Лечение кариеса эмали по технологии icon. Особенности лечения кариеса методом Icon

Практически все современные стоматологические клиники сегодня применяют в своей практике новейшие научные достижения и разработки. Теперь становится возможным проведение лечения зубов оперативно и безболезненно. Новая технология исключает обработку пораженных кариесом участков зуба бормашиной. В связи с таким подходом здоровая ткань практически не страдает во время подготовки зуба к пломбировке. Появлением такой уникальной методики лечения кариеса в ежедневной практике стоматологов мы обязаны немецкой компании «DMG». Ее сотрудниками был разработан и запатентован препарат «ICON» . Слова Infiltration Concept , которые переводятся, как инфильтрация и концепция сложили в аббревиатуру «ICON» .

Лечение поверхностного кариеса инфильтрационным методом «ICON» считают альтернативной методикой. Ее предназначение заключается в исключении всех неприятных этапов стандартного лечения кариеса. Каждый человек, который хоть один раз в жизни лечил зуб, считает таким неприятным моментом – сверление кариозной полости. Особенно эта процедура вызывает страх у детей. Вместо бормашины стоматологи успешно используют химические вещества. Однако стоит отменить, что ни одна альтернативная технология еще не способна полностью заменить механическую обработку кариозной полости. Поэтому подобные методики лечения используют на начальных стадиях заболевания. К тому же стойкого результата удается достигнуть не всегда.

Конечно же, перед тем, как применить любую новую методику желательно тщательно с ней ознакомиться и изучить все ее особенности. Поэтому мы рассмотрим более подробно, что представляет собой лечение поверхностного кариеса инфильтрационным методом «ICON».

Как уже упоминалось выше, эта технология позволяет обойтись без препарирования зубной полости. Сама процедура проходит за три этапа:

Гель «Icon-Etch» предназначен для очищения поверхностного слоя эмали. Этим препаратом стоматолог обрабатывает больной зуб.
Спирт «Icon-Dry» применяют на втором этапе процедуры. С его помощью высушивают поверхность зуба.
Инфильтрант «Icon-Infiltrant» является композитным материалом, предназначенным для запечатывания пор эмалевого слоя.

В результате лечения больной зуб невозможно внешне отличить от здоровых единиц. Происходит блокирование развития болезнетворных микробов, после герметического запечатывания пор эмали на пораженном участке. Процедура проходит быстро и самое главное – без боли.

В Европейских клиниках эту методику практикуют еще с 2009 г. На территории РФ на сегодняшний день еще не все клиники овладели технологией «ICON».

Экспертная оценка указывает на целесообразность заполнения препаратом только неглубоких повреждений. Рассматриваемую технологию не стоит применять для лечения запущенного кариеса. Имеется в виду – на этапе образования кариозной полости. Препараты эффективны только на стадии начального пятна. Также «ICON» не используют в профилактических целях. Эти факторы относят к недостаткам метода «ICON».

Положительных сторон у методики альтернативного лечения кариеса значительно больше:

Возможность остановить кариес на стадии пятна.
Эффективное лечение без препарирования зуба.
Отсутствие необходимости применения анестезии.
Возможность максимально сохранить здоровую ткань зуба.
Методика не формирует страх у детей к стоматологическим процедурам.

Лечение поверхностного кариеса инфильтрационным методом «ICON» проводят детям, начиная с трех лет. Это объясняется тем, что процедура предусматривает неподвижное сидение в течение 15 – 20 минут. А маленьких пациентов сложно уговорить выполнить данное условие.

В последнее время в стоматологии набирает популярность лечение кариеса зубов без применения бормашины, один из таких методов – технология Icon.

И если стоматологи еще сомневаются по поводу нее, то пациенты, для которых бормашина это синоним страданий, уже давно с выбором метода лечения определись.

Что же это за технология, которая позволяет лечить зубы без препарирования, какие существуют показания и противопоказания к ее применению, а также предоставим реальные отзывы пациентов по этому поводу.

Описание

Технология Icon – это новое слово в лечении самого распространенного заболевания ротовой полости, то есть, кариеса, который проявляется коричневыми пятнами на поверхности зубов, свидетельствуя о деятельности вредоносных бактерий. Именно на них и сосредоточено действие методики Icon и называется она «инфильтрацией».

Ее принцип заключается в заполнении пораженных участков полимерным составом, который закупоривает кариозную полость и полностью останавливает размножение бактерий. Кроме того, Icon возвращает тканям зуба прежнюю плотность, которая нарушается во время протекания болезни, онистановятся более устойчивыми к действиям кислот, при этом не нарушается их естественный состав.

В классический набор препарата входят:

клинья для лечения межзубного пространства;
специальный травящий гель;
аппликатор;
собственно инфильтрат;
сверхкомпозитный материал.

Использование метода Icon позволяет остановить распространение кариеса на этапе «белого пятна» не прибегая к использованию бормашины и высверливанию пораженного участка, что позволяет сохранить внушительное количество зубной ткани.

Icon является аббревиатурой от Infiltration Concept – концепции инфильтрации, которую еще называют микроинвазивными лечением.

Особенности

Инфильтрация при помощи Icon включает в себя ряд характерных особенностей:

помогает только в том случае, если болезнь не перешла в стадию глубокого кариеса. Иначе технология будет бессильной, и использования классического формата лечения кариеса избежать не удастся;
укрепление зубных тканей, которые в будущем смогут противостоять кислотному воздействию. Следует заметить, что тонкий слой пораженного зуба все-таки выжигается, но это несравнимо меньше, чем в случае с применением бормашины. К тому же, после Icon эмаль не трескается, и сохраняет прежнюю твердость;
не всегда останавливает кариозные процессы – иногда они продолжаются и тогда требуется реставрация зуба и лечение по классической методике. Шанс такого развития событий невысок, а пациент даже в этом случае ничего не теряет, ведь если б не Айкон, ему все равно пришлось бы столкнуться с бормашиной.

Видео: что такое Icon в стоматологии?

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная технология лечения кариеса Icon имеет ряд плюсов и минусов. К преимуществам относят:

малые разрушения зубных тканей во время лечения, которое происходит без препарирования;
быстрота проведения процедуры, которая длится 20-25 минут;
бормашина и анестезия не применяются, а пациент не чувствует боли;
здоровые участки зуба не подвергаются нагрузкам, которые имеют место во время классического лечения;
участок, обработанный по системе Icon, визуально не выделяется на фоне других зубов;
поверхность зубов сохраняет прежнюю форму.

К недостаткам относят следующие моменты:

методика действует только в случае с поверхностным кариесом, при тяжелой форме его устраняют с помощью препарирования и удаления зубных тканей;
по сравнению с классическими методами Icon стоит на порядок дороже;
использование данной методики требует от врача высокой квалификации и освоения инновационных технологий;
до сих пор не существует единогласного мнения дантистов: есть как противники, так и приверженцы.

Этапы обработки зубов методикой Icon

Лечение предполагает проведение операции без какого-либо хирургического вмешательства в несколько ключевых этапов. Приблизительно так выглядит пошаговая инструкция:

В остальном Айкон отличается высокой универсальностью, ее можно применять даже при беременности и в раннем детском возрасте, что еще раз свидетельствует о щадящем действии.

Все препараты и средства, которые используются во время процедуры являются гипоаллергенными, но перед их применением рекомендуют провести соответствующие анализы.

Видео: лечение зубов без сверления.

При лечении кариеса на стадии белого пятна традиционно ведущую роль играет реминерализующая терапия. Однако применяемые препараты не всегда позволяют добиться нужного результата. Для инфильтрации кариеса ICON позволяет остановить процесс на ранних стадиях и добиться хорошего эстетического результата.

Показанием к лечению методом ICON является кариес в стадии пятна. В этот период на поверхности зубов можно заметить белесые, шероховатые, лишенные блеска участки. Такие пятна часто называют «мелованными». Стоит отметить, что заметить их самостоятельно в домашних условиях довольно сложно. В этой связи необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы своевременно выявлять кариозные процессы и пользоваться преимуществами лечения кариеса без бормашины.

Лечение кариеса системой Icon

В частных клиниках уже давно знают, что это за программа и как можно без боли избавиться от кариеса. При кариесе поверхность зубной эмали становится пористой. Это позволяет использовать гели в качестве лечения. Технология лечения заключается в том, что поврежденная ткань просто вытравливается.

Лечение кариеса с помощью Айкон имеет множество преимуществ:

Здоровые ткани не повреждаются;
Распространение инфекции останавливается;
Можно проводить процедуру даже во время беременности, так как она безопасна для здоровья;
Процедура безболезненная, поэтому анестезия не требуется;
Необходимость сверления зубов откладывается;
Лечение проводится за одно посещение врача.

Лечение с использованием системы Icon применяется и в детской стоматологии. Вся процедура занимает не более получаса. Подготовка к лечению не требуется. Противопоказаниями являются эрозия эмали и аллергическая реакция на состав геля. Выбирать эту систему стоит тем, кто не забывает о гигиене, иначе эффективность будет недостаточной.

Основные показания для использования системы Icon

Лечение кариеса системой Icon возможно в тех случаях, когда патологический процесс находится в начальной стадии, что характеризует поражение как стадию белого пятна . В этом случае отсутствуют любые болевые ощущения, поэтому обратиться к стоматологу пациентов вынуждает наличие участков видоизмененной эмали. Нередко патологический процесс на этой стадии обнаруживается при проведении плановых осмотров или при обращении к специалистам для осуществления профессиональной гигиены полости рта.
Развитием кариеса часто осложняется оротодонтическое лечение. После завершения эксплуатации брекетов в большинстве случаев возникает необходимость обращения к стоматологу для проведения восстановительных мероприятий, поскольку эмаль зуба оказывается поврежденной. Лечение кариеса системой Iconв этом случае является наиболее востребованным.
У детей в связи с более тонким слоем эмали зубов кариозный процесс развивается быстрее. С целью предупреждения заболевания они должны чаще посещать специалиста для проведения контрольного осмотра. Если у взрослых надежную профилактику можно обеспечить при посещении врача дважды в год, то у детей осмотр должен осуществляться 3-4 раза в год. Безболезненный характер лечения кариеса с помощью Icon является существенным преимуществом для применения методики у детей.

Особенности процедуры

Использование системы Icon основано на заполнении пор, появляющихся в эмали при поражении ее кариесом. Применение методики способствует стабилизации твердых тканей.

Лечение без сверления Icon может быть применено только на стадии белого пятна, когда кариозная полость отсутствует. В противном случае, понадобится применение традиционных методов лечения и устранение пораженных кариесом тканей с помощью бормашины.

Преимущества методики

Преимуществами использования методики Icon являются следующие факторы:

Удается остановить развитие кариозного процесса на ранних этапах, предупредить дальнейшее разрушение зуба;

Лечение ограничивается только пораженными участками, сохраняя нетронутыми здоровые ткани;

Форма зуба и его эстетика сохраняются в полном объеме;

Отсутствие боли во время лечения;

Длительность процедуры составляет не более 20 минут.

Айкон лечение кариеса в Москве: суть метода

На поверхность эмалевого слоя зубов имеются микропоры. Они являются своего рода входными воротами для кислот, продуцируемых микроорганизмами. Именно кислоты разрушают твердые ткани зуба. Метод инфильтрации основан на закрытии пор эмалевого слоя, что препятствует проникновению кислот и бактерий в твердые ткани зуба. Процедура занимает буквально несколько минут. Она не требует применения анестезии и бормашины. Лечение проходит без сверления и связанного с ним дискомфорта.

Результаты лечения препаратом ICON

Купирование кариозного процесса

Устранение эстетических дефектов, связанных с появлением очагов деминерализации

Полное сохранение здоровых тканей зуба

Сохранение анатомической формы зуба

Особенность материала Icon

Материал Icon – инновационный продукт, с помощью которого можно осуществлять микроинвазивное лечение кариозного поражения на начальных стадиях. При распространении патологического процесса на дентин или корень зуба его применение невозможно.

Отличием от традиционных пломбировочных материалов является невозможность применения материала Icon

при наличии глубокого поражения эмали с образованием в ней полости;

в тех случаях, когда дефект обусловлен флюорозом, эрозией, гипоплазией или травматическим поражением.

Альтернативные методики, реминерализация эмали и фторирование, которые также применяются в начальных стадиях кариеса, требуют курсового использования соответствующих лаков. Применение материала Айкон стабилизирует ситуацию за одно посещение стоматолога.

Бесконтактное лечение кариеса – забудьте про бормашину

Один звук бор-машины у многих вызывает страх. Особенно это касается лечения зубов у детей. Несмотря на качественное обезболивание, вибрации и громкий шум от работы аппарата вызывают определенный дискомфорт. Также бормашина может повреждать здоровые ткани, но для лечения кариеса очень эффективна. Однако сейчас появились новые методики и способы лечения.

Большой популярностью пользуется бесконтактное лечение кариеса системой Icon на Арбатской. О том, что это и как работает, подробно может рассказать стоматолог на приеме.

Сегодня можно лечить кариес даже у маленьких детей безболезненно и на любой стадии.

Однако не на каждом этапе можно использовать бесконтактное лечение. Чем раньше обратится пациент, тем больше шанс, что использовать бормашину не придется. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры. Чаще всего бесконтактные методики лечения используются на начальных стадиях, когда зуб еще не начал разрушаться.

Лечить кариес в стадии пятна можно озоном, лазером, ультразвуком, а также системой Icon, позволяющей избежать боли.

Лечение зубов без бормашины

На данный момент существует несколько способов вылечить кариес без сверления зубов:

С помощью лазера. Лазерные технологии позволяют снизить травматичность процедур, но при этом не уменьшают эффективности. Луч лазера направляется только на пораженные ткани, что особенно удобно при лечении прикорневого кариеса.
С помощью озона. Озон активно препятствует распространению кариеса, но подходит только для лечения не запломбированных зубов.
Системой Icon. Метод инфильтрации Icon для лечения кариеса подходит как взрослым, так и детям. При лечении по этой методике сохраняются здоровые ткани.
С помощью ультразвука. Ультразвук без боли позволяет убирать налет и кариозные пятна. Однако процедура имеет ряд противопоказаний.
Гелями. Специальные гели, которые убирают кариозные ткани и позволяют отверстиям в зубах зарастать с помощью гормонов, пока только изучаются и совершенствуются.

Все эти методики объединяет то, что они достаточно эффективны только на начальных этапах кариеса. Если кариозные полости глубокие, наблюдается воспаление пульпы и различные осложнения, придется прибегать к бор-машине и другим способам лечения.

Современные методы лечения кариеса без бормашины в клинике EVITA

Комфорт и безопасность пациента – наш главный приоритет. Мы используем только эффективные методики, действенность которых доказана лабораторно и клинически. Технология ICON стала настоящим прорывов в терапевтической стоматологии. Процедура может проводиться и взрослым, и детям. Мы приглашаем Вас воспользоваться новой методикой, чтобы вылечить начальный кариес без боли и стресса. Записаться на прием к специалисту можно по телефону или через сайт.

Стоматологическая клиника EVITA : безболезненное лечение кариеса системой ICON

Результаты До и После лечения:

Стоимость бесконтактного лечения кариеса зубов системой Icon

Лечение кариеса без применения бормашины может обойтись дороже, чем стандартное, но при этом можно сохранить целостность ткани и отложить пломбирование зуба. В среднем стоимость лечения одного зуба составляет 6 тысяч рублей. Многие клиники предлагают услугу бесплатной первой консультации у стоматолога. Отдельно учитывается диагностика, если она требуется. Для лечения достаточно одного посещения врача.

Цена на лечение без бормашины с помощью Icon в Москве зависит от клиники, от количества зубов, которые нужно пролечить.

В клинике «Evita» доступные цены. Узнать их подробнее можно по телефону или при первом посещении врача. Запись проводится также по телефону.

Цены на услуги:

Лечение кариеса системой Icon в стадии пятна

Перед тем, как делать процедуру, врач осмотрит полость рта и уточнит диагноз. Система для лечения зубов Айкон эффективна только на определенных этапах заболевания. На стадии пятна такое лечение помогает хорошо и позволяет отложить необходимость сверления зуба надолго.

Вся процедура проводится в несколько шагов:

Установка коффердама (специального латексного платка, который не позволяет слюне стекать на зуб);
Нанесение геля на эмаль на некоторое время;
Промывание зуба от геля и просушивание;
Применение инфильтрата, который не позволит кариозному процессу распространяться дальше по тканям зуба;
Полировка эмали зуба.

Лечить таким образом кариес можно и детям, но не младше 3 лет. В основном причина заключается не в опасности геля, а в том, что маленькие дети не могут долго сидеть в стоматологическом кресле. Удобство в том, что делать обезболивающий укол в десну не нужно.

Лечение поверхностного кариеса у детей методом ICON

Основными преимуществами данного метода лечения для детей являются:

сохраняются здоровые ткани зуба, так как лечение прохожит без сверления;
процес совершенно безболезненны, не требуется анестезия;
необходимо только одно посещение стоматолога;
отсутствие противопоказаний, за исключением детского возраста до 3 лет, т. к. в этом возрасте дети неспособны сидеть спокойно в течение 15 минут, что может привести к травме
лечение всех зубов занимает не более 40 минут (и это все за одно посещение);
возможность остановить развитие кариеса на ранних стадиях, особенно когда есть предрасположенность - детский и подростковый возраст; поверхностный кариес, возникший из-за некачественной чистки зубов; поверхностный кариес, возникший во время ношения брекетов;
великолепный эстетический результат - поверхность зуба выглядит, как здоровая эмаль.

После воздействия препаратом ICON, поврежденная эмаль из пористой и хрупкой превращается в плотную, твердую и устойчивую к воздействию микроорганизмов и кислот. Что немаловажно - восстанавливается прозрачность эмали и цвет зуба, препараты ICON воздействуют только на пораженную область, не затрагивая здоровые ткани.

Остается только добавить, что эффективное лечение кариеса методом ICON подтверждено международными лабораторными клиническими исследованиями и многолетним опытом лучших специалистов стоматологии Эвита, а также положительными отзывами наших пациентов.

Посещение стоматолога само по себе вызывает , особенно при воспоминаниях о работе бормашины.

Пожалуй, только самые смелые не дрожат от одного вида этого аппарата, а плюс еще и болевые ощущения, которые могут появиться во время проведения процедуры препарирования кариозной области…

Негативное восприятие бормашины и сверления, как такового, обусловило популярность технологии Icon (инфильтрация кариеса), когда лечение проводится без препарирования. Данная методика обладает большим количеством преимуществ. Основными из которых являются безболезненность процедуры и сохранность естественной структуры зуба.

Icon — Infiltration Concept, в переводе на русский язык обозначает концепция инфильтрации. Над изобретением данной технологии работали лучшие ученые немецкой компании DMG. В европейскую стоматологию методика была внедрена практически сразу, а чуть позже дошла и до российских клиник.

Айкон – малоинвазивный способ лечения, который основывается на введении полимерного состава в пораженный участок. Главная задача этого состава заключается в герметизации кариозной полости. С помощью такого лечения получается восстановить зубную поверхность, придав ей устойчивость к кислотным воздействиям.

Показания и ограничения для применения

Основные показания для использования технологии Icon:

Среди большого количества преимуществ метод инфильтрации имеет и некоторые противопоказания:

детский возраст до трех лет.

Технологические особенности и материалы

Таким способом вполне возможно остановить процесс поражения. Правда, когда-то все равно придется ставить пломбу, но не скоро, если соблюдать все советы.

Лизок, 24

Мнение специалистов

Не так давно в нашей клинике стала применяться технология Айкон. Пациенты довольны, доктора тоже. Проводится процедура быстро, безболезненно, что благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии пациентов. От этого и нам спокойно. Такое лечение не пугает, а значит, человек будет стараться вовремя обращаться за помощью, не допуская осложнений.

Стоматолог, 11 лет стажа

Я детский терапевт в стоматологии. Однозначно, такая технология – это совершенство в медицинской области. Лечение зубов всегда вызывало неприятные ощущения, а детей так вообще не затянешь в кабинет.

Сколько слез и страха в глазах я видела за свою профессиональную деятельность. С недавних пор, в несложных ситуациях, я практикую только лечение методом Icon и могу отметить исключительно положительные стороны такого подхода. Быстро, качественно и надежно! Остается дождаться, когда и можно будет также безболезненно вылечить.

Детский стоматолог

Преимущества и недостатки процедуры — взгляд пациентов

Технология Айкон, со слов пациентов, обладает массой преимуществ:

остается нетронутой здоровая часть зуба за счет отсутствия сверления;
предотвращается дальнейшее развитие разрушительного процесса;
поверхность вылеченного зуба ничем не отличается от остальных зубов;
здоровье зубов продлевается на большой срок;
безболезненность процедуры;
не требуется применение наркоза;
достаточно одного посещения стоматолога;
лечение в сложных местах с трудным доступом к ним.

Несмотря на большое количество положительных отзывов и у этой методики есть некоторые недостатки:

Высокая стоимость . На лечение одного только зуба придется потратить около 4000 рублей. В принципе, в настоящее время и традиционное пломбирование стоит примерно столько же.
Применять технологию можно только в самом начале развития заболевания , на стадии пятна.
При неправильном определении глубины поражения можно получить отрицательный результат , который потребует дальнейшего лечения привычными методами. Негативные отзывы пациентов чаше всего связаны именно с этой ошибкой стоматологов, проводящих лечение кариеса с помощью методики Icon.
Во время проведения процедуры испаряется тонкий слой зубной ткани , но гораздо в меньших масштабах, чем с применением бормашины.
В редких случаях кариозный процесс продолжается , но процент возникновения такого эффекта очень мал.

Подводя итоги

Система Icon – это новая современная технология, а все новое стоит дорого, так цена лечения одного зуба составит от 4 до 6 тысяч рублей. Все зависит от ценовой политики клиники, где будет проводиться лечение.

Такая стоимость обусловлена импортным оборудованием и дорогостоящими материалами.

Применение метода инфильтрации для лечения зубов поможет придать плотность поврежденной эмали, защитит ее от воздействия агрессивной среды, сохранит здоровую ткань. Вся процедура проводится без механического вмешательства, нет необходимости в анестезии.

Преимущества метода по достоинству оценят все пациенты, ранее не желающие ходить к стоматологу из-за обычного страха.

Клинический случай 1.

Клинический случай 2.

В статье рассмотрен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации.

Постоянство ультраструктурной и микрокристаллической архитектоники эмали зубов обеспечивается процессами реминерализации в полости рта. Поверхностный кариес – это процесс необратимой деминерализации эмали. В зоне поражения эмали обнаруживается 25–35% пор и микропространств, заполненных кариесогенными микроорганизмами. Описано состояние стабилизированного кариозного процесса, когда за зоной поражения эмали формируется защитная зона, отграничивающая кариозный процесс от здоровой эмали. Во всех случаях поверхностного кариеса, как в активной форме, так и в форме приостановившегося процесса, в зоне тела поражения эмали и часто на ее поверхности обнаруживается большое количество кариесогенных организмов, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота.

В 2000-е годы был предложен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации. Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счет закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов.

Методика была разработана профессором H. Meyer-Lueckel и доктором S. Paris. Она базируется на удалении псевдоинтактного слоя эмали 15%-ной соляной кислотой с последующим заполнением очага поражения смесью синтетических смол, имеющих определенные реологические свойства (низкая вязкость) и соответственно более высокую проникающую способность (высокий коэффициент пенетрации). В таблице представлена рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999).

Таблица. Рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999)

Согласно данным S. Paris и H. Meyer–Lueckel (2009), прогрессирование кариозного процесса через 18 месяцев после проведения инфильтрации эмали с использованием материала «Icon»(DMG, Германия) наблюдается только в 10% зубов с проксимальными кариозными поражениями уровня E2–D1 (в группе сравнения – в 38% зубов соответственно).

Основные положения концепции минимально инвазивного лечения кариеса:

Своевременная диагностика кариозных поражений (измерение степени деминерализации твердых тканей зуба с помощью лазерной флуоресценции, электропроводности эмали, оптической когерентной томографии, рентгенографии в прикусе, трансиллюминации и др. методов);

Реминерализация начальных кариозных поражений препаратами фтора и кальция;

Контроль кариесогенной микрофлоры (рациональная гигиена полости рта, уменьшение частоты и количества употребляемых рафинированных углеводов, применение препаратов фтора и т.д.);

Оперативное вмешательство с минимально инвазивным лечением полостного кариеса (ручное препарирование, slot- и bat cave-препарирование, тоннельное препарирование и т.д.).

Показания к инфильтрации эмали:

Кариес эмали в стадии пятна на вестибулярных поверхностях зубов;

Кариес эмали и кариес дентина при поражении до половины его толщины (уровни E1–D1 по рентгенологической классификации) на апроксимальных поверхностях зубов при сохранении псевдоинтактного слоя.

Противопоказания к проведению инфильтрации эмали:

Лечение кариеса дентина при поражении более половины его толщины (уровни D2–D3 по рентгенологической классификации);

Полостной кариес эмали и дентина;

Изменение цвета эмали вследствие травмы;

Индивидуальная непереносимость компонентов материала.

Визуальную диагностику кариозных поражений и определение возможности неинвазивной терапии предпочтительно проводить с помощью оптических устройств (монокуляр, бинокулярная лупа и интраоральная видеокамера), позволяющих наблюдать операционное поле детально.

Система Icon для неинвазивного лечения начального кариеса разработана компанией DMG совместно с клиническим комплексом Charite г. Берлин и университетом г. Киль. Производитель рекомендует использовать ее при поражениях Е1, Е2, Д1.

В систему Icon (DMG) входят следующие компоненты:

Межзубные клинья для сепарации проксимальных участков;

Протравливающий агент – 15 %-ный гель соляной кислоты;

Вестибулярные и проксимальные насадки с односторонней перфорацией для внесения протравливающего агента и инфильтранта;

Инфильтрант Icon-Infiltrant.

Предлагается два варианта (набора) системы Icon: для апроксимальных поверхностей (Icon Cariesinfiltrant-approximal) и для лечения вестибулярных поверхностей зубов (Icon Cariesinfiltrant-vestibular). Они различаются видами насадок и наличием или отсутствием клиньев.

Шприцы, входящие в комплект для лечения апроксимальных поражений, содержат материал для лечения двух поверхностей. В случае лечения множественных поражений апроксимальных поверхностей в течение одного сеанса обработка мест поражений производится последовательно.

Шприцы, входящие в комплект для вестибулярных поверхностей, содержат материал для одноразового лечения двух-трех поражений. В случае лечения соседних вестибулярных областей в течение одного сеанса обработку мест поражения можно проводить параллельно.

В Беларуси, в частности на кафедре терапевтической стоматологии БелМАПО, накоплен опыт работы с системой Icon.

Клинический случай 1.

Пациентка Е., 24 года, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект зубов 21 и 22. Для объективной оценки диагностики очагов кариозного процесса нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»), позволяющий определить объем продуктов метаболизма кариесогенных микроорганизмов, в частности молочной кислоты. В данной клинической ситуации был поставлен диагноз кариес эмали зубов 21 и 22 (Е1) (рис. 1.1).

Размеры дефектов определяли с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего выполнять измерения с точностью до 0,1 мм. После постановки диагноза было решено применить минимально инвазивный метод лечения кариеса эмали зубов с помощью материала «Icon» (DMG).

Перед проведением инфильтрации апроксимального кариеса зуб очищали с помощью щетки, полировочной пасты и флоссов. Наложили коффердам (рис. 1.2).

После наложения коффердама осуществляли сепарацию зубов пластиковым клином из набора (рис. 1.3).

Чтобы клин лучше вошел в апроксимальный отдел, его рукоятку можно поворачивать под углом. Рукоятку клина отсоединяли, повернув ее. Разделительный клин оставляли в апроксимальном отделе в течение всего сеанса лечения (рис. 1.4).

Апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Etch и вводили в межзубной промежуток перфорированной стороной к пораженной поверхности зуба (рис. 1.5).

С ее помощью на контактную поверхность наносили Icon-Etch – травящий гель 15%-ной соляной кислоты (1,5 – 2 поворота поршня соответствуют необходимому количеству материала) (рис. 1.6).

Icon-Etch оставляли воздействовать на 2 минуты.

Аппликационную пленку извлекали из межзубного пространства и промывали Icon-Etch водой в течение не менее 30 секунд (рис. 1.7).

Область поражения просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора (рис. 1.8).

Для создания оптимальных условий для адгезии полимерных смол необходимо полное удаление влаги, которая присутствует в порах эмали после промывания водой и последующего высушивания. С этой целью на обработанные участки апплицировали этанол и высушивали их. Затем навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд (рис. 1.9). Затем снова просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.

Следующий этап лечения – непосредственная инфильтрация очага поражения. Для ее выполнения специальную апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant и вставляли аппликационную пленку в межзубное пространство. Зеленая сторона насадки должна быть направлена к обрабатываемой поверхности, поскольку выход материала происходит только через перфорационные отверстия (рис. 1.10).

Перед нанесением инфильтранта необходимо выключить лампу стоматологической установки!

Icon-Infiltrant наносили с небольшим излишком на место поражения (1,5–2 поворота поршня приблизительно соответствуют необходимому количеству материала). Оставляли материал воздействовать на 3 минуты. Отсвечивали Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд (рис. 1.11).

Для уменьшения полимеризационной усадки и повышения микротвердости наносили материал второй раз, навинтив на шприц Icon-Infiltrant новую апроксимальную насадку.Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали материал со всех сторон не менее 40 секунд. (Рис. 1.12 – после повторной полимеризации.)

Извлекали разделительный клин и коффердам. Полировали конструкцию с помощью полировальных полосок и дисков (рис. 1.13, 1.14).

Клинический случай 2.

Пациентка А., 27 лет, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект в области зубов 11 и 12.

Для объективной диагностики состояния твердых тканей нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»). Размеры дефектов были определены с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего проводить измерения с точностью до 0,1 мм. После обследования пациентке поставлен диагноз кариес эмали зубов 11 и 12 (рис. 2.1).

Для лечения бесполостного кариеса в данном случае применяли методику инфильтрации кариозных поражений с использованием системы Icon.

Перед лечением очищали обрабатываемый зуб и рядом стоящие зубы. После снятия налета полость рта прополаскивали водой и накладывали коффердам (рис. 2.1). Для нанесения протравочного геля навинчивали вестибулярную насадку на шприц Icon-Etch. Повернув поршень, осторожно наносили Icon-Etch на место поражения и оставляли воздействовать на 2 минуты.

При лечении кариеса в стадии белого пятна область 2 мм вокруг места поражения также протравливали.

Для более качественного растворения псевдоинтактного слоя производителем разрешается протравливание 15%-ным гелем соляной кислоты очага поражения трижды, по 2 минуты каждый раз.

Icon-Etch смывали водой в течение не менее 30 секунд и просушивали сухим воздухом из безмаляного компрессора. На рис. 2.2 фотография области поражения зуба кариозным процессом после протравливания 15% гелем соляной кислоты, промывания и просушивания. Оставшуюся после промывания водой влагу в порах эмали высушивали этанолом. Для этого навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд. Просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.

Перед проведением собственно инфильтрации вестибулярную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant. Повернув поршень, наносили Icon-Infiltrant с небольшим излишком на протравленную поверхность и оставляли воздействовать на 3 минуты (рис. 2.3). Излишек материала удаляли воздухом из безмасляного компрессора.

Следующий этап – повторное нанесение Icon-Infiltrant на пораженную поверхность: навинчивали новую вестибулярную насадку на шприц Icon-Infiltrant и наносили материал второй раз. Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали со всех сторон не менее 40 секунд. Для лечения кариеса эмали апроксимальных поверхностей зубов 12 и 11 использовалась апроксимальная насадка. Последовательность манипуляций была аналогичной описанному выше клиническому случаю. На рис. 2.4 показан этап лечения кариеса апроксимальных повехностей зубов 12 и 11 и вестибулярной поверхности зуба 21 после повторного нанесения Icon инфильтранта и его засвечивания перед окончательным полированием. Сняв коффердам, поверхность реставрации полировали с помощью дисков и полировальных головок.

Рис. 2.5. – после финишной обработки.

На рис. 2.6 продемонстрирован результат лечения через 3 месяца.

На рис. 3.1 – 3.3 представлена система Icon и виды насадок.

После проведения инфильтрации эмали материалом «Icon» необходимо динамическое наблюдение (не реже одного раза в год) с регулярным рентгенологическим контролем. Поскольку Icon не является рентгеноконтрастным материалом, обязательно заполнение специального паспорта на каждый пролеченный зуб.

Увеличение объекта исследования с помощью монокуляра, бинокулярной лупы и интраоральной видеокамеры, а также обследования с помощью лазерной флуоресценции значительно повышают качество диагностики кариеса и позволяют определить границы неинвазивной терапии.

Атравматичность и относительная быстрота метода лечения (в одно посещение) определяют высокий потенциал применения препарата в клинике терапевтической стоматологии. На основании опыта работы с материалами системы Icon можно сделать вывод о высокой эффективности микроинвазивного лечения поверхностного кариеса методом инфильтрации. Дополнительным преимуществом технологии можно считать восстановление в большинстве случаев флуоресценции эмали.