Aký druh ochorenia je dysmenorea. Príčiny, symptómy, typy a liečba dysmenorey

V niektorých prípadoch je to sprevádzané ďalšími príznakmi.

V súčasnosti týmto ochorením trpí asi 50 % žien a približne 12 – 16 % z nich príde počas menštruácie na neschopenku.

Príčiny dysmenorey

Hlavné príčiny dysmenorey:

vrodené chyby, sa objavil v dôsledku vystavenia negatívnym faktorom počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu - uzavretá ďalšia vagína, uzavretý maternicový roh. Počas menštruácie sa krv hromadí v ďalších štruktúrach, čo spôsobuje intenzívnu bolesť. Niekedy takéto formácie dosahujú pomerne veľké veľkosti, bolesť sa stáva veľmi silnou a je dokonca sprevádzaná krátkodobou stratou vedomia. Intenzita bolesti sa zvyšuje s každým menštruačným cyklom, čo núti pacienta konzultovať s lekárom;

spazmus hladkých svalov tela maternice v dôsledku abnormalít v syntéze a metabolizme prostaglandínov a tromboxánov. Ide o biologicky aktívne látky, ktoré vznikajú takmer vo všetkých orgánoch a štruktúrach. Niektoré z nich sú hlavnými mediátormi bolesti a zápalu, iné regulujú tonus hladkého svalstva a iné sú zodpovedné za stav mikrovaskulatúry. Prostaglandíny pôsobiace na myometrium vyvolávajú intenzívnu kontrakciu myocytov, ktorá sa navonok prejavuje ako silná bolesť. Treba poznamenať, že patologické abnormality môžu byť vrodené aj získané;

hormonálna nerovnováha, najmä nadbytok estrogénov v kombinácii s nedostatkom progesterónu. Estrogén produkujú vaječníky, žlté teliesko je zodpovedné za produkciu progesterónu, ktorý sa objaví po ovulácii v mieste prasknutého folikulu. Zvýšené množstvo estrogénu zvyšuje spazmus myometria, čo vedie k bolesti;

endometrióza je gynekologická nosológia chronickej povahy, ktorá sa prejavuje výskytom patologických ložísk endometrioidného tkaniva. Tieto ložiská, podobne ako normálna vnútorná výstelka maternice, podliehajú cyklickým zmenám - v prvej polovici rastú, v druhej sú odmietnuté. Proces je sprevádzaný akumuláciou krvi, rozvojom zápalu a tvorbou adhézií v postihnutej oblasti;

nádory vaječníkov, najmä produkcia hormonálnych látok;

Myóm je nezhubný nádor maternice, ktorý sa vyvíja z myometria. Ide o jedno z najčastejších gynekologických ochorení. Podľa štatistík sú myómy diagnostikované u každej štvrtej ženy. Hlavným príznakom fibroidov je silná a dlhotrvajúca menštruácia, často s uvoľňovaním krvných zrazenín. Bolesť má kŕčovitý charakter, pripomínajúci pocit ťažkosti. Ak sa myóm nachádza blízko pobrušnice, často sa vyskytuje dyspepsia, silná bolesť v celom bruchu;

nesprávne umiestnená alebo nesprávne nastavená cievka- štruktúra vyrobená z polymérneho materiálu s prídavkom kovu. Ide o spoľahlivý nástroj na zabránenie nechcenému tehotenstvu, ktorý je inštalovaný v dutine maternice. Ak sa špirála z nejakého dôvodu posunula alebo bola pôvodne nainštalovaná nesprávne, môže to spôsobiť silné menštruačné bolesti a silné krvácanie;

kŕčové žily malej panvy sprevádzané zápalom;

choroby reprodukčného systému infekčnej povahy- endometritída (zápal endometria), salpingitída (zápal vajcovodov), adnexitída (zápal vajcovodov a vaječníkov). Najčastejšie sú tieto procesy vyvolané patogénnou mikroflórou, ktorej infekcia sa vyskytuje počas nechráneného sexuálneho kontaktu. Pri zapojení vaječníkov dochádza okrem priameho zápalu k porušeniu produkcie hormónov;

tvorba zrastov v panve. Adhézie sú skôr husté útvary, zvláštne pramene, pozostávajúce hlavne z kolagénových vlákien. Zrasty, ktoré zasahujú do normálnej kontrakcie a relaxácie maternice počas menštruácie, spôsobujú dosť intenzívnu bolesť;

abnormálna poloha maternice v dôsledku toho je vypudenie funkčnej vrstvy endometria a krvácanie ťažké;

oneskorená puberta, genitálny infantilizmus;

prenesené poranenia pohlavných orgánov.

V závislosti od príčiny je dysmenorea dvoch typov - primárna a sekundárna.

Primárna dysmenorea

Ide o funkčné ochorenie, ktoré sa prejavuje typickým klinickým obrazom bez patológií orgánov reprodukčného systému. Zvyčajne sa objavuje v mladom veku, niekoľko rokov po nástupe prvej menštruácie. Spravidla sú bolesti spočiatku nevýrazné, no každým rokom sa stav zhoršuje.

Podbruško začne bolieť v prvý deň menštruácie, alebo pár hodín pred jej začiatkom. Trvanie nepríjemných pocitov sa pohybuje od 1 do 3-4 dní.

Príčiny tohto stavu nie sú presne známe, existujú však predpoklady, že primárna dysmenorea vzniká pôsobením biologicky aktívnych látok produkovaných v odumretých endometriálnych bunkách – prostaglandínov E2 a E2-α.

Sekundárna dysmenorea

Je to spôsobené patologickými zmenami v panvových orgánoch, ako sú vývojové anomálie, zápalové procesy atď. Príčinou môže byť aj prítomnosť vnútromaternicového telieska.

Najčastejšie sa klinické prejavy sekundárneho procesu objavujú po 30-35 rokoch. Bolestivé pocity a iné príznaky dysmenorey zvyčajne začínajú 2-4 dni pred začiatkom menštruácie a môžu pokračovať aj po jej skončení. Príčinou sú poruchy prietoku krvi do panvových orgánov, ako aj napínanie stien maternice, kŕče myometria a patologické zmeny v tkanivách.

Sekundárna dysmenorea sa dá odlíšiť od primárnej prítomnosťou sprievodných symptómov základnej patológie, ako aj počas vyšetrenia gynekológa.

Získajte znalecký posudok

Nechajte svoj e-mail a my vám povieme, ako správne vyšetriť a začať liečbu

Príznaky a symptómy dysmenorey

Hlavným príznakom je bolesť brucha, najmä v dolnej časti. Tento stav sa nazýva algomenorea. Bolesť môže byť bolesť, ťahanie alebo kŕče. Často dochádza k zmenám vo všeobecnom stave, ktoré sa prejavujú vo forme slabosti, závratov, nevoľnosti, nadúvania, horúčky a straty chuti do jedla.

Podobné príznaky dysmenorey môžu byť závažné, čo výrazne narúša fyzický a psychický stav ženy.

Približne 15 % žien v prvých 1-3 dňoch menštruácie je nútených vziať si nemocenskú dovolenku.

Pri sekundárnej dysmenoree sú vyššie uvedené príznaky sprevádzané príznakmi základnej patológie, ktorá spôsobila poruchu cyklu.

Diagnóza dysmenorey

Diagnóza dysmenorey zvyčajne nie je náročná, pretože ženy nezávisle opisujú všetky klinické prejavy. Prítomnosť sekundárnej dysmenorey sa dá zistiť vyšetrením gynekológa a sériou laboratórnych a inštrumentálnych testov.

Najinformatívnejšie z hľadiska diagnostiky dysmenorey sú:

• laboratórne stanovenie hladiny hormónov v krvi v rôznych fázach cyklu;
• endoskopické vyšetrenie - kolposkopia,;
• počítačová alebo magnetická rezonancia.

Laboratórne stanovenie hormónov v rôznych fázach dáva lekárovi predstavu o pravidelnosti cyklu, práci vaječníkov, hypotalamu a hypofýzy, štítnej žľazy.

Pri ultrazvukovom vyšetrení môžete vidieť nesprávne umiestnenú maternicu, nádory, zrasty, posunutú špirálu. , polypy endometria a iné poruchy vnútornej výstelky maternice. CT a MRI sú predpísané v pochybných prípadoch, hlavne na diferenciálnu diagnostiku.

Pri podozrení na nádor je indikovaná biopsia a patomorfologické vyšetrenie získaného materiálu. Takáto diagnóza dysmenorey umožní urobiť správnu konečnú diagnózu, prakticky eliminuje možnosť chyby.

Liečba dysmenorey

Bez ohľadu na príčinu a vek, v ktorom bola diagnóza stanovená, dysmenorea vyžaduje liečbu v prvom rade na zmiernenie celkového stavu ženy, ako aj na prevenciu zdravotného postihnutia.

Liečba primárnej dysmenorey zahŕňa užívanie liekov zameraných na blokovanie účinku prostaglandínov. Patria sem nesteroidné protizápalové lieky ako Ibuprofen, Naproxen, Diclovit a Nimesulid. Tieto lieky majú tiež analgetický účinok.

Dobrý účinok majú kombinované perorálne kontraceptíva.

Pri výraznej bolesti je možné užívať analgetiká alebo antispazmodiká (Analgin, Sedalgin a No-shpa)

Niekedy je predpísaný profylaktický kurz- užívanie protizápalových liekov 3-5 dní pred začiatkom menštruácie. Trvanie takejto liečby je 3 menštruačné cykly. Liečba dysmenorey ako sekundárneho javu je zameraná na liečbu základnej gynekologickej patológie, ktorá spôsobila tento prejav. Na odstránenie bolesti a zmiernenie celkového stavu sú predpísané analgetiká.

Výber lieku, dávkovanie a spôsoby aplikácie určuje lekár po výsluchu a vyšetrení pacienta.

Osobitná pozornosť sa venuje fyzioterapeutickým postupom. Relaxačné kúpele s výťažkom z ihličia, mäty a medovky normalizujú činnosť centrálneho nervového systému. Na stabilizáciu centrálneho nervového systému stačí kúra 10-15 kúpeľov. Elektrospánok má podobný účinok.

Ultratonoterapia zlepšuje prekrvenie vnútorných orgánov, normalizuje tonus krvi a lymfatických ciev, zlepšuje metabolizmus. Citeľný efekt má aj opaľovanie. Slnečné lúče zlepšujú fungovanie imunitného systému, aktivujú regeneračné procesy, normalizujú metabolizmus. Ukazuje sa, že postupy sa majú vykonávať ráno a večer. elektrická stimulácia krčka maternice vám umožňuje regulovať prácu hypotalamo-hypofyzárneho systému aktiváciou periférnych receptorov a spustením reflexných reakcií.

Prevencia dysmenorey

Prevencia dysmenorey spočíva vo včasnom odhalení a liečbe stavov, ktoré vedú k nepravidelnostiam menštruačného cyklu. Prevencia primárnej dysmenorey nebola doteraz vyvinutá.

Hlavné nešpecifické činnosti sú:

pravidelné prehliadky u gynekológa. S ich pomocou môžete včas diagnostikovať "dysmenoreu", zistiť jej príčinu a predpísať správnu liečbu. Prvýkrát sa odporúča navštíviť lekára najneskôr v 16. roku života. S nástupom sexuálnej aktivity by sa návštevy mali plánovať aspoň raz za šesť mesiacov;

úplná a včasná liečba zápalových procesov, ktoré môžu vyvolať rôzne komplikácie - dysmenoreu, nepravidelný cyklus a dokonca aj neplodnosť;

hľadať alternatívu k vnútromaternicovému telu. Napriek tomu, že ide o veľmi účinnú antikoncepciu, ktorá má dlhodobý účinok a nevyžaduje si každodenné sledovanie, má množstvo negatívnych vlastností a niekedy spôsobuje komplikácie. Dysmenorea je jedným z nich;

starostlivé plánovanie tehotenstva, vyhýbanie sa potratom, vykonávanie kyretáže len z prísnych zdravotných dôvodov. Zneužívanie takýchto zásahov je spojené s vývojom adhézií, patologickým zúžením cervikálneho kanála, chronickým pomalým zápalom;

odstránenie polypov a fibroidov v počiatočných štádiách keď je postihnutá oblasť minimálna a pravdepodobnosť úplného zotavenia je veľmi vysoká.

V prípade dysmenorey sa môžete obrátiť na gynekológa kliniky AltraVita. Praktizujeme najmodernejšie metódy liečby. Naši lekári vám pomôžu nielen zbaviť sa nepríjemných klinických prejavov tohto ochorenia, ale aj identifikovať a odstrániť jeho príčinu v prípade sekundárneho pôvodu symptómu.

Pre väčšinu žien je nepríjemný pocit počas menštruácie bežným javom. Niekoľko dní pred menštruáciou sa objavuje bolesť a iné nepríjemné príznaky. Niektoré toto obdobie znesú ľahko a niektoré ženy na niekoľko dní úplne stratia schopnosť pracovať a menštruáciu pociťujú ako ťažké ochorenie. Mali by ste vedieť, že tento stav nie je normou, syndróm bolesti, ktorý sprevádza menštruáciu, je dysmenorea. Tento stav je možné diagnostikovať, je liečiteľný, takže by ste nemali zanedbávať svoje zdravie, ignorovať pravidelné ochorenia, silnú bolesť.

Čo je dysmenorea

V gynekológii sa dysmenorea nenazýva choroba, ale stav ženského tela, ktorý sa vyskytuje počas obdobia. Niektorí odborníci do tohto pojmu zaraďujú okrem silných bolestí v tomto období, príp. Dnes je zvykom zvážiť širokú škálu symptómov, ktoré sa počas tohto obdobia prejavujú z endokrinného, ​​mentálneho, neurovegetatívneho systému.

Hlavným príznakom tohto stavu je bolestivý syndróm, ktorý sprevádza ženu počas celého obdobia menštruácie. Dnes sa pojem dysmenorea u žien zvažuje v kontexte fenoménu, ktorý má psychofyziologickú orientáciu. Jeho vývoj je spojený s reakciou tela na existujúce bolestivé podráždenia.

Odborníci poznamenávajú, že tento stav je častejšie diagnostikovaný u žien s tenkou postavou, s chorobami vegetovaskulárneho systému, náchylnými na časté závraty, stratu vedomia.

Štatistiky

Dnes existujú štatistiky, ktoré ukazujú, že dysmenorea sa vyskytuje u 43-90% všetkých žien. Tento stav je veľmi ťažký pre 45 % všetkých opýtaných. Ženy pravidelne trpia silnými bolesťami, v dôsledku chorôb, celkovej slabosti, môžu čiastočne alebo úplne stratiť svoju schopnosť pracovať počas menštruácie.

35 % žien má príznaky strednej závažnosti. Cítia sa zle, ale dokážu sa s tým vyrovnať. U 20 % opýtaných sa takéto príznaky objavujú v miernej forme. Žena nestráca svoju pracovnú kapacitu, počas tohto obdobia prakticky necíti nepohodlie.

Odborníci poznamenali, že závažnosť prejavu tohto stavu závisí od sociálneho postavenia ženy, podmienok, kde pracuje, a individuálnych charakteristík jej charakteru.

Klasifikácia

Dysmenorea vo všeobecne akceptovanej klasifikácii je zvýraznená:

1. Primárna forma patológie alebo spastická dysmenorea. Jeho výskyt nie je spojený s prítomnosťou v tele ženy patologických abnormalít, chorôb. Jeho vzhľad je spojený s existujúcimi poruchami neurohumorálnej regulácie. Primárna dysmenorea sa zase delí podľa typu výskytu:

• patológia esenciálnej povahy - jej výskyt môže byť spojený s individuálnymi charakteristikami ženského tela, iné dôvody nemožno stanoviť. Ďalšou teóriou výskytu tohto stavu je nízky prah citlivosti na bolesť;
• patológia psychogénnej povahy - patológia je spojená so zvláštnosťami práce nerovného systému ženy. Pred menštruáciou je úzkosť, bezdôvodné obavy. Patológia je častejšie diagnostikovaná u mladých dievčat. Podvedome sa na to pripravujú, no pociťujú strach z tohto procesu. Podobný stav je typický pre dospelé ženy s hysterickým, citlivým typom osobnosti. Ohrozené sú aj ženy, u ktorých je diagnostikovaný asteno-vegetatívny syndróm a iné psychopatologické stavy;
• spazmická patológia - je spôsobená kŕčmi hladkých svalov maternice.

1. Sekundárna dysmenorea sa vyskytuje v dôsledku malformácií vnútorných orgánov v tele. Pri tejto forme dysmenorey môžu byť zápalové ochorenia reprodukčného systému, dochádza k porušeniu správneho fungovania hormonálneho systému. V tomto prípade je patológia jedným zo symptómov naznačujúcich hlavné ochorenie vyvíjajúce sa v tele.

Existuje aj klasifikácia podľa rýchlosti progresie patológie:

1. Kompenzované - v tomto prípade príznaky patológie po prvom prejave nezvyšujú svoju intenzitu. Zostávajú rovnaké už mnoho rokov.
2. Dekompenzované - príznaky tejto formy patológie sa postupne zvyšujú. Stáva sa to postupne, ale žena si všimne, že bolesť, iné nepríjemné pocity sa zintenzívňujú.

Príčiny

Príčiny primárnej a sekundárnej dysmenorey by sa mali posudzovať oddelene, pretože tieto stavy majú významné rozdiely. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku množstva vzájomne súvisiacich provokujúcich faktorov. Etiológia príčin vývoja takéhoto stavu dáva pochopenie, ako sa s ním efektívne vyrovnať.

primárna forma

Primárna dysmenorea môže byť spustená:

1. mechanické dôvody. Menštruačná krv má sťažený odtok z maternice, je to spôsobené abnormálnym vývojom orgánu, jeho nesprávnou polohou, atréziou krčka maternice.
2. Endokrinné dôvody. Výskyt patológie nastáva v dôsledku narušenej syntézy prostaglandínov, v súvislosti s tým dochádza k spastickým kontrakciám maternice.
3. ústavné dôvody. Slabé svalové prvky maternice nemôžu dosiahnuť potrebné natiahnutie, zatiaľ čo sa v orgáne hromadí menštruačná krv. Odtiaľ pochádza bolestivý syndróm.
4. neuropsychogénne dôvody. Patológia sa vyvíja v dôsledku nestability nervového systému, žena je náchylná na náhle zmeny nálady, úzkosť. V dôsledku toho sa zníži prah bolesti.

Medzi možnými príčinami vzniku takéhoto stavu treba brať do úvahy aj genetickú predispozíciu. Často to isté, porušenie cyklu sa pozoruje u všetkých žien v rodine.

Sekundárne

Sekundárna dysmenorea sa vyvíja v dôsledku prítomnosti ochorení orgánov reprodukčného systému. Môže to súvisieť s:

1. Endometrióza.
2. Moja maternica.
3. Patológia vývoja orgánov reprodukčného systému.
4. Choroby zápalovej povahy panvových orgánov.
5. Používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.

Vývoj tohto stavu môže vyvolať sexuálne infekcie. Po ich odstránení môžu bolesti pri menštruácii úplne zmiznúť. Ak je patológia spojená s vnútromaternicovou antikoncepciou, potom sa ihneď po odstránení vnútromaternicového zariadenia pozoruje stabilizácia stavu.

Stav ženy sa môže zhoršiť v dôsledku zrastov v maternici, jaziev na krčku maternice. Zasahujú do výstupu odmietnutého endometria, bolesť počas menštruácie sa výrazne zvyšuje. Rovnaký stav môžu vyvolať submukózne uzliny - benígne formácie, ktoré sa vyvíjajú v maternici. Tiež neumožňujú endometriu voľne opustiť orgán.

Symptómy v rôznych štádiách

Symptómy dysmenorey v rôznych štádiách vývoja patológie majú svoje vlastné rozdiely.

• 1. fáza Pri tomto type dysmenorey sa nepríjemná bolesť vyskytuje u tretiny všetkých žien. Prvé pocity bolesti sa môžu objaviť 12 hodín pred začiatkom samotnej menštruácie. Bolesť je bolestivá. Keď menštruácia začne, zintenzívni sa a už môže pokryť celé podbruško, pričom sa rozšíri až do driekovej oblasti. Mnohí cítia nepohodlie v močovom mechúre, konečníku. Bolestivosť, nepohodlie trvá 1-2 dni, potom sa stav vráti do normálu. Patológia v tomto štádiu nemá veľký vplyv na výkon, žena zostáva aktívna.
• 2. fáza Ak sa nevykonala potrebná liečba, potom má dysmenorea príznaky výraznejšej povahy. Okrem záchvatov bolesti existuje všeobecná nevoľnosť. Žena sa rýchlo unaví, je podráždená, pozorovaná, je možná nevoľnosť, zimnica a pocit bolesti hlavy. Na strane nervového systému sú poruchy - je možná bulímia, nespavosť, depresívna, apatická nálada. Niekto pociťuje neustály hlad, niekto nemusí mať chuť do jedla vôbec. Zvýšená reakcia na pachy. Tento stupeň dysmenorey vedie k zhoršeniu kvality života, zníženiu pracovnej kapacity. Stav trvá celé obdobie menštruácie. Počas sexu žena pociťuje bolesť.
• 3. fáza Známky patológie v tomto štádiu sú zosilnené. Len 15 % všetkých žien tak ťažko znáša menštruáciu. Bolesť dosahuje vrchol, šíri sa do dolnej časti chrbta, celého podbruška. Žena cíti slabosť, bolesť hlavy, možnú nevoľnosť a vracanie, poruchy trávenia, tachykardiu, bolesť v srdci. Možná strata vedomia. V tomto štádiu analgetiká žene nepomáhajú, nezastavia bolesť. Účinnosť sa stráca počas celého obdobia menštruácie. Pozoruje sa práca gastrointestinálneho traktu - nadúvanie, prírastok hmotnosti, zápcha. Bolesť sa zhoršuje, keď vyteká menštruačná krv so zrazeninami.

Diagnostika

Diagnóza patológie si vyžaduje integrovaný prístup. Najprv sa vykoná vyšetrenie, odoberie sa anamnéza, potom odborník predpíše niekoľko ďalších štúdií:

1. Vaginálny náter.
2. Analýza prítomnosti pohlavne prenosných chorôb.
3. Analýza hormonálneho stavu.
4. Ultrazvuk panvových orgánov.

Výsledky výskumu pomáhajú identifikovať hlavnú príčinu vývoja tohto stavu. Ak je to potrebné, v nemocnici žena navyše podstúpi laparoskopiu a hyteroskopiu. Študujú sa orgány malej panvy a vnútorné steny maternice. Encelografia môže byť predpísaná - pomáha identifikovať príčinu bolesti hlavy. MRI je predpísaná v prípade podozrenia na prítomnosť novotvarov malígnej alebo benígnej povahy.

Komplikácie

Patológia vyžaduje včasnú detekciu a liečbu. Pri absencii terapie sa môžu vyskytnúť komplikácie:

1. Fyziologická povaha - patológia sa zhorší, existujúce ochorenia reprodukčného systému budú postupovať. V dôsledku toho je možná neplodnosť, výskyt benígnych novotvarov, ktoré sa časom môžu zmeniť na malígne.
2. Psychologická povaha - dysmenorea často spôsobuje dlhotrvajúcu depresiu, neurózu a psychózu, ktorá si v budúcnosti bude vyžadovať dlhšiu liečbu.

Ako liečiť

Liečba dysmenorey by mala byť komplexná a včasná.

1. Primárna lieková terapia je zameraná na zastavenie bolestivých syndrómov. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky – to je nevyhnutná súčasť liečby. Možno priradiť:

• diklofenak.
• Ibuprofen.
• paracetamol.

Dávkovanie sa určuje podľa závažnosti stavu. Nemáte dovolené to sami opraviť. Spazmolytiká možno predpísať na celý menštruačný cyklus alebo na niekoľko dní.

1. Na stabilizáciu hormonálneho zázemia sú predpísané hormonálne antikoncepčné prostriedky. Lieky sú individuálne vybrané lekárom v závislosti od závažnosti patológie. Na liečbu dysmenorey je predpísaný Lindinet 20, Gestagen. Duphaston je účinný pri dysmenoree.
2. Úzkosť sa dá liečiť metódami fyzioterapie. Komplex vyberá aj lekár, berúc do úvahy stav pacienta.

V procese terapie žena nielen pije lieky, ale tiež sa učí vyrovnať sa s problémom sama. Fyzická aktivita so špeciálnym súborom cvičení by mala stimulovať krvný obeh v panvových orgánoch. Mali by ste si jasne naplánovať rozvrh práce a odpočinku. Žena by mala mať dobrý spánok. Okrem liekov musí telo dostávať vitamíny zo zdravých potravín. Všetky tieto metódy sa používajú na zmiernenie stavu, odstránenie patológie.

Dysmenorea (algomenorea alebo algomenorea)- Toto je lekársky termín pre tie, ktoré výrazne zhoršujú celkový stav ženy. Za normálnych okolností by dievčatá a ženy nemali počas „kritických“ dní pociťovať silnú bolesť, pociťovať výraznú nevoľnosť a stratiť schopnosť pracovať. Ak k tomu dôjde, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom.

Menštruačné bolesti rôznej závažnosti obťažujú podľa lekárov asi 60 % pacientok vo fertilnom veku. Navyše u mladých dievčat primár amenorea, má funkčnejší charakter a vytráca sa so začiatkom pravidelného intímneho života alebo narodením dieťaťa. Postihnuté sú prevažne dospelé ženy sekundárna dysmenorea, ktorý sa vyskytuje na pozadí zápalových a nezápalových ochorení pohlavných orgánov.

Príčiny dysmenorey

Vývoj primárnej dysmenorey môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Endokrinné. Výskyt bolesti počas menštruácie je spojený s nadmernou syntézou biologicky aktívnych látok - prostaglandínov v maternici (spôsobujú aktívnu kontrakciu maternice a ischémiu orgánových tkanív v dôsledku kompresie krvných ciev). Tvorba prostaglandínov v endometriu je regulovaná a (prvý hormón inhibuje syntézu prostaglandínu a druhý ho aktivuje). Ak je rovnováha týchto hormónov narušená, prostaglandíny sa uvoľňujú viac ako normálne, respektíve bolesť sa zintenzívňuje.
• Mechanický, teda vytvorenie podmienok na spomalenie uvoľňovania menštruačnej krvi a pretiahnutie dutiny maternice. Medzi tieto faktory patrí inflexia maternice, zúženie cervikálneho kanála spojené s ústavnými znakmi tela dievčaťa a niektoré vrodené anomálie pohlavných orgánov.
• Neuropsychogénne: znížený prah citlivosti na bolesť, labilita psychiky.

Príčiny sekundárnej algomenorey zahŕňajú nasledujúce stavy a ochorenia:

Okrem toho majú ženy so zníženým libidom, nespokojnosťou s intímnym životom, psychickými a neurologickými ochoreniami zvýšený sklon k vzniku menštruačných bolestí.

Dysmenorea: príznaky

Bolestivý syndróm je hlavným prejavom dysmenorey. Bolesť sa môže objaviť deň pred menštruáciou a pretrvávať ďalší deň alebo dva po nástupe „kritických dní“. Povaha bolesti je zvyčajne kŕče s lokalizáciou v dolnej časti brucha, perineum. Mnohí pacienti tiež poznamenávajú, že paralelne s bolesťou brucha je pocit bolesti v dolnej časti chrbta.

Okrem bolestivého syndrómu sa ženy trpiace dysmenoreou obávajú:

• Podráždenosť a plačlivosť.
• Zvýšená.
• Porucha chuti do jedla (u niektorých pacientov je chuť do jedla jednoducho "brutálna", zatiaľ čo iní nechcú vôbec nič), zvrátenie chuti.
• Zvýšená črevná motilita a.
• Časté močenie.
• Vegeta-vaskulárne poruchy - nadmerné potenie, búšenie srdca, hypertermia, opuchy, bolesti srdca atď.

Tieto príznaky, ako bolesť, sa zvyčajne objavujú v predvečer menštruácie a trvajú 2-3 dni. Navyše nie všetky uvedené funkcie sú nevyhnutne prítomné. Všetko je veľmi individuálne: niektoré dámy sa obávajú len miernej bolesti, iné sa počas „kritických“ dní cítia tak zle, že strácajú chuť nielen niečo robiť, ale aj vstať z postele.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich stavu tým ženám a dievčatám, u ktorých sa nepohodlie z cyklu na cyklus iba zintenzívňuje alebo ak sa opísané príznaky objavili prvýkrát.

Vyšetrenie žien s dysmenoreou

Gynekológ musí podrobne vypočuť pacientov s dysmenoreou: zistiť, kedy sa objavila prvá menštruácia, ako pravidelný je cyklus, aké sú objemy menštruačného toku, aké sú sťažnosti okrem bolesti, či došlo k pôrodu, potratom, gynekologickým operáciám. Po rozhovore lekár gynekologické vyšetrenie a odoberá materiál na mikroskopické a cytologické vyšetrenie.

Ďalším povinným krokom vyšetrenia je s dopplerovským štúdiom panvových ciev. Táto metóda vám umožňuje posúdiť stav vnútorných pohlavných orgánov a s vysokou pravdepodobnosťou identifikovať príčinu dysmenorey. V zložitých prípadoch, keď ultrazvuk nie je informatívny, sa vykonáva diagnostická laparoskopia, pri ktorej skúsený gynekológ dokáže odhaliť drobné ložiská endometriózy na orgánoch malej panvy a brušnej dutiny, kŕčové žily malej panvy, zrasty.

Okrem toho na overenie diagnózy môžu byť potrebné výsledky testov na hormóny a konzultácia s neurológom.

Liečba dysmenorey

Prístup k liečbe je určený príčinou dysmenorey. V primárnom variante patológie sú pacienti znázornení:

• Dobrý odpočinok a spánok, vyvážená výživa.
• Lieky, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov.
• Lieky proti bolesti.
• Spazmolytiká.
• Hormonálna terapia v prípade hormonálnych porúch (spravidla sú pacientom predpísané kombinované).
• Vitamínoterapia (v prvých dňoch menštruácie sa odporúča užívať vitamín E).
• . V závislosti od závažnosti stavu možno predpísať konvenčné bylinné prípravky (tinktúra z materinej dúšky, persen) alebo závažnejšie lieky, ako sú trankvilizéry.
• Vegetatotropné lieky na závažné vegetatívne prejavy.
• Fyzioterapia (elektroforéza a ultrazvuk s liekmi proti bolesti alebo hydrokortizónovou masťou na oblasť tela maternice v predmenštruačnom období).
• Fytoterapia. Zobrazené sú odvary pripravené z kôry rakytníka, koreňa valeriány, listov medovky a trávy cinquefoil.

Pri sekundárnej dysmenoree je potrebné najskôr ovplyvniť základné ochorenie, ktoré môže vážne ohroziť zdravie a život ženy. Pri endometrióze a myomatóznych uzlinách maternice je indikovaná hormonálna a chirurgická liečba. Ak je v panve zápalový proces, mali by ste podstúpiť priebeh antibiotík a protizápalovú terapiu. Deformácie krčka maternice vyžadujú chirurgickú korekciu. Ak je v maternici špirála, je tiež lepšie ju odstrániť a vybrať s lekárom ďalšiu. Pri psychogénnej povahe dysmenorey je potrebná konzultácia s kvalifikovaným psychoterapeutom.

Po odstránení provokujúceho faktora sa závažnosť menštruačnej bolesti spravidla znižuje av niektorých prípadoch úplne zmizne. Ak sa príčinu nepodarí okamžite odstrániť, môžete menštruačné bolesti zmierniť pomocou nesteroidných antiflogistík (lepšie je opýtať sa svojho gynekológa, čo a v akých dávkach užívať).

Dôležité: Bolestivá menštruácia by sa nemala považovať za variant normy, pri ktorej stačí užiť anestetický liek a na chvíľu zabudnúť na bolesť. Dysmenorea je patologický stav a musí sa liečiť komplexne pod dohľadom skúseného odborníka.

Prevencia dysmenorey

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu dysmenorey patria:

• Správny denný režim (a to je priama cesta k objaveniu sa gynekologických ochorení).
• Vyvážená strava (je obzvlášť dôležité sledovať výživu dospievajúcich, ich strava by mala obsahovať bielkoviny, vitamíny, polynenasýtené mastné kyseliny v dostatočnom množstve).
• Pohybová aktivita, ktorá zabezpečuje harmonický telesný vývoj pre dievča a dobrý zdravotný stav pre dospelú ženu.
• Včasná detekcia a liečba chorôb reprodukčnej sféry.
• Pre dospelé ženy - pravidelný sexuálny život s jedným partnerom.

Stručne povedané, prevenciou dysmenorey je zdravý životný štýl a starostlivý postoj ženy k intímnemu zdraviu.

Zubkova Olga Sergeevna, lekárska komentátorka, epidemiologička

Keď je menštruačné krvácanie sprevádzané bolesťou, ktorá výrazne zhoršuje celkový stav ženy, nazýva sa to dysmenorea. Ženy by v kritických dňoch nemali pociťovať neznesiteľnú bolesť, ťažkú ​​nevoľnosť a invaliditu. Primárna dysmenorea: prečo sa vyskytuje a ako sa prejavuje? Čo možno urobiť na zníženie bolesti?

Primárna dysmenorea: čo to je?

Tento jav sa tiež nazýva idiopatická dysmenorea. Zároveň je žena počas menštruácie narušená bolestivými pocitmi, ale je úplne zdravá sexuálne, neexistujú žiadne choroby orgánov reprodukčného systému. Dysmenorea sa môže objaviť ako po menarché, tak aj po niekoľkých rokoch pravidelných cyklov.

V počiatočných štádiách dysmenorey sú bolesti slabé, ženu veľmi neobťažujú. Môžu mať krátkodobý a bolestivý charakter. Ak sa však neprijmú žiadne opatrenia, bolesť sa časom len zintenzívni, stane sa výraznou, môže sa objaviť nielen počas menštruácie, ale aj deň pred ňou a niekoľko dní neprejde. Bolesť môže byť podaná do vaječníkov, vajíčkovodov, konečníka, močového mechúra.

Primárna dysmenorea má nasledujúce typy:

• Nevyhnutné. Doteraz neboli príčiny jeho výskytu úplne študované. Existuje názor, že to môže byť spôsobené individuálnymi charakteristikami ženského tela.
• Psychogénne. Je to kvôli zvláštnostiam práce nervového systému. Tento typ dysmenorey sa častejšie vyskytuje u dievčat v období puberty, keď sa obávajú bolesti spojenej s nástupom menštruácie. Môže sa objaviť aj u žien s rôznymi psychopatologickými stavmi.
• Kŕčovité. Je spojená s kŕčmi svalov maternice.

V závislosti od rýchlosti vývoja je primárna dysmenorea klasifikovaná do nasledujúcich typov:

• kompenzované. Menštruačné nepravidelnosti sa z roka na rok nemenia;
• dekompenzovaný. Príznaky dysmenorey postupujú každý rok.

Symptómy

Hlavným príznakom dysmenorey je bolesť. Môže sa vyskytnúť deň pred začiatkom menštruačného krvácania a môže trvať niekoľko dní po jeho skončení. Bolesť sa spravidla vyskytuje v dolnej časti brucha, hrádze a má kŕčovitý charakter.

Tento príznak môže byť tiež sprevádzaný:

• pocit bolesti v dolnej časti chrbta;
• zvýšená ospalosť;
• zvýšená podráždenosť;
• pocit nevoľnosti;
• časté nutkanie na močenie;
• neustály pocit hladu alebo nedostatku chuti do jedla;
• hnačka, zvýšená intestinálna motilita;
• opuch;
• zvýšené potenie;
• kardiopalmus.

Tieto príznaky sa môžu objaviť pred menštruáciou a trvať niekoľko dní, nie je nutné, aby boli všetky spolu. Takže niektoré ženy si v sebe všimnú jeden alebo dva príznaky, zatiaľ čo iné -; celý súbor, a dokonca takú vysokú intenzitu, že nemôžu viesť svoj obvyklý spôsob života.

Neignorujte takýto stav, ak sa vracia každý mesiac počas menštruácie a intenzita sa zvyšuje.

Čo spôsobuje primárnu dysmenoreu?

Bolestivé menštruačné krvácanie môže byť spôsobené:

• Mechanický. Pod vplyvom určitých podmienok sa uvoľňovanie menštruačnej krvi smerom von spomaľuje, čo vedie k naťahovaniu dutiny pohlavného orgánu. To môže byť spôsobené vrodenými anomáliami pohlavných orgánov alebo individuálnymi znakmi ich štruktúry.
• Neuropsychogénne. Labilita psychiky, znížený prah bolesti.
• Endokrinné. Nadmerná syntéza biologicky aktívnych látok spôsobuje aktívnu kontrakciu maternice, čo vedie k stlačeniu krvných ciev. Ak dôjde k narušeniu rovnováhy hormónov progesterónu a estradiolu, produkcia prvého bude vyššia ako normálne, čo vedie k zvýšenej bolesti.

Diagnostické metódy

Je veľmi dôležité presne určiť príčinu primárnej dysmenorey. Diagnostika zahŕňa nasledujúce kroky:

• vyšetrenie na gynekologickom kresle;
• krvný test na hormóny;
• odoberanie náteru z vagíny;
• analýza pohlavných chorôb;
• ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;

V niektorých prípadoch, ak nie je možné určiť príčinu bolesti, môžu byť potrebné iné diagnostické metódy: laparoskopia, hysteroskopia, encefalografia. Ak existuje podozrenie na prítomnosť novotvarov, benígnych aj malígnych, vykonáva sa magnetická rezonancia.

Ako liečiť?

Pri diagnostike primárnej dysmenorey sa predpisujú tieto skupiny liekov:

• nesteroidné protizápalové pôsobenie. Tieto lieky majú analgetický účinok, trvajú 2-6 hodín. Mali by sa užívať priamo v dňoch menštruačného krvácania. Často predpísané v prípadoch, keď existujú kontraindikácie používania hormonálnych liekov;
• gestagénne. Prírodné hormóny alebo ich syntetické analógy, ktorých pôsobenie je zamerané na oslabenie kontrakcií maternice, čo zase prispieva k tvorbe estrogénov v dostatočnom množstve. Normalizovať trvanie cyklu;
• hormonálna antikoncepcia. Takéto produkty obsahujú estrogén alebo jeho syntetický analóg. Použitie liekov znižuje riziko novotvarov v maternici, mimomaternicové tehotenstvo, kozmetické chyby na tvári.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku bolesti počas menštruačného krvácania, pomôže:

• normalizácia denného režimu. Je veľmi dôležité zabezpečiť správny spánok a odpočinok. Aby ste to dosiahli, je potrebné vyhnúť sa nedostatku spánku a prepracovaniu, zaťaženie by malo byť realizovateľné, nie vyčerpávajúce;
• vyvážená strava. V období puberty je obzvlášť dôležité venovať pozornosť strave. Dievčenská strava by mala byť čo najviac nasýtená vitamínmi, bielkovinami a polynenasýtenými mastnými kyselinami;
• fyzická aktivita pre harmonický fyzický rozvoj a pohodu;
• včasná diagnostika a liečba chorôb pohlavných orgánov;
• pravidelný sexuálny život so spoľahlivým partnerom.

Všeobecne povedané, prevencia dysmenorey, primárnej aj sekundárnej, spočíva v zdravom životnom štýle a pozornom prístupe k sexuálnemu zdraviu.

Bolestivú menštruáciu je lepšie nevydržať, rovnako ako snažiť sa bolesť sama prehlušiť liekmi proti bolesti. Je dôležité pochopiť, že každý liek má liečivé vlastnosti aj kontraindikácie a môže spôsobiť vedľajšie účinky. Ak ide o hormonálne lieky, potom by sa liečebný režim a dávkovanie mali zvoliť individuálne a nekontrolovaný príjem môže viesť k vážnym hormonálnym poruchám, ktoré zase spôsobia veľké problémy so sexuálnym zdravím.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Väčšina žien, a to je viac ako 70 % z celkového počtu, pociťuje počas menštruácie a niekoľko dní pred jej začiatkom určité nepohodlie alebo bolesť. Okrem toho môžu existovať sprievodné prejavy, ktoré sa prejavujú zvýšenou podráždenosťou, potením, poruchami spánku. Všetky tieto znaky sú spojené s určitými procesmi vyskytujúcimi sa v ženskom tele cyklicky. Súvisia priamo s priebehom menštruačného cyklu a sú tzv dysmenorea.

Čo je táto patológia a ako sa s ňou vysporiadať? Odpovede na všetky otázky súvisiace s dysmenoreou nájdete v tomto článku. Pomôže vám vyrovnať sa s nepríjemnými pocitmi, ktoré sú spojené so zložitým a tak krásnym ženským telom, určeným na plodenie.

koncepcia. Definícia

Dysmenorea- to nie je choroba, ale stav ženského tela, ktorý sa vyvíja v dňoch, ktoré sa zhodujú s menštruačným cyklom ženy. Niekedy sa pod týmto názvom spájajú aj iné poruchy menštruácie (príliš silná, nepravidelná menštruácia a pod.). Najčastejšie takéto stavy zažívajú mladé ženy a dievčatá. V niektorých prípadoch dokonca dochádza k strate schopnosti pracovať. To znamená, že tento stav má významný vplyv na kvalitu života počas menštruácie. Predtým na určenie tohto stavu existoval iný termín - algomenorea. Keďže odzrkadľovala len jeden zo znakov tohto patologického stavu – bolestivosť, a v skutočnosti je výsledkom hlbších zmien, neskôr bol tento termín nahradený súčasným.

Podľa moderného pohľadu je dysmenorea považovaná za psychofyziologický jav, ktorý sa vyvíja v reakcii na bolestivé podnety.

Mechanizmus vývoja dysmenorey

Mechanizmus výskytu dysmenorey je zložitý a nie je úplne objasnený. K dnešnému dňu existuje niekoľko rôznych názorov, ktoré tento jav vysvetľujú. Najvšeobecnejšie je akceptovaný názor, ktorý vysvetľuje vznik dysmenorey v súvislosti so sekréciou prostaglandínov. Vedci sa domnievajú, že klinický obraz syndrómu sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že v predmenštruačných dňoch sa zvyšuje sekrécia prostaglandínov a v dôsledku toho sa zvyšuje ich uvoľňovanie do dutiny maternice, čo pokračuje počas menštruácie. To vedie k tomu, že sa zvyšuje aktivita maternice, zvyšujú sa jej spastické kontrakcie. V dôsledku toho sa vyvinie ischémia tkanív maternice. V dôsledku toho sú nervové zakončenia podráždené, zvyšuje sa ich citlivosť. Konečným výsledkom tohto reťazca zmien je zvýšené vnímanie bolesti.

Klinické príznaky

Hlavným klinickým príznakom dysmenorey je bolesť. Bolesť je charakterizovaná nasledujúcimi kritériami: vyvíja sa v podbrušku, často má ožiarenie (šírenie) do inguinálnej a sakrálnej oblasti, sprevádzané pocitmi bolesti v driekovej oblasti. Najčastejšie je táto povaha bolesti charakteristická pre sekundárnu dysmenoreu. Pri primárnej dysmenoree je bolesť paroxyzmálnej povahy, najvýraznejšia v dolnej časti brucha, takmer vždy vyžaruje do bedrovej oblasti. Pri primárnej dysmenoree sa bolesť vyskytuje 1-2 dni pred začiatkom menštruácie, pokračuje ďalšie 1-2 dni menštruácie, intenzita bolesti je prerušovaná.

Bežné príznaky dysmenorey sú psycho-emocionálne poruchy. Vegetatívne prejavy vedú k všeobecnému porušeniu blaha pacientov. Ženy pociťujú labilitu nálad, zvýšenú úzkosť a môžu sa cítiť depresívne a depresívne. Niektoré ženy s dysmenoreou majú poruchy motivácie: bulímiu, anorexiu, zvýšené alebo znížené libido.

Podľa frekvencie prejavov symptómov bol odhalený nasledujúci vzorec:

• Závraty sa vyvíjajú u 85% pacientov;


• Hnačka sa môže vyskytnúť v 60% prípadov;


• Bolesť chrbta zaznamenáva 60% žien;


• Bolesť hlavy (niekedy ako migréna) sa pozoruje u 45% žien.

Epidemiológia. Štatistické údaje

Dysmenorea podľa rôznych údajov sa pozoruje u približne 31-52% žien. Približne 1/3 pacientov sú dievčatá a ženy, ktoré prešli od začiatku prvej menštruácie od 1 do 3 rokov. V závislosti od príčin vedúcich k rozvoju dysmenorey existujú choroby, ktoré sa častejšie ako iné stávajú príčinou tejto patológie. Endometrióza sa v tomto prípade podáva až 12% vo vekovej skupine 11-13 rokov a až 54% v skupine pacientov 20-21 rokov.

Relatívne nedávno sa pri štúdiu dysmenorey odhalili úplne neočakávané skutočnosti. Ako sa ukázalo, medzi pracovnými podmienkami ženy a jej sociálnym postavením existuje vzťah. Bola odhalená taká zaujímavosť - čím aktívnejší život (vrátane fyzickej aktivity, športu atď.) žena vedie, tým častejšie sa stáva pacientkou patriacou do skupiny trpiacej dysmenoreou. Úloha dedičného faktora sa dá vysledovať v 30% prípadov. Niektorí vedci vytvorili ďalší vzťah - s častým stresom a vystavením iným nepriaznivým faktorom životného prostredia sa zvyšuje percento žien trpiacich dysmenoreou.

Dôvody

Ak hovoríme o príčinách vedúcich k rozvoju syndrómu, je dôležité poznamenať, že by sme mali samostatne zvážiť primárnu a sekundárnu dysmenoreu, pretože sú spojené s rôznymi provokujúcimi faktormi.

Primárna dysmenorea

Tento typ dysmenorey sa tiež nazýva funkčná spastická. Medzi príčiny, ktoré môžu spôsobiť primárnu dysmenoreu, existujú hlavné skupiny:

1. Mechanický. Súvisí s ťažkosťami pri odtoku menštruačnej krvi z dutiny maternice v dôsledku: atrézie krčka maternice, anomálií vo vývoji maternice, abnormálnej polohy maternice.


2. Endokrinné. Súvisí s porušením syntézy prostaglandínov, čo vedie k spastickým kontrakciám maternice.


3. ústavný. Bolestivý syndróm sa vyvíja na pozadí infantilizmu, to znamená, že sa stáva výsledkom podráždenia nervových zakončení v dôsledku hypoplázie maternice, slabého vývoja svalových prvkov, ktoré sa nedajú dostatočne natiahnuť, keď sa menštruačná krv hromadí v dutine maternice.


4. Neuropsychogénne. Vysvetľujú sa labilitou nervového systému a z toho vyplývajúcim znížením prahovej citlivosti.

Sekundárna dysmenorea

Táto skupina priamo súvisí s gynekologickými ochoreniami: endometrióza, myómy maternice, malformácie pohlavných orgánov a zápalové ochorenia malej panvy. V niektorých prípadoch môže byť sekundárna dysmenorea spôsobená použitím vnútromaternicových foriem antikoncepcie. V týchto situáciách, zvyčajne po odstránení vnútromaternicového telieska, sa priebeh menštruácie znormalizuje a bolesť sa zníži alebo úplne zmizne.

Klasifikácia

Tento syndróm je klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií. Vzhľadom na výskyt je táto patológia rozdelená na:

1. Primárne - nie sú spojené s patológiou alebo chorobami vnútorných pohlavných orgánov. V tomto prípade sa to považuje za porušenie neuro-humorálnej regulácie na rôznych úrovniach.


2. Sekundárne - spojené s malformáciami vnútorných pohlavných orgánov, dysfunkciou hormonálneho systému alebo zápalovými ochoreniami genitálnej oblasti. V tomto prípade je dysmenorea len jedným z mnohých príznakov základnej choroby.

Primárna dysmenorea je zas klasifikovaná nasledovne:

• Nevyhnutné. Dôvody tohto typu sú buď neznáme, alebo sa vedci obmedzili na názor, že sú na nízkom prahu citlivosti na bolesť. Iná časť vedcov zastáva názor, že esenciálna dysmenorea je individuálnym znakom ženského tela.


• Psychogénne. Tento typ dysmenorey priamo súvisí s fungovaním nervového systému. Vysvetlenie jeho výskytu spočíva v pocite strachu a úzkosti, ktorý predchádza nástupu menštruácie. Táto forma je typická skôr pre dievčatá v období puberty, u ktorých je nástup menštruácie podvedome spojený s obligátnou prítomnosťou bolesti. Psychogénna dysmenorea je charakteristická pre jedincov, ktorí sa vyvíjajú podľa hysteroidného typu alebo senzitívne. Môže sa tiež pozorovať u žien so všetkými druhmi psychopatologických stavov alebo asteno-vegetatívnym syndrómom.


• Kŕčovité. Tento typ dysmenorey priamo súvisí s kŕčmi hladkého svalstva maternice.

Okrem toho podľa rýchlosti progresie sa dysmenorea delí na:

• Kompenzované. Je charakterizovaná skutočnosťou, že počas všetkých menštruačných dní z roka na rok zostáva závažnosť a povaha porušení nezmenená.


• dekompenzovaný. Táto forma dysmenorey je charakterizovaná progresiou symptómov (intenzita a povaha bolesti) každý rok.

Podľa závažnosti priebehu je dysmenorea klasifikovaná nasledovne:

• I stupeň - bolesť pri menštruácii je mierna, systémové syndrómy nie sú pozorované, výkon pacientov nie je narušený.


• II stupeň - bolesť menštruácie je výrazná, sprevádzaná niektorými neurovegetatívnymi a metabolicko-endokrinnými, výkon je mierne narušený.


• III stupeň - bolesti pri menštruácii sú veľmi silné, niekedy až neznesiteľné, sprevádzané komplexom neurovegetatívnych a metabolicko-endokrinných príznakov, výkon sa úplne stráca.

Komplikácie

Komplikácie dysmenorey môžu byť dvoch typov:

• Týkajúce sa sexuálnej sféry. Tento typ zahŕňa neplodnosť, prechod hlavného gynekologického ochorenia do ťažšej formy. V ojedinelých prípadoch je možný vývoj onkologickej patológie.


• Týkajúce sa všeobecného zdravia. Do tejto kategórie patria psychosomatické poruchy. Možno vývoj depresie, psychózy, zdravotného postihnutia v dňoch menštruácie.

Diagnóza dysmenorey

Diagnóza dysmenorey nie je veľmi náročná vzhľadom na veľmi charakteristické prejavy a priamu súvislosť medzi vývojom bolesti a menštruačnými dňami. Náročnejšia úloha pre lekára je identifikovať možné príčiny, pokiaľ ide o sekundárnu formu dysmenorey.

Vzhľadom na to, že primárnu dysmenoreu nemusia sprevádzať žiadne abnormality, je dôležité, aby lekár absolvoval gynekologické a celkové klinické vyšetrenie pacientky (ultrazvuk, laboratórna diagnostika). Ak je podozrenie na sekundárnu dysmenoreu, žena má byť úplne vyšetrená.

Na stanovenie diagnózy dysmenorey sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia:

• Všeobecná kontrola. Umožňuje určiť všeobecný stav pacienta. V niektorých prípadoch takéto ženy vyzerajú vychudnuté, vyčerpané alebo podráždené. Pri palpácii sa pri primárnej dysmenoree nič neurčuje. So sekundárnou dysmenoreou je možné určiť maternicu, zväčšenú veľkosť, prítomnosť infiltrátov v blízkej oblasti alebo útvarov v malej panve.
• Laboratórna diagnostika. Pri sekundárnej dysmenoree sa určujú zmeny laboratórnych parametrov, ktoré sú charakteristické pre základné gynekologické ochorenie alebo zmeny ukazovateľov funkcie endokrinného systému.


• ultrazvuk. Pri primárnej dysmenoree sa táto štúdia považuje za neinformatívnu. So sekundárnou dysmenoreou pomáha ultrazvuk pri diagnostike príčin, ktoré by mohli viesť k rozvoju tejto patológie (určujú sa cysty, fibroidy, nádory atď.).


• Magnetická rezonancia. Umožňuje identifikovať novotvary v panve. Pri primárnej dysmenoree nie je informatívna.


• Hysteroskopia. Táto metóda sa dnes používa zriedka. Vykonáva sa v prípadoch, keď je potrebné identifikovať intrakavitárne adhezívne procesy.


• Laparoskopia(diagnostika). V prípadoch, keď nie je možné identifikovať príčinu bolesti v oblasti panvy a prebiehajúca liečba neprináša úľavu, môže pomôcť laparoskopia. Táto metóda vám umožňuje určiť stav panvy a brušnej dutiny. Zriedkavo sa používa pri podozrení na sekundárnu dysmenoreu.


• Encefalografia. V prípadoch, keď je dysmenorea sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou hlavy, je táto štúdia povinná. Umožňuje vám vykonať diferenciálnu diagnostiku bolesti hlavy a identifikovať ďalšie možné príčiny, ako aj patológie centrálneho nervového systému.


• V niektorých prípadoch sú žene pridelené ďalšie konzultácie špecialistov: urológ, chirurg, psychiater, neuropatológ.

Liečba

Úspech pri liečbe dysmenorey je možné dosiahnuť iba integrovaným prístupom, ktorý zabezpečuje starostlivý výber liekových a neliekových metód expozície. Pri výbere adekvátnej terapie je dôležité brať do úvahy nielen typ dysmenorey (primárna, sekundárna), ale aj charakter bolesti, individuálne osobnostné črty. Taktika riadenia pacientov s dysmenoreou sa vyberá individuálne.

Chirurgická liečba je indikovaná iba v prípadoch, keď je dysmenorea sekundárneho charakteru a je spojená s reprodukčným ochorením vyžadujúcim chirurgickú liečbu.
V počiatočnom štádiu výberu adekvátnej liečby sa pacientom odporúčajú všeobecné opatrenia, ktoré zahŕňajú:

• Normalizácia režimu práce a odpočinku;


• Vylúčenie dráždivých faktorov: fajčenie, alkohol, káva, silný čaj;


• Minimalizácia stresových situácií, normalizácia spánku;


• Diétne opatrenia: obmedzenie tučných jedál a nestráviteľných jedál.

Zistilo sa, že ženy s nadváhou častejšie trpia primárnou formou dysmenorey.

• Normalizácia režimu fyzickej aktivity, aktívne športy. Telesná výchova a vodné procedúry pomáhajú zlepšiť svalový tonus, čo vedie k zníženiu intenzity bolesti.

Nedemokratická terapia
Použitie nefarmakologických metód má dva ciele. Umožňujú:

• Znížte intenzitu bolesti pôsobením na rôzne väzby patogenézy;


• Znížte potrebu liekov.

Medzi nefarmakologické metódy patria:

• 
  Prípravky zo skupiny gestagénov znižujú tvorbu prostaglandínov a v dôsledku toho sa znižuje kontraktilná aktivita maternice. Tieto lieky tiež znižujú prah excitability nervových vlákien umiestnených v stene maternice.

  Perorálne antikoncepčné prostriedky
  Tieto lieky normalizujú hormonálnu zložku menštruačného cyklu. Pomáhajú znižovať objem menštruačného toku, ktorý je spôsobený potlačením ovulácie. Antikoncepčné lieky tiež znižujú prah excitability a kontraktilnej aktivity maternice. Bolestivý syndróm je výrazne znížený.

  Nesteroidné protizápalové lieky
  Lieky z tejto skupiny sa najčastejšie predpisujú ženám v mladom veku, ktoré odmietajú užívať antikoncepciu. Ich účinnosť sa vysvetľuje analgetickými vlastnosťami, ktoré sú spojené so znížením sekrécie prostaglandínov. Ich nevýhodou je krátka doba expozície, ktorá je v priemere 2-6 hodín. Výhodou tejto skupiny liekov je, že nie je potrebné užívať lieky stále, keďže ich stačí užívať len v predmenštruačných dňoch a prvé 1-2 dni od začiatku menštruácie. Medzi liekmi tejto skupiny sú najobľúbenejšie: ketoprofén, piroxikam, MIG, nimesil, diklofenak.

  Okrem vyššie uvedených skupín liekov sa dodatočne používajú antioxidanty, vitamínové komplexy, trankvilizéry (s psychogénnou formou dysmenorey) a antispazmodiká, homeopatické lieky a bylinné lieky.

  Ľudové lieky na liečbu dysmenorey

  Pri primárnej dysmenoree je účinné použitie receptov tradičnej medicíny. Najčastejšie nie je účinnosť tejto skupiny liekov dostatočne vysoká, a preto sa odporúča používať ich v kombinácii s tradičnou terapiou.

  Predpoveď

  Prognóza dysmenorey sa považuje za priaznivú. Vo väčšine prípadov je možné normalizovať stav pacientov a výrazne znížiť alebo úplne odstrániť syndróm bolesti. V prípadoch, keď pacient trpí sekundárnou formou dysmenorey, je prognóza určená základným ochorením.

  Preventívne opatrenia, ako aj to, čo by ženy mali vedieť o bolestiach počas menštruácie

  Ak žena trpí formou dysmenorey, potom pred začiatkom ďalšieho menštruačného cyklu možno prijať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu znížiť menštruačné bolesti.

  Lieky proti bolesti môžete začať užívať 2-3 dni pred očakávaným začiatkom menštruácie. Žena by si tiež mala uvedomiť, že zvýšený stres (vrátane psycho-emocionálneho) a zneužívanie silného čaju a kávy pred nástupom menštruácie zvyšuje intenzitu krvácania a bolesti.

  Všetkým ženám, ktoré trpia bolesťami počas menštruácie, chcem dať tú najdôležitejšiu radu: niekoľko dní v mesiaci by ste nemali znášať bolesť a pripraviť sa o radosť zo života. Medicína sa rýchlo rozvíja a lekári majú vo svojom arzenáli dostatok financií, aby vám pomohli. Kvalifikovaná pomoc je jediná vec, ku ktorej by ste sa mali uchýliť v prípadoch, keď vaše zdravie vyvoláva obavy alebo strach.
  Zostať zdravý!