Mnohopočetné fibroadenómy liečby prsníka. Mal by sa odstrániť fibroadenóm prsníka? Argumenty pre a proti operácii

Ženy bezpochyby najviac strašia nádory prsníka, nezhubné aj zhubné. Navyše frekvencia výskytu takých diagnóz, ako je mastopatia, v tej či onej forme, alebo onkologické ochorenie (rakovina je zhubný nádor) prsníka každým rokom neustále narastá.

Dnes neexistuje žiadna žena, ktorá by nechápala, že benígna povaha nádoru je pre pacienta oveľa menej nebezpečná ako malígna forma novotvaru prsníka.

Prirodzene, tieto a iné nádorové procesy majú svoje vlastné charakteristické znaky / znaky, podľa ktorých ich lekár rozlišuje.

Mentalita našich žien je spravidla taká, že zvedavosť pacientok nepozná hraníc. Samozrejme, väčšina z nás, ktorí v sebe objavia túto alebo tú pečať mliečnej žľazy, chce okamžite s istotou určiť, že konkrétna formácia nie je malígna a nepredstavuje rakovinu prsníka.

Mnoho žien chce presne vedieť, ako lekári dokážu rozlíšiť fibroadenóm od jedného alebo druhého rakovinového bujnenia.

Pre väčšinu pacientov je dôležité pochopiť, či sa z fibroadenómu v ich konkrétnom prípade môže vyvinúť rakovina. Okamžite sa ponáhľame varovať ženy, ktoré sú príliš nezávislé a sebavedomé vo svojich diagnostických schopnostiach, pred neuváženými činmi a rozhodnutiami.

Fibroadenóm prsníka, hoci ide o nezhubný nádor, ktorý má celkom charakteristické symptómy a prejavy a je relatívne bezpečný z hľadiska prognózy, stále môže mať skryté aj nebezpečné formy, ktoré je ťažké odlíšiť od iných ochorení. Okrem toho sa fibroadenóm prsníka, aj keď vo veľmi zriedkavých prípadoch (v niektorých formách v tvare listu), môže stále vyvinúť do rakoviny.

A to znamená, že keď v sebe objavíte nejakú nepochopiteľnú pečať, nehľadajte na internete diagnózy podobné prejavmi, oveľa lepšie by bolo okamžite vyhľadať lekára, pretože práve ten vám s pomocou tzv. správne štúdie, vybrané individuálne, môžu určiť fibroadenóm a vylúčiť rakovinu prsníka.

Napriek tomu ako všeobecnú informáciu, ktorú dúfame ženy využijú správne (s podozrením, že niečo nie je v poriadku, sa obrátia na lekára), uvedieme hlavné znaky benígnych aj malígnych novotvarov.

Charakteristické znaky benígnych nádorov (najmä fibroadenómov)

Fibroadenóm je nezhubný nádor, ktorý sa u žien môže vyskytnúť v relatívne mladom veku. Fibroadenóm sa vyznačuje:

Relatívne pomalý rast. Keď útvar zostáva rovnaký priemer po dlhú dobu, aj keď môže byť dosť veľký.
Hustá konzistencia.
Hladkosť a obmedzenie od okolitých tkanív.
Stredná mobilita.
Úplná bezbolestnosť bez progresívnych symptómov.

Povaha fibroadenómu je zvyčajne taká, že nádor je objavený náhodou, počas palpácie alebo bežného vyšetrenia. Štatistické údaje ukazujú, že tento typ nádoru možno odhaliť najmä v mladom veku, povedzme od dvadsiatich rokov a viac, až do štyridsiatich rokov.

Predpokladá sa, že najčastejšie môže byť problém lokalizovaný v horných vonkajších hrudných kvadrantoch, priamo v tých istých oblastiach, kde sa rakovina zvyčajne vyvíja.

Je to extrémne zriedkavé, pri takýchto nádorových procesoch dochádza k určitému výtoku z bradaviek, navyše pri takomto nádore takmer nikdy nedôjde k zvýšeniu niektorých regionálnych lymfatických uzlín, čo odlišuje tento nádor od malígneho.

Všimnite si, že diagnóza vláknitého nádoru, na rozdiel od rakoviny, prakticky nie je ťažká. Liečba takéhoto nádoru je však z väčšej časti chirurgická, ktorá spočíva v odstránení existujúceho novotvaru.

Charakteristické znaky zhubných nádorov prsníka

Žiaľ, práve rakovina prsníka je podľa domácich štatistík najčastejším nádorom podobným procesom, ktorý postihuje tento ženský orgán. Zvykom sa hovorí, že takmer 35 % žien s ochorením prsníka je nakoniec diagnostikovaných s onkologickým nádorom.

Predpokladá sa, že zhubné nádory sa môžu vyvinúť z primárnych glandulárnych vezikúl alebo kanálikov, zatiaľ čo nádor je najčastejšie exprimovaný v jednom veľkom uzle, o niečo menej často ako dva alebo viac hustých, jasne obmedzených (oddelených), extrémne neaktívnych uzlov.

Na rozdiel od benígneho fibrózneho nádoru je onkologický novotvar vždy úzko spojený s okolitými tkanivami a prakticky ho nemožno vytesniť.

Lekári poznamenávajú, že v pokročilých alebo pokročilých štádiách môže takýto zhubný nádor prerásť do kože, čím sa vytvárajú hubovité výrastky s hnilobnými procesmi v strede. Okrem toho sa zhubné nádory môžu šíriť aj povrchovo, primárne pokrývajú prsník v hustých vrstvách (tzv. rakovina mušlí).

Regionálne metastázy malígnych nádorov prsníka sa však vyvíjajú predovšetkým pozdĺž axilárnych ciest odtoku lymfatickej tekutiny.

Onkologické novotvary takmer vždy predstavujú obrovské riziko pre zdravie a dokonca aj život pacienta, hoci s ich včasným odhalením si lekári s týmto ochorením ľahko poradia.

E. Malysheva: V poslednom čase dostávam od mojich pravidelných divákov veľa listov o problémoch s prsníkmi: MASTI, LAKTOSTÁZA, FIBROADENOM. Aby ste sa týchto problémov úplne zbavili, radím vám, aby ste sa zoznámili s mojou novou metódou založenou na prírodných zložkách...

V dôsledku toho by som rád povedal, že aby sa predišlo najnebezpečnejším následkom takýchto chorôb, lekári odporúčajú pravidelné vyšetrenie, pretože iba včasné odhalenie problému vám umožní vyriešiť ho čo najúspešnejším spôsobom.

Ešte stále si myslíte, že vyliečiť svoje telo je úplne nemožné?

Ako ich možno identifikovať?

nervozita, poruchy spánku a chuť do jedla;
alergie (vodnaté oči, vyrážky, nádcha);
časté bolesti hlavy, zápcha alebo hnačka;
časté prechladnutie, bolesť hrdla, upchatý nos;
bolesť kĺbov a svalov;
chronická únava (rýchlo sa unaví, bez ohľadu na to, čo robíte);
tmavé kruhy, vačky pod očami.

Dobrý deň milí čitatelia. Ak ste zaťažení rozhodnutím o odstránení fibroadenomatózneho uzla, tento článok je pre vás. Dnes budeme hovoriť o indikáciách na operáciu: absolútnych a relatívnych. A o možnosti plodenia po operácii.

Takže bol diagnostikovaný fibroadenóm prsníka - mal by sa odstrániť alebo nie? Je to nádor, ale je nezhubný. Orgánovo špecifický novotvar, tvorený v mliečnej žľaze. má žľazový pôvod, hoci v samotnom uzle prevažuje stróma (spojivové tkanivo) nad žľazovou. Uzol je zvyčajne:

rastie pomaly;
nespôsobuje nepohodlie;
a nezhubne (nestane sa malígnym).

S výnimkou listovej alebo fyloidnej formy choroby. Táto forma degeneruje do sarkómu v 10% prípadov.

Keďže fibroadenóm nebolí, nádor sa diagnostikuje pri každoročnom vyšetrení alebo vyšetrení prsníka z iného dôvodu. Pýtate sa, že musím odstrániť takýto uzol?

Režim alebo nestrihať?

Bohužiaľ, konzervatívne vyliečiť tento typ novotvaru je prakticky nemožné a neexistuje ani špecifická prevencia. Pri malej veľkosti nádoru môžu lekári zaujať vyčkávací postoj.

Absolútna indikácia pre chirurgickú liečbu je:

fyloidná forma vzdelávania;
rýchly rast novotvaru (uzlík je väčší ako 1 cm a aktívne rastie).

Formáciu môžete odstrániť na žiadosť pacienta, ak nádor:

spôsobuje nepohodlie (hrudník bolí, je tu pocit plnosti);
láme tvar poprsia.

V iných prípadoch vás pozorujú a dostanete odporúčania týkajúce sa životného štýlu a správania.

Fibroadenóm a tehotenstvo. Nádor a IVF

V inom prípade je lepšie zbaviť sa formácie v prsníku - ak je plánované tehotenstvo. Tehotenstvo je stav bujnenia hormónov. Hormóny podnecujú rast nádoru. Prítomnosť fibroadenómu môže:

spôsobiť nepohodlie počas laktácie;
a narušiť proces kŕmenia pri klíčení hlboko do potrubia;
alebo sa stanú príčinou a s kompresiou mliečneho kanálika.

Je možné s takouto diagnózou otehotnieť bez odstránenia uzliny? Áno, určite môžete. Vzhľad tohto novotvaru neovplyvňuje možnosť počatia a vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Pred zákrokom IVF mammológovia odporúčajú zbaviť sa uzlíka v prsníku. Počas oplodnenia in vitro budú vaše vaječníky stimulované. To povedie k zvýšeniu hladín estrogénu v krvi. Veľa estrogénu - rýchly rast nádoru. A to je sotva potrebné.

Ďalšia otázka, ktorá vás nepochybne zaujíma, je, ako dlho sa bude prsník po operácii hojiť a ako dlho môžete otehotnieť? Presnú odpoveď dá ošetrujúci lekár. V priemere sa nemocenská dovolenka poskytuje na 10 dní.

S nekomplikovaným priebehom obdobia zotavenia po odstránení stehov sa môžete vrátiť k obvyklému rytmu života. Ale prsné tkanivá by mali dostať čas na zotavenie, aj keď operácia bola vykonaná v lokálnej anestézii a priniesla len mierne nepohodlie.

Zvyčajne je to 3-4 mesiace po operácii. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú odložiť tehotenstvo na 6 mesiacov. Pomocou terapeutických metód, ako sa zbaviť nádoru, je možné toto obdobie skrátiť. Poraďte sa so svojím lekárom.

Čo je nemožné s fibroadenómom?

Toto ochorenie sa nepovažuje za agresívne a pre pacienta život ohrozujúce, existujú však obmedzenia. S čím to nie je možné? Neoplatí sa to:

Opaľujte sa na priamom slnku po 11.00 hod., najmä top bez. Ale v plavkách, ktoré vám zakrývajú hrudník, sa môžete opaľovať až do 11.00.
Opaľujte sa v soláriu.
Zahrejte hrudník (všetky typy fyzioterapie pre túto oblasť sú zakázané).
Jedzte veľa čokolády a pite tonikum a sladké sýtené nápoje. Kofeín v týchto potravinách zlepšuje funkciu prsníkov a môže stimulovať rast nádorov.
Zraniť poprsie. Športovať treba opatrne.

Metódy liečby nádorov: terapeutické a chirurgické

Ako sa odstraňuje fibroadém v oblasti poprsia? Zmenené bunky môžu byť zničené niekoľkými spôsobmi:

laserová ablácia;
chladová ablácia (kryoablácia);
rádiofrekvenčné odmietnutie zmenených buniek;
vákuové ošetrenie (VAB, vákuová aspirácia).

Tieto metódy sú klasifikované ako terapeutické, hoci zahŕňajú punkcie a mikrorezy v tkanivách.

Medzi výhody laserového odstránenia uzla patrí: rýchlosť zákroku (operácia trvá asi hodinu), nízka invazívnosť, úplné zničenie uzla bez ohľadu na jeho veľkosť, rýchle zotavenie. Laserové ošetrenie zvyčajne nespôsobuje komplikácie, hojenie prebieha bez jazvy.

Kryoablácia nádoru je bezbolestná a nevyžaduje stehy. Obdobie zotavenia je krátke. Komplikácie sa spravidla nestávajú, vonkajšie chyby nezostávajú.

Nevýhodou týchto metód je úplná deštrukcia nádoru. Po ablácii nie je možné vyšetriť tkanivá a zistiť absenciu rakovinových buniek. Potrebujete veľmi presnú diagnózu.

Rádiofrekvenčné odmietnutie zmenených tkanív sa vykonáva v lokálnej anestézii (správnejšie pri lokálnej anestézii je anestézia celková anestézia). Zmenené tkanivá sú oddelené od zdravých a odstránené, rez je šitý.

VAB sa vykonáva v lokálnej anestézii a ambulantne sa odstraňujú nádory malého priemeru. Do nádoru sa zavedie tenká špeciálna ihla a pomocou podtlaku sa „odsajú“ patologicky zmenené tkanivá. Riziko komplikácií je minimálne.

Chirurgické operácie zahŕňajú:

exfoliácia nádoru (lekársky termín je "enukleácia");

Prvá operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, zdravé tkanivo nie je ovplyvnené. Zašije sa niekoľkocentimetrový rez, stehy sa odstránia po 7-10 dňoch. Pri podozrení na malignitu sa odporúča resekcia. Počas operácie sa odstránia obe nádorové tkanivá a 2-3 cm zdravého mäsa. Rana sa zašije, stehy sa vyberú na 10. deň.

Obdobie zotavenia

Pooperačné obdobie (jeho trvanie a nepohodlie) závisí od spôsobu zbavenia sa novotvaru. Pri vnútorných vstrebateľných stehoch alebo ich absencii je rehabilitácia rýchla a spravidla nezostávajú žiadne vonkajšie defekty. Pri vonkajších stehoch zostane po operácii malá jazva. Aby ste predišli komplikáciám pooperačného stehu, musíte sa správne starať o:

chrániť šev pred UV žiarením, vniknutím vody;
pravidelne robiť obväzy;
ošetrite šev lokálnym antiseptikom.

Stehy sa odstránia na 7-10 deň. Ale po operácii nie je potrebné zostať v nemocnici 10 dní. Minimálne si ľahnite na pár hodín, maximálne - deň. V prípade silnej bolesti po zákroku môže lekár odporučiť lieky proti bolesti. Okrem toho musíte užívať predpísané:

vitamíny;
imunomodulátory;
enzýmy a hepatoprotektory;
homeopatické lieky;
antimikrobiálne a antivírusové lieky;
progesterón.

Fibroadenóm je benígny nádor prsníka, ktorý je tiež patológiou. Rozdiel medzi fibroadenómovým nádorom a mnohými ďalšími je v tom, že sa prejavuje ako jeden uzol, ktorý je zase kombináciou žľazového a spojivového tkaniva.

Fibroadenóm mliečnej žľazy môže byť pri samovyšetrení takmer nepostrehnuteľný a môže sa rozvinúť do pomerne veľkého uzlíkového tvaru, ktorý bolestivo reaguje na akýkoľvek pohyb alebo dotyk. Hlavné otázky týkajúce sa tejto choroby, ktoré zaujímajú mnoho žien: môže sa nádor vyvinúť na rakovinu alebo sa sám vyriešiť. Nižšie sa pokúsime odpovedať na tieto otázky čo najúplnejšie.

Klasifikácia fibroadenómu

Fibroadenóm prsníka možno bežne rozdeliť do dvoch kategórií:

zrelý;
nevyspelý.

zrelý nádor. Charakteristickými znakmi tohto typu ochorenia sú prítomnosť husto elastickej konzistencie a kapsulárneho dizajnu. Takáto choroba sa pomerne často tvorí po pôrode, zvyčajne nedorastá do veľkých rozmerov a pri primárnej palpácii nemusí byť viditeľná.

Nezrelý nádor. Jeho hlavný rozdiel od zrelého nádoru spočíva v tom, že má mäkkú a ľahko hmatateľnú základňu. Je to nezrelý novotvar, ktorý vyvoláva rýchly rast. Nezrelý nádor môže byť veľmi bolestivý a najčastejšie sa vyskytuje u žien po tridsiatke.

Ak hovoríme o tom, ktorý z týchto typov sa môže vyvinúť na rakovinu a ktorý sa vyrieši sám alebo po vhodnej liečbe, potom bude situácia vyzerať takto: zrelý nádor prsníka, ktorý sa vytvoril po tehotenstve a pôrode, môže nakoniec sám zmiznúť. Čo sa týka nezrelého opuchu, tak v pokročilom štádiu sa veľmi pravdepodobne rozvinie do rakoviny alebo onkológie. To je dôvod, prečo by mal byť akýkoľvek nodulárny novotvar diagnostikovaný v počiatočnom štádiu.

Okrem vyššie uvedenej (podmienenej) klasifikácie existuje ďalšia, z fyziologického hľadiska presnejšia, zahŕňa nasledujúce typy:

perikanalikulárny fibroadenóm;
intrakanalikulárne;
zmiešané novotvary.

Definícia konkrétneho druhu sa stanoví po histologickom vyšetrení. Ak neviete, kto môže takéto vyšetrenie podstúpiť, tak kontaktujte mamológa a dermatológa.

Diagnóza fibroadenómu

prsníka, kvôli pravdepodobnosti možného rozvoja do rakoviny, môže a mala by byť diagnostikovaná po zistení akýchkoľvek novotvarov. Odporúčame vám okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná úvodné vyšetrenie, zhromaždí kompletnú anamnézu ochorenia a predpíše jeden z nasledujúcich typov diagnostiky:

Upozorňujeme, že ak odborník odhalil akékoľvek podozrenia na rakovinu, potom môže predpísať niekoľko vyššie uvedených diagnostických metód naraz, aby sa vytvoril jasnejší obraz o chorobe. Zoznam diagnostických metód v tomto prípade možno rozšíriť s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

Ako liečiť fibroadenóm a indikácie na operáciu

Fibroadenóm, ak je detekovaný a inštalovaný, pričom jeho veľkosť nepresahuje dva až tri milimetre, by mal byť pod neustálym dohľadom. Nádory tejto veľkosti zvyčajne nepodstupujú operáciu. Ale ak nodulárny novotvar spôsobuje bolestivý pocit prsníka, jeho zväčšenie a iné príznaky, potom je nepravdepodobné, že bude možné vyhnúť sa operácii.

Indikácie pre operáciu na odstránenie fibroadenómu prsníka:

najmenšie podozrenie na tvorbu rakovinových buniek alebo akéhokoľvek iného onkologického novotvaru;
podozrenie na phyllodes tumor;
zvýšenie nodulárneho novotvaru mliečnej žľazy;
nadmerne zväčšená veľkosť nodulárneho novotvaru;
plánované tehotenstvo.

Ak sa vyskytne aspoň jedna z vyššie uvedených indikácií, potom možno predpísať jeden z dvoch nasledujúcich typov chirurgického zákroku:

Enukleácia nádoru. Najčastejšie sa tento typ operácie používa v prípadoch, keď je pravdepodobnosť, že sa fibroadenóm rozvinie do rakoviny, minimálna. Podstatou operácie je exfoliácia nádoru zo spojivového tkaniva mliečnej žľazy špeciálnym rezom. Zásah nemusí byť viditeľný.

sektorová resekcia. S vysokou pravdepodobnosťou vývoja fibroadenómu prsníka do rakovinových buniek je predpísaná sektorová resekcia. Operácia zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie samotného nádoru a postihnutých tkanív okolo neho. Pokiaľ ide o kozmetický efekt, takúto operáciu je takmer nemožné skryť.

Akýkoľvek novotvar v prsníku spôsobuje prirodzené obavy, ale nie všetky sú spojené s malígnymi nádormi. Takže fibroadenóm prsníka je benígny nádor. Vo svojom jadre je fibroadenóm nodulárna forma patológie prsného tkaniva a vyskytuje sa v dôsledku abnormálneho vývoja buniek žľazového tkaniva (parenchýmu) a spojivového tkaniva (stróma) prsníka.

Kód ICD-10

N60.2 Fibroadenóza prsníka

Príčiny fibroadenómu prsníka

K dnešnému dňu zostávajú skutočné príčiny fibroadenómu prsníka predmetom vedeckého výskumu a neboli úplne stanovené. Nikto však nepochybuje o tom, že v prsníkoch žien sa v dôsledku rôznych hormonálnych porúch tvoria husté pohyblivé „guličky“. Ako hovoria lekári, mliečna žľaza je „cieľom“ hormónov.

Počas života - od puberty až po menopauzu, vrátane menštruačného cyklu a obdobia tehotenstva - dochádza k cyklickým zmenám v mliečnych žľazách, ktoré sú spôsobené kolísaním hladiny pohlavných hormónov. Obzvlášť citlivé na pôsobenie hormónov sú bunky epitelového a svalového tkaniva prsníka, v dôsledku čoho sa štruktúra týchto tkanív neustále mení. To vedie buď k zvýšeniu počtu ich štrukturálnych prvkov (hyperplázia), alebo k abnormálnemu vývoju (dysplázia). Etiológia patologického procesu vývoja fibroadenómu prsníka je teda spojená práve s tkanivovými tkanivami, čo sa prejavuje nárastom hmoty vláknitého tkaniva.

Hormonálne poruchy, najmä nadmerné hladiny estrogénu a nedostatok progesterónu, hrajú hlavnú úlohu v patogenéze fibroadenómu prsníka. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú výskyt tejto patológie, odborníci zahŕňajú aj ochorenia vaječníkov, štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy; diabetes mellitus, ochorenia pečene, obezita, ale aj gynekologické ochorenia a poruchy menštruačného cyklu.

Podľa britských a amerických lekárov je užívanie hormonálnych antikoncepčných tabliet dievčatami mladšími ako 20 rokov tiež spojené s rizikom fibroadenómu.

Príznaky fibroadenómu prsníka

Predpokladá sa, že fibroadenóm prsníka je ochorenie bez klinických prejavov. Takmer jediným príznakom fibroadenómu prsníka je pomerne hustý okrúhly alebo oválny uzol s jasnými hranicami, ktoré možno cítiť v hrúbke mäkkých tkanív prsníka.

Táto "guľa" alebo "hrach" môže mať priemer od niekoľkých milimetrov do troch alebo viac centimetrov. Ak veľkosť formácie v priemere presahuje 6 cm, potom je takýto fibroadenóm klasifikovaný ako "obrie". Formácia je pohyblivá a nemá nič spoločné s okolitými tkanivami alebo pokožkou. Typická lokalizácia nádoru je v hornej časti vonkajšej strany mliečnej žľazy.

Vo väčšine prípadov nádor v mliečnej žľaze objavia ženy náhodou - v procese prehmatávania prsníka. Vizuálne sa dá zistiť iba veľký nádor. Navyše je bezbolestný pri palpácii. Vo všeobecnosti nie je bolesť pri fibroadenóme mliečnej žľazy. Výnimkou je phyllodes fibroadenóm mliečnej žľazy.

Keď sa žena sťažuje, že ju bolí fibroadenóm prsníka, môže to znamenať, že má práve tento typ nádoru. Alebo má v prsníku iný útvar, napríklad cystu, pri ktorej je cítiť bolesť v mliečnej žľaze počas menštruácie.

Spravidla sa pri vyšetrení zistí jediná formácia - fibroadenóm ľavej mliečnej žľazy alebo fibroadenóm pravej mliečnej žľazy. Ale, ako zdôrazňujú mamológovia, najmenej 15% prípadov sa vyskytuje pri mnohopočetných fibroadenómoch prsníka, ktoré môžu postihnúť oba prsníky naraz.

Rast fibroadenómu sa vyskytuje spontánne a v určitom štádiu sa zastaví. U žien vo fertilnom veku sa počas menštruácie môže fibroadenóm prsníka mierne zväčšiť a potom opäť zmenšiť.

Formuláre

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie WHO (ISD 10), ktorú používajú lekári na kódovanie diagnóz, je fibroadenóm prsníka ICD-10 klasifikovaný ako D 24 - Benígny novotvar prsníka, teda nerakovinové fibroepiteliálne nádory. v prsníku, ktoré sa vyskytujú v dôsledku neoplázie (novotvaru). Fibroadenóm prsníka predstavuje asi 7% týchto novotvarov a rakovinové nádory - 10%.

Fibroadenóm prsníka počas tehotenstva

Keď už hovoríme o hormonálnych faktoroch pri výskyte tohto typu benígnych útvarov, je potrebné zdôrazniť taký dôležitý problém, ako je fibroadenóm prsníka a tehotenstvo.

Počas nosenia dieťaťa - na pozadí všeobecnej hormonálnej reštrukturalizácie ženského tela - dochádza k zrýchleniu rastu existujúceho benígneho nádoru. Rast žľazového tkaniva mliečnych žliaz je stimulovaný estrogénom a vývoj mliečnych žliaz a príprava na laktáciu je stimulovaná hormónom prolaktínom. Počas tehotenstva teda dochádza v prsníku k fyziologicky podmienenému intenzívnemu množeniu buniek parenchýmu. Preto sa počas tehotenstva fibroadenómy prsníka zväčšujú takmer v štvrtine prípadov. A hoci, ako lekári ubezpečujú, toto ochorenie negatívne neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu, pri plánovaní tehotenstva dôrazne odporúčajú odstrániť fibroadenóm.

Podobne názor gynekológov a o riešení problému - fibroadenóm prsníka a IVF. Ako pri príprave na mimotelové oplodnenie, tak aj priamo počas neho stimulujú vaječníky ženy, takže vysoká hladina estrogénov (estradiolu) v krvi môže viesť k zvýšenému rastu fibroadenómu.

V klinickej praxi sa fibroadenómy prsníka delia podľa histologických znakov na tieto typy: perikanalikulárne, intrakanalikulárne, zmiešané a fyloidné (alebo listovité).

Perikanalikulárny fibroadenóm prsníka

Pri tomto type nádoru sa pozoruje proliferácia buniek spojivového tkaniva v lalokoch žľazy. Vzniká nádor hustej konzistencie, presne ohraničený z iných tkanív, s lokalizáciou okolo mliekovodov mliečnej žľazy. Štruktúra formácie je hustá a pomerne často - najmä u starších pacientov - sa v nej ukladajú vápenaté soli (kalcifikácie). Potom sa podľa výsledkov mamografie dá diagnostikovať takzvaný kalcifikovaný fibroadenóm prsníka alebo kalcifikovaný fibroadenóm prsníka.

Intrakanalikulárny fibroadenóm prsníka

Intrakanalikulárny fibroadenóm sa líši od perikanalikulárneho fibroadenómu laločnatou štruktúrou a voľnejšou konzistenciou, ako aj absenciou jasných kontúr. Stroma (spojivové tkanivo) prerastá do lúmenov kanálikov mliečnej žľazy a pevne priľne k ich stenám.

Zmiešaný fibroadenóm má znaky oboch typov fibroadenómu prsníka.

Fyloidný fibroadenóm prsníka

Obzvlášť veľký (5-10 cm a ešte viac) dosahuje najmenej bežný typ tejto patológie - listovitý fibroadenóm mliečnej žľazy, je to tiež fylodesový fibroadenóm mliečnej žľazy. Tento nádor je markerom zvýšeného rizika vzniku rakoviny prsníka.

Fyloidný fibroadenóm mliečnej žľazy sa spočiatku vyvíja veľmi pomaly a po mnoho rokov sa nemusí prejaviť. A potom zrazu začne rýchlo rásť.

Pri výraznej veľkosti nádoru dokáže zachytiť značné množstvo mliečnej žľazy alebo aj celý prsník, koža prsníka sa stenčuje a stáva sa modrofialovým (v dôsledku rozšírenia podkožných ciev). Ako bolo uvedené vyššie, bolesť vo fibroadenóme prsníka sa pozoruje práve pri tomto type patológie. Okrem toho je veľmi pravdepodobný výskyt výtoku z bradavky postihnutého prsníka.

Mimochodom, keď pacienti hovoria, že majú nodulárny fibroadenóm mliečnej žľazy, zjavne to znamená, že fibroadenóm mliečnej žľazy je nodulárna forma mastopatie (mastopatia zahŕňa takmer všetky benígne patologické výrastky prsných tkanív). A pod definíciou "difúzneho fibroadenómu mliečnej žľazy" s najväčšou pravdepodobnosťou máme na mysli difúznu formu mastopatie, ktorej jednou z odrôd je fibroadenóza. Jeho rozdiel od fibroadenómu prsníka spočíva v tom, že pri fibroadenóze sa do procesu tvorby nádorov zúčastňujú nielen epiteliálne a vláknité tkanivá, ale aj tukové tkanivo.

Komplikácie a dôsledky

Dôsledky fibroadenómu prsníka vo forme malígnych transformácií v zložkách epitelu sa považujú za zriedkavé alebo takmer nemožné. Podľa nedávnych štúdií uskutočnených na izraelských klinikách sa výskyt karcinómu prsníka, ktorý sa vyvinul z fibroadenómu, pohybuje v rozmedzí 0,002 – 0,0125 %. Odborníci zároveň neskrývajú skutočnosť, že údaje z klinických analýz a výsledky mamografie často ukazujú na prítomnosť benígnych fibroadenómov a pri chirurgickom odstránení novotvarov sa odhalila ich malígna povaha.

Napriek tomu, že prípady diagnostikovania fyloidného fibroadenómu nepresahujú 2% všetkých fibroepiteliálnych nádorov prsníka, úroveň jeho malignity, teda transformácie na malígnu formu, je podľa niektorých údajov 3-5%, podľa ostatných - 10%.

Takže ženy, ktoré majú fibroadenóm prsníka v tvare listu, môžu čeliť takému problému, ako je fibroadenóm a rakovina prsníka. Navyše u žien s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka je riziko onkológie o 3,7 % vyššie v porovnaní so ženami s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka.

Dôsledky odstránenia fibroadenómu prsníka

Sú dve informácie – zlá a dobrá. Začnime dobrou správou: účinky odstránenia fibroadenómu prsníka v podobe jazvy na prsníku sa po niekoľkých rokoch od operácie stanú takmer neviditeľnými.

A teraz o tom smutnom. Odstránenie fibroadenómu prsníka nie je totožné s obnovou. Dôvod vzniku nádoru v prsníku je spojený s hormonálnou nerovnováhou. Nádor bol vyrezaný, nerovnováha zostala.

Diagnóza fibroadenómu prsníka

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u žien vo veku 20 až 35 rokov, ale prvýkrát sa môže zistiť u dospievajúcich dievčat v puberte a u zrelých žien po 45-50 rokoch.

V súčasnosti arzenál metód na diagnostikovanie fibroadenómu prsníka (okrem vyšetrenia pacientok pohmatom a odberu anamnézy) zahŕňa biochemický krvný test na obsah pohlavných hormónov, mamografiu (röntgen prsníka), ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), biopsiu a cytologické vyšetrenie nádorových tkanív.

Ultrazvukové príznaky

Ultrazvukové vyšetrenie fibroadenómu mliečnej žľazy umožňuje získať jasný obraz aj o tých „nepreniknuteľných“ röntgenových zónach orgánu, ktoré sa nachádzajú priamo v blízkosti hrudnej steny.

Ultrazvuk tiež umožňuje rozlíšiť fibroadenóm a cystu mliečnej žľazy. Ale určiť, či benígny fibroadenóm alebo malígny, ultrazvuk nie je schopný.

Biopsia

Na určenie povahy nádoru je potrebné vykonať biopsiu fibroadenómu prsníka. Táto diagnostická manipulácia sa vykonáva neoperatívnou metódou aspiračnej biopsie, to znamená, že sa odoberie punkcia fibroadenómu prsníka.

Ihla na injekčnej striekačke prenikne do nádoru a „vyčerpá“ z neho určité množstvo tkaniva. Napriek minimálnej invazívnosti tejto metódy sa spoľahlivosť výsledkov punkcie považuje za nedostatočne vysokú. A lekár môže a mal by sa uchýliť k incíznej biopsii, pri ktorej sa v lokálnej anestézii vyreže malý fragment nádorového tkaniva. Výsledná vzorka sa odošle na histologické vyšetrenie.

Histológia

Na stanovenie správnej diagnózy je základnou metódou histológia fibroadenómu prsníka. Iba histologické vyšetrenie umožňuje určiť špecifickosť a stupeň poškodenia tkaniva prsníka patologickým procesom.

V priebehu cytologickej (bunkovej) štúdie vzoriek novotvaru sa určuje povaha a intenzita proliferácie buniek parenchýmu a strómy, ktoré sú súčasťou „tela“ fibroadenómu prsníka.

Cytológia fibroadenómu prsníka je dôležitá aj pre diferenciálnu diagnostiku iných benígnych nádorov tohto orgánu. Cytologická štúdia vám umožňuje s vysokou mierou istoty overiť to najdôležitejšie - neprítomnosť alebo prítomnosť rakovinových buniek, ako aj určiť histogenézu nádoru - štruktúru tkaniva, z ktorej sa vyvinul.

Výživa pre fibroadenóm prsníka

Špeciálna strava pre fibroadenóm prsníka nebola vyvinutá, ale s touto chorobou musíte jesť správne. Odporúča sa konzumovať viac ovocia a zeleniny, najmä kapusty a kelu; ako korenie používajte koriander a muškátový oriešok; piť zelený čaj a čerstvo vylisované šťavy.

Je lepšie odmietnuť: používanie tučných jedál (tučné jedlá spôsobujú zvýšenú sekréciu žlče a žlč je zdrojom steroidných hormónov); používanie strukovín (fazuľa, hrach, fazuľa) a prírodnej kávy.

Liečba fibroadenómu prsníka

V súčasnosti sa onkológovia domnievajú, že fibroadenómy mliečnej žľazy, s výnimkou fylodov, nie sú schopné degenerovať do rakoviny. Dôrazne odporúčaná liečba fylód je výlučne chirurgická.

Okrem toho sa operácia vykonáva, ak dĺžka nádoru presahuje 30 mm alebo sa intenzívne zvyšuje (zdvojnásobenie v priebehu 4-5 mesiacov). A to aj v prípade, keď je potrebné odstrániť kozmetický defekt mliečnej žľazy, ktorý znižuje kvalitu života ženy.

Odstránenie fibroadenómu prsníka sa odporúča osobám po štyridsiatke, ako aj tehotným ženám, aby sa nádor zbavil možnosti degenerovať do rakoviny prsníka. Okrem toho môže rastúci fibroadenóm narušiť normálne dojčenie dieťaťa.

Aká liečba fibroadenómu prsníka sa používa vo všetkých ostatných prípadoch? Lekári hovoria: proti tejto chorobe sú všetky lieky bezmocné. A všetci ostatní pacienti musia žiť v pokoji, zaregistrovať sa v ambulancii a pravidelne navštevovať svojho lekára.

Chirurgická liečba

Operácia fibroadenómu prsníka má také dostupné možnosti ako lumpektómia a nukleácia.

Lumpektómiou alebo parciálnou resekciou sa vykonáva odstránenie fibroadenómu prsníka (v celkovej anestézii) so zachytením časti zdravého prsného tkaniva. Táto operácia sa spravidla vykonáva, ak existuje dôvod na podozrenie na malígnu povahu patológie, najmä s fibroadenómom prsníka v tvare listu.

Exfoliácia (nukleácia) fibroadenómu prsníka je odstránenie samotného nádoru (bez okolitých tkanív). Táto operácia netrvá dlhšie ako 60 minút, robí sa v lokálnej (alebo celkovej) anestézii. V priebehu chirurgickej intervencie je povinné núdzové histologické vyšetrenie odstránenej formácie.

Pooperačné obdobie pre fibroadenóm prsníka: v nemocnici - maximálne 24 hodín a ďalších 10 dní doma (s povinným antiseptickým ošetrením rany), odstránenie stehov - po 8-9 dňoch odo dňa operácie. Lekári varujú, že miesto jazvy môže bolieť aj niekoľko mesiacov.

Kde odstrániť fibroadenóm prsníka? Takéto operácie vykonávajú onkochirurgovia - iba v špecializovaných onkologických ambulanciách. Informácie o nákladoch na operáciu fibroadenómu prsníka sa oznamujú priamo pacientom konkrétnej lekárskej inštitúcie a závisia od stupňa zložitosti operácie.

Laserové odstránenie fibroadenómu prsníka

Fibroadenómy mliečnych žliaz možno odstrániť laserom - metódou laserom indukovanej termoterapie. Laserový prístroj, presne zameraný na nádor pomocou ultrazvukovej kontroly, zničí patologický útvar v mliečnej žľaze (v lokálnej anestézii). O dva mesiace neskôr sa na mieste zničeného nádoru vytvorí nové spojivové tkanivo. Po tomto ambulantnom ošetrení, ktoré netrvá dlhšie ako hodinu, zostáva na prsníku miniatúrna jazvička, pričom tvar prsníka sa nemení. Podľa odborníkov sa po laserovom odstránení fibroadenómu prsníka pacientky veľmi rýchlo zotavia.

Vo veľkých západných klinikách sa fibroadenóm prsníka odstraňuje kryoabláciou (kryolýzou), teda použitím extrémne nízkych teplôt tekutého dusíka na zničenie nádorového tkaniva. Kryoablácia sa už dlho etablovala ako bezpečná a vysoko účinná liečba rakovinových nádorov prostaty, obličiek a pečene. Podľa popredných odborníkov

American Society of Breast Surgeons, táto technika (oficiálne schválená FDA na liečbu fibroadenómu) je alternatívou k otvorenej operácii. Zmrazenie tkaniva fibroadenómu prsníka zabíja jeho bunky, ktoré sa časom metabolizujú. Zákrok kryoablácie sa vykonáva ambulantne – pod vedením ultrazvuku a lokálnej anestézii. Jazva po vpichu kože na hrudníku má len 3 mm a rýchlo rastie.

Konzervatívna liečba

Niektorí lekári tvrdia, že fibroadenóm nie je prístupný konzervatívnej liečbe. Iní uisťujú: niektoré z nich sú stále liečiteľné ... Druhé vyhlásenie vyzerá optimistickejšie. Takže podľa tohto tvrdenia je konzervatívna liečba fibroadenómu prsníka nasledovná:

užívanie vitamínu E
zbaviť sa nadmernej hmotnosti;
hormonálna korekcia;
mikrodávky jódu;

Čo sa týka užívania hormonálnych liekov, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Pamätajte: mliečna žľaza je „cieľom“ hormónov.

Aj keď existujú pozitívne názory na vhodnosť hormonálnej terapie pri liečbe fibroadenómu prsníka, v zásade by užívanie niektorých hormónov na potlačenie iných malo vyvážiť hormonálne pozadie, aby sa „zabili“ nové nádory.

Liečba Duphastonom

Liek duphaston patrí do farmakologickej skupiny gestagénov, jeho účinná látka je analógom prirodzeného hormónu progesterónu - dydrogesterónu. Pri perorálnom užívaní syntetický hormón pôsobí na sliznicu maternice (endometrium) a zabraňuje jej rastu a zhrubnutiu, ktoré sú vyvolané nadmernou produkciou estrogénov v tele.

Tento liek sa používa v prípade nedostatku endogénneho progesterónu pri: endometrióze, PMS, menštruačných nepravidelnostiach, amenoree a dysmenoree. Navyše užívanie duphastonu nepotláča ovuláciu, to znamená, že nemá antikoncepčný účinok.

Pri hormonálnej substitučnej terapii na odstránenie maternice a klimakterického syndrómu sa v prípade potreby používa duphaston na neutralizáciu proliferačného účinku estrogénov na sliznicu dutiny maternice. Liek môže spôsobiť medzimenštruačné krvácanie. Duphaston je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene a individuálnej neznášanlivosti lieku.

Liečba ľudovými prostriedkami

Zoznam liekov na liečbu fibroadenómu prsníka s ľudovými prostriedkami začína prepážkami z vlašských orechov. Skôr alkoholová tinktúra na nich, ktorá sa používa pri mnohých ochoreniach, napríklad pri patológii štítnej žľazy, gastrointestinálneho traktu, ochoreniach kĺbov.

Orechové priečky sú zdrojom jódu, pri nedostatku ktorého vzniká mastopatia, myóm a adenóm. Je potrebné vziať fľašu z tmavého skla s objemom 0,5 litra, naplniť ju priečkami o 1/3, naplniť vodkou až po vrch, tesne uzavrieť a nechať pôsobiť 20-25 dní. Hotová tinktúra sa má užívať v polievkovej lyžici pred jedlom - raz denne.

Bylinná liečba

Liečivé byliny ako sladké drievko, ďatelina a sladká ďatelina sú prirodzenými zdrojmi estrogénov, preto ich nemožno použiť pri fibroadeómoch. Berte na vedomie nasledujúce recepty.

Tri čajové lyžičky byliny paliny zalejeme 200 ml vriacej vody, nádobu uzatvoríme vekom a necháme 2 hodiny. Vezmite dvakrát denne (po jedle) - jednu čajovú lyžičku. Dĺžka trvania wellness kurzu je týždeň. Po týždňovej prestávke to isté zopakujte.

Na pohár horúcej vody budete potrebovať rovnako kukuričné stigmy, yarrow bylina, ovocie borievky. Suroviny nalejte vodou, varte 10 minút a trvajte 35-40 minút (zakryté vekom). Trikrát denne piť infúziu po jedle - štvrť šálky po dobu 10 dní.

Je dôležité vedieť!

Bolesť v mliečnej žľaze je práve prípad, keď je potrebné čo najskôr naplánovať návštevu lekára. V zdravom stave je ženské telo, ak pociťuje bolesť, len z milostnej úzkosti alebo duchovného sklamania, všetky ostatné bolesti sú výsledkom vývoja choroby, ktorej treba venovať zvýšenú pozornosť a prijať neodkladné opatrenia.

Jedným z typov nodulárnej mastopatie je fibroadenóm prsníka. Odstrániť alebo nie? Túto otázku si kladú ženy, ktorým to diagnostikovali. V každom prípade lekár zvolí individuálny spôsob liečby fibroadenómu.

Podstata choroby, klasifikácia, príčiny

Fibroadenóm prsníka je nerakovinový nádor, ktorý vzniká v dôsledku rastu vláknitého tkaniva. Napriek benígnej povahe môže novotvar degenerovať do rakovinového nádoru (sarkómu).

Najčastejšie sa fibroadenóm objavuje u žien vo veku 18 až 38 rokov. Môže byť lokalizovaný ako v jednej žľaze, tak aj v oboch. Nádor má zaoblený tvar s veľkosťou od 2 mm do niekoľkých centimetrov. Fibroadenóm je bezbolestný, existujú 2 typy:

nodulárny;
listnatý.

Nádor je hormonálne závislý, takže príčinou vzniku fibroadenómu prsníka je zvýšenie množstva estrogénov.

Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

Tehotenstvo.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie.
Endokrinné ochorenia.
Obezita.
Patológia vaječníkov.
Stres.
Menopauza.
Dedičnosť.

Ako liečiť fibroadenóm prsníka?

Je potrebné odstrániť fibroadenómy? Väčšinou sa vzdelanie nijako neprejavuje, preto sa spochybňuje nutnosť operácie. Pravdepodobnosť transformácie nádoru na rakovinu je zanedbateľná. Jediným typom fibroadenómu, ktorý má riziko degenerácie do sarkómu, je nádor v tvare listu (fyloidný). Tento fibroadenóm je kríženec medzi benígnym a malígnym nádorom. Podľa štatistík sa 10% nádorov phyllodes transformuje na rakovinu. Preto je nutne odstránený fibroadenóm v tvare listu.

Rozhodnutie o operácii robí lekár po diagnóze, ktorá zahŕňa:

palpácia;
Ultrazvuk mliečnych žliaz;
mamografia;
biopsia.

V závislosti od stupňa rozvoja sa vzdelávanie delí na:

Nezrelý fibroadenóm. Vyskytuje sa v puberte, chýba mu kapsula. Preto je nádor ľahko prístupný konzervatívnej liečbe.
Zrelý fibroadenóm. Diagnostikovaná u dospelých žien, má kapsulu, takže liečba liekmi je neúčinná.

Ak sa nádor zistí po pôrode, nie je to kontraindikácia dojčenia. Naopak, zmena hormonálneho pozadia počas tohto obdobia môže mať pozitívny účinok a fibroadenóm sa zníži vo veľkosti alebo úplne zmizne.

Konzervatívna liečba fibroadenómu

Konzervatívna terapia pozostáva z dynamického pozorovania a hormonálnej liečby. Dynamické pozorovanie sa používa v prípade malej veľkosti nádoru (do 1 cm), absencie symptómov.