Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы клиника диагностика лечение. Симптомы и лечение сиалоаденита

Сиалоаденит - это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в тканях той или иной слюнной железы. Процесс относительно редкий, чаще встречается среди людей 50-60 лет. К группам риска по развитию данной патологии относят также пациентов:

• с болезнью Шегрена;
• прошедших курс лучевой терапии на область лица и шеи;
• после лечения радиоактивным йодом онкологических процессов щитовидной железы;
• страдающих от анорексии;
• имеющих какие-либо хронические заболевания, сопровождающиеся ксеростомией (сухостью во рту).

Сиалоаденит - это общее название. Для удобства локализации процесса воспаление каждой железы получило свое название:

• сиалоаденит околоушной слюнной железы - паротит;
• сиалоаденит подчелюстной слюнной железы - субмандибулит;
• сиалоаденит подъязычной слюнной железы - сублингвит.

Причины развития сиалоаденита разнообразны, чаще всего их делят на инфекционные и неинфекционные.

К первым относят разнообразных микробных агентов, внедряющихся в ткани железы и вызывающих там воспалительный процесс. Самым частым инфекционным возбудителем сиалоаденита является вирус эпидемического паротита.

Путь проникновения микроорганизмов в слюнные железы может быть:

• гематогенным (через кровь);
• лимфогенным (по лимфатическим путям);
• контактным (наличие воспалительного процесса рядом со слюнной железой);
• восходящим (по слюнным протокам из ротовой полости).

Неинфекционные причины включают в себя процессы, нарушающие нормальный отток слюны и приводящие к ее застою. Начинается асептическое воспаление, которое при попадании инфекции, чаще бактерий, превращается в бактериальный сиалоаденит.

К причинам, нарушающим пассаж слюны, относят:

• травмы слюнной железы;
• попадание инородных тел;
• слюннокаменную болезнь;
• нарушение гигиены полости рта;
• последствия оперативного вмешательства.

Важно! Наиболее частой причиной сиалоаденита у детей является эпидемический паротит, у взрослых - слюннокаменная болезнь.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации данного заболевания.

По характеру течения воспалительного процесса выделяют острый или хронический сиалоаденит.

По этиологии воспаление слюнной железы может быть:

• вирусным;
• бактериальным;
• грибковым;
• протозойным.

По этапности возникновения заболевания различают:

• первичный процесс (болезнь начинается с тканей слюнной железы, например, эпидемический паротит);
• вторичный (развивается на фоне уже имеющегося заболевания, например, как осложнение брюшного тифа или гриппа).

По типу воспалительного процесса острый сиалоаденит бывает:

• серозный;
• гнойный;
• гангренозный.

При хроническом сиалоадените гистологически наблюдается интерстициальное продуктивное воспаление.

Важно! При постановке диагноза необходимо учитывать все пункты классификации, т.к. это позволяет более полно оценить клиническую картину и грамотно назначить лечение.

Клиническая картина

Симптомы острого сиаладенита включают в себя все признаки воспаления. Начинается заболевание с острого повышения температуры до 38–39 ºС. Появляется болезненность в проекции железы. Кожа над ней сухая, горячая. Цвет - красноватый. Имеется отек.

При развитии острого сиалоаденита околоушной слюнной железы боль и припухлость локализуются в околоушной области. Кожа натянутая, лоснящаяся. При пальпации отмечается болезненность. Боль может отдавать в ухо, височную и поднижнечелюстную область.

Важно! Паротит является наиболее частой формой сиалоаденита.

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы носит чаще всего посткалькулезный характер. Внешне выглядит как припухлость в проекции данной железы. Субъективно отмечается болезненность при пальпации.

Воспаление подъязычной железы - самая редкая форма сиалоаденита. В результате возникновения данного процесса появляется припухлость в подъязычной области, а также на дне ротовой полости.

При развитии воспалительного процесса в любой из желез нарушается ее функция, что приводит к появлению следующих симптомов:

• болезненность во время еды и при проглатывании пищи;
• нарушение восприятия вкуса;
• наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
• сухость во рту.

Важно! Клиническая картина острого сиалоаденита кратковременна и быстро переходит в латентное течение. При отсутствии адекватного лечения наблюдается хронизация процесса.

Симптоматика хронического сиалоаденита схожа с острой, однако она менее выражена. Периодически появляется отек и болезненность в проекции пораженной железы. Возможно покраснение кожи над ней. Возникает затруднение при открытии рта и жевании. Температура субфебрильная или вообще отсутствует. Процесс может разрешаться самостоятельно через пару дней.

Диагностика

При возникновении выше описанных симптомов возникает вопрос: «А какой врач лечит сиаладенит? К кому обращаться?» В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и возраста пациента, лечением сиалоаденита может заниматься педиатр, инфекционист, стоматолог, терапевт, хирург, фтизиатр, венеролог, ревматолог.

После сбора анамнеза и жалоб пациента врач осматривает все слюнные железы, т.к. процесс может быть двусторонним, а также в него могут вовлекаться сразу 2 или даже 3 вида желез.

• анализ крови на определение специфических антител;
• пункцию слюнной железы с последующим посевом полученного материала на питательные среды.

При подозрении на неинфекционный процесс проводят:

• сиалографию;
• сиалосцинтиграфию;
• сиалотомографию;
• термографию.

Лечение

В зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс, терапия разнообразна. При бактериальном характере сиалоаденита назначается антибиотикотерапия, при вирусном - противовирусная. С целью облегчения состояния пациента назначается инфузионная, жаропонижающая, противовоспалительная терапия.

Если процесс приобретает гнойный характер, то в этом случае показано хирургическое лечение: вскрытие и дренирование очага.

При хроническом течении процесса, кроме лекарственных препаратов, назначается физиотерапевтическое лечение и массаж.

Прогноз при сиалоадените благоприятный, в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. Однако, чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность развития рецидива.

Ротовая полость полна различных бактерий и микроорганизмов, которые зачастую поражают слабые участки зубов, образуя зубные заболевания. Однако не исключением становятся воспаления слюнных желез, которые попарно находятся под челюстью, возле ушей и под языком. Ухо-горло-нос – объединенная система, по которой легко могут проходить бактерии. Все о сиалоадените будет говориться на vospalenia.ru.

Что это такое – сиалоаденит?

У каждого человека имеется по три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Все они выполняют одну функцию – выделяют слюну в ротовую полость, которая смягчает пищу и помогает в ее первоначальном переваривании. Что такое сиалоаденит? Это воспаление слюнных желез.

В другой статье на сайте vospalenia.ru говорилось о сиаладените, который рассматривал в основном воспаление подчелюстных слюнных желез. Когда речь заходит о сиалоадените (паротите), тогда речь заходит об околоушных слюнных железах. Однако название роли не играет. Любое воспаление слюнных желез можно назвать сиалоаденитом или сиаладенитом, поскольку они имеют единые причины и симптомы своего проявления.

Классификация

Классификация сиалоаденита имеет разнообразные формы и виды своего проявления:

1. По характеру причин:
   • Эпидемический.
   • Неэпидемический.
2. По возбудителям:
   • Вирусный – делится на цитомегаловирусный сиалоаденит и эпидемический паротит;
   • Бактериальный – развивается по причине поражения стафилококками, стрептококками и прочими бактериями;
   • Грибковый.
3. По форме развития и течения делят на:
   • Острый;
   • Хронический.
4. Калькулезный сиалоаденит – образование камней, что является тяжелой формой. Часто возникает в подчелюстных железах. Причины возникновения являются невыясненными, но предполагается, что камни возникают по причине перекрытия и сужения слюнных протоков, из-за чего отток слюны становится затруднительным. Стадии данного вида сиалоаденита:
   • Начальная;
   • Острая калькулезная;
   • Поздняя (хроническая).
5. По локализации:
   • Односторонний – левосторонний или правосторонний.
   • Двусторонний. Достаточно редко заболевание затрагивает несколько желез.
6. «Ложный паротит» - воспаление лимфоузлов под капсулой железы. Определяется по отсутствию сухости во рту и гнойных выделений.
7. По этиологии:
   • Первичный;
   • Вторичный.

Причины развития сиалоаденита делятся на два главных фактора:

1. Вирусное воспаление. Зачастую наблюдается при заболевании детей свинкой (эпидемический паротит).
2. Закупорка слюнного протока по следующим причинам:
   • Механическое повреждение;
   • Слюнокаменная болезнь;
   • Грипп, тиф, энцефалит;
   • Попадание твердых инородных тел;
   • Отсутствие или неверное соблюдение гигиены полости рта;
   • Результат хирургического вмешательства.

Каким образом инфекция проникает в околоушные (или другие) слюнные железы? Следующими путями:

1. Контактный – воспаление соседнего органа;
2. Лимфогенный – воспаление близлежащих лимфоузлов (лимфаденит), от которых переходит инфекция;
3. Гематогенный – перенос инфекции от инфицированных органов любой части организма;
4. Из полости рта, где постоянно обитают различные микроорганизмы.

перейти наверх

Симптомы и признаки сиалоаденита слюнных желез

Признаки и симптомы сиалоаденита слюнных желез во многом схожи с симптоматикой сиаладенита:

• Болевые ощущения при пережевывании и проглатывании пищи, как при ангине. Иррадирует в рот, шею, ухо;
• Покраснение и отекание лица и шеи;
• Неприятный во рту привкус;
• Одышка;
• Нарушение вкусовых ощущений;
• Сухость во рту;
• Слабость;
• Боль в районе ушной мочки;
• Трудности с открыванием рта;
• Высокая температура;
• Изменение состава слюны: мутная, с гнойными выделениями;
• Нащупывается плотное образование в месте пораженного железа;
• Ощущение давления и распирания при образовании гноя.

Симптомы могут утихнуть через время. Но это является зачастую ложной надеждой на то, что болезнь прошла сама по себе. Здесь речь может идти о хронизации заболевания, когда наступают периодические ремиссии и обострения. Ремиссии будут протекать бессимптомно, а обострения – сопровождаться основными симптомами и признаками сиалоаденита слюнных желез.

Калькулезный сиалоаденит часто протекает бессимптомно, однако через время проявляются признаки:

1. Отсутствие выделения слюны;
2. Увеличенность желез, что похоже на увеличенность лимфоузлов при лимфадените;
3. Боль в пораженных железах;
4. Трудности в приеме (пережевывании и проглатывании) пищи.

перейти наверх

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит часто наблюдается у детей, поскольку именно им присуща такая болезнь, как свинка. Она провоцирует развитие сиалоаденита околоушной слюнной железы как осложнение.

Сиалоаденит у взрослых

У взрослых сиалоаденит проявляется в редких случаях и лишь по причине распространения инфекции от воспаленных органов. Часто встречается у мужчин и у женщин в предпожилом возрасте.

Диагностика

Диагностика воспаления слюнных желез начинается со сбора жалоб, с которыми обратился больной за врачебной помощью, а также общего осмотра, при котором отмечаются характерные признаки болезни. Для уточнения диагноза назначаются процедуры и анализы:

• КТ черепной коробки.
• Рентген слюнных желез.
• Биопсия воспаленной слизистой.
• УЗИ воспаленных желез.
• Анализ мочи.
• ПЦР анализ.
• Анализ слюны.

перейти наверх

Сиалоаденит лучше всего лечится в острой форме. На стадии хронической формы лечение занимает больше времени и усилий.

Чем лечить сиалоаденит? Стоматолог или терапевт назначает прием следующих лекарств:

• Медикаменты, усиливающие слюноотделение;
• Жаропонижающие препараты;
• Противовоспалительные лекарства;
• Антибиотики;
• Пилокарпин гидрохлорида;
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• Новокаиновые блокады;
• Обезболивающие лекарства.

Как еще лечить сиалоаденит? При помощи физиотерапии:

• Накладывание сухих теплых повязок на пораженную область.
• Массаж слюнных желез.
• Спирто-камфорные компрессы.
• Лампы Соллюкс.
• Рентгеновские лучи.

В домашних условиях наравне с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением можно соблюдать диету и использовать народные средства, которые дополняют эффект первых:

1. Пищу нужно измельчать, чтобы не вызывать дополнительных болевых ощущений при ее пережевывании и глотании.
2. Выработать слюну поможет жидкость в обильном количестве: отвары шиповника, чай, морсы, молоко, соки.
3. Полоскание рта солевым раствором (1 ч.л. соли на стакан воды) в теплом виде.
4. Медленно рассасывать дольку лимона, квашенную капусту, сухарики и прочие кислые продукты.

К хирургическим операциям и процедурам прибегают в случаях, когда лечение не помогает и возникают различные структурные изменения и осложнения в слюнных железах. Здесь используется гальванация – воздействие током, удаление камней, дренаж слюнной железы с устранением содержимого и очищением антибактериальными растворами. В крайнем случае удаляется слюнная железа.

Калькулезный сиалоаденит лечится только хирургическим путем: удаляются камни, очищается антибиотиками слюнная железа. Возможно удаление железы, если невозможно ее восстановить.

Продолжительность жизни

Сколько живут при сиалоадените? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но значительно ухудшает общее состояние, часто приводя к различным осложнениям при отсутствии лечения:

• Формирование гнойника на дне слизистой оболочки рта.
• Вторичное заражение.
• Орхит.
• Гнойное воспаление желез.
• Паротит.
• Тромбофлебит.
• Распространение гноя в средостение (медиастинит).
• Сепсис, при котором воспаляются слизистые яичек, почек, поджелудочной железы и головного мозга.
• Склероз железы.

Профилактика сиалоаденита заключается в следующем:

• Соблюдение гигиены полости рта.
• Отказ от курения.
• Лечение инфекционных и хронических воспалительных заболеваний.
• Обращение к врачу за лечением.

Сиалоаденит околоушной слюнной железы

Сиалоаденит – это болезнь воспалительной этиологии, которая локализуется в слюнных железах, проявляющаяся по тем либо иным причинам (аномалия развития, травматическое воздействие, инфекция). В ситуации, если субстратом для возникновения сиалоаденита является инфекционная болезнь, то в диагнозе необходимо указывать ее вторичную природу происхождения.

Есть и первичные сиалоадениты, они, как правило, отмечаются в педиатрической практике и происходят из-за нарушения эмбриогенеза слюнных желез. Обычно процесс патологии во время сиалоаденита имеет ассиметричный односторонний характер, однако в мировой практике есть сведения о множественном поражении.

Основные причины заболевания

В общей структуре этого заболевания этиопатогенетическим способом наиболее распространенным считается сиалоаденит околоушной железы . Все факторы, почему появляется сиалоаденит слюнной железы, относятся к одной из двух этиологических групп (неэпидемическая и эпидемическая группа). Главной причиной появления эпидемической формы сиалоаденита считается проникновение в организм бактериальных или вирусных частиц, которые вызывают общую и местную воспалительную реакцию.

Появлению в слюнных железах воспалительных изменений, что всегда отмечается во время сиалоаденита, способствует наличие в полости рта инфекционных хронических очагов в виде кариеса зубов. Помимо этого, сиалоаденит околоушной железы неэпидемической формы может появляться как осложнение хирургических вмешательств или иных болезней инфекционного характера.

Признаки и симптомы заболевания

Острый сиалоаденит слюнной железы характеризуется:

• инфильтрацией;
• появлением отечности;
• некрозом железистой ткани с замещением на соединительную ткань и появлением рубца;
• гнойного расплавления.

Не во всех случаях результатом острого процесса является некроз и нагноение, как правило, воспалительные изменения стихают на более ранних этапах. В случае, если у человека отмечается сиалоаденит околоушной железы, то патогномоничным симптомом является развитие выраженного болевого ощущения при движениях головы, а также открытии рта. Через время отек мягких тканей переходит на прилегающие участки:

• поднижнечелюстная;
• щечная;
• верхняя часть шейной области;
• позадичелюстная область.

Во время проведения глубокой пальпации, которая осложнена из-за сильной боли, в проекции предположительного месторасположения околоушной железы ощущается инфильтрат плотной консистенции. В случае если у человека подсоединяется осложнение в форме гнойного расплавления, то над участком поражения отмечается положительный признак флюктуации.

Специфическим симптомом сиалоаденита считаются гипер- или гипосаливация, с изменениями качественного состава слюны (в слюне отмечаются слущенный эпителий, примесь гноя и хлопья слизи). Подчелюстной сиалоаденит выражается такими признаками, как болевые ощущения во время глотательных движений, отечность подъязычной и поднижнечелюстной области с распространением на шейную часть.

Кроме клинических симптомов, неплохим подспорьем для правильного установления диагноза является цитологическое обследование секрета слюнной железы. Во время сиалоаденита, который спровоцирован закупоркой инородным телом слюнных протоков, у человека может отмечаться разная клиническая симптоматика.

В определенных случаях, это заболевание выражается только небольшим увеличением железы, а в иных появляется обширное воспаление в виде флегмоны и абсцесса. Инородное тело кратковременно начинает провоцировать небольшой отек поднижнечелюстной и околоушной железы, а также задержку выделения слюны. Для этой формы сиалоаденита болевой синдром не характерен.

Гнойное воспаление слюнной железы, во время отсутствия должного лечения, провоцирует неизбежно расплавление железной капсулы и распространение процесса патологии на прилегающие ткани. В определенных случаях отмечается самостоятельное вскрытие гнойника с выходом инородного тела.

Острый сиалоаденит

Чаще всего острая форма заболевания появляется на фоне ухудшения гигиены ротовой полости, нарушения слюноотделения, при нейровегетативных реакциях, а также обезвоживания организма. Околоушная железа в данном случае является преимущественной локализацией процесса воспаления. Среди местных причин появления острого сиалоаденита нужно также рассматривать нарушение работы железы при травматическом воздействии на нее, а также во время воспалительных изменений ткани пародонта.

Патогномоничность и интенсивность клинических симптомов во время острого сиалоаденита имеет корреляционную зависимость с учетом локализации и воспаления процесса патологии. Серозный острый сиалоаденит выражается резкими болевыми ощущениями в проекции околоушной области, которые усиливаются во время пережевывания пищи. Ухудшение состояния человека при этом заболевании развивается очень быстро и выражается болевым синдромом, чувством сухости во рту и появлением фебральной лихорадки.

Во время осмотра больного с острым сиалоаденитом все симптомы воспаления визуализируются в виде болезненности пальпации, сильного увеличения мягких тканей на участке поражения . Во время присоединения гнойного характера воспалительного процесса происходит ухудшение, как клинических симптомов, так и лабораторных анализов.

Хронический сиалоаденит

Хроническое прохождение сиалоаденита является очень распространенным явлением и в педиатрической практике имеет не меньше 15% в структуре заболеваний челюстно-лицевой хирургии. Чаще всего отмечается хронический сиалоаденит , ничего общего не имеющий с эпидемическим паротитом. С учетом распространенности процесса патологии в слюнной железе, принято классифицировать паренхиматозный (преобладает обычно у детей) и интерстициальный сиалоаденит.

Многие врачи в сфере челюстно-лицевой хирургии считают, что появление хронического сиалоаденита происходит из-за врожденной несостоятельность железистой ткани. Обострение болезни является устойчивым снижением показателей защиты человеческого организма, которые не восстанавливаются даже во время клинической ремиссии, это обусловливает первичный хронический процесс воспаления. Спецификой хронического сиалоаденита считается его склонность к циклическому прохождению.

Хронический интерстициальный подчелюстной сиалоаденит может сопровождаться сужением протоков, потому во время лучевых способах визуализации можно наблюдать понижение интенсивности паренхимы без каких-либо нарушений ее структуры. Использование контрастных способов рентгеновского обследования возможно лишь во время полной ремиссии.

Лечение больного с симптомами хронического сиалоаденита зависит непосредственно от стадии развития болезни. Таким образом, во время обострения является обязательным использование десенсибилизирующих средств (Цетрин по одной таблетке раз в день), антибактериальных препаратов (Ампиокс в дневной дозировке 2 грамма перорально). Во время появления симптомов гнойного воспаления назначается использование ежедневной инстилляции инфицированной железы до восстановления показателей анализа слюны на присутствие гноя.

Инстилляция используется с помощью протеолитических ферментов и антисептиков, способствующие дегидратационному и противовоспалительному воздействию, а также лизису некротических тканей. Для местного лечения назначается использование компрессов с 40–55% димексидом и мазевых компрессов. В роли профилактических мер во время хронического сиалоаденита применяется стимуляция саливации, которую можно обеспечить введением в слюнной проход 1,6 мл 10% ксантинола никоти-ната. Больным с симптомами хронического сиалоаденита требуется диспансеризация, и выполнение профилактических мер, которые направлены на предупреждение появления обострений.

Сиалоаденит: Лечение заболевания

Сиалоаденит слюнной железы отлично лечению поддается на остром этапе прохождения болезни, при этом хроническое прохождение лечению трудно поддается. В основе патогенетического лечения сиалоаденита находятся лекарственные средства , которые усиливают выделение слюны и ее прохождение по слюнному каналу (2% состав Пилокарпина). Помимо этого, отличным терапевтическим свойством во время сиалоаденита имеют физиотерапевтические способы лечения в виде УВЧ на участке заражения, а также использование спирто-камфорных компрессов.

К неспецифическим вариантам лечения заболевания необходимо отнести соблюдение больным правил гигиены ротовой полости, она под собой подразумевает регулярную чистку языка и зубов после каждого употребления еды с помощью зубной нити и щетки. Также больным необходимо отказаться от курения. Организация приема пищи, которая подразумевает измельчение продуктов, увеличение питьевого режима, что способствует предотвращению перехода воспалительного процесса на близлежащие ткани.

Выраженная реакция воспалительного процесса может спровоцировать лихорадку, ее необходимо купировать с помощью антипиретических препаратов (Нимид в одноразовой дозировке 100 мг). Для купирования чувства боли , которая зачастую сопровождает подчелюстной сиалоаденит, нужно применять разные техники массажа пораженного участка. Хронический сиалоаденит лечению сложно поддается, и процент полноценного выздоровления в этом случае не более 25%.

Все используемые способы лечения во время хронического прохождения сиалоаденита в большей степени применяются для предотвращения появления осложнений. Время обострений при хроническом сиалоадените тоже обусловлено появлением воспалительного процесса в слюнной железе, это обусловливает целесообразность использования антибактериальных препаратов. Во время ремиссии этой категории больных показано проведение курса гальванизации слюнных желез. В случае, если у человека отмечается калькулезный сиалоаденит, то оправдано использование операционного вмешательства.

Также операционное вмешательство назначается в случаях, если имеет место быть паренхиматозный гнойный сиалоаденит с симптомами расплавления. Оперативное пособие и объем хирургического вмешательства напрямую будет зависеть от степени повреждения слюнной железы и чаще всего ограничивается дренажем или вскрытием железы с сопутствующим введением на пораженный участок антибиотика.

Какой врач сможет помочь при сиалоадените? При подозрении или наличии появления сиалоаденита необходимо максимально быстро обратиться за помощью к таким врачам, как хирург и инфекционист.

Профилактика и прогноз сиалоаденита

Чаще всего исход сиалоаденита благоприятный. При остром сиалоадените выздоровление, как правило, наступает на протяжении 14 дней. В запущенных или тяжелых ситуациях сиалоаденит сопровождается заращением протоков или рубцовой деформацией, некрозом железы, устойчивым нарушением слюноотделения. Профилактика заболевания состоит в соблюдении гигиены ротовой полости, укреплении иммунитета, устранении соматогенных очагов хронической инфекции, лечении сопутствующих заболеваний.

Почему вздулась щека, или воспаление слюнных желез: как диагностировать и лечить?

Воспаление слюнной железы в медицине имеет название сиалоаденит и представляет собой заболевание слюнных желез воспалительной природы с острым или хроническим течением. Чаще всего воспалительным процессом подвержены околоушные слюнные железы.

Сиалоаденит встречается одинаково часто как во взрослом, так и детском возрастах. Также заболеваемость данной болезнью находится на одном уровне у мужчин и женщин.

Воспаление слюнных желез: причины

При остром воспалении слюнных желез причиной практически всегда является проникновение патогенных микроорганизмов внутрь железы. В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие формы острого сиалоаденита:

• вирусной этиологии, который чаще всего вызывается вирусом эпидпаротита, поскольку этот вирус тропен к железистому эпителию. Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. Входными воротами в данном случае выступают слизистые ротовой полости и горла. Репродукция вируса происходит в железистом эпителии околоушной слюнной железы. У мальчиков в яичках также присутствует железистая ткань, к которой тропен вирус эпидпаротита, поэтому они также могут поражаться, что в некоторых случаях приводит к бесплодию;
• бактериальной этиологии. Данная форма сиалоаденита развивается как при экзогенном, так и эндогенном проникновении бактерий в слюнные железы.

В основном возбудителями острого сиалоаденита являются представители нормальной микрофлоры ротовой полости. Развитию воспалительного процесса способствуют следующие факторы:

• несоблюдение гигиены полости рта;
• реактивное сужение протоков слюнных желез. Данное состояние возникает на фоне общего истощения организма вследствие обширных оперативных вмешательств на органах брюшной полости, раковой интоксикации, хронических заболеваний органов пищеварительного тракта, стрессов, погрешностей в диете или сахарного диабета. Сужение протоки слюнной железы приводит к застою слюны, что создает благоприятную почву для жизни и размножения патогенных микробов;
• закупорка протоки слюнной железы. Обтурация протока чаще всего осуществляется конкрементом или инородным телом. В данном случае также нарушается отток слюны из железы, и создаются оптимальные условия для размножения патогенных бактерий.

Кроме этого, острый сиалоаденит может быть спровоцирован проникновением инфекции в слюнную железу гематогенным путем при тяжелых заболеваниях инфекционного характера (брюшной тиф, скарлатина). Также у некоторых больных было диагностировано лимфогенное распространение инфекции из гнойных очагов, которые локализовались в области лица или шеи (фурункулы, гнойные раны, хронический тонзиллит, воспаление десен и другие).

Хроническое воспаление слюнных желез практически всегда является первичным процессом, то есть не возникает на фоне острого сиалоаденита. Объясняется такая особенность тем, что слюнные железы у больного хроническим сиалоаденитом изначально предрасположены к данному заболеванию.

Способствуют развитию хронического воспаления слюнных желез такие факторы, как:

• наследственная склонность;
• аутоиммунные болезни;
• заболевания внутренних органов;
• психоэмоциональное потрясение;
• локальное или общее переохлаждение;
• травмы;
• истощение организма;
• пожилой возраст;
• атеросклероз сосудов.

Воспаление слюнных желез: фото и симптомы

При воспалении слюнной железы симптомы напрямую зависят от того, какая именно железа воспалена. Поэтому предлагаем рассмотреть признаки воспаления слюнных желез разной локализации.

Воспаление околоушной слюнной железы

Поскольку эпидпаротит является инфекционной болезнью, то после заражения вирусом наступает инкубационный период, который длится от 11 до 23 дней. У больных в этом периоде отсутствуют какие-либо признаки заболевания, но, тем не менее, они уже могут заражать окружающих.

По окончанию инкубационного периода у больных эпидемическим паротитом наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• ломота в суставах;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• боль в околоушной области и ухе;
• сухость во рту;
• припухлость тканей в околоушной области.

Также вирус эпидпаротита может привести к воспалению слюнных желез под языком и под челюстью.

У взрослых воспалительные явления при эпидпаротите имеют локальный характер. У ребёнка, кроме околоушной железы, также воспаляются мягкие ткани под подбородком, что делает глотание и жевание болезненными.

При пальпации припухлость железы мягкая и не имеет четких границ.

В редких случаях встречается неэпидемический паротит, который возникает вследствие обтурации протока слюнной железы конкрементом, инородным телом или вследствие травмы. Возбудителем заболевания в основном являются патогенные бактерии, которые вызывают гнойное воспаление.

Симптоматика неэпидемического паротита такая же, как при вирусном поражении слюнной железы. Отличие заключается в том, что внутри железы образуется гной, который выделяется с протока в ротовую полость.

Воспаление подъязычной слюнной железы

Подъязычная слюнная железа расположена под языком и имеет два протока, которые открываются возле корня в подъязычной области.

Чаще всего подъязычная слюнная железа воспаляется у больных тонзиллитом, ангиной, ОРЗ, стоматитом, кариесом или синуситом.

При воспалении слюнной железы под языком пациенты жалуются на следующие симптомы:

• сухость во рту или гиперсаливация (избыточное выделение слюны);
• боль при жевании;
• боль при открывании рта;
• неприятный привкус во рту;
• изменение вкуса;
• повышение температуры тела.

Воспаление подчелюстной слюнной железы

Подчелюстная железа имеет округлую форму и расположена в подчелюстном треугольнике.

У пациентов с воспалённой поднижнечелюстной слюнной железой чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• сухость во рту вследствие уменьшения выделения слюны;
• неприятный привкус во рту;
• изменение вкуса;
• неприятный запах изо рта;
• боль под челюстью, которая нарастает в процессе жевания пищи или при открывании рта;
• покраснение слизистой под языком;
• стоматит;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• потеря аппетита.

Диагностика сиалоаденита

Если говорить о том, какие методы диагностики применяются при воспалении слюнных желез, то самыми распространенными и информативными являются сиалография и ультразвуковое исследование.

При остром течении заболевания опытному специалисту будет достаточно жалоб пациента и объективных данных, которые можно получить при осмотре и пальпации железы. Для уточнения распространенности процесса или дифференциальной диагностики могут применяться ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

При сиалоадените с хроническим течением проводят сиалографию, суть которой заключается во введении контраста в протоку железы и выполнении рентгеновского снимка. При данном исследовании признаками воспаления слюнной железы могут быть сужение протоков, наличие конкрементов или кист.

Как лечить воспаление слюнной железы?

При остром течении сиалоаденита больных чаще всего направляют на стационарное лечение в стационар. Также следует отметить, что неосложненное воспаление слюнных желез лечится с помощью консервативных методов, но при развитии гнойных осложнений понадобится операция.

При остром неспецифическом сиалоадените в лечении специалисты руководствуются следующими принципами:

• диета. Лечебное питание заключается в том, что пациентам рекомендуется употреблять продукты, которые повышают слюноотделение. К таким продуктам принадлежат квашеная капуста, сухари, клюква, лимон;
• назначение 1%-го раствора солянокислого пилокарпина, который принимают внутрь по 4-5 капель. Данный препарат способствует сокращению гладкой мускулатуры проток слюнных желез, что также повышает слюноотделение;
• антибактериальная терапия. Применение антибиотиков при воспалении слюнных желез показано, если заболевание имеет бактериальный характер. Препаратом выбора в данном случае могут быть Пенициллин или Гентамицин, который вводят непосредственно в проток слюнной железы, а при тяжелом течении принимаются внутрь или вводятся парентерально. Также используются антисептики, такие как Диоксидин и фурагинат калия, которыми промывают протоки желез;
• физиотерапевтическая терапия. В лечении сиалоаденита могут применяться УВЧ и электрофорез;
• новокаиново-пенициллиновые блокады. Данная процедура эффективно устраняет отек и воспалительный процесс в области железы и окружающих тканях;
• местная терапия. Локально используются компрессы с 30%-ным раствором димексида, которые накладываются на околоушную область один раз в сутки на 20-30 минут. Данная процедура применяется только, когда воспалилась околоушная слюнная железа.

При нагноении слюнной железы проводится вскрытие и дренирование гнойника. Больным с гангренозной формой сиалоаденита показано полное удаление железы.

При остром эпидпаротите всем пациентам обязательно назначается этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов (Виферон, Лаферон, Интерферон и другие). В качестве симптоматической терапии применяются жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид и другие).

Обострение хронического воспаления слюнных желез лечат также по вышеописанным принципам.

В период ремиссии больным хроническим сиалоаденитом могут быть назначены следующие процедуры:

• массаж протоков слюнной железы;
• введение антибиотиков в проток железы;
• новокаиновые блокады в область железы;
• электрофорез с галантамином;
• гальванизация;
• инъекции в область железы Йодолипола 3-4 раза в год;
• диета.

Также важно соблюдать правила гигиены полости рта (чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды, использовать зубную нить и т. д.).

При частых рецидивах показана операция, в процессе которой удаляется пораженная слюнная железа, поскольку вылечить консервативно хронический сиалоаденит практически невозможно.

Народные методы лечения

Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью компрессов, мазей, настоев, настоек и отваров, приготовленных на основе натуральных компонентов. К вашему вниманию самые эффективные и безопасные народные средства для лечения сиалоаденита.

• Компресс с настойкой чистотела и тысячелистника. Один стакан измельченных корней чистотела и 5 столовых ложек цветков необходимо пропустить через мясорубку, после чего залить тремя стаканами качественной водки и дать настояться 7 дней в темном прохладном месте. Кусок марли, сложенный в 5-6 слоев, пропитывают настойкой, помещают на околоушную область, покрывают вощеной бумагой и оставляют на 15-20 минут. Процедуру проводят один раз в день.
• Мазь на основе березового дегтя. Одну столовую ложку вазелина тщательно смешивают с десятью ложками дегтя до образования однородной консистенции. Готовую мазь наносят на кожу над пораженной железой дважды в день.
• Прополис и мумие. При воспалении подъязычной слюнной железы трижды в день под язык кладут кусочек мумие размером с горошину. Курс лечения составляет 6 недель, поле чего три раза в день на протяжении одного месяца нужно разжевывать и проглатывать по ½ чайной ложки прополиса.
• Полоскание рта раствором пищевой соды. В 200 мл теплой кипяченой воды нужно развести одну столовую ложку пищевой соды. Полученным раствором полощут ротовую полость 2-3 раза в день.
• Настойка эхинацеи. Данное лекарство можно приобрести в аптеке. Принимают настойку трижды в день по 30 капель на протяжении одного месяца. Также это природное лекарство можно использовать для компрессов.

Мы разобрали, что представляет собой воспаление слюнных желез, симптомы и лечение у людей, но данной болезнью также могут болеть домашние питомцы. Поэтому предлагаем кратко рассмотреть, как протекает сиалоаденит у собак и кошек.

Воспаление слюнной железы у собак и кошек: причины, симптомы и лечение

Слюнные железы у собак и кошек могут воспаляться по нескольким причинам, а именно:

• механические травмы;
• проникновение патогенных микроорганизмов в железу;
• отравление различными ядами.

Заболевание также может нести острый или хронический характер.

Заподозрить сиалоаденит у домашнего любимца можно по следующим симптомам:

• плотная припухлость в области заднего края нижней челюсти;
• локальная гипертермия в области поражения слюнной железы;
• при прощупывании пораженной железы животное ощущает боль, поэтому будьте осторожны, иначе любимец вас укусит;
• резко снижено выделение слюны или вовсе отсутствует;
• животное не может двигать головой в полном объеме, поскольку этому мешает отек и болезненность тканей;
• у животного снижен аппетит, или оно полностью отказывается от еды;
• лихорадка;
• ухо со стороны воспаления смещено вниз;
• пальпируются шейные лимфоузлы;
• после вскрытия гнойника наблюдается выделение гноя с неприятным запахом из фистул;
• при воспалении подъязычной и подчелюстной слюнных желез у животного увеличивается и уплотняется язык, что нарушает глотание, жевание, а также присутствует гиперсаливация.

При лечении сиалоаденита у собак и кошек применяют спиртовые компрессы, блокады с новокаином, антибиотикотерапию, УВЧ, электрофорез, мази. При образовании гнойников показано вскрытие, дренирование и промывание антисептиками.

Несвоевременное обращение к врачу-ветеринару при воспалении слюнных желез у кошек и собак грозит формированием рубцов, что затрудняют движение головы, а также снижением слуха.

Сиалоаденит: большие проблемы маленькой железы. Признаки, последствия, лечение

В человеческом теле нет ни одного органа, который бы не влиял на деятельность всего организма в целом. Даже самые крошечные образования ежедневно выполняют колоссальную работу, несправедливо не замечаемую человеком ввиду их «незаметности». К «работникам невидимого фронта» относятся слюнные железы, некорректное функционирование которых приводит к неприятным последствиям - например, к сиалоадениту.

• Сиалоаденит – что это такое
• Острая форма
• Хроническая форма
• Воспаление слюнных желез у ребенка
• Калькулезная форма
• Интерстициальный
• Паренхиматозный
• Серозный
• Цитомегаловирусная инфекция
• Аутоиммунный
• Опасные последствия
• К какому доктору обращаться для лечения
• Диагностика
• Признаки на КТ
• МРТ-признаки
• Отличия сиалоаденита от паротита
• Лечение
• Антибиотики для терапии
• Диета

Что такое сиалоаденит?

Сиалоаденит – это воспалительное заболевание слюнных желез. Патологическая реакция развивается в тканях околоушных, подъязычных и подчелюстных желез, он может быть левосторонним и правосторонним. Для лечения локализация справа или слева значения не имеет.

Термин «сиалоаденит» является общим. Для более точного установления локализации заболевания принято использовать следующую классификацию:

• паротит - воспаление околоушной железы;
• сублингвит - воспаление подъязычной железы;
• субмандибулит - воспаление подчелюстной железы.

Клинические признаки и характер протекания воспалительного процесса варьируются в зависимости от места возникновения сиалоаденита.

Острый сиалоаденит

Сиалоаденит принято подразделять на следующие виды (в зависимости от течения):

Острый серозный сиалоаденит сопровождается всеми симптомами классического воспаления: подъемом температуры до фебрильных показателей (38-39° С), изменением цвета кожи над причинной железой, болью и отеком.

При острой форме паротита опухоль локализуется возле ушей (справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны поражена железа). Происходит натяжение кожи (ее становится невозможно собрать в складку), болевые ощущения иррадиируют в ухо, висок и нижнюю челюсть.

В случае возникновения субмандибулита определяется отек в поднижечелюстной области, сопровождающийся болезненностью при пальпации и возникновением трудностей с проглатыванием пищи.

Острый сублингвит является редкой формой заболевания, характеризуется наличием припухлости на дне полости рта, потерей чувствительности, сухостью и искажением вкусового восприятия.

Хронический сиалоаденит

Оставленный без должного внимания сиалоаденит может перейти в хроническую форму. При этом его клиника будет представлена теми же признаками, что были перечислены выше, но их проявление будет менее выраженным. Температура тела при хроническом сиалоадените не повышается, отек, припухлость и болезненность проявляются только во время кратковременных периодов обострения заболевания, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

Сиалоаденит у детей

Сиалоадениты нередко встречаются у детей. Обусловлено это недостаточной сопротивляемостью организма ребенка и снижением иммунитета. Кроме того, возникновению воспаления у пациентов младшего возраста способствуют:

• тонзиллиты;
• лимфаденит;
• острые патологии респираторной системы;
• зубы с кариесом и периодонтитом;
• инфекционное поражение слизистой оболочки ротовой полости;
• анатомические особенности строения протоков и паренхиматозных тканей желез, способствующие быстрому распространению неспецифического бактериального агента.

Калькулезный сиалоаденит

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь, сиалолитиаз) - воспалительный процесс, этиологическим фактором возникновения которого является образование и отложение камней в протоках желез.

Причины данного типа заболевания остаются не до конца выясненными. Из клинических особенностей, отличающих его от стандартных форм сиалоаденита, стоит обратить внимание на наличие «слюнных колик», болей тянущего типа, иррадиирующих в корень языка и сильное ухудшение общего состояния пациента. Лечение направлено на удаление камня, может быть терапевтическим и хирургическим.

Интерстициальный сиалоаденит

При интерстициальном сиалоадените происходит патологическое разрастание соединительных тканей, преимущественно в околоушной слюнной железе. Клиническая симптоматика смазана, пациент жалоб не предъявляет и заболевание чаще всего обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Болезненность и припухлость возникают только в случае обострения сиалоаденита, возникающего на фоне усугубления течения основной болезни.

Паренхиматозный сиалоаденит

Длительно протекающий патологический процесс с редкими обострениями (которые затем становятся все более частыми и мучительными), проявляющимися в виде боли, гноетечения из слюнных протоков, ощутимым увеличением размеров желез. Больной начинает предъявлять жалобы на сухость полости рта и затруднения с проглатыванием пищи, со временем сохраняющиеся и в период ремиссии.

Серозный сиалоаденит

Серозный сиалоаденит возникает стремительно и внезапно, сразу же отличаясь сильным болевым синдромом и стремительным ухудшением самочувствия пациента. Больному трудно совершать жевательные движения, у него поднимается высокая температура, начинается лихорадка и отмечается значительное увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

Сиалоаденит при цитомегалии. Этиология цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусный сиалоаденит представляет собой инфекционное заболевание, чаще встречающееся у детей (у взрослых оно протекает в латентной форме). Возбудителем патологического процесса является вирус группы герпеса (ЦМВ), распространяющийся гематогенным и лимфогенным путем. Данный тип воспаления может быть как изолированным, так и генерализованным (с одновременным поражением печени, почек, легких, головного мозга и так далее). Терапия направлена на подавление вирусного агента.

Аутоиммунный сиалоаденит

Рецидивирующие аутоиммунные сиалоадениты (с периодами обострения, приходящимися на весенне-летний период), протекают легко и без признаков общей интоксикации организма. Возникают у лиц с различными аллергическими патологиями. Клиника характеризуется смазанной симптоматикой, четкое представление о виде патологии дает общий анализ крови (обнаруживается выраженное увеличение количества эозинофилов).

Последствия сиалоаденита: чем он опасен сиалоаденит?

При отсутствии должного лечения последствия сиалоаденита могут быть очень тяжелыми:

• поражение других желез (поджелудочной, половых);
• сиалодохит;
• некроз слюнной железы;
• образование свищей, флегмон, абсцессов;
• развитие сепсиса;
• возникновение множественных поверхностных гнойников в области железы.

В особо опасных случаях возможно развитие энцефалита, мастита, поражения больших групп нервов.

Кто и где лечит сиалоаденит

Лечить сиалоаденит следует только у квалифицированного специалиста, а не самостоятельно при помощи народных средств. Попытки самолечения в домашних условиях могут не только не принести желаемого результата, но и значительно ухудшить имеющуюся ситуацию. Необходимо идти к врачу-стоматологу (лучше всего - челюстно-лицевому хирургу в частной клинике или стационаре). Только он сможет подобрать корректную терапию, исходя из всех данных анамнеза и жалоб пациента.

Диагностика и ее задачи

Помимо визуального осмотра, врач обязательно направляет больного на проведение дополнительных методов диагностики. К ним относятся:

• общий анализ крови (обнаруживается увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);
• сиалография (контрастное рентгенологическое обследование желез – не проводится при острых гнойных формах воспаления);
• ультразвуковое исследование слюнных желез;
• КТ, МРТ.

Вышеперечисленные способы позволяют определить тип сиалоаденита, а также провести дифференциальную диагностику от других видов заболеваний.

Компьютерная томография - КТ

Для выявления патологий слюнных желез с успехом применяются лучевые методы исследования. Одним из таких способов является компьютерная томография. Степень достоверности результатов при ее использовании составляет практически 100%. При сиалоадените на КТ снимке отображаются такие его признаки:

• увеличение размеров железы, нечеткость краев;
• расширение ее протока;
• однородность структуры.

Кроме того, диагност может указать плотность ткани слюнной железы.

Признаки на УЗИ

Не менее информативным неинвазивным методом диагностики является ультразвуковое исследование. При его выполнении картина сиалоаденита будет проявляться в виде:

• асимметричности слюнных желез (черт лица в области их расположения);
• неоднородности их структуры с гипоэхогенными участками;
• снижения плотности ткани;
• повышенного кровоснабжения в этой области.

УЗИ популярно среди врачей и пациентов ввиду своей доступности и распространенности.

Признаки на МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить следующие признаки сиалоаденита:

• нечеткие края железы;
• усиление сигнала после введения гадолиния;
• высокую интенсивность сигнала в изображении Т2;
• низкую интенсивность сигнала в изображении Т1.

МРТ представляет собой один из наиболее достоверных и современных методов диагностики.

Чем отличается от паротита

Сиалоаденит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом. Основные их отличия:

• бугристая структура околоушных слюнных желез (при эпидемическом паротите - гладкая);
• выделение густой слюны с примесью гноя (при паротите слюны очень мало и она прозрачная).

Даже опытные специалисты нередко совершают диагностические ошибки и отправляют пациентов в инфекционные отделения, спутав сиалоаденит и эпидемический паротит.

Чем лечить сиалоаденит? Терапия сиалоаденита включает в себя сразу несколько пунктов.

Сюда относится назначение антибактериальных или вирусных препаратов, массаж, физиолечение (электрофорез, УВЧ, гальванизация, лазерная терапия), общеукрепляющие средства, хирургические вмешательства (при необходимости - вскрытие абсцесса или операция с экстирпацией железы), противовоспалительные лекарства (Димексид).

Антибиотики для лечения

Какие антибиотики принимать? В случае развития гнойного процесса целесообразно добавить к лечению орошение желез антибиотиками. Кроме того, их можно вводить лимфотропно (гентамицина сульфат), проводить блокаду по Вишневскому (новокаин плюс пенициллин), вводить внутримышечно (стрептомицин). При тяжелом течении заболевания препараты обычно назначают орально или внутривенно (самый эффективный антибиотик - цифран).

Что можно кушать при сиалоадените? Для нормализации оттока слюны больным рекомендуется придерживаться специальной слюногонной диеты. Для этого перед приемом пищи необходимо держать во рту дольку лимона в течение нескольких минут, употреблять мелко измельченные кислые продукты (сухари, клюкву, квашеную капусту, цитрусовые). Применяются препараты, повышающие выделение слюны (пилокарпина гидрохлорид). Для снижения симптомов интоксикации назначается обильное теплое питье.

Сиалоаденит - неприятное заболевание, которое, тем не менее, весьма успешно поддается терапии современными методами, а не народным лечением. Установить диагноз и подобрать подходящее лечение может только врач, исходя из данных анамнеза и дополнительных методов обследования. При следовании всем рекомендациям пациент возвращается к нормальному образу жизни в короткие временные сроки.

Сиалоаденит – это заболевание воспалительного характера, локализующееся в слюнных железах, возникающее по тем или иным причинам (инфекция, травматическое воздействие, аномалия развития). В ситуации, когда субстратом для развития сиалоаденита служит инфекционное заболевание, следует в диагнозе указывать вторичную его природу.

Существуют и первичные сиалоадениты, которые чаще всего обусловлены нарушением эмбриогенеза слюнных желез и наблюдаются в педиатрической практике. Чаще всего патологический процесс при сиалоадените носит односторонний ассиметричный характер, но в мировой практике существуют данные о множественном поражении.

Причины сиалоаденита

Самым распространенным в общей структуре заболеваемости этиопатогенетическим вариантом данной патологии является сиалоаденит околоушной железы. Все причины, по которым возникает сиалоаденит слюнной железы можно отнести к одной из двух основных этиологических групп (эпидемическая и не эпидемическая группа). Основной причиной развития эпидемической формы сиалоаденита является попадание в организм вирусных или бактериальных частиц, вызывающих местную и общую воспалительную реакцию.

При данных условиях развивается, как правило, гнойный сиалоаденит, который может распространяться на здоровых лиц с методом воздушно-капельной передачи вируса. Эпидемическая форма сиалоаденита больше распространена в педиатрической практике и распознание заболевания не вызывает трудностей у опытных инфекционистов благодаря развитию целого спектра патогномоничных клинических признаков. Неэпидемический острый серозный сиалоаденит развивается вследствие нарушения оттока слизи по слюнному протоку, что имеет место при сильном травматическом воздействии, закупорке инородным телом или конкрементом, когда развивается калькулезный сиалоаденит.

Развитию воспалительных изменений в слюнных железах, что всегда имеет место при сиалоадените, способствует наличие в ротовой полости хронических инфекционных очагов в виде кариозных зубов. Кроме того, неэпидемический сиалоаденит околоушной железы может развиваться как осложнение других заболеваний инфекционного профиля или хирургических вмешательств.

Симптомы и признаки сиалоаденита

Острый сиалоаденит слюнной железы сопровождается развитием отечности, инфильтрации, гнойного расплавления и некроза железистой ткани с дальнейшим замещением на соединительную ткань и образованием рубца. Не во всех ситуациях исходом острого процесса является нагноение и некроз, чаще воспалительные изменения затихают на более ранних стадиях. В ситуации, когда у пациента наблюдается сиалоаденит околоушной железы, патогномоничным признаком является появление выраженного болевого синдрома при открытии рта, а также движениях головы. С течением времени отечность мягких тканей распространяется на прилегающие участки (щечная, поднижнечелюстная, позадичелюстная область, а также верхний отдел шейной области).

При проведении глубокой пальпации, которая затруднена из-за выраженного болевого синдрома, ощущается инфильтрат плотной консистенции в проекции предположительного расположения околоушной железы. В ситуации, когда у пациента присоединяется осложнение в виде гнойного расплавления, над областью поражения определяется положительный симптом флюктуации. Специфическим признаком сиалоаденита является гипо- или гиперсаливация, с нарушением качественного состава слюны (в ней обнаруживаются хлопья слизи, примесь гноя и даже слущенный эпителий). Подчелюстной сиалоаденит дебютирует такими симптомами, как боль при глотательных движениях, отек поднижнечелюстной и подъязычной области с последующим распространением на шейную область.

При визуальном осмотре пациента с подчелюстным сиалоаденитом отмечается увеличение плотности железы с сохранением ее подвижности в проекции дистального отдела челюстно-язычного желобка. Острый серозный сиалоаденит подъязычных желез сопровождается появлением болезненных ощущений во время движения языком, а также увеличением подъязычных складок. Объективными признаками сиалоаденита следует считать визуализацию повреждения слизистой оболочки над местом расположения железы, отторжения гноя и некротизированной ткани железы. Контактный сиалоаденит возникает при распространении воспаления от флегмоны околоушно-жевательной и подъязычной области. После вскрытия флегмоны, как правило, развивается односторонний сиалоаденит.

Помимо клинических проявлений, хорошим подспорьем для установления правильного диагноза служит цитологическое исследование секрета слюнной железы. При сиалоадените, спровоцированном закупоркой слюнных протоков инородным телом, у пациента может развиваться различная клиническая симптоматика. В некоторых ситуациях, данная патология проявляется лишь незначительным увеличением железы, а в других развивается обширное воспаление в виде абсцесса и флегмоны. Кратковременно инородное тело провоцирует задержку выделения слюны, а также небольшую отечность околоушной и поднижнечелюстной железы. Болевой синдром для такой формы сиалоаденита не характерен.

Процесс гнойного воспаления слюнной железы, при отсутствии своевременного лечения, неизбежно провоцирует расплавление капсулы железы и распространение патологического процесса на окружающие ткани. В некоторых ситуациях наблюдается самостоятельное вскрытие гнойника с выделением инородного тела. Длительное нахождение инородного тела в слюнной железе может стать субстратом для образования слюнного конкремента.

Острый сиалоаденит

Острая форма сиалоаденита развивается, как правило, на фоне общего обезвоживания организма, нарушения естественного слюноотделения, ухудшения гигиены полости рта, а также при нейровегетативных реакциях. Преимущественной локализацией воспалительного процесса в этой ситуации является околоушная железа. Среди местных причин развития острого сиалоаденита также следует рассматривать нарушение функции железы при воспалительных изменениях ткани пародонта, а также при травматическом воздействии на железу.

Интенсивность, патогномоничность клинических проявлений при остром сиалоадените имеет корреляционную зависимость от характера воспаления и локализации патологического процесса. Острый серозный сиалоаденит дебютирует резким болевым синдромом в проекции околоушной области, усиливающимся при выполнении жевательных движений. Ухудшение состояния пациента при данной патологии развивается стремительно и характеризуется появлением лихорадки фебрильного типа, чувства сухости во рту и болевого синдрома.

При объективном осмотре пациента с острым сиалоаденитом визуализируются все признаки воспаления в виде резкого увеличения мягких тканей в области поражения, болезненности пальпации. При присоединении гнойного характера воспаления отмечается значительное ухудшение не только клинической симптоматики, но и лабораторных показателей.

При ведении пациента с признаками острого гнойного сиалоаденита следует тщательно оценивать степень тяжести, так как данная патология отличается осложненным течением и может закончиться летально. Обратное развитие острого сиалоаденита наблюдается спустя 20 дней от начала клинических проявлений, а при неблагоприятных условиях возможно образование абсцесса с признаками флюктуации. Имеющиеся у пациента клинические проявления острого сиалоаденита нуждаются в дифференцировке с такими заболеваниями как лимфаденит, периаденит, аденофлегмона.

Хронический сиалоаденит

Хроническое течение сиалоаденита является довольно распространенным заболеванием и в педиатрической практике составляет не менее 14% в структуре заболеваемости челюстно-лицевой хирургии. Наиболее распространен хронический сиалоаденит околоушной железы, который ничего общего не имеет с эпидемическим паротитом. Учитывая распространенность патологического процесса в слюнной железе, принято разделять интерстициальный и паренхиматозный сиалоаденит (последний преобладает у детей).

Большинство специалистов челюстно-лицевой хирургии полагают, что возникновению хронического сиалоаденита способствует врожденная несостоятельность железистой ткани. Обострение заболевания обуславливается стойким снижением показателей неспецифической защиты организма пациента, которые не нормализуются даже в период клинической ремиссии, что обусловливает первичную хронизацию воспалительного процесса. Особенностью хронического сиалоаденита является его склонность к циклическому течению.

Интерстициальный хронический подчелюстной сиалоаденит сопровождается сужением всех протоков, поэтому при лучевых методах визуализации отмечается снижение интенсивности паренхимы без нарушения ее структуры. Применение контрастных методик рентгеновского исследования допускается только в период полной ремиссии.

Лечение пациента с признаками хронического сиалоаденита напрямую зависит от стадии развития заболевания. Так, в период обострения обязательным является назначение антибактериальных средств (Ампиокс в суточной дозе 2 г перорально), десенсибилизирующих препаратов (Цетрин по 1 таблетке 1 раз в сутки). При появлении признаков гнойного воспаления показано применение ежедневной инстилляции пораженной железы до нормализации показателей анализа слюны на предмет наличия гноя.

Инстилляция применяется с использованием антисептиков и протеолитических ферментов, которые способствуют лизису некротических тканей, противовоспалительному, дегидратационному действию. В качестве местного лечения показано применение мазевых компрессов и компрессов с 30-50 % димексидом. В качестве профилактических мероприятий при хроническом сиалоадените используется стимуляция саливации, которую обеспечивают введением в слюнной проток 1,5 мл 15 % Ксантинола никоти-ната. Пациенты с признаками хронического сиалоаденита нуждаются в диспансеризации и проведении профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития обострений.

Лечение сиалоаденита

Сиалоаденит слюнной железы хорошо поддается лечению в острой фазе течения заболевания, а хроническое течение трудно поддается лечению. Основу патогенетического лечения сиалоаденита составляют препараты, усиливающие выделение слюны и продвижение ее по слюнному протоку (1% раствор Пилокарпина). Кроме того, хорошим терапевтическим эффектом при сиалоадените обладают физиотерапевтические методы лечения в виде УВЧ на место поражения, а также применение спирто-камфорных компрессов.

К неспецифическим методам лечения сиалоаденита следует отнести соблюдение пациентом правил гигиены полости рта, которая подразумевает регулярное очищение зубов и после каждого приема пищи с использованием щетки и зубной нити. Также пациентам следует отказаться от курения. Организация пищевого поведения пациента, подразумевающая увеличение питьевого режима, измельчение продуктов питания способствует предотвращению распространения воспаления на окружающие ткани.

Выраженная воспалительная реакция, которой характеризуется гнойный сиалоаденит, может провоцировать лихорадку, которую следует купировать приемом антипиретических средств (Нимид в разовой дозе 100 мг). Для купирования болевого синдрома, который часто сопровождает подчелюстной сиалоаденит, следует использовать различные техники массажа пораженной области. Хронический сиалоаденит трудно поддается лечению, и процент полного выздоровления в данной ситуации не превышает 20%.

Все применяемые методики лечения при хроническом течении сиалоаденита используются в большей степени для предотвращения развития осложнений. Период обострений при хроническом сиалоадените также обусловлен развитием воспаления в слюнной железе, что обусловливает целесообразность применения антибактериальных средств. В период ремиссии данной категории пациентов показано прохождение курса гальванизации слюнных желез. В ситуации, когда у пациента имеется калькулезный сиалоаденит, оправдано применение хирургического вмешательства.

Также оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда имеет место гнойный паренхиматозный сиалоаденит с признаками расплавления. Объем оперативного вмешательства и оперативное пособие напрямую зависит от степени повреждения слюнной железы и в большей степени ограничивается вскрытием и дренажем железы с сопутствующим введением в область поражения антибиотика. Сиалоаденит – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие сиалоаденита следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким специалистам как инфекционист, хирург.

Со слюнных желез начинается пищеварение у человека. Во рту пережеванная пища смачивается слюной. Ее производят три крупные железы (околоушная, подъязычная, подчелюстная) и множество мелких.

Воспаление слюнной железы по течению протекает как острое или хроническое заболевание. Болезнь называется сиаладенитом. Локальные признаки воспаления могут иметь неожиданные последствия.

Что нужно знать о строении и функциях слюнных желез?

Слюнные железы относятся к секретирующим парным органам. Они имеют разное расположение и строение. Малые или мелкие железки находятся в глубине слизистой оболочки полости рта, носоглотки и миндалин. По локализации выделяют губные, небные, щечные, десенные, язычные. Среди больших слюнных желез различают околоушную, подъязычную и поднижнечелюстную.

В организме взрослого человека секретируется за сутки 1000–1500 мл слюны. Общее количество зависит от стимулирующей роли пищи, нервного и гуморального воздействия. Подсчитано, что 69% объема вырабатывают поднижнечелюстные железы, 26% - околоушные, 5% - подъязычные.

Слюна содержит:

• лизоцим, амилазу, фосфатазу и другие ферменты;
• протеины;
• электролиты (натрий, фосфор, калий, кальций, магний);
• паротин (фактор роста эпителия и нервов) и другие вещества, обладающие гормональной активностью.

Околоушная железа расположена в зоне жевательных мышц в позадичелюстной ямке. Над ней лежит наружный слуховой проход и скуловая дуга. Спереди и сзади она прикрыта сильными мышцами шеи, поэтому плохо пальпируется в норме. Это самая большая из всех слюнных желез, вес доходит до 30 г. Делится на поверхностную и глубокую доли.

Плотная капсула железы сращена с мышцами, но истончается на внутренней поверхности, здесь нет сплошного покрытия и происходит сообщение с окологлоточным пространством. Отростки капсулы идут вовнутрь, образуя дольки.

По такому же принципу устроены другие железы. У 60% людей имеется добавочная доля. Секрет поступает в слюнные протоки, которые сливаясь образуют единый выводной проток околоушной железы (длина до 7 см, ширина около 2,5 мм).

Рядом находятся такие важные структуры, как сонная артерия, лицевой и ушновисочный нервы, крупные вены, волокна симпатических и парасимпатических сплетений, лимфоузлы. Путь выводного протока может изменяться от прямого до изгибающегося, редко раздваивается. Он открывается на слизистой щеки.

В пожилом возрасте часть ткани атрофируется, наблюдается ее жировое перерождение. По секреторному составу околоушная железа считается чисто серозной.

Выработкой секрета в дольках занимаются пирамидальные клетки, защиту от инфекции, чтобы не воспалилась железа, обеспечивает слизь, выделяемая бокаловидными клетками

Поднижнечелюстная железа - располагается в подчелюстной ямке между нижней челюстью и двубрюшной мышцей. Сзади соприкасается с подъязычной железой. В зоне угла нижней челюсти очень близка к околоушной. Вес составляет 8–10 г (в пожилом возрасте уменьшается). Плотная капсула окружена жировой тканью, лимфоузлами.

Выводной проток имеет длину до 7 см, просвет 2–4 мм, открывается в дне полости рта около уздечки языка. По составу секрета железа относится к серозно-слизистым. Кровоснабжение осуществляется из лицевой артерии. В непосредственной близости проходит язычный нерв.

Врачу в случаях хирургического лечения воспаления подчелюстной слюнной железы приходится учитывать возможность расположения язычного нерва в окружающих спайках. Это также касается проекции лицевого нерва. Необходимость удаления (экстирпации) железы требует осторожности в выборе места разреза. Иначе вылечив одну болезнь можно вызвать серьезные осложнения.

Подъязычная железа - располагается на дне полости рта в зоне между уздечкой языка зубом мудрости. Снаружи и снизу ограничена плотными мышцами. Рядом располагаются язычный нерв и окончания подъязычного нерва, язычные сосуды, выводной проток поднижнечелюстной железы.

Капсула тонкая. Вес до 5 г. Выводной проток впадает в устье протока поднижнечелюстной железы. Его длина до 2 см. Относится к смешанным железам серозно-слизистого типа.

Почему возникает сиалоаденит?

Причиной острого воспаления слюнной железы становится один из инфекционных возбудителей или смешанная инфекция. Наиболее распространены вирусы - эпидемического паротита, гриппа, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, герпес, Коксаки. Путь заражения воздушно-капельный со слюной больного человека.

Ткани слюнных желез имеют особенную чувствительность к вирусу эпидемического паротита. Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, он углубляется в паренхиму околоушной железы, размножается и формирует ответную воспалительную реакцию. Кроме локального воспаления, важна циркуляция вируса эпидемического паротита по кровеносной системе.

Попав в яички мальчиков, микроорганизм вызывает необратимые изменения, которые в будущем грозят бесплодием

Бактерии - поступают из полости рта с лимфой или через протоки. Источником могут быть кариозные зубы, ангина, гнойные выделения из носоглотки при гайморите, отсутствие должных гигиенических мероприятий по уходу. С кровотоком бактерии могут попасть в слюнные железы при скарлатине у детей, брюшном тифе (тифозная пневмония).

С лимфой передаются при фурункулах на лице, в глотке, гнойных ранах. Одним из способствующих инфицированию факторов с дальнейшим воспалением слюнной железы является механическая обтурация (перекрытие просвета) протоков.

Она наступает в результате:

• образования камня внутри протока, застой секрета быстро инфицируется (подобное воспаление называется калькулезным);
• внедрения инородного тела;
• реактивной обтурации - рефлекторное сужение протоков и сокращение выработки слюны наступает под воздействием стресса, нарушенного питания, оперативных вмешательств на органах брюшной полости, истощения при хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, при сахарном диабете.

Скопившаяся слюна в протоке служит хорошей средой для роста патогенных микроорганизмов из ротовой полости.

Хронические воспалительные заболевания редко переходят из острой формы сиаладенита. Для них характерно самостоятельное развитие, что вызвано предрасположенностью ткани железы. Эта особенность объясняется аутоиммунными процессами, генетическими нарушениями, разными основными заболеваниями.

Провоцирующими факторами являются:

• стресс;
• переохлаждение;
• беременность;
• перенесенная травма;
• снижение иммунитета из-за тяжелого заболевания, старения организма.

Хроническое воспаление возникает на фоне ухудшения кровоснабжения при распространенном атеросклерозе у пожилых людей.

Как проявляется заболевание?

Симптомы воспаления слюнных желез зависят от локализации, формы, имеют местные и общие признаки.

Эпидемический паротит

Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 40 градусов. Припухание в околоушной области образуется с обеих сторон. Пациенты испытывают боли при движении челюстью, в разговоре, при жевании. Иррадиирует в уши. Отечность делает лицо круглым, поэтому распространено народное название болезни «свинка». У взрослых одновременно возникает воспаление подчелюстной слюнной железы и подъязычной.

На фото односторонний сиалоаденит

Различают стадии заболевания:

• Серозная - появляется сухостью во рту, болезненностью и опуханием лица в области уха (заметно приподнятое положение мочки уха). Боль умеренная, ощущается при еде, слюновыделении на вид пищи. Кожный покров не изменен. Температура невысокая. Надавливание не вызывает выделения слюны, мало болезненно.
• Гнойная - боли становятся резкими, не дают возможности открыть рот, «стреляют» в уши, приводят к бессоннице. Температура повышается до 38 градусов и выше. Отечность распространяется на виски, нижнюю челюсть. Надавливание очень болезненно, в рот выделяется гной. Железа плотной консистенции, кожа в зоне воспаления покрасневшая.
• Гангренозная - протекает тяжело, температура не повышается высоко из-за ослабления защитных сил. Кожный покров частично разрушается и сквозь него отходят некротические ткани. Возможно септическое течение с летальным исходом или острое кровотечение из артерий шеи.

Воспаление в подчелюстной железе

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы проявляется отечностью в подчелюстной области. Железа пальпируется как увеличенное, плотное, бугристое, болезненное образование.

По мере нарастания воспаления отечность усиливается, появляются боли при глотании

При осмотре рта под языком видно покраснение, отек, возможно обнаружение выделения гноя из протока. Локализация в поднижнечелюстной слюнной железе наиболее часто сопровождается образованием камня в протоке (калькулезный процесс). Причиной служит высокая концентрация кальция в крови, внедрение инородного тела.

Признаки калькулезного воспаления заключаются:

• в изменении характера боли на резкую, колющую, остается усиление при еде;
• нарушенном выделении слюны;
• постоянном ощущении сухости во рту;
• припухлости кожи;
• плотной бугристой поверхности железы.

Массирующие движения вызывают выделение гноя под языком.

Подъязычный сиалоаденит

Воспаление подъязычной слюнной железы бывает очень редко. Его обнаруживают стоматологи в случае осложненного течения пародонтита. Максимальная болезненность и отек выявляются под языком. Ощущается при разговоре, еде.

Формы хронического воспаления

Воспалительные заболевания слюнных желез при хроническом течении различаются по формам. Интерстициальный сиаладенит - наблюдается у 85% пациентов с поражением околоушных желез, чаще у женщин и в пожилом возрасте. Длительно протекает бессимптомно.

Прогрессирует медленно, сопровождается постепенным сужением протоков. Обострение начинается внезапно, железа увеличивается, болезненна, но имеет гладкую поверхность. После лечебных мер размер не возвращается к норме.

Паренхиматозный - тоже поражает почти всегда околоушные железы. Возраст пациентов любой, чаще заболевают женщины. Скрытое течение длится много лет. Клиника обострения не отличается от острого сиаладенита. В начальной стадии пациенты отмечают появление во рту обильной солоноватой слизи при надавливании на околоушную зону.

Затем появляются боли, уплотнение, бугристость железы, гной в слюне. Не характерны сухость, болезненное глотание или жевание.

Сиалодохит - так именуется изолированное поражение протоков. Чаще развивается в пожилом возрасте в связи с анатомическим расширением выводящих путей. Основной признак - обильное слюноотделение при еде и разговоре. Это способствует образованию заед в углах рта.

Как ставят диагноз?

Диагностика основана на выяснении симптомов и осмотре пациента, пальпации желез. Кроме терапевта, может понадобиться консультация отоларинголога, стоматолога. Острые процессы обычно имеют выраженную связь с инфекцией.

Пальпация проводится мягкими массирующими движениями

Хронические сиаладениты выявляют с помощью рентгеновского исследования после введения контрастного вещества в проток (сиалографии). Затем на снимках выявляют характерные изменения:

• при интерстициальной форме - сужение протоков, на фоне небольшого введения Йодолипола (до 0,8 мл вместо 2–3 в норме);
• при паренхиматозной - множественные мелкие полости, протоки и ткань железы не определяются, а для полного заполнения полостей необходимо до 8 мл раствора.

При необходимости дифференциальной диагностики используют: УЗИ слюнных желез, биопсию с анализом на цитологию, бактериологический посев слюны, биохимический анализ состава слюны, методику полимеразной цепной реакции для выявления возбудителя.

Виды лечения сиалоаденитов

Лечение воспаления слюнной железы обязательно учитывает стадию и форму заболевания, возраст пациента. Острые сиаладениты в серозной стадии можно лечить амбулаторно, выполняя все распоряжения врача.

При вирусных паротитах, включая эпидемический, бесполезно лечить воспаление слюнной железы антибиотиками. Показаны препараты на основе Интерферона, иммуномодуляторы, симптоматические средства для обезболивания, снижения температуры. С целью уменьшения концентрации вируса в кровяном русле рекомендуют обильное питье.

При бактериальных острых воспалительных процессах назначается специальная слюногонная диета. В питание включают сухарики, лимон, кислую капусту, клюкву. Для стимуляции выводящих протоков применяют раствор Пилокарпина в каплях.

Антибиотики вводятся в протоки в стационарных условиях. Дома рекомендуются во внутримышечных инъекциях или капсулах. Для промывания протоков используются растворы антисептиков (Диоксидина). При воспалении слюнной железы под языком рекомендуется полоскание теплым препаратом с небольшой задержкой во рту.

Лечение сиалоаденита не обходится без компрессов на область железы (раз в день на полчаса).

Для компресса используется разведенная подогретая водка, Димексидин, пациент чувствует снижение болей

Из физиопроцедур используют УВЧ для противовоспалительного и обезболивающего воздействия. На фоне сильного отека и болей, затрудняющих прием пищи, применяют блокады раствором Пенициллина с Новокаином.

Для предупреждения образования спаек и нарушения проходимости протоков используют Трасилол и Контрикал внутривенно. Хирургическое лечение показано в тяжелых случаях, требующих вскрытия гнойника снаружи. Операция проводится под наркозом. Одновременно удаляется камень в протоке, если он образовался.

Хронические сиаладениты лечат во время обострения такими же методами, как острые. Но важна поддержка слюнообразования, выделения гнойных пробок в периоды вне обострения. Для этого рекомендуется:

• провести курс массажа протоков с внутренним введением антибиотиков;
• новокаиновые блокады и электрофорез с Галантамином - стимулируют секрецию слюны;
• процедуры гальванизации;
• введение в железу Йодолипола раз в квартал для предупреждения обострений;
• курсовой прием калия йодида;
• оперативное удаление железы, если она вызывает частые обострения.

Лечение народными средствами предлагает: полоскать рот раствором соли, медленно сосать ломтик лимона, в питье добавлять травяные чаи с противовоспалительным действием (мята, ромашка, календула).

Профилактика

Детям в полтора года проводят вакцинацию трехкомпонентной вакциной против эпидемического паротита, кори, краснухи. Наиболее доступны общие защитные меры: уход за полостью рта (чистка зубов не реже двух раз в день, полоскание после еды), лечение кариозных зубов, ангин, гайморита.

Важным считается мытье рук после контакта с разными людьми, перед едой,ношение маски при уходе за больными членами семьи, одевание по сезону, недопущение переохлаждения. Участие в прививках от гриппа помогает взрослым людям защитить себя от сиаладенита. Мерам профилактики следует обучать детей с дошкольного возраста.

Также называющееся сиалоаденитом, прогрессирует на фоне неправильной саливации.

Болезнь представляет собой нарушение процесса вырабатывания слюны. Ее течение может быть, как острым, так и хроническим.

Обычно в патологический процесс вовлекается 1 железа, но иногда наблюдается и одновременное поражение 2 симметрично расположенных желез. В 85% случаев воспаление затрагивает околоушную слюнную железу (паротит, свинка), чуть реже – подъязычную и нижнечелюстную.

Вот как заболевание выглядит на фото:

Сиалоаденит – полиэтиологическое заболевание. Развитию патологического процесса предшествует проникновение инфекционного агента – вирусов, бактерий.

В группе риска находятся дети, беременные женщины, пожилые люди.

Причины условно делятся на 2 группы – бактериальные (анаэробные бактерии, стафилококки и стрептококки) и вирусные.

Факторы, провоцирующие острую форму заболевания у взрослых:

• инфекционный очаг, находящийся в полости уха и рта;
• доброкачественный лимфоретикулез и развивающийся на его фоне лимфаденит;
• носительство патогенных микроорганизмов;
• нарушения метаболизма;
• носительство условно-патогенных микроорганизмов;
• иммунодефицит;
• инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина);
• пневмония;
• острые респираторные вирусные патологии (на фоне ОРВИ, гриппа, цитомегаловируса);
• бронхопневмония;
• травмы челюстно лицевой области;
• микозы;
• сифилис;
• туберкулез;
• аллергия;
• онкология.

Детский сиалоаденит прогрессирует на фоне эпидемического паротита.

К причинам развития хронической формы патологии следует отнести:

• аутоиммунные процессы;
• генетическую предрасположенность;
• атеросклероз сосудов;
• переохлаждение (местное, общее);
• стресс;
• болезни внутренних органов.

При запущенном хроническом процессе развивается самая опасная форма этой болезни — калькулезный сиалоаденит.

Воспаление околоушной железы опасно и заразно. Возможный путь передачи от больного человека – воздушно-капельный.

Виды воспаления слюнных желез

Сиалоаденит классифицируется по:

• этиологии;
• локализации;
• характеру воспалительного процесса.

Подробная классификация болезни представлена в таблице:

Тип болезни	Причина
Травматический	Воздействие внешних факторов
Обструктивный	Нарушенный отток слюны (она закупоривается камнем либо сгустком секрета выводного протока).
Токсический	Воздействие химических факторов
Инфекционный	Проникновение вируса, бактерий, грибка. Различают вирусный (эпидемический паротит, цитомегаловирусный сиалоаденит, гриппозный сиалоаденит, сиалоаденит при бешенстве), бактериальный (туберкулезный, сифилитический, актиномикотический), грибковый (микотический) сиалоадениты.
Аллергический (рецидивирующий)	Пыльца растений. Аллергический характер патологии проявляется весной и летом, во время активного цветения определенных растений.
Острый гнойный	Возбудитель — неспецифическая гноеродная кокковая микрофлора (стафилококки). Основные формы – апостематозный, флегмонозный, абсцедирующий сиалоаденит. Инкубационный период – 14 суток.
Хронический	Развивается на фоне острого сиалоаденита. Основные формы – паренхиматозный, интерстициальный сиалоадениты.

Говоря о патогенезе острого сиалоаденита, медики выделяют очаговый и диффузный, редко гангренозный типы.

Хроническая форма бывает межуточной, продуктивной. Острая форма также может быть неспецифической.

Подчелюстная железа — парная, поэтому диагностируется следующие типы сиалоаденита:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний (двухсторонний).

Также выявляются:

По характеру воспаления существуют такие типы болезни:

• дистрофический реактивный;
• фибропластический;
• серозный;
• деструктивный;
• гранулематозный;
• геморрагический.

Симптомы острого воспаления

Информация о железах и их протоках представлена в таблице:

Название железы	Локализация	Протоки
Околоушная (на латыни она называется glandula parotidea)	В околоушно-жевательной области лица, под кожным покровом, спереди и книзу от ушной раковины, на боковой поверхности нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы.	Выводной проток (Стенонов). Выходит из переднего края железы, идет по наружной поверхности жевательной мышцы. Впереди он ее огибает. Им прободается щечная мышца. Он открывается на боковой стенке преддверия ротовой полости (рядом со 2 верхним большим коренным зубом).
Слюнные (латинский термин — glandulae salivariae)	Сразу под слизистой.	Малые (губный, щечный, небный, язычный) протоки. Находятся внутри мягких тканей глотки и ротовой полости.
Подчелюстная слюнная (поднижнечелюстная)	В поднижнечелюстном треугольнике.	Вартонов проток. Локализация – дно ротовой полости. Открывается малым отверстием на верхушке сосочка, который находится рядом с уздечкой языка.
Подъязычная	Под слизистой оболочкой дна ротовой полости, с 2 сторон от языка, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы.	Большой подъязычный проток (бартолиновый). Открывается на подъязычном сосочке, либо общим отверстием с выводным протоком. Малые протоки (бахмановские, ривинусовские) открываются на подъязычной складке.
Малые слюнные (слизистые, серозные, смешанные)	В подслизистом слое, в толще слизистой оболочки и между мышечными волокнами в ротовой полости, ротоглотке, верхних дыхательных путях.

Серозная форма

Появляются симптомы «классического» воспалительного процесса:

• увеличение температуры до фебрильных показателей (38-39 градусов);
• опухание в области поражения (чаще слева или справа);
• боль;
• изменение оттенка там, где воспаляется железа.

Гнойная и абсцедирующая форма

При острой гнойной форме у больного появляются жалобы на:

• стреляющий болевой синдром в челюсти (болит в зоне пораженной железы), отдающий в ухо;
• повышение температуры (она увеличивается до 39 градусов);
• припухлость (отекать может пораженная железа, опухает щека, шея);
• затрудненное глотание;
• гиперемию кожи над пораженным участком (при поражении околоушной железы – возле ушной раковины);
• снижение слуха;
• сухость во рту.

Последние 2 признака обусловлены резким снижением слюноотделения.

При ощупывании обнаруживается инфильтрат, который сильно болит. При массаже пораженного участка из устья протоков вытекает мутное, а затем – гнойное содержимое.

Калькулезная форма

Клиника этой формы проявляется так:

• «слюнные колики;
• болевой синдром в скуле (характер — тянущий), отдающий в корень языка;
• значительное ухудшение общего состояния.

Симптомы хронического воспаления

Клиническая картина практически аналогична симптомам острой формы. Проявляется не так выражено. Общая температура не увеличена, болезненность не наблюдается.

Опухать и беспокоить пораженная зона может только при обострениях.

Симптоматика проходит в течение 3-5 суток.

Интерстициальное и паренхиматозное воспаление

Локальный статус интерстициальной формы таков: быстрое разрастание соединительных тканей. Нарушение наблюдается в околоушной зоне.

Клиника выражена неявно, специфические жалобы отсутствуют. Боль и опухоль появляются на фоне обострения. Оно провоцируется усилением симптоматики заболевания-первопричины.

Паренхиматозная форма характеризуется долгим протеканием. Присутствуют нечастые, но мучительные обострения.

Характерная симптоматика:

• боль в пораженной зоне, иррадиирущая в подушную область, губы, небо, корень и кончик языка;
• выделение из слюнных протоков гноя;
• припухлость желез;
• сухость во рту;
• затрудненное глотание.

Симптоматика сохраняется в периоды ремиссии.

Сиалодохит

Для сиалодохита характерно расширение выводных протоков.

Выраженность клинической картины зависит от стадии:

Степень	Признаки
Начальная	Может быть повышенное слюноотделение. Во рту присутствует солоноватый привкус. При пальпации обнаруживается уплотнение главных выводных протоков.
Средняя	Опухание желез (бывает во время еды или после принятия пищи). Провокатором может выступить любой вкусовой раздражитель. Такое состояние длится долго. Со временем присоединяется боль. Пальпаторно врач определяет тканевую инфильтрацию пораженной области. Вокруг устья выводного протока наблюдается гиперемия слизистой.
Поздняя	Железа увеличивается и уплотняется. Главное отличие от предыдущих стадий – деформация устьев выводных протоков. Выделяемая слюна характеризуется мутностью, вязкостью.

Возможные осложнения

В ходе течения хронического сиалоаденита появляются следующие осложнения:

• склероз железы (сопровождается еще одним опасным последствием – атрофией ацинарных отделов);
• липоматоз стромы;
• киста железы;
• абсцесс железы.

При системном поражении желез наблюдается снижение или выпадение их функций. Это приводит к ксеростомии.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов следует обратиться к:

• стоматологу;
• инфекционисту;
• челюстно-лицевому хирургу (идти к нему надо в запущенных случаях).

Первый этап диагностики – пальпация.

Затем врач направляет пациента на:

• Рентген.

Обязательно проводится дифференциальный диагноз с синдромом Шегрена.

Учитываются клинические данные цитограммы и сиалограммы (контрастная сиалография рекомендована при хронической форме).

При подозрении на лимфаденопатию пациент направляется на биопсию с последующей гистологией. После этого назначается лечение.

Как проводится лечение?

На начальных стадиях вылечить заболевание помогут консервативные средства:

1. Сухое тепло (греть пораженную область можно морской солью).
2. Соллюкс.
3. Слюногонная диета (питание включает в себя сухари, лимон, кислую капусту, клюкву, и дополняется 1% раствором солянокислого Пилокарпина (5-6 капель)).
4. Антибиотикотерапия.

Пациент обязуется избегать переохлаждений и нового инфицирования, своевременно лечить фарингит и тонзиллит. Длительность лечения зависит от формы и стадии патологического процесса. В запущенных стадиях терапия длится год.

При нагноении пациента госпитализируют и ему назначается хирургическое вмешательство.

Консервативные способы

Медикаментозное лечение предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с Метронидазолом. При легкой степени препараты назначаются в таблетках.

Ребенку прописываются «безопасные» лекарства – цефалоспорины, пенициллины, макролиды:

• Зинацеф.
• Зиннат.
• Аксетин.

При среднетяжелой степени антибиотики вводятся в мышцу. Проводится пенициллиново-новокаиновая (40-50 мл 0,5% раствора) блокада подкожной клетчатки околоушной жевательной области.

Назначается десенсибилизирующая терапия – ставятся капельницы с Лоратадином либо Супрастином.

При хронической форме дополнительно разрешено лечить болезнь местными средствами. Рекомендуется делать мазевые компрессы с 30-50 % Димексидом.

Хирургическое лечение

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии патологического процесса:

Длительность реабилитации зависит от способа операции. В среднем – до 3 мес.