyetylénom na vrchu.
Fixujte obklad obväzom alebo gázovým obväzom.

Na zlepšenie účinku a pri absencii alergie na antibiotiká môžete pred aplikáciou celofánu posypať gázou penicilínom, ceftriaxónom, gentamicínom alebo ampicilínom.

To isté môžete urobiť s:

a) soľný roztok: 1 lyžička. soľ v pohári prevarenej vody;

b) pečená cibuľová kôra;

c) čerstvé strúhané surové zemiaky;

d) strúhané mydlo na pranie, ktoré sa zmieša s 2 dielmi teplého mlieka, sa varí 1,5 hodiny na miernom ohni až do konzistencie kyslej smotany. Po vychladnutí je možné použiť.

Takéto obklady, okrem tých s pečenou cibuľovou šupkou, sa používajú počas celého dňa, pričom každé 3-4 hodiny sa zloženie mení na nové. Cibuľa sa aplikuje 1 hodinu 3 krát denne.

Pozor! Obklady by nemali byť teplé!

Chirurgické odstránenie

Liečba kožného abscesu chirurgom sa vykonáva v prípadoch, keď:

kožný absces sa objavil u pacienta s diabetes mellitus;
na tvári sa objavil absces, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
var nezmizne do 3 dní alebo existuje tendencia k jeho zvýšeniu;
zvýšená telesná teplota;
absces nie je otvorený;
objavili sa nové kožné abscesy;
lokalizácia abscesu - na chrbtici, v zadku alebo okolo konečníka.

V týchto situáciách sa lekár uchýli k otvoreniu abscesu skalpelom v lokálnej anestézii. Dutina abscesu sa premyje od hnisu antiseptikmi, ale potom sa nezašije, aby nedošlo k opätovnému hnisaniu, a vloží sa tam kúsok sterilnej rukavice, cez ktorú bude hnis vychádzať. Po takejto malej operácii sú antibiotiká predpísané v tabletách.

Hnisavý zápal je charakterizovaný prevahou neutrofilov v exsudáte, ktoré spolu s tekutou časťou exsudátu tvoria hnis. Zloženie hnisu zahŕňa aj lymfocyty, makrofágy, nekrotické bunky lokálneho tkaniva. Hnis je zakalená, krémová žltkasto-zelenkastá tekutina, ktorej vôňa a konzistencia sa mení v závislosti od agresívneho činidla. Dôvody: pyogénne mikróby (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, meningokoky), menej často Frenkelove diplokoky, týfusový bacil, mycobacterium tuberculosis, plesne atď. Pri vstupe určitých chemikálií do tkaniva je možné vyvinúť aseptický hnisavý zápal. Typy v závislosti od prevalencie a lokalizácie: 1) variť(- ide o akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu (folikulu) a pridruženej mazovej žľazy s okolitým vláknom, pri nekomplikovanom priebehu trvá vývojový cyklus furuncle 8-10 dní, defekt kožného tkaniva je vyplnené granulačným tkanivom, ktoré potom dozrieva s tvorbou jazvy); 2) karbunka(- ide o akútny hnisavý zápal viacerých priľahlých vlasových folikulov a mazových žliaz s nekrózou kože a podkožia postihnutej oblasti; najnebezpečnejší karbunkul nosa a najmä pier, v ktorom sa hnisavý proces môže rozšíriť až do membrány mozgu, čo vedie k purulentnej meningitíde); 3) flegmóna(- ide o difúzny hnisavý zápal tkaniva (podkožného, intermuskulárneho, retroperitoneálneho a pod.), alebo steny dutého orgánu (žalúdok, slepé črevo, žlčník, črevo); pozn.: paronychia - akútny hnisavý zápal periunguálneho tkaniva panaritium - akútny hnisavý zápal podkožného tkaniva prsta, do procesu môže byť zapojená šľacha a kosť, vzniká hnisavá tendovaginitída a hnisavá osteomyelitída, flegmóna na krku - akútny hnisavý zápal tkaniva krku, vyvíja sa ako komplikácia pyogénnych infekcií mandlí, maxilofaciálneho systému; mediastinitída - akútny purulentný zápal tkaniva mediastína; paranefritída - hnisavý zápal paranefrického tkaniva; parametritída - hnisavý zápal parauterinného tkaniva; paraproktitída - zápal tkaniva obklopujúceho konečník ); 4) absces(- fokálny hnisavý zápal s tkanivovou fúziou a tvorbou dutiny vyplnenej hnisom; abscesy môžu byť lokalizované vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale najväčší praktický význam majú abscesy mozgu, pľúc, pečene); 5) empyém (hnisavý zápal s hromadením hnisu v uzavretých alebo zle odvodnených už existujúcich dutinách; poznámka: hromadenie hnisu v pleurálnej, perikardiálnej, brušnej, maxilárnej, čelnej dutine, v žlčníku, slepom čreve, vajíčkovode (pyosalpinx)) . výsledky: závisí od prevalencie, povahy priebehu, virulencie mikróbu a stavu organizmu: nepriaznivé- zovšeobecňovanie informácií --- sepsa; pri ohraničení procesu --- absces --- otvára sa --- uvoľnenie z hnisu --- granulačné tkanivo v dutine abscesu --- jazva; m.b. so zhrubnutím hnisu v abscese --- nekrotický detritus --- petrifikácia; dlho tečúci zápal --- amyloidóza.

charakterizované tvorbou hnisavého exsudátu. Je to hmota pozostávajúca z detritu tkanív ohniska zápalu, buniek, mikróbov. Exsudát obsahuje granulocyty, lymfocyty, makrofágy, často eozinofilné granulocyty. Hnisavý zápal spôsobujú pyogénne mikróby - stafylokoky, streptokoky, gonokoky, týfusový bacil.

Hnisavý exsudát má množstvo vlastností, ktoré určujú biologický význam tejto formy zápalu. Obsahuje rôzne enzýmy, predovšetkým proteázy, schopné rozkladať odumreté a dystroficky zmenené štruktúry v lézii vrátane kolagénových a elastických vlákien, preto je hnisavý zápal charakterizovaný rozpadom tkaniva.

Hlavné formy hnisavého zápalu sú absces, flegmóna, empyém, hnisavá rana.

Absces

flegmóna

Hnisavý, neobmedzený difúzny zápal, pri ktorom hnisavý exsudát impregnuje a exfoliuje tkanivá. Tvorba flegmónu závisí od patogenity patogénu, stavu obranných systémov organizmu, ako aj od štrukturálnych vlastností tkanív, v ktorých vznikol a kde sú podmienky na šírenie hnisu.

Flegmóna môže byť mäkká, ak prevažuje lýza nekrotických tkanív, a tvrdá, keď sa vo flegmóne vyskytuje koagulačná nekróza tkanív, ktoré sú postupne odmietané.

Flegmonózny zápal môže byť komplikovaný trombózou krvných ciev, čo vedie k nekróze postihnutých tkanív. Hnisavý zápal sa môže šíriť do lymfatických ciev a žíl a v týchto prípadoch vzniká hnisavá tromboflebitída a lymfangitída. Hojenie flegmónneho zápalu začína jeho ohraničením, po ktorom nasleduje tvorba hrubej jazvy. S nepriaznivým výsledkom môže dôjsť k generalizácii infekcie s rozvojom sepsy.

empyém

Ide o hnisavý zápal telových dutín alebo dutých orgánov. Príčinou vzniku empyému sú jednak hnisavé ložiská v susedných orgánoch (napríklad pľúcny absces a empyém pleurálnej dutiny), jednak narušenie odtoku hnisu v prípade hnisavého zápalu dutých orgánov - žlčníka, slepého čreva, vajcovodu.

hnisavá rana

Špeciálna forma hnisavého zápalu, ktorá vzniká buď v dôsledku hnisania traumatickej, vrátane chirurgickej alebo inej rany, alebo v dôsledku otvorenia ohniska hnisavého zápalu do vonkajšieho prostredia a tvorby povrchu rany.

Popis sekcie

Hnisavé ochorenia kože a podkožného tkaniva predstavujú rozsiahlu skupinu patológií rôznych typov, vrátane lézií kože širokou škálou infekčných agens. Každá osoba môže čeliť hnisavým patologiám.

Dôvody

Mnohí pacienti sa pýtajú, prečo dochádza k zápalu pod kožou alebo na nej? Dôvody sú zvyčajne tieto:

prenikanie pod kožu rôznych infekčných agens, ktoré sú často patogénnymi mikroorganizmami;
vystavenie rôznym stimulom fyzického typu, po ktorom nasleduje pridanie infekčného procesu;
rôzne mechanické zranenia, ako sú modriny, vyvrtnutia, môžu viesť k hnisavému procesu;
Kontakt s chemickými látkami je ďalšou častou príčinou kožných problémov.

Za ďalší kľúčový faktor, ktorý je nevyhnutný pre vznik infekcie pod kožou alebo na nej, lekári považujú zníženie imunitnej obranyschopnosti organizmu. Často, ak imunita nie je znížená, choroba sa jednoducho nevyvinie, aj keď je infekcia v postihnutej oblasti.

Symptómy

Ak sa oblasť pod kožou alebo na nej zapáli, pacienti sa zvyčajne sťažujú na množstvo charakteristických symptómov, ktoré je ťažké zameniť s inými ochoreniami. Upozorniť na:

prítomnosť lokálneho začervenania, prísne obmedzeného, bez šírenia v počiatočných štádiách;
prítomnosť bolesti, ktorú možno pociťovať v pokoji, ako aj napríklad pri stlačení problémovej oblasti;
tvorba špecifického červeného výčnelku v postihnutej oblasti, na konci ktorého môže byť biela škvrna (označuje prítomnosť hnisavého jadra);
lokálna hypertermia (zvýšená teplota kože);
pri aktívnych procesoch postihujúcich veľké plochy sa môžu objaviť celkové príznaky ako horúčka, slabosť, malátnosť, nevoľnosť atď.

Ak sa počas infekcie objavia celkové príznaky, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom, pretože to naznačuje progresiu ochorenia.

Druhy

Lekári dnes rozlišujú rôzne typy zápalov kože. Rozdelenie sa vyskytuje na základe prevalencie procesu, lokalizácie patologického zamerania a ďalších údajov.

Absces

Absces je purulentno-nekrotický proces, ktorý je často sprevádzaný tvorbou dutiny, ktorá je obmedzená na kapsulu.

akné

Akné je ochorenie, ktoré vzniká najčastejšie na tvári, sprevádzané tvorbou hnisavých ložísk v dôsledku nesprávneho fungovania mazových žliaz a vlasových folikulov.

Hydradenitída

Hidradenitída nie je zápal tukového tkaniva, ale potnej žľazy, ktorý je často sprevádzaný tvorbou abscesu (pri zanedbaní hygienických pravidiel sú postihnuté najmä potné žľazy v podpazuší a slabinách).

Atheroma

Ateróm je typ zápalu pod kožou, ktorý sa vyvíja v dôsledku zablokovania mazovej žľazy a považuje sa za proces podobný nádoru.

Impetigo

Impetigo je typ infekčnej kožnej lézie u detí a dospelých, ktorá je vyvolaná kontaktom so streptokokmi alebo stafylokokmi.

Karbunka

Carbuncle je veľký absces, ktorý sa najčastejšie nachádza na povrchu kože (na patologickom procese sa podieľa niekoľko vlasových folikulov).

Felon

Panaritium je zápal kože, ktorý postihuje iba prsty na rukách alebo nohách (horné končatiny trpia častejšie, nechtová platnička môže byť zapojená do procesu).

Paronychia

Paronychia je lokalizácia infekčného procesu v oblasti nechtového záhybu.

pyodermia

Pyodermia je komplikácia, ktorá môže byť spôsobená dermatitídou, drobnými poraneniami a kožnými rezmi rôzneho pôvodu, ak sa na rany usadí infekcia.

preležaniny

Preležaniny sú nekrotické zmeny v tkanivách v dôsledku neustáleho tlaku, ktorý je na ne vyvíjaný, často sprevádzaný hnisavým procesom.

akné

Pupienky sú malé útvary na koži, naplnené hnisavým obsahom.

Sykóza

Sykóza je zápalový proces vo vlasových folikuloch, ktorý sa vyskytuje chronicky, s pravidelnými recidívami.

streptoderma

Streptoderma je infekčné kožné ochorenie spôsobené streptokokmi, ktoré postihuje najmä malé deti.

Trofické vredy

Trofické vredy nie sú spočiatku infekčným, ale trofickým procesom, ktorý s dlhým priebehom môže byť komplikovaný pridaním patogénnej mikroflóry.

Folikulitída

Folikulitída je zapojenie vlasových folikulov do patologického procesu, ktoré je sprevádzané tvorbou malých hlavičiek na koži vyplnených hnisom.

Furuncle

Furuncle - topenie mazovej žľazy a vlasového folikulu, ktorý má purulentno-nekrotický charakter.

Ktorý lekár lieči hnisavé zápaly na koži?

Pri vzniku hnisavých zápalových kožných ochorení sa v prvom rade odporúča konzultovať s dermatológom, keďže práve on kožu ošetruje. Dermatológ môže v prípade potreby zapojiť do práce s pacientom chirurga, infekčného špecialistu, alergológa a ďalších lekárov.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia často nie je zložitá, pretože patologické ohnisko sa nachádza blízko povrchu kože a je viditeľné voľným okom. Na stanovenie diagnózy zvyčajne stačí lekárovi vizuálne určiť patologickú zónu.

Okrem toho, ak je to potrebné, je možné odobrať výtok a abscesy, po ktorých nasleduje štúdia na identifikáciu patogénu. Keď je patogén známy, odporúča sa testovanie citlivosti na antibiotiká na zlepšenie účinnosti terapie.

Všeobecné princípy liečby

Nie vždy je ľahké liečiť kožné hnisavé patológie. V tomto ohľade sa na liečbu detí a dospelých odporúčajú rôzne taktiky.

deti

lokálna antibiotická terapia zameraná na elimináciu infekcie;
aktívna vitamínová terapia;
predpisovanie diéty, ktorá zníži pravdepodobnosť relapsu;
fyzioterapeutické a rehabilitačné opatrenia.

dospelých

U dospelých, rovnako ako u detí, sa uprednostňuje konzervatívna liečba. Pre dosiahnutie najlepších liečebných účinkov je možné použiť antibiotiká nielen lokálne, ale aj systémové. Uskutočňuje sa aj symptomatická terapia zameraná na elimináciu príznakov ochorenia, ktoré spôsobujú pacientovi nepríjemnosti (úľava od bolesti, obväzy, eliminácia príznakov intoxikácie s rozsiahlym procesom atď.).

Ak je oblasť zapálenej kože veľmi veľká a hnis sa nedá odstrániť konzervatívnymi metódami, použije sa chirurgická intervencia.

Prevencia

Keďže purulentný zápal kože a podkožného tkaniva má často infekčnú povahu, odporúča sa predchádzať patológii:

okamžite liečiť všetky kožné lézie;
zapojiť sa do liečby chronických ochorení, ktoré môžu vyvolať poškodenie kože s následným rozvojom infekčného procesu;
dodržiavať pravidlá hygieny;
starostlivo vykonajte manikúru a iné podobné manipulácie.

Zapálená oblasť pokožky je vždy nepríjemná, najmä ak je proces sprevádzaný uvoľňovaním hnisu. Včasná návšteva lekára vám umožní zastaviť proces včas, čím sa zabráni jeho nadmernému pokroku.

Zobraziť celý text

Bahnitý žltozelený exsudát pozostávajúci z tekutiny bohatej na bielkoviny, rozpadajúcich sa leukocytov, mŕtvych buniek zapáleného tkaniva a patogénnych mikroorganizmov.

Zápalové hnisavé ochorenia nestratili svoj význam v modernej lekárskej praxi. Hnisavý proces sa môže vyvinúť v absolútne akýchkoľvek orgánoch a tkanivách. Existujú rôzne prístupy k liečbe zápalových hnisavých ochorení. Aké sú dôvody vzniku hnisu, z čoho hnisanie pozostáva, aké sú názvy chorôb, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe hnisu a ako ich liečiť? O tom všetkom sa dozviete z tohto článku.

Počas života sa každý z nás v tej či onej miere stretol s hnisom. Zápalový proces vedie k tvorbe hnisu. Vo svojom jadre je výsledná ochranná reakcia tela na infekciu, ktorá do neho spadla, prirodzená. Výsledkom takéhoto zápalu je tvorba hnisu.

Existujú rôzne typy zápalov. Klasifikácia zápalu je nevyhnutná pre pochopenie priebehu ochorenia. Existuje niekoľko hlavných klasifikácií zápalového procesu.

Klinicky existujú 3 fázy zápalu:

Akútna - vyvíja sa rýchlo, intenzívne, klinický obraz je výrazný. Pri včasnej adekvátnej liečbe môže tiež rýchlo ustúpiť. Ak liečba nie je možná, akútny zápalový proces prechádza do subakútneho alebo chronického.
Subakútna - je dôsledkom akútneho zápalového procesu. Trvá dlhšie, až niekoľko týždňov. Klinický obraz je hladší ako pri akútnom zápale. Ak liečba nie je možná, subakútny zápalový proces prechádza do chronického.
Chronický - pomalý, dlhodobý zápalový stav. Pokračuje s vymazaným klinickým obrazom. Charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie.

Podľa klasifikácie môže byť hnisavý zápal akútny, subakútny alebo chronický.

Klasifikácia podľa štádií vývoja zahŕňa 3 fázy:

Poškodenie (fáza zmeny) - poškodzujúcim faktorom je začiatok rozvoja akéhokoľvek zápalu. Keď bunky odumierajú, uvoľňujú sa špeciálne látky - zápalové mediátory. Spúšťajú celú kaskádu biologických reakcií spojených so zápalom.
Uvoľňovanie tekutiny (exsudačná fáza) - tekutina vystupuje z cievneho riečiska do oblasti poškodenia. Spolu s tekutinou vychádzajú mediátory zápalového procesu, proteíny, leukocyty. Telo začne bojovať s poškodzujúcim faktorom.
Hojenie (proliferačná fáza) - obnovenie celistvosti poškodenej oblasti v dôsledku reprodukcie a diferenciácie buniek.

Hnis sa tvorí na konci exsudatívnej fázy, ako jedna z možností exsudátu.

Klasifikácia podľa povahy exsudátu zahŕňa tieto možnosti:

Serózny - neinfikovaný, ľahký exsudát bohatý na bielkoviny
Fibrinózne - prvky fibrínu sa nachádzajú v exsudáte
Hnisavý - exsudát obsahuje hnis
Putrid - vyvíja sa v prípade pristúpenia špeciálnej hnilobnej infekcie
Hemoragický - exsudát s vysokým obsahom červených krviniek, v dôsledku nadmernej priepustnosti ciev
Katarálna - charakterizovaná bohatým odtokom exsudátu s epiteliálnymi bunkami, často sa vyskytuje v dôsledku alergického procesu
Rozlišujú sa aj zmiešané varianty zápalu, vrátane niekoľkých typov exsudátu.

V tejto téme nás bude zaujímať hnisavý exsudát a choroby, pri ktorých vzniká. Ďalej podrobne rozoberieme, čo je hnis a hnisavý zápal vo všeobecnosti.

Čo je hnis

Hnis je špeciálna patologická tekutina, ktorá sa tvorí počas zápalovej reakcie. Hnis obsahuje veľa leukocytov (neutrofilov), proteínov, mŕtvych buniek a ich fragmentov. Hnis sám o sebe je dôsledkom zápalovej reakcie, avšak jeho hromadenie v tele môže viesť ku komplikáciám.

Názov hnisavých ochorení pozostáva z hlavných zápalových, napríklad zápal pohrudnice, cholecystitída, mastitída atď., ku ktorým sa pridáva prívlastok „hnisavý“. Existujú aj špecifické názvy pre hnisavé ochorenia rôznej lokalizácie. Ohraničená zbierka hnisu sa nazýva absces. Neobmedzené hromadenie hnisu sa nazýva flegmóna. Empyém je stav, keď sa hnis hromadí v prirodzených dutinách. Panaritium sa nazýva purulentný zápal tkanív prsta. Ak nahromadenie hnisu obklopuje tkanivo akéhokoľvek orgánu, potom sa k výrazu pridá predpona "pár", napríklad paraproktitída, paranefritída. Hnisavý zápal vlasového folikulu sa nazýva furuncle. Ak zápalový hnisavý proces postihuje niekoľko vlasových folikulov, ktoré sa spájajú do jedného purulentno-nekrotického zamerania, potom sa takáto patológia nazýva karbunka. Erysipel je zápalové ochorenie kože, v niektorých prípadoch sa vyskytuje flegmonózna forma erysipelu, ktorá je sprevádzaná prítomnosťou hnisavého exsudátu. Hidradenitída sa nazýva zápal potných žliaz. Niekedy hnisavé ohnisko komunikuje s vonkajším prostredím alebo orgánovou dutinou pomocou špeciálneho priechodu nazývaného fistula.

Hlavnými bunkami, ktoré tvoria hnis, sú neutrofily. Sú špeciálnym druhom krviniek, leukocytov. Neutrofily sú najpočetnejšími zástupcami, zvyčajne tvoria až 70 % z celkového počtu krvných leukocytov. Neutrofily majú schopnosť fagocytózy, „jesť a tráviť“ cudzie častice. Po fagocytóze sa však neutrofil zničí, pričom sa uvoľnia špeciálne chemikálie, ktoré pomáhajú prilákať ďalšie neutrofily a imunitné bunky. Mŕtve neutrofily, ktoré sa hromadia v ohnisku infekcie, tvoria hnis. Neutrofily sú účinné najmä proti bakteriálnym a plesňovým infekciám, ich úloha v antivírusovej imunite je oveľa nižšia.

Základom hnisavého zápalu je reakcia medzi mikroorganizmom a ľudským telom. Predisponujúce faktory zahŕňajú zníženie všeobecnej alebo lokálnej imunity rôzneho pôvodu, narušenie integrity tkanív a infekciu v rane. Ako etiologické dôvody môžu slúžiť rôzne mikroorganizmy, medzi najbežnejšie patria:

Staphylococcus aureus.

Tento mikroorganizmus spôsobuje široké spektrum hnisavých ochorení sprevádzaných ťažkou intoxikáciou. schopný vyvinúť rezistenciu na antibakteriálne lieky, čo môže komplikovať proces ich liečby. Stafylokoková sepsa sa často vyskytuje s ložiskami vzdialených septických metastáz.

Hemolytické streptokoky.

Rovnako ako stafylokoky, aj streptokoky môžu spôsobiť rôzne zápalové hnisavé ochorenia. Vzdialené hnisavé metastázy spravidla nie sú charakteristické pre streptokokovú sepsu.

Pneumokok a gonokok

tiež spôsobujú hnisavé infekcie, ako je zápal pľúc, artritída, uretritída a cystitída.

Escherichia coli.

Je zástupcom črevnej mikroflóry, avšak za určitých podmienok môže spôsobiť hnisavé ochorenia (cholecystitída, peritonitída a pod.) a komplikácie. Escherichia coli je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou a lýzou postihnutých tkanív.

Pseudomonas aeruginosa.

Mikrób dostal svoje meno podľa farby hnisavého exsudátu. Je obzvlášť odolný voči antibakteriálnym liekom.

V niektorých prípadoch sa infekcia nevyskytuje s izolovanou, ale so zmiešanou mikroflórou. V takýchto prípadoch je infekčný proces obzvlášť ťažký.

Každé tkanivo alebo orgán môže podliehať hnisavému zápalu. Najčastejším pôvodcom zápalového hnisavého procesu je Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus je široko rozšírený v životnom prostredí. V ľudskom tele sa nachádza na koži a slizniciach bez toho, aby spôsoboval poškodenie, za predpokladu, že nosič je v uspokojivom zdravotnom stave. Ak Staphylococcus aureus vstúpi do rany alebo sa znížia imunitné vlastnosti tela, môže to spôsobiť zápalový proces sprevádzaný uvoľnením hnisavého exsudátu. Zápalové hnisavé ochorenia môžu byť spôsobené aj inými typmi mikroorganizmov (streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), avšak vzhľadom na vysokú prevalenciu zlatého stafylokoka je tomu venovaná mimoriadna pozornosť.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalových hnisavých ochorení:

Diabetes.

Toto ochorenie sa spočiatku vyvíja ako porušenie metabolizmu uhľohydrátov a končí ako závažná vaskulárna patológia. Pri diabete mellitus dochádza k zníženiu imunitných vlastností tela na pozadí zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi. To všetko je priaznivé prostredie pre rast a vývoj mikroorganizmov, vrátane pyogénnych.

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV).

Pri tomto ochorení dochádza k hrubému potlačeniu imunitných vlastností organizmu, čo má za následok neschopnosť organizmu odolávať patogénnej mikroflóre, navyše aj pôvodne nepatogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť zápalové hnisavé komplikácie.

Chronické zneužívanie alkoholu, drogová závislosť.

V dôsledku dlhotrvajúcej intoxikácie sa vyvíja potlačenie imunitného systému, narušenie proteínovo-syntetickej funkcie pečene a celkové vyčerpanie. Pri injekčnej drogovej závislosti existuje vysoká pravdepodobnosť sprievodnej infekčnej patológie (HIV, hepatitída C a B).

Prítomnosť chronických sprievodných ochorení, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a hypotermie môžu slúžiť ako faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalových hnisavých ochorení.

V zásade sú zápalové hnisavé ochorenia založené na znížení všeobecnej alebo lokálnej imunity. V prípade poranenia je nebezpečná najmä anaeróbna infekcia. Tieto mikroorganizmy existujú a množia sa v anoxických podmienkach. Pri vstupe do rany, najmä v prípade dlhého a úzkeho kanálika rany, sa množia anaeróbne mikróby s tvorbou hnisavého exsudátu. Flegmóny spôsobené anaeróbnou mikroflórou pokračujú a sú obzvlášť ťažko liečiteľné.

Podľa prevalencie sa rozlišujú 2 hlavné typy purulentného zápalu: flegmón a absces.

Pod flegmónou rozumieme neobmedzenú, difúznu distribúciu hnisavého exsudátu v tkanivách. Flegmóny tvoria purulentné pruhy, môžu sa šíriť cez intersticiálne priestory a kanály. Flegmón môže byť komplikáciou iného zápalového hnisavého ochorenia a nezávislou patológiou. Flegmón môže byť lokalizovaný v jednej anatomickej oblasti a môže byť rozšírený do niekoľkých oblastí. Napríklad flegmóna stehna môže ovplyvniť dolnú časť nohy, chodidlo.

Podľa povahy vývoja flegmónu možno rozlíšiť 5 odrôd:

Serózna flegmóna.

Počiatočná fáza vývoja flegmónu je charakterizovaná akútnym zápalovým procesom, seróznou povahou exsudátu a infiltráciou tkaniva.

Skutočne hnisavý flegmón.

Exsudát má hnisavý charakter. V dôsledku toho dochádza k lýze tkanív zapojených do zápalového procesu. Hnisavý flegmón sa môže šíriť cez bunkové priestory a postihovať niekoľko anatomických oblastí.

Hnilobná flegmóna.

Je to spôsobené pridaním špeciálnej hnilobnej mikroflóry, aktívnou lýzou a rozpadom postihnutých tkanív. Hnilobné flegmóny sa spravidla vyskytujú na pozadí ťažkej intoxikácie.

Nekrotický flegmón.

Pri tomto type flegmónu sa vytvárajú ložiská nekrózy tkaniva. Nekróza je odmietnutá a lyzovaná, čím sa vytvárajú rozsiahle povrchy rany. Priebeh nekrotického flegmónu je závažný a vyžaduje si dlhodobú a komplexnú liečbu.

Anaeróbny flegmón.

Špeciálna forma flegmóny spôsobená anaeróbnymi baktériami. Charakteristickým znakom je uvoľňovanie plynových bublín z rany, postihnuté tkanivá získavajú sivú farbu, charakteristický nepríjemný zápach.

Následky flegmóny sú rôzne a zahŕňajú všetky druhy septických komplikácií: sekundárne hnisavé ložiská, tromboflebitída, meningitída, osteomyelitída, sepsa atď.

Absces je hnisavé ohnisko ohraničené okolitými tkanivami. Charakteristickým znakom abscesu je prítomnosť pyogénnej membrány (produkujúcej hnis). Pomocou takejto membrány telo vymedzuje hnisavé zameranie od okolitých tkanív. Najčastejším pôvodcom abscesu, ako je flegmón, je Staphylococcus aureus. Lokalizácia abscesov môže byť najrozmanitejšia: v podkoží, v telesných dutinách, v tkanivách a orgánoch.

Klinicky sa abscesy vyskytujú ako zápalové ochorenie, sprevádzané horúčkou, slabosťou, zvýšenou hladinou leukocytov v krvi, lokálnymi zápalovými reakciami v prípade podkožných abscesov. V prípade prasknutia abscesu sa uvoľní hnis v ňom obsiahnutý. Výsledkom prasknutia abscesu môže byť:

Prienik do prostredia (napríklad cez kožu alebo priedušky). V tomto prípade je možné vypustiť hnis z abscesovej dutiny a pacient sa čoskoro zotaví.
Prielom do telesnej dutiny (napríklad pleurálnej, brušnej atď.). Tento výsledok je nepriaznivý a vedie k sekundárnym komplikáciám abscesu.

Existuje špeciálny druh abscesu nazývaný "studený". Na rozdiel od klasického klinického obrazu, sprevádzaného zápalovou reakciou, s „studeným“ abscesom, sú klinické prejavy mierne. Tento typ abscesu je typický pre pacientov s tuberkulózou a aktinomykózou.

Na liečbu hnisavého procesu je potrebné identifikovať jeho lokalizáciu. Ako už bolo uvedené, zápalové hnisavé ochorenia môžu postihnúť akúkoľvek anatomickú oblasť ľudského tela. Najčastejšie sa hnisavý proces vyvíja v koži a podkožnom tkanive. Na koži sú špecifické anatomické útvary, ako sú vlasové folikuly, potné a mazové žľazy, z ktorých každá môže podliehať zápalovému hnisavému procesu.

Furuncle

Pomerne často sa po podchladení alebo pri prechladnutí objaví vriedok. V každodennom živote sa táto patológia nazýva "pupienok" alebo "var". Pri vare je predmetom zápalovej purulentnej lézie vlasový folikul. Klinicky vzniká lokálna zápalová reakcia sprevádzaná začervenaním, opuchom, horúčkou v postihnutej oblasti a bolesťou. V strede varu je viditeľný vlas obklopený nahromadením hnisu. Vriedky majú spravidla jediný charakter a nevedú k všeobecným zápalovým príznakom. Stav, keď sú viaceré vriedky rozšírené po celom tele, sa nazýva furunkulóza. Niekedy môže mať furuncle malígny priebeh, na zápalovom procese sa podieľajú okolité vlasové folikuly a okolité tkanivá. Existuje aj všeobecná zápalová reakcia: horúčka, slabosť, bolesť hlavy. Táto klinická situácia sa nazýva karbunka.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať lokalizácii varu. Furuncles sa nachádzajú na chlpatom povrchu tela, to znamená, že nemôžu byť a priori na dlaniach a nohách. Ľudia často sami stláčajú vriedky, čím sa uvoľňuje hnis, a tak dochádza k samoliečbe doma. V zásade je takéto opatrenie prijateľné, existujú však určité nuansy. Po prvé, človek, ktorý si sám vytlačí vred, to robí na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Nie je to tak zriedkavé v praxi chirurga hnisavého oddelenia flegmónu, ktorý sa vyvinul po samoliečbe varu. Po druhé, vriedky hlavy a krku je prísne zakázané vytláčať samy. Toto pravidlo platí najmä pre vredy nasolabiálneho trojuholníka. Je to všetko o anatomickej štruktúre ciev hlavy. Po rozdrvení varu môže hnisavý obsah vstúpiť do celkového obehu, čím sa vytvorí septické ložisko vo vnútorných orgánoch, ako je mozog alebo pľúca. Z rovnakého dôvodu sú osoby s karbunkami hlavy a krku hospitalizované a liečené v nemocnici.

Hydradenitída

Ďalším častým zápalovým hnisavým ochorením je hidradenitída. S touto patológiou sú potné žľazy predmetom lézie. Typickou lokalizáciou hidradenitídy je oblasť podpazušia a perinea. Príčinou zápalu môže byť mikrotrauma kože po holení vyššie uvedených oblastí, nedodržiavanie osobnej hygieny, zníženie imunity. Najčastejšie sa hydradenitída vyvíja v mladom veku. Klinicky sa v postihnutej oblasti dajú zistiť všetky príznaky lokálneho zápalu: bolestivosť, opuch, začervenanie, infiltrácia a horúčka. Potom, čo sú hnisavé ohniská, ktoré sa môžu navzájom zlúčiť, koža nadobúda charakteristický vzhľad vo forme bradaviek. Existuje dokonca aj špecifický termín "mrcha vemeno", ktorý charakterizuje vonkajšie prejavy hydradenitídy. V skutočnosti je obraz vizuálne veľmi konzistentný s týmto názvom.

Nižšie zvážime najčastejšie lokalizácie hnisavého procesu pri rôznych ochoreniach.

Niekedy sa stane, že sa z očí uvoľní hnis. Zároveň sa vysušuje, mihalnice sa zlepujú, zhoršuje sa videnie. Hlavné dôvody, pre ktoré je hnis v očiach charakteristickým príznakom, sú dva - dakryocystitída (zápal slzného vaku) a konjunktivitída (zápal očnej spojovky).

Dakryocystitída sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku slznej tekutiny cez slzný kanál, dochádza k stagnácii slznej tekutiny, následnej infekcii a tvorbe hnisu. Klinicky je ochorenie charakterizované opuchom oblasti slzného vaku, slzením a uvoľňovaním hnisu zo slzných ciest. Dakryocystitída môže postupovať s rozvojom abscesu v tejto oblasti. Zápalové procesy v oblasti očí a nosových dutín, SARS, cudzie častice, ktoré upchávajú slzné cesty, a traumatický faktor vedú k dakryocystitíde. Do špeciálnej skupiny sa zaraďuje dakryocystitída novorodencov, ktorej vývoj je spojený s defektmi vo vývoji slzných ciest. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, v nekomplikovaných prípadoch sú predpísané antibakteriálne očné kvapky, špeciálna masáž oblasti slzného vaku. Správne vykonaná masáž prispieva k uvoľneniu hnisavého obsahu. Vrodená dakryocystitída v niektorých prípadoch vyžaduje sondovanie slzných kanálikov, aby sa obnovila ich priechodnosť. Komplikovaná dakryocystitída sa lieči podľa všetkých pravidiel všeobecnej chirurgie v kombinácii s elimináciou hnisavého zamerania, obnovením drenážnej funkcie slzných ciest a vymenovaním antibakteriálnych látok.

Konjunktivitída sa vyvíja v dôsledku vystavenia vírusovej, bakteriálnej infekcii alebo alergickej reakcii. Pre hnisavú konjunktivitídu je typická bakteriálna povaha výskytu. Klinicky je bakteriálna konjunktivitída sprevádzaná lokálnymi zápalovými príznakmi: opuch a hyperémia sliznice oka a viečok, slzenie, svrbenie v oblasti očí, zvýšená reakcia očí na svetlo, tvorba hnisavého exsudátu. Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, deti ochorejú častejšie. Pri bakteriálnej konjunktivitíde sú predpísané antibiotické očné kvapky alebo masti. Včasná diagnostika a liečba konjunktivitídy zabraňuje nepriaznivým účinkom na zrakovú funkciu oka. Hlavnou metódou prevencie tejto patológie je dodržiavanie osobnej hygieny, verejných hygienických noriem a izolácia osôb náchylných na túto chorobu.

Ochorenia oka lieči oftalmológ. Práve na tohto špecialistu sa musíte obrátiť v prípade zistenia hnisu v očiach.

Hnis v hrdle

Hnis v krku sa môže tvoriť v dôsledku rôznych chorôb. Medzi najčastejšie patria:

Zápalové hnisavé ochorenia nosových dutín (sinusitída, sinusitída atď.). Pri ochoreniach nosovej dutiny a prínosových dutín sa hnis dostáva do hrdla v dôsledku odtoku hnisu z prirodzených anatomických príčin.
Zápalové hnisavé ochorenia hrdla (faryngitída)
Angína alebo tonzilitída

Bežné príznaky chorôb vedúcich k tvorbe hnisu v krku zahŕňajú:

Prítomnosť hnisu v krku. Hnis je charakteristickým znakom zápalových hnisavých ochorení z množstva iných patológií, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi.
Slabosť, bolesť hlavy, horúčka. Sú to bežné prejavy zápalového procesu vyskytujúceho sa v tele.
Bolesť alebo nepohodlie pri prehĺtaní. Zápalové ochorenia sa takmer vždy vyskytujú na pozadí bolesti.
Opuch v hrdle. Edém je lokálnym prejavom zápalového ochorenia.
Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Tento príznak je charakteristický pre zápalové ochorenia, najmä purulentné. Niekedy je palpácia lymfatických uzlín sprevádzaná určitou bolestivosťou. Po regresii zápalového procesu sa lymfatické uzliny spravidla vrátia do svojej predchádzajúcej veľkosti.

Hnisavá faryngitída je pomerne vážna choroba, ktorá vedie k vážnym následkom pri absencii včasnej liečby. Táto patológia sa vyznačuje vysokou horúčkou, vážnym poškodením sliznice hrdla a progresívnym priebehom. Príčiny purulentnej faryngitídy sú typické pre celé spektrum hnisavých ochorení a vedú až k prítomnosti infekčného agens na pozadí zníženej imunity. Fajčenie, hypotermia, zlé podmienky prostredia môžu zhoršiť priebeh faryngitídy. Na úspešnú liečbu purulentnej faryngitídy je potrebný integrovaný prístup. Diagnóza ochorenia si vyžaduje odlíšenie purulentnej faryngitídy od šarlachu, angíny, záškrtu a osýpok. Je potrebné odstrániť ohnisko šírenia hnisavého procesu, vybrať účinné antibiotiká, vykonať adekvátnu symptomatickú terapiu. Pri tejto chorobe sa hojne používa grganie a inhalácia.

Hnis v ďasnách sa môže tvoriť s periodontálnym abscesom. Už sme analyzovali samotný koncept abscesu a termín "periodontálny" znamená jeho lokalizáciu - v blízkosti zubov, na ďasnách. Komplikované zápalové ochorenia ústnej dutiny vedú k periodontálnemu abscesu: gingivitída, paradentóza atď., traumatické poškodenie ďasien (zubnou kefkou alebo protézou). Zub postihnutý kazom môže tiež spôsobiť tvorbu hnisu v ďasnách.

Medzi hlavné príznaky periodontálneho abscesu patria:

Boľavé ďasná pri jedle
Zvýšené krvácanie ďasien
Identifikácia hnisu v ďasne, jeho uvoľnenie pri stlačení na ďasno
S progresiou ochorenia sa spájajú miestne a všeobecné príznaky zápalového procesu.
Zvyšuje sa nestabilita zubov umiestnených vedľa abscesu.

Zubár sa zaoberá diagnostikou a liečbou periodontálneho abscesu, v prípade zistenia hnisu v ďasnách je potrebné kontaktovať tohto špecialistu. Liečba sa zníži na otvorenie abscesu, jeho sanitáciu a vymenovanie antibakteriálnych a protizápalových liekov. Preventívne opatrenia pre túto chorobu zahŕňajú primeranú ústnu hygienu, pravidelné pravidelné návštevy zubára a boj proti zlým návykom (ako je pitie a fajčenie).

Hnis v uchu

Hnisavý je hlavnou príčinou hnisu v uchu. V závislosti od anatomickej lokalizácie sa rozlišujú tieto typy zápalu stredného ucha:

Vonkajšie. Zápalový proces zahŕňa vonkajšie ušné formácie až po tympanickú membránu.
Priemerná. Zápalový proces je lokalizovaný v oblasti stredného ucha, postihuje sluchové kostičky, Eustachovu trubicu a vlastnú dutinu stredného ucha. Infekcia sa uskutočňuje cez Eustachovu trubicu, menej často cez poškodený bubienok, traumatickou alebo hematogénnou cestou.
Interiér. Tento typ otitis je spravidla komplikáciou a progresiou zápalu stredného ucha, keď zápalový proces prechádza do oblasti vnútorného ucha.

Najčastejší a klinicky významný hnisavý zápal stredného ucha. Toto ochorenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

Bolesť. Lokalizácia bolesti je typická v uchu na postihnutej strane. Intenzita bolesti je pomerne vysoká a pacientovi spôsobuje veľa nepríjemností.
Porucha sluchu. Znižuje sa kvalita sluchu na postihnutej strane sprevádzaná hlukom v uchu, pretrvávajúcim pocitom dusna v uchu.
Príznaky intoxikácie. Slabosť, bolesť hlavy, horúčka
Po vytvorení dostatočného množstva hnisavého exsudátu dochádza k perforácii (narušenie celistvosti) bubienka s uvoľnením hnisu do vonkajšieho prostredia.

Pri vývoji hnisavého zápalu stredného ucha sa rozlišujú tieto štádiá:

Preperforačné. V tomto štádiu sú na prvom mieste v klinickom priebehu ochorenia príznaky lokálnej a celkovej zápalovej reakcie: vysoká horúčka, zhoršenie pohody, výrazný bolestivý syndróm, zhoršená kvalita sluchu. Vytvára sa hnisavý exsudát.
Perforovaný. Dochádza k porušeniu celistvosti bubienka, z dutiny stredného ucha vyteká hnis do vonkajšieho prostredia. Dochádza k postupnému ústupu príznakov zápalu, bolesti a poklesu horúčky.
Oprava. Dochádza k čisteniu stredného ucha od hnisavého obsahu, obnove celistvosti bubienka, postupnému obnoveniu ostrosti sluchu.

Je potrebné pochopiť, že takéto štádiá nie vždy opisujú skutočný klinický obraz. Hnisavá infekcia sa môže šíriť do vnútorného ucha, čo vedie k vážnym následkom, nemusí dôjsť k perforácii bubienka a potom sa zápalové hnisavé ochorenie stane chronickým. Preto s príznakmi rozvoja zápalu stredného ucha by sa nemalo váhať vyhľadať lekársku pomoc.

Hnisavý zápal stredného ucha vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

Môže dôjsť k strate sluchu, pri pokročilom purulentnom zápale stredného ucha, strate sluchovej funkcie
Prechod akútnej otitis do chronickej fázy
Porušenie integrity načúvacieho prístroja: prasknutie bubienka, lýza sluchových kostí
Šírenie purulentnej infekcie do kostí lebky, vnútorného ucha, mozgových blán

Nasledujúce ochorenia najčastejšie vedú k výtoku hnisu z nosa:

Hnisavá nádcha je zápal nosovej sliznice sprevádzaný objavením sa výtoku z nosa s prímesou hnisu.
Hnisavá sinusitída - zápal prínosových dutín, hromadenie a uvoľňovanie hnisavého obsahu z nich.
Furuncle

Nádcha, čiže nádcha, vzniká v dôsledku zápalovej reakcie nosovej sliznice. Príčiny nádchy sú rôzne: vírusy, baktérie, alergická reakcia atď. Sliznica nosa sa podieľa na procese zápalu, opuchne, sekrét sliznice (sople) je vylučovaný epitelom. Pri dlhotrvajúcom a komplikovanom priebehu nádchy na pozadí zníženej imunity sa môže vyvinúť hnisavá nádcha s uvoľňovaním hnisu z nosa. Hlavným príznakom purulentnej rinitídy je prítomnosť hnisu v hlienovom výtoku z nosa. Tiež upchatý nos, edematózna sliznica, príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, horúčka, slabosť). S liečbou purulentnej nádchy je lepšie neodkladať a okamžite kontaktovať špecialistu. Liečbou chorôb nosa sa zaoberá otorinolaryngológ, čiže ORL. Hnisavá nádcha môže viesť k množstvu komplikácií, ako sú: atrofia nosovej sliznice, rozšírenie hnisavej infekcie do susedných anatomických oblastí. Liečba bude zahŕňať vymenovanie antibakteriálnych, protizápalových liekov, umývanie nosovej dutiny antiseptickými roztokmi, lokálne vazokonstriktory.

Priebeh sínusitídy môže sprevádzať aj hnisavý výtok. Sinusitída je zápal prínosových dutín. Hnisavá sinusitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Výtok mukopurulentnej sekrécie z nosa
Bolestivý syndróm, vrátane bolesti hlavy, zubov, bolesti
Nepohodlie v tvári
Príznaky intoxikácie: slabosť, horúčka

V závislosti od miesta je sinusitída rozdelená do nasledujúcich typov:

Zápal čelných dutín - čelná sinusitída
Zápal prínosových dutín hornej čeľuste - sinusitída
Zápal sfénoidného sínusu - sfenoiditída
Zápal etmoidálneho sínusu - etmoiditída

Do zápalového procesu môže byť zapojených niekoľko dutín naraz. Existuje dokonca aj termín "pansinusitída", keď sa všetky tieto dutiny podieľajú na zápalovom procese.

Liečba purulentnej sinusitídy by mala byť komplexná a zameraná na:

Boj s infekciou a prevencia jej šírenia
Bojujte proti zápalu
Skvapalnenie a odstránenie nahromadených mukopurulentných sekrétov
Regresia edému a obnovenie priechodnosti nosovej dutiny a nosových dutín
Zlepšenie všeobecných a lokálnych imunitných procesov

Furuncles môžu byť lokalizované v nose, pretože vo vestibule nosa sú vlasové folikuly. Výtok hnisu z nosa s vriedkami je epizodický pri otvorení hnisavého zamerania. Liečba varu v nose je podobná liečbe varu akejkoľvek inej lokalizácie.

Pus na prst

Pomerne často v chirurgickej praxi sú pacienti s hnisavou léziou prsta. Vzhľad hnisu na prste sa nazýva "panaritium". Hnis na prste sa tvorí pod vplyvom poškodzujúcich faktorov a pridania bakteriálnej infekcie. Škodlivým faktorom môže byť poranenie, rezná rana, trieska, prepichnutie ihlou, zarastený necht, mozol a pod. Panaritium na prstoch sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorých pracovné aktivity sú spojené s manuálnou prácou. Panaritium na prstoch je najčastejšie spojené so zarasteným nechtom, nosením nepohodlnej obuvi. Diabetes mellitus a stavy imunodeficiencie zhoršujú priebeh panárií.

V závislosti od lokalizácie existujú rôzne typy panarícií:

Koža - hnisavý proces je lokalizovaný v koži. Vonkajšie to vyzerá ako injekčná liekovka s hnisavým obsahom. Pri otvorení sa uvoľní určité množstvo hnisu. S progresiou sa hnisavý proces môže presunúť do hlbších vrstiev prsta.
Subkutánne - hnisavý proces je lokalizovaný v podkožnom tkanive. Ovplyvnený prst je opuchnutý, syndróm bolesti je vyjadrený. Spočiatku sa subkutánne panaritium vyskytuje, keď infekcia vstúpi pod kožu, napríklad pichnutím ihlou. Nezávislé otvorenie podkožného panarícia smerom von je ťažké, pretože koža prsta je pomerne hustá a šírenie hnisavého procesu sa často vyskytuje hlboko do tkanív.
Šľacha - hnisavý proces ovplyvňuje šľachu prsta a okolité tkanivá. Šľachovité panaritium pokrýva celý prst, hnisavý proces sa ľahko šíri do ruky s tvorbou flegmónu. Bolesť a opuch prsta sú výrazné, funkcie ruky sú hrubo narušené.
Kĺbový - kĺb prsta je zapojený do hnisavého procesu. Funkcia postihnutého kĺbu je narušená, syndróm bolesti je vyjadrený. Kĺbové panarícium nie je také časté, vzniká buď pri priamom poranení kĺbu alebo ako komplikácia panarícia, ktoré už v blízkosti kĺbu existuje.
Paronychia - hnisavý proces ovplyvňuje periungválny valec. Mikrotraumy periungválnej oblasti vedú k vzniku tohto typu panarícia.
Subunguálny - purulentný proces sa nachádza pod nechtovou doskou. Príčinou je spravidla trieska alebo ihla, ktorá spadla pod necht.
Kosť – hnisavý proces siaha až do kosti. Vyvíja sa so zlomeninami kostí prsta alebo s šírením infekcie hlboko do prsta.

Symptómy panarícia sú bolesť, opuch prsta, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, celková alebo lokálna zápalová reakcia, pri ťažkých formách panarícia dochádza k strate funkcie prsta a ruky.

Medzi komplikácie panarícia patrí rozšírenie hnisavej infekcie do hlbších tkanív prsta, ruky s tvorbou flegmóny, sepsa a sekundárne komplikácie spojené so sepsou.

Liečba panarícií s kožnou lokalizáciou a počiatočnými štádiami je možná pomocou konzervatívnych prostriedkov, avšak pri hlbokej lokalizácii a rozšírenej povahe ochorenia je potrebné panarícium chirurgicky otvoriť s evakuáciou hnisavého obsahu a sanitáciou ohniska infekcie.

Prevencia panárií spočíva v osobnej hygiene, nosení pohodlnej obuvi, dodržiavaní bezpečnostných pravidiel pri práci a prevencii traumatických poranení prstov.

Hnis na nohe sa môže tvoriť vo forme abscesov, flegmónov, vriedkov, karbunkov, zločincov atď. Vývoj hnisavého procesu na dolných končatinách je uľahčený sprievodnými faktormi:

HIV, diabetes mellitus a iná patológia, ktorá znižuje celkovú imunitu tela.
Patológia ciev nôh, napríklad obliterujúca ateroskleróza, pri ktorej je narušený prísun krvi do distálnych dolných končatín, prispieva k rozvoju zápalových hnisavých ochorení a dokonca aj gangrény.
Podchladenie. Dolné končatiny sú obzvlášť citlivé na podchladenie. Dlhé obdobia podchladenia môžu viesť k omrzlinám distálnych dolných končatín.
Nedodržiavanie osobnej hygieny. Nohy musia byť udržiavané čisté a suché.
Nosenie nepohodlnej obuvi môže viesť k mikrotraume a mozoľom na chodidlách. Tiež nepohodlné topánky môžu vyvolať výskyt zarasteného nechtu.
Traumatické poranenie dolných končatín.
Samoliečba už vyvinutých hnisavých zápalových procesov, napríklad vrie.

Liečba chorôb sprevádzaných výskytom hnisu na nohe by sa nemala vykonávať nezávisle. Niekedy je na liečbu takejto patológie potrebný integrovaný prístup. Je potrebné nielen identifikovať a dezinfikovať samotné hnisavé zameranie, ale aj identifikovať príčinu jeho výskytu, opraviť sprievodnú patológiu a zabrániť možným komplikáciám.

Mandle v hnise

Mandle v hnise sú jedným z hlavných príznakov, s ktorými sa pacienti s tonzilitídou obracajú na lekára. Samotné mandle vykonávajú imunitnú úlohu, chránia telo pred infekciou, ktorá sa do neho dostane. Niekedy dochádza k zápalu mandlí, ktorý sa nazýva "tonzilitída". Prideľte akútnu tonzilitídu alebo tonzilitídu a chronickú tonzilitídu.

Pri angíne pectoris dochádza k akútnemu zápalovému procesu sprevádzanému bolesťou v krku, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním, prejavmi všeobecnej zápalovej reakcie, horúčkou, slabosťou a zväčšením blízkych lymfatických uzlín. Miesto angíny sa prejavuje opuchom a začervenaním mandlí. Na mandlích môže byť plak, špecifický pre rôzne formy angíny. Mandle v hnise sú charakteristickým príznakom lakunárnej tonzilitídy, ktorá pokračuje tvorbou hnisavého exsudátu. Pri lakunárnej angíne sú predpísané antibiotiká. Hnis je tiež charakteristický pre flegmonóznu tonzilitídu, pri ktorej sa v tkanive v blízkosti mandlí vytvára hnisavé ohnisko (absces). Táto forma angíny vyžaduje otvorenie a sanitáciu abscesovej dutiny, vymenovanie komplexnej antibiotickej terapie.

Chronická tonzilitída môže byť výsledkom nedostatočne účinnej liečby angíny. Miestne príznaky chronickej tonzilitídy zahŕňajú:

Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín
Hnis lokalizovaný v lakunách mandlí
Opuch a zväčšenie mandlí
Medzi palatinovými oblúkmi a tkanivom mandlí sa môžu vytvárať adhézie
Tkanivo mandlí získa zhutnenú konzistenciu

Chronická tonzilitída môže viesť k recidíve tonzilitídy. Liečba chronickej tonzilitídy môže byť konzervatívna (umývanie antiseptickými roztokmi, inhalácie, antibiotiká atď.) A prevádzková. Keď konzervatívne opatrenia neprinesú požadovaný výsledok, mandle sa odstránia (tonzilektómia).

Pri diagnostike zápalových hnisavých ochorení zohráva vedúcu úlohu zistenie prítomnosti hnisu. Ak sa v dôsledku zápalovej reakcie v postihnutej oblasti začne vytvárať hnis, potom je to nepriaznivý príznak. Väčšina zápalových reakcií sa spravidla vyskytuje bez hnisavých komplikácií. Niekedy sa tvorí hnis, ale jeho evakuácia z hnisavého ohniska nie je náročná a zápalový proces končí po vyčistení rany od hnisu, k tomu dochádza napríklad po otvorení varu, kožného panarícia. Diagnóza ochorenia je tu zrejmá a prítomnosť hnisu hovorí konkrétne o zápalovom purulentnom procese. Iná situácia sa vyvíja v prípade subkutánnej alebo hlbšej lokalizácie ohniska hnisavého zápalu. Potom je možné najskôr posúdiť zápalovú povahu ochorenia nepriamymi znakmi: horúčka, obraz intoxikácie, bolestivý syndróm, zvýšenie hladiny krvných leukocytov. Veľmi užitočné budú metódy radiačnej diagnostiky a ultrazvuku. Tieto metódy pomôžu identifikovať lokalizáciu ohniska purulentného zápalu, posúdiť jeho veľkosť a objem. Hlavnou konečnou fázou diagnostiky bude punkcia z purulentného zamerania (absces). Ak sa v punkcii získa hnis, potom je zápalový hnisavý proces v tomto prípade zrejmý.

Vôňa hnisu

O zápachu hnisu môžete hovoriť dlho a podrobne. Text, ktorý čítame, však nedokáže úplne sprostredkovať zápach hnisu. Samozrejme, zápach je špecifický pre každý patogén, zápach hnisu pri stafylokokovej infekcii sa líši od zápachu hnisu s Pseudomonas aeruginosa. Každý človek zároveň vonia inak, čuch je dosť subjektívny a popis toho istého pachu u rôznych ľudí sa môže líšiť. Zápach hnisu je tiež dosť nepríjemný, tento zápach sa tvorí v dôsledku rozkladu buniek a tkanív v ohnisku hnisavej infekcie. Kto sa niekedy stretol s hnisom, nezabudne, ako vonia. Ak chcete úplne cítiť hnis, musíte pracovať v šatni purulentného oddelenia chirurgickej nemocnice.

Ako určiť, čo je hnis

Určenie skutočnosti, že hnis prichádza, je celkom jednoduché. Ak sa na pozadí zápalového procesu vyskytne zakalený výtok, často so štipľavým zápachom, viskóznou konzistenciou, niekedy so žltkastým alebo zelenkastým odtieňom, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hnis. V niektorých prípadoch dochádza k uvoľneniu hnisu hojne, napríklad keď sa cez priedušku otvorí absces pľúc. Pri jedinom vare je v malom množstve hnis. Ak je človek konfrontovaný so skutočnosťou, že z rany vychádza hnis, je to dôvod na vyhľadanie lekárskej pomoci. Výtok hnisu naznačuje aktívnu infekciu v rane, ktorá si vyžaduje kvalifikované lekárske ošetrenie.

Od staroveku existuje axióma na liečbu hnisavých procesov: "Ubi hnis, ibi evacua". V preklade do ruštiny znamená fráza toto: "kde je hnis, očistite ho." V súčasnosti zostáva toto pravidlo prioritou pri liečbe zápalových hnisavých ochorení. Ak dôjde k hnisavému zameraniu, ktoré sa musí odstrániť, je potrebné odstrániť hnis z tela pacienta a až potom je možné zotavenie. Metódy liečby zápalových hnisavých ochorení sa môžu líšiť v závislosti od povahy ochorenia a jeho lokalizácie. Ak je hnisavé zameranie reprezentované abscesom alebo flegmónom mäkkých tkanív, potom sa liečba vykonáva chirurgicky. Ak je hnisavý proces prezentovaný vo forme furuncle nasolabiálneho trojuholníka, potom sa musí liečiť konzervatívne. Pri liečbe hnisavých rán sa široko osvedčili lokálne antiseptiká, prípravky na báze jódu, mangánu, hypertonické soľné roztoky, antibakteriálne masti. Používanie antibiotík na hnisavú infekciu sa rozšírilo. Tieto lieky sa ukázali ako účinné, ale za predpisovanie kurzu antibiotickej terapie je zodpovedný ošetrujúci lekár. Pokiaľ ide o hnisavú infekciu, nemali by ste sa samoliečiť.

Masť, ktorá vyťahuje hnis

Existujú rôzne masti, ktoré vyťahujú hnis. Široko sa používajú pri liečbe zápalových hnisavých ochorení. Možno by sme mali začať s masťou Višnevského. V súčasnosti je to skôr historický záujem, ale stále existujú prípady jeho použitia. Účinnými látkami tejto masti sú decht, xeroform, ricínový olej. Masť bola široko používaná počas Veľkej vlasteneckej vojny av povojnovom období ako alternatíva k antibakteriálnym liekom. Terapeutický účinok masti je dosť nízky a v súčasnosti sa prakticky nepoužíva pri purulentnej chirurgii. V súčasnosti sa pri liečbe hnisavých rán široko používajú masti s antibiotikami (levomekol, erytromycín, baneocín atď.). Aktívne potláčanie baktérií v rane prispieva k jej rýchlemu hojeniu a prevencii šírenia hnisavej infekcie. Masti, ktoré vyťahujú hnis, ktoré obsahujú antibiotikum, by sa mali používať po konzultácii s lekárom, neodporúča sa ich používať samostatne. K mastiam, ktoré vyťahujú hnis a používajú sa pri hnisavých infekciách, patria aj ichtyolové, sírové, streptocidové masti.

Hnis. Ako liečiť konzervatívne

Zápalové hnisavé ochorenia, ako sú vriedky, kožné zločiny, sa dajú liečiť konzervatívne (bez operácie). Na tento účel sa lokálne používajú masti, antiseptické roztoky, hypertonický fyziologický roztok a fyzioterapeutické postupy. Všeobecná liečba zápalových hnisavých ochorení zahŕňa použitie antibiotík, protizápalových liekov, detoxikáciu a symptomatickú terapiu. Konzervatívna terapia dopĺňa a konsoliduje výsledok chirurgického odstránenia hnisavého obsahu z rany. Rozvinuté zápalové ochorenia sa v počiatočnom štádiu vývoja najlepšie liečia konzervatívne. Hnisavé komplikácie sa spravidla vyvíjajú na konci zápalového procesu. Nemali by ste samoliečiť zápalové ochorenia, pretože akýkoľvek zápalový proces môže byť komplikovaný hnisavým procesom, ktorý len zhorší závažnosť ochorenia.

Chirurgická liečba hnisavých ochorení zahŕňa odstránenie hnisu z rany, odvodnenie a sanitáciu ohniska infekcie. Často sa subkutánne abscesy otvárajú v lokálnej anestézii v šatni. Pri rozšírenej purulentnej infekcii, hlbokej alebo ťažko dostupnej lokalizácii ohniska infekcie sa používa anestézia. Po chirurgickom otvorení abscesu alebo flegmónu sa odstráni nahromadený hnis, zistia sa hnisavé pruhy a rana sa dezinfikuje antiseptikami. Hnisavé rany sa po otvorení nezašívajú a nechávajú otvorené, kým sa úplne nevyčistia a neobjavia sa granulácie. Po vyčistení rany od hnisu sa jej okraje stiahnu chirurgickými stehmi. V prípade nekrózy tkaniva v ohnisku purulentnej infekcie sa mŕtve oblasti vyrežú. Konzervatívna liečba vždy dopĺňa chirurgickú a prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta.

Spôsoby, ako odstrániť hnis

Existujú 2 spôsoby, ako odstrániť hnis:

Spontánny.

Zrelý absces môže svoj obsah spontánne vyprázdniť do vonkajšieho prostredia, napríklad varom, alebo do tkanív a dutín tela, napríklad pri abscese pľúc, brušnej dutiny.

Operatívne.

Pomocou chirurgického zákroku je možné kontrolovane otvoriť absces, odstrániť nahromadený hnis a dezinfikovať ranu. Ošetrenie hnisavých rán kontrolované lekárom prispieva k hojeniu pacienta a zabraňuje opätovnému vzniku hnisavej infekcie.

Spravidla sa po odstránení hnisu z rany pacient zotaví. Denné obväzy s použitím antibakteriálnych a antiseptických liekov pomáhajú vyčistiť ranu od hnisu a vyliečiť ju. V prípade ťažkej purulentnej infekcie je pacientovi preukázaná dostatočná výživa bohatá na bielkoviny, fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia na rýchlu rehabilitáciu. Aby sa zabránilo hnisavej infekcii, je potrebné dodržiavať osobnú hygienu a neodkladať návštevu lekára v prípade zápalového procesu, ktorý sa vyvinul.